TEMA I. La Salud Pública.

Contenido: Relación de los biológico y lo social. Proceso salud-enfermedad.

Salud. Concepto. Salud Pública. Antecedentes. Concepto, funciones y
características.
La Atención Primaria de Salud. Antecedentes. Concepto. Características.
La Atención Primaria de Salud en Cuba. Organización de la APS en cuba.
Fundamentos de la ética Médica en Cuba.

El hombre por su esencia social posee rasgos fundamentales y específicos que lo

diferencian de otros seres vivos. Esto obliga a enfocar la salud de las personas no solo
desde posiciones biológicas, sino considerando las características sociales.
Para ocuparnos del estudio de la salud y la enfermedad se hace necesario el conocimiento
de categorías y leyes que determinan y condiciones y factores de las cuales depende la
salud de la sociedad. Dos de las categorías fundamentales para interpretar los fenómenos
concretos de las ciencias médicas y de la salud de la población son lo biológico y lo social.

Toda actividad vital del hombre es un constante proceso de interacción biológica y social, al
interpretar cualquier fenómeno particular de la medicina y la salud pública hay que tener en
presente la influencia de lo biológico y lo social.

Al enfocar la relación entre lo biológico y lo social para interpretar fenómenos particulares de

las ciencias médicas y la salud pública existen tres tendencias negativas que debemos
evitar:
1. La absolutización de lo biológico. Fenómeno unilateral conocido como
“biologización de la medicina”, donde se ignora la, acción social. Esta conduce a
graves errores en la práctica médica al no analizar los problemas de salud
integralmente.
2. La absolutización de lo social. También enfoque unilateral, contrario al anterior,
consiste en una vulgarización de lo social, subestimando el papel de lo biológico.
Revela una posición dogmática totalmente ajena a nuestra ideología y carente de
fundamento científico por la misma razón de no analizar al hombre y su salud
integralmente.
3. Tendencia ecléctica. Conduce a valorar exactamente igual, siempre al mismo nivel
la influencia de lo biológico y lo social sobre los procesos vitales y el estado de salud
del hombre, conduce a errores por falta de base científica.

Lo correcto es considerar que ambos aspectos, biológico y social, están presentes en todo
problema relacionado con la salud del hombre y la sociedad. Según el problema concreto
podrá predominar lo biológico o lo social. Existe una interrelación dialéctica entre estas dos
categorías.

LEYES BIOLÓGICAS Y SOCIALES.

Las categorías de lo biológico y lo social están relacionadas con determinadas leyes que
actúan conjuntamente sobre el estado de salud.

Enfoque histórico y lógico de lo biológico y lo social con respecto al hombre y su salud.

Lo histórico expresa el proceso del origen y de la formación de las relaciones entre lo
biológico y lo social en el desarrollo del hombre.
Así históricamente lo social surgió sobre la base de lo biológico .El desarrollo social en los
regimenes del hombre estuvo condicionado por leyes biológicas. Ej el hombre primitivo
realizó actividades por instinto biológico, tales como necesidad de comer, de defenderse,
que los llevaron primeros a la posición bípeda y después a agruparse a comunicarse y a
trabajar. De manera que lo biológico fue transformándose en social. A su vez el trabajo y
otros factores sociales comenzaron a ejercer influencia sobre lo biológico y condicionaron
cambios en la forma y funciones de la mano, garganta, órganos de los sentidos y otros. O
sea , fue ocurriendo entonces la transformación de lo social en biológico.

Lo lógico expresa la relación entre las leyes biológicas y sociales y su influencia al actuar
sobre el hombre y su estado de salud.

Leyes fundamentales que actúan en una unidad dialéctica.

1. Leyes biológicas generales. Resultan comunes a todos los seres vivos.: leyes de la
reproducción, la herencia y el envejecimiento.
2. Leyes biológicas específicas. Actúan solo sobre el ser humano, Ej leyes que rigen
la psicología y algunos aspectos biológicos exclusivos del hombre.
3. Leyes socio-económicas. Rigen la vida social y el desarrollo de la sociedad. Las
que condicionan la manera de obtener los medios materiales y espirituales de la
sociedad para poder vivir y desarrollarse. ley de la acción determinante del modo de
producción. El modo de producción determina las condiciones de vida y de trabajo a
su vez estos factores influyen decisivamente sobre el estado de saludo.

Para explicar la interrelación dialéctica entre lo biológico y lo social en los procesos vitales y
la salud tomar como ejemplo la diabetes Mellitus y la caries dental.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Proceso salud-enfermedad, dos categorías fundamentales para todas las ramas de las
ciencias médicas.

Evolución histórica:

La interpretación de la salud y la enfermedad a lo largo de la historia ha estado vinculada al

grado alcanzado en el desarrollo del conocimiento científico y a las concepciones
ideológicas propias de cada formación socioeconómica.

Comunidad primitiva:
El hombre se enfrenta a crudezas del medio y sus agresiones. Las inclemencias del tiempo,
los animales salvajes y las epidemias arrojaba como resultado promedio de vida muy corto.
Tenían creencias sobre objetos y fenómenos incluyendo las enfermedades. Predomina un
pensamiento mítico-mágico sobre la salud y la enfermedad.
Esclavismo:
Al surgir la división social del trabajo y el surgimiento de la sociedad en clase produce
cambios significativos en la concepción de la salud y la enfermedad. En el esclavismo se
caracteriza por las grandes epidemias. Materialismo e idealismo se enfrentan no solo como
posiciones filosóficas, sino como enfoques que buscaban explicación a las enfermedades y
forma de curarlas.
Teorías materialistas como las de Demócrito sirvieron a Hipócrates y Asclepíades, de base
para enunciar sus concepciones sobre el hombre sano y enfermo, así como las teorías
idealistas de Platón influyeron en Galeno. Esto es una expresión de cómo ya las luchas
sociales y posiciones filosóficas influían en la medicina desde su surgimiento.

Feudalismo.
Las rígidas concepciones impuestas por la iglesia constituyó un freno al desarrollo científico
y la investigación médica en particular, aquellos que quisieron buscar una respuesta
científica mediante autopsias o estudios clínicos, debieron retractarse por considerarse
herejes o poseídos de ideas diabólicas y ser juzgados por los tribunales de la Inquisición,
entre las principales características de esta etapa tenemos: grandes epidemias, grandes
ciudades sin infraestructuras sanitarias, enfermedades trasmisibles(cólera, peste bubónica)
entre otras.

Capitalismo

Trajo consigo el surgimiento de un conjunto de teorías reduccionistas que pretenden ver

en la enfermedad humana elementos puramente biológicos, desconociendo los sociales o
elementos puramente psicológicos y sociales, prescindiendo de lo biológico.
Arribar a una conceptualización del proceso salud-enfermedad no es tarea fácil “Medir” la
enfermedad es más fácil que medir la “salud”.

Resumen de la evolución histórico social de la salud humana.

1. Esperanza de vida:
 Comunidad primitiva ------------ 20 años
 Siglo XVII y XVIII ----------------- 30 – 40 años
 Siglo XX ---------------------------- más de 75 años en algunos países.

2. Tipos de enfermedad:
 Comunidad primitiva -------------- desastres, lucha contra fieras y enfermedades
alimentarias.
 Esclavismo y feudalismo --------- Hambrunas y grandes epidemias.
 Capitalismo no desarrollado----- Enfermedades infecciosas (TB, lepra etc y
enfermedades profesionales.
 Capitalismo desarrollado ---------- Crónica degenerativa, cardiovasculares,
tumores malignos, cerebrovasculares y accidentes.
 Cuba -------------------------------------- Crónica degenerativa, cardiovasculares,
tumores malignos, cerebrovasculares y accidentes.
 3. Distribución social de las enfermedades:
 Comunidad primitiva ----------------------------- Homogénea
 Sociedad de clases antagónicas ------------- Heterogenicidad social
 Socialismo ----------------------------------------- Tendencia a la homogenicidad
social

CONCEPTOS DE SALUD:

OMS 1948 Completo estado de bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de
enfermedad.

Terri Estado completo de bienestar físico, mental y social y la capacidad para la función y
no solo la ausencia de enfermedad

San Martín Resultado de la adaptación humana al medio biológico, social y natural

OMS 1978 La máxima aspiración en salud que todos los ciudadanos del mundo un nivel de
salud que les permita llevar una vida social y económicamente activa

SALUD PÚBLICA:

Es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y

fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones, educar al individuo en los principios de higiene personal,
organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, para la
rehabilitación así como el desarrollo de la maquinaria social que le asegure a cada miembro
de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

Características del Sistema de Salud Pública cubano

1. Único:
2. Integral
3. Regionalizado.

Funciones del sistema Nacional de Salud.

1. Promoción
2. Prevención
3. Curación.
4. Rehabilitación