ANTIBIÓTICOS

ANTIBIÓTICOS
ResistenciaBacteriana
Resistencia Bacteriana
FARMACOLOGIA DE LOS La resistencia es la incapacidad de un antibiótico para
PROCESOS INFECCIOSOS actuar contra una bacteria.

ANTIMICROBIANOS -
• INTRÍNSECA : aquella inherente o natural de la
ANTIBIÓTICOS bacteria, que no ha sido adquirida por un proceso de
mutación o a partir del material genético de otra
bacteria
• ADQUIRIDA : Mecanismo de defensa de la bacteria
frente a un antibiótico al que previamente era
sensible.

ANTIBIÓTICOS
Mecanismos de Resistencia Bacteriana
Alteración de la permeabilidad de la membrana,
impidiendo la entrada del antibiótico
• Produciendo enzimas capaces de destruir el antibiótico
(B.lactamasas que inactivan la penicilina)
• Utilizando rutas metabólicas distintas a las interrumpidas
por el antibiótico.
ANTIBIÓTICOS
Causas de Resistencia Bacteriana
• USO INDISCRIMINADO: sin diagnóstico bacteriológico.
• Uso de antibióticos en enfermedades de etiología vírica.
• Administración a DOSIS INSUFICIENTES Y A
INTERVALOS DE ADM. INADECUADOS.
• Abuso de antibióticos de AMPLIO ESPECTRO.

• USO NO TERAPÉUTICO DE ANTIBIÓTICOS en la

• Síntesis de substancias que neutralizan el antibiótico. industria alimentaria.

• Sobreproducción de la enzima bloqueada por el antibiótico • AUTOMEDICACIÓN

para mantener funcionando la ruta interrumpida. GRAVE PROBLEMA SANITARIO

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
Toxicidad Toxicidad

• DISBACTERIOSIS: alteración de la flora • EFECTOS TÓXICOS:

saprófita (sobreinfecciones). • HEPATOTOXICIDAD
• NEUROTOXICIDAD
• NEFROTOXICIDAD
• HIPERSENSIBILIDAD – ALERGIA: • OTOTOXICOS
• Toxicodermias
• Urticaria • IRRITACIÓN LOCAL: Según la via de administración:
• Shock anafiláctico – ORAL: Irritación digestiva
• Asma – PARENTERAL: Flebitis, abcesos

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 ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
Clasificación β - Lactámicos

PENICILINA
• ANTIBIÓTICOS β-LACTÁMICOS:
 PENICILINA • Se obtiene del moho Penicillium
 CEFALOSPORINAS • Acción bactericida: inhiben la síntesis de la
• AMINOGLICÓSIDOS pared bacteriana lisis celular.
• QUINOLONAS

Se agrupan en familias con características • Muy utilizadas, poco tóxicas.

estructurales comunes: • Vías de administración: oral, iv, im.
similares acciones terapéuticas y toxicidad.

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos β - Lactámicos

PENICILINA PENICILINA
CLASIFICACIÓN:
• Eliminación: generalmente vía renal. 1. PENICILINAS NATURALES:
1.1 NATURALES
1.2 DE ACCIÓN PROLONGADA
• Indicaciones: infecciones estafilocócicas, heridas y
quemaduras infectadas, infecciones neumocócicas 2. PENICILINAS SEMISINTÉTICAS:
(neumonía, endocarditis neumocócica,…), sífilis… 2.1 PENICILINAS RESISTENTES A LAS BETA - LACTAMASA
2.2 AMINOPENICILINAS
2.3 PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS:
CARBOXIPENICILINAS

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos β - Lactámicos
PENICILINA PENICILINA
1.- PENICILINAS NATURALES: 1.2 DE ACCIÓN PROLONGADA:
De 1ª elección en infecciones por estreptococos o sífilis.
Siempre intramuscular por riesgo toxicidad.
1.1 NATURALES:
Vida media corta (4h). Eliminación renal rápida. . PENICILINA G PROCAÍNA: vida media 24
Espectro antibacteriano estrecho horas

. PENICILINA G SÓDICA (bencilpenicilina): vía parenteral

(degradación por ácido gástrico)
. PENICILINA G BENZATINA: concentración
. PENICILINA V: vía oral baja 2-4 semanas/inyección.

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 ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos β - Lactámicos

PENICILINA
2 - SEMISINTÉTICAS
2.1 PENICILINAS RESISTENTES A LAS BETA-
LACTAMASA:
• Uso en infecciones por bacterias que producen beta-
lactamasa (generalmente estafilococos). Ej: Staphylococcus
aureus.
 PARENTERALES: OXACILINA, NAFCILINA
 ORALES: CLOXACILINA, DICLOXACILINA
administrar 1 hora antes de las comidas para óptima absorción
PENICILINA
2.2 AMINOPENICILINAS:
• DE AMPLIO ESPECTRO: debido a su mayor capacidad de
penetrar en la pared celular de algunos bacilos gram (-)
• Asociadas con sustancias como el ácido clavulánico o
sulbactam pueden actuar contra bacterias que producen
beta-lactamasa también.
 AMOXICILINA, AMPICILINA: vo (1 hora antes de comidas) o iv.

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos β - Lactámicos

PENICILINAS PENICILINA
REACCIONES ADVERSAS:
2.3 ANTIPSEUDOMONAS: CARBOXIPENICILINAS
• Amplian el espectro de bacterias Gram -: mismo espectro
acción que aminopenicilinas + pseudomonas (cobertura de 1. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD O ALÉRGICA:
acción comprende Gram positivos, Gram negativos y • Es la más frecuente (10%)
anaerobios). • Pueden ser: INMEDIATAS a los 1-60’ MINUTOS
ACELERADAS 1-48 HORAS
• CARBENICILINA (vo) - TICARCILINA (iv) TARDIAS + DE 48 h.
• La gravedad es variable, desde simples erupciones cutáneas
• USO HOSPITALARIO pasajeras: TOXICODERMIAS hasta SHOCK ANAFILÁCTICO

ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos
Reacción alérgica cutánea
¡STOP
ADMINISTRA
CIÓN !

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 ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos β - Lactámicos

PENICILINA PENICILINA
REACCIONES ADVERSAS: 4. TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS:
• ANEMIA
2. TRASTORNOS GASTROINTESTINALES:
(debido a eliminación de flora intestinal) • NEUTROPENIA
• Diarreas (muy común) • TROMBOPENIA
• Gastritis

3. AUMENTO REVERSIBLE DE TRANSAMINASAS (puede pasar

inadvertido)

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos β - Lactámicos
PENICILINA: PRECAUCIONES CEFALOSPORINAS

• Administrar la Penicilina vía oral 1 hora antes de las • Son antibióticos BACTERICIDAS.
comidas o 2 horas después.
• Precaución pacientes Insuficiencia Renal. • Ampliamente utilizadas en hospitales.
• Interacciones:
• Reduce la eficacia de otros atb: el cloranfenicol, la
eritromicina, la tetraciclina o la neomicina, y de • Margen terapéutico amplio.
anticonceptivos orales.
• Aumenta efecto anticoagulantes
• Toxicidad reducida

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos β - Lactámicos

CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS: CLASIFICACIÓN

• Estructura química similar a la Penicilina, así como reacciones
1ª GENERACIÓN:
adversas i mecanismo de acción.
La + efectiva frente a coco Gram positivo
• Vías de administración: oral, iv, im • Vía oral: CEFADOXILO, CEFALEXINA, CEFRADINA
• Vía parenteral: CEFAZOLINA, CEFAPIRINA
• Eliminación: renal
2ª GENERACIÓN:
• Indicaciones: profilaxis cirugía, infecciones de piel o grasa,
Activas frente Gram (+), más activos frente a Gram (-)
infecciones del SNC, oro-dentales, infecciones graves • CEFUROXIMA, CEFACLOR, CEFOXITINA,….
• Vía adm: oral o parenteral.
resistentes a otros antibióticos,…

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 ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
β - Lactámicos Aminoglicósidos
CEFALOSPORINAS: CLASIFICACIÓN • BACTERICIDAS potentes frente a Gram (-),
3ª GENERACIÓN: pseudomona). Alteran la síntesis de proteínas. Origen
Espectro más amplio frente a Gram (-)
• Parenterales: CEFTAZIDIMA, CEFOTAXIMA, natural.
CEFTRIAXONA
• Orales: CEFIXIMA • Vía parenteral: im o iv (dilución en 50 o 100 de SF o SG
5%) y perfusión durante de 30 a 60 min.
4ª GENERACIÓN:
+ Activas frente a Gram(-) • Vía oral: mala absorción
• Parenteral: CEFEPIMA
• Oral: CEFPIRONA • Margen terapéutico estrecho

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
Aminoglicósidos Aminoglicósidos

• Eliminación renal: en insuficiencia renal.

Reacciones adversas:
• No deben utilizarse durante el embarazo.
• Ototoxicidad: sordera, alt. Equilibrio
• Nefrotoxicidad • Precaución: nunca mezclar aminoglicósidos con
• Bloqueo neuromuscular: en caso penicilina en mismo frasco (ya que se inactivaría).
administración rápida
• Los antibióticos que alteran la pared celular como
los β. lactámicos, facilitan su penetración
(sinergismo).

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
Aminoglicósidos Quinolonas

• GRUPO I: CLÁSICOS: ESTREPTOMICINA (para TBC). • BACTERICIDAS de amplio espectro.

PRECAUCIÓN SORDERA. Im o iv

• Eficaces frente Gram (-): E.Coli, Proteus,

• GRUPO II: AMPLIO ESPECTRO:
Klebsiella, Enterobacter.
• GENTAMICINA: 1ª Generación
• TOBRAMICINA, AMIKACINA,.. 2ª generación
• Gran capacidad de difusión a fluidos y tejidos:
• Grupo III: uso tópico: NEOMICINA (muy tóxico). bilis, orina, esputo, hueso,…

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 ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
Quinolonas Quinolonas
CLASIFICACIÓN:
• Indicaciones:
1ª GENERACIÓN:
Infecciones urinarias, gonorrea, inf. Respiratorias, AC. PIPEMIDICO, AC. OXONÍLICO, AC. NALIDÍXICO
En infecciones urinarias (vo)
úlceras por decúbito,…
2ª GENERACIÓN: FLUORQUINOLONAS:
• 1er grupo: FLUMEQUINE
• Vía admin: vo o iv • 2º grupo: NORFLOXACIN, CIPROFLOXACIN (vo o iv)
El ciprofloxacino es fotosensible
• Eliminación renal
3ª GENERACIÓN: LEVOFLOXACINO (vo o iv)
4ª GENERACIÓN: MOXIFLOXACINO (vo)

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
Quinolonas Quinolonas

REACCIONES ADVERSAS: CONTRAINDICACIONES:

• Baja incidencia
• Niños y adolescentes
– DIGESTIVAS: náuseas, diarreas, intolerancias.. • Embarazo
– NEUROTOXICIDAD: temblores, convulsiones, insomnio,… • Lactancia materna
Precaución en pacientes con epilepsia
• Ancianos con afectaciones neuronales
– ARTICULARES: tendinitis, artropatías,..
– ERUPCIONES CUTÁNEAS: toxicodermias

ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS
Precauciones Precauciones

• ¡SIEMPRE ANTES DE ADMIN. • Vía ev: administrar el antibiótico por una vía que
PREGUNTAR ALERGIAS! funcione correctamente y del mayor calibre posible.
• Cuando se administre vía • En la administración IM rotar el punto de punción.
endovenosa, siempre diluir con
50 – 100cc de SF o SG 5%,
• Comprobar siempre caducidad.
durante 30-60 minutos. • Si la dilución adquiere coloración amarillenta
desechar.
• Preparar antes de su
administración (no horas antes). • Precaución en pacientes con insuficiencia renal.
• Proteger las diluciones
fotosensibles de la luz.