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Fisiologia de la Oclusion

Histologia y Embriologia (Universidad Central de Venezuela)

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Importancia de la Fisiología de la Oclusión

Oclusión
El término oclusión dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en
función y parafunción. Sin embargo el término no solo designa al contacto de las
arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino también a todos los factores que participan
en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la
actividad o conducta motora bucal.

Fisiología
La Fisiología es la ciencia biológica que se ocupa del estudio de las funciones
orgánicas de los seres vivos. Lo que hace esta disciplina es reunir los principios de las
ciencias exactas e ir otorgándoles sentido a las interrelaciones e interacciones de los
elementos básicos que componen un ser vivo, con su entorno, explicando además el
porqué de las diferentes situaciones en las que se puedan encontrar estos elementos.

Fisiología de la oclusión
Se define como una oclusión en la cual existe equilibrio funcional o un estado de
homeostasis en los tejidos del sistema masticatorio. El proceso biológico y los factores
ambientales y locales están en balance.

Importancia de la Fisiología de la oclusión

Está basada en los siguientes aspectos:

• Movimiento de cierre sin interferencia.

• Distribución de fuerzas en ambos lados de forma igual en el máximo número de
dientes y en un grado razonable de retrusión.
• Masticación fácil e igual a ambos lados.
• Fuerzas dirigidas en sentido axial en los dientes.

Relación Céntrica
Se considera que la relación céntrica es aquella posición en la que el eje
intercondilar se encuentra en sus posiciones limítrofes posterior, superior y media. Se le ha

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considerado a la relación céntrica como una relación forzada al igual que todas las
relaciones limítrofes mandibulares siendo la única que puede repetirse estáticamente.
Manipulada correctamente, la mandíbula puede ser colocada en una posición de
relación céntrica en las que los respectivos cóndilos estén en el lugar más superior y
posterior con relación a sus superficies articulares. Teóricamente, en esta posición la
mandíbula se ubicará pasivamente hacia arriba y abajo con un movimiento de bisagra
alrededor de un eje que pasa por ambos cóndilos. Gracias a que esta posición en funcional
dada por ligamentos y músculos; a partir de la cual la mandíbula puede abrir hasta 2.5 cm
girado sobre el eje intercondilar sin presentar traslación.

Oclusión Céntrica
Esta es una posición determinada por la máxima intercuspidación de los dientes,
esta es la posición vertical y horizontal de la mandíbula en la cual los dientes superiores e
inferiores logran su mejor intercuspidación, es una relación diente a diente, guiada por la
relación de las superficies oclusales de los dientes. Esta posición está sujeta a cambios por
alteraciones en las superficies oclusales.

Plano Oclusal
Es la superficie dada por el conjunto de superficies oclusales e incisales en los arcos
dentarios.

También conocido como curva de oclusión, corresponde a una superficie imaginaria

que toca todos los bordes y protuberancias contactantes de los dientes, es en realidad, la
combinación de las curvas de compensación en los planos sagital y frontal (Spee y Wilson
o Monson), y el plano que forma la curva incisiva (curva que describen los bordes incisales
inferiores, sobre todo en el adulto).

Es importante señalar que la orientación del plano oclusal es un factor crítico

cuando se monta en articulador. Cuando se hace el montaje en articulador con un plano
oclusal mal centrado entre ambas ramas, el resultado será la inestabilidad oclusal de los
modelos. Si ambos modelos están altos habrá contactos intensos en la porción anterior de

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los arcos. Cuando los modelos están bajos la parte posterior de los arcos terminará teniendo
contactos intensos. Esto se cumple especialmente cuando se usa un eje de bisagra arbitrario
para montar los modelos en articulador.

Plano de Oclusión

Presentación del plano de oclusión

Cúspide de Apoyo
En la oclusión entre los antagonistas de ambas arcadas, las relaciones son de dos
tipos fundamentales, en cualquiera de ambos casos, una protuberancia dental (cúspide o
borde incisal) hace contacto con alguna zona deprimida opuesta.

Se consideran cúspides de apoyo las estructuras dentarias protuberantes que durante

la oclusión hacen contacto y se deslizan sobre zonas deprimidas o planas antagonistas, son
ellas las cúspides palatinas de los premolares y molares maxilares y las cúspides
vestibulares de los premolares y molares mandibulares; se añaden la cúspide del canino
mandibular y los bordes incisales de los incisivos mandibulares.

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Cúspides de apoyo (puntos negros).

Contenciones proximales formadas por los rebordes marginales a) Hemiarco superior.

b) Hemiarco inferior. (Los hemiarcos se ilustran a partir de los caninos).

Normalmente los contactos centrales de tales estructuras con sus antagonistas, determinan
la altura intermaxilar o “dimensión vertical oclusiva” (subnasal-gnation).

Guía Condilar

La guía condilar está formada por la vertiente posterior de la eminencia articular del
temporal sobre la que se desliza el complejo cóndilo-disco durante los distintos
movimientos mandibulares. Junto con las estructuras anatómicas dentarias es otro factor
determinante para el establecimiento de determinados patrones de contacto antagonistas
(oclusivos), durante los movimientos funcionales de la mandíbula.

En el lactante prácticamente no existe la eminencia articular del temporal y la fosa

mandibular del temporal es plana y está orientada hacia afuera, por lo que la guía
condilar es casi nula y aumenta a causa de las exigencias funcionales de la articulación
temporomandibular, que se hacen más complejas con la aparición de los dientes y, por
consiguiente, con el aumento de la función masticatoria. En el desdentado vuelve a
reducirse.

Cuando el cóndilo sale de la posición de relación céntrica (RC), desciende a lo largo

de la eminencia articular de la fosa mandibular. El grado de desplazamiento de arriba abajo
con la protrusión de la mandíbula depende de la inclinación de la eminencia articular. Si la
superficie está muy inclinada, el cóndilo seguirá un camino con menos inclinación vertical.
EL ángulo en el que se aparta el cóndilo del plano de referencia horizontal se denomina
ángulo de la guía condílea.
El ángulo de la guía condílea originado por el cóndilo orbitante cuando la
mandíbula se desplaza lateralmente es mayor que el que existe cuando la mandíbula se
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desplaza en una protrusión recta de atrás adelante. Esto se debe a que la pared medial de la
fosa mandibular suele ser más inclinada que la eminencia articular de la fosa justo por
delante del cóndilo.
Los dos ATM proporcionan la guía para la parte posterior dela mandíbula y son los
principales responsables del carácter del movimientos mandibular posterior. Así pues, se
las denomina FCP (factores de control posteriores) del movimiento mandibular. A la guía
condílea se la considera un factor fijo, puesto que en el paciente sano se mantiene
inalterable.

Los registros gráficos demuestran que la trayectoria condílea en el plano sagital adopta la
forma de una S alargada.

Guía Condilar Lateral

Ésta realiza movimientos laterales y son en el momento en que uno de los cóndilos
se proyecta hacia la parte externa de la cavidad glenoidea dirigiendo la mandíbula hacia un
lado.
De la misma manera que las ATM determinan o controlan el modo en que se
desplaza la parte posterior de la mandíbula, los dientes anteriores determinan como se
mueve la porción anterior. Cuando la mandíbula efectúa una protrusión o un movimiento
lateral, los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares son los que la determinan.
La inclinación de estas superficies linguales determina el grado de movimiento
vertical de la mandíbula.
Si las superficies son muy inclinadas, la parte anterior de la mandíbula seguirá un
trayecto muy inclinado. Si los dientes anteriores tienen poca sobremordida vertical,
proporcionarán poca guía vertical al movimiento mandibular.

Guía Condilar Horizontal

Se da durante movimientos protrusivos y retrusivos que llega a presentar la
mandíbula. Cuando el movimiento es protrusivo la mandíbula se proyecta hacia adelante y
este movimiento está limitado por la eminencia articular. Cuando es retrusivo la mandíbula
se proyecta hacia atrás y este movimiento está limitado por la porción posterior de la
cavidad glenoidea.

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Guía Anterior
Es el efecto que provoca el deslizamiento de los bordes incisales de los incisivos y
puntas cuspídeas de los caninos inferiores por las caras palatinas de los dientes antagonistas
anterosuperiores. La guía anterior está compuesta por la guía incisiva y las guías
caninas (existen con independencia una de las otras).

El principio básico de la oclusión funcional (mutuamente protegida) plantea que los

dientes posteriores protegen a los anteriores en posición de máxima intercuspidación (la
fuerza oclusiva mayor recae sobre los dientes posteriores) y los anteriores protegen a los
posteriores en las excursiones mandibulares (cuando comienza el movimiento mandibular,
los contactos entre los dientes anteriores provocan una desoclusión posterior inmediata)

La guía anterior tiene mayor influencia en los mecanismos de la desoclusión que la

articulación temporomandibular en relación con las piezas dentarias posteriores. La
relación de los incisivos es de un diente a dos dientes, con la excepción del incisivo central
inferior, que guarda una relación de uno a uno. La relación no se establece por contacto
directo sino a través de una situación de máxima aproximación.
En el movimiento protrusivo deben trabajar los dientes incisivos centrales y
laterales superiores contra los incisivos inferiores produciendo desoclusión del resto de los
dientes. Se le conoce también como Guía Incisiva.
La guía anterior se determina por la superposición vertical y horizontal de los
dientes anteriores, y controla la cantidad de desoclusión durante los movimientos
excéntricos.

Traslape Vertical u Overbite

Es la distancia que guardan los dientes sobre sus antagonistas en dirección vertical.
Especialmente los bordes incisales de los incisivos superiores y los inferiores. La distancia
promedio es de 2mm.

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Traslape Horizontal u Overjet

Es la proyección de los dientes hacia sus antagonistas en un plano horizontal el cual
se orienta según las superficies incisales de los dientes anteriores superiores e inferiores. La
distancia promedio es de 2mm.

Guía Canina

Se refiere a los recorridos que efectúan la punta cuspídea de cada canino inferior
sobre la superficie palatina de su antagonista superior. Es necesario aclarar que al hablar
de guía canina se debe especificar si es derecha o izquierda, porque a diferencia de
la protrusión, los movimientos de lateralidad pueden ser en ambos sentidos: derecho e
izquierdo, con una relativa independencia entre ellos; por lo que en un paciente puede
presentarse una guía canina en lateralidad derecha y no en izquierda, y viceversa.

Curvas de Compensación del Plano Oclusal

Generalmente las superficies oclusales de las arcadas dentales no se ajustan a un
plano liso, la arcada mandibular suele coincidir con planos cóncavos.
Los dientes inferiores son los responsables de establecer las curvas de compensación, de tal
manera que los dientes superiores se acomodan de modo de permitir que las fuerzas sean
recibidas y absorbidas de la mejor manera posible, lo cual conjugado con la forma o diseño
anatómico de los dientes es determinante en la fisiología masticatoria.

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Las curvas de compensación del plano oclusal tienen importancia en la distribución

correcta del esfuerzo masticatorio sobre el órgano de sostén del diente en efecto, dichas
curvas permiten que el arco inferior pueda encontrarse con el arco superior y al producirse
la oclusión permiten como elemento compensatorio, que el esfuerzo masticatorio sobre el
órgano de sostén sea uniforme.
Bonwill (1899) fue el primero en establecer que las arcadas podían acomodarse en
un triángulo equilátero de 4 pulgadas por cada lado.
El triángulo de Bonwill se forma por dos líneas que parten de la línea media a nivel
del punto incisivo inferior al cóndilo de cada lado y otra línea que une dichos cóndilos. Sin
embargo, los anatomistas actuales creen que estas medidas pueden ser diferentes, de todas
maneras el llamado triángulo de Bonwill es el fundamento para la construcción de los
articuladores anatómicos.

Posteriormente Von Spee observó que las cúspides y las crestas incisales de los
dientes presentaban un alineamiento curvo, cuando las arcadas eran vistas desde un punto
opuesto a los primeros molares, este alineamiento es conocido como la curva de Spee y
únicamente se halla en los planos sagitales.

Se trata de una curva de débil convexidad inferior, que une las cimas de las cúspides
vestibulares desde el canino hasta el último molar. Spee la estudió en el arco inferior; pero
también se describe en el arco superior con idéntica significación.

Más tarde Manson en 1920, estableció una conexión entre la curvatura en planos
sagitales y las curvaturas de compensación correspondientes en los planos verticales y
sugirió que la arcada inferior se adaptaba al segmento curvo de una esfera de 10,15 cm de
radio.

Es una curva en sentido transversal, de discreta convexidad inferior que contacta

tangencialmente a las cúspides vestibulares y linguales de los dientes posteriores de ambos
hemiarcos dentarios.

Esta curva surge por la necesidad de compensar la diferencia de altura cuspídea:

las cúspides vestibulares de los dientes se encuentran en un plano de oclusión más elevado
que las cúspides linguales porque los dientes posteriores maxilares están fisiológicamente
en vestibuloversión y los mandibulares en linguoversión. De acuerdo con esta curva, son
posibles los deslizamientos intercuspídeos armoniosos durante los movimientos de
lateralidad.

La importancia de los planos curvos oclusales en odontología clínica ha sido

confirmada en ortodoncia y prostodoncia. Probablemente, las curvaturas representan el
vector de un numero de factores en las estructuras bucofaciales, incluyendo al sistema
neuromuscular y están relacionadas con la estabilidad.

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En el sistema dentario temporal no hay curva de compensación debido a que la

distancia del plano oclusal a la altura de los cóndilos es muy reducida y esto determina a su
vez que los dientes temporales no presenten inclinación con respecto al plano oclusal.

Curva de compensación en el plano sagital o de von Spee.

Curva de compensación en el plano frontal o de Wilson o de Monson.

Curvas de Compensación de Cada Diente

Cuando se observan los dientes posteriores tanto superiores como inferiores en
oclusión, nos daremos cuenta que en sus ejes longitudinales no son perpendiculares al plano
horizontal o plano oclusal, en efecto si trazamos líneas que se correspondan con dicho eje
largo, se observará respecto al plano horizontal que se forman ángulos menores de 90°.

Con más amplitud se debe estudiar la línea representativa del eje largo toda vez que
la porción coronaria y la radicular no dan en conjunto, una línea recta sino más bien una
suave línea curva. Parece ser que esta curvatura propia del diente ayuda a disminuir los
esfuerzos que recibe el diente durante el acto masticatorio.

Se puede afirmar que la curva o con más propiedad las disposiciones curvas de los
elementos que integran el aparato masticatorio son una regla básica en su funcionamiento.

Tomando como base la afirmación anterior, se tiene:

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1. Cualquier segmento de un diente presenta una superficie redondeada. Con la

excepción de los dientes desgastados o fracturados.
2. Los dientes están alineados en arcos.
3. La línea que bisecta longitudinalmente al diente es propiamente una línea curva.
4. El arco dentario, que en si es una curva, presenta a su vez disposiciones curvas,
llamadas de compensación.
5. El arco inferior logra ponerse en total contacto con el arco superior en base a Las
curvas de compensación.
6. Las superficies oclusales e incisales de los dientes de ambos arcos se disponen de tal
manera que constituyen planos curvos, o sea, una curva de compensación oclusal.

Relación con otras ramas

• Prótesis:
Antes de iniciar un tratamiento restaurador, el operador debe determinar las
relaciones oclusales, si son adecuadas o no, para lo cual debemos realizar un exhaustivo
análisis de la oclusión del paciente en caso que presente interferencia se elimina previo el
tratamiento restaurador. En prótesis totales se reconstruye al paciente en base una oclusión
bilateral balanceada, ya que se requiere que las fuerzas ejercidas durante la masticación
sean repartidas equitativamente sobre el reborde edéntulo. En coronas y puentes fijos
debemos tomar en cuenta la fisiología de las escuelas de oclusión en la cual vamos a
restaurar al paciente, así como también los factores de la oclusión vistos anteriormente.

• Operatoria:
En general al restaurar un diente en odontología operatoria se debe hacer en cuenta a
su forma y función, protegiendo los tejidos de soporte de los dientes lo cual logramos a
través de una correcta reproducción de la relación de contacto, los contornos vestibular,
lingual, oclusal, proximal y la terminación del margen gingival.

• Periodoncia:
El periodonto tiene una gran capacidad de adaptación a ciertas interferencias
oclusales, pero en otros casos pueden degenerar un trauma oclusal el cual es de peor
pronóstico si está asociada a la enfermedad periodontal.

• Ortodoncia:
Esta especialidad de la odontología soluciona graves problemas de maloclusion
clase II y III según la clasificación de angle, ya que en ocasiones estos problemas son
esqueléticos.

• Cirugía ortognática:

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