ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Familiares: por contacto directo Hereditarios: mutación permanente en el ADN

• Resfriado Común • Asma bronquial
• Influenza • Rinitis
• Covid-19 • carcinoma bronco génico
• Tuberculosis Pulmonar
• Faringoamigdalitis
Se pregunta si el familiar está o estuvo en dx, tx por facultativo, si es finado es edad y causa.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

a) Refriado común: Es una infección viral del tracto respiratorio superior. Es una enfermedad leve que afecta a las vías
respiratorias, incluyendo la nariz, la garganta y la laringe.
a. Manifestaciones clínicas: estornudos, rinorrea y congestión nasal, cefalea y fiebre leve
b. Complicaciones: otitis media, sinusitis, bronquitis y neumonía
b) Influenza: enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza que infectan la nariz, la garganta
y en algunos casos los pulmones. Su contagio es por contacto directo.
a. Manifestaciones clínicas: Fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, tos seca, rinorrea
b. Complicaciones: otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonía, muerte
c) Faringoamigdalitis: infección de la faringe y de las amígdalas que se caracteriza por garganta roja de más de cinco días
de duración, común en menores de 5 a 15 años.
a. Manifestaciones clínicas: área faringoamigdalar con eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas;
odinofagia y disfagia, astenia y adinamia. Cuando es por Estreptococo betahemolítico del grupo A, suele
encontrarse exudado blanquecino de las amígdalas, adenopatía cervical y fiebre mayor de 38°C, pero sin
rinorrea ni tos.
b. Complicaciones: fiebre reumática, sinusitis, otitis media y absceso periamigdalino
d) Neumonía: infección de los pulmones (parénquima). Afecta a los pequeños sacos de aire de los pulmones (alvéolos) y
los llena de líquido o pus
a. Manifestaciones clínicas: fiebre y taquicardia, o antecedentes de escalofríos y sudación. La tos a veces es
productiva y expulsa esputo mucoso, purulento o hemoptoico, taquipnea y uso de músculos accesorios de la
respiración.
b. Complicaciones: derrame pleural, absceso pulmonar e insuficiencia respiratoria, muerte.
e) Sarampión:
a. Manifestaciones clínicas: fiebre, tos, coriza y conjuntivitis, seguido por la aparición de un exantema
maculopapular generalizado
b. Complicaciones: afectan a las vías respiratorias e incluyen los efectos de la replicación viral misma e
infecciones bacterianas secundarias. Durante el sarampión puede haber laringotraqueobronquitis aguda
(crup), la cual produce obstrucción de la vía respiratoria, sobre todo en niños pequeños. Otitis media,
bronconeumonía, raramente es encefalomielitis.
f) Desnutrición: carencia de calorías o de uno o más nutrientes esenciales.
a. La desnutrición tiene efectos sobre los músculos respiratorios: manifestándose como perdida de la masa
muscular, así como niveles bajos de ATP dando una fatiga muscular generalizada.
b. Efectos sobre el parénquima pulmonar: disminuye la cantidad y la calidad del surfactante alveolar
(Manteniendo la estabilidad alveolar)
c. Función inmune pulmonar: hay una relación entre la desnutrición y la depresión del sistema inmune,
contribuyendo a tener más probabilidades de tener enfermedades respiratorias agudas
g) Bronquitis: inflamación aguda de la mucosa de la tráquea, bronquios y bronquiolos a consecuencia de una infección
respiratoria. Bronquitis aguda: Es una inflamación de corta generalmente es causada por una infección viral La
bronquitis crónica es un tipo de EPOC, y fumar es la causa más común.
a. Manifestaciones clínicas: lo mismo que una IRA pero se le agrega una tos frecuente seca o productiva después
del 3er o 4to día, acompañada de dolor retroesternal paroxístico. La etapa aguda puede durar hasta 3
semanas.
b. Complicaciones: EPOC
 h) Enfisema pulmonar: se le define como una “dilatación permanente de los espacios aéreos distales al bronquíolo
terminal, acompañada de destrucción de las paredes alveolares, sin fibrosis obvia”. Hay una preponderancia hacia el
sexo masculino entre la 4ta o 5ta década de la vida. Daña a hombres y a mujeres que trabajan con sustancias toxicas,
polvos, quema de carbón y de petróleo.
i) Asma bronquial: enfermedad inflamatoria crónica de la vía respiratoria caracterizada por episodios de obstrucción
bronquial intermitente, broncoespasmo y edema de la mucosa, producción exagerada de moco e hiperreactividad
bronquial causados por un fenómeno de hipersensibilidad tipo l.
a. Manifestaciones clínicas: episodios intermitentes de disnea y estertores sibilantes, con tos persistente que
precede a la disnea. Son característicos la variabilidad estacional de los síntomas y los antecedentes
familiares de atopia.
b. Complicaciones: bronquitis, neumotórax, neumomediastino, rinitis
j) Rinitis Alérgica: enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal causada por un mecanismo inmunológico mediado por
la inmunoglobulina E (IgE). Según la presencia ambiental del alergeno desencadenante, la rinitis alérgica se clasifica
en Estacional o Perenne (ácaros o animales).
a. Manifestaciones clínicas: crisis de estornudos, prurito nasal, rinorrea y congestión nasal, lagrimeo y
congestión conjuntival.
b. Comorbilidades: conjuntivitis, otitis y rinosinusitis.
k) Tuberculosis: se manifiesta en el 90% de los casos en pulmones, se adquiere por la inhalación de los bacilos y después
se forma un foco primario en el tejido pulmonar, el tiempo de incubación desde la introducción del bacilo, es de 2-4
semanas en promedio, pero puede ser de varios meses.
a. Pulmonar primaria: Son las lesiones que se producen por la colonización del bacilo en los pulmones, lo que
da lugar a una neumonitis y la diseminación del agente a los nódulos linfáticos del hilio pulmonar
i. Cuadro clínico: fiebre en tarde noche, anorexia, astenia, diaforesis vespertina, perdida de peso
progresiva, tos productiva con esputo purulento musco sanguinolento.
b. Tuberculosis de reactivación: reactivación de los focos primarios de la infancia que quedaron en los hilios
pulmonares. de donde se genera una proliferación del bacilo propiciada por una baja en la respuesta inmune.
i. Manifestaciones clínicas: tos crónica, pérdida de peso, palidez, esputo hemoptoico, hemoptisis y
desarrollo de cavidades pulmonares.
ii. Por su diseminación, localización y desarrollo de lesiones, la pulmonar tiene variantes: tuberculosis
bronquial, pleural, neumónica, miliar y cavitada
l) Adicciones: se le da importancia por la contaminación por hongos de la marihuana inhalada, es frecuente causa de
micosis pulmonares en drogadictos; el uso de cocaína perfora el septum nasal.
a. Complicaciones:
i. Sedantes: depresión respiratoria, edema pulmonar, neumonía por respiración, atelectasia.
ii. Estimulantes como cocaína, anfetaminas y cristal: SIDA (infecciones pulmonares), neumonía,
perforación del septum nasal, edema e hipertensión pulmonares.
iii. Cannabis: broncodilatación, bronquitis, laringitis, fibrosis pulmonar, EPOC, rinitis
m) VIH: Se estima que las infecciones del tracto respiratorio bajo son 25 veces más comunes en pacientes con VIH que
en la población general, y son una de las más frecuentes causas de admisión hospitalaria en personas con VIH en el
mundo.
a. Complicaciones: infecciones por hongo y virales recurrentes, síndrome inflamatorio de reconstitución
inmunológica, tuberculosis
n) Traumatismos: lesiones en la caja torácica son:
a. Hemotórax (acumulación de sangre entre el pulmón y la pared torácica).
b. Contusión pulmonar (formación de hematomas en el interior del pulmón).
c. Fracturas de las costillas.
d. Neumotórax traumático (aire entre el pulmón y la pared torácica, que en ocasiones se denomina colapso
pulmonar).
o) Cirugía de tórax:
a. Edad, tx, donde fue tratado, motivo de cirugía, complicaciones, transfusiones.

ANOTACIONES DE CLASE
• fiebre reumática, complicaciones por faringoamigdalitis de estreptococo betahemolítico del grupo A, se
caracteriza por dolor poliarticular migratorio dolor, que como complicaciones son valvulopatías y
glomerulonefritis
• la desnutrición se considera porque disminuye la producción de surfactante
• Pacientes con VIH debutan con este diagnóstico por presentar Pneumocystis carinii (hongo), es una neumonía
que se desarrolla en personas inmunodeprimidas.