Sistema Reproductor Femenino

Definición:

Los órganos genitales de la mujer, tienen con los de varón un origen común, pero existen
diferencias en cuanto a la gametogénesis. El estudio de los genitales femeninos se divide en:

a. Genitales internos: Incluyen a los ovarios que producen ovocitos secundarios y

hormonas. Las trompas de Falopio, el útero o matriz que es el órgano donde se
desarrolla el embrión, y la vagina, conducto que le comunica con el exterior.
b. Genitales externos: Son los que se pueden ver, se localizan entre el pubis y la región
perineal. A este conjunto de órganos se denomina vulva.

Vulva:

Los genitales externos comprenden el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores,
el clítoris, el vestíbulo, el introito u orificio vaginal, el meato urinario y las glándulas de
Bartholino.

 Monte de Venus: Es una prominencia de tejido adiposo cubierto de vello grueso que se
sitúa en la sínfisis de los huesos pubis.
 Labios mayores: Dos pliegues de piel que se desprende del monte de Venus. Son
equivalentes del escroto. Contienen tejido adiposo, glándulas sebáceas y sudoríparas y
vellos que se incrementan con la edad.
 Labios menores: Se encuentran al interior de los labios mayores. Están desprovistos de
vellos y grasa, pocas glándulas sudoríparas pero numerosas glándulas sebáceas.
 Clítoris: Ubicada en la parte anterior e interna de la vulva. Es el órgano equivalente al
pene. Está envuelto por un repliegue de labios menores que forman el prepucio de
glande del clítoris. Este órgano constituye una de las zonas más erógenas de la mujer.
 Vestíbulo: Es el área ubicada en la hendidura de los labios menores. En este lugar se
ubica el meato urinario; y un orificio mayor, el entroifo o entrada de la vagina el cual
está limitado por el himen. Hacia los labios del introito se encuentran los orificios de
las glándulas vestibulares o Bartholino cuya función es producir una secreción mucoide
que lubrica durante la actividad sexual.

Ovarios

Los Ovarios o gónadas femeninas, son un par de glándulas que se encuentran a uno y otro
lado del útero, debajo de las trompas de Falopio. Son cuerpos oblongos de 2,5 a 4 cm de
longitud y de 1,5 a 2 cm de adelante hacia atrás. Están sostenidos por el ligamento útero-
ovárico y ligamento ancho.

Macroscopicamente podemos dividir en:

a. Médula: Llamada también vulva del ovario y es porción interna y central en la que se
encuentran células musculares, vasos y sanguíneos y filetes nerviosos.
b. Corteza: Parte externa en donde se producen los hormonas sexuales femeninas y se
ubica los folículos en diferentes estadíos de maduración:
 Folículo primordial
 Folículo primario
 Folículo secundario
 Folículo de Graaf o maduro
  Cuerpo lúteo o amarillo

La teca interna de los folículos secundarios son células que elaboran estrógenos.

El cuerpo amarillo elabora las hormonas: Estrógeno, progesterona y relaxina.

Las Trompas uterinas:

Llamadas también trompas de Falopio o tubos uterinas. Son dos órganos tubulares de posición
transversal entre el útero y los ovarios. Miden 10 cm de longitud. La parte externa de la
trompa es el pabellón, en donde se encuentra el infundíbulo, que presenta permiten captar
mejor el ovocito durante la ovulación.

En el tercio externo de la trompa se encuentra la ámpula o ampolla que es una dilatación

donde se realiza la fecundación. El istmo es la porción que se une al útero.

Útero:

Es un órgano muscular, de paredes gruesas que se encuentra en la pelvis superior, entre la

vejiga urinaria y el recto. Tiene movimiento y su posición puede variar. Tiene la forma de una
pera invertida. Su tamaño es de unos 7.5 cm de longitud, 5 cm de ancho y 2,5 cm de espesor,
en mujeres nulíparas. Presenta la glándula de Naboth.

El útero se divide anatómicamente en:

1. Fondo: Se relaciona con las trompas tiene la forma de un domo

2. Cuerpo: Es la parte ahusada y central del útero.
3. Cuello o cérvix: Presenta el conducto cervical, tapado por el moco endocervical.
4. Istmo uterino: Porción ubicada entre el cuerpo y el cuello uterino, es más angosto y
mide 1cm de longitud.

Desde el punto de vista histológico, presenta tres únicas:

 Perímetro: Que es serosa y envolvente.

 Miometrio: De tejido muscular liso.
 Endometrio: Capa interna, constituida por:
E.basal: Tejido permanente que renueva el endometrio funcional.
E.funcional: Se desprende durante la menstruación.

Vagina:

Conducto muscular de 7 a 10 cm de longitud. Se encuentra situado perpendicularmente al

plano del útero.

En la parte superior se proyecta formando dos fondos de saco o fórmices. Presenta el himen
que varía considerablemente de tamaño, forma y extensibilidad, según la edad, la actividad,
partos, coitos, etc. El epitelio vaginal tiene una variación debido al efecto que tienen sobre
estas capas las hormonas sexuales femeninas.

Dichos epitelios son ricos en glucógeno.

La cantidad de glucógeno durante el periodo fetal es en promedio de 1,5 a 3,0% superado solo
por los hepatocitos. Este glucógeno vaginal conduce a la producción continúa de ácido láctico
por fermentación realizado por los bacilos de Doderlein y como consecuencia de esto las
secreciones vaginales son ácidas de un pH 4,5 – 5 en promedio.
Perineo:

El Perineo es la región muscular cubierta por la piel situada entre el Orificio vaginal y el ano.
Esta área tiene gran importancia clínica por el peligro que corre de desgarrarse durante el
parto. Dichos desgarros suelen ser profundos de bordes irregulares y se extienden por todo el
perineo, el cuerpo perineal muscular e incluso a través del esfínter anal dando lugar a
filtraciones involuntarias desde el recto hasta que se separa la laceración. Además las lesiones
del cuerpo perineal, si debilitan esta parte importante estructura de soporte, pueden producir
un prolapso parcial uterino o vaginal. Para evitar estas posibilidades en mujeres predispuestas
a tales lesiones, hay que realizar una incisión quirúrgica en el perineo, o episiotomía, sobre
todo en el nacimiento del primer hijo. En la práctica médica actual está disminuyendo la
frecuencia de las episiotomías y ya no suelen realizarse de rutina antes de un parto vaginal.

Glándulas mamarias:

Las mamas se encuentran sobre los músculos pectorales están ancladas a ellos por una capa
de tejido conectivo. Los estrógenos y la progesterona, los dos tipos de hormonas ováricas,
controlan el desarrollo mamario durante la pubertad. Los estrógenos estimulan el crecimiento
de los conductos de las glándulas mamarias, en tanto que la progesterona estimula el
desarrollo de las células secretoras. El tamaño de la mama viene determinado por la cantidad
de grasa que existe alrededor del tejido glandular, más que por la cantidad de tejido glandular
en sí. De ahí que el tamaño del pecho no tenga relación con su capacidad funcional.

Estructura de las mamas:

Cada mama está formada por varios lóbulos, compuesta a su vez por tejidos compuestos, a su
vez por tejido conectivo en el que están concebidas las células secretoras (alveolos) de las
glándulas dispuestas de forma semejante a racimos de uvas alrededor de los diminutos
conductos. Los conductos de varios lóbulos se unen y forman un conducto galactóforo único
por cada lóbulo, en total entre 15 y 20 por cada pecho. Estos conductos principales convergen
hacia el pezón como los radios de una rueda. Antes de llegar al pezón se dilatan ligeramente
formando los pequeños senos galactóforos. Cada uno de estos conductos principales termina
en una diminuta apertura en la superficie del pezón. El tejido adiposo rodea la superficie de la
glándula, justo bajo la piel y entre los lóbulos.

Los pezones están rodeados por un área pigmentada circular denominada areola. Contiene
numerosas glándulas sebáceas que aparecen como pequeños nódulos bajo la piel. El sebo
producido por estas glándulas reduce la sequedad de la piel areolar durante la lactancia.

En la raza blanca la areola y el pezón cambian de color desde una rosa muy delicada hasta un
color marrón al principio del embarazo, uno de los primeros signos del mismo. El color
disminuye después de terminar la lactancia, pero nunca retorna a su color original. En mujeres
de piel oscura no se producen cambios apreciables en el color de la areola o del pezón que
anuncien el embarazo.

El conocimiento del drenaje linfático de la mama tiene gran importancia de clínica, ya que las
células cancerosas de los tumores malignos de mama suelen extenderse hacia otras áreas del
cuerpo a través de los ganglios linfáticos.

Ciclo sexual Femenino:

Es conocida también como ciclo menstrual y se caracteriza por presentar un conjunto de
fenómenos que modifican periódicamente el sistema reproductor femenino humano incluso
en las hembras de los primates superiores.

Dura aproximadamente 28 días y para su mejor estudio se divide en:

a. Cambios que ocurren a nivel ovárico: Ciclo sexual ovárico.

b. Cambios que ocurren a nivel uterino: Ciclo sexual uterino.

En ambos casos está regulado por la acción de hormonas secretadas por el hipotálamo, la
glándula hipótesis y ciertas estructuras endocrinas localizadas en el ovario. En resumen el ciclo
total puede dividirse en tres partes: la menstruación (flujo de sangre) que dura cinco días en
promedio, la fase folicular o proliferativa que comienza al suspenderse el sangrado y dura
alrededor de nueve días, y la fase lútea o secretora, que abarca las dos últimas semanas del
ciclo. Al final de la fase proliferativa se produce la ovulación.

Niveles hormonales durante el ciclo menstrual y ovárico:

Durante la fase folicular del ciclo ovárico, la hormona FSH de la hipófisis o pituitaria anterior
estimula la maduración de los folículos ováricos. Dichos folículos (teca interna) incrementa los
niveles de estrógeno que produce el desarrollo del Endometrio durante la fase proliferativa del
ciclo uterino. Después de la ovulación y durante la fase lútea del ciclo ovárico, la hormona LH
promueve el desarrollo del cuerpo luteo. Esta estructura provoca el incremento de
progesterona que causa la impermeabilidad del endometrio al final de la fase secretora. La
menstruación sobrevive como consecuencia de la disminución de los niveles de progesterona.
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Está formado por los órganos cuyas funciones son producir, transferir y finalmente introducir
el esperma maduro en el tracto reproductor femenino, donde se producirá la fertilización; así
mismo son los secretores de los andrógenos (testosterona), u hormonas sexuales masculinas.

Los órganos reproductores masculinos, se agrupan en:

 Gónadas masculinas: Testículos, en donde se generan los espermatizoides.

 Vías espermáticas: Conduce el esperma hacia el exterior del organismo.
 Estructura de soporte o protectores: El escroto, el pene y un par de cordones
espermáticos.

Testículos:

Órganos pares ubicados al interior del escroto. Son ovoides y ligeramente aplanados que
miden de 4 a 5 cm de longitud y pesan de 10 – 15 g. Los testículos están suspendidos por el
músculo cremaster y cordones espermáticos. La piel del escroto está arrugada por el músculo
dartos para la generación de espermatozoides.

Los testículos presentan una capa extrema llamada albugínea, el cual forma los lobulillos
testiculares que contienen los tubos seminíferos y el espacio intersticial.

A. Tubos seminíferos:
Es el lugar en donde se realiza la ESPERMATOGÉNESIS. Al corte transversal se observan
dos tipos de células:
a. Células Germinales o Espermáticas: En forma ordenada se observa:
 Espermatogonio: Con 46 cromosomas
 Espermatocito primario: Con 46 cromosomas
 Espermatocito secundario: Con 23 cromosomas
 Espermatide: Con 23 cromosomas
 Espermatozoide: Con 23 cromosomas

b. Células de Sertoli o Sustentaculares: Nutren y protegen a las células germinales.

Secretan la hormonainhibina.
B. Espacio intersticial:
Se observan las células de Leydig o intersticiales, los cuales se encargan de la síntesis
de la hormona masculinizante TESTOSTERONA. Esta hormona realiza las siguientes
funciones:
 Proporciona la masculinidad, desarrollo y mantenimiento de los caracteres
sexuales secundarios masculinos.
 Favorece la producción de proteínas, por lo tanto del desarrollo muscular,
fuerza y crecimiento de huesos.
 Interviene en el control de agua y sales actuando a nivel de los riñones.

ESCROTO

El escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado
posteroinferiormente en relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis del pubis.

Consta de:
• Piel: rugosa, de color oscuro

• Fascia superficial o lámina de tejido conjuntivo que contiene una hoja de

músculo liso con el nombre de músculo dartos cuyas fibras musculares están

unidas a la piel y cuya contracción produce arrugas en la piel del escroto. La

fascia superficial forma un tabique incompleto que divide al escroto en una mitad

derecha y otra izquierda y cada una de ellas contiene un testículo

Asociado a cada testículo dentro del escroto, se encuentra el músculo cremáster que

es una pequeña banda de músculo estriado esquelético que continúa al músculo oblicuo

menor o interno del abdomen. La localización exterior del escroto y la contracción de sus

fibras musculares regulan la temperatura de los testículos porque la producción normal

de espermatozoides requiere una temperatura inferior en unos 2-3 grados a la

temperatura corporal. En respuesta a las bajas temperaturas el músculo dartos se

contrae con lo que se arruga la piel del escroto y se reduce la pérdida de calor y el

músculo cremáster en cada lado también se contrae con lo que los testículos son

acercados al cuerpo para estar cerca del calor corporal.

Conductos genitales o Vías espermáticas:

Constituidos por una serie de tubos, estos son:

a. Túbulos Rectos: Comunican los túbulos seminíferos con la rete testis.

b. Rete testis o red de Haller: Red de tubos que se encuentran en el hilo testicular.
c. Conducto Deferente:
Los conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que comienzan en
la cola del epidídimo de cada lado y terminan en el conducto eyaculador. Transportan
esperma desde el epidídimo al conducto eyaculador de su lado.
El conducto deferente de cada lado asciende dentro del cordón espermático o
estructura de sostén del aparato reproductor masculino que asciende desde el
escroto, pasa al interior de la pelvis a través del conducto inguinal y contiene el
conducto deferente, arterias, venas, linfáticos, nervios y el músculo cremáster. Una vez
en el interior de la pelvis, el conducto deferente cruza el uréter y viaja entre el uréter y
el peritoneo, después se une con el conducto de la vesícula seminal de su lado para
formar el conducto eyaculador.
El conducto deferente transporta los espermatozoides durante la excitación sexual,
desde el epidídimo hasta el conducto eyaculador, en su camino hacia la uretra, por
medio de contracciones peristálticas de su pared de músculo liso. Igual que sucede con
el epidídimo, el conducto deferente puede almacenar espermatozoides durante
meses.

d. Conductos eyaculadores:
 Cada uno de los dos conductos eyaculadores es un tubo delgado, mide de 2 a 2,5 cm.
de longitud y se forma cerca del cuello de la vejiga por la unión del conducto de la
vesícula seminal y el conducto deferente de su lado. Ambos conductos eyaculadores
viajan juntos a medida que pasan a través de la próstata y van a desembocar en la
uretra prostática en donde expulsan el semen inmediatamente antes de que sea
expulsado al exterior desde la uretra.

e. Uretra masculina:

La uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta el

orificio externo de la uretra o meato uretral, localizado en el extremo del glande.

Con propósitos descriptivos, la uretra masculina se divide en 3 partes:

• Uretra prostática

• Uretra membranosa

• Uretra esponjosa

La uretra prostática tiene unos 3 cm de longitud y comienza en el orificio interno de la

uretra, en el trígono de la vejiga. Desciende a través de la glándula prostática y en su

pared posterior desembocan los conductos de la glándula prostática y los conductos

eyaculadores.

La uretra membranosa es la porción más corta de la uretra con 1 cm de longitud

aproximadamente.

Está rodeada por el esfínter uretral y a cada lado se encuentra una glándula

bulbo uretral.

La uretra esponjosa es la porción más larga de la uretra con unos 15 cm de longitud y

atraviesa toda la longitud del pene. Termina en el orificio externo de la uretra que

comunica con el exterior y es la porción más estrecha y menos distensible de la uretra

con un diámetro aproximado de unos 5 mm

En la parte superior de esta uretra desembocan los conductos de las glándulas

bulbo uretrales

PENE.

El pene es el órgano de la copulación en el hombre. Sirve de salida común para la orina

y el semen o líquido seminal. Consiste en un cuerpo y una raíz.

• Cuerpo del pene: es la parte pendular libre, cubierta por piel muy fina, de color
oscuro y poco adherida. Está compuesto por tres cuerpos cilíndricos de tejido

cavernoso eréctil, encerrados en una cápsula fibrosa. Dos de los cuerpos eréctiles

que son los cuerpos cavernosos, están situados a ambos lados del pene, en la

parte posterior del órgano. El otro cuerpo eréctil que es el cuerpo esponjoso, se

encuentra anteriormente en el pene, en el plano medio, contiene la uretra

esponjosa y la mantiene abierta durante la eyaculación. El dorso del pene se

encuentra en posición anterior cuando el pene está flácido y su superficie anterior

mira hacia atrás. Los cuerpos cavernosos están fusionados uno con otro en el

plano medio y en la parte posterior se separan y forman los dos pilares que

sostienen el cuerpo esponjoso que se encuentra entre ellos.

• Raíz del pene: es la parte superior, de sujeción del pene y contiene los dos

pilares que se insertan a cada lado del arco púbico. Cada pilar del pene está

rodeado por el músculo isquiocavernoso. El bulbo del pene es la porción

ensanchada de la base del cuerpo esponjoso por donde penetra la uretra

esponjosa en el cuerpo esponjoso, y está unido a los músculos profundos del

periné. La contracción de todos estos músculos esqueléticos permite la

eyaculación. El peso del cuerpo del pene está sostenido por dos ligamentos que lo

sujetan a la superficie anterior de la sínfisis del pubis.

En la punta del pene, el cuerpo esponjoso forma el glande que cubre los extremos libres

de los cuerpos cavernosos. Cerca del extremo final del glande se encuentra el orificio de

la uretra esponjosa u orificio externo de la uretra. La piel y las fascias del pene se

prolongan como una doble capa de piel dando lugar al prepucio, que cubre el glande en

una extensión variable.

El tejido eréctil de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso consiste en unos

espacios venosos entrelazados e intercomunicados entre sí. Cuando se produce

excitación sexual las fibras nerviosas parasimpáticas, que provienen de la médula

espinal sacra, estimulan la producción y liberación de óxido nítrico (NO) que provoca la

relajación del músculo liso de las arteriolas que proporcionan sangre a estos espacios

venosos y como consecuencia la sangre fluye y los llena, de modo que los cuerpos

cavernosos se agrandan y se vuelven rígidos, y el pene se pone en erección. El cuerpo

esponjoso no se vuelve tan rígido como los cuerpos cavernosos y por tanto, la uretra
esponjosa permanece abierta permitiendo el paso del semen durante la eyaculación.

Una vez que la excitación sexual termina, el pene retorna a su estado de flacidez, debido

a la estimulación de las fibras nerviosas simpáticas que dan lugar a la contracción del

músculo liso de esas arteriolas que entonces se cierran y ya no llega tanta sangre al

tejido eréctil y el exceso de sangre ya existente es vaciado lentamente a la circulación

venosa.