Trabajo con Esteban

Trabajando con Esteban

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¿Cómo se sentirían trabajando ustedes con este niño?

5) Reflexiones sobre el curso:

¿Qué fortalezas y debilidades le encontrás al curso? ¿Tenés algunas sugerencias para hacernos?

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CASO ESTEBAN

Esteban de 11 años de edad, nació en Caracas, Venezuela, llegó a Argentina a sus 4 años, Reside en
Buenos Aires, adonde se trasladaron sus padres (Marta y Enrique) por motivos laborales, con
quienes convive (ambos cuentan con estudios universitarios) junto con su hermano mayor
(Fernando, de 21 años, estudiante). Estudia en una escuela primaria. No había tenido problemas
académicos previamente, pero desde hace meses ha disminuido su rendimiento escolar.

El embarazo cursó sin alteraciones y el parto fue por cesárea. La madre refiere problemas en la
adquisición del lenguaje de su hijo (hasta los 4 años), por lo que había acudido a un fonoaudiólogo.
Aparentemente, no presentaba problemas en la relación con iguales. Desde pequeño mostraba un
carácter “difícil”. No había presentado antecedentes psiquiátricos anteriormente; solo desde hace
unos 6 meses empezó a acudir a la psicóloga del colegio en unas pocas ocasiones, debido a que se
encontraba más aislado, presentaba problemas de relación y había disminuido su rendimiento
académico. No había tomado tratamiento farmacológico previamente.

Como antecedentes psiquiátricos familiares, cabe mencionar que su hermano estuvo en

tratamiento en un hospital de día a causa de un trastorno depresivo, y un primo de su padre está
diagnosticado de esquizofrenia.
Los padres solicitaron una valoración psiquiátrica tras enterarse, a través de un amiguito de la
escuela, que su hijo había verbalizado ideas suicidas en un chat grupal. El paciente negaba estas
ideas. Refiere que no se siente bien en la escuela, está aislado y prefiere mantener relaciones
interpersonales a través de las redes sociales. Pasa muchas horas jugando en la computadora, no
sale de su casa. Se muestra hermético, desconfiado y suspicaz. Manifiesta presentar alteraciones
sensoperceptivas en forma de alucinaciones auditivas, aunque lo minimiza e incluso lo niega: “a
veces sí tengo pensamientos fuertes en mi cabeza, pero no oigo voces ni nada de eso”.

Presenta un gran aislamiento social. En la última semana dice haber evitado las relaciones
interpersonales presenciales (sólo conserva relaciones virtuales); presenta un alto grado de
angustia cuando se encuentra con sus pares; reconoce con gran ansiedad sentir que “huele mal”, y
por eso no quiere acercarse a la gente. Percibe en sus compañeros de la escuela comentarios que
interpreta como ofensivos hacia él, con “doble sentido”, haciendo alusión a su mal olor y a lo que
les incomoda su presencia.

No está acudiendo a la escuela; refiere fuertes dolores abdominales que le impiden acudir al
establecimiento educativo, por los que ha consultado en varias ocasiones en el servicio de
urgencias (donde se le realizó un estudio digestivo que descartó una patología orgánica).

Los padres refieren que está más callado en casa, ha invertido el ritmo sueño-vigilia, de madrugada
está jugando a juegos o viendo vídeos; está más metido en sí mismo y a veces les dice “cosas raras:
sobre el universo, las estrellas...”.

Exploración psicopatológica

Consciente y orientado globalmente; contacto distante y aplanamiento afectivo (dificultad o

incapacidad para experimentar sentimientos y emociones, así como para expresarlas en su
entorno); lenguaje coherente, parco, de tintes extravagantes; se muestra hermético durante la
entrevista, desconfiado y suspicaz; presenta fenómenos autorreferenciales; discurso bizarro,
responde de manera esquiva a las preguntas y muestra un pensamiento con tintes delirantes;
niega ideación de muerte y planificación autolítica (se autoinflinge dolor o lesiones superficiales);
pobre insight (percepción de sus propios estados y procesos mentales patológicos o de sus
cambios terapéuticos), no tiene conciencia de enfermedad ni de que algo no va bien.
Diagnóstico

Esquizofrenia (de inicio en la infancia).

Tratamiento

El paciente realiza un tratamiento psicoterapéutico, en los que se plantearon los siguientes

objetivos terapéuticos:

Estabilización del cuadro clínico: disminución de los síntomas psicóticos (ideas delirantes y
alucinaciones) y mejoría de la clínica

Psicoeducación del paciente y sus familiares, y adherencia al tratamiento.

Mejorar las relaciones sociales

Retorno a al ámbito escolar.

Además, se encuentra con tratamiento farmacológico, a saber: aripiprazol (antipsicótico),

fluoxetina (antidepresivo).

El psicoterapeuta y la familia acordaron que comience un “Acompañamiento Terapéutico”.

Como trabajar el caso esteban como a.t?

ChatGPT

Como Acompañante Terapéutico (AT) en el caso de Esteban, tu papel sería brindar apoyo y
acompañamiento continuo para favorecer su estabilización y promover su bienestar emocional.
Aquí hay algunas pautas sobre cómo podrías abordar el caso de Esteban:

Establecer una relación de confianza: Dado que Esteban muestra desconfianza y suspicacia, es
fundamental construir una relación sólida de confianza con él. Sé respetuoso, comprensivo y
empático en tus interacciones. Demuéstrale que estás allí para apoyarlo sin juzgarlo.
Estabilización del cuadro clínico: Colabora con el equipo terapéutico, incluyendo al psicoterapeuta
y al equipo médico, para asegurar que Esteban esté siguiendo su tratamiento farmacológico
adecuadamente. Observa y registra los cambios en sus síntomas y reporta cualquier preocupación
al equipo de tratamiento.

Psicoeducación y adherencia al tratamiento: Ayuda a Esteban a comprender su diagnóstico de

esquizofrenia y la importancia de seguir el tratamiento. Puedes proporcionarle información clara y
sencilla sobre su condición y responder a sus preguntas. Trabaja junto a la familia para fomentar la
adherencia al tratamiento y bríndales apoyo en la comprensión de la enfermedad y la importancia
de la medicación.

Mejorar las relaciones sociales: Apoya a Esteban en la mejora de sus habilidades sociales y en la
construcción de relaciones saludables. Puedes ayudarlo a practicar habilidades de comunicación,
empatía y resolución de conflictos. Anima y facilita su participación en actividades sociales dentro
y fuera de la escuela, según su nivel de comodidad y capacidad.

Retorno al ámbito escolar: Trabaja en colaboración con el equipo escolar para facilitar la
reintegración de Esteban en el entorno educativo. Comunícate regularmente con los profesores
para identificar desafíos y buscar estrategias de apoyo. Asegúrate de que se le brinden las
adaptaciones necesarias, como tiempos de descanso o apoyo adicional, según sea necesario.

Acompañamiento emocional: Esteban puede experimentar altos niveles de ansiedad y angustia,

por lo que es esencial brindarle apoyo emocional. Permítele expresar sus sentimientos y
preocupaciones sin juzgarlo. Fomenta estrategias de afrontamiento saludables y promueve
actividades de relajación, como ejercicios de respiración o prácticas de atención plena.

Recuerda que como AT, tu objetivo principal es acompañar y brindar apoyo a Esteban en su
proceso de tratamiento. Trabaja de cerca con el equipo terapéutico, mantén una comunicación
constante y sigue las pautas y recomendaciones dadas por los profesionales de la salud mental
involucrados en su atención.