ACTIVIDAD DE DESARROLLO.

CASO PRÁCTICO: CASO DE SANDRA.

Contexto del supuesto

Sandra es una adolescente de 15 años acude a nuestro centro desde hace un año
por presentar un trastorno de ansiedad, actualmente refiere estar a disgusto con su
propio cuerpo, pero parece que no interfiere en su vida diaria. Acude a nuestro centro
una vez al mes. Convive con sus padres y dos hermanos menores (Lucía de 13 años
y Jan de 9 años).

Se observa una disminución importante de peso en los últimos dos meses. Cuando le
preguntamos a la madre nos explica que ella también lo ha notado, pero lo relacionaba
con la época de exámenes.

La madre decide llevarla al pediatra y se observa que ha reducido su peso. En la última

revisión (hace 3 meses) tenía un peso de 50Kg y en la actualidad tiene un peso de
45Kg. (Tiene una estatura de 161cm). La madre refiere que ha cambiado su carácter,
está más irritable y habla menos con sus hermanos.

Decidimos realizar evaluación para descartar o no TCA.

Preguntas claves:
1. Peso: mínimo, máximo, al inicio de la enfermedad, actual e ideal.
Al inicio; 50Kg
Actual; 45Kg
Ideal; refiere que le gustaría perder un par de quilogramos más, pero de piernas.

2. Posibles factores desencadenantes: críticas, dietas, pérdidas, fracaso

escolar…
Hace dos meses que lo ha dejado con su novio porque se estaba enamorando de una
chica, está chica en la actualidad tiene pareja, pero tienen una relación en secreto.
Está en época de exámenes, (sus notas son siempre excelentes, pero no quiere sacar
un 9, tiene que sacar el 10)

3. Tratamientos previos.
Tratamiento cognitivo-conductual para Trastorno de ansiedad

4. ¿Alguien en casa sigue una dieta?

Su madre

5. ¿Tienes alimentos prohibidos?

No son totalmente prohibidos, pero no les dejan comer bollería, ni patatas de bolsa…

6. ¿Cuántas veces comes al día?

4 veces al día

7. Detállame, por ejemplo, todo lo que comiste ayer.

Por la mañana tomó un café (refiere que no le dio tiempo a comerse las tostadas), en
el patio del colegio una manzana, a la hora de la comida una ensalada y pollo a la
plancha, y para cenar pescado a la plancha.

8. ¿Has variado tu ingesta de líquidos? (bebes mucho/poco).

Me han dicho que es sano beber tés, por lo que ahora no bebo bebidas gaseosas y las
sustituyo por tés

9. ¿Qué manías tienes con los alimentos? ¿Troceas, quitas grasas, pides que te
cambien la comida, picas entre horas, escondes comida?
No pica entre horas, siempre se lo han prohibido, y quita la grasa de la comida.
También si alguna vez come rebozados los envuelve en papel para quitarles el aceite.

10. ¿Tienes atracones de comida (pérdida de control)? ¿Qué haces después?

¿Los sueles planear o son impredecibles? ¿Qué tipo de alimentos sueles
comer en estas circunstancias? ¿Tienes algún lugar típico o momento en que
suelas llevarlos a cabo? ¿Con qué frecuencia se producen? Cuando paras,
¿cuál suele ser el motivo?
No

11. ¿Utilizas laxantes, diuréticos, pastillas adelgazantes o haces ejercicio físico?

Cada mañana sale a correr y por las tardes juega a pádel, antes hacía
ballet, pero por una lesión lo abandonó forzosamente (hace un año y medio)

12. ¿Te consideras una persona… con sobrepeso / peso normal / bajo peso?
Normal, pero con muchas caderas y piernas

13. ¿Con qué frecuencia te pesas?

Semanalmente en la farmacia y dos veces al día en casa

14. ¿Hay alguna parte o partes de tu cuerpo que no te gusten o te generen

especial rechazo? ¿Cuáles?
De cintura para abajo no se gusta

15. ¿Notas si has incrementado tus actividades físicas, académicas, domésticas o

de carácter social?
Está en época de exámenes por lo que ha aumentado sus horas de estudio, también
refiere haber aumentado el ejercicio físico para disminuir el estrés de los exámenes.

Resultados
En la Escala Eating Attitudes Test (EAT) obtiene 23 puntos, por lo que es necesario
derivar a un servicio especializado de TCA.

MACI. Inventario clinico para adolescentes Millon

Nombre: Sandra
Edad: 15 años
Fecha de aplicación: enero 2020

MILLON, TH. (2004). MACI. Manual del Inventario Clínico para

Adolescentes de Millon. Madrid: TEA Ediciones (Adaptación
española: Gloria Aguirre).

Descripción:
El inventario Clínico para Adolescentes de Millon evalúa los temas que se
consideran más pertinentes para entender el comportamiento y las
preocupaciones de los adolescentes (de 13 a 19 años) y las presenta en
forma de:

1. Preocupaciones expresadas: Evalúan las actitudes que los

adolescentes tienen con respecto a problemas significativos del desarrollo.
2. Prototipos de personalidad y Síndromes clínicos: Reflejan áreas
significativas de sentimientos patológicos, pensamientos y comportamientos
que requieren atención profesional.

En prototipo de personalidad y preocupaciones expresadas, cuanta más alta

sea una puntuación, mayor será la probable intensidad o gravedad de la
característica puesta de manifiesto por la escala.
 TB entre 60 y 74: leve.
 TB entre 75 y 84: moderada.
 TB superior a 85: elevada

En los síndromes clínicos:

 Las puntuaciones TB por debajo de 60 indican un nivel de
preocupación inferior a la media con referencia al tema valorado por
la escala.
 Esta área puede ser considerada como un punto fuerte si la TB es
menor de 35.
 TB entre 60 y 74: Se trata de un tema ligeramente problemático para
el adolescente.
 TB entre 75 y 84: Se trata de un área que el adolescente considera
pendiente de resolver y problemática.
 TB de 85 o superiores: Se trata de un tema que probablemente
constituye el área principal de preocupación para quien responde al
test y existe una probabilidad elevada de que sus sentimientos y
conductas se vean afectados de forma significativa y constante.

Prototipos de personalidad

Significativamente clínicos.

Tendencia limite (TB 91); el prototipo de personalidad límite corresponde,

según la teoría, a una orientación emocionalmente disfuncional que dificulta
la adaptación por su ambivalencia. Los conflictos existen en todos los
ámbitos, entre el placer y el dolor, activo y pasivo, y sí mismo y los otros.
Los adolescentes con este prototipo de personalidad parecen incapaces de
adoptar una posición consistente, neutral y equilibrada entre los extremos
de estas polaridades, tendiendo a fluctuar de un extremo al otro.
Experimentan estados de ánimo intensos y endógenos, con periodos
recurrentes de abatimiento y apatía, frecuentemente salpicados con con
rachas de rabia, ansiedad y euforia. Tienden a mostrarse marcadamente
dependientes en las relaciones interpersonales, a experimentar miedo a
sentirse solos y a ser abandonados. Con facilidad, llevan a cabo acciones
autodestructivas. En la dimensión interpesonal, la mayoría muestran una
ambivalencia cognitiva y afectiva.
Pesimista (TB 73); Predominio de actitudes vitales negativas en forma de
sentimientos de incapacidad, inutilidad, culpa y/o miedo hacia el futuro que
les hace sentirse vulnerables y fácilmente desanimados.

Rasgos
Autopunitivo (TB 69): Son jóvenes muy sancionadores con ellos mismos,
con tendencia a autocastigarse por sus errores o no cumplimiento de la
norma. Pueden llegar a sabotear sus propios esfuerzos para lograr el éxito.

Rebelde (TB 68): Son personas con dificultades, en general, para respetar
las normas en cualquier entorno (familiar, escolar, social).

Oposicionista (TB 62): Son individuos que, por lo general, se muestran

descontentos frente a la norma o los demás, con actitudes que oscilan entre
la pasividad y la agresividad.

Preocupaciones expresadas
Significativamente clínico
Desagrado del propio cuerpo (TB 82): El adolescente expresa sentimientos
de insatisfacción relacionados con su imagen corporal, su encanto y su
atractivo físico.

Rasgos clínicos
Discordancia familiar (TB 71): El adolescente expresa sentimientos de
malestar debido a la tensión que se experimenta en el entorno familiar.

Desvalorización de sí mismo (TB 61): El adolescente tiene claro quién es

pero se muestra insatisfecho con la imagen que tiene de sí mismo por lo
que duda que pueda aproximarse a cómo le gustaría ser. Tiende a mostrar
una baja autoestima.

Síndromes clínicos

Significativamente clínicos
Trastornos de la alimentación (TB 91): El adolescente muestra síntomas de
un posible trastorno de la ingesta alimentaria
Inclinación al abuso de sustancias (TB 79): El consumo de alcohol y/o
drogas por parte del adolescente interfiere, o puede interferir, en su
rendimiento en las diferentes áreas de su vida.

Ligeramente problemático
  Propensión a la impulsividad (TB 73): El adolescente, con facilidad,
reacciona de forma desproporcionada frente a situaciones que
requieren de un comportamiento más reflexivo.
 Afecto depresivo (TB 66): El adolescente se muestra triste,
fácilmente irritable, apático y poco interesado en las personas o
situaciones que en el pasado le generaban inquietud. Experimenta
sentimientos de inutilidad, culpa, indefensión y desesperanza
desproporcionados.

La madre me escribe el siguiente correo electrónico (el día de cumpleaños

de Sandra):

Llega a casa, Jan, Lucía y yo la recibimos con alegría y con la casa

decorada, su actitud fue como si no hubiera nada en la casa, seria, distante,
enfadada. Todos le preguntamos (llego mi sobrina), yo contenta le pregunte
y me contesto…. que no tenía ganas de discutir, con mucho desprecio.

A mi sobrina le dijo que todo era porque se acababa de enterar de mi

negativa por el concierto (unas amigas le habían comprado unas entradas
para ir a un concierto a las 23h, sus amigas tienen 18 años), pero yo sabía
que eso no era cierto…, los hermanos tristes y desconcertados.

Entra en la cocina, abre olla y dice.... vaya mierda de cena (era estofado y
le encanta). Llega Rafa, se une al desastre, todos apagados. Dice que no
quiere estofado y yo le respondo... pues esta es la cena y no hay nada más
(no cena nada y espera hasta que terminamos para levantarse), llora, pero
su actitud sigue siendo altiva. Yo después de haberme roto, me pongo en la
actitud de enfadada. Finalmente decide contarme que se había peleado con
una amiga.

Yo le explico que debe quererse, que es injusto que nos salpique a todos, le
explico la ilusión en decorar, sus hermanos y entonces se cierra en banda, y
me dice que para decirle lo mismo que todo el mundo si lo sabe ni me dice
nada, otra vez su mala actitud.

Todo, absolutamente todo... gira en torno a esta niña. Esto no sabe

gestionarlo y es muy preocupante. Así es como vivimos muchas situaciones
en casa por el mismo motivo, ahora tiene el añadido que ya sabemos
(pérdida de peso), pero siempre castigando con su actitud y sobre todo
conmigo. Presenciar todo esto no es nada favorable para sus hermanos,
también están sufriendo. Ella manda sobre el estado de ánimo de todos
nosotros. Pero la que más me hace sufrir es ella, todo lo que se deja de
vivir y ser feliz. Y no se deja ayudar.
Veremos cómo se levanta para ir al colegio, (durmiendo 3 horas), veremos
por la tarde como va. «Y yo con ganas de que llegue el martes para que me
mediquen, para estar más fuerte, sino será aún más difícil de llevar».
«También comentarte que últimamente la veo como mareada. Nos vemos»

En la última sesión, Sandra comenta que está muy nerviosa, porque sus
amigas le han visto vomitando y le han dicho que se lo dirían a la madre
porque están preocupadas por ella, Sandra está nerviosa porque refiere que
no quiere que se lo digan a su madre porque seguro que lo exagera y la
castigará sin salir y que pensará que está loca. Al preguntarle si ha
vomitado más veces me dice que sí, que últimamente ha estado más
nerviosa por lo de la relación amorosa que lleva en secreto y por los
examines, que eso hace que coma menos y que le siente mal la comida y
tenga la necesidad de provocar el vómito, pero ella no se ve ningún cambio
a nivel corporal, expresa «me veo el mismo culo enorme de siempre y las
piernas gigantes». Vino muy cansada, con ojeras y expresaba
desmotivación en general.
 Cuestiones a desarrollar

CUESTIÓN 1
Atendiendo a la exposición realizada, realiza un informe psicológico teniendo en
cuenta los datos del curso. El informe psicológico es una herramienta muy útil que
permite el psicólogo expresar de manera detallada los resultados y conclusiones
obtenidos durante el proceso de evaluación. Siguiendo los siguientes pasos:

1. Datos personales:

Nombre del sujeto: Sandra

Edad cronológica: 15 anos
Fecha de evaluación: enero 2020
Fecha del informe: febrero 2021
Nombre del examinador: Andrea Panza

2. Motivo de consulta

Sandra asiste al centro una vez a la semana, por presentar Trastorno de

Ansiedad desde hace un año. Sin embargo, se agregan posibles síntomas de
un trastorno de conducta alimentaria; presentando como nuevo motivo de
consulta su alta preocupación por la imagen corporal.

3. Antecedentes personales y familiares

Sandra es la mayor de tres hermanos, Lucia de 13 a ños y Jan de 9 a ños.

Actualmente, vive con sus padres y hermanos mencionados anteriormente.
Desde hace un tiempo, la madre observa que Sandra ha perdido de peso,
además de notarla mas irritable y aislada, sobretodo con sus hermanos; sin
embargo, asociaba la situación a que se encontraba en época de exámenes, lo
que suele ser muy estresante para S. debido a su nivel de auto exigencia. En
cuanto al área académica, S. se esfuerza de sobremanera por solo obtener
calificaciones perfectas, es decir, debe de sacar 10, por lo que la madre
comenta que en estas épocas su comportamiento suele notarse mas hostil.

Debido a la perdida de peso, la madre la lleva al pediatra, donde se afirma que

S. ha perdido 5 kg, obteniendo un IMC de 17,37; según la OMS, S. estaría en
infra peso. La perdida de peso, comenzó aproximadamente hace dos meses, lo
que, según la madre, concuerda con la época de exámenes.

Tal como fue mencionado en el motivo de consulta, S. asiste a terapia desde

hace mas tiempo debido a un trastorno de ansiedad, cumpliendo con un
tratamiento cognitivo- conductual para atacar los síntomas del trastorno.

4. Técnicas e instrumentos de evaluación

 Escala Eating Attitudes Test (EAT): Este cuestionario (tipo screening)

permite detectar la presencia de TCA, aunque no discrimina entre AN y
BN. Proporciona un índice de gravedad (30 puntos).

 Manual del Inventario Clínico para Adolescentes de Millon, MACI,

(2004). TEA Ediciones (Adaptación española: Gloria Aguirre) :
cuestionario auto aplicado que evalúa la actitud del adolescente frente a
dificultades propias de la edad y la presencia de pensamientos,
emociones y/o comportamientos que requieran de una atención
profesional. Son significativas las puntuaciones a partir de 60.

5. Observaciones conductuales

Basándonos en la entrevista, se puede decir que se evidencia una perdida de

peso importante en S. en los últimos dos meses, lo que nos lleva a hacer una
evaluación completa para descartar cualquier trastorno de conducta
alimentaria. Para la ultima consulta, el sujeto se mostro cansado, con ojeras,
fatiga y desmotivación frente a diferentes situaciones y contextos.

Por otro lado, la madre se muestra sumamente preocupada por estos cambios
que ha presentado S., tanto físicos como conductuales, ya que
progresivamente la encuentra mas irritable y aislada.

A pesar de que el sujeto comento durante la entrevista que no realizaba

purgaciones (vómitos provocados), al final, agrega que si se ha provocado el
vomito, y sus amigas la han visto, por lo que últimamente ha estado muy
nerviosa ya que tiene miedo que su madre se entere. Como otro método para
perder peso, se observa que hace mas ejercicio físico de lo normal, ha
disminuido las cantidades y veces de comer al día VB: “Por la mañana tomó un
café, en el patio del colegio una manzana, a la hora de la comida una ensalada
y pollo a la plancha, y para cenar pescado a la plancha.”, efectúa comentarios
“raros” frente a la comida y obsesión por la báscula, S. expresa que se pesa
VB: “Semanalmente en la farmacia y dos veces al día en casa.”

6. Integración de resultados

En cuanto a las pruebas, podemos observar la distorsión cognitiva que

presenta S. en cuanto a su imagen corporal, donde muestra un sentimiento de
desagrado hacia su propio cuerpo, lo que hace que emplee métodos como
hacer ejercicio en exceso, provocarse el vomito y disminuir las cantidades de
comidas con el fin de perder peso; S. presenta una baja autoestima y niveles
sumamente altos de perfeccionismo y exigencia; considerando que nunca
alcanzara verse como realmente le gustaría.

Por otro lado, se evidencian en S., comportamientos impulsivos frente a

situaciones cotidianas que no lo ameritan, lo cual habría que observar
detenidamente. Asimismo, como ha sido antes mencionado, muestra apatía
ante familiares y personas cercanas, tal como se pudo evidenciar en su
cumpleaños y con su madre específicamente.

7. Impresión diagnostica

En base a los resultados de las pruebas y de la entrevista con S. y su madre,

de podría inferir que el sujeto pudiese presentar comorbilidad con un trastorno
de conducta alimentaria, específicamente un episodio de anorexia nerviosa,
cumpliendo con varios criterios tales como: perdida de peso recurrente, miedo
de engordar, disgusto de su imagen corporal (específicamente de sus caderas
y piernas), niveles de auto exigencia altos, perfeccionismo, baja autoestima,
vómitos provocados, IMC (índice de masa corporal) por debajo de lo esperado
para su estatura y edad y ejercicio físico en exceso.

Sin embargo, se recomienda seguir evaluando a S. y realizar mas pruebas para

obtener información mas profunda, sobretodo de sus antecedentes e historia
personal y familiar.

8. Recomendaciones
- Continuar la terapia cognitivo-conductual para tratar síntomas de ambos
trastornos.
- Comenzar una terapia grupal.
- Reestructurar el plan alimentario en casa de S.
- Explorar mas a fondo la historia de S.
- Actividades extracurriculares que sean del interés de S.
CUESTIÓN 2

Una vez finalizado el informe, diseña el programa de intervención más adecuado a

la edad de la niña, sus dificultades y a las características y necesidades de
su entorno, siguiendo los siguientes pasos:

Objetivos generales:
1. Potenciar la conciencia de la enfermedad.
2. Reestructuración cognitiva.
3. Trabajar el autoestima y aceptación yoica.
4. Manejar el estrés.
5. Reeducación de los hábitos alimentarios.

Objetivos específicos:
1. Disminuir pensamientos negativos hacia si misma.
2. Desarrollar pensamiento alternativo.
3. Consolidación de la normalización del cuerpo y la comida.
4. Prevenir recaídas: Cuidar su salud y tratar las complicaciones físicas
generadas por el trastorno Intensificar el trabajo de habilidades sociales.
5. Motivar el cambio.

A pesar de que todos los objetivos son sumamente importantes de trabajar y

alcanzar para lograr las metas finales, se considera que de suma importancia
que S. logre concientizar y aceptar la enfermedad, es decir, que comprenda
que existe una distorsión en cuanto a su imagen corporal y por eso debemos
realizar una reestructuración cognitiva, donde buscaremos que S. acepte su
cuerpo y los niveles de auto exigencia y perfeccionismo disminuyan.
Al trabajar los primeros objetivos, automáticamente comenzará a cambiar y
aumentar su autoestima, lo cual será ideal para manejar diversas situaciones,
disminuir los niveles de perfeccionismo y por ende, los niveles de estrés.

Por ultimo, con el plan alimentario, obtendremos la reeducación de los hábitos

alimentarios, S. aprenderá a llevar un plan de alimentación balanceada a su
ritmo, sin que nadie le imponga que alimento especifico ingerir, sino mas bien
llevar una alimentación balanceada y completa.

Para alcanzar el éxito con el tratamiento terapéutico es importante:

- Tener los objetivos claros desde el comienzo.
- Designar y respetar tiempos.
- Evitar “apalancarse” en el tratamiento y enfermedad.
- Centrar el problema en el sufrimiento y no solo en la comida o el peso.
- Involucrar a la familia y amigos.
- Realizar un trabajo multidisciplinario.

Aunque existen diversas técnicas para tratar dicho trastorno, nos enfocaremos
en las siguientes:

1. Entrevista motivacional
La entrevista motivacional, como bien nos indica su nombre, nos serviría para
motivar a S. a lograr el cambio, vencer las resistencias y alcanzar los objetivos
propuestos. Durante esta entrevista, se realizarán preguntas abiertas, con el fin
de conocer con mayor profundidad aspectos relevantes de la vida de S., se
buscará generar un clima de confianza y aceptación que permitirá al sujeto
sentirse cómodo y expresarse sin problema. Para trabajar la conciencia de la
enfermedad, podríamos incluir algunas de estas preguntas:

 ¿Qué dificultades has tenido con la forma en que te manejas con el

cuerpo y la comida?
  ¿Qué hay en tu forma de comer que otras personas podrían ver como
motivo de preocupación?

 El hecho de que estés aquí́ quiere decir que al menos una parte tuya
piensa que ha llegado el momento de hacer algo ¿Qué razones ves para
cambiar?

 ¿Qué es lo que crees que te funcionaría si decidieses cambiar?

2. Plan alimentario

Es sumamente importante trabajar con S., lo que seria una alimentación

balanceada y adecuada y que comprenda que esta no le va a hacer subir de
peso o ser “gorda”. No seria enviarle una dieta especial, sino brindarle
herramientas de como formar una dieta balanceada, variada y sin abusos.
Comenzaremos planteándonos 5 ingestas diarias, entre ellas: desayuno, snack
en la mañana, almuerzo, merienda y cena. En este caso el plan alimentario
será de tipo “normal”, ya que, en la actualidad, S. se salta muchas comidas y
sus cantidades son mínimas.

3. Pautas con el cuerpo

Debido a la distorsión cognitiva que presenta S. con su imagen corporal,

trabajaremos las siguientes pautas enfocadas en el cuerpo:
- No hablar del cuerpo: dirigir la conversación a otros temas.
- No mirarse: pedir ayuda de sus familiares cuando vean a S. mirándose
por mucho tiempo en un espejo que la distraigan con otra actividad.
- No pesarse, ni tocarse: debido a la obsesión del sujeto por pesarse en la
farmacia y en casa, se propondrá no pesarse durante el tratamiento.
- No hacer hiperactividad: enfocarse en pocas actividades tanto escolares
como de ejercicio, sin exagerar.
- No mirar revistas de moda/ dietas: evitar dichos temas.
 - No compararse con los demás: evitar comparaciones, sobretodo
enfocadas en las caderas y piernas, siendo la zona de mas disgusto de
S.

4. Auto informe:

Por ultimo, se le pedirá a S. a llenar un auto informe del proceso terapéutico,

con el fin de que pueda observar por si misma su progreso, habilidades,
aptitudes y debilidades. Se utilizará el siguiente cuestionario:

- ¿Cómo estoy con el cuerpo? (estoy cómoda, incómoda; en qué aspectos

de mi día a día me condiciona y por qué; si me cuesta vestirme o no;
rituales...) Explicar y justificar la respuesta.

- ¿Cómo estoy con la comida? ¿Qué me cuesta y por qué? Qué rituales,
manías o pensamientos mantienes y si los llevas a cabo.

- ¿Qué haces ante las dificultades que tienes con el cuerpo y con la
comida? ¿Cómo las solucionas?

- ¿Cómo estás a nivel social? ¿Qué te cuesta y preocupa y por qué?

¿Qué haces ante lo que te cuesta?

- ¿Cómo estás con la familia? (explica cómo te relacionas. Cuáles son tus
buenos y tus malos momentos... lo que te cuesta o preocupa...).

- ¿Cómo estás contigo misma? ¿Cómo te sientes? ¿Qué valoras?

- ¿Cómo estás con las compañeras de tratamiento? ¿Qué te cuesta y por

qué? ¿Cómo solucionas las cosas que te cuestan? ¿Qué te ayuda y
motiva?

- Valora los cambios conseguidos en los últimos dos meses.

Durante el tratamiento de los TCA, suelen combinarse la terapia individual, de

la que hablamos anteriormente, y la grupal. Los objetivos de la terapia grupal
abarcan: cohesión grupal, identificación y sentimiento de pertenencia, mejora
de habilidades sociales, conciencia de enfermedad, comprensión del
tratamiento, contención del síntoma. Para trabajar la terapia grupal con S.
utilizaremos las siguientes estrategias:

- Role- playing: pueden participar 1 o varios sujetos, donde tendrán que

dramatizar una situación concreta dada por el terapeuta o acordada
entre las dos partes.
- Técnica de expresión de emociones: donde los individuos podrán
expresar como se sientan frente a “X” situación.