HISTORIA CLÍNICA

PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL

NOMBRES Y APELLIDOS:

1. Evaluación:

Categorías de la Indicador del caso:

evaluación nutricia

Historia del paciente

Antecedente relacionado
con la alimentación /
nutrición – Actividad
fisica
Datos bioquímicos,
exámenes médicos y
procedimientos
Medidas
antropométricas
Hallazgos físicos
centrados en la nutrición
Estándares comparativos Valor actual Requerimiento Referencia

Lista de problemas:

2. Diagnóstico nutricio:

1. (Problema) ______ relacionado a (etiología) _____evidenciado por (lista de signos y

síntomas) ___
Nuevo Continua Resuelta Eliminado
2. (Problema) _____ relacionado a (etiología) _____ evidenciado por (lista de signos y
síntomas)
Nuevo Continua Resuelta Eliminado
 3. Intervención nutricia:

Prescripción nutricia:

Intervención: (acciones y recomendaciones)

Categorías de la evaluación nutricia Indicadores del caso

Administración de alimentos y nutrimentos
Educación
Consejerías
Coordinación del cuidado

Para cada indicador se escribe una meta cuantificable

Planeación de la intervención:

(marco de tiempo en que se plantea monitorear y evaluar)

No. Duración del Tiempo entre la Temas Costo

Intervención contacto intervención

Planeación del monitoreo:

(Como monitorearía el éxito de las intervenciones y evaluara las metas propuestas para cada
indicador)

Meta / resultado a No. Intervenciones Valor

Resultado esperado
medir 2 3 - 4 5 +5 ideal
4. Monitoreo y evaluación nutricia: