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EVALUACIÓN

EVIDENCIA
CIENTÍFICA EN
ENFERMERÍA

MCE Francisca Castro


Durán
Evaluación
Se refleja que se pretende modificar en la
práctica:
 La mejora de los cuidados
 Resultados de salud de los pacientes
 Se analizan las fases previas de la EBE
Evaluación
 Realizar una pregunta estructurada relativa a
la práctica (facilita la elección de las fuentes de
información)
 Es así que la búsqueda es mas rápida y
efectiva
 Esta claro que no todas las preguntas tienen
respuestas basadas en la evidencia científica
?Que se hace en este caso?

¿ Te desanimas? ¿Te planteas y desarrollas una nueva


investigación?
¿ Compartes esta situación con tus colegas?
La evaluación en la
búsqueda bibliográfica
 A mas experiencia mayor facilidad de llevarla a cabo
 El saber como localizar la evidencia permite conocer las
fuentes mas adecuadas
 Utilizar y conservar el soporte de los especialistas:
bibliotecarios
 Reconocer los esfuerzos de bases de datos para
mantener, actualizar y divulgar de forma gratuita la
investigación en enfermería (España)
 la disposición de evidencia científica por la fundación
Index para guiar la aplicación de la EBE y ser el foro de
intercambio de experiencias y conocimiento
La evaluación en la lectura
crítica
 Esta experiencia cambia la
forma de leer un artículo
 Recordar el proceso:
 Leer individualmente,
cuestionarse:
?lo aplicaría los resultados de
ese estudio en la práctica
diaria?
Si ?porque?
No ?porque?
 Contrastar los resultados
con otros colegas es una
buena estrategia
Evaluación

 Si se responde positivamente: se
puede empezar a plantear la siguiente
duda o problema.

 Si se responde de forma negativa: que


es lo mas frecuente, se deben
implementar los cambios adecuados
para mejorar la práctica
La evaluación en la
Planificadas antes
implementación del cambio
(implementación)

 Identificar que el cambio se ha producido


 Monitorización del cambio
 Logro objetivo de los beneficios de la aplicación de la
EBE
 Beneficios:
 Implementación de la mejor práctica
 Resultados óptimos y minimización de los daños
 Valoración de las preferencias de los pacientes
 Actualización del conocimiento con incorporación
de las nuevas evidencias
La evaluación en la implementación: proceso de
monitorización
Qué queremos cambiar?
 ¿Qué pretendemos conseguir con el cambio?
 ¿En qué periodo de tiempo?
 ¿A qué coste? ¿Qué recursos van a estar implicados?
 ¿Existe evidencia de que el cambio que proponemos funcione o
no?
 ¿Qué medidas de proceso y de resultado utilizaremos para
determinar si el cambio ha sido exitoso?
 ¿Qué otros aspectos de la práctica se verán afectados por la
introducción del cambio? Personas, recursos, horarios
 ¿Qué personas del equipo se verán implicadas y afectadas por el
cambio?
 ¿Qué implicaciones éticas presenta la introducción del cambio?
 ¿Dispone de los recursos necesarios para introducir y mantener
el cambio?
 ¿Es realizable el cambio?
La evaluación en la implementación: análisis y
evaluación de los cambios
 Donobedian (1996): existen tres categorías o
enfoques en la evaluación que permiten generar
deducciones sobre la calidad asistencial :
1. Estructura: valora la calidad de los centros en
que se produce la asistencia
2. Proceso: son las actividades que se realizan al
dar y recibir la asistencia
3. Resultado: efectos de la asistencia en el
estado de salud del paciente y de la
población
 Las auditorias examinan la práctica y la
comparan con estándares, si no existen se
deben de formular
La evaluación en la implementación: análisis y
evaluación de los cambios

 La objetividad de los cambios se identifican en los resultados de


las intervenciones de enfermería:
 La evolución del paciente
 La esperanza de vida
 La sobrevida de la enfermedad

Objetividad

Recuperación
Bienestar Evolución
Evaluación

 Después de llevar a cabo todo el proceso


 Se cuestiona:

“¿Estoy aplicando los mejores cuidados, en el


momento adecuado y en la forma correcta, y
en beneficioso para mi paciente valorado de
forma individual?
Valoración crítica
 Es la relación entre el texto con comentarios
y opiniones
 Pasos
1. Indicar el título del articulo, el autor y la
fecha de realización
2. Comentarios. Opciones de inicio de
comentarios:
 Llama la atención en el articulo…
 Es interesante ver, observar, comprobar….
 Resulta llamativo
 El articulo constituye un buen ejemplo de…
Ejemplo: Clasificación de los 50 estudios
revisados de investigación cuantitativa:
 Descriptivos
 Descriptivos transversales
 Descriptivo correlacional
 Exploratorio descriptivo
 Observacionales transversales
 RS
 Exploratorios
 Analíticos
 Transversales analíticos
 Metaanálisis
 Transaccionales correlacionales
 De validación
Análisis y síntesis de los datos

 Puede ser estadístico o cualitativo


dependiendo del material recopilado
 Utilizar el método de metaanálisis
 Integrar los hallazgos
Ejemplo:
Se recolecto un total de 115 artículos del tema
a tratar y se seleccionaron solo 50 títulos que
cumplieron con los criterios pre establecidos
El análisis incluyo la categorización y
codificación en forma cualitativa a partir de
los hallazgos y vacíos expresados por el
Presentación de los resultados

Pueden ser presentados como:


 Tablas
 Conclusiones: resultados de estudios
en categorías o temas
 Análisis de resultados
 Síntesis
Representar en gráficas o tablas los
datos de estimación, intervalos de
confianza y la combinación global.
presentación de los resultados
Guías de presentación de resultados según la U de
NY:
• Resumen
• Antecedentes de información
• Detalles de la pregunta
• Métodos de revisión
• Análisis de fortaleza de los resultados
• Discusión de las limitaciones
• Sesgos potenciales
• Implicaciones en la revisión
• Lista de referencias e implicancias para
Presentación de los resultados
Ejemplo:
Las revisiones confirmaron en sus
conclusiones y discusiones que
efectivamente el contexto de trabajo en
universidades e instituciones de salud en
que laboran los docentes universitarios
médicos y enfermeras puede presentar
cierntas condiciones organizacionales e
individuales propicias para el desarrollo
del acoso psicológico en el trabajo
Tabla 1 se muestran los 50 estudios revisados, sus autores y
años de publicación
No. Título Autores

1 Antecedentes y consecuencias EINARSEN, Astle;


del acoso psicológico en el HAUGE, Lars L.
trabajo: una revisión de (2006)
literatura.

Tabla 2 .Unidad hermenéutica: categorización y codificación


de los hallazgos

Categorías Códigos
Aspectos de Baja autoestima
personalidad de Obsesivos compulsivos
los acosados Preocupados por el orden y el
control
Ansiosa depresiva
Tabla 3 Categorización de los vacíos o problemas

Códigos Menos( problemáticas generales)


Personalidad Son escasos los estudios de rasgos de
personalidad en el acoso laboral de
tipo longitudinal
Se observa amplia variedad de datos
empíricos en cuanto a las
características de la personalidad
Estrategias de
afrontamiento
Tipos de
estudio
Niveles de calidad de la evidencia científica (AATM) (4)
Tabla IX. Niveles de calidad de la evidencia científica (AATM) (4)
Nivel Fuerza de la evidencia Tipo de diseño Condiciones de rigurosidad científica
I Adecuada Meta-análisis de ECA Análisis de datos individuales de los pacientes
Sin heterogeneidad
Diferentes técnicas de análisis
Meta-regresión
Mega-análisis
Calidad de los estudios
II Adecuada ECA de muestra grande Evaluación del poder estadístico
Multicéntrico
Calidad del estudio
III Buena a regular ECA de muestra pequeña Evaluación del poder estadístico
Calidad del estudio
IV Buena a regular Ensayo prospectivo Controles coincidentes en el tiempo
controlado no aleatorizado Multicéntrico
Calidad del estudio
V Regular Ensayo retrospectivo Controles históricos
controlado no aleatorizado Calidad del estudio
VI Regular Estudios de cohorte Multicéntrico
Apareamiento
Calidad del estudio
VII Regular Estudios de casos y controles Multicéntrico
Calidad del estudio
VIII Pobre Series clínicas no controladas Multicéntrico
Estudios descriptivos:
Vigilancia epidemiológica
Encuestas
Registros
Bases de datos
Comités de expertos
Conferencias de consenso
IX Pobre Anécdotas o casos únicos
Promoción de la excelencia de
los cuidados
 Los modelos de PBE ayudan Se incluyen aspectos de la evaluación
a describir, visualizar las de efectos y cambios en la práctica,
fases y el proceso funcional en términos de:
de la PBE.  Eficacia
 Resultados en salud
 En todos los modelos:
 Impacto en la salud
 Iowa  La satisfacción
 La economía
 Stetler
En todos se garantiza que los
 Rogers resultados de la investigación se
 ACE Star) aplique en la práctica de la
enfermería.

 La PBE se considera un componente esencial para


promocionar la excelencia de los cuidados
 De los cambios en los sistemas de salud, la
aplicación de la PBE, ha destacado en la eficiencia, al
utilizar los recursos estrictamente necesarios y en la
Referencias bibliográficas
 Sackett D, Straus S, Richardson W, Rosenberg W, Haynes R.
Medicina basada en la evidencia: cómo practicar y enseñar
la EMB. 2.ª ed. Madrid: Harcourt Ediciones, 2001
 http://redgedaps.blogspot.mx/2014/01/la-guia-de-practica-
clinica-para-el.html