DEPARTAMENTO DE CIENCIAS SOCIALES

FUNDAMENTOS
TEÓRICOS DE LA
TERAPIA
OCUPACIONAL.

-2° CUATRIMESTRE 2020-

COMISIÓN 1355-5-CF 13/15
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

MODELO DEL
NEURODESARROLLO:
CONCEPTO BOBATH

MATERIA: FUNDAMENTOS TEÓRICOS

DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

DOCENTE: RODRIGUEZ MARIELA

GRUPO N°: 2
INTEGRANTES:
ROMINA PINTO
LUDMILA VILLANUEVA
AGUSTINA ROLÓN
FECHA: NOVIEMBRE/2020

-SEGUNDO CUATRIMESTRE 2020-

2 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

INDICE:

TEMA PÁGINA

HISTORIA DEL CONCEPTO BOBATH 4

PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CONCEPTO BOBATH 6

BASES DEL CONCEPTO BOBATH 7

DESCRIPCIÓN CONCEPTOS PARA EL TRATAMIENTO 8

CASOS EN LOS QUE ESTÁ INDICADO 14

FUNDAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO 16

EQUIPAMIENTO PARA LA PRÁCTICA EN CONSULTORIO- 18

FACILITACIONES

EVALUACIÓN DEL MÉTODO 22

OBJETIVOS 24

SÍNTESIS 25

BIBLIOGRAFÍA 26

3 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

Modelo del NEURODESARROLLO: CONCEPTO BOBATH.

● HISTORIA DEL MÉTODO:
El Concepto Bobath es un concepto
terapéutico para el tratamiento global de
personas con trastornos del sistema
nervioso. Fue creado por el Doctor Karel
Bobath (neurofisiólogo) y su mujer Berta
Bobath (maestra) en los años cincuenta,
basándose en los conocimientos de la
neurociencia de aquellos días.
Entre los dos, Berta desde el aspecto
clínico y Karel desde la neurociencia
disponible en esos tiempos, desarrollaron
el Concepto Bobath para el tratamiento
de niños y adultos con trastorno neuromotor. Los dos viajaron por
diferentes partes del mundo, enseñando y entrenando a distintos
profesionales en el Concepto, los cuales continuaron y continúan hoy
en día con el desarrollo de este Concepto Vivo.
En 1986, el Dr. Karel Bobath dijo: «El Concepto Bobath no tiene fin.
Nosotros esperamos que continúe creciendo y desarrollándose en los
próximos años«. Por ello, el marco teórico y clínico del Concepto Bobath
está siendo continuamente revisado para estar en concordancia con los
nuevos conocimientos teóricos y nuevas publicaciones sobre la práctica
clínica basadas en la evidencia.
A día de hoy, el Concepto Bobath se fundamenta en los avances de la
neurofisiología y neurociencia, en los conocimientos sobre el control motor,
aprendizaje motor, plasticidad, y biomecánica. También es parte importante
la experiencia clínica de expertos y las necesidades y expectativas de los
pacientes. Así, el marco teórico utilizado para el análisis del movimiento y la
alteración del mismo se basa en los conocimientos sobre el control postural
necesario para el desarrollo de una tarea, en la capacidad de ejecutar un
movimiento selectivo, en la habilidad de elaborar secuencias coordinadas de
movimiento y variar los patrones de movimiento según las exigencias de la tarea
desarrollada, así como en el papel de la aferencia sensorial en la conducta motriz
y aprendizaje motor.

4 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

5 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

● PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MODELO BOBATH:

6 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

7 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

● DESCRIPCIÓN:

El enfoque, es una terapia especializada

aplicada a tratar los desórdenes del
movimiento y la postura derivados de
lesiones neurológicas centrales. Es una
aproximación a la resolución de problemas
del reconocimiento y el tratamiento de niños
y adultos con trastornos de la función, del
movimiento y del tono, provocados por
lesiones del sistema nervioso central (SNC). Iniciaron su método dentro de la
pediatría, luego lo ampliaron para adultos. El tratamiento está basado en una
interacción entre el terapeuta y el cliente en el cual la facilitación (maniobras) lleva
a una mejora de la función. Se requiere de la participación activa de la persona a
tratar y de su entorno más cercano, donde mediante movimientos activos, busca
activar los esquemas de coordinación postural y funcional a través de la
manipulación. El tratamiento en sí, se realiza con las manos, por ende se tiene un
contacto muy directo con el paciente, de aquí podemos reconocer algunos puntos
débiles de este método, que están relacionados con los tratamientos con clientes
que tengan algunas disfunciones cognitivas y/o los problemas de comportamiento.
Estos puntos débiles se dan porque no todos los pacientes toleran ese contacto
directo o también sucede que no pueden comprender las facilitaciones que se les
está brindando para la recuperación en su propio cuerpo.

El sistema nervioso central está conformado por partes importantes que son: la
corteza cerebral, el encéfalo y la médula espinal, en el cual interactúan
constantemente y están en un proceso de continuo cambio. La orden central
corresponde a la interacción entre las órdenes externas (periféricas) y las
variaciones de las condiciones iniciales. Por eso, es importante en los tratamientos
encontrar la manera de repetir sin repetir, es decir, en esas técnicas y maniobras,
buscar las variables de las mismas, se repite la técnica en diferentes posiciones
en la que se aplica, por ende se llega a obtener un aprendizaje más completo que

8 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

el anterior. La rehabilitación neurológica es la administradora de la recuperación y

la plasticidad neuronal es un elemento clave para la recuperación funcional. La
plasticidad neuronal es la capacidad de adaptación del sistema nervioso y su
capacidad de modificar su propia organización estructural y funcional. La
adaptación plástica del sistema nervioso y de la musculatura esquelética se
produce en respuesta a un trauma o a cambios internos y externos del ambiente,
tal como ocurre después de un traumatismo o como consecuencia del aprendizaje
sensorio-motor y la experiencia. La plasticidad neuronal permite el fortalecimiento
de las cadenas sinápticas y altera las conexiones funcionales en respuesta a una
entrada específica, así como a la repetición de los patrones de postura y
movimiento. Estos cambios influyen en la reorganización de la corteza cerebral. El
cerebro es un órgano de reacción ante los estímulos, está recibiendo información
todo el tiempo por los receptores: la vista, el olfato, el oído, el gusto, de presión
por el contacto a través de la piel, termoreceptores (temperatura) y nociceptores
(dolor); propioceptivos (tendones) y husos neuromusculares (miden los músculos),
corpúsculos de pacini (la presión y la vibración), graviceptores (vísceras
abdominales, de presión para conseguir la erección en la postura, tienen contacto
directo con el tálamo) y vestibulares (control del espacio, aceleración, movimiento,
etc). Esta reorganización a partir de estímulos sensoriales periféricos, busca que
las partes sanas del cerebro puedan compensar las funciones que fueron
realizadas previamente por las regiones dañadas del cerebro. El requisito previo
para esto es un soporte y un estímulo aplicado al paciente por parte del
fisioterapeuta o del terapeuta ocupacional. El concepto ha alcanzado buenos
éxitos en la rehabilitación, particularmente en el caso de los usuarios que sufren
parálisis en un lado del cuerpo (hemiparesia) después de un accidente vascular.

9 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

El análisis del movimiento es muy importante para este método, de esa manera se
puede optimizar el rendimiento y mejorar las funciones en clientes con lesiones del
SNC, por eso debemos comprender el concepto de Movimiento Normal: es la
respuesta coordinada, adaptada (al entorno y propio cuerpo) y adecuada del
SNC a un estímulo sensitivo-motor para alcanzar un objetivo. Esto es
importante, ya que siempre hay que tener en cuenta el movimiento que está
realizando la persona con el movimiento que se considera normal, a continuación
enumeramos las características principales del movimiento normal:

1. El movimiento siempre está dirigido a un objetivo, el desplazamiento

tiene que tener un objetivo final.
2. El SNC intenta conseguir el objetivo con el mínimo esfuerzo, tiene que
ser económico, a veces empleamos más esfuerzo del que se necesita y se
esfuerza el tono.
3. El movimiento está adaptado, es decir, siempre tiene que adaptarse a las
diferentes superficies que se le presenten.
4. El movimiento tiene que ser coordinado tanto en el espacio, como en
el tiempo, existe un orden, es necesario realizar una secuencia para conseguir el
movimiento normal deseado, a veces pasa de que modificamos el orden y esto
conlleva a un movimiento anormal, porque está descoordinado y genera
problemas.

Tipos de movimiento según el concepto Bobath:

● AUTOMATIZADO: se aprende y con la repetición se automatiza. Se da

mediante la incorporación de ciertos movimientos y de repetición.
● AUTOMÁTICO: no se puede enseñar voluntariamente.
● VOLUNTARIO: se da a través de una orden consciente (se necesita la
corteza cerebral).

También hay que tener en cuenta el mecanismo de control de la postura normal,

se refiere a la parte del sistema nervioso responsable de la postura y el
movimiento, donde interactúan:

10 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

● Sensibilidad: el sistema nervioso es más sensorial que motor, por ello, la

estimulación sensorial será muy importante y procederá la exigencia del
movimiento. “Sentimos lo que movemos y movemos lo que sentimos. La
sensación nos ayuda a mover mejor y el movimiento nos ayuda a sentir mejor”.
● Tono postural: es la base de todo movimiento, compuesto por músculos
con cierta tensión muscular, la temperatura influye en el tono, la posición de la
fuerza de la gravedad de los músculos dependiendo de las diferentes posiciones,
la velocidad del movimiento también influye en el tono, los tipos de movimiento si
son conocidos o no, factores psíquicos, el dolor o la idea de que nos puede doler
es otro factor a tener en cuenta.
● Inervación recíproca: es la modulación de la excitación e inhibición dentro
del SNC, que lleva a una interacción armónica de la actividad muscular en
patrones de movimientos selectivos, para que se produzca una correcta
coordinación del movimiento.

Por lo tanto, si algunas de estas interacciones tienen un mal funcionamiento, están

alteradas por algún motivo, la coordinación motora también lo estará. Todo este
procesamiento de información continuo es lo que nos lleva a percibir, y esta
percepción tiene una profunda relación con la alineación, por ende será esta
relación la que nos determinará una respuesta adecuada o inadecuada del
sistema nervioso central. El valor principal del Concepto Bobath es apoyar al lado
afectado del cuerpo tanto como sea necesario para adaptar sus movimientos de
manera acorde con el lado menos afectado del cuerpo. Es, en definitiva, un modo
de equilibrar el cuerpo en cuanto a funcionalidad y movilidad. Por ello, es de vital
importancia tener siempre en cuenta la alineación de la que se parte para
conseguir una acorde compensación, ya que todas las partes de la articulación
(hueso, cartílago, cápsula, ligamentos, tendón, músculos, y por lo tanto todos sus
receptores) tienen una cierta relación en todo momento de una postura o de un
movimiento (ejemplo: para caminar necesitamos una relación entre las diferentes
partes: cadera, rodilla, etc).

Control de la Postura y el Movimiento:

11 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

Postural Set: análisis de la alineación de los puntos claves. Es una posición

simétrica o asimétrica de los puntos claves, en relación a sí mismos y a la base de
apoyo. Es una posición de salida para cambiar de posición.

Puntos claves: el movimiento es más fácil guiarlo desde ciertos puntos del
cuerpo, son facilitaciones para el cliente. Todos estos puntos comparten la
característica de que, en ellos, existen gran cantidad de receptores, de los cuales
es más sencillo guiar los movimientos. Son posiciones que nos servirán como
punto de partida para cambiar de posición. Son posiciones que adoptamos todo el
tiempo, en nuestra vida diaria: cúbito-supino (boca arriba); decúbito-prona (boca
abajo); bipedestación; sedestación relajada y sedestación recta, son las más
conocidas.

★ Puntos claves central: se encuentra en el tronco, a la altura del esternón

por delante, justo en el centro
★ Puntos claves proximales: se encuentran en la cintura escapular y
pélvica.
★ Puntos claves distales: manos y los pies
★ Cabeza

Reacciones:

❖ De Equilibrio: pequeños tonos que se producen en nuestro cuerpo ante

pequeñas modificaciones en el movimiento (respiración, latidos del corazón,
gástricos, etc) ajustes continuos que suceden en el cuerpo humano.
❖ De Enderezamiento: búsqueda o recuperación de la postura ante un
movimiento que realizamos. Analizar si el movimiento es coordinado y
cómo se da esa coordinación, el conocimiento de los patrones del
movimiento, los movimientos selectivos y la actividad neuromuscular.
❖ De Apoyo: se dan cuando no se tiene el movimiento suficiente en algún
nivel para alcanzar el movimiento deseado y se busca posiciones de apoyo
como ayuda, para conseguir realizar el movimiento.

12 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

Percusiones: facilitaciones para el movimiento

❏ Percusión Inhibitoria: los miembros se reducen cuidadosa y lentamente

por percusiones, hasta lograr que mantengan sin fijación dicha postura.
❏ Percusión Estimulante: intensificar el tono en determinados grupos
musculares, se realiza de forma estimulante, con cierta intensidad y a cierto
ritmo relativamente rápido.
❏ Percusión estabilizadora: tonificar un grupo muscular que actúa sobre
una articulación con el fin de reforzarla.

Compresión estabilizadora: método más intensivo para lograr la estabilización

de las articulaciones y la tonificación de mayores grupos musculares.

Bloqueo: el cliente queda contracturado espasticamente en una posición inicial

inhibidora, se impide el bloqueo mediante una disociación y facilitación.

El método en sí, no ofrece regímenes estrictos de tratamiento que deban ser

seguidos al pie de la letra; otorga elementos para aplicar según necesidades y
respuestas individuales; es un abordaje que resuelve problemas involucrando el
tratamiento y el manejo de pacientes con disfunción del movimiento.

La pareja Bobath demostraron que se podía variar la calidad de posturas y

movimientos, logrando actividades más finas y selectivas (como visión,
mecanismos respiratorios, alimentación y habla). Este manejo, se aplica en la vida
diaria e incluye a la familia en actividades incorporadas a las tareas cotidianas y
transformarlas en terapéuticas: cómo se da de comer, vestir, movilizar, posicionar;
adecuación del mobiliario; etc.

13 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

CASOS EN LOS QUE ESTÁ INDICADO:

El tratamiento de los trastornos del movimiento de través de Concepto
Bobath parte de un enfoque en el que se ve al individuo de forma global, teniendo
en cuenta los siguientes aspectos: - Análisis del movimiento normal - Análisis de la
desviación de movimiento normal - Aplicación adaptada a cada paciente de
Técnicas de tratamiento, como herramientas que permitan un reaprendizaje del
movimiento normal - Análisis del efecto de dichas técnicas para modificarlas a
medida que el paciente va evolucionando..

A través de la observación y valoración del paciente se pueden conocer cuáles

son las afecciones neurológicas de este (función, movimiento y tono), para luego
planificar el tratamiento y marcar los objetivos. Asimismo, aparte de sus problemas
motores, se tienen en cuenta las capacidades cognitivas, perceptivas y
adaptativas del paciente. Esto es así porque este tipo de tratamiento enfatiza la
mejora del movimiento y la función a través de la participación activa del paciente
en el tratamiento. La mejor inhibición de los patrones anormales de movimiento
serán las actividades de la vida diaria del paciente, por ello el Concepto Bobath se
centra en un tratamiento que se adapte a cada paciente en particular y sea flexible
para ir evolucionando según el paciente mejora.

El objetivo final del Concepto Bobath es dar al paciente la capacidad de integrarse

en la sociedad de la forma más independiente posible.

De esta forma, el Concepto Bobath está indicado para personas que presentan
una capacidad limitada para su completa participación en actividades de la vida
diaria (alimentación, vestido, uso del WC, baño,desplazamientos, juego, trabajo,
etc) que, debido a una lesión del Sistema Nervioso Central (SNC), presentan
alteraciones en el desarrollo de la función, del movimiento y del control postural
con trastornos motores (incluyendo tono y patrones de movimiento), sensoriales,
perceptivos y función cognitiva.

Terapia Bobath en la infancia:

★ Recién nacidos prematuros o recién nacidos en riesgo

14 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

★ Trastornos del Neurodesarrollo: Retraso general del desarrollo, Trastornos

motores).
★ Parálisis Cerebral Infantil (PCI)
★ Enfermedades neuromusculares (Distrofia Muscular de Duchenne, Becker,
etc)
★ Traumatismo Craneoencefálico Infantil(TCE)
★ Disfunciones del Miembro Superior.
★ De forma preventiva, cualquier niño/a que necesite una estimulación del
desarrollo y la autonomía.

Terapia Bobath en Adultos:

❖ Daño Cerebral Adquirido (DCA), en el que diferenciamos los Accidentes
Cerebrovasculares (ACV) o Ictus, los traumatismos craneoencefálicos
(TCE), tumores cerebrales, procesos infecciosos, anoxias, etc
❖ Enfermedades neurodegenerativas: Parkinson, Esclerosis Múltiple, etc
❖ Enfermedades Neuromusculares: Distrofias musculares
❖ En general, todas aquellas situaciones discapacitantes, que afectan a la
autonomía de la persona.

15 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

.FUNDAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO:

▪ Razonamiento clínico y análisis: Para poder guiar el proceso de
rehabilitación, el fisioterapeuta realiza un análisis del movimiento y la
ejecución de la tarea, identificando los impedimentos físicos que
limitan la función. Se identifican los componentes deficitarios del
patrón de movimiento y se valoran en diferentes actividades o
posturas.
▪ Control postural y el movimiento orientado a la tarea: Las bases de los
patrones de movimiento selectivo se encuentran en el Control
Postural. Para que el paciente sea capaz de mantener una postura
adecuada tras el daño neurológico, se orienta el tratamiento hacia una
tarea, modificando el entorno y proporcionando apoyo externo.
▪ Información sensorial y propioceptiva: El sistema nervioso central
atiende a la información aferente sensitiva y propioceptiva, para
producir una mejor respuesta eferente motora. El papel de la
información sensitiva es fundamental al principio y durante el
movimiento. De este modo, el input sensitivo proporcionado por el
terapeuta debe ser el adecuado, así como proporcionarse en el
momento preciso para que el paciente también experimente por sí
mismo.
▪ Facilitación: La facilitación está dirigida a mejorar el control postural y
el movimiento durante la realización de tareas. Sirve para activar
componentes del movimiento sobre los que el paciente no tiene
suficiente control. Se realiza mediante contacto manual, estimulando
las aferencias sensoriales y propioceptivas. Representa una parte
importante del Concepto Bobath, ya que una facilitación adecuada
promueve cambios en el comportamiento motor. La facilitación se
retirará progresivamente a medida que el tratamiento avance, para
que el paciente automatice este cambio en el comportamiento motor.
▪ Tono muscular: Para que el paciente pueda desarrollar un movimiento
normal, es necesario que su musculatura tenga un tono lo más
“normalizado” posible. El tratamiento se centra en las causas
específicas de los cambios en el tono: el control postural inadecuado,
la hipersensibilidad cutánea, cambios en los patrones de activación
muscular y la incapacidad del cese de la actividad constante. Además,
se tiene en consideración los diferentes factores que lo modifican y se
interviene sobre ellos: base de sustentación y área de apoyo,
alineación de puntos clave, posición en relación a la fuerza de la
gravedad, temperatura, factores psíquicos, velocidad, etc.
▪ Manejo global: Cuando hay lesiones en el Sistema nervioso, los
movimientos se realizan empleando estrategias de compensación.
Según el Concepto Bobath, no hay que frenar las actividades que se
realizan con compensación, si no identificarlas y modificarlas para que
el movimiento sea lo más fluido y menos lesivo posible.

16 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

▪ Reevaluación continua: Una parte fundamental del tratamiento

consiste en la medición de los resultados en los tres niveles de
funcionalidad para reflejar los beneficios del tratamiento. Se emplean
escalas validadas, estudios de caso y artículos que sirven de
evidencia para respaldar las mejorías, además de la observación, la
experiencia y la información que nos transmite el paciente.

17 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

.MATERIALES:
Entre los materiales que nos ayudan a llevar a cabo la terapia del concepto Bobath
se encuentran:

Cinta de Marcha:
La cinta de marcha es utilizada para la recuperación de los automatismos
producidos durante la marcha.
Ayuda al proceso de aprendizaje motor y contribuye a mejorar el control
postural en algunos pacientes de manera significativa

Vibrosphere:
El Vibrosphere es una tabla que vibra e inclina a la vez.
Un equipo de equilibrio y vibración para entrenar el equilibrio
dinámico y estático, además de activar toda la musculatura y
mejorar la propiocepción

Superficies Móviles:
El uso de superficies móviles: pelotas, mini tramp, balancines o rulos,
se ha incorporado en la terapia para aumentar la demanda de
equilibrio y control postural.
Los pacientes aprenden a sentir su cuerpo de una manera más global
y en un contexto sensorial aumentado

Pelota: Ésta debe ser firme, que no esté totalmente inflada ya que
disminuye la superficie de apoyo y aumenta la velocidad del
movimiento. El tamaño debe ser adecuado para el paciente. Se
recomienda usar una pelota de marca reconocida ya que estas están hechas de
materiales resistentes y de superficies antideslizantes.

Mesa de Bobath para ejercicios neurológicos y rehabilitación física.

Cuenta con una Superficie para el paciente y estructura extra anchas(2m
largo x 1.20m ancho), ajuste eléctrico de la altura de 49 a 101 cm lo que
permite el transporte fácil y seguro y adecuar el manejo y tratamiento del
paciente.

18 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

● EVALUACIÓN DEL MÉTODO:

¿CÓMO SE LOS EVALÚA?
Evaluación de la eficiencia, calidad y cantidad del movimiento
El médico de Bobath tiene expectativas específicas de cómo cambiarán el
control postural, la ejecución de tareas, el movimiento selectivo y / o las
secuencias de movimiento según la intervención. Este es el resultado de
una compleja interacción de los sistemas de acción, perceptivos y
cognitivos. Este es un proceso críticamente reflexivo para confirmar o
refutar la hipótesis y, por lo tanto, profundiza la experiencia y el
conocimiento de la práctica profesional del clínico Bobath. La importancia
de los cambios positivos con respecto a la intervención es una indicación de
la exactitud de la hipótesis, el potencial del cliente y la habilidad del clínico
Bobath. El clínico Bobath evalúa la intervención desde la perspectiva de la
calidad / eficiencia del movimiento o la tarea, es decir, de forma formativa /
diagnóstica dentro de una sesión de tratamiento.

FIGURA 1 FIGURA 2
FIGURA 3 FIGURA 4

19 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

FIGURA 6

FIGURA 5

REFERENCIA:
▪ FIGURA 1: Se solicita al paciente que intente mantener el codo en
extensión. Se le pide, además, el mantenimiento de dicha posición mientras
el fisioterapeuta realiza desequilibrio del tronco del paciente (si se pretende
trabajar la musculatura ventral, el desequilibrio se provoca hacia atrás y

viceversa). De este modo se potencia toda la musculatura estabilizadora de

la cintura escapular.
▪ FIGURA 2: Facilitación de movimientos pélvicos selectivos en sedestación
La alineación de las caderas en relación con la pelvis se corrige dando
longitud excéntrica de los rotadores internos y aductores. Se ayuda al
paciente a enderezar el tronco a través del movimiento pélvico en dirección
anterior, que es necesario para levantarse, evitando el apoyo sacro en
sedestación.
▪ FIGURA 3: La postura del paciente era ligeramente en flexión y presentaba
hiperactividad de fijación en el lado izquierdo, sobre todo en la mano y el
pie. Su brazo derecho descansaba en rotación interna, aducción y flexión

20 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

▪ FIGURA 4: Facilitación de la pelvis en un movimiento semiesférico en

dirección anterior que es necesario para levantarse. El paciente se
encuentra inclinado hacia adelante, se le facilita la acción de levantarse
desde el punto clave central. Se estimula la actividad de la musculatura
glútea para conseguir de este modo una extensión completa de la cadera
con rotación externa y estabilidad abductora.
▪ FIGURA 5: El codo debe quedar apoyado en la camilla, ya que actúa como
centro de gravedad del miembro superior, de este modo se da una
estabilidad en cintura escapular y más movimiento al miembro superior.
Cuando se da movimiento funcional al brazo, dicho movimiento se imprime
desde la mano.
▪ FIGURA 6: Las articulaciones metacarpo falángicas están en una flexión
aproximada de 90º y de esta manera se facilita la posición lumbrical, una
base funcional para otras posiciones de la mano.
▪ FIGURA 7:El paciente para poder alcanzar el aro que se encuentra fuera
del radio de acción debe aumentar el tono de la musculatura de la
articulación izquierda de la cadera en extensión y abducción, el miembro
inferior izquierdo aumenta su tono de extensión y la presión que ejerce el
pie izquierdo sobre el suelo aumenta. La pelvis hace un movimiento lateral
basculante y todo el lado izquierdo del tronco efectúa un alargamiento con
el fin de liberar el apoyo compensador de la mano izquierda. La
musculatura del lado derecho aumenta el tono.

21 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

● OBJETIVOS
• Inhibir los reflejos anormales.
• Normalizar el tono.
• Obtener coordinación normal de los movimientos voluntarios.
• Independizar los movimientos
• Lograr destreza manual.
INHIBICIÓN DE REFLEJOS ANORMALES
Se basa en PIR (Patrones inhibidores de Reflejos), llevando al paciente de forma
gradual a una adaptación y tolerancia de estas; el tono muscular se normaliza en
todo el cuerpo con el fin de aprender los movimientos sin exaltación del tono. Se
trabajan las partes más proximales para impedir el movimiento de los miembros y
se pretenden sensaciones normales para responder a sensaciones nuevas.

. PIR ADAPTACIÓN GRADUAL MOVIMIENTO SIN EXALTACIÓN DE TONO

. FACILITACIÓN DE MOVIMIENTOS
Se logra una vez que la actividad patológica se ha controlado, y la hipertonía
practicando movimientos activos a partir de posiciones iniciales.

. TÉCNICAS ESPECIALES
• Percusión inhibidora: se ha conseguido posición inicial de inhibición de reflejos,
se liberan algunas porciones del miembro con el fin de que el paciente aprenda a
controlar la actitud postural.
• Percusión estimulante: se realiza con intensidad y ritmo rápido, su finalidad es
intensificar el tono en determinados grupos musculares, se aplica en pacientes
atetósicos y atáxicos.
• Percusión estabilizadora: se aplica en agonistas y antagonistas; y para lograr la
fijación o el reforzamiento de una articulación. Se aplica principalmente en
músculos hipotónicos.
• Compresión estabilizadora: es el método más intensivo, logra la tonificación de
mayores grupos musculares por vía refleja, al efectuar compresiones repetidas de
un miembro apoyando en una superficie.

. EVALUACIÓN DE POSTURAS
. No se puede colocar en la postura de prueba.
. Puede colocarse la postura de prueba, pero no puede sostenerla.

22 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

. Puede sostener la postura momentáneamente después de ser colocado.

. Puede asumir una postura aproximada a la prueba sin ser ayudado de ninguna
manera.
. Puede asumir y sostener la postura de manera casi normal
. Normal

. COMPONENTES DE BALANCE Y POSTURA

• Capacidad anti gravitatoria.
• Reacciones de enderezamiento.
• Reacciones de defensa.
• Reacciones de equilibrio.
• Reacciones de inclinación.

23 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

● SÍNTESIS:
Este modelo ha sido diseñado para ser utilizado en el tratamiento de niños con
parálisis cerebral o adultos con hemiplejía que presenten espasticidad.
Se utiliza ampliamente en terapia ocupacional.
La intervención se basa en las siguientes premisas:
✔ Las habilidades básicas deben aprenderse o mejorarse antes que las
complejas.
✔ Estas habilidades incluyen la simetría corporal, las reacciones correctas, la
rotación del tronco y otras que ayuden a desarrollar una postura y
movimientos normales.
✔ Se debe trabajar siguiendo la secuencia del desarrollo: rastreo, posición
cuadrúpeda, control de tronco, sedestación, bipedestación, transferencia de
peso, elevarse y andar.
✔ Los patrones motores normales se aprenden a través de la experiencia
sensorial que proporcionan los movimientos normales, por lo tanto hay que
inhibir los reflejos anormales, las sinergias inapropiadas y el tono muscular
anormal, para poder experimentar la sensación, del movimiento
normalizado.
✔ El control postural y la estabilidad son esenciales para el movimiento.
✔ El movimiento correcto se debe facilitar mediante el posicionamiento, el uso
de puntos clave de control en el cuerpo, el contacto correcto con el paciente
y el uso de la estimulación sensorial.
✔ El esquema motor sensorial del cerebro, puede ser modificado mediante la
experimentación de los patrones de movimiento normales.
✔ Es fundamental que participen ambos lados del cuerpo. Hay que utilizar
actividades que promuevan el cruce de la línea media con el brazo, el uso
de los patrones diagonales de movimiento, la garra espacial bilateral, el
traspaso del peso de un lado al otro y la rotación del tronco.
✔ Se deben evitar los patrones flexores de movimiento en el miembro superior
y los extensores en el miembro inferior, así como la estimulación de las
reacciones asociadas que son patológicos.

24 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

MARCO APLICADO DE REFERENCIA DEL NEURODESARROLLO:

En este cuadro figurativo podemos observar como el cliente, utilizando el

CONCEPTO BOBATH por medio de la terapia ocupacional, adquiere respuestas
automáticas modificadas mediante la experiencia del movimiento, que sumado a
las respuestas de los estímulos ambientales, producirá patrones integrados del
movimiento; los cuales a través de la práctica y repetición de los ejercicios, darán
lugar al desarrollo de movimientos coordinados, los cuales podrán contribuir al
funcionamiento habilidoso o competente del cliente.

25 | Página
GRUPO N° 2
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez

● BIBLIOGRAFÍA:
▪ https://ibita.org/model-of-bobath-clinical-practice/
▪ https://www.fisaude.com/fisioterapia/metodo-bobath/
▪ http://www.asociacionbobath.es/el-concepto-bobath.html
▪ https://es.wikipedia.org/wiki/Concepto_Bobath
▪ https://www.efisioterapia.net/articulos/
▪ https://fundacionbobath.org/
▪ Conceptos fundamentales de terapia ocupacional/POLONIO LOPEZ
Begonia, DURANTE MOLINA Pilar, NOYA ARNAIZ Blanca/ 1°
editorial/Madrid: Medica Panamericana, [2001]
▪ https://es.slideshare.net/JoannaMeda/hemiplejia-del-adulto-bobath
▪ http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesisjrcd/2017/09/01/Rojop-Maria.pdf
▪ https://es.slideshare.net/fifulandia/mtodo-bobath?next_slideshow=1
▪ Videos youtube Dr. Juan Carlos Bonito- Concepto Bobath

26 | Página
GRUPO N° 2