Premium/Empresarial, 20 de Marzo del 2023 T.P: 60915865 / T.

S: 60915866

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y SALUD

CORPORACION SERVILOGICS S.A.C.

VIGENCIA: 20/03/2023 AL 20/04/2023
ACTIVIDAD: TRANSPORTE , CARGA Y DESCARGA DE MERCADERIA
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión y salud.

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: TRANSPORTE , CARGA Y DESCARGA DE MERCADERIA

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC

1 ELZER ABANTO ESPINOZA DNI 06635695
2 ADRIAN PEDRO ALBERTO ACUÑA DNI 06607078
3 PIERO ALEXIS ARCA CABALLERO DNI 73191672
4 ALBERTO JOEL BALDEON ZAVALA DNI 07327383
5 JAIR MARIO BAZALAR TINEO DNI 77359310
6 JOSE ANTONIO BENAVIDES RODRIGUEZ DNI 19080938
7 CELESTRINO ROY BERNA BERROSPI DNI 43502213
8 CARLOS MIGUEL CACEDA ROMERO DNI 46808736
9 CARLOS ALFREDO CHAVEZ CARHUAPOMA DNI 48348934
10 TEODOMIRO DAVID CHUCHON PRADO DNI 06284420
11 DANIEL ANDRES DIAZ MAHUANCA DNI 48508478
12 STILL JONATHAN ESTRELLA TOVAR CE 001894162
13 DAVID EDWIN GALINDO CONDE DNI 47425092
14 ELOY GONZALES OCHOA DNI 70806706
15 JUAN CARLOS HERNANDEZ QUISPE DNI 19333045
16 HALEM HUAMANI HUAMANZANA DNI 43742667
17 ODON MARCELO HUIDOBRO MARTINEZ DNI 48247263
18 EMILIO HUIDOBRO MARTINEZ DNI 47102061
19 JORGE ALFREDO LEON VELASQUEZ DNI 44285082
20 BRANDON RUSSEL MAGUIÑA BURGOS DNI 77422550
21 EDMUNDO MALLCO LEON DNI 07505607
22 EDWARD ALCIDES MAMANI VILCA DNI 02284933
23 YOEL HENRY MARCAS NINA DNI 45690904
24 ADRIAN ALDAIR GEREMI MARTINEZ MARTINEZ DNI 75931416
25 CARLOS ALBERTO MERINO PALOMINO DNI 25434506
26 ZOCIMO MORAN ROJAS DNI 41287995
27 MICHAEL ANGEL MUÑOZ TORRES DNI 71524427
28 MARCO ANTONIO NAUCAPOMA CRISTOBAL DNI 08686948
29 ERNESTO FELIX ORDOÑEZ INGA DNI 20063943
30 RUBEN OSWALDO ORDOÑEZ INGA DNI 20118964
31 FABRICIO JULIAN PONTE PACHECO DNI 72483958
32 RUBEN QUISPE RIOS DNI 10438299
 33 JOSEPH RAUL QUISPE QUISPE DNI 70113419
34 EDDY SMITH RIVERA CASTILLO DNI 76074664
35 ABEL RODRIGUEZ SAAVEDRA DNI 46532118
36 JEAN PIERRE SOLIS TOMAS DNI 47961332
37 ROGELIO SULCA QUISPE DNI 42829571
38 WALTER ROLANDO TRINIDAD ALCANTARA DNI 40604100
39 YOGHAN PIERO VELASQUEZ CORDOVA DNI 77015064
40 ALEX SANDRO YSLA LAPOINT DNI 10462172
41 FERNANDO ALONSO ZAGARRA CORALES DNI 76107169

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: CORPORACION SERVILOGICS S.A.C.

Francisco Noya Bao Enrique Gonzalez Martinez

Gerente Comercial Director Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros La Positiva EPS S.A.
Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la fecha
de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS 024-
2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la actividad
de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cláusula Garantía (SCTR Pensión)
La presente póliza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesión minera en las sedes
administrativas y/o en superficie. No cubre las actividades de exploración, explotación y extracción de mina realizada en
SUPERFICIE y/o en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavón de una mina. En ese sentido, La
Positiva no se hará responsable de atender los siniestros ocasionados de las actividades mencionadas anteriormente.

FIOGARCIA