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INDICE

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Índice 2

1.- Definición de los manuales clínicos. 3

1.1.-El DSM-V 3
1.2.-El CIE-10 3
2.- Trastorno depresivo, que es? 3

3.- Clasificación de los Trastornos Depresivos según el CIE- 10. 4

3.1.- (F32) Episodio depresivo 5
3.2.- (F33) Trastorno depresivo persistente 5
3.3.- (F34) Trastornos del humor persistentes 5

4.- Clasificación de los Trastornos Depresivos según La DSM – V.- 7

4.1.- Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. 7

4.2.- Trastorno de depresión mayor 7
4.3.- Trastornos depresivo persistente (DISTIMIA). 8
4.4.- Trastorno disfórico premenstrual. 8
4.5.- Trastorno depresivo inducido por una sustancia. 8
4.6.- Trastornos depresivo debido a otra afección médica. 8
4.7.- Otro trastorno depresivo especificado. 9

5.- Comparación entre DSM – V Y CIE 10 9

6.- Diferencias entre DSM-5 y CIE-10.- 9

6.1.-Nivel de especificidad. 10
6.2.- Diferentes objetivos. 10
6.3.- Organización que las genera. 10
6.4.- Nivel de reconocimiento. 10
6.5.- Diferentes trastornos o presencia de un mismo trastorno con diferentes
denominaciones. - 10
6.6.- Número de grandes categorías. 10
6.7.- Un sistema multiaxial. 10
6.8.- Transculturalidad. 10

7.- Bibliografía 11
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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS SEGÚN

LA CIE -10 Y LA DSM V

1.- Definición de los manuales clínicos:

1.1.-El DSM-V, es la quinta edición del “Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales”, de la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association, APA). El
DSM es el manual de clasificación de trastornos mentales más aceptado y utilizado entre los diversos
especialistas del campo de la salud mental. Este manual contiene descripciones, síntomas,
estadísticas y tratamientos aceptados para los distintos trastornos mentales. Estos criterios buscan
generar un lenguaje común entre psicólogos y psiquiatras, asegurando que el diagnóstico sea lo más
preciso y consistente.
Podemos señalar que el DSM-V es el manual de referencia que está especialmente centrado en los
trastornos mentales y es producido por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA).

1.2.-El CIE-10, es la décima edición de la “Clasificación Internacional de Enfermedades”

publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En el 2018 se publicó la edición CIE-11,
sigue siendo más utilizada y se encuentra más extendida la versión CIE-10. A diferencia del manual
de la Asociación Americana de Psiquiatría, el manual y sistema clasificatorio CIE-10 no analiza
únicamente trastornos mentales, sino que incluye el conjunto de todas las enfermedades,
trastornos y alteraciones que existen. En este manual los trastornos mentales solamente ocupan un
capítulo.
Por lo que el CIE-10 es el manual de la clasificación internacional de enfermedades, que no solo
incluyen las alteraciones de la psique (alma humana) sino el conjunto de trastornos y enfermedades
medicas que puede aparecer en el ser humano. Este manual es producido y actualizado por La
Organización Mundial de La Salud (OMS).

2.- Trastorno depresivo, que es?

El trastorno depresivo es un conjunto de enfermedades que tienen en común tener un nivel

de tristeza muy elevado y por muy elevado tenemos que entender dos cosas, la primera de ellas
que no es fácilmente entendible por la persona que está evaluando al paciente, ese nivel de tristeza
en base a la personalidad del individuo que tienes delante y en base a las características o situación
vital que está teniendo ese individuo y el otro aspecto muy importante el nivel intenso de tristeza
está limitando su funcionamiento diario, en su vida académico laboral, su vida familiar, etc.

Actualmente aún se desconoce el origen exacto de los trastornos depresivos, si sabemos que
contribuyen factores genéticos y ambientales. El factor genético, da cuenta del 50% de la etiología.
Por lo tanto, la depresión es más frecuente entre los familiares de primer grado de los pacientes con
trastorno depresivo; la concordancia entre gemelos idénticos es alta. Además, los factores genéticos
probablemente influyen en el desarrollo de las respuestas depresivas a los eventos adversos.

Hay esencialmente tres subtipos de trastornos depresivos y es importante tener en cuenta que hay
esta sub clasificación porque no sólo los síntomas son diferentes sino muy importante la diferencias
en el tratamiento.
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Actualmente La OMS sitúa más o menos en un 5% de la población la que sufre cada año algún tipo
de trastorno depresivo, algo más frecuente es en la mujer que en los hombres y algo más frecuente
en la tercera edad que en el resto de etapas de la vida. Hay una serie de factores que facilitan
muchísimo el llegar a tener un episodio depresivo, una distimia o un trastorno adaptativo.

Otras teorías se enfocan en los cambios en las concentraciones de los neurotransmisores, que
incluyen la regulación anormal de la neurotransmisión colinérgica, catecolaminérgica
(noradrenérgica o dopaminérgica), glutamatérgica, y serotoninérgica (5-hidroxitriptamina) (1). La
desregulación neuroendocrina puede ser un factor, y se destacan 3 ejes en particular: hipotálamo-
hipófisis-suprarrenal, hipotálamo-hipófisis-tiroides y hormona de crecimiento.

Esencialmente diríamos que situaciones estresantes mantenidas por largos periodos de tiempo es
un factor de depresión, luego otro factor que parece que está bastante relacionado con la aumento
e incidencia de trastornos depresivos, es el haber padecido durante la infancia o la adolescencia
algún tipo de maltrato físico o maltrato de tipo sexual. Es muy frecuente ansiedad somática,
ansiedad corporal a modo palpitaciones, también es frecuente que haya problemas al dormir,
también es frecuente que haya problemas en el apetito bien sea más apetito de la cuenta o a veces,
quizá más frecuente menos apetito de la cuenta, con frecuencia también hay mucha apatía o lo que
llamamos falta de empuje, necesidad de estar en una silla, en una cama, en un sofá. Otra cosa muy
importante es que casi siempre el paciente nos dice que le cuesta más concentrarse, poner su
atención en lo que él desea.

3.- Clasificación de los Trastornos Depresivos según el CIE- 10.-

El CIE – 10 define en su capitulo V denominado “Trastornos mentales y del comportamiento” (F00

hasta F99) y ubica puntualmente en el apartado F32 EPISODIO DEPRESIVO.

En este apartado el CIE – 10 señala puntual: “En los episodios típicos, tanto leves como moderados
o graves, el paciente sufre un decaimiento del ánimo, con reducción de su energía y disminución de
su actividad. Se deterioran la capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, y es frecuente un
cansancio importante, incluso después de la realización de esfuerzos mínimos. Habitualmente el
sueño se halla perturbado, en tanto que disminuye el apetito. Casi siempre decaen la autoestima y
la confianza en sí mismo, y a menudo aparecen algunas ideas de culpa o de ser inútil, incluso en las
formas leves. El decaimiento del ánimo varía poco de un día al siguiente, es discordante con las
circunstancias y puede acompañarse de los así llamados síntomas “somáticos”, tales como la
pérdida del interés y de los sentimientos placenteros, el despertar matinal con varias horas de
antelación a la hora habitual, el empeoramiento de la depresión por las mañanas, el marcado
retraso psicomotor, la agitación y la pérdida del apetito, de peso y de la libido. El episodio depresivo
puede ser calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y la gravedad de sus síntomas.”

La clasificación de los trastornos depresivos según el manual de Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE-10) es el siguiente:
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3.1.- (F32) EPISODIO DEPRESIVO.

En los episodios típicos, tanto leves como moderados o graves, el paciente sufre un
decaimiento del ánimo, con reducción de su energía y disminución de su actividad. Se deterioran la
capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, y es frecuente un cansancio importante, incluso
después de la realización de esfuerzos mínimos. Habitualmente el sueño se halla perturbado, en
tanto que disminuye el apetito. Casi siempre decaen la autoestima y la confianza en sí mismo, y a
menudo aparecen algunas ideas de culpa o de ser inútil, incluso en las formas leves. El decaimiento
del ánimo varía poco de un día al siguiente, es discordante con las circunstancias y puede
acompañarse de los así llamados síntomas “somáticos”, tales como la pérdida del interés y
de los sentimientos placenteros, el despertar matinal con varias horas de antelación a la hora
habitual, el empeoramiento de la depresión por las mañanas, el marcado retraso psicomotor, la
agitación y la pérdida del apetito, de peso y de la libido. El episodio depresivo puede ser calificado
como leve, moderado o grave, según la cantidad y la gravedad de sus síntomas.
Incluye: episodios únicos de:
• depresión psicógena
• depresión reactiva
• reacción depresiva

F32.0 Episodio depresivo leve.

F32.1 Episodio depresivo moderado.

F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.

F32.3 Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.

F32.8 Otros episodios depresivos

F32.9 Episodio depresivo, no especificado.

3.2.- (F33) TRANSTORNOS DEPRESIVO RECURRENTE.

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión, como los descritos para el
episodio depresivo (F32. –), sin ninguna historia de otros episodios distintos en los que hubiera
habido elevación del ánimo y aumento de la energía (manía). Sin embargo, puede haber episodios
breves de ligera elevación del ánimo y de hiperactividad (hipomanía), inmediatamente después de
un episodio depresivo, los cuales a veces son desencadenados por el tratamiento antidepresivo. Las
formas más graves del trastorno depresivo recurrente (F33.2 y F33.3) tienen mucho en común con
conceptos más primarios, como los de depresión maníaco-depresiva, melancolía, depresión vital y
depresión endógena. El primer episodio puede ocurrir a cualquier edad entre la niñez y la senectud.
El comienzo puede ser tanto agudo como insidioso, y la duración del cuadro varía desde unas pocas
semanas a varios meses. El riesgo de que un paciente con un trastorno depresivo recurrente sufra
un episodio de manía no desaparece jamás totalmente, por muchos que hayan sido los episodios
depresivos que haya experimentado. Si esto ocurre, debe modificarse el diagnóstico por el de
trastorno afectivo bipolar (F31.–).
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Incluye: episodios recurrentes de:

• depresión psicógena
• depresión reactiva
• reacción depresiva

F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio leve presente.

F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio moderado presente.

F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave presente sin síntomas
psicóticos.

F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave presente, con síntomas
psicóticos.

F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisión.

F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes.

F33.9 Trastorno depresivo recurrente, no especificado.

3.3.- (F34) TRASTORNOS DEL HUMOR PERSISTENTES.

Trastornos del humor persistentes y habitualmente fluctuantes, en los cuales la mayoría de

los episodios individuales no llegan a ser suficientemente graves como para que se justifique
describirlos como episodios hipomaníacos, ni como episodios depresivos leves. Debido a que duran
años, afectando a veces la mayor parte de la vida adulta del paciente, implican una angustia y una
incapacidad considerables. En algunos casos los episodios maníacos o depresivos recurrentes o
únicos pueden aparecer superpuestos a un trastorno afectivo persistente.

F34.0 Ciclotimia.

F34.1 Distimia.

F34.8 Otros trastornos del humor [afectivos] persistentes.

F34.9 Trastorno persistente del humor [afectivo], no especificado.

4.- Clasificación de los Trastornos Depresivos según La DSM – V.-

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Entre los años 1972 y 1979 se efectuó un experimento que admitió un duro golpe a la salud
mental debido a la falta de recursos de los psiquiatras que ejercían durante este periodo y que
realizaban el diagnóstico sobre las enfermedades mentales. En dicho experimento participaron
varios pseudopacientes, estos fueron amigos y estudiantes de un gran maestro de la psicología
“Rosenhan”, ellos fingieron y afirmaron escuchar voces extrañas, fueron diagnosticados por los
psiquiatras con esquizofrenia o trastorno bipolar, recomendando su internamiento de forma
inmediata en hospitales psiquiátricos. Con este experimento quedo demostrado que los
profesionales de este campo no tenían ninguna forma eficaz y válida para realizar el diagnóstico de
enfermedades o trastornos mentales por ello, se propuso la creación Manual Diagnóstico y
Estadístico de las Enfermedades Mentales (DSM).

Los criterios de diagnóstico para el trastorno depresivo según el DSM-V señala que cinco o
más de los siguientes síntomas deben ocurrir a diario durante dos semanas:

• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día.

• Anhedonia o marcada disminución del interés o placer en casi todas las actividades.
• Pérdida de peso clínicamente significativa o aumento o disminución en el apetito.
• Insomnio o hipersomnia.
• Agitación o retardo psicomotor.
• Fatiga o pérdida de energía.
• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados.
• Capacidad disminuida para pensar o concentrarse, o indecisión.
• Pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida.

4.1.- TRASTORNO DE DESREGULACIÓN DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ANIMO.

El trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDEA) es una afección en la

que los niños o adolescentes experimentan arrebatos frecuentes e intensos de irritabilidad, ira y
mal temperamento. El nombre en inglés de este trastorno es disruptive mood dysregulation
disorder (DMDD). Los síntomas van más allá que el "mal genio" y se consideran graves. Los jóvenes
con TDDEA tienen problemas considerables en el hogar, la escuela y, a menudo, con sus
compañeros.

4.2.- TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR.

El trastorno depresivo mayor, denominado también como depresión clínica, es un

padecimiento médico significativo que puede afectar a muchas áreas de la vida. Redunda en el
estado de ánimo y el comportamiento, así como en varias funciones físicas, como el apetito y el
sueño. Afecta principalmente a las mujeres, Este padecimiento puede volverse crónico y se presente
de manera episódica, sino es tratado a tiempo.

4.3.- TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA).

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Distimia es un tipo de depresión leve y constante a largo plazo, es uno de los trastornos más
frecuentes en nuestra sociedad actual. Algunos especialistas estiman que casi un 30 % de las
personas padece en algún momento de su vida una distimia.

La depresión se manifiesta de diversas formas, una de sus variantes es la distimia o el trastorno

distímico, esta puede denominarse también como depresión crónica, depresión menor o depresión
neurótica.

4.4.- TRASTOSNO DISFORICO PREMESTRUAL.

El trastorno disfórico premenstrual es una extensión grave, a veces incapacitante, del

síndrome premenstrual. A pesar de que el síndrome premenstrual y el trastorno disfórico
premenstrual tengan síntomas físicos y emocionales, el trastorno disfórico premenstrual causa
cambios extremos en el estado de ánimo que pueden afectar a la vida diaria y dañar las relaciones.
La causa del trastorno disfórico premenstrual no está clara. La depresión y la ansiedad subyacentes
son síntomas comunes en el síndrome premenstrual y el trastorno disfórico premenstrual, por lo
que es posible que los cambios hormonales que desencadenan un período menstrual empeoren los
síntomas de los trastornos del estado de ánimo.

4.5.- TRASTORNO DEPRESIVO INDUCIDO POR UNA SUSTANCIA / MEDICAMENTO.

Cuando una persona usa de manera abundante drogas o alcohol, siente una subida durante
un cierto período de tiempo, después del cual los efectos se disipan y vuelven a la normalidad. Las
personas que se drogan con regularidad podrían ver cambios en sus emociones diarias, conducta y
niveles de energía como resultado de su consumo. Incluso pueden desarrollar una dependencia de
estas drogas, conocida como adicciones o trastornos por uso de sustancias. Sin embargo, hay un
pequeño porcentaje de personas que experimentan algo diferente conocido como el trastorno
inducido por sustancias.

4.6.- TRASTORNO DEPRESIVO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MEDICA.

Este trastorno se caracteriza por una importante y constante alteración del estado de ánimo
que se considera debida a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad. La alteración del
estado de ánimo puede consistir en un estado de ánimo depresivo, una notable disminución de
interés o placer por las cosas, o un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable. Para determinar
si la alteración del estado de ánimo es debida a enfermedad médica, el clínico ha de establecer
claramente la presencia de dicha enfermedad médica. Además, hay que establecer que las causas
de la alteración del estado de ánimo están relacionadas con la enfermedad médica a través de un
mecanismo fisiológico. Para poder hacer esta afirmación es necesario efectuar una evaluación
cuidadosa y completa de múltiples factores.

4.7.- OTRO TRASTORNO DEPRESIVO ESPECIFICADO.

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Un episodio depresivo describe un período de tiempo que se caracteriza por tener el ánimo
bajo y decaído. Las personas con esta condición se sienten tristes o decaídas, con bajo nivel de
energía y poca motivación. La depresión afecta más a mujeres que a hombres, especialmente en la
adultez media o tardía.

Un episodio depresivo puede ser un evento único, pero también puede volverse persistente en el
tiempo o reaparecer. Para diagnosticar una depresión persistente los síntomas deben estar
presentes por más de 2 años.

5.- Comparación entre DSM – V Y CIE 10

Cuando hablamos de DSM-5 estamos hablando del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, uno de los manuales y sistemas clasificatorios de los trastornos y alteraciones
psíquicas más conocidos y relevantes. Fue publicada en 2013 por la American Psychiatric Association
(APA) mediante el consenso de expertos y la realización de múltiples investigaciones.

Este sistema clasificatorio, a pesar de que para muchos especialistas resulta cada vez más
controvertido debido a la patologización de cada vez más comportamientos y modos de
funcionamiento y por las acusaciones de la existencia de intereses comerciales detrás de la
formulación y sobre diagnosticación de algunos de dichos trastornos, es uno de los más relevantes
ya que ofrece un marco desde el que poder determinar si los pacientes manifiestan síntomas y
criterios propios de un trastorno concreto, de tal manera que se facilita diagnóstico y tratamiento
tanto para el profesional que lo atiende como para futuras interpretaciones por parte de otros
profesionales.

En cuanto a la CIE-10, en este caso las siglas hacen referencia a la décima edición de la Clasificación
Internacional de las Enfermedades. Se trata de otro de los grandes manuales y sistemas
clasificatorios que existen, si bien esta vez no analiza únicamente los trastornos mentales sino el
conjunto de todas las enfermedades, trastornos y alteraciones que existen. En ella los trastornos
mentales únicamente ocupan el capítulo V también denominado con la letra F.
Fue publicado en 1992 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Aunque en 2018 se publicó
la siguiente edición, la CIE-11, lo cierto es que aún a día de hoy sigue siendo más utilizada y se
encuentra más extendida la versión CIE-10.

6.- Diferencias entre DSM-5 y CIE-10.-

Si bien DSM-5 y CIE-10 tienen múltiples semejanzas e incluyen en su interior problemáticas

psíquicas/psiquiátricas muy parecidas entre sí, lo cierto es que se trata de dos manuales de
referencia distintos y con varias diferencias a tener en cuenta. Enumeramos las principales
diferencias entre estos dos manuales:

6.1.-Nivel de especificidad. - trastorno mental o clasificación general de las enfermedades.

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Uno de los principales aspectos en los que podemos encontrar elementos diferenciales entre DSM-
5 y CIE-10 se encuentra en el hecho de que mientras el DSM es un manual de referencia centrado
en los trastornos mentales, la CIE es la Clasificación Internacional de Enfermedades, incluyendo no
sólo las alteraciones de la psique sino el conjunto de trastornos y enfermedades médicas que
pueden aparecer en el ser humano.

6.2.- Diferentes objetivos. - Aunque ambos se orientan al diagnóstico, mientras que el DSM
tiene como objetivo una descripción sistemática y precisa de los criterios diagnósticos y
características propias de un trastorno, la CIE se orienta más a realizar un registro y análisis de las
características presentes del trastorno. En este sentido, el primero resulta también ligeramente más
preciso en su descripción de los síntomas.

6.3.- Organización que las genera. - El DSM-5 ha sido elaborado por la American Psychiatric
Association, una de las organizaciones americanas más relevantes del mundo en lo que respecta al
estudio de los problemas de salud mental. Por otro lado, la CIE-10 ha sido elaborada por la
Organización Mundial de la Salud, la cual repercusión de nivel mundial.

6.4.- Nivel de reconocimiento. - Aunque probablemente el DSM-5 sea el sistema

clasificatorio más conocido y es sin duda el más utilizado en América, una gran mayoría de los
psiquiatras del mundo y especialmente de Europa emplean la CIE-10.

6.5.- Diferentes trastornos o presencia de un mismo trastorno con diferentes

denominaciones. - Tal vez la diferencia que resulta más notoria se encuentra en el hecho de que
tanto DSM-5 como CIE-10 clasifican los trastornos psiquiátricos con diferentes nombres, incluyen
criterios que pueden ser divergentes entre. Incluso existen algunos que directamente no existen o
no son considerados como entidades diagnósticas en uno de los sistemas clasificatorios, como
ocurre con el trastorno mixto ansioso-depresivo.

6.6.- Número de grandes categorías. - Mientras que la CIE-10 incorpora un total de 10

secciones diferenciadas en el capítulo dedicado a los trastornos psíquicos, de las cuales tres se
dedican a trastornos infantiles, en el DSM podemos encontrar un total de 21 grandes categorías
diagnósticas. Hay que tener en cuenta que hablamos de grandes grupos de trastornos, existiendo
diversos trastornos en la mayoría de cada uno de los grupos.

6.7.- Un sistema multiaxial. - A lo largo de su historia tanto el sistema clasificatorio del DSM
como el de la CIE han empleado un sistema multiaxial, con diferentes ejes que permiten la anotación
de diferentes tipos de problemáticas de tal forma que se facilita el diagnóstico y clasificación de las
diversas problemáticas. Sin embargo, con la llegada del DSM-5 esta característica ha pasado de ser
algo común a ser un elemento diferencial.

6.8.- Transculturalidad.- Otro elemento diferencial entre ambas clasificaciones, y esto es

algo que resulta aún más evidente entre el DSM-5 y la reciente CIE-11 es que a pesar de que ambos
sistemas clasificatorios tienen pese a las críticas que suscitan gran utilidad, el DSM-5 está basada en
una perspectiva y un entendimiento de la psique basado en la mentalidad y cultura occidental,
mientras que en el caso del CIE-10 se tienen más en cuenta la existencia de diferentes problemáticas
más propias de otras culturas.
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BIBLIOGRAFIA

• Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. rev.: DSM-V. Washington,
DC: American Psychiatric Association, 2013. (español)

• McIntyre RS, Lee y, Zhou AJ et al: The efficacy of psychostimulants in major depressive
episodes: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pscyhopharmacol 37 (4):412-418,
2017.

• CIE-10 en español, Ministerio de Sanidad de España

• CIE-10 en español, Ministerio de Sanidad de España