Salamanca, 20 de septiembre de 2022

Prof. Manuel Rodríguez Becerra

www.fundaneed.es
Correo: mrodriguezbe@upsa.es

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 ¿QUÉ TIENEN EN COMÚN?:
Albert Einstein, Robin Williams, Sylvester Stallone,
Galileo, Walt Disney, Werner von Braun,
Verdasco,
Mozart, John Lennon,
Michael Fred Phelps,
Leonardo da Vinci, Agatha Christie,
Winston Churchill, Beethoven, William Gates III,...
Stephen Hawkings, Carl Lewis, Pablo Motos,…
Julio Verne, "Magic" Johnson, Paris Hilton
Hans Christian Robert Kennedy, Britney Spears
Anderson, George Bush, Myley Cyrus
Thomas Edison, El Príncipe Carlos, Bubba Watson
George Patton, Dwight D. Dani Martin
John F. Kennedy, Eisenhower,
Steve Jobs
Rodin, Louis Pasteur,
Tom Cruise, Cher,
Dustin Hoffman, Steve McQueen,
3
 Desorganizado, no atiende, es olvidadizo,
Conductas visibles del TDAH Inatención parece no escuchar, se distrae fácilmente,
pierde cosas, no hace las tareas escolares.

Inquieto, habla mucho, se mueve mucho,

no puede estar sentado y tranquilo,
corretea, trepa, se sube a los muebles,
Hiperactividad siempre en marcha

Le falta el autocontrol, le cuesta esperar el

turno, suelta lo primero que se le ocurre,
interrumpe, dice mentiras, se entromete,
es contestón, pierde los estribos
Impulsividad

Zeigler & Zeigler, 2006

Conductas menos visibles

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CARACTERÍSTICAS

Hiperactividad
Rechazo de los
compañeros
Agresiones
Conducción arriesgada
Lesiones y accidentes
Deterioro académico
Baja autoestima
Funcionamiento adaptativo bajo
(Actividades de la vida diaria)

Impulsividad Déficit de atención

DSM-IV (2000)
No presta atención suficiente a los
detalles
Dificultades para mantener
atención en tareas y actividades
lúdicas
No escucha cuando se le habla
No sigue instrucciones. No finaliza
tareas escolares, encargos u
obligaciones
Tiene dificultades para organizar las tareas o actividades así como para mantener el orden
Dificultades para organizar tareas y
secuencial. No mantiene los materiales organizados ni sus pertenencias en orden. Es
actividades
confuso y desorganizado en el trabajo, gestiona mal el tiempo y no cumple con los plazos.
Dificultades para realizar un
esfuerzo mental sostenido
Extravía objetos necesarios
Se distrae con estímulos
irrelevantes
Descuidado en tareas diarias
DSM-5 (2012-2013) – DSM-5 (2022)
INATENCIÓN
No presta atención a los detalles o comete errores en las tareas escolares, en el trabajo o
durante otras actividades
Tiene dificultades para mantener la atención en actividades o tareas de ocio, así como para
permanecer atento durante las clases, conversaciones o lectura de textos largos
Parece no escuchar cuando se le habla. La mente está en otra parte, incluso en ausencia de
cualquier distracción evidente
No sigue las instrucciones y no logra terminar los deberes, tareas u obligaciones en el lugar
de trabajo. Inicia las tareas pero rápidamente pierde el interés y se distrae fácilmente.
Comete errores al completar el trabajo escolar, en las tareas domésticas, o en las tareas en
el lugar del trabajo
Le disgusta involucrarse en tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por
ejemplo los deberes escolares en casa; en adolescentes y adultos, preparación de informes,
completar formularios, o la revisión de documentos largos.
Pierde los objetos necesarios para las tareas o actividades (material escolar, lápices, libros,
utensilios, carteras, llaves, cuadernos, gafas, móviles)
Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes (en adolescentes y adultos pueden incluir
pasamientos no relacionados o ajenos
Se olvida de las actividades diarias (hacer recados; en adolescentes y adultos, devolver
llamadas, pagar facturas, asistir a citas)
DSM-IV (2000)
HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD
Mueve en exceso manos o pies, se A menudo mueve en exceso manos o pies y se retuerce en su asiento
remueve en el asiento
Abandona su asiento en clase
Corre, salta excesivamente
situaciones inapropiadas
Dificultades para
tranquilamente
Actúa como si tuviera un motor
Habla en exceso
Responde antes de escuchar las
preguntas
Dificultades para guardar turno
Interrumpe actividades
conversaciones de otros
DSM-5 (2012-2013) – DSM-5 (2022)
A menudo abandona el asiento cuando se espera que permanezca sentado ( abandona su
asiento en clase, oficina u otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren
permanecer sentado)
en A menudo corre o salta en situaciones inapropiadas (en adolescentes y adultos puede
limitarse a cierta inquietud)
A menudo es incapaz de jugar o participar en actividades de ocio en silencio o de una
jugar
manera tranquila
A menudo “está en marcha”, “está como una moto” es incapaz de sentarse tranquilo, se
muestra inquieto, en restaurantes, asambleas o reuniones, etc.; puede ser percibido por
los demás como inquieto y difícil de seguir el ritmo
A menudo habla excesivamente
A menudo precipita una respuesta antes de haber escuchado la pregunta. Acaba las
oraciones o sentencias de los demás, interrumpe las conversaciones y no puede esperar el
turno en una conversación
A menudo tiene dificultades en esperar su turno ( hacer cola)
A menudo interrumpe o se inmiscuye en las conversaciones de otros (se entromete en
o conversaciones, juegos o actividades) usa las pertenencias de otras personas sin pedir
permiso. En adolescentes o adultos puede entrometerse o hacerse cargo de lo que otros
hacen.
COMORBILIDADES
COEFICIENTE
HEREDABIDIDAD
 Entornos prenatales y postnatales
Riesgo poligénico (variantes genéticas) hace que la probabilidad de
padecer TDAH, ansiedad o depresión.
Sustancias tóxicas: exposición al plomo, tabaquismo materno,
paracetamol, Valproato (antiepilético), pesticidas organofosforados.
Deficiencias de nutrientes: deficiencias en omega-3, bajos niveles de
vitamina D.
Embarazo y parto: prematuridad, hipertensión en el embarazo,
preeclamsia, obesidad, hipertiroidismo, hipotiroidismo, tener abortos
anteriores al nacimiento.
Privación, estrés, infección, pobreza y trauma: pérdida de un pariente
cercano durante el embarazo, abusos sexuales, negligencia física,
atención fuera del hogar, delincuencia paterna, trastorno mental
materno, abusos de sustancias, criminalidad, trastornos psiquiátricos.

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 Problemas médicos, no psiquiátricos
Obesidad que se reducía si estaban medicadas.
Alergias y Asma.
Eczema atópico
Diabetes Mellitus
Trastornos respiratorios del sueño
Psoriasis
Epilepsia
Enfermedades de transmisión sexual
Anomalías oculares: ambliopía (ojo vago), astigmatismo
Enfermedad celíaca

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 Impacto en los pacientes y familiares
Deterioro en el funcionamiento emocional, conductual, ocio, social,
escolar.
Los padres: déficit moderado en la calidad de vida.
Desregulación emocional ante eventos novedosos o estresantes
Participar en actos de intimidación hacia otros
Lesiones accidentales: quemaduras, sufrir lesiones físicas accidentales,
conmociones cerebrales por deportes de impacto (fútbol,…) accidentes
de coche, traumatismos craneoencefálicos,…
Muertes prematuras asociados a trastornos psiquiátricos, accidentes,
consumo de sustancias,..
Suicidios o ideación suicida
Crimen y delincuencia, detención y condenas, violencia de género
Bajo rendimiento educativo
Juego patológico, absentismo escolar y laboral
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 Incidencia:
5.9% niños/as.
Diagnóstico 2,8% adultos
Condiciones Necesarias
• Presencia inapropiada de atención, hiperactividad/impulsividad
durante al menos 6 meses.
•Los síntomas ocurren en diferentes contextos.
•Causan impedimentos
•Algunos de los síntomas ocurrieron en los primeros años de vida.
•Ningún otro trastorno explica mejor los síntomas.
• No hay diferencias significativas entre los niños con CI alto, medio o bajo.
• En la adolescencia y adultos jóvenes persisten los síntomas al menos en el
2.5%.
• Ocurre en todo el mundo en desarrollo o desarrollado
• No es más frecuente que hace 30 años.
• Es más probable en hombre que en mujeres.
• Las personas afro-americanas presentan mayor riesgo de padecer TDAH
que la población EEUU.
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 Antecedentes

La detección e intervención temprana ahorrarán gastos

futuros en el tratamiento y evitarán consecuencias negativas
en adolescentes y adultos(Young, Fitzgerald y Postma,2013).
Es por ello que:
– Existe un interés creciente suscitado por la detección precoz.
– Numerosos casos aparecen en estos primeros años de vida.
– Eficacia de la intervenciones en edades tempranas.

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 DIAGNÓSTICO.

Un porcentaje considerable de niños y adolescentes con

TDAH presentarán a lo largo de su vida dificultades:
personales, académicas, familiares, sociales, laborales,
sanitarias, económicas y sanitarias sino son
diagnosticados ni tratados. (Blanchard, Gurka, y Blackman,
2006; Domino et al., 2009; Simpson, Bloom, Cohen,
Blumberg, y Bourdon, 2005).

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 Detección precoz

• …Muchos de los trastornos mentales, afirma Tizón, en los

Cuadernos de Psiquiatría Comunitaria (2008) “Hoy en día
está ampliamente demostrado que muchos de los
trastornos mentales que se observan en la adultez tienen
sus orígenes y raíces en la infancia.
• …Por otra parte la detección e intervención temprana
ahorrarán gastos futuros en el tratamiento y evitarán
consecuencias negativas en adolescentes y adultos
(Young, Fitzgerald y Postma.2013)

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 Pruebas diagnósticas.

–Entrevistas Clínicas
–Cuestionarios
–Inventarios
–Escalas
–Tests
–Screening/Cribado (3P)
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 Objetivos.

1.Construir un instrumento de evaluación precoz.

2.Propiciar un instrumento útil, válido, sensible y
discriminativo.
3.Identificar las primeras manifestaciones clínicas.
4.Detectar precozmente las conductas compatibles con el
TDAH.
5.Identificar puntos de corte.
6.Identificar antecedentes relevantes de la historia
clínica.

18
Procedimiento

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 Resultados

VALIDEZ DISCRIMINANTE

Resultados de la clasificación
Grupo de pertenencia Sin TDAH Con TDAH Total
Sin TDAH 318 (87,6%) 45 (12,4%) 363
Con TDAH 29 (10,3%) 252 (89,7%) 281
644

CLASIFICADOS CORRECTAMENTE EL 88,5% DE LOS CASOS.

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CAPACIDAD DIAGNÓSTICA COMPARADA
HIPERACTIVIDAD
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
3-P 97.06 % 90.00 %
SNAP-IV 91.95 % 74.26 %

INATENCIÓN
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
3-P 97.14 % 94.74 %
SNAP-IV 76.16 % 92.56 %

OTRAS
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
3-P 84.85 % 66.67 %
SNAP-IV 88.97 % 84.75 % 21
 CAPACIDAD DIAGNÓSTICA DE LA
ESCALA GLOBALMENTE CONSIDERADA

ESCALA GLOBAL

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

3-P 97.14 % 94.74 %

Sensibilidad: Es la capacidad Especificidad: La capacidad

del instrumento de diferenciar de identificar lo que no es
lo que es TDAH. TDAH. 22
 Conclusiones

1. Escala con adecuada fiabilidad y validez. No exige una elevada

cualificación para su cumplimentación y permite distinguir casos
clínicos y no clínicos.
2. Los resultados obtenidos confirman la utilidad, validez, sensibilidad y
capacidad discriminativa.
3. Permite diagnosticar TDAH en niños a partir de los 2 años .
4. Detecta Hiperactividad, Desatención y Otras conductas.
5. Los puntos de corte permiten distinguir a ambas poblaciones de un
modo más preciso que otras escalas.
6. Factores etiológicos prenatales y perinatales relacionados con el
embarazo y el parto -bajo peso-; así como familiares -miembros con
el mismo trastorno-.
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 ESCALA DE CRIBADO DEL TDAH
(Rodríguez Becerra, Jenaro y Fernández-Mateos, 2015)

Valore cada item según la siguiente escala: 0= Nada o no lo manifiesta; 1=Poco o

característica poco relevante; 2= Bastante o conducta frecuente; 3= Mucho o (0 a 3)
carcterísticas típica en el niño o niña

it01 Corre, salta y se sube en forma excesiva en situaciones inapropiadas

it02 Es excesivamente activo/a
it03 Es impulsivo/a e irritable (episodios de explosión)
it04 Es inquieto/a, no para de moverse
it05 Es propenso a las rabietas
it06 Habla excesivamente
it07 Mueve en exceso las manos o los pies o se retuerce en su asiento
it08 Es nervioso/a
it09 No acaba las actividades, tareas o trabajos que empieza
it10 No capta el significado del “NO”
it11 No le invitaban a las fiestas de cumpleaños
it12 No parece escuchar cuando se le habla
it13 No planifica o elabora una estrategia para trabajar o jugar

it14 No presta atención a los detalles: es descuidado con su trabajo escolar

No presta atención durante mucho rato o no puede concentrase (10
it15 minutos)
it16 No recuerda lo que hizo antes
No se puede estar quieto, está en marcha, “va como una moto”, se
it17 mueve en su asiento o mueve sus manos y pies
it18 No termina sus obligaciones
it19 No tolera fácilmente la frustración
it20 No tolera la quietud
it21 Temperamento difícil o explosivo
it22 Tiene dificultad para jugar a juegos tranquilos
it23 Tiene dificultad para organizarse en sus tareas

it24 Tiene dificultad para seguir instrucciones y no logra terminar el trabajo

it25 Tiene dificultades para esperar el turno
it26 Tiene problemas para sentarse cuando la situación lo requiere
it27 Toca todo lo que ve y lo prohibido

HIPERACTIVIDAD 0,00 Improbable

INATENCIÓN 0,00 Improbable
OTRAS 0,00 Improbable
TOTAL 0,00 Improbable
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Manuel Rodríguez Becerra
www.fundaneed.es
Correo: mrodriguezbe@upsa.es

Muchísimas gracias por su atención

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