SALUD PUBLICA

Tiene campos de aplicación:

 Grupos concretos de población humana y sus problemas de salud

 Los programas de detección y prevención de la enfermedad
 La promoción de la salud, así como la formación y capacitación de recursos humanos

Salud pública como condiciones de salud y enfermedad de la población:

Hace diagnósticos en la población a través de indicadores directos como características

demográficas, procesos que le afectan, morbilidad, esperanza de vida, aspectos contextuales de
fenómenos que pueden ser favorables, riesgosos o patógenos (que pueden ser geográficos,
socioeconómicos, ecológicos, políticos, institucionales, entre otros)

Salud pública como responsabilidad y estrategias para realizar acciones colectivas del estado y la
sociedad civil

1. Busca proteger y mejorar la salud de sus miembros

2. Instituciones públicas y privadas, además de grupos involucrados en la intención de
encontrar soluciones y acciones requeridas a partir de las necesidades de la población;
para promover la salud, prevenir la enfermedad y asegurar el acceso de los individuos a
los servicios de salud
3. Se apela al deber del estado, a la participación de la sociedad civil organizada, así como la
responsabilidad de los individuos

Servicios de salud pública:

 También llamados “servicios no personales de salud”

 Abarcan las acciones de promoción de la salud y acciones que se aplican al ambiente
(como el saneamiento ambiental) o a la colectividad (como campañas informativas)
 No son apropiables por un solo individuo en forma específica y no se agotan, son un bien
publico
 Los servicios dirigidos a la comunidad contrastan con los servicios personales, como por
ejemplo una consulta médica o a la aplicación de un procedimiento de diagnóstico
temprano, o los de naturaleza preventiva, dirigidos a grupos específicos que se aplican de
manera universal como pueden ser los programas de vacunación

Las ciencias sociales y las ciencias de la salud

Se encuentran emparentadas desde su nacimiento: en la actualidad ambas son producto de las
condiciones históricas que prevalecían en Europa del siglo XVIII

Su origen común para médicos como Virchow quien definió a medicina como una ciencia social y a
sociólogos como Spencer quien identifico a la sociedad como un organismo vivo, análogo a una
célula

Autores como Dubos y McKeown en pleno auge de las teorías microbianas, demostraron que los
asombrosos avances en las condiciones de salud en la primera mitad del siglo XX no se debieron a
“milagros” médicos, si no a un proceso de desarrollo que genero mejores condiciones de trabajo,
alimentación, educación, vivienda y saneamiento ambiental

Tres procesos históricos para la consolidación de la salud publica

 El nacimiento de la salubridad en Francia 1789. La revolución francesa favoreció la

intervención del estado en la organización y control de los servicios médicos y en la
enseñanza de las profesiones de la salud, en vigilancia y en el control sanitarios
 La inicial asistencia social en Inglaterra, en 1848, con la promulgación del acta de salud
publica
 El establecimiento de la seguridad social para los trabajadores en 1860, en Alemania,
salubridad, asistencia y seguridad social que ubico la concepción de la salud pública como
un sector político-técnico del estado

JOHANN PETER FRANK (1745-1821)

Padre de la salud publica

“un sistema completo para una política medica”

Describía todos los factores sociales que, desde el nacimiento hasta la muerte influían y afectaban
la vida de las personas

4 ámbitos de acción de la salud publica según la OPS, 2002

1) Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y de la salud

2) Atención a las necesidades y las demandas de salud
3) Desarrollo de entornos saludables y control a la salud colectiva
4) Desarrollo de la ciudadanía de la capacidad de participación y controles sociales

FUNCIONES ESCENCIALES DE LA SALUD PUBLICA

MODELO INTEGRADO DE SALUD PUBLICA

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

 Dimensión biológica: producto del proceso que ocurre en la inmensidad del tiempo
evolutivo y en medio de un sistema complejo con comportamientos no lineales y con la
emergencia de sorpresas y novedades evolutivas de los más diversos tipos

2 aspectos fundamentales:
 La evolución en el marco de la ciencia actual, como un hecho que afecta a
todo el universo y no solo a los seres vivos; por tanto, necesitamos conocer, al
menos en sus generalidades, el desarrollo de la teoría de la evolución
 Los cambios morfológicos que, por evolución, se han ido generando en las
distintas especies hasta la aparición del ser humano. Este proceso se
denomina hominización

El ser humano como una máquina:

 Equilibrio interior
 Adaptación

La selección natural, Charles Darwin (1809-1882)

Selección natural en niveles jerárquicos, Stephen Jay Goyld: genes, linajes celulares,
organismos, demes, especies y clados

La diferencia mente humana, aunque grandes, es solo de grado y no de naturaleza con

nuestros “primos” más cercanos, los chimpancés

Los cambios genéticos en ese proceso evolutivo dieron origen a la dimensión social

 Dimensión social:
 Surge de la relación del individuo con el mundo y con otras personas
 Tiene y comparte necesidades-cubiertas con satisfactores
 Relación con la naturaleza y con otros hombres crea saberes y practicas
que cohesionan a los colectivos, mismo que constituyen lo que se
denomina cultura
 La dimensión social del ser humano puede caracterizarse entonces por las
formas cambiantes que adoptan las relaciones entre los individuos y la
naturaleza y por las formas en que las personas crean culturas tan propias,
cambiantes y contradictorias como lo son dichas relaciones
 En la medida en que el ser humano es un ser vivo que se modifica debido a
las condiciones en que vive y en que la medida en que dichas condiciones
y estilos de vida son socialmente creados, la dimensión social se incorpora.

 Dimensión psicológica:
  La experiencia del individuo está en interacción con su dimensión biológica
y social
 El proceso salud-enfermedad se vive en la dinámica psíquica, en
interrelación con las otras 2 dimensiones
 La dimensión psicológica también involucra el contexto sociocultural y el
estado físico dado en el proceso salud-enfermedad

SALUD Y ENFERMEDAD

 Conceptos antagónicos
 Son procesos sociales, no “naturales”. Son resultados de la interacción entre ambas
dimensiones del individuo: la biología y la social
 Adopción de diferentes modelos explicativos de acuerdo con corrientes teóricas y
practicas
 Limitaciones al interactuar con la sociedad

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

 Se puede considerar que la enfermedad es el resultado de un proceso dinámico, donde

intervienen diferentes elementos ambientales y característicos de las personas, que en su
interacción dan como resultado una ruptura del equilibrio interno
 No existen limites precios entre salud y enfermedad

CONCEPTO DE SALUD

 OMS (1948); “El estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades” + “es el estado de adaptación de un individuo al
medio en donde se encuentra”
 CLAUDE BERNARD (1865): Enfatizaba la noción de constancia del medio interno como la
primera condición para la vida y por tanto señalaba como la enfermedad es un estado que
se caracteriza por la perturbación del equilibrio con el medio interno

SALUD: completo estado de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad o
malestar

ENFERMEDAD: Proceso y estatus consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una
alteración de su estado patológico de salud

COSMOVISION: concepción del mundo por un determinado grupo social

GEORFE CANGUILHE, (1904-1995) propone 2 visiones de salud:

 Visión ontológica de la salud (concepción mágica, concepción religiosa)

 Visión dinámica de la salud (homeostasis, la enfermedad se atribuye al desequilibrio)
Autor de Le normal et le pathologique:

 Exploración de la naturaleza y significado de la normalidad en medicina y biología

 Especificidad de la biología como ciencia
 Criticó al vitalismo por convertir seres vivos en estructuras mecánicas con equilibrio
químico-físico