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UNIVERSIDAD MAYOR
Escuela de Psicología
Asignatura: Evaluación de la Personalidad
Docente: Ps. Mg. J. Antonio Torres Badani
(2021)

SUGERENCIAS ELABORACIÓN DE
INFORMES CON BATERÍAS WECHSLER (Fragmento)

(Basado en texto, nombre similar - U. Mayor, 2009)

1. INTRODUCCIÓN

A partir de mi experiencia e intercambio laboral y docente, he podido observar que la destreza

para la elaboración de los Informes de nuestra área es un problema de tipo transversal, cruzando la
frontera del pre-grado, para ser detectado en diversos profesionales dedicados a su confección. A lo largo
de los años, en aspectos formales se encontraban errores ortográficos que fueron desapareciendo con
correctores automáticos, sin embargo, esto no evitó la referencia de nombres de pruebas incorrectos,
tautologías, ilegibilidad (si era de carácter manuscrito), o el escalofriante empleo del “copy-paste” por
señalar algunos ejemplos. En cuanto al contenido, se observaron y aun se logran encontrar, conclusiones
diagnósticas imposibles de detectar con la batería de pruebas empleadas; síntesis finales sobre el motivo
de consulta inexactas, parciales o contradictorias; confusión manifiesta al momento de exponer las ideas
principales; alusión al empleo de pruebas que impiden una exploración del motivo de consulta, tendencia
a emplear un lenguaje en extremo técnico o teórico, entre otros aspectos.

Sin embargo, en otro extremo que no puede ser dejado de mencionar, se pueden encontrar
Informes que han sido diseñados con un grado de rigurosidad y profundidad claramente destacables,
dando cuenta no sólo de capacidad de síntesis o justa apreciación en el análisis de datos y comunicación
de resultados, sino que son de fácil comprensión y estudio. No existe discusión con respecto a la
valoración positiva del reporte simple y comprensible, en oposición a un escrito confuso y recargado de
apreciaciones adornadas con conceptos propios del área, pero que no guardan relación con la exploración
indicada en el mismo. De hecho, tanto el Manual oficial de WISC-V, como formaciones en la batería
exponen que la comunicación de resultados debe ser parsimoniosa, aclaradora, formal.

Debo aclarar en su inicio, que debido al carácter formativo de este escrito, y ya que los errores
suelen ser asimilados con mayor facilidad, es que se presentarán algunas referencias de fragmentos de
Informes de muy escasa elaboración, así como las alternativas de una correcta construcción. Sin embargo,
en este tema no existen palabras definitivas, ya que en el diseño suelen incurrir multiplicidad de variables
y claramente, todas pasan por el perfil individual del profesional de su autoría. Durante estos años, he
observado que muchos estudiantes y colegas reaccionan con variada sintomatología emocional al
momento de enfrentarse a la elaboración de Informes. De manera paralela, y ante la calidad variada de
su confección, se puede sospechar que en pleno 2021, no existe una asignatura en pre-grado que cumpla
con este entrenamiento de manera personalizada, teniendo el estudiante que recibir una orientación en
ocasiones parcial, o que supone una conducta de entrada para la formación universitaria.
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Detrás de la técnica empleada en la elaboración de Informes, no debe existir sólo interés por
mejorar aspectos relacionados con la forma y el contenido de los mismos, sino que debe primar una
postura que busque una síntesis objetiva, atingente y elaborada de la situación, cuidando la ética de la
evaluación por medio de herramientas psicológicas, la técnica de la administración de pruebas utilizadas
y la teoría de la evaluación que delimitó los pasos a seguir durante la examinación. No se puede suponer
que la información brindada no se complete, afine o aclare, sin el desarrollo de una entrevista de
devolución, temática que no puede ser abordada en esta oportunidad.

En las siguientes páginas se han extractado datos de diferentes Informes, los cuales pertenecen a
mi autoría, ex-alumnos y alumnos de Psicología, colegas conocidos de manera personal y desconocidos
en ejercicio de la profesión. En todas las referencias, se ha omitido todo tipo de información que
individualice al autor o consultante, manteniendo por tanto, la confidencialidad de las fuentes.
Finalmente, los participantes deben comprender la necesidad de detectar sus falencias en la elaboración
de Informes y preocuparse de superarlas en lo inmediato, así como comprender que las habilidades en el
desarrollo de estas competencias, requieren de un entrenamiento continuo y dedicado.

2. ASPECTOS GENERALES

Escribir un Informe es un verdadero reto. Es una habilidad compleja de adquirir por las numerosas
exigencias que lleva consigo, sobre todo, durante las primeras etapas de la formación profesional.
Redactar un Informe supone la habilidad para analizar, sintetizar e integrar diferentes fuentes de
información y se transforma en un vehículo de comunicación fundamental, ya que es el medio por el cual
se describen los hallazgos logrados y se transmiten a los demás en forma clara y concisa. De hecho, el
Informe deberá presentar con toda claridad los resultados, interpretaciones o recomendaciones y cumplir
con las normas convencionales de una adecuada redacción. De esta forma, un Informe correcto debe ser
claro, breve, conciso, contener datos relevantes, prescindiendo de las generalidades, tanto como de un
exceso de vocabulario técnico, asunto ya mencionado. Deberá escribirse lo más pronto posible después
de haber terminado la evaluación, ordenándose sus contenidos de modo tal que sea fácil seguir las ideas
presentadas. No se deben emplear abreviaturas. La estructuración básica es iniciar con lo general y
avanzar progresivamente al detalle.

Es importante señalar que los contendidos deben destacar a través de la presentación de los
resultados, al ser humano que ha sido examinado, al individuo, no sólo al sujeto clínico. En esta línea y
como primera sugerencia, es imprescindible que se evite un desglose interminable de información
negativa, lo cual es habitual y es frecuente de encontrar en los más variados tipos de informes y fuentes
de origen. Por ejemplo, indicar:"…existe incapacidad para… se encuentran serias dificultades en…
presenta evidentes errores de… existen fallas reiteradas en…" u otros, suelen ser descripciones
características y relativamente fáciles de elaborar. De hecho, una vez que se aplican pruebas de índole
cognitivo, delimitar la información de los errores o las dificultades es una tarea que se aborda en lo
inmediato, situación que podría impedir el destacar otros aspectos positivos, recursos o herramientas
existentes en el examinado. No se discute que la presencia de problemas en el área cognitiva pueda
explicar el motivo de consulta, lo importante en un Informe es hacer referencia a ellos, sin olvidar los
aspectos más humanos del consultante, evitando cualquier tipo de etiquetamiento negativo, juicios o
prejuicios en la comunicación de los resultados.
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En relación a lo anterior, se debe tener presente que aquellos aspectos positivos/ recursos, propios
de la persona estudiada, deben ocupar espacio de análisis durante el proceso de evaluación, para luego
ser reportados en el Informe final. Dentro de este planteamiento, es necesario comprender que muchas
veces este tipo de información es de índole cualitativa y va a depender de una acertada y entrenada
capacidad de observación y estudio del sistema que consulta. A partir de lo anterior, existe una relación
indiscutible: a mayor tiempo dedicado a la exploración, mayor es la probabilidad de alcanzar una
apropiada y equilibrada conclusión del estudio del caso. Lo anterior, implica un tiempo de recopilación
de información de diferentes fuentes, que debe estar relacionado a cada tipo de caso en particular, ya que
el compromiso cognitivo, adaptativo o funcional, por mencionar antecedentes más gruesos, es un tópico
por completo individual, personalizado.

En el siguiente ejemplo, encontramos un ejemplo ya clásico presentado en mis cursos de

formación en baterías Wechsler. Se percibe una aproximación marcadamente negativa en la descripción
del paciente. Idea en extremo ¿concreta?: “…en el que sus impulsos trata de contenerlos y sujetarlos…”.
Obsérvense la presencia de errores ortográficos y tipo de redacción empleada.

Paciente 9 años, evaluación con Pruebas Gráficas, Hora de Juego Diagnóstica y

Entrevista Clínica. Autor: profesional en ejercicio. Año 1995.

En zona inferior, vemos un extracto de un Informe de Personalidad en donde se encuentran

diversas descripciones negativas. Claramente, afirmaciones como éstas deben estar apoyadas en un
proceso de evaluación clínica que no incluya sólo una prueba de índole proyectivo. No está en discusión
capacidad de la prueba Rorschach para pesquisar, entre otras alternativas, alteraciones en el área afectiva.
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A continuación, se expone un fragmento de un Informe de Selección de Personal, resultados

cognitivos [se desconoce herramienta empleada] en donde se puede observar un exceso de descripciones,
fallando el tópico esencial de la síntesis empleada para este tipo de documentos, además de
planteamientos no especificados. Posteriormente se pudo verificar que las afirmaciones del Informe no
eran del todo acertadas ya que la persona demostró serias incompetencias en el cumplimiento de sus
funciones, renunciando tiempo después de realizado el procedimiento de Selección.

Proceso de Selección. Mujer, 28 años. Postula a cargo de Vendedora Técnica.

Autor: profesional en ejercicio. Año 2004.

- Línea 2: Indica: “dentro del esperado”. Debe decir: “dentro de lo esperado”.

- Línea 3: ¿Qué quiere señalar con captar elementos concretos…adecuado sentido común…en relación
a qué tipo de situaciones? … Sugerencia, emplear algo tan simple como: por ejemplo, xyz.

- Línea 5: Soy Contador Auditor y debo contratar a la Vendedora…qué quiere decir: “dentro de un
contexto particular…? Con el cliente, con el grupo de trabajo, en lo cotidiano… Sugerencia, aclarar lo
anterior.
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- Línea 7 a 11: Indica acontecimientos que requieren análisis complejos…similar a lo anterior ¿Qué tipo
de acontecimientos…cómo puedo comprender el alcance de “algunas dificultades”?

- Línea 11 al final: Falla de síntesis…interés en capacitarse, a partir de conocimientos adquiridos…

En el siguiente caso, se expone un fragmento de los resultados de una evaluación cognitiva y

socio-emocional. En el documento, de manera extraña no se hace mención de los instrumentos
empleados, sospechando por el desglose de datos, la utilización de la versión WPPSI (“Wipsi”, en lo
informal). El motivo indica problemas atencionales, demora en la realización de actividades y falta de
cuidado y orden en pertenencias personales. Como se señaló en la formación, esta batería está obsoleta.

Paciente 5 años, 9 meses, evaluación sin reporte de herramientas ni tiempo de

intervención. Autor: profesional en ejercicio. Año 2008.

En la revisión de parte de los resultados [consideraciones importantes], se describe el motivo de

consulta, no se concluye en torno al mismo, señalando nuevamente tendencia a la distracción. El término
empleado: “distratibilidad”, no existe en el idioma español. Predominio de descriptores negativos. Los
niños de 5 años no tienen “características de personalidad”. Cierra el párrafo con idea ya planteada.

Como regla general en la construcción de Informes, debido al carácter sintético de los mismos,
las repeticiones o tautologías de ideas, conceptos o planteamientos son situaciones a evitar. De hecho, si
en algún pasaje del mismo una afirmación es establecida, no tiene mucho sentido efectuar su reiteración
en los párrafos siguientes, salvo se configure una hipótesis explicativa o un cierre de información. Hasta
lo planteado en este sector, es relevante definir de entrada interrogantes fundamentales a la hora de su
confección, los que se señalan a continuación:
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- ¿DEBE SER REALIZADA UNA EXAMINACIÓN COGNITIVA? [PREVIO]

- ¿Quién leerá la información reportada?
- ¿Qué es lo que se desea saber exactamente? (en caso de una interconsulta o
derivación)
- ¿Para qué se desea la información?
- ¿Se realizará una entrevista de devolución?
- ¿Se contó con un tiempo atingente para el procedimiento total?

Claramente el lenguaje empleado, las conclusiones y las sugerencias deben responder a las
interrogantes recién indicadas. No se puede pretender que la información consignada de muestras de
alarde intelectual, profundidad teórica o reflexiones crípticas. Tales características pueden formar parte
del proceso de evaluación global y estudio del caso, lo cual permite la reducción de incertidumbres en el
análisis de los datos consignados, pero su comunicación escrita puede confundir al receptor.

Una vez que se alcanza la oportunidad de comunicar los hallazgos, es preferible un lenguaje
directo, claro y comprensible, para permitir una captación acertada por parte de los que revisaran el
Informe. Evidentemente, dejar en manos del lector la labor de decodificación e interpretación de la
información no sólo es una acción riesgosa para validar la intervención, sino que puede perjudicar al
examinado, que en el caso de WISC-V, suele ser un infante que no entra en contacto con el reporte
escrito.

Con respecto a la extensión de un Informe, se estima entre las tres y cinco páginas, sin incluir
los Anexos, los que van a depender de la naturaleza de la evaluación realizada, si se efectúa una
interconsulta o se incluye información técnica de las pruebas administradas para una futura
reexaminación. Naturalmente no existe un parámetro fijo debido a que en la situación confluyen
multiplicidad de variables: mayor o menor gravedad del caso en estudio; edad del examinado; presencia
de multidéficit o psicopatología compleja; duración de la intervención global; tipo y cantidad de
instrumentos empleados; experiencia en el desarrollo de las evaluaciones; imposición de extensión
proveniente del medio laboral; estilo individual en la redacción de Informes; tiempo disponible para la
elaboración del mismo; y otros. Sin embargo, en todas las situaciones debe primar la síntesis, para
ello es fundamental que se desarrolle esta habilidad para discriminar información secundaria de la
esencial, así como alcanzar una mayor exactitud en el reporte de los resultados. Finalmente, la idea es
que tras leer un informe, el lector pueda obtener un reporte conciso y a la vez significativo del examinado.

Otro plano de sugerencias, tiene que ver con aspectos formales en el desarrollo de este tipo de
documentos. Un tema es la redacción en lenguaje español, lo cual implica el respecto a los tiempos
verbales, la secuencia de la idea desarrollada, la ausencia de fallas ortográficas y la brevedad de la
exposición. De manera coloquial, suelo llamar “párrafos en ladrillo” a aquellos que presentan una
exposición interminable, con ausencia de puntuación de separación correspondiente. Ejemplo:

Paciente 6 años, evaluación con Batería cognitiva y socio-emocional.

Autor: profesional en ejercicio. Año 2007.

[Obsérvese el tipo de redacción empleada, errores ortográficos, reiteración de conceptos, lenguaje

informal]. Se encuentran los primeros diez renglones escritos de manera continua, sin efectuar
separaciones por medio de puntuación aplicable. La información corresponde a un párrafo completo de
un informe de tres páginas.
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En una situación opuesta, se pude observar la utilización correcta de síntesis, frases breves y como
referencia adicional, el negar la presencia de algún tipo de signo [lo observado por el clínico] o síntoma
[lo reportado por el consultante], dentro de lo comunicado.

Paciente 17 años, evaluación con Batería WAIS-IV vn.

Autor: profesional en ejercicio. Año 2016.

En relación al cuidado por los detalles es frecuente que presente el siguiente ejemplo, el cual fue
detectado en una examinación realizada con WISC-R, en 1999. Tal como se puede observar, es del
tamaño de media hoja carta, manuscrito, entregando el resultado de la batería y dando sugerencias:
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En el reporte anterior, de media página, se cometen errores tanto en la forma como en el contenido
del mismo. Si se debe proceder a realizar una comunicación vía escrita, emplee una caligrafía legible y
tenga especial atención a las fallas ortográficas.

Forma:

- El escrito, si bien por su brevedad, puede ser el resumen de una intervención, entrega
información específica de acciones a seguir con un alumno examinado por un psicólogo.
- Posee un carácter manuscrito, parcialmente legible.
- Informa de pruebas aplicadas y realización de entrevista de tipo clínica.
- No se reporta tiempo dedicado a la intervención.
- Es firmado por un profesional que se autodefine como: "Psicólogo Educacional". El
timbre de la filiación está al revés en relación al sentido del escrito.

Contenido:

- La elección de la administración de la Prueba denominada CUSE, para el tipo de caso

descrito, presenta errores teóricos. Tal nominación responde a los subtests de WAIS,
Cubos y Semejanzas, que como es sabido responde a la estimación de capacidad
intelectual en adultos y no en niños. Hace años se definió que podía ser una alternativa
para una delimitación gruesa del desempeño cognitivo en adultos, no entregándose
información de su aplicación en grupos infanto- juveniles.
- A pesar de lo anterior, son reportados los resultados en las pruebas mencionadas,
dándose sugerencias para con el caso.
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- A partir de las respuestas en los subtests, se concluye disarmonía en áreas de ejecución-

verbales, estimación que se puede realizar sólo con aplicación completa de una Batería
Wechsler.

Sugiero como estrategia de redacción, evitar empleo de paréntesis, del conector: "es decir", e
ilativo "o", ya que disminuyen el impacto del reporte. Por ejemplo: "…su capacidad de comprensión
verbal o de conceptualización se encuentra disminuida, es decir, existe baja asociatividad verbal. Esto
implica dificultades para comprender el material de lectura (en relación a los antecedentes
entregados)…"

3. RECOMENDACIONES POR SECTORES DEL INFORME

I. IDENTIFICACIÓN
Nombre : Nombres-Apellidos
Edad : Considerar fecha de inicio de aplicación de primera prueba.
Fecha de nacimiento :
Lateralidad :
Escolaridad : X año de Educación General Básica.
Establecimiento : Escuela X, Comuna X.

El sector inicial responde fundamentalmente a la información desplegada con anterioridad,

aunque depende muchas veces del tipo del tipo de Institución a la que se presta servicio, incluyendo la
opción de reportar la dirección personal o RUT del examinado. Lo importante es definir de entrada el
tipo de interlineado que presentará el escrito y el uso de los espacios de separación entre sectores, así
como los márgenes delimitados en la hoja de trabajo. Por lo general márgenes de 2 a 2.5 en los cuatro
sectores permiten una organización atingente, empleando un interlineado de 1.0. Mayores espacios
“en blanco” tienden a aumentar la extensión total del reporte, asunto que no puede ser olvidado al
momento de desplegar los resultados.

Tal como se señaló en la formación, el título de Informe Psicológico, debe ser evitado, ya que
con el tiempo cada tipo de reporte en nuestra disciplina adquiere una mayor especificidad, asunto que
debe ser comunicado desde un inicio. La alternativa en esta oportunidad es Informe de Evaluación
Cognitiva o Informe de Desarrollo Cognitivo.

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

El motivo basado en la administración de una batería Wechsler es generalizado: Evaluación de

nivel y funcionamiento intelectual. A continuación, se debe exponer [si aplica] un motivo en particular,
por ejemplo: repitencia reciente-dificultades de aprendizaje en el medio escolar, otros. Si sólo se efectúa
una exploración cognitiva, no debería incluirse un motivo de tipo socioemocional, salvo que la
evaluación abarque ambos aspectos. Debe ser breve, los detalles se pueden incluir en Antecedentes
Relevantes. Se presentan algunos ejemplos explicados:

- Reevaluación cognitiva: Implica que se debe llevar a cabo una nueva evaluación intelectual
debido a paso de un intervalo de tiempo determinado. Documentos del MINEDUC delimitan los
tiempos y edades relacionadas con este tipo de intervención.
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- Problemas específicos de aprendizaje: falla en el aprendizaje de la lectura, escritura o ambas,

así como dificultades para el manejo del cálculo aritmético, aunque se sugiere indicar esto de
manera separada.

- Problemas generalizados de aprendizaje: se producen fallas en la mayoría de las asignaturas

u objetivos de aprendizaje propios del nivel escolar del niño.

- Repitencia reciente o repitencia reiterada.

- Dificultades atencionales en el medio escolar: lo anterior se especifica de esta forma debido

a que sería incorrecto señalar “sospecha de déficit atencional”. WISC-V no entrega un resultado
en específico, ni un perfil en particular que pueda concluir sobre la entidad. Los datos recopilados
con la batería, la ejecución del examinado, la observación de su trabajo, permiten aportar en el
descarte o no del trastorno del neurodesarrollo referido. De hecho, el estudio de esta conducta no
típica, presenta un grado de variabilidad significativa, responde de manera diferencial al género
y a la edad, entre otros antecedentes.

- Sospecha de compromiso cognitivo: En concreto se sospecha de algún grado de discapacidad

intelectual, por tanto, se debe estudiar cuidadosamente la inclusión de un motivo como el
mencionado. Es evidente que los antecedentes entregados para el caso deben permitir la
configuración de un planteamiento como el descrito, además de incluir un estudio del nivel de
adaptación social o funcionalidad que presenta el examinado.

-Evaluación solicitada por … tratante: Si bien es un motivo general, suele aparecer en

diferentes Informes. Se refiere a las evaluaciones requeridas por otros profesionales que están
realizando su propia intervención (neurólogos, psiquiatras, colegas, otros).

-Evaluación cognitiva integral por sospecha de demencia post-traumática [otros cuadros

clínicos en adultos].

-Evaluación cognitiva por posible deterioro asociado al consumo de sustancias. [otros

cuadros propios del ámbito de la neuropsiquiatría].

En otras ocasiones y dependiendo del tipo de intervención realizada, el motivo de evaluación

suele ser escrito colocando entre comillas la queja o planteamiento inicial señalado al examinador o al
clínico por parte del sistema consultante. La idea, si bien es transcribir literalmente lo indicado como
forma de circunscribir el tipo y configuración del motivo global, es reportar la información de manera
atingente y sintética. El motivo de evaluación se transforma en la primera interrogante que debe ser
resuelta con la evaluación global. Naturalmente, durante la examinación aparecen otras preguntas, pero
no se debe perder de vista, el motivo en concreto. Un error frecuente es colocar un motivo o parte de él
que después no aparece aclarado en ningún sector del Informe.
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III. INSTRUMENTOS APLICADOS

En este sector se deben señalar los instrumentos empleados para realizar la evaluación. En
ocasiones, los colegas indican aquí la cantidad de entrevistas realizadas, incluyendo fechas y
participantes. Es evidente que el nombre de las Pruebas debe ser correctamente señalado, ya que
cualquier error, suele generar una impresión negativa en un experto que revisa el Informe, así como
levantar sospechas del nivel de conocimientos básico presentados en el área. Se desestima incluir las
referencias “de memoria”, sino consultar las fuentes correspondientes. Si se emplean pruebas o baremos
extranjeros, se debe reportar. Dentro de la examinación cognitiva, es habitual indicar:

- Escala para la Evaluación de la Inteligencia en niños de Wechsler, quinta edición (WISC-V) v.n.
- Escala para la Evaluación de la Inteligencia en niños de Wechsler, cuarta edición (WISC-IV).
Normas norteamericanas.
- Escala para la Evaluación de la Inteligencia en adultos de Wechsler, cuarta edición (WAIS-IV) v.n.
- Administración de Pauta de Anamnesis [se puede referenciar, debido a los tipos en circulación].
- Entrevista clínica o exploratoria [se puede indicar a quién y cantidad de sesiones o fechas].

Se presenta un ejemplo con errores significativos:

Paciente 6 años, evaluación con Batería cognitiva y socio-emocional.

Autor: profesional en ejercicio. Año 2007.

- No se recomienda el título “Test aplicado” [serían Tests-plural], ya que la entrevista no lo es.

- Nominación de técnicas gráficas incorrectas: Test del Dibujo de la Familia, por ejemplo.

- Tanto referencia de “Cat” como “Wisc” muestra la costumbre de incluir letras minúsculas
donde no aplica, debiendo reemplazar lo anterior por CAT-WISC.
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- En términos formales no existe el “Cuestionario Infantil [incorrectamente escrito] de Roberto”.

Se debe referir a la Entrevista semi-estructurada de Montenegro y Lira. Tradicionalmente se
conoce como: “Test de Roberto y Rosita.”

- En el siglo pasado, se solía utilizar la dupla: Comprensión/ Ordenación de Historias de WISC o

WAIS para inferir ciertos aspectos de la adaptación social del examinado. En WISC-V no existe
el subtest de Ordenación y los reactivos de Comprensión [ahora prueba suplementaria], se
modificaron para explorar aspectos más relacionados con el Razonamiento Verbal.

En ciertas ocasiones, y debido a que la Escala Wechsler suele ser la única herramienta empleada,
se omite el sector de “Instrumentos…”, y se coloca esta información en la Identificación. Problema, se
recurre sólo a la batería, no se incluyen otras mediciones y el riesgo es no contar con apreciaciones del
educador u otro profesional. Como se ha señalado en la formación, recuerde que un Informe pertinente
debe ser cuidadoso en los detalles. Ejemplo de lo anterior:

Paciente 10 años, reevaluación con Batería WISC-III v.n.

Autor: profesional en ejercicio. Año 2020.

En el ejemplo anterior se opta por la selección de WISC-III debido a que las alternativas de su
utilización se extendieron hasta fines del año 2021. A pesar de estar difundido, se recurre al descriptor:
“…la ubica en un rango de Inteligencia Limítrofe…” [en otro sector del reporte]. Tanto el concepto
como la categoría, ya no son empleados con la versión WISC-V. Al revisar fecha de reevaluación, se
coloca sólo un día, lo cual implica la realización de las entrevistas citadas y la administración de las
pruebas de WISC-III, solo en una oportunidad. Dejo a criterio del lector sacar sus propias conclusiones,
así como la nominación de una intervención calificada como ¨psicométrica”.
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IV. ANTECEDENTES RELEVANTES

Antes de entregar las sugerencias del sector, se debe recordar una vez más que a mayor
complejidad del caso estudiado, la necesidad de proceder a una recopilación de antecedentes
relacionados, es vital para un logro atingente en el resultado final del estudio. Actuar de una manera
repetitiva, por ejemplo, dedicar en promedio una o dos sesiones para recopilar información, es reiterar
una estrategia similar, a una multiplicidad de pacientes que responden a las más variadas experiencias,
historias y sistemas de apoyo. Por ello es prioritario contar con este espacio de trabajo, el que debe ser
comunicado y defendido como esencial en nuestra labor profesional. Por reporte de colegas en diferentes
zonas de nuestro país, en pleno 2021, algunos logran contar con un tiempo suficiente para efectuar este
tipo de trabajo, en tanto otros, se ven presionados a efectuar las examinaciones en un tiempo breve, lo
cual aumenta indefectiblemente la posibilidad de cometer errores en las apreciaciones del caso. Lo
señalado, se acompaña inicialmente del trabajo con una prueba desconocida, lo cual tiende a aumentar
el tiempo dedicado a la técnica de administración, no pudiendo centrarse en la observación de la
ejecución o aspectos cualitativos del niño evaluado.

Por lo anterior, es de suma importancia que en los diferentes campos de nuestro apoyo
profesional, contemos y defendamos la necesidad de operar con un tiempo adecuado para efectuar
no sólo la administración de las pruebas de la Batería, sino lograr la asistencia de los adultos
encargados del niño. Estos puntos son esenciales para facilitar una atingente construcción de los
antecedentes de la historia, desarrollo vital y escolar, caracterización del problema u otras
variables que conforman la estructura de análisis en donde ingresa la Batería WISC u otra
herramienta. Lo anterior, no sólo permite dilucidar el tipo de problema en curso, sino que podría
alertar sobre la alternativa de descartar la administración de la Batería. Como fue señalado por el
colega Ricardo Rosas en una oportunidad, sería improcedente transformarse en “un pasador de
WISC-V” y una vez aplicadas las pruebas, cerrar de inmediato la examinación del sistema que
consulta.

A partir de lo expuesto, es que un Universo importante de colegas, opta por el ejercicio profesional
de manera privada, lo cual permite un rango de acción más liberado y planificado. Sin embargo, las
alternativas de esta labor que cuentan con un aporte bajo en términos de los sistemas de salud privados
o estatal, obliga a efectuar cobros que pueden ser asumidos por un grupo reducido de un potencial de
consultantes que lejos de disminuir, aumenta en los más variados ámbitos. La atención profesional sólo
para aquellos que pueden destinar recursos privados, lejos de revertir los problemas de salud mental
existentes en Chile en 2021, pre y post COVID, los puede mantener o aún, aumentar, sin caer en un plano
alarmista, sólo basándose en los datos publicados de manera reciente por diversos autores nacionales, en
diferentes segmentos del Ciclo Vital (Cuadra-Martínez, 2020; Bächler, 2021; Larraguibel, 2021).

Retomando el área del Informe, se deben consignar los principales antecedentes recabados para
responder al motivo de consulta inicial y el problema que se detecta en el potencial niño a examinar. Si
se cuenta con reportes de otros profesionales, la información debe ser desglosada de manera sintética,
procurando evitar tecnicismos irrelevantes, propios de las fuentes consultadas. En la medida que se optó
por la realización de estudios anamnésicos o biográficos, los datos deben ser indicados mediante un
continuo que refleje los años principales del examinado. Para niños, una guía suele ser el cumplimiento
de los hitos del desarrollo, por ejemplo, la edad en que habló, caminó, ingreso a sistema escolar, entre
otros antecedentes.
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En el caso de población adulta, también se sugiere emplear un criterio de carácter temporal,

aunque se debe delimitar más claramente en función del motivo o de las sospechas que llevan a efectuar
la intervención. Si no existen datos clínicos relevantes, se suelen incluir aspectos de índole laboral; social
cercano y actividad principal. Por ejemplo, si se está evaluando a un paciente del que se sospecha
Depresión secundaria a la aparición de un cuadro de Parkinson, los antecedentes deben ser claros en
relación al antes/ después de la aparición de la sintomatología, además de cubrir los datos que permitan
afirmar la presencia de uno o ambos tipos de alteración.

En la medida que el paciente sea de menor edad, los antecedentes podrían ser más escasos, sin
embargo, esto debe ser considerado en función de la mayor o menor relevancia de la información
conseguida y la gravedad del cuadro estudiado. Por ejemplo, para los casos en donde se sospeche de
alteraciones antes, durante o después del proceso de parto, se debe proceder a una indagación exhaustiva
de la situación, ya que muchas veces suelen detectarse eventos que generan con posterioridad dificultades
significativas a nivel cognitivo o socio-emocional en los examinados.

Con respecto a la forma del desglose de información, existe tanto la alternativa efectuar una
descripción por párrafos e ideas o entregarla por segmentos, por ejemplo:

…X ha tomado esta situación de posible maltrato a su hijo con una actitud de incredulidad
y negación, razón por la cual es derivada desde el Juzgado de Menores a la Clínica X. Su
intención es iniciar un proceso terapéutico mediante el cual se logre abordar la relación
con su hijo y asumir el rol de protección frente a … (en párrafo)

- Presenta una baja motivación y rechazo ante las tareas que no son de su interés, a
diferencia de aquellas que captan su atención, logrando en ellas un mejor desempeño…
- Falta de horario definido para la ejecución de sus tareas.
(por segmentos, con empleo de un guion inicial)

No existe una opinión unánime sobre la alternativa de emplear uno por sobre otro, sin
embargo, el segundo tiene la ventaja de que se entrega información más sintética, de comprensión y
lectura rápida.

Nuevos ejemplos:
Ejemplo 1: Paciente de 6 años y medio. Serias dificultades cognitivas:

En esta situación se debe partir con el reporte desde el embarazo hasta la edad en curso, abarcando
años claves:
- Embarazo cursa con estrés.... antecedentes de pérdida durante los primeros meses de
gestación...Embarazo de la madre a los diecinueve años, bajo presión emocional, debe
ser ocultado hasta el séptimo mes de gestación…o similar.

- Parto por fórceps, debe ser inducido...Nacimiento prematuro a las 30 semanas. Peso
de 1390 gramos y talla de 45.5 centímetros. No presenta morbilidad posterior...
Nacimiento prematuro con riesgo vital (25 semanas). Permanece cinco meses
hospitalizado, tiempo en que es intervenido de las vías coronarias, recibiendo apoyo
por ventilación mecánica hasta regularizar estado general de salud….o similar.
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- Durante el primer año de vida se observan alteraciones a nivel motriz, logrando la

marcha con apoyo a los catorce meses. En paralelo, se detecta un retraso en la
adquisición del lenguaje, informándose que a los dos años se pronuncian palabras
sueltas…

De esta manera se van abarcando y reportando eventos propios del año de vida, entre los 2/ 3
años, los 3/ 5 (pre-escolaridad), hasta informar sobre la edad en curso.

Inicialmente, independiente de la gravedad del cuadro, es conveniente hacer alusión al sistema

familiar o laboral, al que pertenece el paciente. Se sugiere emplear un lenguaje neutral y descriptivo, por
ejemplo:

- XX vive en compañía de su madre X (26 años), los abuelos maternos: X (52 años) y X
(48 años) y los restantes hijos del matrimonio (de 13, 20 y 24 años respectivamente).

- XX trabaja en una Empresa X, ocupándose de labores que demandan un elevado

esfuerzo físico. Su jornada de trabajo incluye labores nocturnas…

Si bien se está realizando una evaluación de tipo cognitiva, muchas veces se detectan
problemáticas de índole emocional que forman parte de la biografía del examinado. Se sugiere su
inclusión, actuando con cautela y neutralidad en la delimitación y selección de los reportes entregados.
Su mención permitirá que esta información sea considerada por las fuentes de derivación que deberían
tomar el caso con posterioridad. De hecho, en muchas ocasiones, por más de que se intenta controlar la
entrega de información, se nos comunican aspectos íntimos, confidenciales o traumáticos, debiendo por
tanto, seleccionar con cuidado los datos que se van a consignar en el Informe.

Una vez que se realizan exploraciones de índole más clínico, es posible su inclusión, sí y sólo sí,
permitan una comprensión mayor del caso estudiado y ayuden en la elaboración de una estrategia de
intervención. Sería un error ético grave, que se difunda información privada que no aporte en la
investigación y que sólo busque aumentar el carácter emocional/ alarmista del Informe final, lo cual
muchas veces es confundido con profundidad analítica o pericia diagnóstica, en el reporte de las
conclusiones del caso estudiado.

Se sugieren descripciones en la línea de:

- X crece en un ambiente familiar caracterizado por episodios de V.I.F que obligan al

abandono temprano del sistema escolar…

- X suele tener una conducta desafiante ante sus padres, los cuales reaccionan con
castigos de tipo físico y verbal…

- Niveles pre-escolares caracterizados por aprendizajes parciales. En aquel periodo,

existe un clima de inestabilidad familiar que desencadena la separación de ambos
padres…
 16

Ejemplo 2: Paciente de 8 años. Retardo lector.

Debido a que las dificultades cognitivas son menores, no tiene sentido hacer un recuento desde el
embarazo hasta la fecha de consulta, salvo que se detecte información remota que permita una mayor
comprensión del paciente. Como dato que debe ser consignado, para todos los consultantes en etapa
escolar y que presentan problemas en relación al desempeño propio de su nivel, se propone que se
describa con claridad tanto la experiencia pre- escolar, como en ingreso al primer año básico,
determinando con claridad si se cumplieron los objetivos del período, ya sean propios del aprendizaje de
la lecto/ escritura o matemáticas.
Se sugiere:

- Sin inmadurez en periodo pre-escolar. Ingreso a enseñanza básica se caracteriza por

dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura, fallas frecuentes en atención
sostenida y falta de motivación al medio…

- Presenta problemas en el área de la lecto-escritura desde primer año básico,

caracterizados tanto por alteraciones relativas a la mecánica propia de la competencia,
así como en la motivación requerida para su práctica…

- El ingreso escolar no muestra manifestaciones de inmadurez emocional. Niña que

forma parte de grupos y se adapta a la situación escolar. Su rendimiento comienza a
mostrar dificultades, repitiendo el 2°año Básico…

En el caso que se evalúe a un paciente sobre los 10 años o adolescente, la información debe tomar
como referencia edades clave de desempeño escolar. A los datos recién descritos se deben agregar,
siguiendo un orden temporal, por ejemplo: a los 10 años presentó… a los 13 años dio muestras de… etc.
para finalmente terminar con información contingente a la fecha de examinación.

Los datos que se van a incluir sobre el aquí/ ahora deben ser seleccionados en función de la lógica
de la exposición y el motivo de consulta. Si por ejemplo, se está estudiando un caso que hace referencia
a un cuadro de epilepsia recurrente y que repercute con el ámbito escolar y social, no tiene sentido
informar que a la fecha de examinación, el paciente y su familia se mudan de ciudad o nace un nuevo
miembro en la familia, de hecho, la lógica del reporte debe indicar que está ocurriendo actualmente con
el cuadro de epilepsia, sus consecuencias, impacto u otro.

Ejemplo 3: Motivo de consulta: Evaluación de nivel y funcionamiento intelectual.

Dificultades de lecto-escritura y cálculo.
Se propone:

- Repitencia del cuarto año (señalar año) debida a lentitud para el manejo lecto-escritor
así como incapacidad para el avance en el dominio del cálculo aritmético, propio del
nivel cursado…

- Actualmente se reportan problemas de atención sostenida, avances parciales en

dificultades reportadas, así como actitud de escasa persistencia y esfuerzo ante la
tarea…
 17

En términos generales el reporte de los antecedentes relevantes se hace más cómodo y ordenado
en la medida en que se emplea un lineamiento de tipo cronológico. Se debe entender que si existen datos
de índole médico, otros especialistas o colegas, su inclusión debe ser insertada en la exposición siguiendo
el orden propuesto.

Por ejemplo:
Ejemplo 4: Paciente con SDA. (Síndrome de Déficit Atencional)

- Desde los dos años manifiesta excesiva inquietud psicomotriz, situación que en el
periodo es atendida por neurología infantil, desestimándose apoyo farmacológico…

- Ingresa a niveles pre-básicos, aumentando hiperactividad, la cual se acompaña de

manifestaciones de agresividad y cumplimiento parcial de normas. En esa oportunidad
se efectúa una primera evaluación psicológica, desconociéndose los resultados de la
intervención…

Lo anterior nos lleva a considerar dos aspectos. En primer término, si se nos informa de
intervenciones atingentes por profesionales en específico, (psiquiatras; neurólogos; fonoaudiólogos;
psicopedagogos; psicólogos, otros) y se cuenta con un reporte escrito de la intervención, se debe
considerar la posibilidad de su inclusión en el Informe, siempre en la línea de las conclusiones del caso.
Esto último, en la medida que aporta el historial clínico o sintomático del niño. En segundo término, si
se desconocen resultados de la acción, la situación debe ser explicitada como se menciona en el caso 4.
Ejemplos de lo anterior:

- Evaluación neurológica en etapa preescolar indica sospechas de conductas autistas y

posible déficit atencional. Se prescriben psicofármacos los que son consumidos de
manera parcial hasta los 7 años…

- A la edad de cinco años, es evaluado en Unidad de Fonoaudiología, debido a problemas

para la articulación del lenguaje, desconociéndose características del proceso,
planteamiento de resultados o propuesta de intervención…

- Evaluación psicológica efectuada en xx (año) concluyó rendimiento intelectual en

rango de Promedio, con un desempeño más destacado en área de la Comprensión
Verbal…

- Reporte psiquiátrico determinó un diagnóstico de Trastorno del ánimo con elevada

manifestación de sintomatología física…

- A los once meses, un neurólogo definió madurez real equivalente a los siete meses
cronológicos, estableciendo una afección encefálica –microcefalia- en estudio, cuadro
que reunía sintomatología propia de Parálisis Cerebral…

Si se han ingerido o se consumen fármacos, no es necesario colocar el nombre comercial del

producto, aunque se puede incluir la descripción de su prescripción (se administraron anticonvulsivos
…medicación para la hiperactividad…benzodiazepinas …). Es conveniente indicar cuánto tiempo se
consumieron, si se suspendió por indicación profesional, por decisión familiar o personal.
 18

Ejemplos:

- A los cuatro años, el menor presenta convulsiones reiteradas por estado febril.
Neurólogo sospecha de Epilepsia, recetando anticonvulsivos, los cuales se administran
en forma ininterrumpida desde los seis años, hasta la fecha…

- Actualmente el Sr. X, se encuentra con Licencia médica y apoyo farmacológico, sin

especificar tipo de medicamentos prescritos…

- El examinado fue internado en Clínica Psiquiátrica X, por 12 días, siendo medicado

con neurolépticos prescritos ante la sintomatología inicial…

Con respecto al empleo de referencias en comillas, es posible su inclusión si es que lo comunicado

es aportativo, no redundante y forma parte de la lógica de la exposición. No es conveniente su utilización
reiterada y se debe citar la fuente. Ejemplo: ...la madre describe a X como un niño que no estudia con
frecuencia, pero que tiene un rendimiento elevado en la Escuela. "Hay que empujarlo para todo, y
siempre manifiesta que lo retan mucho, es como que quiere estar libre…conmigo es amoroso y
obediente…"

A continuación, se colocan algunos fragmentos de Informes reales:

Paciente 6 años, 7 meses. Dificultades de aprendizaje, antecedentes de

fallas en lenguaje expresivo. Autor: profesional en ejercicio. Año 2009.

Formalmente el escrito es presentado en párrafos, redactado mediante frases breves. Se omite

edad del sistema familiar y ocupación de los progenitores. Reporta ausencia de eventos que hubieran
generado sospecha de inmadurez en alguna área en particular, sin embargo, ya que el motivo de
examinación delimita un trastorno a nivel de lenguaje expresivo. No queda claro de qué manera aparece
de forma espontánea [actualmente…], no especificando área de aprendizaje que se encuentra interferida.
No se entregan mayores antecedentes de pre-escolaridad, aunque al momento de comunicar resultados
se reporta apoyo diferencial. La información de su acción cotidiana, no queda del todo clara por falta de
autonomía, incapacidad o apoyo frecuente en las mismas.
 19

Paciente 17 años, 1 mes. Evaluación cognitiva con WAIS-IV vn

Autor: profesional en ejercicio. Año 2016.

Reporte que se efectúa mediante la utilización de guiones y frases en comillas, siendo un caso de
alta complejidad, ya que se presentó un desempeño de Discapacidad Moderada a WAIS-IV, además de
un cuadro de epilepsia refractaria con un inicio previo a seis meses de efectuado el Informe. Ante este
tipo de casos, cuyo objetivo era la obtención de una pensión de tipo estatal, el desglose de detalles no
aparece contradictorio, ya que ante las pruebas, el examinado reportó un muy bajo nivel de desempeño.
La observación de la ejecución y sus antecedentes, suelen ser más aportativos. Párrafo tres, presenta un
error de redacción, dice: “a pesar comunicó la expulsión…”, debe decir: “a pesar de que la madre
comunicó la expulsión…”. El caso descrito lleva una vez más a reiterar que ante pacientes en donde se
sospeche de algún grado de discapacidad intelectual, una anamnesis cuidadosa del proceso de parto es
fundamental. En estos años de evaluaciones en el área, lamentablemente se suele observar en la Epicrisis
entregada a la madre del recién nacido, entre otros antecedentes, que los puntajes APGAR no guardan
relación con la evolución de la madurez psicomotriz, del lenguaje o aplicación de procesos cognitivos en
específico.

En síntesis, en antecedentes, se debe consignar información sobre:

- Señalar historia clínica qué permita comprender el motivo de evaluación.

- Antecedentes institucionales (por ejemplo, desde cuándo se ubica allí; por qué motivos; otros)
- Antecedentes familiares relevantes.
- Antecedentes del desarrollo importantes.
- Historia escolar/ formación educacional.
- Historia social breve.
-Antecedentes mórbidos personales y familiares: diagnósticos previos, antecedentes de salud,
evaluaciones similares en el pasado.
- Reseña de otras intervenciones; características.
 20

V. ACTITUD Y CONDUCTA ANTE LA EVALUACIÓN

En este sector del Informe es necesario describir el tipo de comportamientos y/ o reacciones que
se han suscitado en el examinado a lo largo de la evaluación, y tal como lo menciona el título, no es una
referencia sólo de la observación a la ejecución ante las diferentes pruebas de la batería WISC-V.
Se deben hacer referencias de estimaciones de índole cualitativo, las cuales obedecen a una cuidadosa
observación, tanto en la administración de Instrumentos como en la realización de diferentes entrevistas.
Nuevamente es importante una síntesis acertada de las principales conclusiones, evitando detalles
irrelevantes y siendo capaz de discriminar entre información principal y secundaria. Llama la atención
que en la elaboración de Informes, en ocasiones se omita el punto en discusión, siendo un primer
despliegue de información que señalaría aspectos de índole motivacional, afectivo y de ejecución ante la
tarea. De hecho, es uno de los sectores del Informe en donde se pueden destacar aspectos positivos o
potenciales en los examinados. El profesional que se dedique a su elaboración, de la totalidad de la
información registrada debe ser capaz de seleccionar aquella que permita, entre otros aspectos,
comprender:
- Aspecto físico del niño.
- Tipo de contacto establecido.
- Niveles atencionales observados en las entrevistas y aplicación de pruebas.
- Grado de comprensión/ incomprensión de instrucciones sobre tareas a realizar.
- Presencia de problemas o déficit a nivel sensorial.
- Conciencia de la situación de examen.
- Tipo y caracterización del lenguaje comprensivo/ expresivo.
- Nivel general de afectividad, estado de ánimo y humor base.
- Comportamientos o reacciones inusuales.
- Actitud general hacia las Baterías y el proceso de evaluación en su totalidad.
- Presencia de indicadores de desórdenes de tipo emocional o psicopatología: si bien en
Informes más integrales, estos datos son expuestos y desarrollados en un sector
específico del reporte escrito, en el estudio cognitivo se pueden plantear en forma
descriptiva y simple. Posteriormente, si el caso global configura un cuadro que implica
una intervención clínica especializada, se procede a la sugerencia de interconsulta con
la Unidad correspondiente.

Por regla general se debe estar atento a lograr discriminar si en el examinado predominan
actitudes y se observan comportamientos en la línea de: vacilación; reserva; aprensión; cordialidad;
iniciativa; confianza; obediencia; energía disposicional; rapidez; apreciación de la situación; búsqueda
de posibles pistas para mejorar el desempeño; reacción al éxito o fracaso en la ejecución de las tareas;
aceptación de propias limitaciones; persistencia; aprobación de nuevas acciones; entre otros aspectos.

Se sugiere que la construcción de este sector del Informe se indique en primer término cuál fue
el tipo de vínculo establecido con el examinador y luego determinar si a lo largo del proceso, la reacción
del examinado fue variando y en qué grado. Es útil, si es que se producen cambios notorios a lo largo de
las sesiones, efectuar un reporte breve, teniendo como referencia un nexo de tipo temporal.

Según lo anterior, se puede indicar: "…inicialmente dio muestras de… posteriormente se observó
X… finalmente se caracterizó por …" Además de la descripción del tipo de vínculo, se puede indicar el
estilo afectivo presente en el examinado, delimitando posibles variaciones como se indicó.
 21

Por ejemplo:

"… actitud colaboradora y afectiva durante toda la intervención. Se observan niveles de

concentración parciales, aunque presentes. Destaca su persistencia y disposición positiva a la tarea,
situación que se facilitó por la generación de un vínculo de confianza con el examinador…"

"… presentó una actitud obediente y de confianza parcial durante el proceso de

examinación. Si bien fue dócil, no comunicaba excesivo entusiasmo por las tareas encomendadas. Su
enfrentamiento a las diferentes pruebas de la batería Wechsler, se caracterizó…

"…inicialmente dio muestras de inseguridad y escasa confianza ante el examinador,

situación que se fue revirtiendo a lo largo del proceso de examinación. Su estilo afectivo es inhibido,
aunque logra una ejecución correcta en las tareas encomendadas…"

Claramente este es un sector del Informe que depende de un estilo personal de comunicación de
información, sugiriéndose la mantención de la síntesis y la formalidad en el reporte escrito.
A continuación, vemos un ejemplo, extraído de un Informe de una niña de 11 años, quien requiere
evaluación por neuróloga tratante. Obsérvese el tipo de redacción empleado:

Paciente 11 años. Evaluación con batería cognitiva característica.

Autor: profesional en ejercicio. Año 2003

Una vez que son señalados los aspectos recién indicados es conveniente efectuar un reporte de
los aspectos cualitativos propios a la ejecución en la Batería Wechsler. Debido al carácter universal de
este tipo de tareas, se pueden hacer indicaciones directas en relación al desempeño a las pruebas de tipo
verbal, no verbales, con o sin participación de la memoria de trabajo, por separado o desempeño global,
entre algunos de los aspectos por especificar. De ser posible, la estrategia de EXAMEN DE LIMITES
(“retorno al error”), puede aumentar la apreciación de las observaciones reportadas.

Por ejemplo: "…su enfrentamiento a las diferentes pruebas de la batería Wechsler, mostró
niveles destacables de atención sostenida y de persistencia, situación que debe ser considerada por el
medio escolar. La ejecución de acciones orientadas a la construcción con bloques de madera, mediante
la aplicación de análisis y síntesis por vía visual, fue realizada con una mano, situación que se corrigió,
pero el alumno reiteraba en su estrategia de ejecución…" Según se puede deducir, la información que
puede señalarse en el reporte en general, debería buscar el destacar aspectos potenciales o positivos
detectados en la examinación, siendo Actitud y Conducta, una oportunidad para comunicar tales
observaciones, evitando la descripción exclusiva de características negativas obtenidas durante la
evaluación. Si son encontrados errores en las ejecuciones, es tarea del examinador determinar qué
aspectos serían destacables o explicar a qué se deben las fallas en la realización de las pruebas donde no
se alcanzaron niveles óptimos.
 22

Por ejemplo: "logra niveles de atención dividida parciales, situación afectada por su creciente
insegurización ante el mal desempeño y el aumento de la complejidad de las tareas presentadas…"; "…
logra focalizar su atención de manera aceptable en tareas que impliquen observación y análisis visual,
no desalentándose ante las dificultades, aunque suele actuar de manera precipitada cuando capta una
actividad de aparente bajo requerimiento cognitivo…".

Con respecto a la extensión de este punto del Informe, suele observarse un desarrollo que va desde
una a quince líneas, inclusive más, en su construcción. Debido al carácter de la exploración de tipo
cognitivo y a la realización de entrevistas breves, una extensión media de ocho líneas, sería suficiente
para abarcar los objetivos de este sector del Informe. Se debe recordar que siendo la primera exposición
libre de la enumeración o "punteo" de los datos empleados en Antecedentes relevantes, su composición
debe considerar el empleo de frases breves, de una a tres líneas de reporte, separadas por puntuación
correspondiente. Un error frecuente de redacción, consiste en diseñar un párrafo de datos sin ningún tipo
de puntuación de separación, a excepción de un interminable despliegue de comas o puntos seguidos,
asunto señalado con anterioridad.

A continuación, extractos de Informes que cumplen con diferentes apreciaciones del punto en
discusión, es interesante contrastar cómo son referidos los datos recogidos en el proceso por sus autores:

Paciente 12 años. Evaluación con batería cognitiva característica.

Autor: profesional en ejercicio. Año 2003

Paciente 6 años, evaluación con Batería cognitiva y socio/ emocional

característica. Autor: profesional en ejercicio. Año 2007.
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Del extracto anterior, considerar tipo de redacción empleada, confusión en la exposición de

información observada y concluida. Impresiona lenguaje coloquial, por ejemplo "…se le debe hablar en
un tono drástico y o molesto…", "…garabatos, que impresionan como que se le escapan...".

Paciente 8 años. Evaluación con batería cognitiva característica.

Autor: Profesional en ejercicio. Año 2004

"…Actitud confiada y dócil durante la evaluación. Logra niveles de concentración aceptables en tareas que
impliquen observación y análisis visual, persistiendo y no desalentándose ante las dificultades, aunque suele actuar de manera
precipitada cuando capta una actividad de aparente bajo requerimiento cognitivo. No se observó un comportamiento
característico de S.D.A. remitiéndose su conducta a un desempeño de atención variable que se acompañaría de inquietud
motriz ante fracasos en su rendimiento, tedio e incapacidad de resolver problemas de lecto-escritura propios de su edad
cronológica y nivel escolar…

Paciente 6 años, 7 meses. Dificultades de aprendizaje, antecedentes

de fallas en lenguaje expresivo.
Autor: Profesional en ejercicio. Año 2009

En la descripción anterior, se observa un atingente manejo de la síntesis, destacando en la

descripción la referencia al motivo de evaluación. A pesar de ser examinado con WISC-III, no se indica
en que área de la batería presenta las reacciones señalas con anterioridad.

Paciente, joven de 63 años. Antecedentes de Accidente Cerebrovascular.

Aplicación WAIS-IV vn.
Autor: Profesional en ejercicio. Año 2014
 24

Lo extractado presenta una síntesis pertinente, aunque destaca aspectos más centrados en la esfera
motivacional, pudiendo haber resaltado antecedentes cualitativos ante alguna zona del perfil global, ya
que por el episodio de ACV, el resultado final fue marcadamente heterogéneo.

Paciente, 9 años. Antecedentes de escolaridad bajo modalidad PIE

Aplicación WISC-V vn.
Autor: Profesional en ejercicio. Año 2019

En síntesis, en actitud y conducta se debe realizar una descripción general del evaluado en donde
se consignen algunos aspectos que llamen la atención del examen realizado. Algunos puntos que se deben
incluir:
- Aspecto; edad representada; constitución; modo de vestir y arreglo personal.
- Actividad psicomotora; forma de caminar y desplazarse; expresiones faciales; postura.
- Actitud hacia el examinador y ante las pruebas. Grado de motivación.
- Grado de adecuación/ colaboración ante la tarea/ interés por conocer resultados/
reacción al fracaso/ disposición al esfuerzo.
- Tipo de estrategia de trabajo desarrollada/ ensayo error/ planificación/ ejecución
azarosa/ disposición flexible o rígida/ grado de concentración.
- Empleo del lenguaje; espontaneidad; rapidez; otros.
- Tipo de pensamiento; curso formal; lógica.

En relación a la modalidad de trabajo, se debe consignar si existe planificación; minuciosidad;

lentitud; tipo de verbalizaciones en relación a la acción emprendida; conductas de apoyo; otras. Por
último, aquellos indicadores emocionales relevantes para la descripción o evaluación del examinado se
deben consignar. Es importante destacar aquellos aspectos que no son detectados, por ejemplo: "no se
encuentran reacciones de impulsividad; no se observaron señales de inestabilidad emocional…". Esto
último es relevante si el caso es derivado con sintomatología emocional que no es concluida durante el
proceso de evaluación en curso. Por último, de ser detectadas señales clínicas de importancia, deben ser
descritas en este sector, sugiriendo el plano de la hipótesis, ya que no fue un objetivo central de la
examinación, aunque esta discriminación siempre va a depender del grado de experticia que posee el
profesional a cargo del estudio. Desde esta información pueden emanar sugerencias concretas a señalar
en el sector correspondiente.

VI RESULTADOS (omitido)
 25

VII. SINTESIS

Sector esencial del Informe, porque debe dar cuenta de los resultados de la intervención total.
No sólo es reiterar información cuantitativa, sino aportar en algún tipo de observación, antecedente o
hipótesis de cierre. Posee la estructura de un “Abstract”, por ello su composición es breve, y debe
responder de manera directa al motivo de evaluación.

Se sugiere indicar CIT y rango, seleccionar un Índice de bajo y de alto desempeño, destacar alguna
fortaleza y debilidad que sea un aporte. De ser posible, señalar aspectos potenciales o destacables que se
concluyen en el examinado. Si se encontró alguna entidad clínica en particular, se coloca como hipótesis,
ya que no fue el objetivo de la evaluación total. Antes se pedía frecuentemente un diagnóstico, pero para
llegar a este tipo de clasificaciones, se requiere otro tipo de intervención. No se puede olvidar que el
trabajo efectuado obedeció a la utilización de WISC-V como herramienta central. De abarcar un espectro
socio emocional, y aumentar las sesiones, es posible establecer un lineamiento como el anterior. Si se
van a incluir hipótesis, se deben enunciar en el lenguaje correspondiente, aunque se sugiere un estilo
comunicacional atingente, poco especulativo y concreto. No es recomendable exagerar con el empleo de
planteamientos parciales del tipo: probablemente existe… quizás se encuentra… al parecer se
observaría…

Tal como se indicó, en ocasiones, y dependiendo del tipo de evaluación, los colegas deciden la
inclusión de una conclusión del caso que obligue a la determinación de una entidad diagnóstica concreta.
Como la discusión de este aspecto escapa a la elaboración del presente trabajo, sólo se puede sugerir:

- Cualquier diagnóstico se debe apoyar en un marco referencial consensual y propio del

área (tipo DSM -V o CIE-11).

- Cualquier diagnóstico no debe apoyarse sólo en el empleo de una Prueba en concreto.

Por ejemplo, para el caso de determinar algún grado de Discapacidad Intelectual, el
DSM-V señala que una puntuación inferior a los 70 puntos de C.I. es insuficiente si es
que no son considerados aspectos relacionados con la capacidad adaptativa individual,
como primer criterio de orientación ante la condición.

En Síntesis, por último, importa determinar cuáles han sido los hallazgos más significativos para
la descripción del funcionamiento intelectual del evaluado. Es posible incluir algunas propuestas en
términos de predecir el rendimiento en algunas áreas en concreto. No se debe olvidar que este sector del
Informe también considera el carácter descriptivo-explicativo mencionado con anterioridad. Finalmente,
no olvidar recurrir a un lenguaje positivo, que aporte al caso estudiado y facilite al sistema familiar o
escolar las orientaciones adecuadas.

VIII. SUGERENCIAS

Este sector es de una relevancia difícil de discutir, aunque existen diferentes estrategias en su
elaboración. Considero que no solo opera como una fuente de recomendaciones directas efectuadas a
quién requirió de la examinación, sino que se transforman en un punto de referencia central para la
entrevista de devolución. No realizar esta última etapa de la estrategia general de intervención, es dejar
el procedimiento incompleto, cualquiera sea el receptor del Informe final.
 26

Desde un punto de vista personal, considero que se puede efectuar una división gruesa en dos
aspectos: sugerencias generales y específicas. Algunos colegas realizan este sector en relación a un
sistema en particular: a la Familia, al Establecimiento Escolar, por ejemplo. En relación a lo señalado:

a) Sugerencias Generales

Consideran todas las derivaciones, si aplica. Lo ideal es colocar el carácter temporal de las
mismas, ya que orienta al receptor sobre las acciones inmediatas, a corto o mediano plazo.
Lamentablemente existen muchos niños que viven en condiciones de precariedad material, emocional,
de salud u otros, situación que nos lleva a sugerir las acciones a llevar a cabo en un conjunto que
difícilmente puede ser asumido por el sistema familiar de soporte. Por ello, es prioritario estar informado
de las áreas que requieren de acción inmediata y aquellas que pueden ser objeto de una pausa temporal.

En este sector se suelen señalar las fechas de reevaluaciones. Para apoyarse en lo anterior, el
MINEDUC suele publicar documentos que aclaran la situación y responden tanto a la edad como al nivel
de discapacidad que presenta un niño, si es tópico a abordar. Estar pendiente de esta información y las
instrucciones que emanan de diferentes organismos, es fundamental para cumplir de manera legal con
tales requerimientos.

b) Sugerencias Específicas

Aquí se deben enumerar las acciones concretas que son recomendadas para cada caso, por tanto,
son individuales y se sugiere redactarlas en un sentido positivo. Por ejemplo: “…no debe permanecer
más de una hora frente al computador…” [no recomendado]. “…el niño debe realizar trabajos ante el
computador entre 60 a 90 minutos…” [recomendado]. Como en un número importante de situaciones,
van a surgir interrogantes en la familia o el educador, por ejemplo, es necesaria la entrevista de
devolución para explicar con mayor detalle las sugerencias en particular.

Este sector se basa tanto en los recursos que se detectaron en el examinado, los que pueden servir
para segurizar sus desempeños o nuevos campos de acción, así como las dificultades detectadas. Se debe
ser cuidadoso en el sentido de no basar las sugerencias solo en el plano de las carencias, sino en lo
potencialmente desarrollable, aspectos inferidos que no sólo responden a la Batería WISC-V, sino
responden a la apreciación global del caso estudiado.

Debido a que hoy existen multiplicidad de fuentes de información gracias a la masificación de

Internet, con cuidado y paciencia, se pueden extraer sugerencias muy atingentes en función de cada caso
y en especial, considerando la edad del niño y el nivel educacional que posee. El intercambio de
información con otros profesionales de otras áreas, puede aumentar el caudal de datos para realizar un
importante número de indicaciones.