Historia Natural de : Enfermedad Cerebrovascular

Concepto: Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una
disminución del flujo sanguíneo en el cerebro con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región
generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin que exista otra causa aparente que el origen vascular. La enfermedad cerebrovascular
trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o
secuelas neurológicas. La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración neurológica, se caracteriza por su aparición brusca, generalmente sin
aviso, con síntomas de 24 horas o más, causando secuelas y muerte. Destaca como la causa más común de incapacidad en adultos y es la quinta causa de
muerte en nuestro país.
Periodo pre patogénico Periodo Patogénico
 Huésped: Afecta principalmente a la
población entre 45 y 65 años y la
adulta mayor (mayores de 65 años.
Herencia: el riesgo de sufrir un ACV Estado crónico
es mayor en personas que tienen · Esta enfermedad es totalmen
· Bronco aspiración de alimento (aspiración)
historia familiar de ACV. · Disminución del período de vida
Sexo: la incidencia y prevalencia son Problema repentino en ver por uno o por ambos
· Dificultad en laojos, Muerte
pérdida parcial
comunicación de la visión de campos visua
iguales en hombres y mujeres, más de · Aproximadamente
· Pérdida permanente de las funciones del cerebro el 10% de
la mitad de muertes por ACV ocurre en • Alteración del estado de conciencia: estupor, coma, confusión, agitación, convulsiones.
· Pérdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o m
mujeres. • Falta de sensación o debilidad repentina en la cara, el brazo, o la pierna,
· Problemas debido aespecialmente en un ladoincluyendo
la pérdida de movilidad, del cuerpo, sens
contrac
• Confusión repentina, o problema al hablar o comprender lo que
· Fracturas se habla, afasia, disartria o otras alteraciones cogn
 Agente: Los accidentes cerebro · Desnutrición
vascular son errores congénitos en la · Espasticidad muscular
morfogénesis vascular originados por · Disminución de la capacidad para desempeñarse o cuidarse
fallos o disfunción del proceso · Disminución de la interacción social
embrionario de maduración capilar, · Efectos secundarios de los medicamentos
que resultan en la formación anormal
de canales arteriales, venosos o
capilares con o sin la presencia de
comunicaciones arteriovenosas
directas.

 Medio ambiente:
Físico: Ambientes en los cuales pueda
haber exposición a radiaciones.
Biológico: Radiaciones congénitas
causantes de anomalías estructurales y
deformidades.
Socioeconómico: Población mas
vulnerable con poca asistencia medica
y conocimiento a diferentes riesgos de
la enfermedad.

FISIOPATOLOGÍA:
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y
permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero puede modificarse dependiendo
de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido
cerebral y la circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el contrario el
FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente del tiempo de duración, se desencadenan los
procesos irreversibles del infarto cerebral. En el infarto se producen básicamente dos fenómenos
fisiopatológicos, uno de ellos es la hipoxia tisular debido a la obstrucción vascular y el otro son las
alteraciones metabólicas de las neuronas debido a la abolición de los procesos enzimáticos. Estas alteraciones
metabólicas lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula, seguido del
ingreso de Ca++ y la salida en forma rápida del K+ al medio extracelular.(5) El resultado final es el edema
celular irreversible. Los factores que interfieren en la producción del infarto cerebral y en su extensión,
modificando el tiempo de aparición de la isquemia son:
 Niveles de Prevención
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción de la Protección específica Diagnóstico temprano Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación
salud
Indicar a la gente Programa de · Angiografía de la cabeza para
que deben realizarse detección de ver cuál vaso sanguíneo está Terapia física en las Rehabilitación del lenguaje Apoyo psicológico
los exámenes para enfermedades: bloqueado o sangrando y extremidades afectadas
evitar la ayudarle al médico a decidir si
utilizando medios
enfermedad. la arteria se puede reabrir
diagnósticos que
Educar a la gente de usando una sonda delgada
puedan detectar
que deben tener una · Conteo sanguíneo completo
dieta saludable. alguna anomalía. (CSC)
Educar a la gente lo · Tiempo de sangría
importante que es · Exámenes de la coagulación
hacer ejercicio para sanguínea (tiempo de
evitar enfermedades protrombina o tiempo parcial
cerebrales. de tromboplastina)
· Electrocardiograma (ECG)
para diagnosticar trastornos
cardíacos subyacentes
· Ecocardiografía si el
accidente cerebrovascular
puede haber sido causado por
un coágulo sanguíneo
proveniente del corazón
· Dúplex carotídeo (un tipo de
ecografía) si el estrechamiento
de las arterias del cuello
(estenosis de la carótida) lleva
a un accidente
cerebrovascular
· Tomografía computarizada o
resonancia magnética de la
cabeza