INFORME PSIQUIÁTRICO Nº 001-2021 CR-F-M/LP-BOL

NOMBRE: CRHISTIAN FLORES MAMANI

EDAD: 27 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 25 DE ENERO DE 1994
NACIONALIDAD: BOLIVIANO
ESTADO CIVIL: SOLTERO
GRADO DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA COMPLETA.
OCUPACIÓN: DELIVERY
LUGAR DE ATENCIÓN: SERVICIO DE PSIQUIATRÍA CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO LOCANGO.
EVALUADO POR: DR. MAURICIO GUADALUPE IRRAZABAL
TÉCNICAS APLICADAS: ESTUDIOS, OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA

MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente manifiesta que después de la pérdida de su madre comienza un ciclo de
cambios de humor como depresión, ansiedad y por momentos pierde la conciencia y la
noción del tiempo.

ANTECEDENTES:
NACIMIENTO Y DESARROLLO: Nacido de parto aparentemente norma presentó
desarrollo aparentemente normal.
PATOLÓGICO: Diagnostico de Esquizofrenia paranoide hace 10 años
aproximadamente.
ESTUDIOS: Culminó estudios básicos.
FAMILIARES: Niega antecedentes de importancia en su familia.

EXAMEN MENTAL:
 OBSERVACIONES GENERALES
Se evalúa a persona adulta de sexo masculino, mestizo, tipo constitucional
normosomico, quien aparenta la edad que refiere, viste ropa acorde a la
estación y sexo, regular arreglo y aliño personal.
Conducta durante la evaluación, colabora con la entrevista.
 PROCESOS PARCIALES
1. CONCIENCIA: Despierta, orientado en tiempo y espacio, responde a su
nombre.
2. ATENCIÓN: Dirección de la atención preferentemente hacia el interlocutor.
Capacidad de concentración: alterada. Dispersión: alterada. Grado de
Fatigabilidad: alterada.
 3. LENGUAJE: Se expresa con lenguaje coherente, tono adecuado, poco fluido,
finalista.
4. PENSAMIENTO: alteración en el curso y contenido. Delusiones paranoides
atenuadas.
5. PERCEPCION: No manifiesta alucinaciones auditivas, sin embargo, presenta
conducta alucinatoria "risas inmotivadas"
6. AFECTO: intensidad, profundidad y modulación de la respuesta emocional
normal
7. MEMORIA: aprehensión, fijación y evocación normales. Memoria de trabajo:
normal.
8. CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO: normal.

APRECIACIÓN PSIQUIÁTRICA:
La persona evaluada presenta signos y síntomas de Esquizofrenia Paranoide,
evidenciándose síntomas positivos como alucinaciones auditivas y alteración del
pensamiento, abulia y pobre funcionamiento social. Además, se evidencia un deterioro
cognitivo importante en diferentes dominios, como aprendizaje, atención compleja,
función ejecutiva (planificación, toma de decisiones, flexibilidad mental) y lenguaje
expresivo (fluidez, nombrar cosas, encontrar palabras), comparado con el nivel previo
de rendimiento, siendo indicativo y característico de la enfermedad,
Por todo lo antes mencionado reúne los criterios para Esquizofrenia Paranoide,
especificados en la Clasificación Internacional de Enfermedades Décima Edición (CIE
10) y en el Manual Estadístico de Trastornos Mentales (DSM 5)

CONCLUSIONES.
Después de evaluar a CRHISTIAN FLORESA MAMANI, somos de la opinión que
presenta:
1. Diagnóstico: Esquizofrenia Paranoide.
2. Requiere tratamiento especializado DE FORMA MADICADA.
3. Se recomienda el apoyo por las instancias correspondientes.

DR. PSIQUIATRA
IRRAZABAL MAURICIO GUADALPE