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El interés de este tema surge por vincular mis dos profesiones, la de economista y la de
psicomotricista, que siempre creí que era imposible vincular pero me di cuenta que existen
problemas derivados de la realidad económica en los cuales los psicomotricistas pueden y
deben intervenir para mejorar la calidad de vida.
Nuestro mundo está marcado notablemente por este completo proceso de Globalización,
es decir, por la creciente gravitación de los procesos económicos, sociales y culturales de
carácter mundial sobre aquellos de carácter nacional o regional.
La relación entre globalización y pobreza nos permite comprender mejor las grandes
contradicciones por las que atraviesa la etapa actual del modelo de desarrollo económico y
social, sustentado en el mercado como único regulador de las relaciones de producción. Una de
estas contradicciones es que pese a los impresionantes avances en el campo científico y
tecnológico, sus beneficios son para una pequeña parte de la población, residente en los países
más desarrollados, al tiempo que por lo menos la cuarta parte de la humanidad sobrevive en
condiciones de pobreza y miseria.
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Por otro lado, la pérdida de capacidad de los Estados impide desarrollar la necesaria
gobernabilidad para controlar los elementos de la economía internacional con que se vincula de
manera creciente el espacio económico nacional. La globalización neoliberal a que estamos
asistiendo conlleva un enorme proceso de concentración de la propiedad, que impide por su
propia naturaleza el acceso equitativo a los beneficios que en su crecimiento alcanza la
economía.
Las consecuencias están a la vista. Ante todo, se incrementa la brecha entre ricos y
pobres en el seno de los espacios nacionales y entre las naciones. A su vez la pobreza lleva a
intensificar problemáticas como la violencia, maltrato, abuso, alcoholismo, drogadicción y
embarazos adolescentes, que traen consecuencias en la salud, apareciendo nuevas enfermedades
congénitas y resurgiendo otras que se encontraban erradicadas, como por ejemplo la
tuberculosis, sífilis, etc.
Nada más difícil que definir el concepto de pobreza, pues ésta involucra múltiples
factores determinantes, los cuales varían dependiendo las circunstancias de cada país, región o
época.
Según el Banco Mundial la pobreza es hambre; es la carencia de protección; es estar
enfermo y no tener con qué ir al médico; es no poder asistir a la escuela, no saber leer, no poder
hablar correctamente; no tener un trabajo; es tener miedo al futuro, es vivir al día; la pobreza es
perder un hijo debido a enfermedades provocadas por el uso de agua contaminada; es
impotencia, es carecer de representación y libertad (WORLD BANK, 2000). En otro
documento el Banco Mundial define la pobreza como "un fenómeno multidimensional, que
incluye incapacidad para satisfacer las necesidades básicas, falta de control sobre los recursos,
falta de educación y desarrollo de destrezas, deficiente salud, desnutrición, falta de vivienda,
acceso limitado al agua y a los servicios sanitarios, vulnerabilidad a los cambios bruscos,
violencia y crimen, falta de libertad política y de expresión" (THE WORLD BANK GROUP,
1999).
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canasta de consumo básico". Relacionada con la línea de pobreza está la línea de indigencia,
para la cual el umbral de ingresos apenas alcanza para satisfacer los requerimientos
nutricionales básicos de una familia. La conceptualización de la pobreza a partir de los niveles
de ingreso no permite explicar el acceso efectivo a los bienes y servicios fundamentales, ni a la
capacidad de elección por parte del consumidor y, por lo tanto, "revela sólo parcialmente el
impacto de la disponibilidad monetaria sobre el bienestar, aunque se supone que el ingreso
permite satisfacer las necesidades fundamentales" (CEPAL, 2000a: 83).
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Entendemos como datos indicativos del posible riesgo social los siguientes:
La pobreza es una forma de violencia estructural que produce sufrimiento a las personas.
Es la privación de la satisfacción de las necesidades básicas, implantada en la estructura social y
justificada por la cultura (violencia cultural) en cuanto la religión, la ideología o la ciencia
pueden servir para legitimar la existencia de la pobreza, considerándola algo inevitable y hasta,
incluso, necesario. La pobreza se manifiesta como un desigual acceso al poder, que se traduce
en oportunidades de vida distintas. Las personas que carecen de poder de decisión sobre la
distribución de los recursos existentes no tienen las mismas oportunidades de acceso a los
medios precisos para desarrollar sus potencialidades personales. Esta diferencia de
oportunidades origina una permanente situación de desigualdad que puede calificarse como
violencia estructural o injusticia social, ya que la justicia social exige una distribución
igualitaria del poder y los recursos.
Cuando la pobreza castiga a una familia, los integrantes más vulnerables y afectados son
los niños, cuyo derecho a la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo corre peligro. La
pobreza condiciona todos los aspectos de sus vidas, desde la desnutrición y la carencia de agua
potable y saneamiento adecuado hasta la esperanza de vida. Asimismo, la pobreza es la
principal causa subyacente de millones de muertes prevenibles y la razón por la que los niños
están desnutridos, no asisten a la escuela y son víctimas de abusos y explotación.
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El ciclo de la pobreza no se agota en el transcurso de la vida de una sola persona. Una
niña que nazca en condiciones de pobreza tendrá más probabilidades de casarse y tener hijos
cuando todavía sea adolescente. Una niña desnutrida será una madre desnutrida, que dará a luz
hijos con bajo peso al nacer. Y al igual que sus padres, los niños pobres tenderán a transmitir su
pobreza a la generación siguiente.
La discapacidad puede evitar que una persona trabaje. Esta falta de trabajo genera una
elevación de los costos que no puede cubrir la familia; por ejemplo, los costos relacionados con
la salud, lo que hace que estas personas sean más vulnerables ante la pobreza o a empobrecerse
más. Por su parte, la pobreza puede privar a las familias de sus recursos básicos y así crearse
condiciones a partir de las cuales surge la discapacidad. Por ejemplo, en los países en
desarrollo, la pobreza es un catalizador de la discapacidad, por que lo que son deficiencias
evitables, no son atendidas ni en sus orígenes ni en sus resultados. Así, condiciones de salud
como las enfermedades transmisibles, las enfermedades que afectan a las madres y al niño y las
lesiones por accidente y violencia, como no son atendidas oportunamente por servicios de salud
integral, se multiplican y se agudizan, afectando al grupo familiar y disminuyendo las
posibilidades de las comunidades. La desnutrición, en sus diversas formas es una causa
importante de discapacidad.
Las personas discapacitadas se ven excluidas de la vida social y económica, por lo que
suelen quedar al margen de las medidas destinadas combatir la pobreza.
Esta exclusión no sólo las afecta a ellas, sino también a sus familias y comunidades. La
discapacidad y la pobreza forman un círculo vicioso. A menudo la pobreza lleva a la
discapacidad, la cual atrapa luego a las personas en la pobreza.
Pobreza, discapacidad y exclusión social son fenómenos mundiales que han estado
presentes en las sociedades por siglos. Los términos pobreza, discapacidad y exclusión social
son complejos, multidimensionales y, algunas veces, controversiales.
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La discapacidad no se trata simplemente de una condición médica, sino que es
más bien el resultado de la interacción entre impedimentos físicos, mentales o sensoriales y la
cultura, las instituciones sociales y los medios físicos. En otras palabras, las personas que sufren
limitaciones físicas o mentales suelen ser discapacitadas no debido a una condición
diagnosticable, sino porque se les niega el acceso a la educación, a los mercados laborales y a
los servicios públicos. Esta exclusión conduce a la pobreza y, en un círculo vicioso, la pobreza
conduce a mayor discapacidad debido a que aumenta la vulnerabilidad de las personas ante la
desnutrición, las enfermedades y las condiciones de vida y de trabajo inseguras.
Es necesario crear programas que otorguen a las propias personas con discapacidad el
rol protagónico de su integración social; un Sistema de Seguridad Social Continental que dé
respuesta, en principio a las necesidades de las personas con discapacidad severa y en pobreza
extrema.
El desarrollo inclusivo debe ser la meta a alcanzar y, por ende, ninguna política de
desarrollo puede ponerse en práctica sin considerar cuestiones de discapacidad. Debe haber un
cambio de paradigma y, debe haber voluntad política por parte de todos los gobiernos y los
actores involucrados dentro de la agenda de la discapacidad para asegurar que todos los estados
sean buenos para las personas con discapacidad, lo que se traducirá en mejores estados para
todos.
Para todo esto es de fundamental importancia que los Gobiernos realicen políticas
“serias” para enfrentar y erradicar la pobreza, algo que parece lejos hoy en día con el actual
sistema imperante de distribución regresiva del ingreso.
Debemos luchar por construir una “Sociedad para Todos”, donde las políticas establecerán
con claridad como meta la creación de una sociedad inclusiva para todos, que tolera y celebra la
diversidad, además de promover la equidad y la justicia social; una sociedad en la que las
personas con discapacidad tengan un papel que desempeñar.
5. DESNUTRICION INFANTIL
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culturales, que pueden actuar en forma favorable o desfavorable. Cuando se modifica el
equilibrio de estos factores y se ve alterada la nutrición, se interrumpe el crecimiento y
desarrollo de los niños, dando lugar a la desnutrición infantil.
Los estragos que provoca la desnutrición que se padece en la infancia son los más
lamentados por una sociedad, ya que en esta etapa el mayor impacto lo sufre el cerebro del
niño, en el que se producirían alteraciones metabólicas y estructurales irreversibles.
La desnutrición se denomina primaria cuando se produce por una carencia nutritiva y/o
psico-afectiva, y secundaria cuando existe una enfermedad de fondo que la condiciona o la
determina, independientemente de su situación socio-cultural; por ejemplo enfermedades
genéticas, metabólicas, inmunológicas, malformaciones, que puedan afectar a cerebro, corazón,
riñón, hígado, etc., y que secundariamente produzcan una desnutrición.
Trastorno dietético grave observado en niños entre los 10 meses y los tres años, que se
debe a una malnutrición severa que incluye una carencia de nutrientes vitales básicos y un
déficit importante de proteínas. Estos niños siempre están hambrientos, y sus padres, en un
intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energéticas, les suministran grandes
cantidades de hidratos de carbono que por sí solas tienen un valor nutricional bajo. El término
kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa ‘afección del niño que deja de
mamar’. El kwashiorkor es una enfermedad de los países en desarrollo y con probabilidad la
más frecuente de todas las enfermedades nutricionales.
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una escasa resistencia frente a éstas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la
infancia a causa de infecciones generalizadas.
Otra característica notable es el cambio de coloración de la piel y del pelo. El pelo rojizo
es característico de la enfermedad y la piel puede estar más pálida de lo normal y con un tinte
rojizo. La pigmentación de la capa más externa de la piel se puede haber perdido, de modo que
en las áreas de exposición se observa enrojecimiento y exudación. Esto ocurre sobre todo en las
axilas y en las ingles.
Los niños con kwashiorkor no tienen energías para jugar o corretear. Con frecuencia son
incluso incapaces de alimentarse por sí mismos. Tanto el desarrollo físico como el mental están
muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas
complicaciones a largo plazo son más graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de
los dos años de edad.
MARASMO
Grave decaimiento somático y funcional del organismo provocado por una grave
deficiencia de proteínas y de calorías. En los países en vías de desarrollo es la manifestación
más común de una dieta deficiente. Está causado por un abandono prematuro del pecho de la
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madre como fuente de alimento y por las infecciones intestinales, generalmente gastroenteritis,
que se producen cuando el niño es alimentado con biberón en malas condiciones higiénicas.
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La falta de un aporte suficiente de proteínas y calorías en la primera infancia tiene
consecuencias graves, pues las proteínas constituyen el principal material estructural del
cuerpo, y son necesarias para la síntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de
las que dependen todos los procesos bioquímicos. La carencia de proteínas impide, por tanto, el
crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de calorías
significa que las necesidades energéticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa
circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo
el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto físico como mental. Aunque la
nutrición mejore con posterioridad y el niño sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca
podrán ser superadas.
EL MARASMO Y EL KWASHIORKOR
Las características visibles de un niño que sufre desnutrición infantil son: ojos grandes,
mirada pérdida, brazos largos y flacos, piel que cambia de color y textura, los deseos de comer
desaparecen y presenta un estado de somnolencia.
Algunos de los efectos negativos de la desnutrición son más o menos relevantes según la
edad en que las personas sufren. Por su parte, la intensidad en que se presenta la desnutrición
también tiene una asociación en el aparecimiento e intensidad de algunas de sus consecuencias.
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3.1. Efectos en salud
El primer efecto de la desnutrición se observa en los niños con bajo peso al nacer.
Según datos de la OMS, la desnutrición contribuye con el 60% ciento de las muertes de
niños en edad pre-escolar (3,4 millones). UNICEF (1998) estima que 55% de las 12 millones de
muertes entre los menores de 5 años se deben a problemas de desnutrición. Pelletier y otros
(1995) estiman en 56% la proporción de muertes preescolares atribuibles a efectos de
malnutrición, de los cuales 83% se agrupan entre los de nivel moderado y grave y 17% entre los
casos severos. Por su parte, meta-análisis de 10 estudios longitudinales realizados en niños
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menores de 5 años indican que un 35% de las muertes son atribuibles (directa o indirectamente)
a la desnutrición global (OMS, 2004). A su vez, la desnutrición crónica aumenta la letalidad de
muchas enfermedades infecciosas propias del mundo subdesarrollado.
Por su parte, la anemia por falta de hierro es una de las deficiencias nutricionales más
prevalentes en el mundo. La mala nutrición de hierro no es un evento que sólo se presenta en la
infancia, aunque en este período es muy frecuente a causa del aumento del volumen sanguíneo.
Se calcula que 50% de las mujeres en edad fértil y 60% de las embarazadas son anémicas. Esta
deficiencia se puede mantener a lo largo de la vida fértil y es posible revertirla con una
alimentación que provea el necesario aporte de hierro.
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3.2-Efectos en el desarrollo psicomotor y en la educación.
Los estragos que provoca la desnutrición que se padece en la infancia son los más
lamentados por una sociedad, ya que en esta etapa el mayor impacto lo sufre el cerebro del
niño, en el que se producirían alteraciones metabólicas y estructurales irreversibles.
“En los primeros dieciocho meses de vida el cerebro crece a un ritmo de hasta dos
miligramos por día. Tiene 350 gramos al nacer y llega a 990 gramos al año y medio, (el ochenta
por ciento del peso del cerebro de un adulto).Si en ésta primera etapa no recibe proteínas, no
solo no crece, sino que involuciona .Es la época del cableado neurológico, que da al individuo
inteligencia, rapidez mental, simpatía, capacidad de asociación de relación .O no.”(Abel
Albino-Pediatra-Presidente de la Fundación Cooperador para la Nutrición Infantil de Mendoza).
El niño con desnutrición grave, presenta un menor diámetro del cráneo, pero también se
ha podido comprobar que no sólo se detiene el crecimiento cerebral, sino que además hay una
atrofia del cerebro, formándose un espacio que es ocupado por líquido cefalorraquídeo, como
consecuencia de ello, la transiluminación es intensa. Con ello se pone en evidencia la atrofia del
cerebro en el desnutrido
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En niños mayores la anemia está relacionada con falta d energía y fatiga, la cual afecta
el rendimiento escolar y el aprendizaje. Incide en el comportamiento, falta de atención,
irritabilidad, inseguridad y determina disminución en la actividad física.
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Los efectos en educación son igualmente alarmantes. La desnutrición afecta al
desempeño escolar a causa del déficit que generan las enfermedades asociadas, y debido a las
limitaciones en la capacidad de aprendizaje vinculadas a un menor desarrollo cognitivo. La
mayor probabilidad de enfermar hace que los niños y niñas desnutridos presenten una
incorporación tardía al sistema educativo y mayor ausentismo escolar, con lo que aumenta su
probabilidad de repetición y deserción. El déficit de micro nutrientes, en especial hierro, zinc,
yodo y vitamina A, se traduce en un deterioro cognitivo que deriva en un menor aprendizaje. A
modo de ejemplo, en un estudio longitudinal realizado en Chile se aprecia que el promedio de
repitencia es un 65% superior entre niños desnutridos (Fuente CEPAL).
Elaboración: CEPAL
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posible mejorar el desarrollo cognitivo del niño, pero su capacidad fundamental está ya en
muchas maneras determinada
Durante la edad escolar (de 5 a 17 años), el hambre impide a los niños aprovechar al
máximo las oportunidades de aprender y desarrollar su mente. Muchos no van a la escuela, ya
que sus padres los necesitan en casa para ayudarles a producir alimentos o a ganar dinero para
comprarlos. Incluso cuando los niños consiguen ir a la escuela, no pueden concentrarse en las
clases si tienen hambre.
El hambre en la edad adulta no tiene los mismos efectos perjudiciales a largo plazo
sobre la capacidad intelectual que en etapas más tempranas de la vida, pero puede dificultar el
aprovechamiento de las oportunidades de aprender. Los adultos que pasan hambre tienen más
problemas para concentrarse cuando reciben capacitación, lo que les impide adquirir las
habilidades necesarias para hacer frente al hambre que ellos y sus hijos padecen.
Para que esto suceda debe existir una fuerte decisión política, deben aplicarse con
programas serios y realistas y apoyarse en políticas económicas que apunten al desarrollo y al
crecimiento para que los resultados sean óptimos. Quizás parezca una utopía y algo difícil de
implementar, pero para comenzar a actuar se deben ordenar prioridades.
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6-BENEFICIOS DE LA PSICOMOTRICIDAD EN LA ESCUELA
Desde sus primeras etapas el niño inicia una serie de aprendizajes, comienza a descubrir
cada día nuevas cosas, personas, movimientos, sonidos, luces, voces, etc. Para realizar estos
descubrimientos necesita del conocimiento y control de sus movimientos, los de su cabeza,
brazos, manos, ojos, boca, piernas, etc., Por lo tanto la educación psicomotriz constituye para el
niño, una ayuda fundamental que le permite lograr un mayor control y coordinación de sus
movimientos y por lo tanto una mayor actividad mental.
El niño actúa sobre la realidad inmediata, presente y cercana, con esquemas de acción.
A partir de la acción el niño pasa a la representación mental, al simbolismo, a la figuración y a
la operación. La actividad corporal y las actividades sensoriales contribuyen de manera
fundamental al desarrollo de la inteligencia. El niño pequeño se expresa por gestos y toda la
comunicación con los otros es a través del movimiento. Esta comunicación esencialmente
motriz dura toda la primera infancia y evoluciona desde una manifestación descontrolada y
difusa de todo el cuerpo a unos niveles de autocontrol, cada vez mayores.
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El siguiente paso para Piaget sería pasar de la acción a la reflexión, la interiorización de
la acción y es así como en el estadio preoperatorio, de los 2 a los 7 años aproximadamente,
aparece el símbolo como primer tipo de pensamiento al margen de la acción, pero que parte
inevitablemente de los esquemas de acción. Este paso madurativo permite al niño acceder a la
imitación, al juego simbólico, al lenguaje, al dibujo, etc.
Por ejemplo en los aprendizajes de la escritura el niño necesita ver, recordar y dibujar
las letras, además de hacerlo en un sentido, es decir escribir de derecha a izquierda. Entonces
debe utilizar y controlar su brazo, el movimiento de su mano y dedos para poder coger los
útiles como el lápiz, pincel, tiza etc. y de esta manera realizar la escritura.
Es en los primeros años de la vida del niño cuando el movimiento adquiere su máxima
dimensión como vía del conocimiento de sí mismo y del mundo que le rodea. Cualquier déficit
en esos momentos cruciales, sin lugar a dudas, va a redundar en problemas de aprendizaje,
socialización o de personalidad. De ahí que pensemos que un buen programa de
psicomotricidad es fundamental tanto para el pleno desarrollo del niño como para la prevención
de cualquier tipo de dificultades que, a la larga, conllevan al fracaso escolar.
La educación psicomotriz del niño es una ayuda fundamental para lograr un mayor
control y coordinación de su cuerpo y de sus movimientos, lo que facilitará sus aprendizajes, y
por lo tanto, un aumento de la capacidad intelectual del niño.
Para la lectura: El niño debe poder percibir las formas, las dimensiones, los números.
Debe percibir el orden de los elementos y asociar formas a sonidos. Lo cual implica:
-Una buena organización espacio temporal.
-La aceptación de un orden de circulación de izquierda a derecha.
-La aceptación de una correspondencia entre espacio y tiempo (izquierda antes,
derecha después)
-Facultad de memorización y evocación inmediata
-Facultad de simbolización.
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Para la escritura: las mismas aptitudes que para la lectura y tambien estar en
condiciones de dejar libre la mano que escribe y estar bien lateralizado.
Para el cálculo: Las mismas aptitudes que la lectura y escritura pero además:
-Poseer el concepto de cantidad y poder relacionarlo con el símbolo
correspondiente.
-Poseer el concepto de sumar, restar, multiplicar y dividir.
-Poseer la facultad de razonamiento y reversibilidad de pensamiento.
Por lo tanto los objetivos que se propone alcanzar tienen como eje al cuerpo en los
siguientes aspectos:
Utilizar los recursos que nos ofrece la psicomotricidad, como forma de mejorar
la relación interpersonal, la comunicación, y el respeto, en toda la comunidad
escolar.
Favorecer y desarrollar el trabajo en equipo y la superación de las diferencias y
conflictos (aplicando técnicas psicomotrices).
Desarrollar una actitud de escucha emocional, verbal y corporal que responda a
las necesidades ambientales y le de herramientas al niño para que responda a su
ambiente, logrando un dialogo tónico emocional satisfactorio.
Llevar a cabo una metodología abierta, intencional y programada que integre
distintas perspectivas y nos permita observar y descubrir las potencialidades
psicomotrices infantiles, estimular su expresividad, respetar sus formas de
manifestación comunicativa y ayudarles a ajustar las posibles distorsiones
(bloqueos, agresividad, inhibición, inestabilidad y desajustes), a superarlas y/o a
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canalizarlas simbólicamente a través de manifestaciones susceptibles de ser
aceptadas en sus relaciones con los demás.
Detectar con mayor claridad diversas patologías, especialmente disfunciones
cerebrales mínimas, perturbaciones auditivas y visuales y ciertas problemáticas
emocionales, para poder hacer la derivación correspondiente y orientar a la
familia.
Favorecer a los niños con aprendizaje lento y a aquellos con alguna patología
definida dándoles la oportunidad de hacer a su ritmo.
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Realizando propuestas que apoyen, maticen, canalicen o den alternativas a las
que plantean los niños, en respuesta a sus necesidades profundas y ayudándoles a
evolucionar.
Potenciando en el niño la libre expresión de sí mismo.
-Método Psico-cinético (Le Boulch): Crea el método psicocinético, que define como un
método general de educación que utiliza como material pedagógico el movimiento humano en
todas sus formas.
Le Boulch (1986) dice que la sensomotricidad y la psicomotricidad expresan la estrecha
relación entre la actividad psíquica (cognitiva y socioafectiva) y la función motriz (sistema
nervioso y aparato locomotor) en una función, o resultante unitaria integrada y global que
mediante la constitución de sucesivas praxias, posibilita los aprendizajes cada vez más
complejos, a la vez que facilita los procesos de adaptación, comunicación e interacción con el
medio.
Le Boulch, doctor en medicina y profesor de Educación Física, desarrolla el método
psicocinético que parte de la consideración de la unidad psicofisiológica, implicando a la
vivencia del propio cuerpo y a las capacidades perceptivo motrices no sólo en las actividades
escolares, sino, además, en aquéllas de ocio, sociales o profesionales.
-Ser un método que busca un mejor conocimiento de si mismo a la vez que una
autonomía personal.
-Da gran importancia a la experiencia vivida. El niño comprende una situación nueva
por medio de su exploración y no por referencia a la experiencia de su maestro.
-La utilización de la actividad grupal. Sienta las bases sobre las que se desarrollarán
otros aspectos de la educación, como los aprendizajes escolares.
Los trabajos de Le Boulch abrieron una vía pedagógica que hoy se considera
fundamental en Educación Física de base.
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mismo y la acción del educador son más importantes que la posible programación. Buscan
colocar a los niños en una situación de creatividad y autoaprendizaje.
2) Estimular la creación.
3) Favorecer la descentración.
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9-TERAPIA PSICOMOTRIZ
La terapia psicomotriz tiene como objetivo general la rehabilitación global del individuo
a través del movimiento y utilizando el cuerpo como vía de expresión para una mejor
armonización de la unidad cuerpo-psiquis y una más adecuada utilización del cuerpo en el
tiempo y en el espacio potenciando las cuatro áreas principales de la persona: área cognitiva,
emocional, relacional y motora.
La terapia psicomotriz permite al niño desarrollar sus posibilidades, encontrarse con sus
limitaciones, cotejar en el espacio de la sesión su manera de ser “sujeto psicomotor” Favorecer
así que pueda reinscribir o quizás esbozar por primera vez, esa modalidad que le va a permitir
apropiarse de su cuerpo para la relación, la comunicación, el aprendizaje cotidiano de ser sujeto
activo, potente.
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10-OTROS ABORDAJES: ESTIMULAR Y PROMOVER LA
RESILIENCIA
Junto con los factores de riesgo que están presentes en la situación de pobreza, existen
mecanismos que logran proteger al individuo. De este modo, una intervención psico-social de
carácter preventivo debería considerar su accionar a través de los factores externos en una
forma integral y considerando la promoción de la resiliencia y de la participación comunitaria.
Promover la resiliencia es reconocer la fortaleza más allá de la vulnerabilidad. Apunta a
mejorar la calidad de vida de las personas a partir de sus propios significados, según ellos
perciben y se enfrentan al mundo.
Embarazo y parto
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El reconocimiento de las múltiples capacidades del cerebro fetal y de las adquisiciones
fundamentales que se realizan en esta etapa, hacen que este período sea de gran importancia
para el establecimiento de la resiliencia a lo largo de la vida. Durante los nueve meses del
embarazo, se construye el cerebro humano, se inicia el desarrollo de los sentimientos, se
comienza a establecer la sensibilidad emocional y comienza el funcionamiento del sistema
nervioso. Todo aquello que favorezca este desarrollo ha de tener consecuencias positivas para
hacer del niño un ser resiliente.
En este período hay una unidad simbiótica niño-madre. Podemos mencionar entre las
medidas más importantes para promover la resiliencia durante la etapa del embarazo y parto las
siguientes:
• Comunicarse a menudo con su feto, pensando en él y hablándole con voz suave, tarea
en la que debe participar también el padre, especialmente a partir del quinto mes de
embarazo.
• Cantarle, tararearle canciones familiares y exponerlo a música suave adecuada al
medio socio-cultural en que está creciendo. Es de señalar que estudios recientes
muestran la proximidad y la asociación entre el desarrollo del centro cerebral de
sensibilidad musical y el de capacidad lógico-matemática.
• Acariciarlo con suavidad a través del vientre materno.
• Alimentarse adecuadamente, tener actividad física moderada, evitar totalmente el
alcohol, el cigarrillo o cualquier otra sustancia adictiva o potencialmente tóxica.
• Prepararse los pechos para una lactancia exclusiva y prolongada, como manera de
fortalecer el apego o vínculo madre-hijo.
• Incluir al padre y a los hermanos en algunas de estas acciones, y preparar a la familia
para la llegada del nuevo miembro.
El recién nacido
El nacimiento es uno de los cambios más trascendentes que el ser humano debe
enfrentar.
Debe pasar del confortante calor del útero materno a la frialdad y rudeza del mundo exterior. En
cuestión de segundos debe establecer funciones vitales como, por ejemplo, la respiratoria. El
nacimiento es una verdadera prueba de la resiliencia biológica y psicológica acumulada hasta el
momento. En lo psicológico, esos primeros momentos de la vida extrauterina son de gran
influencia en su futura personalidad y en el establecimiento de la relación afectiva con su madre
(apego).
El recién nacido no podría subsistir sin los cuidados del adulto, es incapaz de conseguir
alimento o abrigo, está necesitado de afecto y en estado de adaptación como consecuencia del
nacimiento (el cambio térmico, la intensidad de los ruidos, el contacto con la luz y el aire, el
manipuleo de quienes lo reciben, etc.). En estos cambios que se suceden en pocas horas, el
recién nacido puede seguir unido a su etapa anterior protegida (el útero materno) por medio de
los latidos del corazón materno, que ha escuchado desde el interior del útero y puede
recuperarlos si lo aproximan al pecho materno. Ese rítmico sonido familiar, junto con el calor
de los brazos maternos, le permiten al recién nacido experimentar una sensación de seguridad
en medio de la conmoción que significa nacer.
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Si bien los modelos de familias cambian, la función que permanece fija es la de la
reproducción biológica y cultural. La especie, y la sociedad, tienen así asegurada la
continuidad.
La relación con esos adultos significativos es crucial para el establecimiento de la resiliencia en
la persona que llega al mundo. Esta función reproductora de la familia puede cumplirse en la
medida en que se satisfagan las necesidades básicas del niño: alimento, abrigo, cuidado y
afecto. Sólo así se asegura que el niño sobreviva y pueda asimilar los aprendizajes que le
permitan incorporarse a la sociedad. La primera figura significativa en la vida afectiva del niño
es la madre, o quien ejerza su función, fuente de afecto y cuidados para que la criatura pueda
subsistir biológicamente, desarrollarse psicológicamente e integrarse socialmente. También es
importante la figura del padre, con los distintos papeles que le asigna cada cultura.
• Asegurar la presencia del padre (o la figura paterna) durante el parto y el período perinatal;
• Abrazar al bebé inmediatamente después del parto, hasta antes de que hayan cortado el cordón
umbilical;
• Colocar al bebé sobre el pecho, entre los senos;
• Iniciar cuanto antes el contacto del bebé con el pecho, para aprovechar el calostro, de gran
valor inmunitario contra las infecciones;
• Darle al bebé masajes rítmicos y repetitivos, muy suaves, y continuarlos con regularidad en
los primeros meses de vida;
• En cuanto el bebé esté alerta, hacer que su mirada se encuentre con la de la madre;
• Hablarle al bebé, usando palabras melódicas y tranquilizadoras;
• Mantener al bebé al lado de la madre.
• Incorporar prontamente el bebé a la familia, e incluir al padre en las tareas de estimulación y
de higiene.
Desde el nacimiento, el niño inicia un camino de descubrimiento del medio que lo rodea
y de sí mismo. A partir de la relación simbiótica que tiene con su madre se irá definiendo como
individuo. El vínculo del bebe con su madre, necesario para su desarrollo, se fortalece con la
lactancia materna. Esta debe establecerse inmediatamente luego del parto y mantenerse, en lo
posible por lo menos hasta los 4 ó 6 meses de vida. El niño reconocerá a su madre ya no sólo
por su ritmo cardíaco, sino también por el olor, la manera de sostenerlo, la presión de sus
brazos, el tono de su voz, etc. A través de la lactancia el bebé recibe no sólo el alimento que le
permite subsistir, sino también el afecto materno.
Al principio el niño es sólo receptor del afecto de la madre. A medida que crece
aprende a responder a las expresiones de la madre, la busca con la mirada, pide una proximidad
física con ella, le dirige sonrisas y aprende a besarla y abrazarla. Más adelante, el lenguaje oral
le permite tener otras formas de expresión. Intercambiar afectos y poder expresarlos de distintas
formas, es uno de los aprendizajes más importantes de la infancia y uno de los componentes
esenciales de su futura resiliencia. Sentirse querido significa, para cualquier niño, sentirse
aceptado y valorado. Puede intentar resolver o superar situaciones difíciles apoyándose en la
seguridad afectiva de ser aceptado. El niño necesita de afecto incondicional. Aquel que perdura
sin exigencias, que no depende de su comportamiento. No se da como premio cuando el niño se
somete a las exigencias del adulto, ni se retira como castigo por los caprichos, por fracasos o
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por transgredir las normas. Tampoco depende del logro en los aprendizajes. El amor sin
exigencias ni condiciones le muestra al niño que él vale por sí mismo, con sus posibilidades y
limitaciones. Es una fuente de tranquilidad, de seguridad y de autoestima. Ese afecto
incondicional es, posiblemente, la base primordial de la resiliencia.
Los padres pueden promover la resiliencia en esta edad son entre otras , las siguientes
medidas:
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El niño, en esta etapa, es muy activo: el juego es el centro de sus actividades.
Gradualmente, el juego con los pares reemplaza el juego solitario. El juego simbólico (a la
mamá, al papá, a la maestra) permite revivir situaciones, resolver conflictos, anticipar
conductas, etc. Este juego dramático permite que el niño ensaye y elabore interacciones con la
realidad.
Con un buen dominio del lenguaje, sus razonamientos son expresados a adultos y pares.
Plantea preguntas sobre todo aquello que lo rodea y es muy curioso e indagador. Si las
respuestas no lo satisfacen, insiste en su búsqueda. Percibe cuándo los adultos quieren eludir
temas que les resultan difíciles, como los que tienen que ver con la sexualidad. Más allá de cada
etapa, la necesidad de afecto es una constante en la vida del ser humano, y es esencial para
establecer y fortalecer la resiliencia. Esta necesidad se expresa de distinta manera, según el
momento. Como a los 5 ó 6 años, varones y mujeres se identifican con el padre del mismo sexo.
Ello se nota en la expresión de los deseos de parecerse a ellos, ser igual a y trabajar junto con
ellos. La necesidad de afecto traspasa los límites del marco familiar. El cariño entre el niño y
los adultos de su barrio o comunidad, los maestros, etc., colaboran como sostén del crecimiento
infantil. Son marcos de seguridad adicionales que pueden resultar significativos en la vida de
los niños y que les ayudan al despegue familiar para una mejor inserción en la comunidad y una
mejor preparación para enfrentar adversidades. En las relaciones con los pares cada niño
necesita sentir que ocupa un lugar en el grupo, que es aceptado y querido por algunas de sus
condiciones.
La salida del ámbito familiar hacia instituciones educativas formales (jardines infantiles,
escuelas), significa un paso muy importante en la adquisición progresiva de independencia y
autonomía (socialización secundaria). Tanto la actividad lúdica, la estimulación recibida en los
jardines infantiles y las tareas escolares, constituyen una actividad de la que queda excluida la
familia. Es la primera experiencia individual y propia del niño, por separado de sus padres.
Ese paso tan importante en el logro de conductas independientes necesita un acompañamiento
para que resulte positivo y no negativo. El niño se apoyará en el sentimiento de confianza
básica para enfrentar un medio nuevo, con adultos y niños desconocidos, con actividades cuyas
dificultades no puede prever, etc. En este pasaje de la familia a las instituciones escolares el
niño debe ser orientado y respaldado por los padres y por la escuela o jardín infantil. Una vez
adaptado el niño a sus actividades escolares, la relativa independencia ganada con el
reconocimiento social de una actividad propia lo conducirá a aquellas situaciones que puede
manejar con autonomía, a aquellas para las cuales necesita ayuda y a aquellas para las cuales
ofrecerá ayuda. Es decir, la independencia y la cooperación son dos aspectos del proceso de
integración social. El niño necesita ser orientado en su aprendizaje de independencia para
sentirse protegido, sin interferencias negativas que prolonguen innecesariamente su
dependencia.
Las acciones para promover la resiliencia en un niño de esa edad, que pueden efectuar
los padres, y los maestros desde el colegio pueden ser:
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• Felicitarlo ante logros tales como armar un rompecabezas o leer un cuento, o por
conductas positivas como dejar los juguetes ordenados o expresar su enojo sin estallar
en berrinches.
• Animarlo a que actúe independientemente, con un mínimo de ayuda adulta.
• Continuar ayudándolo en su aprendizaje de reconocer sentimientos propios y ajenos.
• Continuar ayudándolo a conocer su propio temperamento así como el temperamento
de los adultos que lo rodean.
• Exponerlo gradualmente a situaciones adversas y prepararlo para ellas mediante
conversaciones, lecturas, e identificación y discusión de factores de resiliencia que
puedan serle útiles.
• Alentarlo a que demuestre simpatía y afecto, a que sea agradable y a que haga cosas
lindas para los demás.
• Animarlo a que use sus destrezas para la comunicación y la solución de sus problemas,
para resolver conflictos interpersonales o pedir ayuda de otros cuando la necesite.
• Equilibrar tanto la provisión de ayuda como la estimulación de la independencia del
niño.
• Ofrecerle comprensión y oportunidades de reconciliación junto con la exigencia del
cumplimiento de reglas y normas.
• Aceptar sus errores y fallas, pero al mismo tiempo orientarlo para que mejore.
• Darle consuelo y aliento en situaciones estresantes.
• Promover y desarrollar la flexibilidad en él para que opte por distintos factores de
resiliencia como respuesta a situaciones adversas, por ejemplo, buscar ayuda en vez de
seguir solo en una situación muy difícil; mostrar simpatía y comprensión en vez de
continuar con enojo y miedo; compartir sentimientos con un amigo en vez de continuar
sufriendo a solas.
Esta es la etapa del "niño productor". Sus actividades se centran en aprender las
habilidades de la vida diaria, especialmente las del trabajo escolar. Espera tener éxito en
su aprendizaje y proyectar una imagen positiva y de triunfador. Desea tener amigos
íntimos y ser objeto de la aceptación y aprobación de sus pares. Desarrolla tareas
individuales y colectivas. Paulatinamente, los pares van cobrando una importancia cada
vez mayor en su vida. Si no logra éxito en las actividades comunes, se siente inferior y
se vuelve extremadamente susceptible a sus limitaciones. El manejo adecuado de los
fracasos por parte de los padres y maestros sería hacer un análisis sobre cómo se
produjeron, y generar opciones de solución en conjunto. De esta manera se coopera a la
formación de la resiliencia.
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El cuerpo infantil, que conocía y dominaba, comienza a modificarse, al final de
esta etapa, de diferentes maneras y en forma rápida, produciendo una gran inseguridad.
Aparece la torpeza en lugar de la destreza habitual; nota cambios afectivos que no puede
explicar y un entorno que le reclama conductas de grande, mientras le hace ver que aún
es un niño. Estos cambios le crean una sensación de inseguridad e incertidumbre. Para
que la confianza regrese es de gran ayuda que el niño- púber conozca los cambios que se
produzcan en él y que entienda que son parte de un hecho positivo: su crecimiento
físico.
Si el púber vive esas modificaciones con plenitud, no se avergonzará, de los distintos
cambios que experimente (cambio de voz en los niños o el crecimiento de las mamas en
las chicas por ejemplo) sino que los tomará como los cambios que le permitirán
transformarse de niño, o niña, en joven. Sabrá, entonces, cuál es el recorrido y el
significado de sus modificaciones, y conocerá las funciones sexuales que tendrá que
incorporar en la elaboración de su identidad. Todo ello le ayudará a recuperar la
confianza básica en sí mismo y las posibilidades de sobreponerse a las adversidades de
la vida.
Durante esta etapa continúan los cambios púberos y parte de la crisis de identidad se
centra en el cuerpo. Hay un conflicto en el joven que ahora tiene su cuerpo con funciones
sexuales adultas, pero una organización psico-social con características infantiles. El
crecimiento rápido de los adolescentes desorienta también a los padres y muchas veces no
saben si tratarlos como a niños o mayores. Perciben que el hijo está cambiando y que van
perdiendo al hijo-niño.
También el joven percibe la pérdida de su propia infancia, de las figuras paternas que lo
acompañaron en esos años y del cuerpo que materializaba una identidad de niño. Su relación
con los padres irá cambiando para transformarse al final de la adolescencia en una relación de
adultos. Mientras tanto, el joven tratará de separarse de las figuras parentales. Busca una
identidad propia, distinta, que lo distinga del padre y de la madre. Los conflictos familiares se
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incrementan. Los adolescentes cuestionan las normas paternas, no aceptan las opiniones de los
padres sobre sus amistades: buscan la diferencia para llegar a la afirmación de lo propio, lo que
puede reproducirse o agudizarse como una rebeldía que genera dificultades en la vida cotidiana.
Dentro del grupo de los jóvenes, los adolescentes están en una particular etapa de
formación. Sus mentes están abiertas a recibir conocimientos, adquirir aptitudes y absorber
valores. Sus actitudes aún están en formación. Necesitan adquirir conocimientos prácticos y
aptitudes para la vida, además de acceso a los servicios de salud reproductiva y la información
al respecto, tanto para su propio bienestar como para su más plena participación en el desarrollo
de sus países. La pobreza agrava los retos y los riesgos de la adolescencia; obliga a muchos
padres y madres a enviar a sus hijos a trabajar, a menudo en condiciones peligrosas. Muchas
niñas y muchos niños varones no tienen oportunidad de recibir una educación. Como
profesionales de la salud es muy importante por este motivo intervenir (si no se hizo
anteriormente) en esta etapa, para evitar problemas mayores y obviamente costos sociales más
altos.
Es muy importante para los jóvenes encontrar figuras de adultos que les sirvan de puente
para la salida del círculo familiar, sea en la escuela, en el trabajo, en el deporte o en otras
actividades comunitarias. El adulto significativo ha sido descrito como un componente esencial
de la resiliencia.
Para fortalecer la resiliencia en esta etapa de la vida, se puede tomar algunas acciones
con los propios adolescentes y otras con los adultos encargados de ellos. Entre las primeras
están aquéllas con las que se trata de reforzar los rasgos de los jóvenes resilientes para que ellos
mismos puedan tomar el control de sus vidas y afrontar dificultades con las mejores
herramientas. Por ejemplo:
Entre las medidas que se puede tomar con padres y educadores cabe mencionar las
siguientes:
• Reforzar los conceptos de protección familiar y procreación responsable.
• Fomentar la habilidad de reconocer esfuerzos y logros.
• Desarrollar la capacidad de comunicación afectiva con los adolescentes.
• Aclarar los roles desempeñados dentro de la familia y favorecer el establecimiento de
límites razonables para cada uno de los miembros.
• Favorecer la presencia de, al menos, un adulto significativo para el adolescente.
Quienes se encargan del cuidado de niños y adolescentes son quienes pueden prestar
especial importancia a la estimulación de los pilares de la resiliencia a partir de su interacción
con ellos. Esto significa estar atentos para incentivar situaciones en las que niños y jóvenes:
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La psicomotricidad como disciplina deberá actuar, desde salud o educación, en los
casos en que se descubran problemas en el cuidado de los niños, antes de que éste se torne
permanente, o promoviendo el desarrollo del niño y su resiliencia desde un enfoque preventivo.
Durante la etapa que abarca el embarazo, la lactancia y hasta los tres primeros años el
abordaje debe realizarse desde la Estimulación Temprana, implementando estrategias
tendientes al acompañamiento del desarrollo armónico de los niños y a la detección de
sus alteraciones. Con propuestas que tiendan a favorecer por ejemplo: el armado del
aparato psíquico, el desarrollo de la función simbólica, el juego, el acompañamiento de
la función materna, la detección de signos que puedan alterar el desarrollo psicomotor ,
para así anticiparse a la aparición de posibles efectos indeseables.
Este proyecto puede ser organizado en forma de taller con madres e hijos, dentro del
centro comunitario del Barrio o en centros de Salud próximos al barrio. Allí mismo se
pueden organizar charlas abiertas sobre temas relacionados con las necesidades de los
niños, el desarrollo normal, cuidados de la salud (peso, desnutrición, diarrea, detección
de signos preocupantes, conductas esperables dentro del desarrollo normal, la
importancia del juego en el desarrollo del niño etc.) Junto con estas charlas en el taller
se organizaran juegos con las mamas con el objetivo de estimular y acompañar el juego.
Para ello se ofrecerán distintos tipo de juguetes (autitos, muñecos, casitas, cubos, títeres,
libritos etc.) para que las madres y los niños vayan armando y organizando su propio
juego, incitando al juego simbólico siempre con la guía del terapeuta. A su vez se
estimulará la motricidad y el ritmo mediante el juego corporal y distintas actividades,
actividades para las cuales se convocara a las madres para que participen.
Estos talleres para madres y niños hasta tres años tienen como objetivos generales:
-Elevar su autoestima
- Reconocer la importancia de la niñez en el desarrollo humano y, por lo tanto, en el de
su hijo;
- Descubrir las capacidades de su hijo;
- Reconocer la necesidad de estimulación temprana de su hijo;
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- Identificar la importancia de su rol materno en el desarrollo de su hijo;
- Valorizar sus capacidades y asumir un papel activo-educativo en la crianza de su hijo;
- Fortalecer y enriquecer la relación con su hijo (vinculo de apego)
- Favorecer estilos de comunicación adecuada con su hijo (interacción verbal y no
verbal, físico y emocional)
- Ejercitar los elementos capacitadores en cuanto a estimulación temprana, pautas de
crianza y patrones de comportamientos reforzadores de los mecanismos protectores;
- Obtener información y orientación sobre los servicios de la red comunitaria rural
donde vive, y facilitar su integración a ella.
En el caso de niños mas grandes a partir de los cuatro años las actividades pueden
organizarse a modo de talleres de juegos para niños de entre 4 y 7 años de edad, y de
entre 8 y 11 años de edad (separando ambos grupos): creando un espacio recreativo-
educativo a través de la escuela o en las sedes comunitarias o centros de salud. Los
propósitos se orientan a crear una instancia de estimulación creativa, recreativa y
educativa, basada en el juego y con énfasis en las tareas de desarrollo propias de cada
una de las etapas. Se desarrollará en estos talleres: la capacidad lúdica y creativa, el
sentido del humor, las habilidades sociales, y la relación grupal, como factores claves
en el desarrollo de la resiliencia. Se pretenderá también que los participantes
experimenten formas variadas de juego, y que desarrollen actividades recreativas que
motiven la expresión de sentimientos y emociones, que estimulen el trabajo corporal y
faciliten el proceso de aprendizaje a través de juegos tradicionales, corporales,
expresivos, orales y socio-dramáticos.
Se trabajarán principalmente los siguientes objetivos:
- Desarrollo de la afectividad;
- Refuerzo de la autoestima del niño;
- Valoración de sus pares en las relaciones;
- Trabajo en grupo, confianza y respeto;
- Sentido de pertenencia a un grupo;
- Sentido del humor, al favorecer la capacidad lúdica, la imaginación y la creatividad;
- Expresión de sentimientos y emociones;
- Desarrollo de relaciones con otros a través de juegos libres, y en el establecimiento de
normas y limites.
A través de estos abordajes se intenta que por medio del juego, la estimulación
temprana y la capacitación de las familias, se desarrolle una intervención preventiva
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donde la resiliencia forme parte no sólo en el aspecto teórico, sino, también, en la
práctica diaria.
11. CONCLUSION
En la extrema pobreza conviven diversas causas que interactúan potenciando los efectos
negativos que ésta ejerce sobre el desarrollo de las personas. Variables tales como nutrición,
cuidados maternos, nivel de educación, carencias materiales y culturales, nivel de ingresos,
generalmente se encuentran íntimamente asociadas, siendo muy difícil establecer el peso
independiente de cada una.
En cuanto a los micronutrientes, la anemia por deficiencia de hierro es, junto con la
desnutrición crónica, el problema nutricional más serio de la región, y afecta principalmente a
los niños menores de 24 meses y a las mujeres embarazadas, con efectos negativos en el
rendimiento escolar y la productividad. La deficiencia de vitamina A disminuye la capacidad de
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respuesta a las diferentes infecciones, genera problemas de ceguera y aumenta hasta en un 25%
el riesgo de mortalidad materna e infantil. La falta de yodo es la principal causa de retardo
mental y aminora el coeficiente intelectual en aproximadamente 10 puntos.
La desnutrición afecta al desempeño escolar a causa del déficit que generan las
enfermedades asociadas, y debido a las limitaciones en la capacidad de aprendizaje vinculadas a
un menor desarrollo cognitivo. La mayor probabilidad de enfermar hace que los niños y niñas
desnutridos presenten una incorporación tardía al sistema educativo y mayor ausentismo
escolar, con lo que aumenta su probabilidad de repetición y deserción.
Los economistas solemos traducir los efectos de una mala nutrición en "una capacidad
de trabajo disminuida". Estamos hablando de personas que no lograrán desarrollar todas sus
potencialidades. Este es un tema que debiera movilizar a nuestra clase política, empresarial, a
investigadores, profesionales y a las propias familias. “La erradicación de la desnutrición
infantil requiere que los países latinoamericanos desarrollen políticas de Estado integrales, de
largo plazo y con participación activa de todos los actores.” (CEPAL- 2002).Como miembros
de esta sociedad y profesionales de la salud no podemos estar al margen de esta problemática.
Debemos ser agentes que se involucren para producir un cambio, para colaborar en la
erradicación de la desnutrición y trabajar en la merma de las consecuencias que se producen
debido a la misma.
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Bibliografía
-www.fundacionpobreza.cl-Perfil de la Pobreza
-Internet-Pagina de UNICEF
-Internet-Nutrar-Portal de alimentación
-El desarrollo Psicomotor desde el nacimiento hasta los 6 años- Jean Le Boulch-
Ed.Paidos.
-Educación psicomotriz y Retraso mental –Louis Picq y Pierre Vayer- Ed. Científico
medica
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-. Manual de identificación y promoción de la resiliencia en niños y adolescentes-
Organización Panamericana de la Salud.1998-
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