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Ciclo Menstrual

Septiembre 2010
Fisiología de la Mujer
 La ovulación es un fenómeno cíclico en la mujer que
se inicia en la pubertad y termina en la menopausia
.
 El ciclo originado por la ovulación se denomina ciclo
menstrual, y se hace evidente con la menarquia o
primera menstruación. Así este ciclo tiene su inicio el
primer día de la menstruación y su término al día que
precede al inicio de la menstruación siguiente.

 La duración del ciclo varía de una mujer a otra y


también espontáneamente a lo largo de la vida
reproductiva de una misma mujer, puede variar entre
24 y 36 días lo que marca diferencias importantes en
el período de fertilidad de la mujer.
Hormonas Involucradas en
el ciclo menstrual
 La regulación del ciclo menstrual depende principalmente del
hipotálamo, la hipófisis y los ovarios.

 El Hipotálamo : es parte del Sistema Nervioso Central. Produce


una hormona (GnRH) que es capaz de estimular la liberación de
las hormonas hipofisiarias.

 La Hipófisis : es una glándula ubicada en la base del cerebro que


libera las hormonas hipofisiarias gonadotróficas. Estas son la
hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).
Ambas ejercen su acción en los ovarios.

 Los Ovarios : son los encargados de producir el gameto femenino


y de secretar las hormonas sexuales femeninas estrógeno y
progesterona.
Fases del ciclo menstrual
 La división más simple del ciclo menstrual es en dos fases, la
primera llamada folicular, que comprende desde el comienzo de la
menstruación hasta el día de la ovulación, y una segunda fase
llamada lútea, que comprende el resto del ciclo.
Fase Folicular
 La fase folicular también se llama estrogénica debido
a que en este período son secretadas cantidades
importantes de estrógeno. Esta es la fase más
variable del ciclo. Si el ciclo se alarga o acorta lo hace
principalmente a expensas de variaciones en la
duración de esta fase.

 La fase folicular comienza con un reclutamiento de un


grupo de folículos, de estos folículos se selecciona
uno, llamado folículo dominante éste va madurando y
aumentando de tamaño hasta el día de la ovulación,
momento en que el folículo se rompe y el ovocito es
liberado). Después de la ovulación el ovocito es
captado por una de las trompas de Falopio y dirigido
hacia el útero.
Fase Lutea

 Esta fase también se llama progestativa, porque son


secretadas cantidades importantes de progesterona. Tiene
una duración constante de 14±2 días. Después de la
ovulación la estructura folicular que queda en el ovario se
reorganiza y se convierte en una glándula conocida como
cuerpo luteo. La vida autodeterminada del cuerpo lúteo
hace que éste degenere a los 14 días y que termine un ciclo
menstrual. Al final de la fase lútea los niveles de
progesterona y estrógeno descienden y se produce la
menstruación.

Cuerpo Lúteo : glándula endocrina que se forma en el


ovario después de la ovulación. Secreta estradiol y grandes
cantidades de progesterona durante el ciclo menstrual.
Respuesta Endometrial

 E l útero y particularmente el endometrio, presenta notables cambios


estructurales durante el ciclo menstrual en la mujer, en relación a las
variaciones de las hormonas ováricas, estrógeno y progesterona.
 Durante la fase folicular se inicia en el endometrio una proliferación
(crecimiento) glandular y del estroma por lo que se denomina fase
proliferativa.
 En la fase lútea el endometrio se hace secretor. Las glándulas van
profundizándose en el estroma uterino, tornándose más anchas y tortuosas.
 L a secreción hacia el lumen se hace prominente y simultáneamente
aparece edema del estroma que es máximo en la mitad de esta fase. Esto
ocurre con el fin de recibir al embrión. En ausencia de embarazo la
degeneración del cuerpo lúteo provoca un descenso en los niveles de
estrógenos y progesterona. Este descenso hormonal provoca la involución y
posterior descamación de las capas superficiales del endometrio. El
sangrado menstrual es el resultado de esta descamación endometrial.
Moco cervical y ciclo
menstrual
 Las variaciones de las hormonas ováricas, estradiol y progesterona, estimulan la
secreción del epitelio cervical produciendo moco que varía sus características a
través del ciclo menstrual. El estradiol es producido por el desarrollo folicular
previo a la ovulación y estimula a las células del cérvix para secretar un tipo
característico de moco fértil, que es esencial para que los espermatozoides pasen
a través del cuello del útero y alcancen al óvulo. La progesterona produce un
cambio brusco en el moco que ocurre por lo general inmediatamente después de
la ovulación y define el día peak

 El moco cervical cumple importantes funciones:


- Transporte espermático: constituye la primera barrera que deben sortear los
espermatozoides en su recorrido hacia el sitio de fecundación.
- Reservorio de espermatozoides: los espermatozoides pueden llegar al sitio de la
fecundación en aproximadamente 10 minutos, o también pueden permanecer
almacenados en las criptas del canal cervical por varios días (2 a 8 días).

 Esta función de reservorio de espermatozoides es importante cuando se quiere


definir el período de fertilidad de la pareja. Se debe destacar que sólo en
presencia de moco estrogénico los espermatozoides pueden sobrevivir por
períodos prolongados de hasta 8 días. En ausencia de este tipo de moco los
espermatozoides sobreviven solamente durante 4 a 6 horas.
Cambios de temperatura
corporal basal
 Durante el ciclo menstrual, después de la ovulación se
registra un alza en la temperatura corporal basal (TCB). Esta
alza es producida por la progesterona liberada por el ovario.
Esta hormona determina un aumento en la liberación de una
sustancia neurotransmisora, llamada norepinefrina, la que
actúa en el centro termorregulador del sistema nervioso
central. El alza de temperatura oscila entre 0.2 a 0.6°C y se
inicia generalmente dos días después del peak de LH y
coincidiendo con el aumento de progesterona en la sangre.
 Resumen
esquemático
del ciclo
menstrual
Durante los primeros días de la menstruación, o primeros días del
ciclo menstrual, los niveles de FSH y LH comienzan a subir
gradualmente, produciéndose el reclutamiento folicular. Los niveles de
estrógenos al comienzo del ciclo son bajos. Estos aumentan en forma
progresiva con el desarrollo del folículo. A mediados de la fase
folicular y al seleccionarse el folículo que va a ovular, los niveles de
estrógenos comienzan a aumentar en forma progresiva.

Este aumento del estrógeno podría ser un índice del inicio del período
fértil del ciclo menstrual. Los niveles de progesterona permanecen
bajos durante este período.

A nivel del endometrio se produce proliferación glandular, por lo que a


esta etapa se le denomina fase proliferativa.

Tres días antes de la ovulación el estradiol comienza un ascenso


rápido. Como consecuencia de esta alza, se produce un aumento
brusco de LH alcanzando esta hormona su peak máximo, el día previo
a la ovulación.
Los altos niveles de estrógenos en esta etapa producen
modificaciones a nivel del cuello uterino (válvula de la fertilidad).
La ovulación se correlaciona con la variación en los niveles de
estrógenos y LH. La mujer ovula aproximadamente un día y medio
después del peak de estrógenos y alrededor de 10 a 14 horas
después del peak de LH. La ovulación se produce sólo una vez
durante el ciclo menstrual.

La fase lútea se caracteriza por la producción de progesterona.


Los niveles de progesterona aumentan considerablemente
después de la ovulación, alcanzando sus valores máximos en el
día 7 a 8 de la fase lútea. La progesterona es la hormona
responsable del alza de la temperatura corporal basal en esta
etapa.
A nivel del cuello uterino, la progesterona produce moco tipo G y
cierra el orificio cervical (válvula de la fertilidad). El endometrio se
encuentra en fase secretora. Al igual que la progesterona los niveles
de estrógenos también se mantienen altos en esta fase. Al final de
ella, los niveles de estrógenos y progesterona descienden y se
produce la menstruación.

En la primera fase se produce el desarrollo folicular y proliferación


glandular del endometrio. El folículo se rompe en el momento de la
ovulación, formando el cuerpo lúteo, paralelamente el endometrio
cambia de proliferativo a secretor. Si no se ha producido el embarazo,
aproximadamente a los 14± 2 días después de la ovulación, el cuerpo
lúteo involuciona, y se produce la menstruación.