EXPLORACION FISICA:

ABDOMEN
Objetivos
⚫ Realizar con determinación la exploración de
abdomen.
⚫ Conocer y realizar las técnicas pertinentes
⚫ Valorar el estado de salud del paciente.
GENERALIDADES
Regiones abdominales
 EQUIPO NECESARIO
⚫ Estetoscopio, cinta métrica, guantes (de preferencia).

REQUISITOS:
⚫ Buena iluminación
⚫ Abdomen totalmente descubierto
⚫ Paciente cómodo y relajado
⚫ Uñas cortas
⚫ Paciente debe vaciar su vejiga previamente
⚫ Examine al final las zonas dolorosas
⚫ Paciente debe respirar por su boca
Exploración física
INSPECCION
 ⚫ Cicatrices RED • No visible en
PIEL ⚫ Estrías: embarazo, peso, ascitis. VENOSA personas sanas
⚫ Exantemas, equimosis

⚫ Plano MASAS • Hernia

FORMA ⚫ Globoso
⚫ Excavado

CICATRIZ • Localización MOVIMIENTOS

• Contorno PERISTALTICOS PULSACIONES
UMBILICAL
• Inflamación

MOVIMIENTOS • Inspiración mas corta

RESPIRATORIOS que la espiración

IMPLANTACION • De acuerdo a la
DEL VELLO edad y sexo
TIPOS DE INCISIONES QUIRUGICAS
AUSCULTACION
Valorar la motilidad intestinal que puede ayudar a
descubrir ruidos de origen vascular.

HIDROAEREOS ROCES VASCULAR

Los sonidos
abdominales
(borboritmos) son
provocados por el
movimiento de los
intestinos mientras
impulsan el Frecuencia de 5-35
alimento. por minuto

No acompañados
de dolor
Técnica
⚫ Colocar el diafragma del estetoscopio
sobre el abdomen ejerciendo una
presión suave, mientras el paciente
respira lentamente.
⚫ Auscultar los ruidos intestinales en mesogastrio,
prestando atención a la frecuencia y características,
posteriormente auscultaremos todas las regiones del
abdomen
⚫ RUIDOS DE ROCE
⚫ Sonidos agudos que se asocia a los movimientos
respiratorios, indicativos de peritonitis.
⚫ RUIDOS VASCULARES
⚫ Los soplos arteriales sistólicos y diastólicos indican
una obstrucción parcial de alguna arteria abdominal.
PERCUSIÒN
 1) Ayuda a evaluar la cantidad y la distribución del gas en el abdomen.
2) Identificar posibles masas sólidas o llenas de líquido.
3) Calcular el tamaño del hígado y del bazo.

• El paciente se coloca en posición de decúbito

supino.
• Se valoran mediante percusión los cuatro
• cuadrantes del abdomen.
• La zona suprapúbica, cuando se percute,
puede tener un sonido mate si la vejiga
urinaria está distendida o, si se trata de una
paciente mujer, si el útero está aumentado de
tamaño
TECNICA
⚫ Se percute de arriba hacia abajo en forma radiada desde el
apendice xifoides hasta el hipogastrio y luego hacia ambas
fosas iliacas.
 PERCUSIÒN DEL HÌGADO
• Se percute el borde superior del hígado en la
línea mesoclavicular derecha, comenzando
en la porción media del tórax.

• A medida que se percute el tórax hacia

abajo, la nota resonante de aquél se va
apagando conforme se acerca al hígado.

• Al continuar se vuelve timpánica al percutir

sobre el colon.
• Los bordes superior e inferior del hígado no
deben estar separados por más de 10 cm.
PERCUSIÓN DEL BAZO
El paciente se coloca en decúbito
supino.

Mientras respira normalmente se percute en el espacio

intercostal más bajo, a nivel de la línea axilar anterior del
lado izquierdo

.La percusión normal produce un sonido resonante o timpánico

PALPACIÒN
Evaluar los órganos de la cavidad abdominal para determinar
su tamaño, forma, movilidad , consistencia y para detectar • Palpación superficial.
espasmo muscular, masas, líquido y zonas de dolor a la • Palpación profunda.
palpación. • Palpación del hígado.
• Palpación del bazo.
• Palpación del riñón.

CONSIDERACIONES GENERALES.

El paciente se coloca en decúbito supino.

A la derecha del paciente.
Tener las manos calientes y doblar las rodillas
del paciente puede ayudar a relajar los
músculos abdominales.

Se debe iniciar siempre la palpación

en una zona del abdomen que esté lo
más alejada posible de la zona
dolorosa.
PALPACIÒN SUPERFICIAL.
Se utiliza para detectar zonas de hipersensibilidad dolorosa y zonas de espasmo
muscular o rigidez.

La parte plana de la mano En los pacientes que son sensibles a

derecha o los pulpejos de los las cosquillas puede ser útil colocar la
dedos, no las puntas de los mano de éstos entre las del
dedos. explorador.

Palpar el abdomen con un

movimiento ligero y suave
hacia dentro.
 Si el cambio que se
produce es escaso es indicativa de
Durante la espiración
irritación peritoneal
Si hay Resistencia

(rigidez)

Puede ser Localizada: como ocurre

sobre un apéndice o una
Difusa: como vesícula biliar que
en la peritonitis difusa están inflamados.

Determinar el tamaño del órgano,
así como la existencia de masas
abdominales anómalas.
PALPACIÒN PROFUNDA
Palpación bimanual
profunda.
❖ Se coloca la porción plana de la mano derecha sobre el
abdomen del paciente y la mano izquierda sobre la mano
derecha.
❖ Las Puntas de los dedos de la mano izquierda ejercen la
presión, mientras con la mano derecha se aprecia cualquier
estimulación táctil.
❖ Aplicar presión en el abdomen de manera suave pero
uniforme.
Apretar en profundidad y de forma homogénea
con la superficie palmar de los dedos extendidos.
 MASAS

localización, tamaño, forma, consistencia,

dolor a la palpación, pulsación, movilidad y
movimiento con la respiración

Para determinar si una masa es superficial

(es decir, localizada en la pared abdominal)
o intraabdominal.

Estructuras abdominales que con

frecuencia se perciben como masas.
HÌGADO
•Si el hígado es palpable, repita la maniobra en las zonas medial y lateral
hasta el borde costal para evaluar el contorno en la superficie del
hígado.
•Si percibe el borde hepático, este debe ser firme, suave, liso y no
doloroso a la palpación.
•Intentar palpar el borde del hígado cuando el diafragma lo empuja hacia
abajo hasta encontrarse con las puntas de sus dedos
PALPACIÓN DEL BAZO
VESICULA BILIAR
MANIOBRA
DE PRON

COLOCADOS AMBOS PULGARES POR DEBAJO

DE LOS ARCOS COSTALES, A NIVEL DEL PUNTO
VESICULAR, SE PIDE AL ENFERMO INSPIRAR
REALIZANDOSE UNA PRESION SUAVE A FIN DE
EXAMINAR LA SENSIBILIDAD LOCAL.
LOS RIÑONES

-Desplácese a la izquierda del paciente.

-Coloque su mano derecha detrás del
paciente, justo por debajo y en paralelo a
la 12.a costilla, con las yemas de los
dedos rozando el ángulo costovertebral.
-Levante y trate de desplazar el riñón en
sentido anterior.
-Coloque suavemente la mano
izquierda en el cuadrante superior
izquierdo, lateral y paralela al músculo
recto.
-Pida al paciente que realice una
inspiración profunda.
MONTENEGRO
MANIOBRA DE

PACIENTE EN DECUBITO VENTRAL, SE REALIZAN IMPULSOS

CON LA MANO DERECHA EN REGION ABDOMINAL Y SE
PERCIBEN EN MANO IZQUIERDA EN REGION LUMBAR.
ESTO PRODUCE LA ELEVACION DEL ANGULO COSTO.-LUMBAR
SIGNOS APENDICULARES