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Entrega de Elementos de Protección Personal (EPP)

Versión 1- Enero de 2021 SISO-GA-PD-06-FM-02

Proyecto: IDU-1630-2020

Nombres del trabajador: JULIO CESAR SANCHEZ Cédula: 79.494.845 Cargo: SUPERVISOR DE TRABAJOS DE CAMPO

Yo aquí firmante, hago constar, que he recibido los Elementos de Protección Personal (EPP), de acuerdo a las labores que voy a desarrollar y me comprometo a utilizarlos durante el desarrollo del trabajo, a mantenerlos en condiciones adecuadas e informar a mi jefe
inmediato la requisición o cambio de estos.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

PROTECTOR AUDITIVO
PROTECTOR AUDITIVO

PROTECTOR VISUAL

PROTECTOR VISUAL
RESPIRATORIO CON
BOTAS DE CUERO

(LENTE OSCURO)
BOTAS CAUCHO

RESPIRATORIO

(LENTE CLARO)

IMPERMEABLE
DE INSERCIÓN
RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL

DESECHABLE
PROTECTOR

PROTECTOR

Otro ¿Cuál?
TIPO COPA

Primera vez
FECHA

Reposición
Devolución
OBSERVACIONES FIRMA DE RECIBIDO
GUANTES
CHALECO

No

FILTROS
CASCO

(Nombre/ Cargo) RESPONSABLE

1 2-Jun-21 X X SALIDA DE CAMPO JIMMY ANDRES NEUSA ROMERO

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