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ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO
El paso del tiempo se relaciona con parte de estos cambios, aunque la exposición a la
radiación solar tiene un papel protagonista en el envejecimiento.
Edad biológica o funcional: Es la que informa la edad real de las células y los órganos del
cuerpo, resulta decisiva en cuestión de longevidad.
Es difícil separar los aspectos que dependen solamente de la edad y de los derivados de la
exposición solar, por lo que normalmente se considera que una piel con gran “carga actínica”
(daños por exposición solar) es una piel envejecida.
Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o
mecánico, sin autorización por escrito del autor.
Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
La piel de las áreas más expuesta al sol o fotoexpuestas, muestran más envejecimiento,
como son, alteraciones de la pigmentación y arrugas.
Características principales:
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
basal (principalmente las células madre) y sobre la unión dermoepidérmica, que sufre un
aplanamiento progresivo.
Este último cambio, reduce la superficie de contacto entre la epidermis y la dermis, con lo
que se incrementa la fragilidad cutánea y se facilita la formación de ampollas con los
traumatismos.
Queratinocitos
Las células senescentes son más resistentes a la apoptosis, persisten largo tiempo sin
replicar o morir, pero debido al curso biológico, sus mecanismos reparadores del
metabolismo oxidativo tienen una menor eficacia.
Por estos motivos, durante el período de senescencia acumulan lesiones sobre las proteínas,
los lípidos y el ADN a causa del estrés oxidativo, aumentando la inestabilidad genética y la
presencia de mutaciones.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Cuando la célula acumula un cierto daño proteico y genético, puede tener lugar su
transformación neoplásica (una neoplasia es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento
excede y está descoordinado con el de los tejidos normales, y que persiste en su
anormalidad).
Melanocitos
Se disponen a nivel de la capa basal epidérmica y contactan con los queratinocitos por
medio de sus dendritas, existe un melanocito por cada 4 o 10 queratinocitos.
Disminuyen entre un 8-20% por década, después de los 30 años de edad y desarrollan
heterogeneidad morfológica y funcional.
Con la exposición solar, se forman focos de melanocitos activados junto con áreas de menor
densidad celular, con células inactivadas.
Células de Langerhans
Las células de Langerhans son las células más importantes del sistema inmunológico en la
piel, disminuyen con el envejecimiento y sufren una pérdida de eficacia en su función, con
una menor capacidad de captación de antígenos y de formación de dendritas para
presentarlos.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Este fenómeno se conoce con el nombre de elastosis solar, que es más abundante en las
áreas fotoexpuestas.
Hay otros cambios secundarios en la dermis envejecida, como la dilatación de los vasos, el
incremento del número y la actividad de los fibroblastos y la presencia de un infiltrado
inflamatorio variable.
Las fibras conectivas (el colágeno y la elastina) son las responsables de mantener la piel
elástica y sin arrugas.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Colágeno
Esta proteína estructural compone el 80% de nuestra piel y es uno de los principales
responsables de que luzca joven, tersa y sana.
El colágeno se estructura mediante una triple hélice compuesta por tres cadenas de
polipéptidos enroscadas una sobre otra. Cada una de estas cadenas está, a su vez, formada
por aproximadamente 1000 aminoácidos de diferentes tipos.
Elastina
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
GAGs - Glicosoaminoglicanos
Básicamente, los GAGS son polisacáridos que se encuentran en la dermis y cumplen una
función de humectantes naturales.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Unión dermoepidérmica
Hipodermis
Las estructuras subyacentes, como los huesos y los vasos, se hacen más notorias.
En las plantas de los pies esta disminución de grasa propicia el desarrollo de ulceraciones e
inconvenientes al caminar.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Envejecimiento Extrínseco
• La restricción calórica está asociada a largo plazo con un menor daño oxidativo del
ADN mitocondrial.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
a) Radiación UV
UVC
• De menor penetración y mayor energía.
• Quedan retenidos en la capa de ozono.
UVB
• De menor penetración intermedia.
• Atraviesan la atmósfera e inciden sobre nuestra piel.
• Responsables del enrojecimiento y quemadura que produce el sol y del bronceado
a corto plazo.
• No atraviesan la capa basal de la epidermis.
UVA
• Son los más penetrantes y de menor energía.
• Atraviesan a epidermis y llegan a la membrana basal de la dermis.
• Producen bronceado retardado.
• Son los responsables, cuando se abusa de los mismos, del envejecimiento
prematuro de la piel, cáncer, etc.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
b) Radicales libres
Los radicales libres son moléculas inestables y altamente reactivas que han perdido un
electrón; por lo tanto, lo “roban” de las moléculas que están a su alrededor para restablecer
su estabilidad.
La molécula atacada se convierte a su vez en un radical libre, iniciando de esta forma una
reacción en cadena que dañará muchas células.
a) La catalasa
b) El superóxido dismutasa
c) El glutatión
Los radicales libres se activan cuando el organismo entra en contacto con el oxígeno y se
ve afectado por factores externos.
• Smog.
• Contaminación ambiental.
• Humo de cigarrillo.
• Pesticidas.
• Insecticidas.
• Alto consumo de grasa animal.
b) Glicación
La glicación es una reacción lenta, no enzimática, de azúcares con los grupos aminoácidos
de una proteína.
Producto de esta reacción, se generan unos complejos llamados AGES (del inglés: Productos
Finales de la Glicación Avanzada), que se acumulan en la matriz extracelular y aumentan el
nivel de oxidación.
Los AGES se asocian al estrés oxidativo, procesos de quimiotaxis que llevan a una
inflamación crónica y apoptosis celular.
• Inicio de fotoenvejecimiento.
• Ausencia de arrugas, y fase inicial de líneas de expresión.
• Cambios pigmentarios moderados o ausencia.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
• Sin queratosis.
• Edad: 20-30 años.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Arrugas
Las arrugas forman parte del proceso normal de envejecimiento cutáneo, pueden
presentarse en la juventud e intensificarse progresivamente con los años.
• 25 años: aparecen arrugas frontales muy finas, sutilmente se marca el surco
nasogeniano.
• 30 años: aparecen las patas de gallo.
• 35 años: las arrugas se marcan a mediana intensidad.
• 40 años: ya aparecieron todas las arrugas faciales, acentuándose de ahí en más.
• 60 años: aparecen las arrugas en el labio superior y se produce flacidez en las
mejillas.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Arrugas estáticas
Las arrugas estáticas son aquellas que aparecen debido a la pérdida natural del volumen
del tejido, de colágeno y de elasticidad y se corresponden a los pliegues naturales de la
piel.
Este tipo de arrugas las tenemos desde el nacimiento, pero se marcan más con la edad
debido al movimiento repetitivo de los músculos a lo largo de los años, lo que hace que
sean visibles incluso estando en reposo.
Arrugas dinámicas
Las arrugas dinámicas se forman por los movimientos faciales repetitivos, como fruncir el
ceño, sonreír, entrecerrar los ojos y fruncir la boca, son las llamadas arrugas de expresión.
Estas arrugas por lo general comienzan a aparecer en torno a los 25 años.
Arrugas gravitatorias
Este tipo de arrugas se producen como consecuencia del proceso de envejecimiento.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Con el paso de los años la piel va perdiendo colágeno y elastina y va cayendo por efecto de
la gravedad acentuando las arrugas dinámicas, es lo que comúnmente
denominamos flacidez.
Este tipo de arrugas suelen aparecer a partir de los 40 años y envejecen el rostro
notablemente.
Fatiga cutánea
A medida que la piel envejece y se endurece, su respuesta a las fuerzas externas aplicadas
también cambia. Podemos considerar la piel como un tejido elástico que se deforma en
respuesta a cargas externas, incluidas fuerzas de compresión, tensión y cizallamiento. Las
fuerzas aplicadas provocan deformación o tensión y dependen de la elasticidad, rigidez,
resiliencia y extensibilidad de la piel. Estas características son dinámicas y pueden variar en
el corto plazo y con la edad.
Pérdida de volumen
En ocasiones difícil de identificar, la pérdida de volumen se conoce también a veces como
piel descolgada, pérdida del contorno, cuello de pavo, piel de gallina o "aspecto contraído".
Cambia el aspecto general de la cara de un modo transformador pero difícil de identificar
con precisión.
Lo más evidente es que la disminución del volumen y el contorno facial laxo asociados a la
pérdida de volumen, pueden conferir a la cara un aspecto negativo, triste o fatigado. Esto
puede, a su vez, dar lugar a percepciones incorrectas del estado de humor o a la imagen de
una persona.
Pérdida de densidad
Más corriente en mujeres de edad postmenopáusica, la pérdida de densidad se manifiesta
en la superficie en forma de piel más delgada y débil.
Al contrario que las arrugas o la pérdida de volumen, la pérdida de densidad, afecta a toda
la cara en lugar de asentarse en determinadas zonas.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Tercio superior
Las cejas caen. Los párpados caen.
Aumenta la cavidad orbitaria y el hundimiento de las sienes, lo que da lugar a la aparición
de bolsas, ojeras y arrugas de expresión.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
Tercio medio
El hueso cigomático se aplana y cae. El maxilar superior disminuye, cosa que afecta tanto a
la dentición como al tejido blando de la boca, haciéndose notorio igualmente en la región
nasal. Por lo tanto, se producirá una disminución en la dimensión entre la nariz y la boca.
Tercio inferior
La mandíbula tiende a proyectarse hacia delante, lo que hace que el mentón se vea más
prominente. Al perderse densidad ósea observamos que los dientes inferiores quedan más
expuestos. Por lo tanto, los puntos de anclaje de los tejidos blandos se deterioran y
advertimos una pérdida de tonicidad y descolgamiento en los labios, la región de la papada
y el cuello. Se pierde, además, la definición del óvalo facial.
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Dermatocosmiatria – Envejecimiento cutáneo
• Piel más delgada. La piel facial luce menos elástica y puede empezar a aflojarse.
• Arrugas más profundas. A medida que la piel pierde la capacidad de mantener su
forma, las arrugas se vuelven más profundas.
• La piel tiende a volverse más pálida y opaca.
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