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CIRUGIA PRE-PROTESICA

TEJIDOS BLANDOS

Ciruga pre-protsica
Medio bucal ideal
A. Protsico funcional

OBJETIVOS
ELIMINAR CONDICIONES PATOLGICAS
PROPORCIONAR UNA CRESTA ALVEOLAR
PROVEER LA EXISTENCIA DE TEJIDOS BLANDOS FIJOS
SOBRE EL REA DE SOPORTE DE LA PRTESIS
CREAR VESTBULOS FACIALES Y LINGUALES PARA LAS
PRTESIS CONVENCIONALES
PROPORCIONAR RELACIONES INTERCRESTALES
PTIMAS
CREAR UNA CONFIGURACIN ADECUADA PARA LOS
PROCESOS ALVEOLARES

ANOMALIAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

EPULIS FISURADO

FRENILLOS

VESTIBULOPLASTIA

HIPERPLASIA P.P.

HIPERTROFIA TUB

FRENILLOS
Son bandas de tejido conectivo
Fibroso
Mucoso
Fibro-mucoso
Problemas ortodonticos
Problemas Protsicos
Alteraciones Fonticas

FRENILLO LABIAL
Repliegues mucosos

Con el desarrollo de la denticin temporal se


produce
un aumento de la altura del reborde alveolar
y un
ascenso relativo de la insercin del frenillo.

FRENILLO LABIAL
Clasificacin segn se morfologa

Alargado
inferior

Triangular

Base

FRENILLO LABIAL
Signos Clnicos
Diastemas.
Limitacin de movimientos.
Problemas de autoclisis.
Labio corto.
Alteraciones en relacin con prtesis.

FRENILLO LABIAL
TRATAMIENTO

FRENILLO LABIAL
TRATAMIENTO
Frenectoma

EXERESIS ROMBOIDAL

FRENILLO LABIAL

FRENILLO LABIAL
Tratamiento
Plastia V-Y

FRENILLO LABIAL
Tratamiento
Z plastia

FRENILLO LABIAL
Z
plastia

FRENILLO LINGUAL
Repliegues mucosos que va desde la
cara inferior de
la lengua y se inserta en la lnea media
de la mucosa
del piso de boca

FRENILLO LINGUAL
Signos clnicos
Anquiloglosia.
Alteraciones protsicas.
Diastemas
Periodontales

FRENILLO LINGUAL
TRATAMIENTO EXERESIS ROMBOIDAL

FRENILLO LINGUAL

HIPERTROFIA DE LA
TUBEROSIDAD

TEJIDO DE LA TUBEROSIDAD
ESPACIO LIBRE INTERMAXILAR
CONSTRUCCIN DE PRTESIS

RESECCION EN CUA
2 INCISIONES ELIPTICAS
HASTA EL HUESO.
ELIMINAR EXCESO DE TEJ.
PERIOSTTOMO.
EXTIRPAR TEJ.SUBMUC.
RECORTAR MUC.
SOBRANTE
SUTURAR TEJ. BLANDO
INTIMO CONTACTO CON
HUESO.

EPULIS FISURADO
Fibrosis submucosa

Inflamacin
Irritacin crnica causada por prtesis.

TRATAMIENTO
Eliminacin de los factores irritantes

HIPERPLASIA PAPILAR DEL PALADAR


Mltiples proyecciones nodulares

HIPERPLASIA PAPILAR DEL PALADAR


TRATAMIENTO
Eliminar el factor irritante.
Higiene.
Antimicticos.

CIRUGA PREPROTSICA AVANZADA


Vestibuloplastia
Aumentar crestas alveolares

Profundizacin del
surco vestibular

INDICACIONES
Perdida del surco vestbulo linguo
alveolar
Procesos inflamatorios
Altura de los frenillos
Reabsorcin de los rebordes de los
maxilares edentulos
CONTRAINDICACIONES
Reabsorcin completa del proceso
alveolar y del
hueso mandibular

VESTIBULOPLASTIA SUBMUCOSA
Profundizacin del surco vestibular

Tunelizacion y suspensin de T. B de la cresta


alveolar
Indicado en alturas seas correctas
( inserciones mucosas o musculares prximas a la
cresta)

VESTIBULOPLASTIA SUBMUCOSA DE
OBWEGESER

I. Lnea del surco V


Tunelizacion de la mucosa
Secciona con tijeras el T.B.
(Plano de diseccin submucoso y supraperiostio)
mucosa se adapta a su lecho
Colocacin de la prtesis

COLGAJO DE TRANSPOSICIN LABIAL


I. paralela a la C.A en la mucosa
labial.
Tej. se separa del tej. Subyacente.
Diseccin mucoperiostica en el
sector anterior de la mandbula.
Colgajo de la muc. L. se sutura
en el fondo del vestbulo
Cierre por 2 intensin

Injerto libre de enca


Epitelio de enca queratinizada con su tejido
conectivo
desde el rea dadora hasta la receptora.

INDICADAS
Dientes con enca insertada menor a 1mm
Pilares de prtesis fijas con enca insertada
menor a 2mm
Aumento de la altura en areas edentulas

Injerto libre de enca


Consideraciones
El rea receptora tenga buena
vascularizacin.
El injerto debe estar bien estabilizado
por la sutura
Las arrugas tpicas de la enca palatina
se mantienen en el injerto

Injerto libre de enca

Injerto libre de enca


rea dadora
Incisin super. de 2mm
Paralelo a la arcada a 3 mm
del margen gingival
Se coloca el injerto en una
gaza con suero fisiolgico

Injerto libre de enca


rea receptora
Incisin horizontal y
se retrae la mucosa
Se elimina el epitelio
y exponer rea cruenta
Se coloca el injerto y se
sutura el borde coronal

Injerto libre de enca


Consideraciones postquirrgicas
Irrigaciones con clorexidina 2 veces al
da.
No manipular la zona del injerto por 15
das.
Advertir al paciente del mal aspecto
que tendr el injerto los primeros das.

Injerto libre de enca


Cicatrizacin a la semana

Injerto libre de enca


Cicatrizacin a los 15 das

Final post operatorio

Injerto de tejido conectivo subEpitelial


Indicaciones
Recubrimiento radicular de recesiones
gingivales
nicas o mltiples.
Aumento de la enca insertada en
dientes cuya anchura es menor a 1mm.
Engrosamientos de areas edentulas.
Engrosamiento gingival alrededor de
un diente.

Injerto de tejido conectivo subEpitelial


rea dadora
Incisin super. de 2mm
Paralelo a la arcada a 3 mm
del margen gingival.
Incisiones paralelas y
perpendiculares a las I.
Se levanta una ventana en forma de
colgajo que
Contiene epitelio y una fina capa de tej.
Conectivo.

Injerto de tejido conectivo subEpitelial


Se coloca el injerto sobre una gaza con
solucin
fisiolgica.

Injerto de tejido conectivo subEpitelial


Area receptora

Injerto de tejido conectivo subEpitelial


Area receptora
Incisin horizontal de grosor
parcial y se deja periostio
( sin daar las papilas)
Se realizan 2 derivaciones.
Se retrae el colgajo (periostotomo)
La super. radicular se raspa
y se alisa.

Injerto de tejido conectivo subrea


receptora
Epitelial
Se coloca el injerto en la
parte coronal.

El injerto se sutura en sus


partes coronales.

Injerto de tejido conectivo subrea


receptora
Epitelial
Se sutura por encima del
injerto.

Se ejerce compresin con una gaza


humedecida por 10 min.

Injerto de tejido conectivo subConsideraciones


postquirrgicas
Epitelial
Irrigaciones con clorexidina 2 veces al
da.
No manipular la zona del injerto por 15
das.
Advertir al paciente del mal aspecto
que tendr el injerto los primeros das.
Analgsicos 12 a 24 horas

Injerto de tejido conectivo subFase


postquirrgica
Epitelial

Gracias