Iquitos, 27 de enero del 2020 T.P: / T.

S:

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y SALUD

SERVICIOS GRUPO HENRY SCRL

VIGENCIA: 26/01/2020 AL 26/02/2020
ACTIVIDAD: TRIPULANTES DE EMBARCACIONES FLUVIALES, OPERADORES DE MAQUINARIAS,
MECANICOS, SUPERVISORES, GUARDIANES, SOLDADORES, ARMADORES, AYUDANTES
(SOBRECARGOS).
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión y salud.

SCTR PENSIONES Póliza 553017 SCTR SALUD Contrato 521257

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: A NIVEL NACIONAL

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC

1 FADY ACHO DAVILA DNI 61413267
2 DANTE ACUÑA SALAS DNI 43333586
3 JAISON AHUANARI IPUSHIMA DNI 61864460
4 WENINGER ALVAN PINEDO DNI 46197433
5 JOSE HUMBERTO ALVARADO GEMAN DNI 41757198
6 WILDER ALVARADO LINARES DNI 43930288
7 HERNAN ALVARADO LINARES DNI 44339972
8 JUAN LUIS ANGULO RAMIREZ DNI 80419816
9 ROMULO ABAD ANTONIO BERNILLA DNI 47671325
10 JAIRO ANTONIO TENORIO DNI 71591113
11 FRANCO GIOVANNI AREVALO DA COSTA DNI 42410017
12 ELMER ARNALDO ARIMUYA AHUANARI DNI 05413621
13 EDUARDO ARIRAMA ARICARA DNI 05216479
14 GUILLERMO ARIRAMA CUNAYAPA DNI 40646917
15 CESAR ASIPALI NASHNATE DNI 42543490
16 SEGUNDO LIBORIO ASIPALI PAIMA DNI 47443776
17 MILTON AYAMBO YURARINA DNI 80428865
18 VICTOR MANUEL BAZAN PEREZ DNI 42082340
19 PIERRE BOULLOSA VEGA DNI 05361729
20 BILL RAUL BURGA RUIZ DNI 75908798
21 ARMANDO BURGA VIENA DNI 05289865
22 ABRAHAN CACHIQUE PIÑA DNI 05396672
23 ADMER ALCIDES CASTRO VALLES DNI 46072103
24 CESAR CELIS CARDENAS DNI 05416045
25 MANUEL SEGUNDO CHAVEZ MANZUR DNI 05260829
26 FERNANDO CHILICAHUA SIAS DNI 05231791
27 EDGAR PABLO CHINO SANTILLAN DNI 05320480
28 JORGE MIGUEL CHOTA MANUYAMA DNI 05225007
29 LUIS CHOTA MANUYAMA DNI 05376077
30 JOSE ENRIQUE CHUQUIZUTA MANZANARES DNI 43872632
31 AYRTHON JAZMANY COLOME FABABA DNI 74390882
32 FRANZ COLOME LOJA DNI 46892918
33 ROY CONTRERAS RIOJA DNI 40021421
34 CARLOS HELI CRUZ LIMA DNI 05222659
35 JAIME CRUZ LOMAS DNI 05322098
36 JORGE BENITO CUESPAN ACIPALI DNI 05344990
37 RAFAEL CURICHIMBA MOZOMBITE DNI 05397010
38 WILDER CURICO ARIMUYA DNI 48774293
39 WANDER CURITIMA ICOMENA DNI 46520572
40 JUAN DAHUA GONZALES DNI 43337516
41 ESTEBAN ADRIEL DARIVA FERNANDEZ DNI 74713712
42 MILLER CIALER DARIVA FERNANDEZ DNI 74713711
43 CESAR DAVILA DE SOUZA DNI 40919430
44 ROGER JOAQUIN DAVILA VASQUEZ DNI 42520535
45 FRANK DEL AGUILA PEZO DNI 48930965
46 ALFONSO EUDALDO DEL CASTILLO VALLES DNI 47143892
47 IRIS DELLY DIAZ GIL DNI 05358472
48 ROBER DIAZ OLIVEIRA DNI 40677060
49 JORGE AUGUSTO DIAZ PACAYA DNI 05334517
50 PABLO DOMINGUEZ TARAZONA DNI 08717130
51 ALEJANDRO DOSANTOS TUISIMA DNI 05376467
52 GABRIEL DOZA ACHO DNI 05339585
53 ANGEL ECHEVARRIA VILLACORTA DNI 46171242
54 JOSE ANTONIO FABABA LOZANO DNI 44504344
55 WILSER FACHIN DAHUA DNI 05377113
56 JEYSON FALCON TAPULLIMA DNI 75296889
57 GUIDO RAUL FILOMENO ZAVALETA DNI 05316741
58 PABLO FLORES GONZALES DNI 05357610
59 JULIO FLORES PIÑHEIRO DNI 05221856
60 ADAN FLORES PUYOS DNI 05840565
61 LINDER FLORES RICOPA DNI 05345083
62 PABLO ALBERTO FLORES ROBALINO DNI 46749753
63 CARLOS ALBERTO FLORES YAICATE DNI 05346725
64 JESUS EDUARDO GARCIA MARINA DNI 73521837
65 WELDER GARCIA PANDURO DNI 05398206
66 MARIO LIBERTY GARCIA SANGAMA DNI 48028085
67 EDUARDO GUERRA LACHI DNI 05210279
68 EDWAR GUERRA LOZANO DNI 00102383
69 YNGRID GIOVANA GUEVARA RUIZ DNI 70387852
70 JORGE HUALINGA PEREZ DNI 47778801
71 SEGUNDO FRANCISCO HUAYMACARI RENGIFO DNI 44280209
72 ANTERO IPUSHIMA PARANA DNI 05702687
73 WILLER ISUIZA PAREDES DNI 45040151
74 DARWIN LACHUMA VALLES DNI 80306866
75 OLBER LANARO MACAHUACHI DNI 41939693
76 JHONNY JAID LANARO PEREZ DNI 47460791
77 ROBERTO CARLOS LEGUIA PEREZ DNI 16795653
78 MARDEN PLASCIDO LLERENA IÑAPI DNI 76654679
79 RENAN ALMIRO LOJA DEL RIO DNI 40385092
80 JOSE HUMBERTO LOZANO RODRIGUEZ DNI 09914279
81 WALTER ALFREDO MACUYAMA RIOS DNI 05390143
82 RAUL MANIHUARI GONZALESANGEL DNI 05393450
83 LAIZAMON MANIHUARI IPUSHIMA DNI 05268384
84 EYNER GOBER MANUYAMA PACAYA DNI 42508209
 85 ABEL OCTAVIO MANUYAMA PALLA DNI 05366605
86 MAURO MARIÑO HUAYMACARI DNI 05361346
87 WILDER MAYTAHUARI HUANUIRI DNI 05392951
88 JUAN MELENDEZ DAHUA DNI 05247345
89 JOSE ARMANDO MURAYARI MEDINA DNI 05251478
90 DAVID MURAYARI SILVANO DNI 42094482
91 JOSE MURAYARI SILVANO DNI 40817058
92 CESAR MILTON NAVARRO NUNTA DNI 43971003
93 ENRRIQUE NAVARRO TAMANI DNI 62566607
94 BENJAMIN NORIEGA PALLA DNI 63247008
95 LEONEL OCHOA JARAMILLO DNI 41477321
96 AURELIO OLORTEGUI DAHUA DNI 05408300
97 SEGUNDO VALENTIN ORREGO CESEJAT DNI 05626068
98 HANS BRANDON OYARCE GARCIA DNI 72392642
99 SEGUNDO HENRY PACAYA TARICUARIMA DNI 77709244
100 MAURO PADILLA LOZANO DNI 05328559
101 RODOLFO PAIMA PISCO DNI 40522316
102 ALBERTO PAREDES MURAYARI DNI 05291578
103 NEIL PAREDES SALDAÑA DNI 40645715
104 HOMERO PAREDES VEIGA DNI 05342002
105 VIDAL PEREZ GAMARRA DNI 05212242
106 GABRIEL PEZO MANANITA DNI 00011514
107 LINDER PINEDO LINARES DNI 42181044
108 MARIO LUIS PINEDO SABOYA DNI 43818019
109 NIXSON PINEDO VASQUEZ DNI 05403162
110 EDWIN ROBERT PIÑA MARIN DNI 05712501
111 WALMER PISCO TANCHIVA DNI 43668224
112 FRANCISCO PIZANGO ICO DNI 05354953
113 DIOGENES ROGELIO PIZANGO VILCHEZ DNI 05347928
114 JHON RAMIREZ AHUITE DNI 45906305
115 ERICK RAMIREZ GRANDEZBAUDELIO DNI 41924047
116 HECTOR MANUEL RAMIREZ VELA DNI 48935081
117 MANUEL ANTONIO RENGIFO VASQUEZ DNI 42989831
118 SEGUNDO JACINTO RIOS ASIPALI DNI 46168966
119 RAFAEL RIOS PACAYA DNI 42098167
120 SEGUNDO RIOS RUIZ DNI 40868781
121 LEONARDO ROJAS CHOTA DNI 70240216
122 JAIME ROJAS SALAS DNI 05385849
123 ADULBERTO ROMERO VARGAS DNI 00929174
124 MANUEL RUIZ MUCUSHUA DNI 48177625
125 VICTOR SHONER SALAS BARRANTES DNI 80552536
126 EDWARD HERNAN SALES MURRIETA DNI 42692211
127 LUIS ARBILDO SANGAMA SILVANO DNI 05705787
128 LARRY SANGAMA TAPULLIMA DNI 43697735
129 JORGE WALTER SHUPINGAHUA LAVINTO DNI 53796878
130 KEARLES SHUPINGAHUA SANGAMA DNI 40950582
131 SAULO JUNIOR SOUZA RODRIGUEZ DNI 61227467
132 SEGUNDO CARLOS TAFUR CASTILLO DNI 43540015
133 SEGUNDO GERMAN TAMABI SARMIENTO DNI 46173430
134 CARLOS TAPULLIMA TAPULLIMA DNI 05201585
135 ELIODORO TELLO MACASANA DNI 41756936
136 LUIS ERICK TELLO SAAVEDRA DNI 70075447
137 FRANCISCO EDGARDO TELLO YUMBATO DNI 43588763
138 TEDI TENAZOA ROLIN DNI 73869785
 139 JUBER LINDER TIHUAYRO MURAYARI DNI 05344155
140 PEDRO TIHUAYRO MURAYARI DNI 45190654
141 MANUEL ANTONIO TORRES PIÑA DNI 80590342
142 RONI TUANAMA BARDALES DNI 05412939
143 GUILARDE UTIA MEJIA DNI 48859007
144 JAIRSHINIO VASQUEZ CARDENAS DNI 00109725
145 LUIS ISAI VASQUEZ MELENDEZ DNI 70245947
146 LEYDEN VELA GARCIA DNI 47214038
147 RODIS VELA PELAES DNI 42931278
148 PEDRO VELA PEREA DNI 05364427
149 WILLI VILLACORTA ALMEIDA DNI 05957006
150 JORGE LUIS YAICATE SILVA DNI 40320881
151 JORGE YSAAC YALTA RIOS DNI 48909654

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: SERVICIOS GRUPO HENRY SCRL

Francisco Noya Bao Enrique Gonzáles Martinez

Gerente Comercial Director Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros La Positiva EPS S.A.

Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cláusula Garantía (SCTR Pensión)
La presente póliza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesión minera en las sedes
administrativas y/o en superficie. No cubre las actividades de exploración, explotación y extracción de mina realizada en
SUPERFICIE y/o en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavón de una mina. En ese sentido, La
Positiva no se hará responsable de atender los siniestros ocasionados de las actividades mencionadas anteriormente.

SABMELCHOR