ESQUEMA DE IMPUGNACIÓN DE LAS ALTAS MÉDICAS

Existen diferentes mecanismos de reclamación contra el alta médica o extinción de la situación de

incapacidad temporal: procedimiento de disconformidad contra altas médicas, el procedimiento de revisión
de altas emitidas por las mutuas y la reclamación "ordinaria" de impugnación de altas médicas.
En esencia hay tres parámetros para determinar el procedimiento a seguir:
 Según el momento en que se emite el alta médica: antes de los 12 meses, a los 12 meses (365
días), tras los 12 meses pero antes de los 18 meses y, finalmente, tras los 18 meses (545 días).
 Según el organismo que emite la alta médica: el médico del Sistema de Nacional de Salud (“el de
familia”), Inspección Médica, las mutuas colaboradoras de la seguridad social (MCSS) o el propio
INSS
 Según la contingencia que produjo la baja laboral: contingencias comunes (enfermedades comunes
y accidentes no laborales) o contingencias profesionales (accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales)

MOMENTO DEL EMISOR DEL PROCEDIMIENTO PLAZO ORGANISMO PLAZO PARA

ALTA ALTA IMPUGNACIÓN (días) COMPETENTE DEMANDAR (*)
Médico familia RECLAMACIÓN
11
/Inspección Médica Previa
Antes de 12 meses INSS
REVISIÓN
Mutua (MCSS) 10
art. 4 RD 1430/2009
20 días
DISCONFORMIDAD Inspección
A los 12 meses INSS 4
art. 3 RD 1430/2009 Médica
RECLAMACIÓN
Entre 12 y 18 meses INSS 11 INSS
Previa
RECLAMACIÓN
Tras los 18 meses INSS 30 INSS 30 días
Previa

(*) Demanda judicial tras denegación o silencio administrativo del procedimiento anterior
La demanda se presenta contra el INSS o contra la MCSS si esta tiene cobertura en la gestión de contingencias comunes
Si la contingencia es profesional también se puede demandar a la Empresa

En función de la fecha del alta médica podemos distinguir:

1.- ANTES DE LOS 365 DÍAS (12 MESES):
- Contingencias comunes: Alta emitida por el médico de familia o por la Inspección Médica.
RECLAMACIÓN PREVIA del art. 71.2 párrafo 2ª de la Ley 36/2011, en el plazo de 11 días. Se presenta
ante el INSS o a la propia Inspección Médica (y/o la entidad gestora de la prestación de asistencia sanitaria)
- Contingencias profesionales. Alta emitida por los servicios médicos de las mutuas colaboradoras de la
seguridad social. Procedimiento de REVISIÓN establecido en el art. 4 del RD 1430/2009, en un plazo de
10 días, y que permite al trabajador no reincorporarse hasta la resolución del procedimiento, pudiéndose
prorrogar los efectos económicos de la situación de IT. Debe presentarse ante el INSS
2.- A LOS 365 DÍAS (12 MESES).
En ese momento el INSS es el único competente para determinar el inicio de un expediente de incapacidad
permanente, la prórroga de la situación de incapacidad permanente o el alta médica con la consiguiente
extinción de la situación de IT, y ello independientemente de la contingencia que dio lugar a la IT. No se
puede hacer la Reclamación previa (arts. 71.1 y 141.1 Ley 36/2011) pero es posible formalizar el
procedimiento de DISCONFORMIDAD del art. 3 del RD 1430/2009. El plazo de presentación de l
reclamación es de solo de 4 días naturales. Se presenta ante la inspección médica del SNS.
3.- DESDE EL DÍA 365 HASTA EL 545 (DESPUÉS DE LOS 12 MESES PERO ANTES DE LOS 18 MESES).
Durante este periodo el alta médica solo puede ser emitida por el INSS. Procede la RECLAMACIÓN PREVIA
ante el propio INSS, del art. 71.2 párrafo 2ª de la Ley 36/2011, en el plazo de 11 días.
4.- TRAS LOS 545 DÍAS (18 MESES).
En ese momento es el INSS quien decide la extinción de la situación de IT independientemente de la
contingencia que la originó. Como va acompañado de la denegación de incapacidad permanente (IP) lo que
procede es presentar una RECLAMACIÓN PREVIA contra esa negativa a la pensión. El plazo de 30 días,
y se formaliza ante el propio INSS.