Causa

Faltan soportes

Datos o información incompletos

No procede trámite
 Subcausa

Formato de Investigación
Certificado de Nacido Vivo
Acta de entrega del menor
Formato de Accidente de Trabajo
Formato de Enfermedad Laboral

Afiliado trasladado con incapacidades expedidas por EPS anterior

Presenta periodo descubierto entre incapacidades

Usuario viene de traslado y la incapacidad inicia el mismo mes del traslado

Prescripción incompleta
Prescripción enmendada
Sin Diagnóstico
Sin datos de usuario incapacitado
Prescripción sin fecha de inicio

Prescripción de licencia de maternidad sin certificación de edad gestacional

por parte del médico tratante que atendió el parto (se debe adjuntar)
Soporte de entidad a cargo de la atención

Prescripción de licencia de maternidad (parto prematuro) sin fecha probable

de parto certificada por el médico tratante (se debe adjuntar)
Licencia de paternidad sin certificación de edad gestacional por parte del
médico tratante que atendió el parto (se debe adjuntar)

Prescripción sin número de documento de identificación del prestador

Prescripción con datos ilegibles del prestador médico u odontológico

Incapacidad retroactiva
Incapacidad prospectiva
Usuario ya incapacitado para la fecha

Usuario Beneficiario
Usuario Pensionado
Usuario No Afiliado a EPS SANITAS

Usuario sin póliza activa a la fecha de inicio de la incapacidad o licencia

Diagnóstico excluido del plan de beneficios

Incapacidad prescrita por medicina legal

No es incapacidad

Licencia de Paternidad Extemporánea

Incapacidad prescrita en forma Extemporánea

Licencia Remunerada de Paternidad sin Periodo mínimo de cotización

Acumula 720 días por riesgo laboral

Afiliado en régimen de excepción BEDEX

Médico u Odontólogo no registrado en Rethus

 Observación

Una vez se allegue lo solicitado se debe radicar nuevamente el caso con todos los soportes en nuestros puntos de
atención adjuntando copia de esta comunicación

Se requiere aportar certificación expedida por EPS anterior indicando IBC, fechas de inicio, fecha de terminación, días
autorizados y días acumulados de incapacidad expedidos al afiliado

Se requiere certificar si el usuario estuvo incapacitado o laborando en los siguientes periodos: Del xxxxxx al xxxxxx. Si
el usuario presenta incapacidades por favor radicarlas, si laboro realizar carta aclaratoria.

Se solicita la copia del pago de Seguridad Social del mes anterior al del inicio de vigencia con EPS SANITAS (Último pago
realizado con la EPS anterior)

Una vez se aclare o complemente la información faltante se debe radicar nuevamente el caso con todos los soportes
en nuestros puntos de atención adjuntando copia de esta comunicación

La prescripción médica debe contener el número de documento del prestador médico u odontológico para garantizar
que cuenta con registro en Rethus (Registro único nacional de talento humano en salud)

La prescripción médica debe contener el nombre y número de documento del prestador médico u odontológico para
garantizar que cuenta con registro en Rethus (Registro único nacional de talento humano en salud)

Se debe aportar documento que soporte la atención para la fecha de inicio de la incapacidad

La expedición de incapacidades tiene dos objetivos: justificación del ausentismo laboral por parte del trabajador ante
su empleador y el reconocimiento económico de un subsidio sobre un salario que no es percibido, supuestos que no
aplican en este caso debido a la condición de beneficiario que presenta nuestro usuario.
INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD GENERAL: Es el reconocimiento de la prestación de tipo económico y pago de la
misma que hacen las EPS a sus afiliados cotizantes no pensionados, por todo el tiempo en que estén inhabilitados física
o mentalmente para desempeñar en forma temporal su profesión u oficio habitual. (Num. 1.3. CIRCULAR EXTERNA No.
011 DE 1995. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD).
Favor tramitar ante su respectiva EPS (XXXXX)

Decreto 2353 de 2015.

Las incapacidades médico - legales no reemplazan ni homologan las incapacidades médicas prescritas por el médico
tratante. Lo anterior, toda vez que las mismas son expedidas únicamente con destino al proceso penal en curso.

Las incapacidades prescritas por profesionales no médicos u odontólogos o las incapacidades generadas en
procedimientos de diagnóstico no pueden ser validadas y expedidas como incapacidades médico laborales.

El único soporte válido para el otorgamiento de licencia remunerada de paternidad es el Registro Civil de Nacimiento,
el cual deberá presentarse a la EPS a más tardar dentro de los 30 días siguientes a la fecha de nacimiento del menor”.
Articulo 1º. Ley 755 de 2.002.

Código Sustantivo del Trabajo ARTICULO 488. REGLA GENERAL. Las acciones correspondientes a los derechos
regulados en este código prescriben en tres (3) años, que se cuentan desde que la respectiva obligación se haya hecho
exigible, salvo en los casos de prescripciones especiales establecidas en el Código Procesal del Trabajo o en el presente
estatuto.
Decreto 2353 de 2015. Semanas cotizadas xxxx. Semanas de gestación xxxx

La EPS SANITAS autorizó el reconocimiento económico de 720 días de incapacidad laboral con origen en riesgo laboral
en el periodo comprendido desde el día (dd/mm/aaaa) al (dd/mm/aaaa), cumpliendo de esta manera con el periodo
máximo de días acumulados por riesgo laboral. No procede trámite. El documento debe ser presentado directamente
ante la administradora de riesgos laborales

Decreto 780 de 2016: Artículo 2.1.13.5 Regímenes exceptuados o especiales y afiliación al Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Las condiciones de pertenencia a un régimen exceptuado o especial prevalecen sobre las de
pertenencia al régimen contributivo y deberá afiliarse a los primeros. En consecuencia, no podrán estar afiliados'
simultáneamente a un régimen exceptuado o especial y al Sistema General de Seguridad Social en Salud como
cotizantes o beneficiarios, o utilizar los servicios de salud en ambos regímenes.

El prestador médico u odontólogo no se encuentra registrado en el Registro único nacional de talento humano en
salud