SCTR000002-S00S0130284-SALUD Miraflores, 26 de junio del 2018

05:34 p.m.

CONSTANCIA

Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

CONSORCIO CAM LIMA

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR Salud N° S0130284

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 31/07/2018. A solicitud de la empresa contratante se emite la presente Constancia
detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:

N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E./DNI/PAS/RUC

SEDE: OBRAS VARIAS
1 ABAD LITANO, CESAR AUGUSTO DNI 03321551
2 ABAD YARLEQUE, CESAR AUGUSTO DNI 46431956
3 ACOSTA MADRID, NILSON DNI 03862280
4 ADANAQUE PACHERRES, IGNACIO OBDULIO DNI 05642401
5 AGUAYO SALDARRIAGA, LUIS ANGEL DNI 44829562
6 AGUILAR ALEMAN, ALEX ARNALDO DNI 42410087
7 AGUILAR ROMERO, LUIS JAVIER DNI 47937177
8 AGUILAR SERNAQUE, ANTONY VALENTIN DNI 47713002
9 AGUIRRE REYES, LUIS ALEJANDRO DNI 02648150
10 AGURTO BUSTAMANTE, RONALD JAVIER DNI 42104041
11 AGURTO PINGO, HENRY ROLANDO DNI 45096385
12 ALAMO ATARAMA, GUILLERMO DNI 02792030
13 ALBAN ROSAS, GIAN CARLOS DNI 40989866
14 ALBURQUEQUE GONZA, JORGE ALBERTO DNI 72972978
15 ALBURQUEQUE MERINO, LUIS OSWALDO DNI 00236894
16 ALBURQUEQUE MERINO, PEDRO ENRIQUE DNI 00245842
17 ALIAGA ZAPATA, JHONATAN TITO DNI 44385867
18 ALVARADO GUERRERO, CLEBER ALEXANDER DNI 71061916
19 AMAYA VILLALTA, JIMMY ENRIQUE DNI 02801311
20 ANCAJIMA MORE, NATALIA DEL SOCORRO DNI 46792410
21 ANCAJIMA YANGUA, RUNY SARAI DNI 71459363
22 APONTE LUPU, DARWIN TOMAS DNI 48391391
23 ASTUDILLO SILUPU, JUNIOR ALEXANDER DNI 70077374
24 ATARAMA CABREJO, ANIBAL BARTON DNI 02885300
25 ATARAMA CABREJO, MARTIN DAVID DNI 02805690
26 ATOCHE ENCALADA, GINNA ELIZABETH DNI 43083518
27 ATUNCAR CHONG, ROSARIO ELIZABETH DNI 03692688
28 AVILA ALFARO, KARIN ISABEL DNI 02885179
29 AYALA VALLE, ARACELY DNI 71459348
30 BARCO CRUZ, DANIEL DNI 42844145
31 BARRIENTOS BUSTAMANTE, PABLO JAVIER DNI 00327409
32 BARRIENTOS GOMEZ, KYRSY SAMARA DNI 46480109
33 BARRIOS BLAS, EDGAR MANUEL DNI 15426613
34 BAYONA LEON, JORGE EDER TOMAS DNI 42546091
35 BECERRA RAMOS, LUIS JAVIER DNI 41983748
36 BENAVENTE CAMPOS, MILTON DNI 42693419
37 BENITES GUTIERREZ, MARCO AURELIO DNI 72453069
38 BRICEÑO AYALA, VICTOR HUGO DNI 02893499
39 CALDERON DE LA CRUZ, CARLOS ALBERTO DNI 19248592
40 CAMINO CARHUATOCTO, NOE DNI 41215232
41 CARBAJAL TOCTO, MIGUEL ANTHONY DNI 44863689
42 CARREÑO PRIETO, RICHARD JHONATAN DNI 43160663
43 CASTILLO ATARAMA, CARLOS ENRIQUE DNI 03654350
44 CASTILLO COVEÑAS, MERCEDES DNI 80262148
45 CASTILLO GONZALES, WALTER SAMUEL DNI 03870752
46 CASTILLO HIDALGO, CARLOS ALBERTO DNI 41804466
47 CASTILLO ROMERO, JESSICA ELENA DNI 71784188
48 CASTILLO SANCHEZ, YOHANY DEL MILAGRO DNI 02854202
49 CASTILLO TICLAHUANCA, ERICK JOEL DNI 46739276
50 CASTRO CHIRA, OSCAR MANUEL DNI 02785719
51 CASTRO SOSA, VICTOR OMAR DNI 02803588
52 CEBALLOS MORALES, MILCA ABIGAIL DNI 71776008
53 CEDILLO JIMENEZ, CESAR AUGUSTO DNI 45619235
54 CERON FARROÑAN, HUGO ROBERTO DNI 43518933
55 CHANDUVI SIESQUEN, JULIO CESAR DNI 42113160
56 CHAVEZ ROJAS, CARLOS ALBERTO DNI 43649235
57 CHAVEZ VILCHERREZ, JUAN CARLOS DNI 45604713
58 CHERO ANASTACIO, JOEL DNI 42754124
59 CHERO ANASTACIO, RONALD FRANK DNI 45943756
60 CHERO LANCHIPA, ADRIANA AMELIA DNI 44848151
61 CHERO SANCHEZ, MANUEL SEGUNDO DNI 45870000
62 CHERO SILVA, ELMER DNI 42026286
63 CHIRA SEMINARIO, RICARDO DNI 02640465
64 CHORRES YOVERA, LUIS ALBERTO DNI 80297973
65 CHUNGA NIZAMA, JUSTO ABRAHAM DNI 02690835
66 CLAVIJO BECERRA, LUIS ENRIQUE DNI 43892264
67 COLMENARES HIDALGO, BRIAN JESUS DNI 72122158
68 CORDOVA SAAVEDRA, ANER OLIN DNI 02857446
69 CORNEJO CRUZ, ALEXANDER DNI 32543906
70 CORNEJO DEZAR, DAVID JOEL DNI 45305265
71 CORNEJO MAZA, LUIS HUMBERTO DNI 41883154
72 CORNEJO RUIZ, PAULO ENRIQUE DNI 03384384
73 CORNEJO TANDAZO, JOSE CARLOS DNI 00256080
74 CORONADO CESPEDES, ELVER IVAN DNI 70841153
75 CORREA FLORES, ROGER GUILLERMO DNI 44029009
76 CORREA VILLEGAS, ALDO DANIEL DNI 46543714
77 CRISANTO ALBURQUEQUE, VICTOR DNI 02611613
78 CRISANTO ARRESE, CARLOS MARTIN DNI 75319876

79 CRUZ SALDARRIAGA, DANNY ANTONIEL DNI 42425672

80 CUBAS LOPEZ, LUIS ALBERTO DNI 02773451
81 CUBAS LOPEZ, SEGUNDO SIMON DNI 42177051
82 CURAY GARCIA, JAVIER DNI 03897282
83 CUYATTI ONTANEDA, EDGAR CANDELARIO DNI 02773554
84 DAVIS RENTERIA, RONY DAVID DNI 48086250
85 DEL ROSARIO BENITES, ALEX DNI 05641753
86 DEL ROSARIO PEÑA, PEDRO PABLO DNI 44772631
87 DIOSES BECERRA, JHON DARLY DNI 80482766
88 ECHE INGA, SANDRA MILAGROS DNI 44120077
89 ESPINOZA QUEVEDO, CRISTHIAN JHONNY DNI 44351606
90 ESTRADA RUIZ, LUIS DNI 03820777
91 FASANANDO FEIJOO, JUAN PEDRO DNI 45674900
92 FEIJOO RAMIREZ, ALEXANDER DNI 44687481
93 FLORES CHOQUEHUANCA, PAUL ANDRES DNI 47004902
94 FLORES IPANAQUE, JAIME DNI 02898112
95 FLORES MORALES, CARLOS EDGARDO DNI 47623362
96 FLORES PURIZACA, JAVIER ALFONSO DNI 41585840
97 FLORES SANTOS, JUNIOR JHOEL DNI 45446702
98 FRIAS GUERRERO, JORGE LUIS DNI 03675325
99 GAMBOA NOLE, RUBEN ERICSSON DNI 41966744
100 GARCIA AVILA, CARLOS ERICKSON OMAR DNI 43157809
101 GARCIA MECA, CARLOS ENRIQUE DNI 45510775
102 GARCIA NEIRA, MAYDA MIREYA DNI 40900235
103 GONZA RODRIGUEZ, SEGUNDO LEANDRO DNI 03370048
104 GONZALES BRITO, JOSE LUIS DNI 41416224
105 GONZALES RUIZ, WILLIAMS DNI 02824459
106 GUZMAN MACALUPU, JULIO CESAR DNI 43058285
107 HERRERA SANDOVAL, DINO ARGELIS DNI 41603958
108 HIDALGO ABAD, MILTON ALEXANDER DNI 41896196
109 HIDALGO MORALES, CARLOS ISMAEL DNI 41142935
110 HIDALGO SAAVEDRA, RICARDO MANUEL DNI 03501422
111 HUERTAS CRUZ, ANGEL JUAN DNI 02887957
112 IPANAQUE RUIZ, HERVIN WILLIAM DNI 45254314
113 JIMENEZ ALVARADO, NILS MAHER DNI 43418196
114 JIMENEZ ZETA, JHON HAROLD DNI 02891880
115 JUAREZ CAMPOS, OSCAR ALFREDO DNI 42295002
116 JUAREZ CHINCHAY, ERICK JOHAN DNI 41063610
117 JUAREZ GARCES, VIVIANA DEL JESUS DNI 46974130
118 LAZARO ARTEAGA, DANY ERMAIN DNI 40898561
119 LAZARO PERALTA, ELIAS RAMON DNI 02880995
120 LAZO VIDAL, PRAXEDES MANUEL DNI 02867007
121 LEON MEDINA, SANTOS RICARDO DNI 41450956
122 LEON MEDINA, THELMO ROY DNI 02868730
123 LEON VILCHEZ, DALIN FERMIN DNI 48456594
124 MADRID AYOSA, JUAN CARLOS DNI 42107388
125 MALMACEDA FAJARDO, ALVARO LUIS DNI 46058553
126 MARQUEZ APONTE, RICARDO AUGUSTO DNI 43419209
127 MARQUEZ QUINTANA, VICTOR JOAO DNI 44264919

128 MARQUEZ ROSILLO, RICHARD ARTURO DNI 02649358

129 MARTINEZ PRECIADO, WALTER WILFREDO DNI 25796793
130 MENDOZA MENDOZA, DAVID MERCEDES DNI 42677760
131 MENDOZA SANCHEZ, ANTHONY ROLANDO DNI 40569483
132 MERINO MOSCOL, WILLIAN ALFREDO DNI 02821939
133 MEZONES ZAPATA, HARRY HJALMAR DNI 02881220
134 MIO FERNANDEZ, CARLOS GERMAN DNI 42934975
135 MITAC HERRERA, JUAN CARLOS DNI 40366279
136 MOGOLLON BANDA, MANUEL ARTURO DNI 02846025
137 MOGOLLON CHERRE, TEDDY JARRY DNI 41366594
138 MOGOLLON MOGOLLON, GUSTAVO DNI 44771958
139 MOGOLLON PEÑA, ROY RENATO DNI 47844254
140 MONTENEGRO CHUNGA, JAVIER DNI 03657075
141 MORALES CRUZ, MIGUEL CESAR DNI 02694069
142 MORAN IZQUIERDO, BRIGITTE ELISA DNI 70616592
143 MORAN RISCO, JOSUE DARIO DNI 47972279
144 MORAN VINCES, CARLOS HENRY DNI 76984038
145 MORE IMAN, LEYNNY LILIANA DNI 44571985
146 MORE VILCHEZ, ELMER JOEL DNI 71987685
147 MORE YOVERA, JESUS VICTOR DNI 46782707
148 MORENO CORDOVA, ERNESTO FIDEL DNI 02852639
149 MOSCOL ALVA, JORGE ALBERTO DNI 47009320
150 MOSCOL SOSA, GERARDO RAUL DNI 02825490
151 NAVARRO ARCELA, EDGARDO ROBERTO DNI 00320755
152 NAVARRO CHAVEZ, ANDRES DNI 42062346
153 NAVARRO INGA, CARLOS DNI 02794398
154 NAVARRO LÓPEZ, SEGUNDO ANDRÉS DNI 43265837
155 NAVARRO MECA, ANTHONY SAMIR DNI 46495556
156 NOLE LADINES, WILFREDO ALEXANDER DNI 03675810
157 NOLE MECA, ANGEL ANDRES DNI 41430672
158 NUÑEZ CASTRO, JUAN EDUARDO DNI 02899887
159 NUÑEZ CASTRO, MARCOS ARTURO DNI 40434724
160 OBISPO REYES, EMERSON VICTOR DNI 47972953
161 OJEDA CASTILLO, MANUEL EDUARDO DNI 02826354
162 OLAYA ALAMO, OSWALDO ENRIQUE DNI 42475087
163 ORDINOLA ATOCHE, NEPTHALI JHONATAN DNI 45238815
164 ORDINOLA VILLEGAS, ISAAC DNI 45399576
165 OREJUELA BALDEON, JUAN CARLOS DNI 02821979
166 OTERO NOE, LUYHIN FERNANDO DNI 70060508
167 OYOLA INFANTES, ALLINSON DANIEL DNI 48031909
168 PACHERRES ALBAN, JOSE LUIS DNI 42631209
169 PACHERRES CARMEN, LEYDY CAROLINA DNI 47338541
170 PACHERREZ CARMEN, RUBY LIZET DNI 43174779
171 PACHERREZ HIDALGO, JOSE GONZALO DNI 03657110
172 PAICO CHERO, DORIS DNI 40577242
173 PALACIOS LITANO, LUIS ENRIQUE DNI 25859332
174 PALACIOS RUIZ, WILBER JOVINO DNI 02806794
175 PARDO SAAVEDRA, ALEXIS JORGE LUIS DNI 45496160
176 PARIÑAS CASTRO, JOHNATAN DNI 47944728

177 PARRALES OYOLA, DANY PAUL DNI 48335787

178 PASQUEL ROJAS, CHRISTIAN MIGUEL DNI 42832808
179 PEÑA ALVAREZ, ODAR DNI 47247029
180 PEÑA LOPEZ, SEGUNDO DNI 02677874
181 PEÑA MORALES, VICENTE MANUEL DNI 80357880
182 PEÑARAN GALLO, JUAN ANYELO GABRIEL DNI 70499458
183 PRECIADO BALCAZAR, ABEL RICARDO DNI 00326475
184 PRECIADO QUEZADA, JOSE MERCEDES DNI 41623197
185 PURIZACA CHINCHAY, DOMINGO ENRIQUE DNI 02630454
186 QUINTANA CHERO, JOSE BENIGNO DNI 02865959
187 QUINTANA INFANTES, MANUEL ALBERTO DNI 00216121
188 QUIÑONES CASTILLO, JERSON PAUL DNI 73308886
189 RAMIREZ ALEMAN, JEAN CARLOS DNI 46560125
190 RAMIREZ BAYONA, JULIO CESAR DNI 40900229
191 RAMIREZ GONZAGA, JAVIER ANTONIO DNI 03845920
192 RAMIREZ RAMIREZ, ALDO ARTURO DNI 03381774
193 RAMIREZ RISCO, OSCAR DNI 42453508
194 RAMOS CRIOLLO, RICHARD ANTONIO DNI 71080593
195 RAMOS ORTIZ, VICTOR DNI 02820327
196 RAMOS PRADO, PAUL MIKY DNI 46288294
197 REBAZA AREVALO, CRISTIAN MAMPY DNI 47556446
198 REYES ARTEAGA, CHRISTIAN STEVE DNI 71920207
199 RIVAS NOE, OLENKA PAOLA DNI 45461653
200 RIVERA CRUZ, JOSE LUIS DNI 44829557
201 RIVERA HUAMAN, DEYVI ESDUAR DNI 75083520
202 ROBLES MEJIA, CHRISTIAN JESUS DNI 43595282
203 RODRIGUEZ TEMOCHE, EMILIO JOEL DNI 42270729
204 ROJAS CAMACHO, EDINSON JULIAN DNI 16700221
205 ROJAS PAIVA, MIGUEL DANIEL DAVID DNI 40775209
206 ROJAS ROJAS, DARWIN ENRIQUE DNI 43125632
207 ROJAS RUIZ, JUAN MIGUEL DNI 03890813
208 ROLDAN TIMANA, JONNATHAN DNI 43579522
209 RUFINO ORDINOLA, JOSE ISIDRO DNI 02617591
210 RUIZ RAMIREZ, JUAN CARLOS DNI 03687826
211 RUIZ ROSALES, LUIS DNI 09643431
212 RUIZ RUBIO, CRUZ FELIX DNI 43664825
213 SAAVEDRA CHERO, RICARDO DNI 03657983
214 SAAVEDRA HUIMAN, WILMER CESAR DNI 43316630
215 SALVO MONDRAGON, JOSE MANUEL DNI 02895909
216 SANCHEZ AGUILAR, JOSE ANTONIO DNI 40376896
217 SANCHEZ HURTADO, WILLIAM MANUEL DNI 40791592
218 SANCHEZ LOPEZ, ROSA EMILIA DNI 03695133
219 SANDOVAL GARCIA, JOSE LUIS DNI 45448722
220 SANDOVAL MEDINA, FABRIZIO ALONSO DNI 03385907
221 SANDOVAL VILLEGAS, HENRY DNI 42847834
222 SANTOS IPANAQUE, MARIO ENRIQUE DNI 48047214
223 SANTOS SILVA, ROGEL EDID DNI 42572687
224 SILVA CRISANTO, JORGE LUIS DNI 03668818
225 SILVA GIRON, OSCAR JOSUE DNI 45460122

226 SILVA RAMOS, ANA LUCIA DNI 43117509

227 SOJO QUEREVALU, ROBERT HENRY DNI 46737007
228 SOSA LINARES, JAVIER ENRIQUE DNI 41953008
229 SULLON SULLON, LUIS ALBERTO DNI 43071384
230 SUNCION CARDOZA, WILLIAM RAMON DNI 48144140
231 TABOADA GOMEZ, EDWIN ARMANDO DNI 43439689
232 TALLEDO ZAPATA, JOSE HENRRY DNI 40749420
233 TASSARA BALCAZAR, PAUL IGNACIO DNI 03691848
234 TIMANA RIVAS, PABLO DNI 32543430
235 TORRES BENITES, VEDER MIGUEL DNI 43670630
236 TORRES PALACIOS, PETTY ELIZABETH DNI 16707827
237 TORRES PEREZ, JORGE ADRIAN DNI 00236613
238 TORRES SALAZAR, HAIRO DARWIN DNI 45484015
239 TORRES VILELA, MIGUEL ANGEL DNI 02818222
240 URBINA GUZMAN, ALBERT HENRY DNI 40151352
241 VALDIVIEZO SILUPU, IRVIN BLADIMIR DNI 47744413
242 VALLADARES SOLANO, ISMAEL YHONATAN DNI 46600896
243 VALLADOLID AGRAMONTE, ELAR HERNAN DNI 46693519
244 VALVERDE GUERRERO, JORGE ROBERT DNI 02887489
245 VASQUEZ BARTRA, MARCO ANTONIO DNI 43565710
246 VASQUEZ CORONEL, ERINSON DNI 40159248
247 VASQUEZ LITANO, JOSE MARTIN DNI 02872633
248 VASQUEZ SOSA, LISBETH KENNEDY DNI 45454723
249 VEGAS CANGO, ALEXIS NOEL DNI 41240630
250 VIDAL ZAVALA, IRENE DNI 42850389
251 VILCHEZ CHERO, CESAR ARTURO DNI 02860830
252 VILELA FLORES, MIGUEL GABRIEL DNI 02840851
253 VILELA VIERA, LUIS ALBERTO DNI 02709868
254 VILLALTA CASTILLO, INGRID FIORELLA DNI 47124256
255 VILLEGAS AYALA, PAUL MAKI DNI 46584304
256 VILLEGAS CHAVEZ, EDILBERTO DNI 40916021
257 VILLEGAS RIVAS, OSCAR ARMANDO DNI 02704531
258 VILLEGAS VILLEGAS, ANGEL LEONARDO DNI 80315174
259 VINCES OTERO, HENRRY GRABIEL DNI 41389840
260 YACILA CORONADO, ANTHONY BRAYN DNI 71075424
261 YAMUNAQUE YAMUNAQUE, MIGUEL ANGEL DNI 02888920
262 YARLEQUE CORDOVA, YUBERT ANTONIO DNI 45127765
263 ZARATE PALACIOS, JULIO MARTIN ALEJANDRO DNI 71029894
264 ZEGARRA RODRIGUEZ, MIGUEL ANGEL DNI 02636268
265 ZETA PACHERRES, WILMER EDUARDO DNI 43168180
Se expide la presente a solicitud del Asegurado / Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Usuario: AON Perú Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
de Salud