EVALUACION DEL

EQUILIBRIO
Lic. Mariela Flores Macías
Fisioterapeuta Kinesióloga
El equilibrio es la capacidad que
tienen los animales vertebrados
para mantener la proyección de
su centro de gravedad dentro de
su base de apoyo tanto en
situación estática como dinámica.
En la especie humana los centros
de gravedad son:
CINTURA ESCAPULAR
En ella se encuentra el centro
de equilibrio en sedestación.
Se localiza en el punto medio
de la línea que une la parte
caudal del apéndice xifoides
y la línea que une los angulos
inferiores escapulares.
También se denomina punto
clave central desde el
concepto Bobath.
CINTURA PELVICA
En ella se localiza el
centro de equilibrio en
bipedestación.
Esta situado a la altura
de la vertebra S2, en
posición ligeramente
anterior.
ACTITUD POSTURAL
La postura correcta se define por el alineamiento
de los centros de gravedad corporales que
determinan la línea de gravedad, que debe ser
perpendicular al suelo.
Desde el punto de vista Neurológico, el equilibrio es
el resultado del conjunto de aferencias
procedentes de:
➢ Sistema vestibular
➢ Vista
➢ Sensibilidad propioceptiva o el sistema somato
sensorial.
Las aferencias llegan a los centros
encefálicos, donde son integradas y
generan una respuesta eferente o
motora. El resultado funcional de esta
integración es el equilibrio.
Si de estos tres factores falla uno, el
equilibrio es posible; pero si faltan dos,
no. Por ejemplo, una persona ciega es
capaz de tener un buen equilibrio a
pesar de fallarle uno de los tres
elementos.
 EVALUACION CUALITATIVA DEL
EQUILIBRIO EN BIPEDESTACION
MANIOBRA DE ROMBERG.- paciente en bipedestación con los
talones juntos y las puntas de los pies ligeramente separadas. Se
pide al paciente que cierre los ojos y observamos que sucede.
Se designa como Romberg positivo (Signo de Romberg) al
empeoramiento del equilibrio del paciente que se hace
inestable al cerrar los ojos. Es sugestivo de un déficit de la
sensibilidad propioceptiva consciente (ataxia sensorial) o de un
déficit del sistema vestibular (ataxia vestibular).
Se considera Romberg Negativo el no empeoramiento del
equilibrio del paciente con los ojos cerrados.
 EQUILIBRIO EN SEDESTACION
El paciente se encuentra sentado sin apoyar los pies ni la
espalda. El fisioterapeuta se sitúa detrás de el y le provoca
pequeños desequilibrios de tronco laterales. De este modo es
posible evaluar, por ejemplo, el equilibrio en pacientes
hemipléjicos.
El paciente permanece sentado con los pies apoyados en el
suelo y los brazos en abducción y los codos en flexion de 90ª.
El fisioterapeuta se sitúa detrás de el y le provoca pequeños
desequilibrios de tronco que el paciente debe compensar
con los brazos o con la cintura escapular. Con esta maniobra
es posible evaluar el equilibrio en individuos lesionados
medulares.
 EVALUACION CUANTITATIVA DEL
EQUILIBRIO
Existen diferentes escalas de registro del equilibrio:
Tinetti test (equilibrio y marcha), escala de Berg o
Berg balance, Timed Up and go.
Tambien cabe destacar la existencia de
posturografos para evaluar de forma objetiva los
diferentes parámetros biomecánicos relacionados
con el equilibrio, aunque el aparataje es poco
utilizado por su alto coste económico.