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TEJIDO NERVIOSO:
Tiene dos tipos principales de células: las neuronas y las células de la neuroglía.
Las neuronas (neur = nervio), o células nerviosas, son sensibles a diversos estímulos que
transforman en señales eléctricas llamadas potenciales de acción nerviosos (impulsos
nerviosos) y los transportan hacia otras neuronas, el tejido muscular o las glándulas.
La mayoría de las neuronas consta de tres partes básicas:
Un cuerpo celular y dos clases de prolongaciones celulares, dendritas y axones. El cuerpo
celular contiene el núcleo y otros orgánulos.
Las dendritas (déndron = árbol) son prolongaciones (extensiones) celulares usualmente
cortas, muy ramificadas y fusiformes (de forma ahusada). Representan la principal
estructura receptora de la neurona.
El axón (áxoon = eje) es una estructura neuronal única, delgada y cilíndrica, que puede
alcanzar una gran longitud. Representa la función eferente de la neurona que conduce los
impulsos nerviosos hacia otra neurona o hacia algún otro tejido.
NEUROGLIA: Aunque las células de la neuroglía (gli = pegamento) no generan ni conducen
impulsos nerviosos, cumplen muchas funciones de soporte.
3) NIVEL DE ORGANOS: Los órganos son estructuras compuestas por dos o más tipos
distintos de tejidos; poseen funciones específicas y suelen tener una forma característica.
Ejemplos de órganos son el estómago, la piel, los huesos, el corazón, el hígado, los
pulmones y el cerebro.
LA PIEL: Es el órgano más grande tanto en superficie como en peso. Las partes principales
de la piel son la epidermis (superficial) y la dermis (profunda)
FUNCIONES: 1) Regula la temperatura corporal 2) almacena sangre 3) protege al cuerpo
del medio externo 4) detecta sensaciones en la piel 5) excreta y absorbe sustancias 6)
sintetiza vitamina D.
ESTRUCUTRAS ANEXAS DE LA PIEL:
1)PELO: Está formado por un tallo piloso, que en su mayor parte es superficial, una raíz que
penetra en la dermis y algunas veces llega al tejido subcutáneo y un folículo piloso.
2)GLÁNDULAS SEBACEAS: suelen estar conectada con foliculos pilosps y no se
encuentran en las palmas de las manos y la planta de los pies. Las glándulas sebáceas
producen sebo que humedece el pelo impermeabiliza la piel las glándulas sebáceas
obstruidas pueden causar acné.
Hay dos tipos de glándulas sudoríparas ( de sudor) : Ecrinas: se distribuyen en forma
amplia y sus conductos desembocan en poros en la superficie de la epidermis, están
involucradas en la termorregulación y eliminación de desechos y se estimulan durante el
estrés emocional
Apocrinas están limitadas en la piel de la axila, la región inguinal y la areola y sus conductos
desembocan en folículos pilosos.
3)UÑAS: Son células epidérmicas queratinizadas muertas endurecidas qué se localizan en
las superficies dorsales de la porción distal de los dedos. Las principales partes de la uña
son el cuerpo , el extremo libre, la raíz, la lúnula, el eponiquio y la matriz. La división de la
célula de la matriz producen nuevas uñas
TIPOS DE PIEL:
DELGADA: cubre todas las partes del cuerpo excepto, las palmas, la superficie palmares de
los dedos y las plantas del os pies.
GRUESA: cubre Las Palmas, la superficie Palmares de los dedos y la planta delos pies.
MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS:
HOMEOSTASIS: Es la condición de equilibrio (balance) del medio interno gracias a la
interacción continua de los múltiples procesos de regulación corporal. La homeostasis es un
proceso dinámico.
ENVEJICIMIENTO Y SISTEMA TEGUMENTARIO:
La mayoría de los efectos del envejecimiento comienza a manifestarse después de la cuarta
década de la vida. Entre los efectos del envejecimiento se encuentran la formación de
arrugas, la pérdida del tejido adiposo subcutáneo, la atrofia de las glándulas sebáceas y la
disminución del número de melanocitos y de células de Langerhans.
SISTEMA ESQUELITO : EL TEJIDO OSEO
DESARROLLO DEL HUESO:
Son originados a nivel embrionario por medio de membranas; en ciertos puntos del cuerpo
el cartílago existente se transformará en hueso a medida que crecemos, proceso conocido
como osificación.
La osificación consiste en la incorporación de sales minerales al cartílago, reemplazando su
conformación original de sustancias orgánicas (calcio y magnesio).
El hueso esta compuesto por diferentes tejidos: tejido óseo, tejido conectivo, denso, epitelio,
tejido adiposo y tejido nervioso. El conjunto de huesos y sus cartílagos construyen el
sistema esquelético.
FUNCIONES: Cumplen funciones de sostén, protección, movimiento, homeostasis mineral,
producción de células sanguíneas y almacenamiento de triglicéridos.
ESTRUCTURA DEL HUESO: Las partes características de un hueso largo son la diafisis (
cuerpo), la epifisis (extremos) proximal y distal, la metafisis, los cartílagos articulares, el
periostio, la cavidad medular y el endostio
TEJIDO OSEO:
Tipos de Tejido Óseo:
Trabecular o plexiforme:
Tejido óseo sin un orden específico, siendo considerado tejido inmaduro. Se encuentra en el
feto, y con el tiempo se reemplaza por tejido laminar maduro.
Laminar: Tejido óseo formado por láminas ordenadas. Reemplaza al trabecular, siendo un
tipo de tejido maduro. En los huesos se encuentran de dos formas:
Esponjoso:Tejido óseo que deja espacios entre sus láminas, para permitir espacio a la
médula ósea. Se sitúa en la zona más profunda del hueso.
Compacto:Tejido óseo que posee láminas muy compactas entre sí. Se encuentra
superficialmente, y está cubierto por el periostio osteogénico.
PERIOSTIO: Se conoce como periostio (peri = alrededor, y osteo = hueso) a una membrana
de tejido conectivo muy vascularizada, fibrosa y resistente, que cubre al hueso por su
superficie externa excepto en lugares de inserción de ligamentos, tendones, y superficies
articulares (la superficie externa del hueso a nivel de las articulaciones está cubierta por
cartílago hialino, llamado cartílago articular).El periostio posee terminaciones nerviosas
nociceptivas, haciéndolo muy sensible a la manipulación.
FUNCIONES: El periostio está formado por una capa externa fibrosa y una capa interna de
recambio. La capa fibrosa contiene fibroblastos, mientras que la capa de recambio contiene
células progenitoras que se transforman en osteoblastos que son responsables del aumento
de grosor del hueso.
CATILAGO : Es un tipo de tejido conjuntivo altamente especializado, formados por células
condrogenas (condrocitos y condroblastos), fibras colágenas y elásticas y matríz
extracelular.
FUNCIONES Sirven para acomodar las superficies de los Huesos, para amortiguar los
golpes del caminar y al saltar, para prevenir el desgaste por rozamiento y, la deformación,
para permitir los movimientos de la articulación. Es una estructura de soporte y da cierta
movilidad a las articulaciones.
CLASIFICACION DE LOS HUESOS:
Según sus dimensiones, podemos clasificar a los huesos en:
a) Huesos Largos:
Tipo de hueso en el que predomina la longitud por sobre sus otras dimensiones.
Este posee dos extremos o epífisis, un cuerpo o diáfisis, compuesto sólo por tejido óseo
compacto, presentado en su interior sólo un canal llamado conducto medular, relleno de
médula ósea amarilla; y la zona de unión o límite entre epífisis y diáfisis, conocida como
metáfisis, formada por un disco cartilaginoso que permite el alargamiento del hueso. Se
encuentra en las extremidades superiores e inferiores.
Los huesos largos son duros y densos que brindan resistencia, estructura y movilidad, como
el fémur (hueso del muslo).
Asimismo, hay huesos en los dedos de las manos que se clasifican como “huesos largos”,
así sean cortos en longitud, lo cual se debe a la forma y no al tamaño real.
b) Huesos Cortos:
Los huesos cortos en el cuerpo humano son similares a un cubo, con mediciones de largo,
ancho y alto aproximadamente iguales.
Estos huesos abarcan los huesos carpianos (manos, muñeca) y los huesos tarsianos (pies,
tobillos).
Huesos Sesamoideos Un tipo de hueso corto que es encontrado en relación a un tendón,
con la función de mejorar la mecánica articular. El ejemplo más claro es la rótula C) Huesos
Planos:
Tipo de hueso donde predominan la longitud y el ancho por sobre espesor. Este tipo de
huesos se encuentra formando cavidades en el cuerpo, como los huesos del cráneo, de la
caja torácica, entre otros.
•Largos( diáfisis = T.O. compacto/ epífisis= T.O. esponjoso)
•Cortos = forma cubica ( longitud y ancho casi iguales)
•Planos =inserción de músculos, rodeados de tejido(esternon, costillas ,cráneo)
•Sesamoideos= protegen tendones de la fricción ( rotula
Irregulares =tejido compacto y esponjoso(calcaneo, huesos de la cara)
El esqueleto es el conjunto de todos los huesos del cuerpo (206). Se pueden clasificar
según su distribución en:
•El esqueleto Axial vinculado a un eje (la pieza que actúa como sostén de algo y que, en
ciertos contextos, permite que un determinado objeto gire).
•El esqueleto apendicular, que son el resto de los huesos pertenecientes a las partes
anexas a la línea media (apéndices).
A)ESQUELETO AXIAL.
a)Cabeza ( Cráneo)
b)Tronco( vertebras , costillas , esternón y hueso hioides
B)ESQUELETO APENDICULAR
Ambas extremidades ( huesos de la extremidad superior y extremidad inferior)
ESQUELETO AXIAL :
CRANEO
•Mandíbula
•Vómer
•Maxilares(2)
•Palatinos
•Cornetes nasales inferiores(2)
•Cigomáticos(2)
•Nasales
•acrimales VERTEBRAS:
•Cervicales(7)
•Torácicas(12)
•Lumbares(5)
•Sacro
•Cóccix
HIOIDES
ESTERNON
COSTILLAS(24)
HOIDES: SE LOCALIZA EN EL CUELLO POR DEBAJO DEL CARTILAGO
TIROIDEO.SIRVE DE ORIGEN O PTO. DE INSERCION DE GRAN
NUMERO DE FILETES MUSCULARES. Ej.( NUMEROSOS MUSC. DE LA LENGUA SE
ORIGINAN EN EL HIODES Tiene 4 APOFISIS , 2 MAYORES Y 2 MENORES.
EXTREMIDAD SUPERIOR:
•Clavícula
•Escápula (omoplato)
•Húmero
•Radio
•Cubito
•Carpo(8)
•Metacarpo(5
•Falanges(28)
EXTREMIDAD INFERIOR:
•Coxal
•Fémur
•Rótula
•Tibia
•Peroné
•Tarso(7)
•Metatarso(5)
•Falanges (28)
Cinturas: Son aquellas zonas donde se une el esqueleto axial al apendicular. Se distinguen
la cintura escapular, que une los miembros superiores, y la cintura pelviana, que une los
miembros inferiores.
Unen los huesos de los miembros superiores al esqueleto AXIAL.
Integradas por: CLAVICULA - ESTERNON
1-Articulacion Esternoclavicular
2-La escapula(omoplato) con la Clavícula: Articulación ACROMIOCLAVICULAR
3-La escapula con el humero: Articulación GLENOHUMERAL( hombro) CLAVICULA:
Hueso alargado ligeramente curvado en forma de S.
Su terminación medial se articula con el esternón.
Su lateral con la Apófisis acromion de la escapula.
ARTICULACIONES:
Son las estructuras anatómicas que permiten la unión entre dos huesos o entre un hueso y
un cartílago. Formadas fundamentalmente por dos huesos que se unen, aunque en
ocasiones podemos encontrar un cartílago que se interpone entre ellos. En las
proximidades de las articulaciones nos encontramos otras dos estructuras ligamentos y
músculos.
Las articulaciones Se clasifican :
•Por su estructura
•Por su función
POR SU ESTRUCTURA:
1-PRESENCIA O AUSENCIA DE LA CAVIDAD SINOVIAL ENTRE LOS HUESOS QUE SE
ARTIC. ENTRE SI.
2-TIPO DE TEJIDO CONECTIVO
CLASIFICACION DE ARTICULACIONES SEGÚN EL MOVIMIENTO:
Anfiartrosis: Articulación unida por fibrocartílago,(articulac.cartilaginosas) con movimientos
muy limitados.
Ej. Articulaciones entre las vértebras de la columna vertebral
Sinartrosis: Unidos con fibras colágeno lo cual impide en su totalidad el movimiento.( sin
movimientos) Ej. Suturas del cráneo,
Diartrosis: Articulación sinovial formada por superficies articulares revestidas de cartílago
hialino, cápsula articular, y ligamentos de refuerzo. Poseen mucho movimiento y mucha
variedad de movimientos por lo que en su cavidad articular suele haber líquido sinovial. Ej.
Articulaciones del codo, el hombro o el tobillo.
CLASIFICACION SEGÚN CONFORMACION
Las articulaciones según su conformación se dividen en:
Cartilaginosas: Conservan el ensamblaje óseo por medio de un cartílago y no poseen
cavidad sinovial
Articulaciones Fibrosas: Mantienen unidos los huesos gracias al tejido conectivo fibroso, el
cual contiene abundantes fibras de colágena, y carece de cavidad sinovial
Sinoviales: Los huesos que forman este tipo de articulación cuentan con una cavidad
sinovial; se mantienen juntos por la acción del tejido conectivo denso y regular de una
cápsula articular y con frecuencia por el trabajo de los ligamentos.
TEJIDO MUSCULAR:
Las funciones musculares son múltiples:
La Motilidad muscular depende de que estos tienen la capacidad de contraerse, es decir, de
disminuir sus diámetros longitudinales.
Por ejemplo la contracción muscular actúa sobre la palanca ósea y permite la locomoción.
Clasificación:
Según sus características histológicas
Liso: Fibras musculares de carácter fusiforme y sin estrías, con un núcleo único en su
interior. Es Involuntario.
Estriado esquelético: Tiene fibras contráctiles que presentan bandas transversales, lo cual
le da aspecto de estrías; son fibras largas que tienen muchos núcleos en su interior
colocados en sus bordes. Es Voluntario.
Estriado cardíaco: Son fibras musculares en forma de columnas y que también tienen
apariencia estriada, generalmente presentan un sólo núcleo en su interior.
El músculo esquelético es el que cubre a los huesos.
Se compone de: Un vientre muscular (en donde se encuentran las fibras musculares
contráctiles, es la parte carnosa del músculo) Clasificación de músculos según su forma y
disposición De sus fibras musculares.
Planos: Con forma de abanico, básicamente se caracterizan por su base aplanada. Por
ejemplo el músculo pectoral.
Cortos: Sin importar su forma, son músculos que se caracterizan por su corta longitud, por
ejemplo los músculos faciales y craneales.
Anchos: Son músculos característicos de fibras con diámetro grueso. Por ejemplo el Dorsal.
Alargados o fusiformes: Son músculos anchos en el centro y estrechos en sus extremos.
Por ejemplo el recto femoral, triceps o Biceps.
Unipeniformes: Poseen una forma de media pluma y nacen del lateral de un tendón. Por
ejemplo el extensor común de los dedos del pie.
Bipenniformes: Con forma de pluma, sus fibras nacen del centro de un tendón. Por ejemplo
el recto femoral.
Multipenniformes: Sus fibras surgen de diferentes tendones a la vez y presentan una
organización compleja. Por ejemplo el deltoides o musculo mas presente en la articulación
del hombro.
Digástricos: Es un musculo con dos vientres musculares. Se extiende desde la base del
cráneo al hueso hioides y desde éste a la mandíbula.
Poligástricos: Refiere a grupos musculares con varios vientres, cubiertos por una fascia
común, la cual brinda contención de los músculos rectos del abdomen.
Bíceps: Músculos que presentan un extremo que se inserta en el hueso. Mientras que en el
otro extremo presenta dos partes que se insertan al hueso, de ahí su nombre que significa
dos cabezas. Un ejemplo claro el biceps femoral.
Tríceps: Similar al anterior, los músculos en un extremo se insertan al hueso. Pero difiere en
el otro extremo, donde el músculo se divide en tres partes al insertarse al hueso. Por
ejemplo el triceps braquial
Cuádriceps: Su estructura muscular es similar a las dos anteriores. A diferencia que en este
caso son cuatro los tendones insertados de forma individual al hueso.
Músculos abductores
Permiten la abducción o separación del plano de referencia en el eje coronal o frontal. Por
ejemplo, al permitirnos separar las piernas o los brazos del eje axial en sentido al eje
coronal.
Músculos aductores
Contrario al anterior, los aductores nos acercan al plano de referencia al acercar una parte
del cuerpo al eje vertical. Por ejemplo, al cerrar o acercar las piernas una de la otra.
Músculos flexores
Básicamente nos permiten flexionar una articulación o acercar los puntos de inserción
muscular en el plano sagital. Flexionar la rodilla
Músculos extensores
Generan una acción contraria a los anteriores, alejando los puntos de inserción. Ej.extender
el codo, el hombro o la rodilla.
Músculos supinadores
Estos realizan un movimiento de rotación hacia el exterior en el eje vertical representado en
el plano transversal. Por ejemplo, cuando rotamos las muñecas o la cadera hacia fuera.
Músculos pronadores
Acción contraria a los músculos anteriores. Estos se encargan de un movimiento de rotación
interna en el plano transversal. Por ejemplo, nos permiten rotar las muñecas o la cadera
hacia adentro.
Clasificación de los tipos de músculos según su acción en grupo
Al realizar diferentes acciones o movimientos, los grupos musculares cooperan con distintas
funciones especificas de este, es decir, cada grupo muscular que participe en dicha acción
actuará diferente.
Estas acciones musculares pueden ser dadas por:
Músculos agonistas
Son músculos que siguen una misma dirección y nos permiten paralelamente realizar el
mismo movimiento. Caracterizado principalmente por la acción concéntrica o acercamiento
del punto de inserción de sus fibras musculares.
Músculos antagonistas
Son justamente aquellos músculos opuestos al movimiento de los agonistas. Por ejemplo
cuando un músculo agonista se contrae, el antagonista se relaja y viceversa alejando el
punto de inserción de sus fibras musculares.
Músculos sinergistas
Son aquellos músculos que permiten de forma indirecta que el movimiento se realice
correctamente. Su función es similar a la de los agonistas, pero tendría un rol más
estabilizador y de control en el movimiento.
Un ejemplo claro de todo esto, es al flexionar la rodilla donde el isquiotibial cumple una
acción agonista, el recto femoral antagonista y el glúteo sinergista
•Uno o dos tendones (uno de inserción y otro de origen).
•Son tejido conectivo denso cuya función es servir como medio de unión entre el músculo y
el hueso. Pueden ser de origen o de inserción.
ORÍGEN:
Es la inserción muscular en el punto óseo menos móvil; es decir, que el hueso que menos
se mueve de los dos que dan inserción al músculo es el que se denomina origen.
Inserción:
Dada por la fijación con el hueso más móvil de los dos que dan unión al músculo en
cuestión.
Músculos, clasificación.
•Según su forma se clasifican en:
•Músculo largo: predomina la longitud por encima de las dos otras dimensiones.
Se encuentran principalmente en las extremidades.
M.plano: predominan dos dimensiones, a excepción del grosor. Se encuentran
principalmente en el tronco, cuello y abdomen.
• M. cortos: son cúbicos, ninguna dimensión predomina.
Se encuentran alrededor de la columna vertebral.
Según su forma también se clasifican en:
Unipenniformes, son aquellos músculos cuyas fibras musculares salen del lado de un
tendón, estas fibras intentan seguir el sentido longitudinal del tendón de origen, haciéndolo
diagonalmente, y entre las propias fibras paralelamente.
Puede decirse que se asemejan a la forma de media pluma.
Bipenniformes, son aquellos músculos cuyas fibras musculares salen de un tendón central,
estas fibras intentan seguir el sentido longitudinal del tendón central, haciéndolo
diagonalmente, y entre las propias fibras paralelamente.
Puede decirse que se asemejan a la forma de una pluma.
Multipenniformes, son aquellos músculos cuyas fibras salen de varios tendones, los haces
de fibras siguen un organización compleja dependiendo de las funciones que realizan, por
ejemplo el deltoides.
Según su acción se clasifican en:
•Flexores para la flexión.
Ejemplo Bíceps braquial.
•Extensores para la extensión.
Ejemplo Tríceps.
•Abductores para la abducción o separación del plano de referencia.
(Deltoides).
•Aductores para la aducción o acercamiento al plano de referencia.
Rotadores para la rotación, en la que veremos dos tipos de movimiento, pronación y
supinación.
•Fijadores o estabilizadores, que mantienen un segmento en una posición, pudiendo usar
una tensión muscular hacia una dirección o varias a la vez.
MUSCULO DEL CUERPO:
Expresión facial músculo de la masticación
MÚSCULO QUE MUEVEN LA CABEZA
TÓRAX
Pared Abdominal
Suelo de la pelvis
MÚSCULO que actúan sobre la cintura escapular
MÚSCULO QUE MUEVEN EL BRAZO
Músculo que mueven la muñeca, mano y dedos
Músculo que mueven la pierna
Músculo que mueven el pie
APARATO CIRCULAT0RIO,: VASOS SANGUINEO
Vasodilatación :aumento del vaso de la luz de un vaso sanguíneo. Relajación del musculo
liso SNA
Vasoconstricción: contracción de la luz del vaso sanguíneo- resistencia vascular al paso de
la sangre
CLASIFICACIÓN DE LOS VASOS
ARTERIAS –VENAS-CAPILARES
ARTERIOLAS –VENULAS
METAARTERIOLAS ( pertenece a la microcirculacion)
Clasificación de los VASOS según su estructura
ARTERIAS
La aorta constituye el tronco arterial vascular, se desprende ramas que se dividen y van
disminuyendo su calibre.
ARTERIAS ELASTICAS O DE GRAN CALIBRE( tejido elástico, que permite amortiguar el
flujo pulsátil generado por la contracción cardiaca) carotida, subclavia, aorta, pulmonar.
ARTERIAS MUSCULARES O DE MEDIANO CALIBRE(tejido muscular liso) es sensible a la
inervacion vegetativa y a las sust. Activas, que controlan el flujo distal y la presión arterial.
Arterias coronarias
ARTERIOLAS O DE PEQUEÑO CALIBRE
VENAS
VENAS GRANDES
VENAS MEDIANAS
VENULAS
Clasificación de los VASOS por su funciones:
Vasos de conducción—grandes arterias vasos de gran calibre-arterias elásticas
Vasos de distribución-arterias de calibre mediano. Arteria muscular
Vasos de resistencia. Pequeñas arterias-control local de la circulación
Vasos de intercambio. Capilares, vasos de calibres ínfimos. Forman extensas redes en los
organos
Vasos de reservorio o de retorno. La red venosa es mas compleja que la arterial y contiene
el 2/3 de la sangre circulante
Estructura de los vasos- VENAS y arterias
TUNICA INTERNA o INTIMA. Delimita la luz vascular. Formada por epitelio pavimentoso
simple, que se apoya en una capa fina de tejido conectivo
TUNICA MEDIA: fibras elásticas, celulas musculares
TUNICA EXTERNA ADVENTICIA- externa, formada por tejido conectivo, con fibras
elasticas y colagenas.
VENAS
TUNICA INTIMA, se pliega hacia la uz del vaso formando válvulas venosas que evitan el
flujo retrogrado. Mas abundantes en MMII
TUNICA MEDIA. ES MAS DELGADA QUE EN LAS ARTERIAS, PRESENTA MAS
COLAGENO ELASTINA, ESCASAS FIBRAS MUSCULARES
ADVENTICIA , EN LAS GRANDES VENAS EL GROSOR DE ESTA CAPA ES
MAYOR QUE EL DE LA CAPA MEDIA
Las venas tienen una pared más delgada que la de las arterias, debido al menor espesor
de la capa muscular, pero tienen un diámetro mayor que ellas.
ARTERIAS:
Interna o íntima: Constituida por el endotelio (un epitelio simple plano), una lámina basal y
una capa conjuntiva subendotelial.
Media: Compuesta por fibras musculares lisas dispuestas de forma concéntrica, fibras
elásticas y fibras de colágeno en proporción variable según el tipo de arteria. En las arterias,
la media es una capa de aspecto compacto y de espesor regular. Formado por tejido
conectivo, con fibras elásticas, el tejido elástico permite de distenderse y recuperar su forma
primitiva.( progresión de la sangre)logrando que en los capilares el flujo sea continuo y no
intermitente.
Externa o adventicia: Formada por tejido conjuntivo laxo, compuesto fundamentalmente por
fibroblastos y colágeno.
Las arterias presentan siempre una lámina elástica interna separando la íntima de la media,
presentan una lámina elástica externa que separa la media de la adventicia. La lámina
elástica externa se continúa a menudo con las fibras elásticas de la adventicia.
Arteriola Una arteriola es un vaso sanguíneo de pequeña dimensión, que resulta de
ramificaciones de las arterias y libera la sangre hacia los capilares.
Las arteriolas poseen gruesas paredes musculares, siendo los puntos principales de
resistencia vascular.
La presión sanguínea suministrada al cuerpo por las arterias es el resultado de la
interacción entre la salida cardiaca (el volumen de sangre que el corazón bombea por
minuto) y la resistencia vascular, llamada normalmente por médicos e investigadores
resistencia periférica total.
VENULAS: Las vénulas son cualquiera de los pequeños vasos sanguíneos que llevan
sangre procedente de los plexos capilares y se anastomosan para formar venas.
FISIOLOGIA CORAZON
Corazón
•Morfología y estructura
•Histología
•Fisiología
•Regulación
Vasos sanguíneos
•Arterias
•Capilares
•Venas
•Presión arterial
Cerrada: La sangre no sale de los vasos.
Doble: La sangre pasa dos veces por el corazón. Hay dos circuitos.
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA:
Cerrada: La sangre no sale de los vasos. Doble: La sangre pasa dos veces por el corazón.
Hay dos circuitos. Completa: La sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan.
La parte derecha del corazón sólo bombea sangre desoxigenada,
La izquierda bombea sólo sangre oxigenada.
Circulación menor: Entre el corazón y los pulmones.
La sangre desoxigenada sale del ventrículo derecho, va a los pulmones por las arterias
pulmonares, se oxigena y regresa por las venas pulmonares hasta el ventrículo izquierdo.
Circulación mayor: Entre el corazón y los demás órganos y tejidos.
La sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta, lleva a los órganos
oxígeno y nutrientes, y vuelve al corazón por las venas, que confluyen en las venas cavas,
hasta la aurícula derecha.
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA
Órgano muscular hueco
Externamente presenta dos surcos: transversal y longitudinal
Por ellos pasan las venas y arterias coronarias, que irrigan al corazón.
Internamente presenta cuatro cavidades:
Dos aurículas, de paredes finas.
Dos ventrículos, de paredes gruesas.
El ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas que el derecho.
A la aurícula derecha llegan las cuatro venas pulmonares.
A la aurícula izquierda llegan las dos venas cavas.
Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar.
Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta
Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho está la válvula tricúspide
Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo está la válvula mitral o bicúspide.
No hay conexión entre el lado izquierdo y el derecho del corazón.
Entre los ventrículos y las arterias están las válvulas sigmoideas o semilunares
HISTOLOGÍA
Pericarpio: doble capa serosa, envuelve externamente el corazón.
Endocardio: Endotelio simple, tapiza el corazón por dentro.
Miocardio: Formado por tejido muscular cardíaco. Autoexcitable; no tiene estimulación por el
sistema nervioso
FISIOLOGÍA:
Sístole: contracción del músculo cardíaco
Diástole: Relajación del músculo cardíaco
Frecuencia cardíaca: número de latidos por minuto. Depende de la edad, el sexo, el estado
físico…
En reposo: 60-100 por minuto.
Ejercicio físico: 150-200
FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBAS
75% de la sangre de las aurículas fluye directo a los ventrículos antes de que se contraigan
La contracción auricular causa 25% más de llenado ventricular
EL corazón tiene la capacidad de bombear 300 a 400% más sangre que la que requiere el
cuerpo
FUNCION DE BOMBA EN LOS VENTRICULOS Llenado ventricular:
En la sístole V se llenan las A porque las válvulas AV están cerradas
Cuando termina la sístole V y la presión V cae, la presión en las A es elevada y abre las
válvulas AV para que la sangre fluya a los V Fases:
Llenado rápido, Diástasis, Sístole auricular: +25% Vaciamiento de los V durante la sístole:
Periodo de contracción isométrica
Válvulas AV cerradas
Periodo de expulsión
Presión VI: +80mmHg
Presión VD: +8mmHg
Periodo de relajación isométrica
Inicia súbitamente al final de la sístole
Cae la P IV
La sangre no se regresa de los grandes vasos por la morfología de las válvulas
Se abren las válvulas AV
Funcion de bombas en los ventriculos
Volumen al final de la diástole: 110 – 120 ml
VOLUMEN SISTOLICO: 70 ml
Volumen al final de la sístole: 40 – 50 ml
Fracción del expulsión: 60%
Fracción del volumen del final de la diástole que se expulsa
RUIDO CARDIACO
1. En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeño y un gran
silencio.
Los ruidos corresponden a los sonidos “lubbdupp” considerados como los latidos del
corazón.
Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral
se cierran.
Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas aórtica
y pulmonar.
Pulso: Onda de presión producida por la sangre al salir del corazón, que se transmite a lo
largo de los vasos sanguíneos. Se percibe en las arterias más superficiales, en la muñeca o
en el cuello
ELECTROCARDIOGRAMA:
•Registro gráfico de los potenciales eléctricos que produce el corazón.
•Obtenidos desde la superficie corporal.
•Mediante un electrocardiógrafo
LECTURA DEL ELECTROCARDIAGRAMA:
Frecuencia de los complejos
Ritmicidad de los complejos
Características y secuencia de:
Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U
Los intervalos: PR, ST, QT
LECTURA NORMAL
Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m.
Ritmicidad de los complejos: Rítmicos Características y secuencia de:
Onda P: Delante del QRS
ÂP: -30º y +90º (plano frontal)
Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)
PR: 0,12 – 0,21 s
QRS: Duración: < 0,11 s
ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º Transición eléctrica: V3-V4
Onda Q: - Duración: < 0,04 s - Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
➢ 5 mm en dos derivaciones bipolares
ST: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
T: Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente
QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QTc= QT / RR
QTc <0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer
Delante del QRS
Plano frontal: ÂP entre -30º y + 90º Plano horizontal:(+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6
Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm) Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)
GENESIS DEL ECG
Se aproxima a un electrodo explorador PRODUCE Una deflexión positiva.
Se aleja de un electrodo explorador PRODUCE Una deflexión negativa
Es perpendicular a un electrodo explorador PRODUCE Una línea plana o una deflexión +/-
AORTA:
La aorta es la principal arteria del cuerpo. Sale directamente del corazón, concretamente del
ventrículo izquierdo, y da origen a todas las arterias del sistema circulatorio (excepto a las
arterias pulmonares, que salen del ventrículo derecho).
Termina a nivel de la IV vértebra lumbar, donde se bifurca para dar origen a las arterias
iliacas primitivas.
Su porción central o proximal se conoce con el nombre de arco o cayado aórtico, constando
de una parte ascendente, otra transversal y descendente (aorta torácica descendente). La
parte ascendente tiene una disposición libre (sin ramificaciones), pero en la parte
transversal la aorta tiene su primera
Venas
Son vasos colectores y de deposito
Son conductos de menor espesor y grosor que las arterias.
Transportan sangre de regreso al corazón . Se consideran los vasos del retorno.
Tienen válvulas, el cierre de las válvulas evita el retroceso La presión de la sangre que viaja
por ellas es baja.
Transportan sangre impura o pobre en oxígeno.
La excepción son las 4 venas pulmonares que llegan desde los pulmones hasta la aurícula
izquierda del corazón.
Las venas más grandes son las venas Cavas que son el resultado de la unión de todas las
otras venas que desembocan en el corazón.
•Se comunican entre si ANASTOMOSAN( vías colaterales)
•Venas de la cavidad craneana – SENOS DE LA DURAMADRE
VENA CAVA INFERIOR:
Nace en la 5ta.vertebra lumbar
Detrás de la arteria primitiva iliaca derecha
Asciende hasta el diafragma Drena a sangre en la A.D.
ACTIVIDAD:
Localice en un grafico( cuerpo humano)las principales venas sistémicas, cabeza, cuello,
MMS., cavidad torácica, cavidad abdominal , MMI.
VENAS MMS
PROFUNDAS
Radial
Cubital
Humeral
Axilar( continuación de la humeral)
Subclavia( continuación de axila
SUPERFICIALES
Venas de la mano( arcos venosos dorsal y palmar)que junto con un red venosa del
antebrazo , vacían su sangre en dos grandes venas CEFALICA ( pulgar)y
BASILICA(meñique).
VENAS MMI
PROFUNDAS
Arco plantar
Tibial anterior
Tibia posterior
Poplítea
Femoral
Iliaca externa
SUPERFICIALES
Arco venoso dorsal del pie
Safena interna(finaliza en la vena femoral, en la ingle)
Safena externa( termina en la poplítea)
CIRCULACION PORTAL HEPATICA
•V.P.H esta formada por unión de vena esplénica , mesentérica inferior
•V.P.H. recoge la sangre de los capilares de las estructuras viscerales de abdomen y la
lleva al higado.
•Venas del Bazo, estómago, páncreas, vesícula biliar e intestinos, no llevan la sangre
directamente a la V.C.I
•Envían la sangre al hígado a través de la VENA PORTA HEPATICA
•Sangre arterial de los capilares y fluye del higado por las venas hepaticas, que drenan VCI
Sistema endocrino
GLANDULAS: CLASIFICACION
Las glándulas exocrinas (exo-, de éxo = fuera) secretan sus productos dentro de conductos
que llevan las secreciones a las cavidades corporales, a la luz de un órgano o a la superficie
corporal. Las glándulas exocrinas incluyen las glándulas sudoríparas (sudor), las sebáceas
(sebo), las mucosas y las digestivas.
Las glándulas endocrinas (endo-, de éndon = dentro) secretan sus productos (hormonas)
hacia el líquido intersticial circundante más que hacia conductos. Desde el líquido
intersticial, las hormonas difunden hacia los capilares y la sangre las lleva hacia las células
diana distribuidas por todo el cuerpo.
HORMONAS: Una hormona (de hormáein = estimular) es una molécula mediadora que se
libera en una parte del cuerpo pero regula la actividad de células en otras partes. La
mayoría de las hormonas pasan al líquido intersticial y después a la circulación sanguínea.
HORMONAS: CLASIFICACION
HORMONAS LIPOSOLUBLES: comprenden a las hormonas esteroideas, las
tiroideas y el óxido nítrico.
HORMONAS HIDROSOLUBLES: incluyen las aminoacídicas, las peptídicas y
proteicas, y los eicosanoides.
HORMONAS: LIPOSOLUBLES
1. Las hormonas esteroideas derivan del colesterol. Cada hormona esteroidea es
única gracias a la presencia de distintos grupos químicos unidos a varios sitios en los 4
anillos en el centro de su estructura. Estas pequeñas diferencias permiten una gran
diversidad de funciones.
2. Dos hormonas tiroideas (T3 y T4) se sintetizan agregando yodo al aminoácido
tirosina. La presencia de 2 anillos de benceno en una molécula de T3 o de T4 hace que
sean muy liposolubles.
3. El gas óxido nítrico (NO) es tanto una hormona como un neurotransmisor. La
enzima óxido nítrico sintasa cataliza su síntesis.
HORMONAS: HIDROSOLUBLES
➢ 1) Las hormonas aminoacídicas se sintetizan mediante la decarboxilación (quitar una
molécula de CO2) o modificación de ciertos aminoácidos. Se llaman aminas porque
conservan un grupo amino (–NH3 + ). Las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y
dopamina) se sintetizan mediante la modificación del aminoácido tirosina. La histamina se
sintetiza a partir del aminoácido histidina en
los mastocitos y en las plaquetas. La serotonina y la melatonina derivan del triptófano.
➢ 2) Las hormonas peptídicas y las hormonas proteicas son polímeros de
aminoácidos. Las hormonas peptídicas más pequeñas están formadas por cadenas de 3 a
49 aminoácidos; las hormonas proteicas más grandes tienen cadenas de 50 a 200
aminoácidos. Ejemplos de hormonas peptídicas son la hormona antidiurética y la oxitocina;
las hormonas proteicas incluyen a la hormona de crecimiento humana y la insulina. Varias
de las hormonas proteicas tienen unidos grupos hidrocarbonados y entonces son hormonas
glucoproteicas.
3. Las hormonas eicosanoides (eicosa- = veinte, y -oide, de éidos = forma, configuración)
derivan del ácido araquidónico, un ácido graso de 20 carbonos. Los dos tipos principales de
eicosanoides son las prostaglandinas y los leucotrienos. Los eicosanoides son hormonas
locales importantes y pueden actuar también como hormonas.
MECANISMO DE ACCION: HORMONAS LIPOSOLUBLES
1 La molécula de una hormona liposoluble difunde desde la sangre a través del
líquido intersticial y de la bicapa lipídica de la membrana plasmática hacia el interior de la
célula.
2 Si la célula es una célula diana, la hormona se une y activa a los receptores
localizados en el citosol o en el núcleo. El complejo receptorhormona activado, entonces,
altera la expresión genética: activa o inactiva genes específicos del DNA.
3 A medida que el DNA se transcribe, se forma nuevo RNA mensajero (mRNA) que
abandona el núcleo y entra al citosol. Allí, dirige la síntesis de una nueva proteína, por lo
general una enzima, en los ribosomas.
4 La proteína nueva modifica la actividad celular y produce la respuesta típica de esa
hormona.
MECANISMO DE ACCION: HIDROSOLUBLES
Las hormonas hidrosolubles se unen a receptores que protruyen de la superficie de
la célula diana. Los receptores son proteínas integrales transmembrana de la membrana
plasmática. Cuando una hormona hidrosoluble se une a su receptor en la superficie externa
de la membrana plasmática, actúa como el primer mensajero. El primer mensajero (la
hormona) causa la producción de un segundo mensajero en el interior de la célula, donde
tienen lugar respuestas específicas estimuladas por las hormonas
REGULACIÓN HORMONAL:
La secreción hormonal se regula mediante:
1) señales del sistema nervioso 2) cambios químicos en la sangre 3) otras
hormonas.
HIPÓFISIS:
La glándula hipófisis es una estructura con forma de guisante que mide 11,5 cm de
diámetro y descansa en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfenoides. Está unida
al hipotálamo mediante un tallo, el infundíbulo (embudo), y tiene dos lóbulos separados,
tanto desde el punto de vista funcional como anatómico.
El lóbulo anterior de la hipófisis, también llamado adenohipófisis, constituye
aproximadamente el 75% del peso total de la glándula y está compuesto de tejido epitelial.
El lóbulo anterior está formado por 2 partes en el adulto: la pars distalis es la porción
más grande y la pars tuberalis forma una vaina alrededor del infundíbulo.
El lóbulo posterior de la hipófisis, llamado neurohipófisis, está compuesto de tejido
neural y también consta de 2 partes: la pars nervosa, la porción bulbar más grande y el
infundíbulo.
Una tercera región de la glándula hipófisis llamada pars intermedia se atrofia durante
el desarrollo humano fetal y deja de existir como lóbulo separado en los adultos
SISTEMA PORTOHIPOFISARIO:
En el sistema porto-hipofisario, la sangre fluye desde los capilares del hipotálamo a
las venas portales que llevan la sangre a los capilares del lóbulo anterior de la hipófisis.
Las hormonas hipotalámicas llegan a la adenohipófisis a través de un sistema porta
hipofisario
Formación de Orina:
Resultado de 3 procesos básicos:
• FILTRACION GLOMERULAR
• REABSORCION TUBULAR
• SECRECION TUBULAR
Formación de Orina:
De los procesos renales de:
• Filtración
• Reabsorción
• Secreción
• Se filtran = 180 L/día de sangre
• Volumen de orina excretado = 1.5 L/día
• Reabsorción = 178.5 L/día Filtración Glomerular:
Es un proceso netamente físico. Ocurre a nivel de glomérulo renal.
El Filtrado Glomerular producido posee dos características esenciales:
NO POSEE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
NO PRESENTA ELEMENTOS CELULARES
En un adulto promedio, el valor de FG (TFG) (entre los 2 riñones) es de: 125 ml / min
CARACTERISTICAS
Las características de la pared de los capilares glomerulares, determinan qué se filtra y
cuánto se filtra al interior de la cápsula de Bowman.
Permite filtrar grandes volúmenes de líquido plasmático, con elevada capacidad de restringir
el paso a macromoléculas.
Barrera de Filtración Glomerular:
EL ENDOTELIO CAPILAR GLOMERULAR
El endotelio capilar glomerular tiene la propiedad de permitir el paso de líquidos,
solutos disueltos y proteínas plasmáticas pequeñas.
Posee poros de 70-100 nm de diámetro.
No filtran células sanguíneas.
La superficie de las células endoteliales, presenta unas proteínas cargadas
negativamente, las Podocalixina (una sialoproteína aniónica)
LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
No permite filtración de macromoléculas, bien sea de forma mecánica (efecto
barrera) y de forma eléctrica , ya que está formada por glicoproteínas ricas
En ácido siálico y otros residuos aniónicos (heparan sulfato) (gran cantidad de
cargas negativas presentes)
Proteínas no logran atravesar esta o Membrana basal
Flujo Sanguíneo Renal (FSR)
Datos Básicos
FSR en un adulto promedio: 1100 ml/min (2 riñones) o Representa un 22% del gasto
cardiaco total o Peso de ambos riñones es solo: 0,4 % del PCT o Derivación del FSR: 90 %
hacia la corteza renal o 10 % médula y papila renal o Tasa de consumo de oxígeno:
moderado
Depuración o Clearance: volumen de plasma completamente liberado de una determinada
sustancia en la unidad de tiempo. Capacidad del riñón para eliminar o depurar una
sustancia del plasma sanguíneo.
Autorregulación del Flujo
Sanguíneo Renal
1. Función que permite al riñón mantener un o Aporte sanguíneo constante ante
cambios de la o Presión arterial sanguínea del cuerpo.
2. Para que el flujo sanguíneo se mantenga o Constante ante una variación de presión
o Arterial, la resistencia vascular debe variar o De forma similar.
3. Una característica esencial de este proceso, o Es que la autorregulación no es eficaz
a o Cualquier valor de presión arterial; el o F.S.R. es mantenido constante dentro de un o
Intervalo de valores de presión arterial o Media, entre 80 y 160 mmHg. Sistema
Renina-Angiotensina-Aldosterona
COMPONENTES DEL SISTEMA:
o La Renina es una proteasa que se produce en las células yuxtaglomerulares
(granulares) de la arteriola aferente, es secretada por los riñones hacia la sangre. o El
sustrato de la renina es una glicoproteína de origen hepático: el Angiotensinógeno (453
residuos de aminoácidos). o La renina cataliza la ruptura del extremo N-terminal del
angiotensinógeno, y se libera un decapéptido: la Angiotensina I. La angiotensina I es
convertida dentro de la circulación pulmonar en Angiotensina o II (octapéptido) por la acción
de la enzima
Convertidora de angiotensina (ECA)
Reabsorción Tubular
•Proceso direccional de orden físico que permite
La Recuperación de sustancias que son indispensables Para el funcionamiento
celular.
Es un proceso constante e intenso cuantitativamente. o Es muy selectiva.
Comprende mecanismos
Activos y pasivos
En el túbulo proximal se reabsorbe entre el 60-70 %, del agua, sodio, Potasio, cloruro, así
como toda la glucosa y los aminoácidos filtrados.
Este transporte se realiza a través de: o La vía transcelular y La vía paracelular
Reabsorción a través de la vía transcelular:
Las sustancias filtradas como el agua, sodio, potasio, cloruro, glucosa, o
Aminoácidos atraviesan la membrana luminal y salen de la célula a través de la membrana
basolateral. o Este transporte es mediado por proteínas transportadoras las cuales son
abundantes tanto en la membrana luminal como en la membrana basolateral. La principal:
la ATPasa de Na-K
Transporte por la vía paracelular:
• Las uniones intercelulares presentes en el túbulo proximal tiene una
• Baja resistencia al agua y a los solutos, de manera que la Atraviesan fácilmente.
Reabsorción Tubular
• El transporte de sustancias desde el líquido Intersticial hacia los capilares
peritubulares
• Tiene lugar por ULTRAFILTRACION (flujo en Masa), mediado por fuerzas
hidrostáticas y Coloidosmóticas.
Resumen de eventos a nivel
De Túbulo Proximal
.-Se ha reabsorbido un 65-70 % del agua filtrada
.-Se ha reabsorbido un 65-70 % del sodio filtrado
.-Se ha reabsorbido casi un 85 % del bicarbonato filtrado
.-Se ha reabsorbido un 100 % de la glucosa filtrada
.-Se han reabsorbido un 100 % de los aminoácidos
Filtrados
.-Se ha reabsorbido la mayor parte del fosfato, citrato y Lactato filtrados.
.-Se ha reabsorbido una parte de la urea.
Asa de Henle: Reabsorción y Secreción
•Rama descendente es muy
Permeable al agua ySolutos pequeños.
•Rama ascendente gruesa es Muy permeable al sodio (se Reabsorbe un 25%) y Cloruro,
pero no al agua.
Se le llama segmento
• Diluidor.
• Cotransportador
Destacado: Na+/K+/2Clinhibible
Por diuréticos Como furosemida o ácido Etacrínico
Túbulo Distal: Reabsorción y Secreción
•Los conductos colectores tienen una porción Cortical y otra medular. Su epitelio cambia al
Descender en la médula, las células se hacen más Altas y tienen más uniones complejas. El
diámetro Del conducto aumenta progresivamente.
•Hay en él dos tipos de células: principales, con Una importante función en la reabsorción
de agua Y el trasporte de Na y K; también presentan Receptores de vasopresina o (ADH); y
las células Intercaladas, con citoplasma más oscuro, que Tienen mucha actividad de
anhidrasa carbónica y Un importante papel en la regulación del Equilibrio ácido-básico.
DESEQUILIBRIOS EN LA HOMEOSTASIS DEL SODIO:
A.-Baja Excreción de Sodio:
• Ocurre retención de sodio Aumento de Na+ en LEC
• Expansión del Volumen del LEC Aumento de presión arterial y edema. B.-Alta
Excreción de Sodio:
• Disminución de [Na+] LEC Disminución de Volumen LEC (contracción de volumen
LEC)
• volemia y presión arterial.
Transporte máximo de glucosa ™
• El Tm se debe al proceso de saturabilidad del Sistema de transporte.
• Tm de la glucosa en adultos: 375 mg/min
• A partir de una concentración plasmática de glucosa, cercana a 180 mg/100ml, ya
comienza a aparecer glucosa en orina (glucosuria), debido a que algunos transportadores
se saturan
Primero que otros.
• Se denomina umbral renal (UR) a la concentración de glucosa
• En plasma a partir de la cual comienza a excretarse en la orina.
Movimiento de Urea
La UREA se filtra libremente a través de los capilares Glomerulares.
• Su reabsorción está determinada por la diferencia de concentración de urea entre el
líquido tubular y la sangre capilar y, por la permeabilidad de las células piteliales a la
misma.
• Conforme se reabsorbe agua a lo largo de la nefrona,
La concentración de UREA aumenta en líquido tubular y genera la fuerza impulsora para la
resorción pasiva.
• Sólo un 50% de la urea se reabsorbe a nivel de los túbulos; el resto se excreta.
¿Y la Creatinina qué?
• La creatinina es un producto del metabolismo celular, es una molécula de mayor
tamaño que la
Urea y no puede atravesar la membrana tubular.
• La creatinina se filtra libremente en el glomérulo, pero prácticamente nada de ella se
reabsorbe,
Excretándose por la orina.
• Valores normales de creatinina en plasma: 0,4 a 1,4 mg/dl
Valores normales de orina completa
Valores de referencia: Examen químico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 – 8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl - Densidad: 1.016 -1.022 Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
- Células epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable
DIURESIS
El flujo urinario y el flujo de diuresis son sinónimos. Un flujo urinario normal comprende
entre 800 ml y 1500 ml al día, dependiente de la cantidad de fluido que se absorba
En el caso de afecciones renales, la diuresis se ve perturbada:
Poliuria : diuresis superior a 2,5 l diarios
Oliguria : diuresis inferior a 600 ml diarios
Anuria : diuresis nula o inferior a 100 ml diarios
APARATO RESPIRATORIO
Vías respiratorias
• Fosas nasales
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Bronquiolos
• Alveolos
• Pulmones
Proceso respiratorio
• Ventilación pulmonar: inspiración O2 y espiración CO2.
• Intercambio gaseoso
• Transporte de los gases • Intercambio gaseoso
• Respiración celular.
EL APARATO RESPIRATORIO Y LA HOMEOSTASIS El aparato respiratorio contribuye con
la homeostasis al ocuparse del intercambio gaseoso (oxígeno y dióxido de carbono) entre el
aire atmosférico, la sangre y las células de los tejidos
El aparato respiratorio está compuesto por la nariz, la faringe (garganta), la laringe
(caja de resonancia u órgano de la voz), la tráquea, los bronquios y los pulmones
CLASIFICACION
El aparato respiratorio superior, que incluye la nariz, cavidad nasal, la faringe y las
estructuras asociadas
El aparato respiratorio inferior, que incluye la laringe, la tráquea, los bronquios y los
pulmones
La zona de conducción, compuesta por una serie de cavidades y tubos interconectados,
tanto fuera como dentro de los pulmones (nariz, cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea,
bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales), que filtran, calientan y humidifican el aire y
lo conducen hacia los pulmones
La zona respiratoria, constituida por tubos y tejidos dentro de los pulmones responsables
del intercambio gaseoso (bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares
y alvéolos), donde se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre.
NARIZ
La porción externa es la parte de la nariz visible en la cara y consiste en un armazón de
soporte óseo y de cartílago hialino cubierto por músculo y piel, revestido por una mucosa. El
marco óseo de la porción externa de la nariz está constituido por los huesos frontal, nasales
y maxilar (Figura 23.2ª). La estructura cartilaginosa está conformada por el cartílago nasal
septal que forma la porción anterior del tabique nasal, los cartílagos nasales laterales,
debajo de los huesos nasales, y los cartílagos alares, que constituyen parte de las paredes
de las fosas nasales
Las estructuras internas de la porción externa de la nariz cumplen tres funciones: 1)
calentamiento, humidificación, y filtración del aire inhalado, 2) detección del estímulo
olfatorio, y 3) modificación de las vibraciones vocales a medida que pasan a través de las
cámaras de resonancia, que son huecas y poseen gran tamaño. La resonancia es la
prolongación, la amplificación o la modificación de un sonido mediante vibración
LA FARINGE
Es un conducto en forma de embudo de alrededor de 13 cm de longitud que comienza en
las narinas internas y se extiende hasta el nivel del cartílago cricoides, que es el más inferior
de la laringe (caja de resonancia)
La faringe puede dividirse en tres regiones anatómicas:
• La nasofaringe,
• La bucofaringe y
• La laringofaringe
La porción superior de la faringe, llamada nasofaringe, se encuentra detrás de la cavidad
nasal y se extiende hasta el paladar blando. El paladar blando es una estructura arciforme
que constituye la porción posterior del piso de la boca y separa la nasofaringe de la
bucofaringe. Está tapizada por una mucosa. Su pared posee 5 aberturas: dos fosas nasales
o narinas internas, dos orificios donde desembocan las trompas auditivas
(faringotimpánicas) (también conocidas como trompas de Eustaquio) y la comunicación con
la bucofaringe
La porción intermedia de la faringe, la bucofaringe, se encuentra por detrás de la cavidad
bucal y se extiende desde el paladar blando, en la parte inferior, hasta el nivel del hueso
hioides. La bucofaringe tiene una sola abertura, las fauces (garganta), que se comunica, a
su vez, con la boca.
La porción inferior de la faringe, la laringofaringe o hipofaringe, comienza a nivel del hueso
hioides. En su extremo inferior, se comunica con el esófago (parte del tubo digestivo) y a
través de su región anterior con la laringe. Al igual que la bucofaringe, la laringofaringe
constituye el pasaje compartido, tanto por la vía respiratoria como por el tubo digestivo, y
está recubierta por epitelio pavimentoso estratificado no
LARINGE
Caja de resonancia es un conducto corto que conecta la laringofaringe con la tráquea. Se
encuentra en la línea media del cuello, por delante del esófago y en el segmento
comprendido entre la cuarta y la sexta vértebra cervical (C4-C6).
El cartílago tiroides (nuez de Adán) consta de dos láminas fusionadas de cartílago hialino,
que forman la pared anterior de la laringe y le confieren una forma triangular. Está presente
tanto en los hombres como en las mujeres, pero suele ser más grande en los hombres por
la influencia de las hormonas sexuales masculinas, durante la pubertad
La epiglotis (-ep[í], sobre, y -glott, lengua) es un fragmento grande de cartílago elástico en
forma de hoja, cubierto de epitelio. La parte superior u “hoja” de la epiglotis puede moverse
con libertad hacia arriba y abajo, como una puerta trampa. Durante la deglución, la faringe y
la laringe ascienden. La elevación de la faringe la ensancha para recibir el alimento o la
bebida, y la elevación de la laringe desciende la epiglotis, que cubre a la glotis como una
tapa y la cierra.
El cartílago cricoides es un anillo compuesto por cartílago hialino que forma la pared inferior
de la laringe. Está unido al primer anillo cartilaginoso de la tráquea por medio del ligamento
cricotraqueal. El cartílago tiroides está unido al cartílago cricoides por el ligamento
cricotiroideo. El cartílago cricoides es el reparo anatómico para crear una vía aérea de
emergencia llamada traqueotomía
Los cartílagos aritenoides pares (el nombre significa semejante a una cuchara) son piezas
triangulares compuestas, sobre todo, por cartílago hialino y localizadas en el borde
posterosuperior del cartílago cricoides.
La mucosa de la laringe forma dos pares de pliegues : un par superior representado por los
pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas), y un par inferior compuesto por los pliegues
vocales (cuerdas vocales verdaderas). El espacio entre los pliegues ventriculares se
denomina rima vestibular. El seno (ventrículo) laríngeo es una expansión lateral de la
porción media de la cavidad laríngea, ubicado debajo de los pliegues vestibulares y por
encima de los pliegues
La tráquea
Es un conducto aéreo tubular, que mide aproximadamente 12 cm (5 pulgadas) de longitud y
2,5 cm (1 pulgada) de diámetro. Se localiza por delante del esófago (Figura 23.6) y se
extiende desde la laringe hasta el borde superior de la quinta vértebra torácica (T5), donde
se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo
BRONQUIOS
En el borde superior de la quinta vértebra torácica, la tráquea se bifurca en un bronquio
principal derecho, que se dirige hacia el pulmón derecho, y un bronquio principal izquierdo,
que va hacia el pulmón izquierdo
En el punto donde la tráquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo, se
identifica una cresta interna llamada carina
Al ingresar en los pulmones, los bronquios principales se dividen para formar bronquios más
pequeños, los bronquios lobares (secundarios), uno para cada lóbulo del pulmón. (El
pulmón derecho tiene tres lóbulos, y el pulmón izquierdo, dos.) Los bronquios lobares
siguen ramificándose y originan bronquios aún más pequeños, los bronquios segmentarios
(terciarios), que se dividen en bronquiolos. Los bronquiolos se ramifican varias veces y los
más pequeños se dividen en conductos aún más pequeños llamados bronquiolos
terminales.
Los pulmones
(de pulmón, liviano, porque flotan) son órganos pares, de forma cónica, situados en la
cavidad torácica, están separados entre sí por el corazón y otros órganos del mediastino,
estructura que divide la cavidad torácica en dos compartimientos anatómicos distintos. Por
esta razón, si un traumatismo provoca el colapso de un pulmón, el otro puede permanecer
expandido. Dos capas de serosa, que constituyen la membrana pleural (pleura-, lado),
encierran y protegen a cada pulmón. La capa superficial, denominada pleura parietal, tapiza
la pared de la cavidad torácica; la capa profunda o pleura visceral reviste a los pulmones.
Entre la pleura visceral y la parietal hay un pequeño espacio, la cavidad pleural, que
contiene un escaso volumen de líquido lubricante secretado por las membranas.
Alrededor de los conductos alveolares hay numerosos alvéolos y sacos alveolares. Un
alvéolo es una evaginación con forma de divertículo revestida por epitelio pavimentoso
simple y sostenida por una membrana basal elástica delgada. Un saco alveolar consiste en
dos o más alvéolos que comparten la desembocadura
PLEURAS
Los pulmones están recubiertos por una membrana doble: pleura parietal y pleura visceral.
Entre ambas hay un líquido lubricante, el líquido pleural.
Laringe y formación de la voz:
Los pliegues vocales son las principales estructuras para la fonación (generación de la voz).
Cuando los músculos se contraen tensan los ligamentos elásticos y estiran las cuerdas
vocales fuera de la vía aérea, de manera que la rima glótica se estrecha. La contracción y la
relajación de los músculos varían la tensión sobre los pliegues vocales, como cuando se
afloja o se tensa la cuerda de una guitarra.
Cuando los músculos intrínsecos de la laringe se contraen, tiran de los cartílagos
aritenoides, que rotan y se deslizan. Por ejemplo, la contracción de los músculos
cricoaritenoideos posteriores separa los pliegues vocales (abducción), con apertura de la
rima glótica. En cambio, la contracción de los músculos cricoaritenoideos laterales aproxima
los pliegues vocales (aducción), y de esta manera cierra la rima glótica. Otros músculos
intrínsecos pueden alargar (y tensionar) o acortar (y relajar) los pliegues vocales.
El proceso de intercambio gaseoso en el cuerpo, llamado respiración, tiene tres pasos
básicos:
1. La ventilación pulmonar (pulmon, pulmón) o respiración es la inspiración (flujo hacia
adentro) y la espiración (flujo hacia afuera) de aire, lo que produce el intercambio de aire
entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.
2. La respiración externa (pulmonar) es el intercambio de gases entre la sangre que
circula por los capilares sistémicos y la que circula por los capilares pulmonares, a través de
la membrana respiratoria. Durante este proceso, la sangre capilar pulmonar obtiene O2 y
pierde CO2.
3.La respiración interna (tisular) es el intercambio de gases entre la sangre en los capilares
sistémicos y las células tisulares. En este proceso, la sangre pierde O2 y adquiere CO2.
Dentro de las células, las reacciones metabólicas que consumen O2 y liberan CO2 durante
la producción de ATP constituyen la respiración celular.
Durante la respiración, se debe superar la tensión superficial para expandir los pulmones
durante cada inspiración. La tensión superficial también es responsable de dos tercios de la
retracción elástica del pulmón, que disminuye el tamaño de los alvéolos durante la
espiración. El surfactante (agente tensioactivo) (una mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas)
presente en el líquido alveolar reduce su tensión superficial por debajo de la tensión
superficial del agua pura.
Volúmenes y capacidades pulmonares
En reposo, un adulto sano efectúa en promedio 12 respiraciones por minuto, y con cada
inspiración y espiración moviliza alrededor de 500 mL de aire hacia el interior y el exterior de
los pulmones. La cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio se
denomina volumen corriente (VC). La ventilación minuto (VM), que es el volumen total de
aire inspirado y espirado por minuto, se calcula mediante la multiplicación de la frecuencia
respiratoria por el volumen corriente:
VM = 12 respiraciones/min × 500 mL/respiración = 6 litros/min
La capacidad inspiratoria es la sumatoria del volumen corriente y el volumen de reserva
inspiratorio (500 mL + 3100 mL = 3 600 mL, en los hombres, y 500 mL + 1 900 mL = 2 400
mL, en las mujeres).
La capacidad residual funcional es la sumatoria del volumen residual y el volumen de
reserva espiratorio (1 200 mL + 1 200 mL = 2 400 mL, en los hombres, y 1 100 mL + 700 mL
= 1800 mL, en las mujeres).
La capacidad vital es la sumatoria del volumen de reserva inspiratorio, el volumen corriente
y el volumen de reserva espiratorio (4 800 mL, en los hombres, y 3 100 mL, en las mujeres).
Por último, la capacidad pulmonar total es la sumatoria de la capacidad vital y el volumen
residual (4800 mL + 1 200 mL = 6 000 mL, en los hombres, y 3100 mL + 1100 mL = 4 200
mL, en las mujeres).
La sangre desoxigenada que regresa a los capilares pulmonares contiene CO2 disuelto en
el plasma, CO2 combinado con globina en forma de carbaminohemoglobina (Hb-CO2) y
CO2 incorporado al HCO3 – dentro de los eritrocitos. Los eritrocitos también incorporan H+
que, en parte, se unen a la hemoglobina. Cuando la sangre atraviesa los capilares
pulmonares, las moléculas de CO2 disueltas en el plasma y el CO2 disociado de la globina
de la hemoglobina difunden hacia el aire alveolar y son espirados.
En forma simultánea, el O2 inspirado difunde desde el aire alveolar hacia los eritrocitos y se
une con la hemoglobina para formar oxihemoglobina (Hb-O2). El dióxido de carbono
también se libera del HCO3 – cuando el H+ se combina con el HCO3 – , dentro de los
eritrocitos.
A medida que disminuye la concentración de HCO3 – dentro de los eritrocitos, en los
capilares pulmonares, este ión difunde hacia su interior desde el plasma intercambiado por
Cl– .
En resumen, la sangre oxigenada que abandona los pulmones tiene mayor contenido de O2
y menor de CO2 y H2O. En los capilares sistémicos, las reacciones químicas se invierten a
medida que las células consumen O2 y producen CO2
Regulación de la respiración