SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 1

Órganos genitales femeninos:

- Internos: están dentro de la pelvis femenina→
ovarios, trompas, útero y vagina.
- Externos: monte de venus, labios mayores y
menores, clítoris, glándulas vestibulares, vestíbulo, y
meato urinario.
- Glándula mamaria: en reposo y periodo de
lactancia.

✓ El aparato reproductor femenino, está sujeto al control hormonal a través del sistema
endocrino del eje hipotálamo-hipófisis- órganos blanco, gracias a la secreción de esas
hormonas hay cambios cíclicos en la mujer, desde la pubertad hasta la menopausia.
▪ Menarquia: corresponde a la primera menstruación, en Venezuela es cada
vez más precoz, ya que hay diversos factores como dietéticos y ambientales
que la pueden modificar.
▪ Menopausia, a partir de los 45 años hay disminución del estímulo hormonal
en especial de estrógenos.
✓ Los estrógenos influyen en la proliferación del tejido mamario.
✓ Progesterona y prolactina condicionan la mama para la lactancia.

DIFERENCIAS ANATOMICAS Y FUNCIONALES SEGÚN LA EDAD:

En las imágenes: mujer en edad

reproductiva, útero de tamaño
adecuado, ovarios completamente
desarrollados. A diferencia de la mujer
postmenopáusica en la que se observa
involución del útero y ovarios.

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OVARIOS:

✓ Órganos pares, ovoideos, color blanquecino a rosado ubicado por debajo de las
trompas de Falopio, y a ambos lados del útero. El tamaño vario (medida estándar
3x1,5cm) durante el ciclo menstrual y en relación con el embarazo. Tiene dos polos,
uno superior (tubárico), sujetado por ligamento suspensorio, (vestigio del
gubernáculo), polo inferior, en relación con el útero y ligamento ovárico.

✓ Tienen dos funciones: la producción y ovulación de ovocitos (gametos femeninos)

y esteroidogenesis: producción y secreción de hormonas: estrógenos y
progesterona

o Estrógenos: proliferación, aumento en el número de las estructuras

funcionales del ovario, que son folículos ováricos, a su vez ayuda a la
proliferación de endometrio, y desarrollo de la glándula mamaria→
adecuar a los órganos para la reproducción, para que adquieran
Maduración funcional de los folículos, previo al proceso de ovulación e
implantación.

o Progesterona: en la mama: la condiciona con la prolactina para la lactancia.

En endometrio permite que entre en una fase secretora, y pueda ocurrir la
implantación del cigoto→ ayuda a ovulación-fecundación- implantación. (si
ocurre el embarazo)
Un ovocito u ovocito es un gameto femenino maduro que ya ha salido del ovario, preparado para la
fecundación

✓ Histológicamente: Están recubiertos por mesotelio peritoneal (que en la superficie

ovárica no está formada por una capa de epitelio plano simple, sino epitelio cúbico,
antes denominado erróneamente epitelio germinativo, pues se sabe que las células
germinativas provienen de la migración del saco vitelino). Su superficie es irregular
debido a la presencia de folículos ováricos.

El ovario está compuesto por una gruesa corteza externa y una medula central

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 ✓ La corteza se compone de un estroma de tejido conectivo muy celular en la que se
incluyen los folículos ováricos.

✓ Justo por debajo del epitelio superficial de revestimiento, el tejido conectivo es más
fibroso y forma una cápsula muy delgada que es la túnica albugínea. (tejido
conectivo denso)
✓ Las células del estroma son ahusadas y poseen largos núcleos, algo similares a
pequeñas células musculares lisas, densamente agrupadas en un reticulado de fibras
de colágeno.

✓ La médula está compuesta por tejido conectivo que contiene abundantes vasos
sanguíneos de recorrido tortuoso, vías linfáticas y fibras nerviosas, relacionadas con
el hilio, continuándose con el hilio o mesoovario.

NOTA 😊
▪ Mientras más inmaduros: más cerca del epitelio y revestimiento/ Mas lejos: los más maduros.
▪ El proceso de maduración los ubica cada vez más profundo.
▪ En el Embarazo gemelar: puede ocurrir fertilización de dos óvulos.

FOLÍCULOS OVÁRICOS

✓ Los folículos ováricos están formados por un ovocito (futuro gameto) y la capa de epitelio
circundante.
✓ Las niñas desde el 3er mes de vida intrauterina, comienzan a formar folículos, hasta 5
millones de folículos primordiales. Solo hasta la menarquia es que estos pueden
madurar. → nacen con una población determinada de células foliculares.
✓ A lo largo de la vida estos folículos van a perderse, mucho más en la menopausia.

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✓ En las mujeres infértiles, está la población de folículos, solo que hay trastornos de la
maduración de los mismos
✓ El niño no nace con células germinales, sino que aparecen en la pubertad.

Folículos primordiales:
✓ Son los más inmaduros y se llaman ovocitos. El más maduro es el de Graaf (óvulo)→
cambia la terminología, aunque ambos son futuros gametos.
✓ La mayoría de los folículos ováricos pertenecen a
los denominados folículos primordiales, y se
encuentran en gran número, incluidos en la corteza
ovárica por debajo de la túnica albugínea.
✓ Un folículo primordial se compone de un único
ovocito y una sola capa circundante de células
epiteliales planas, que son las células foliculares y una
lámina basal.
✓ El ovocito es una célula grande, redonda, con un núcleo también grande y redondo
de localización excéntrica y contiene también un nucléolo grande. La cromatina es
fina con grumos periféricos.
✓ El citoplasma es eosinófilo, con abundantes orgánelos dispuestos en un complejo algo
desordenado y compacto que los cuerpos de Balbiani, en el que hay escaso RER,
abundantes ribosomas libres y aparato de Golgi yuxtanuclear, también hay
abundantes mitocondrias, y gotas de lípidos relacionadas con el aparato de Golgi.
✓ Su tamaño aproximado es de 30μ.
Se postula que el cuerpo de Balbiani (Bb), una estructura conservada evolutivamente en ciertas regiones del
citoplasma de los ovocito, está involucrado en estas tres funciones. Bb es un complejo transito rio, no delimitado
por membrana, formado por cúmulos de mitocondrias estrechamente unidas por proteínas tipo amiloidea con
presencia de otras macromoléculas (RNAs) y orgánulos, como el apartado de Golgi, retículo endoplásmico y
centriolos.

Entre ambos están los folículos en crecimiento, que se van a llamar folículos primarios
enlaminares o multilaminares (dependiendo del número de capas que tengan) y folículos
secundarios o antrales.

Folículos primarios:
✓ Con la maduración de un folículo primordial, este se transforma primero en un folículo
primario en crecimiento.
✓ El ovocito aumenta de tamaño y las células foliculares aplanadas crecen en altura,
hasta hacerse cúbicas.

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 Nuevos cambios:
✓ Adquieren un aspecto granular y se denominan entonces células de la granulosa,
que proliferan por división mitótica, formándose un epitelio estratificado, que es
la capa de células de la granulosa, separadas del tejido conectivo por una membrana
basal nítida. Pueden tener más de una capa de células: multilaminar.
✓ Durante el crecimiento del ovocito se forma una gruesa membrana eosinófila
refringente, la zona pelúcida, que separa el ovocito de las células de la granulosa
circundantes. La zona pelúcida está compuesta por glicoproteínas secretadas por el
mismo ovocito actúa como una membrana semipermeable, que favorece su
nutrición.
✓ Pueden llegar a medir 80μ
✓ Durante el crecimiento, el folículo se hunde en la profundidad de la corteza, las células
del estroma circundante se distribuyen en una capa concéntrica, que es la teca
folicular.

Elementos del folículo primario multilaminar:

▪ Células de granulosa (múltiples capas de células foliculares)
▪ Zona pelúcida
▪ Células de teca interna y externa.

Folículos secundarios:
✓ el folículo alcanza el tamaño de unos 200um, y en la
capa de células granulosas aparecen pequeñas zonas
irregulares llenas de líquido, que se tiñen intensamente de
eosina, y se fusionan para dar lugar a una cavidad semilunar
llena de líquido, antro folicular.
✓ *El folículo ovárico con antro totalmente formado y
disperso entre las células de la granulosa, es un folículo
secundario **
✓ El antro contiene líquido claro y viscoso, que a nivel
microscópico se observa como un material eosinófilo granulado. Este líquido
primero es liberado por las células de la granulosa y es más viscoso, pero poco antes
de la ovulación el líquido secretado es menos viscoso, permitiendo que la
penetración y desplazamiento de los espermatozoides sea más fácil

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 ✓ Gradualmente el ovocito adopta una posición excéntrica rodeada por células de la
granulosa que conforman el cúmulo oóforo.
✓ El ovocito alcanza su tamaño definitivo, al comenzar la formación del antro.
✓ La teca folicular se diferencia en una teca externa y una teca interna. Las células
del estroma de la teca interna en contacto con la lámina basal de las células
granulosas, se diferencian a células poliédricas epitelioides con núcleos redondos.
o Por fuera se observa proliferación de tejido conectivo vascularizado que son
las células de la teca. La capa adquiere una rica vascularización, con
ingreso de vasos sanguíneos por la teca externa.
o Las células epiteliales tienen respuesta hormonal sensible a LH contienen
abundantes gotas de lípidos en su citoplasma, con grandes cantidades de
REL
o La teca externa, mantiene su naturaleza de tejido conectivo colágeno, con
células musculares lisas.

Folículo maduro de De Graaf

✓ El tamaño del folículo muestra un aumento notable en su tamaño en los días previos a
la ovulación, como consecuencia del rápido crecimiento folicular y la formación del
líquido folicular que se hace menos viscoso.
✓ Las células de la granulosa comienzan a dejar un espacio entre ellas, en la cual se
comienza a depositar un material proteico que son los cuerpos de kal ebner (rico en
ácido hialuronato: ojo eso no es antro folicular, solo espacios)
✓ También comienza a secretarse liquido folicular o antral, el cual garantiza la
nutrición del ovocito, secretado por las células de la granulosa que se hace menos
viscoso.
✓ Una vez que el folículo alcanza su tamaño máximo de unos 15-20mm forma una
elevación en la superficie del ovario.
✓ **La diferencia principal es el Antro folicular forma una cavidad semilunar**
✓ Al mismo tiempo se liberan las células de la parte basal del cúmulo oóforo y poco antes
de la ovulación el ovocito fluye libremente en el líquido folicular, rodeado por la zona

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 pelúcida y una nube de las células de la granulosa, que adoptan disposición radial, la
corona radiada.
▪ Primera fase del ciclo hormonal→ FSH, factores de crecimiento, iones y factores propio del
ovario.
▪ Hasta el folículo primario hay crecimiento del ovocito hasta unos 120um, posteriormente lo que
crece es la estructura que lo engloba.

Nota: By Zori 😊 deben ver la relación del ciclo ovárico y ciclo endometrial. (junto con
la clase 2 de genitales femeninos)

OVULACIÓN
✓ Una vez y formado el folículo de de Graaf ocurre un pico hormonal de FSH, pero aun
mayor de LH
✓ Ocurre 24 hora antes de la ovulación, el cual completa la primera división
meiótica.
✓ Al inicio el ovocito estaba atrapado en la profase 1. Pero al ocurrir el pico
hormonal de LH, se completa el proceso la 1° división meiótica→ ovocito primario→
ovocito secundario.
✓ Se completa la primera división meiótica y se obtienen dos células desiguales:
un ovocito secundario, que tiene un gran citoplasma, y un cuerpo polar, pequeño no
funcional que degenera pronto.
✓ El ovocito secundario prosigue con la meiosis II hasta detenerse en metafase.

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 ✓ Por tanto, el ovocito que se encuentra en el folículo De Graaf es producto de la
segunda división meiótica→ un ovocito secundario
▪ Folículo en crecimiento: ovocito primario
▪ Folículo maduro: ovocito secundario (óvulo preparado para la
fecundación)

✓ Durante la ovulación se rompe el folículo y el ovocito abandona el folículo, y en

consecuencia el ovario.
✓ Minutos antes de la ovulación aparece en la parte superior de este un estigma**,
donde se detiene la irrigación sanguínea, allí la túnica albugínea, la teca y la capa
granulosa son más delgadas, permitiendo que salga por este orificio el ovocito. El
gran folículo preovulatoria de De Graaf forma un mamelón sobre la superficie del
ovario.
✓ Por último, se rompe el estigma y el líquido folicular fluye en segundos a minutos de
la cavidad, junto con el ovocito y la corona radiada que lo rodea, con lo que finaliza la
ovulación. La ruptura del estigma ocurre debido a la activación de un activador del
plasminógeno por parte de las células de la teca, degradando así la matriz de tejido
conectivo hasta debilitarla.
✓ Una vez que se expulsa el ovocito secundario y es atrapado por la trompa y ocurre
fecundación: solo allí se completa la segunda división meiótica, sino queda
estancado en la metafase de la 2da división meiótica.
😊 EN RESUMEN…
▪ 1ra división meiótica: pico de LH
▪ 2da división meiótica: fecundación por el espermatozoide/ Sino metafase de 2da
división meiótica→ atresia

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.

✓ **La inducción de la ovulación, se debe a una fuerte liberación de LH, con punto
máximo unas 36 horas antes de la ovulación, y que se extiende durante un día

FENÓMENOS QUE INTERVIENEN EN LA OVULACIÓN Y EXPULSIÓN

DEL OVOCITO: (DIA 14 DEL CICLO MENSTRUAL)
❖ Influjo hormonal pico de LH (pico)→ se completa el proceso de primera
división meiótica
❖ Presión que existe dentro del folículo De Graaf por el líquido antral
❖ Efecto lítico de las enzimas que están en la superficie del ovario.
❖ Cumulo ooforo se separa.
❖ Contracción de las células de la teca externa

Regulación de las hormonas hipofisarias con el desarrollo folicular:

✓ La primera parte cuando ocurre el desarrollo del folículo está dominada por la producción de la FSH
✓ En el periodo periovulatorio, la hipófisis envía un pico de LH, y se produce la ovulación.
✓ Del día 14 en adelante, predomina la LH que va a estimular en el cuerpo lúteo la producción de
progesterona, la cual perdura unos 10 días por si hay una posible ovulación
✓ Primeros 14 días: estrógenos/ 2dos 14 días: progesterona

Formación del cuerpo lúteo:

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 ✓ La ovulación marca la transición a la fase luteínica del ovario. Después de la ovulación
el folículo se transforma rápidamente en cuerpo lúteo.
✓ Cuando todo el folículo fluye hacia el exterior, colapsa y se forman pliegues en su
superficie, como consecuencia de la contracción de la teca externa, la luz colapsada se
llena de líquido rico en fibrina, formándose un coagulo central, y la teca externa forma
una condensación alrededor del cuerpo lúteo y envía tabiques hacia su interior
✓ ** A las pocas horas de la ovulación, las células de la granulosa triplican su tamaño,
se hacen poliédricas, ligeramente eosinófilas pues contienen el pigmento amarillo
luteína. Esta trasformación de las células de la teca y de la granulosa se llama
luteinización, y es causada por la LH.
✓ Denominándose ahora células luteínicas de la teca y células luteínicas de la
granulosa (secretan progesterona), estas últimas son más pequeñas y con núcleos
más oscuros.
✓ Con MET, se observa que las células luteínicas poseen un REL muy desarrollado y
abundantes mitocondrias, siendo esta morfología características de las células
productoras de hormones esteroides.
✓ La producción de hormonas esteroides es estimulada por la LH y se comienza a
formar progesterona
✓ Si el ovocito no es fecundado se forma un cuerpo lúteo de la menstruación, que
alcanza su tamaño y actividad secretora máxima unos 9 días después de la ovulación,
y luego comienza a retraerse, al mismo tiempo disminuye la secreción hormonal,
hasta casi desaparecer por completo el día 14 posterior a la ovulación.
✓ Histológicamente se observa que las células luteínicas se llenan de lípidos y van
desapareciendo lentamente, formando un cúmulo de masas homogéneas eosinófila,
divididas por delgados cordones de tejido conectivo, semejante a una cicatriz blanca,
denominada cuerpo álbicans (ver abajo)
RECORDAR:
El cuerpo lúteo además de su función reproductiva, es importante por su función endocrina
- Si no existe fecundación este cuerpo se degenera y
disminuye la producción de progesterona
o Luego el cuerpo lúteo sufre un proceso de degeneración y
se forma una cicatriz→ cuerpo álbicans (blanco) que
progresivamente va desapareciendo

- Si hay fecundación, (CUERPO LUTEO DEL EMBARAZO) el cuerpo lúteo sigue hasta la
6ta a 8va semana de gestación produciendo progesterona
o Muchos embarazos pueden perderse por una deficiencia en la producción
de progesterona.
o Comienza el embarazo, el cuerpo lúteo crece hasta alcanzar unos 2-3cms y
mantiene la actividad secretora durante el primer trimestre, formando el

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 cuerpo lúteo del embarazo o de la gestación. Durante la gestación éste produce
relaxina, que inhibe las contracciones espontáneas de la musculatura uterina
o El cuerpo lúteo del embarazo se mantiene gracias a que el tejido
placentario formado sintetiza la gonadotrofina coriónica humana hCG, con
acción luteotrófica, su efecto estimulante sobre el crecimiento, supervivencia
y la secreción hormonal del cuerpo lúteo se evidencia incluso antes de la
ausencia de la siguiente menstruación.
ATRE SIA
✓ La atresia es un proceso degenerativo por el cual los ovocitos y los folículos ováricos
desaparecen, sin que se libere el ovocito por la ovulación. Si el ovocito está rodeado
por un folículo, este también degenera sin considerar su estadio de evolución. Solo
alrededor de 400 ovocitos llegan a ovular en el período fértil, mientras que el resto
99,9% sufren atresia (proceso de apoptosis)
- Las células sexuales primordiales aparecen ya en la 4ta semana de vida fetal, en la pared
endodérmica del saco vitelino, desde donde migran al primordio ovárico, al que invaden
en la 6ta semana. Allí se diferencian en oogonias, y entre el 2do y 5to mes de vida fetal
evidencian activa proliferación en el ovario por divisiones mitóticas
- Las oogonias crecen en tamaño y se diferencian en ovocitos primarios. Ya incluso en el 5to
mes de vida fetal la cantidad total de oogonias y ovocitos es de unos 7 millones, y para el
nacimiento solo hay 1 millón ya que sufren atresia. Después del parto y hasta la pubertad
continua la atresia y la cantidad de folículos primordiales disminuyen hasta unos 300.000.
Cuando comienza la menopausia solo existen escasos folículos primordiales.
- El remanente de los folículos forma las células intersticiales o glándulas intertidales (“solo
queda la cascara”) l: secretan andrógenos y esteroides, de los cuales pueden dar origen
procesos tumorales. No queda aislado el ovocito

Células Intersticiales y células del hilio:

✓ En el estroma Intersticial del ovario se encuentran se encuentran grupos aislados o
cordones de grandes células epitelioides, las células intersticiales (Se piensa que se
diferencian de las células de la teca Interna, perteneciente a los folículos secundarios que
sufrieron atresia, además producen andrógenos y son asiento de producción
posmenopáusica de andrógenos).
En el Hilio ovárico y en el mesoovario, existen pequeños grupos de células
epitelioides, células del hilio, con morfología idéntica a las células de Leydig
testiculares (productoras de andrógenos

PLUS BY ZORI 😊 Maduración del ovocito desde la vida fetal***

✓ El ovocito primario ya en la vida fetal comenzó la profase de la primera división

meiótica, donde se detuvo en el estado de dictioteno (estadio de reposo de la meiosis).
✓ El ovocito permanece en este estadio hasta que el folículo que lo rodea comienza a crecer
y madurar lo que induce la continuación de la meiosis. La detención de la meiosis es
causada por factores locales, los inhibidores de meiosis del ovocito (OMI), producida

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 por las células de la granulosa; la reiniciación de la meiosis se da gracias al
incremento súbito de producción de LH durante la pubertad.
✓ Con la división del ovocito primario se reparten los cromosomas de forma equitativa
entre las dos células hijas (hay reducción del número cromosómico diploide)→ Los
gametos son las únicas células que sufren divisiones meióticas y no mitóticas,
recordemos que es una división reduccional, en la que se reduce la mitad la carga
cromosómica

PATOLOGÍAS:

Depende de que estructuran del ovario deriven, pueden ser: Estromales epiteliales, y
germinales.
▪ Carcinoma de ovario: derivado de células foliculares, pueden llegar a pesar hasta
5kg
▪ Teratoma: derivado de tumor de células germinales, componente ectodérmico. Es
el mas frecuente en las mujeres jóvenes.

TROMPAS UTERINAS

✓ Las trompas uterinas o salpinx son órganos

tubulares que se extienden a cada lado, desde la
región de los ovarios hasta el útero y comunican
el abdomen con la cavidad uterina.
✓ La luz representa un medio adecuado para
la fertilización del ovocito, que suele tener lugar
en el tercio lateral. **
✓ Las trompas uterinas se dividen en cuatro
partes sucesivas: la abertura lateral con forma de
embudo orientada hacia el abdomen
o infundíbulo, revestida de mucosa en su superficie interna y peritoneo su superficie
externa. Posee un borde con fimbrias, y una más larga en contacto con el polo lateral del
ovario→ Fimbria ovárica

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✓ El infundíbulo se continúa con la ampolla (la más importante), que es más ensanchada,
seguida del istmo que es más estrecho

Paredes de la trompa uterina

✓ Túnica mucosa:
- En el infundíbulo y la ampolla la mucosa conforma un sistema completo
de pliegues ramificados** (aspecto de laberinto). En el istmo estos son menos
ramificados
- El epitelio es cilíndrico simple que forma pliegues, compuesto por células
ciliadas y secretoras también será hormono-dependiente
- Las células ciliadas son más numerosas en el infundíbulo y la ampolla, (permite
barrer los ovarios) y más escasa en el istmo. Mas abundantes en la ovulación
• Son cilíndricas y el núcleo está situado en la parte superior de la célula, el
citoplasma es eosinófilo claro.
- Las células secretoras predominan en el istmo y en la pars uterina, más bajas que
las células ciliadas y su núcleo es de localización basal.
✓ Lámina propia, delgada y formada por tejido conectivo laxo, muy celular formada
por células ahusadas similares a la de la corteza ovárica.
✓ Túnica muscular: formada por una capa circular interna y una longitudinal externa.
La circular interna mucho más desarrollada a nivel del istmo
✓ Túnica serosa: el revestimiento epitelial está formado por mesotelio y tejido
conectivo submesotelial.

OJO →RECORDAR
La fecundación ocurre en la AMPOLLA UTERINA: Allí el ovocito permanece casi tres días
después de la ovulación (90% del tiempo que el ovocito pasa en la trompa). El estrógeno y la
progesterona estimulan el transporte en dirección del útero, para que allí ocurra la implantación.
Las células ciliadas estimulan el transporte del ovocito, mientras que las células secretoras actúan
como medio nutricio.

PATOLOGÍA MAS FRECUENTE: EMBARAZO ECTOPICO , cualquier lugar en el que la

implantación ocurre fuera de la cavidad uterina.
Muchas de ellas se pueden relacionar con disfunción de las trompas uterinas y sus fimbrias, no
logran movilizar el cigoto.

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