CONSENTIMIENTO INFORMADO

CIUDAD DE MÉXICO A____________________________DEL AÑO 2023

Quien suscribe, C._________________________________________________, me identifico con:

___________(INE, pasaporte, licencia); por medio del presente documento, expongo que me fue
explicado el procedimiento que se llevará cabo para realizarme una evaluación psicológica forense
guiada por la profesional en psicología Lic._____________________________; misma evaluación
que comprende de una entrevista psicológica de corte forense y una aplicación de instrumentos
psicométricos y que dicha evaluación tendrá una duración aproximada de 4 horas por sesión; así
mismo, se me explico de los términos de confidencialidad parcial y que sobre los instrumentos
psicológicos los mantendrá bajo el resguardo la psicóloga perito antes mencionada.

Por lo tanto, autorizo que se me realice la valoración pericial, e informo que no tengo ninguna
duda sobre el proceso de evaluación y que mi participación es libre y de plena voluntad, sin
presión física, ni moral alguna y firmo de conformidad.

Lo anterior para los fines legales que haya lugar.

ATENTAMENTE:

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