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METODO

BOBATH
CLASE Nº 01

Lic. T.M Edwin Meza Vasquez


GENERALIDADES
• Conjunto organizado de
TECNICA procedimientos y recursos
para hacer algo.

• Conjunto de técnicas y
METODO reglas con sustento en
bases científicas.
• Filosofía de tratamiento; estilo de
CONCEPTO vida, Comprende al paciente de
forma integral (como un todo), en
sus conductas sensoriales,
perceptivas, adaptativas y motores.
CONCEPTO BOBATH

• El Concepto Bobath
es una filosofía de
tratamiento
especializado,
aplicada a tratar los
desordenes y la
postura derivados
de lesiones
centrales.
ANTECEDENTES HISTORICOS
• Método realizado por Bertha y
Karel Bobath esposos.(1940)
• Residencia en Londres(sede de la
Asociación Bobath)
• Bertha Bobath, profesora de
Gimnasia Terapéutica y de
educación especial, por su larga
trayectoria y experiencia se hizo
fisioterapeuta.
• Karel Bobath, Neurólogo le da los
fundamentos neurofisiológicos a
su método.
• Su hipótesis se basó en trabajos de
varios neurofisiólogos, entre ellos
Sherrigton y Magnus .Estudiaron la
unidad motora, base de la función
motora (una neurona motora y el
grupo de fibras musculares que
inerva).
• Fallecieron 1991
• El concepto bobath es la base para
otros Conceptos y Métodos
Terapéuticos.
DESARROLLO HISTORICO PIR
• 1943-44 Berta Bobath trata un SE INTEGRA
paciente hemiparesico D. de DESARROLLO DEL
43a con elevada espasticidad y MOVIMIENTO
dolores de hombro, empleando
las técnicas de relajación
muscular, y vio las similitudes en PDMR - (MMIR)
los patrones de movimiento y
postura con los niños con PC.
• Método nace con las bases FACILITACIÓN REACCIONES
neurofisiológicas que le da el Dr. AUTOMATICAS
Karel Bobath.
• Conferencia: VII asamblea Anual ACTIVIDADES
de la Asociación de Terapeutas FUNCIONALES
en Alemania el 2 de Junio de
1984 en Bremerhaven.
NDT
ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA DEL
SISTEMA NERVIOSO

CORTEZA
REACCIONES AUTOMATICAS

MESENCEFALO REACCIONES AUTOMATICAS

TALLO CEREBRAL SINERGIAS Y SINCINESIAS

MEDULA REFLEJOS MEDULARES


BASES NEUROFISIOLOGICAS

MECANISMO REFLEJO POSTURAL NORMAL


Mecanismo de control postural Normal(1990)

Grupos musculares que tienen que


A. TONO POSTURAL trabajar contra la gravedad para
NORMAL buscar una postura.

Contracción simultanea de grupos


B. INERVACIÓN musculares opuestos, en correcta
RECIPROCA integración de agonista, antagonista,
sinergistas y fijadores.

C. REACCIONES Bobath considera a reacciones de


equilibrio y enderezamiento.
AUTOMÁTICAS
A. TONO POSTURAL

• Es el Tono muscular de grupos


musculares, tanto en movimiento
como en estabilidad, en relación a la
acción de la gravedad para controlar el
movimiento y buscar posturas y
alineación en diversas posiciones.
Bertha Bobath
• El tono postural normal es lo suficientemente
alto para poder contrarrestar la fuerza de la
gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente
bajo para permitir un movimiento
POSTURA VS MOVIMIENTO

• El movimiento y postura son lo mismo


• “La postura es movimiento en su
mínima amplitud” – (Bettina Paeth)
• Un movimiento normal va dirigido a un
objetivo
• Un movimiento normal es económico
• Un movimiento normal es un
movimiento adaptado
• Un movimiento normal es automático,
voluntario o automatizado.
FACTORES QUE INFLUYEN EN
EL TONO POSTURAL

• Base de sustentación y área de apoyo.


• Alineación de puntos clave
• Posición en relación a la fuerza de
gravedad
• Velocidad
• Idea que se tiene de un movimiento
• Factores psíquicos
• Dolor
B. INERVACIÓN RECIPROCA

• Inervación mutua de
distintas partes del
cuerpo o los musculos.
Significa el control
consecutivo de
agonistas y
antagonistas,
completado por el
control de los
respectivos
sinergistas, para la
coordinación espacial
y temporal del
movimiento.
INERVACIÓN RECIPROCA

• Existen diferentes tipos:


 Entre ambos hemicuerpos
 Entres las partes craneales y caudales del
cuerpo
 Entre las partes proximales y caudales del
cuerpo
 IR intermuscular
 IR Intramuscular
C. REACCIONES AUTOMATICAS

• Son respuestas automáticas que permiten


vencer la acción de la gravedad no solo
manteniendo la posición normal de la
cabeza en el espacio sino también la
alineación normal de la cabeza y el cuello
con el tronco y del tronco con las
extremidades.
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

• Son respuestas automáticas


• La mayoría están presentes desde el nacimiento
• Se integran a las reacciones de equilibrio
• Dan al niño:
• Bases de control de tronco y cabeza
• Alineamiento
• Rotación alrededor del eje corporal
• Orientación y ajuste postural mediante el uso de
la visión.
CARACTERISTICAS DEL
MOVIMIENTO NORMAL
• Es económico
• Es adaptable
• Es coordinado
• Se realiza en secuencias
• Es variable
• Es controlado, hay regulación de la fuerza
muscular antes, durante y posterior al
movimiento.
• Es selectivo
• Responde a una motivación
ACTIVIDAD REFLEJA
POSTURAL ANORMAL

• Alteración del tono


• Alteración de la inervación reciproca
• Patrones anormales de coordinación
(Factores principales en el movimiento)
– REFLEJOS TONICOS
• REACCIONES ASOCIADAS
• CERVICALES Y LABERINTICOS
• REACCIÓN DE APOYO POSITIVA LIBERADA
TONO POSTURAL ANORMAL

• Hipertonía (rigidez), distonia


e hipotonía
• Maduración del cerebro
lesionado
• Distribución asimétrica
• Varia por la posición de la
cabeza y cuello
ALTERACIÓN DE LA
INERVACIÓN RECIPROCA

• Exceso de inhibición tónica


reciproca en sinergias
• Exceso de co-contracción
• Exceso de inervación reciproca
y falta de co-contracción en
atetosicos y ataxicos.
PATRONES ANORMALES DE
COORDINACIÓN Y POSTURA
ESTAN INFLUENCIADOS POR:
• ACTIVIDAD REFLEJA
• REACCIONES ASOCIADAS
– Diferente a movimientos asociados
– Excitación o esfuerzo
– Aumento de tono en músculos sin control voluntario,
estereotipados
– Latencia prolongada a mayor espasticidad
TIPOS
– SINERGIAS
– SINCINESIAS
• Deformidades( dedos en garra, cifosis,
escoliosis, luxación de caderas, recurvatum,
pie equino).
INFLUENCIA REFLEJA

REFLEJO DE APOYO POSITIVO Y


NEGATIVA
• Modificación estática del empuje
extensor espinal
• Estimulación exteroceptiva y
propioceptiva
• Cocontracción total
• En el atetoide es débil, realiza marcha
por el reflejo de extensión cruzada.
INFLUENCIA REFLEJA
REFLEJOS TONICOS Y
LABERINTICOS
• Perdida del control cortical superior
• Interactúan, se refuerzan,
neutralizan o inhiben entre si
• Producen cambios de tono no
necesariamente movimiento
• Generan variaciones en las
reacciones asociadas.
SINERGIAS
• Movimientos asociados en sumatoria,
no se pueden desligar unos a otros.
• Respuesta voluntaria, refleja o ambas
estereotipada
• Músculos actúan en asociación
• Músculos paralizados en un
movimiento no para otro.
SINERGIAS BASICAS
SINERGIA FLEXORA M. SUP
• Flexión de codo ángulo agudo
• Supinación completa antebrazo
• Abducción del hombro 90 grados
• Rot. externa del hombro
• Aducción y elevación del cinturón de hombro.
SINERGIA EXTENSORA
• Extensión completa de codo
• Pronación completa de antebrazo.
• Aducción Y Rotación interna de hombro
• Cinturón hombro extendido.
• Muñeca y dedos varia; flexión de muñeca y dedos con
sinergia flexora; y extensión de muñeca con el cierre del
puño en sinergia extensora; pero no siempre.
• Extensión de dedos se ve cuando sinergias decrecen.
SINERGIA FLEXORA M. INF
• Dorsiflexión de dedos
• Dorsiflexión e inversión de tobillo
• Flexión de rodilla cerca de 90°
• Flexión de la cadera
• Abducción y rotación externa de
cadera
SINERGIA EXTENSORA
• Flexión plantar de los
dedos(inconsistente, el dedo gordo puede
extenderse)
• Flexión plantar e inversión del tobillo
• Extensión de la rodilla
• Extensión de la cadera
• Aducción y rotación interna de la cadera.
SINCINECIAS
• MOVIMIENTO INVOLUNTARIO EN
ZONAS AFECTADAS CUANDO SE
REALIZA UN MOVIMIENTO.

• PERDIDA DE LA INHIBICIÓN DE LA VIA


PIRAMIDAL SOBRE CENTROS
SUBCORTICALES (MEDULAR)
TIPOS DE SINCINECIAS
• SINCINESIAS GLOBAL: Contracción global del lado
hemipléjico por esfuerzo del lado sano.
– Bipedestación, conlleva a flexión de codo y
plantiflexión de tobillo.
• SINCINESIAS DE COORDINACIÓN: Contracción de
grupos musculares genera la contracción de otros
músculos sinérgicos.
– Flexión de tobillo con flexión de cadera.
• SINCINESIAS DE IMITACIÓN: Mov. Simétricos
idénticos del miembro afectado que imita al sano.
– Cierre de mano sana = Cierre de mano afectada
“Aprendemos la mayor parte de
los pacientes que tratamos
regularmente” Por este motivo,
cada terapeuta debería trabajar
regularmente de forma practica
con pacientes, pues ellos son los
verdaderos profesores.
BERTA BOBATH
BIBLIOGRAFIA
• Experiencias con el Concepto - Bobath
Bettina Paeth Rohlfs 2000

• Bases Neurofisiológicas para el


tratamiento de la parálisis cerebral –
Karel Bobath - 2da Edición Panamericana
1982