RIMAC - ATS - C - 2314158 - 22

San Isidro, 22 de Diciembre del 2022

3:00 PM
CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los señores:

MANPOWER PROFESSIONAL SERVICES S.A.

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA - Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR Salud N° 00003064

La presente constancia tiene vigencia desde el 01/01/2023 hasta 31/01/2023. A solicitud de la empresa contratante se
emite la presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

1 ACUÑA JULCA, ERNESTO SAUL DNI 73209949

2 ADRIANZEN SOTELO, MICHAEL ALEXIS DNI 46584283
3 AGUIRRE ALBAN, JOAQUIN DE JESUS DNI 48977055
4 ALONSO GARRIAZO, HERNAN DNI 08050213
5 ALTAMIRANO BRAVO, JULIO DAVY DNI 71458099
6 ALVARADO VARGAS, JOSE MANUEL DNI 40946309
7 AMAYA ADRIAN, LIZETH ALEJANDRA DNI 70546856
8 ANTAURCO CANO, DEYBY MIGUEL DNI 48173748
9 ARANA LIRA, MIGUEL ANGEL DNI 10038877
10 ARCE ALARICO, JUAN CARLOS DNI 70830102
11 AROTINCO MARCELO, CARLOS AGUDTO DNI 73003413
12 ARÉVALO AGUAYO, MARCIA ALEXANDRA DNI 75132650
13 AVALOS CARRILLO, WILLIAM DNI 75905513
14 AVILA BARROETA, MILDRED DE LAS MERCEDES CE 003741602
15 AVILA REYES, JULIO CESAR DNI 73892009
16 BALCAZAR MALCA, HUMBERTO DNI 72142740
17 BARZOLA PONCE, DERICK OSCAR DNI 73495812
18 BENAVIDES PAZ, WALTER GUILLERMO DNI 43229236
19 BENDEZU VALENZUELA, LUZ ROSMERI DNI 71385347
20 CALDERON SALDAÑA, CARLOS WILFREDO DNI 02862781
21 CARMONA MENDOZA, CARLOS CESAR DNI 02850727
22 CARRASCO CODINA, VICTOR MANUEL DNI 70837115
23 CASTRO VEGA, JESUS RUSO DNI 45624205
24 CEPEDA ARANGUREN, HENRY ALEXANDER CE 003394651
25 CHANCO TORRES, ALESSANDRO GONZALO DNI 71638409
26 CHAUCA MARCOS, MARLOS AGUSTO DNI 47453492
27 CHAVEZ DURAND, RUBEN SEBASTIAN DNI 74598685
28 CHAVEZ HUANCA, LUIS NOE DNI 71696518
29 CHAVEZ IZQUIERDO, EDUARDO DNI 71322565
30 CHOQUE TORRES, ERIK DAVID DNI 75994168
31 CONDORI VILCA CARLOS CIRILO DNI 43772162
32 CONTRERAS ZAVALETA, ADIAN WALTER DNI 41148080

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 1

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RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

33 CORDERO CAMPOS, EDUARDO RAFAEL CE 002363130

34 CORONADO PALERMO, JOSETH ENRIQUE DNI 47893931
35 COTRINA SANCHEZ, RICHARD HARRY DNI 42908275
36 CRIOLLO GUTIERREZ, FERNANDO JUNIOR DNI 43466196
37 CUMPA VILCHEZ, FRANCIS AKIRA DNI 76071774
38 CURI GUTIÉRREZ, ORLANDO JULIO DNI 75504104
39 CUSTODIO VERA, JULIO CESAR DNI 40279360
40 CUZCANO RAMIREZ, ALDO JESUS DNI 10764694
41 DALDAGIR HERNANDEZ, JUAN DNI 72215051
42 DASILVA CACHIQUE, AMARILDO DNI 43586419
43 DAVILA ROMERO, JOSE ARTURO DNI 10530054
44 DIAZ ECHEVARRIA, CARLOS ENRIQUE DNI 22289368
45 DULANTO NUÑEZ, JOSE ENRIQUE DNI 10691011
46 DURAND URQUIA GUSTAVO DANIEL DNI 71820008
47 ECHEVERRIA NAVARRO, VLADIMIR DNI 44004831
48 ESCRIBA OLIVERA, ARTURO GILBERT DNI 70886247
49 ESPINOZA MENDOZA, RAFAEL DNI 40583963
50 EUGENIO HURTADO, RUBEN DARIO DNI 40586095
51 FERRUA SILVA, LUIS ANDRE DNI 77271326
52 FLORES AMPUERO, ALESSANDRA DNI 76324122
53 FLORES SANCHEZ, WILLIAN JOSE CE 003158390
54 GALLUFFI HIGIDIO, LEONARDO ESTEFANO DNI 73077586
55 GARCIA CARDENAS, JHON KELVY DNI 48456419
56 GARCIA JIMENEZ, JESSICA MARIA DNI 70144590
57 GARCIA TICONA, EDU DNI 41127174
58 GUTIERREZ OLIVOS, LUIS MIGUEL DNI 74716123
59 GUTIERREZ RAVICHAGUA, ANTHONY MIGUEL DNI 76927106
60 HERNáNDEZ GONZáLEZ, ROSANGELA MARíA CE 004226775
61 HUAMANI TAMAYO, JULIO ARMANDO DNI 45881178
62 HUANACHIN YANCCE WALTER RAUL DNI 40888654
63 IDROGO TAPULLIMA, YORBIN YEFER DNI 76438927
64 JAIMES ENRRIQUEZ, GENNER ALFONSO DNI 31936274
65 JARA UBILLUS, JOSE GEOFFREY DNI 76074302
66 LAQUIHUANACO PONCE EDISON GABRIEL DNI 70112910
67 LARA MENDOZA, JHORVIN DNI 76832075
68 LEZAMA OBESO, ERICK MANUEL DNI 48088637
69 LOPEZ FIGUEREDO, GUIANVER ALEXANDER CE 004412577
70 LUCAS TORRES, EDMUNDO STIBEN DNI 75467462
71 LUNA SOLANO, JAIR ALEXANDER DNI 72622416
72 MALLA ZAVALA, ALEX EDUARDO DNI 74811466
73 MARTINEZ VARELA, LUIS ALBERTO DNI 09859254
74 MARTíNEZ VALENCIA, EDGARDO ALEXIS DNI 75368357
75 MELLISHO TARAZONA, KEVIN ERICK DNI 47448515
76 MENDIETA BENAVENTE, EDWARS JOEL DNI 75084377
77 MENDOZA TERBULLINO, ANIBAL DNI 73131364
78 MENESES ESTRADA, JHON DANFER DNI 71218667
79 MERINO ACOSTA, RICHARD DENNIS DNI 10783173

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 2

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RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

80 MIXAN RODRIGUEZ, JUNIOR JAIR DNI 47146216

81 MOGOLLON CASTELLANO, CARLEYMAR CLAIRET CE 002656804
82 MOGOLLON CASTELLANO, CESAR RAFAEL CE 003085946
83 MUÑOZ CHACON JUAN ERIK DNI 06118407
84 NAVARRETE BENDEZU, JESUS MANUEL DNI 47151456
85 OSORIO MEDINA, EVELYNN ROCIO DNI 41969245
86 PACHERRES SANDOVAL, HUGO DNI 45505322
87 PARCO CAMASCA, JAIME VIDAL DNI 47003578
88 PINEDA GONZALEZ, THAILIDICE ALEOSMARLIT CE 003719708
89 PUENTE PARI, ELISEO ANDERSON DNI 74020576
90 QUISPE BASILIO, LUIS ALBERTO DNI 75286236
91 QUISPE RAMOS, OMAR LUIS DNI 74366523
92 RAMIREZ DELGADO, LEINER GERARDO CE 002140247
93 RAMOS DAVILA HECTOR VIDAL DNI 25746221
94 RETAMOZO HUAMAN, MANUEL ALBERTO DNI 43539624
95 REYES CARDENAS, DIEGO RAFAEL DNI 47176611
96 REYES LOPEZ, JAVIER MARTIN DNI 10159250
97 REYES PASION, AMALIA ROXANA DNI 42634888
98 RIMAC CHAVEZ, JANILSON IVAN DNI 76464130
99 RIVAS ARAUJO, JORGE LUIS CE 002516111
100 ROJAS HUAMANI, ANTONY RAFAEL DNI 75688087
101 ROJAS PEÑA, IVANA VERUZKA CE 001769460
102 ROMERO ARENAS, IFIGENIA YENIREE CE 002503762
103 ROMERO BUTRON, HECTOR EDUARDO DNI 41650092
104 ROMERO SALAS, ANGELY MAZZIEL CE 004028636
105 ROSAS GARAVITO, POOL CRISTOPHER DAVID DNI 72564452
106 ROYETT AVANCINI, GUSTAVO SAUL CE 004642208
107 RUIZ GOMEZ, GERMAN DNI 43476549
108 SAAVEDRA GALINDO, WILLIAM YOMAR DNI 74915725
109 SALAZAR COLONIA, JESUS FELIPE DNI 47584840
110 SANCHEZ AVELLANEDA, MARK ERIK DNI 72683102
111 SANCHEZ CAMPOS, ALEJANDRO JUNIORS DNI 47306070
112 SARRIA PEREZ, MAXIMO NIROD DNI 41730842
113 STREDEL PEÑA, YOSGUARD DICKSON CE 002899046
114 TENEPUCLLA GERONIMO, KAREN FIORELLA DNI 74735684
115 TIMANA CAVERO, JORDIE PAUL DNI 73021758
116 TRINIDAD CHACON, JUNIOR JIMMY DNI 76003068
117 VEGA SALAS, RAMIRO ANTONIO DNI 09748892
118 VELAZCO CABRERA CARLOS ANDRES DNI 70770530
119 VILCA GRANDEZ, ELVIS ROLANDO DNI 76550166
120 VILCHEZ ZUÑIGA, MIGUEL ABDIAS DNI 73253861
121 VILLA FERNANDEZ RAUL RICARDO DNI 41629499
122 VILLANUEVA QUISPE, RONALD DNI 74071852
123 ZAMUDIO GARCIA JAIME DNI 44081990
124 ZURITA SALDAÑA, MAY ISAYEL DNI 44176306

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 3

RIMAC - ATS - C - 2314158 - 22

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 4