TEMA #4 Y #5

EL APARATO URINARIO FEMENINO

EL APARATO URINARIO MASCULINO

 LA CISTITIS
La cistitis consiste en la inflamación de la vejiga urinaria causada
generalmente por una infección.

Diagnostico:
1- Tensión del sedimento de la Orina
2- Puede hacerse una cistoscopia para descubrir la causa subyacente
en el paciente que presente infecciones recidivantes.

Síntomas:
1- Dolor suprapúbico y en ocasiones dolor en la parte baja de la
espalda
2- No suele haber fiebre.
3- Orina con olor fétido.

Tratamiento:
1- Ingesta forzada de líquido.
2- Los baños de asiento y el calor pueden aliviar las molestias.
3- Pomada antibiótica en el introito.

Consideraciones de la enfermera:
a- Para prevenir las recidivas en los pacientes predispuesto
(especialmente en las mujeres) es indispensable explicar e incentivar
las siguientes normas.
1- Conviene tomar ducha en lugar de baño
2- Hay que injerir abundante líquido.

Cálculos renales: La litiasis urinaria es un trastorno caracterizado por

la formación de concentraciones sólidas denominadas cálculos o
piedras en el interior de las vías urinarias. Los cálculos urinarios se
pueden hallar en la pelvis renal en el útero o en la vejiga urinaria.

Diagnóstico:
1- Análisis de sangre con bioquímica y electrolitos.
2- Análisis de los cálculos para determinar su composición química.

Tratamiento:
1- Si existe evidencia de infección se lleva a cabo una
antibioticoterapia.
2- Tratamiento de la causa subyacente de formación de los cálculos.

Síntomas:
1- La disminución de los cálculos es muy variada desde lo más
pequeño que se elimina en forma de arenilla, hasta los grandes
cálculos que ocupan la pelvis y los cólicos renales.
Consideración de enfermería:
a- Anímese al paciente al levantarse de la cama y deambular para
favorecer la progresión y eliminación de los cálculos.
ASISTENCIA DEL PACIENTE CON SONDA URINARIA.

COLOCAR UNA SONDA VESICAL

1. Concepto
El sondaje vesical consiste en la introducción de un tubo de plástico o
caucho a través de la uretra hasta la vejiga.

2. Indicaciones
Retenciones urinarias Incontinencia
Realización de balance hídrico
Cirugía sobre el tracto urinario Obtención de muestras de orina.

3. Preparación
3.1. Comprobar indicación
3.2. Comprobación de la correcta cumplimentación del impreso de
petición
3.3. Comprobar identificación del paciente
3.4. Consultar protocolo de actuación de la unidad
3.5. Preparar material necesario:
Material no estéril:
- Guantes no estériles
- Ampolla de 10ml agua bidestilada
- Bolsa colectora
- Soporte para bolsa
- Esparadrapo
Material estéril:
- Guantes
- Gasa
- Paños o tallas
- Gasa con antiséptico
- Gasa con lubricante anestésico urológico
- Jeringa de 10ml
- Sonda uretral

3.6. Preparación del paciente

3.6.1. Información correcta al paciente. Haciendo énfasis en los puntos
en los que debe colaborar con el personal y de la forma en que puede
colaborar
3.6.2. Colocación adecuada:
- Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas
- Hombre: Decúbito supino con las rodillas en ligera flexión
3.6.3. Si la habitación es compartida aísle al paciente con una cortina
o biombo.

3.7. Preparación del personal:

 3.7.1. Lavarse las manos de forma higiénica para lavado de genitales
y colocarse guantes limpios
3.7.2. Para la fase de sondaje póngase guantes estériles
4. Técnica

Sondaje femenino Sondaje vesical femenino

1-Informar a la paciente del procedimiento que vamos a realizar y
tranquilizarla
2-Colocar a la paciente en posición supina, con las rodillas
flexionadas
3-Lavarse las manos y colocarse guantes no estériles
4-Realizar una higiene exhaustiva de la paciente
5-Cambiar de guantes (ponerse los estériles) y comprobar el balón de
la sonda
6-Aplicar lubricante urológico en el extremo distal de la sonda
7-Con la mano derecha, tomar la sonda como si fuera un lápiz y con la
izquierda separar los labios dejando al descubierto el meato urinario
8-Introducir suavemente el catéter
9-En el momento aparezca orina por el extremo de la sonda significa
que está alojada en vejiga, conectaremos la sonda a la bolsa
colectora, introduciremos un poco más la sonda e inflaremos el balón
con 5 CC-10 CC. de agua destilada.
10-Fijar con esparadrapo el catéter al muslo de la paciente sin lacerar
la piel del paciente.
Sondaje masculino
1. Realice higiene de los genitales
2. Colóquese guantes limpios y proceda a la desinfección de genitales:
Sujete el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano
no dominante. Con ayuda de una gasa, deslice el prepucio hacia
abajo.
1. Con la ayuda de unas pinzas desinfecte con torundas impregnadas
en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del
pene con un movimiento circular
2. Deseche los guantes
3. Póngase guantes estériles y cree un campo estéril colocando las
tallas por encima y por debajo de la zona pubiana exponiendo el pene.
- Abra el envoltorio interno de la sonda uretral y compruebe la
integridad del balón.
4. Lubrique la punta de la sonda con ayuda de una gasa.
5. Pida a la paciente que respire lenta y profundamente
6. Sujete el pene en posición perpendicular, formando un ángulo de
90º respecto al cuerpo, desplace el prepucio hacia atrás para
visualizar el glande el glande y realice una ligera tracción
7. Introduzca la sonda suavemente y cuando empiece a fluir la orina
baje el pene hasta un ángulo de 45 º y conecte en esta posición el
extremo de la sonda a la bolsa colectora, situando este por debajo del
nivel de la vejiga.
NOTA: Siempre evitaremos evacuar de una sola vez más de 300cc
con lo que intentamos prevenir que se produzca una hematuria post-
evacuación. Por lo tanto, pinzaremos y despinzaremos la sonda
vesical con intervalos aproximados de 15 minutos.
 En el varón con hipertrofia prostática, la introducción de la sonda
puede resultar difícil, en tal caso, no forzar el paso de la sonda en
caso de encontrar alguna resistencia, ya que podría dañar el tejido y
provocar hemorragia
8. Infle el balón con la jeringa cargada con agua estéril o suero
fisiológico
9. Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta que encuentre
resistencia y fíjela en esta posición en el muslo o en el abdomen con
esparadrapo hipoalergénico

5.Post colocación
5.1. Verificar que el paciente quede en condiciones seguras y
confortables
5.2. Compruebe que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa
la sonda
5.3. Compruebe la adecuada conexión entre sonda y bolsa colectora
5.4. Realice higiene y secado de la zona perineal si es necesario
5.5. Animar a la ingesta de abundantes líquidos si no existiera
contraindicación.

6. Registro

6.1. Registro del proceso.

Anote en la hoja de evolución la fecha, hora y especificaciones del
sondaje, así como cualquier circunstancia de que suceda durante la
realización del procedimiento.
CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA EL PACIENTE CON SONDA
VESICAL

1- Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.

2- Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente, calculando la
movilidad de la misma para evitar tirones.
3- Irrigar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable,
según técnica aséptica.
4- Indicarle al paciente que mantenga la bolsa colectora por debajo
del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
5- Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se
puedan utilizar sistemas cerrados de drenajes. 6- Excepto que esté
contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco}, estimular el
aporte de líquidos de dos a tres litros por día para aumentar el flujo
urinario y evitar riesgos de infección.
7- Limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12hrs.
8- Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la
temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o
maloliente, hematuria).
9- Valorar la aparición de infección uretral, comprobando que no hay
secreción alrededor de la sonda, nunca en el catéter.
10-Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de
drenaje de la sonda, nunca en el catéter.

11- Los cambios de sonda vesical permanente están indicados

cuando:
a- La obstrucción de la sonda no se pueda permeabilizar.
b- Por roturas de la misma.
c- Cuando lo aconseje la duración máxima de la sonda.
 TEMA # 6
EL HIPERTIRODISMO
El termino hipertiroidismo, denominado tirotoxicosis, correspondiente
al conjunto de manifestaciones provocadas por un incremento
persistente de la secreción de las hormonas tiroideas, trastornos que
pueden tener diversos orígenes.

Diagnostico.
1- Elevación de los niveles de T4 Y captación de yodo radiactivo, así
como T3.
2- La administración de T3 no inhibe la captación del yodo radiactivo.

Tratamientos:
1- Antitiroideo
2- Preparados a base de yodo

Síntomas:
1- Puede observarse pérdida de peso, a pesar de un apetito
importante; es habitual la diarrea.
2- Suele observarse aumento del tamaño del tiroides,
3- Son habituales el nerviosismo, los temblores, la taquicardia y el
insomnio.
HIPERTIROIDISMO
 EL HIPOTIROIDISMO
El termino hipotiroidismo hace referencia a lila hipofunción de la propia
glándula tiroides que suele tener lila base autoinmune.

Diagnostico:
1- El hemograma suele reflejar la presencia de anemia (macrocítica)
en el adulto.
2- El colesterol esta elevado en el hipotiroidismo primario, pero no en
el secundario

Síntomas:
1- Trastornos menstruales.
2- Disminución de la libido.
3- Desarrollo prematuro de arteriosclerosis.

Tratamiento:
1- Si el hipotiroidismo es de evolución larga la dosis se aumenta de
forma progresiva.

Consideración de enfermería:
a- No debe cansarse excesivamente al paciente.
b- Debe procurarse un ambiente cálido. Los pacientes hipotiroideos
presentan intolerancia al frío.
HIPOTIROIDISMO
 LA DIABETES SACARINA
La diabetes sacarina o diabetes mellitus es una enfermedad crónica
que se presenta cuando el páncreas no secreta suficiente insulina o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

Diagnóstico:
1- Elevación de la glicemia basal en más de una ocasión por encima
de los 120 mg/dl ya sea en sangre venosa o capilar.
2- Determinación de glucosa y detona en la orina como segunda
elección para el auto control de los pacientes.

Síntomas:
1- Polidipsia (Importante Sensación de sed).
2- Poliuria (Diuresis Masiva).
3- Puede existir debilidad y fatiga.
4- En niños es frecuente la enuresis nocturna.

Tratamiento:
1- Debe procurarse mantener una ingesta calórico diaria global
adecuada.
2- En caso de enfermedad, estrés o ejercicio no habitual deben
reajustarse las dietas y ejercicios.

Consideración de enfermería:
-Vigilar de cerca al paciente
-Vigilar la piel del paciente
-Evitar que el paciente se de algún golpe
-Secar los espacios interdigitales de los dedos de los pies y cuidados
de los mismos
-Vigilar la sensibilidad del paciente.
-Dieta balanceada.
-Hacer ejercicios 30 minutos diario ( caminar)