Alineación y Oclusión de los Dientes

y
Mecánica del Movimiento Mandibular

DR. Francisco Ruiz

 AGENDA

Alineación y Oclusión de los Dientes

 Factores y fuerzas que determinan la posición de los dientes

 Alineación dental intraarcada
 Alineación dental interarcada

Mecánica del Movimiento Mandibular

 Tipos de movimiento

 Movimientos tridimensionales

 Plano horizontal
 Plano frontal
 Plano Sagital
 ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN DE LOS
DIENTES

 LA FUNCIÓN MASTICATORIA

 LA DEGLUCIÓN

 LA FONACIÓN
Factores y fuerzas que determinan la posición de los dientes

La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es

consecuencia de fuerzas multidireccionales complejas
que actúan sobre los dientes durante y después de su
erupción.

Las principales fuerzas dependen de la musculatura

circundante.

Las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son iguales.

Se denomina “posición o “espacio neutro”, produce la
estabilidad de los dientes.
Las fuerzas musculares actúan de una
manera constante y regulan la función de los
dientes.

Las caras proximales de los dientes también

están sometidas a diversas fuerzas.

El contacto proximal ayuda a mantener a los

dientes en una posición normal.

El contacto oclusal impide la extrusión

piezas dentales.
 ALINEACIÓN DENTARIA
INTRAARCADA

El plano de oclusión es el que se formaría si se trazara una línea a

través de todas las puntas de las cúspides bucales y los bordes
incisales inferiores.

Al examinar el plano de oclusión se observa que no es liso.

Los planos oclusales de las arcadas dentales se curvan de una

manera que se permite el máximo aprovechamiento de los
contactos dentales durante la función.
Al examinar las arcadas dentarias de perfil puede
observarse la relación en sentido axial-mesiodistal. Si se
trazan líneas siguiendo los ejes largos de las raíces en
dirección oclusal, a través de las coronas, puede
apreciarse la angulación de los dientes respecto del
hueso alveolar.
Curva de Spee

Si en una versión lateral se traza una línea imaginaria a

través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes
posteriores (molares y premolares) se obtiene una línea
curva que sigue el plano de oclusión, que es convexa para
la arcada maxilar y cóncava para la arcada mandibular.
Al observar las arcadas dentarias en un plano frontal
puede observarse la relación axial-bucolingual. Por lo
general, los dientes posteriores de la arcada maxilar
presentan una ligera inclinación bucal.

En la arcada mandibular, los dientes posteriores tienen

una ligera inclinación lingual.
Curva de Wilson

Si se traza una línea imaginaria que pase por las puntas

de las cúspides bucales y linguales de los dientes
posteriores del lado derecho e izquierdo, se observa un
plano de oclusión curvo.

La curvatura es convexa en la arcada maxilar y cóncava

en la mandibular.
Triangulo de Bonwill

Es un triangulo equilátero formado entre los centros de

los cóndilos y las áreas de contacto mesial de los
incisivos centrales inferiores.
Tabla Oclusal

 El área del diente que se encuentra entre las puntas de

las cúspides bucal y lingual de los dientes posteriores.
 Las principales fuerzas de masticación se aplican en
esta área y representa el 50 a 60% de la anchura
bucolingual del diente posterior.
 Esta situada sobre el eje largo de la estructura
radicular.
 Se considera la zona interna del diente puesto que se
encuentra entre las puntas de las cúspides.
 El área situada fuera de las cúspides recibe el nombre de zona
externa del diente.

 Estas zonas de los dientes consisten en planos inclinados que

van desde las puntas de las cúspides hasta las áreas de la Fosa
Central (FC) o del contorno de las superficies lingual o labial de
los dientes.

 Estos planos inclinados reciben el nombre de vertientes

internas y externas.

 Para identificarlas mejor se indica la cúspide (bucal o lingual)

de la cual forman parte y también se identifican por la
superficie hacia la que se dirigen (mesial o distal).
Alineación Dentaria Interarcadas

Longitud de arcada

La línea que empieza en la superficie distal del tercer

molar, se extiende en sentido mesial por todas las áreas
de contacto proximales de toda la arcada y termina en
la superficie distal del tercer molar del lado opuesto.

Las dos arcadas tienen aproximadamente la misma

longitud, pero la mandibular es ligeramente mas
pequeña.
Anchura de la arcada

Es la distancia que hay a su través.

La anchura de la arcada mandibular es inferior a las de la

arcada maxilar.

Dado que los dientes maxilares tienen una posición mas

facial, es habitual que la relación oclusal normal de los
dientes posteriores presente las cúspides bucales
mandibulares en oclusión con las áreas de la FC de los
dientes maxilares.

Esta relación protege a los tejidos blandos circuncidantes

(mucosa bucal de las mejillas y los labios).
Mordida Cruzada

La oclusión de los dientes se realiza de tal forma que las

cúspides bucales maxilares entran en contacto con el
área de la FC de los dientes mandibulares.
Cúspides de soporte o cúspides céntricas

Las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores

y las cúspides linguales de los dientes maxilares posteriores
ocluyen con las áreas de la FC antagonistas.

Son las principales responsables del mantenimiento de la

distancia existente entre el maxilar y la mandíbula.

Esta distancia mantiene la altura vertical facial y se

denomina Dimensión Vertical de la Oclusión.
Cúspides de Guía o no céntricas

Son las cúspides bucales de los dientes maxilares

posteriores y las cúspides linguales de los dientes
mandibulares posteriores.

Son bastante puntiagudas, con unas puntas bien definidas.

Su principal función es reducir al mínimo la afección hística

(choque con el tejido) y mantener el bolo de alimento sobre
la tabla oclusal para su masticación.

También proporcionan estabilidad a la mandíbula.

Cara externa Funcional
Es un área situada en el plano de inclinación
interno de las cúspides no céntricas, cerca de la
FC del diente.

Posición de máxima intercuspidación (PIC)

Es la relación en la que los dientes se
encuentran en una oclusión completa, se da una
relación oclusal bien definida y estrecha.
Relación de Contacto Oclusal Bucolingual

 Si se traza una línea imaginaria a través de todas la

puntas de la cúspides bucales de los dientes posteriores
mandibulares, se forma la línea bucooclusal (BO).
 Asimismo si se traza la misma línea pero ahora
en las cúspides linguales de los dientes
posteriores maxilares, se observa la línea
linguooclusal(LO).

 Si se traza una tercera línea imaginaria por los

surcos de desarrollo centrales de los dientes
posteriores maxilares y mandibulares, se forma
la línea FC.
Relación de Contacto Oclusal Mesiodistal

Los contactos oclusales se producen cuando las

cúspides entran en contacto con la línea FC antagonista.

Vistas desde el plano vestibular estas cúspides

contactan de manera característica en una de estas dos
áreas:

1) Áreas de la FC
2) Áreas de la cresta marginal y espacios
interproximales.
Los bordes marginales son áreas convexas ligeramente
elevadas en los bordes en sentido mesial y distal de las
superficies oclusales.

En toda la arcada cualquier diente ocluye con su homónimo

de la arcada antagonista y con el diente adyacente. Solo las
incisivos centrales mandibulares y los terceros molares
maxilares no lo hacen.

Esta relación distribuye las fuerzas oclusales y mantiene la

integridad de la arcada.

En relación normal los dientes mandibulares tienen una

posición en sentido lingual y mesial en relación con los
maxilares.
Clase i

La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular

forma una oclusión en el espacio interproximal
entre el segundo y el primer molar maxilar.

La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar

esta alineada directamente sobre el surco bucal del
primer molar mandibular.

La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar

esta situada en el área de la FC del primer molar
mandibular.
Clase II

La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular

contacta con el área de la FC del primer molar maxilar.

La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular esta

alineada sobre el surco bucal del primer molar maxilar.

La cúspide distolingual del primer molar maxilar ocluye

en el área de la FC del primer molar mandibular.
Clase III

La cúspide distobucal del primer molar mandibular esta

situada en el espacio interproximal que hay entre el
segundo premolar y el primer molar maxilar.

La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar esta

situada sobre el espacio interproximal que hay entre el
primer y el segundo molar mandibulares.

La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar esta

situada en la depresión mesial del segundo molar
mandibular.
Relaciones oclusales Frecuentes de los Dientes

Los dientes anteriores, tanto maxilares como mandibulares,

presentan una inclinación labial entre 12 y 28 grados respecto de
una línea de referencia vertical.

Cuando se examina desde un plano labial de 3 a 5mm de los

dientes anteriores mandibulares quedan ocultos por los dientes
anteriores maxilares.

En una oclusión normal los contactos que se llevan a cabo en los

dientes anteriores en la PIC son mucho mas leves que los dientes
posteriores.
Guía anterior

La finalidad de los dientes anteriores no es mantener la dimensión

vertical, sino guiar a la mandíbula en los diversos movimientos
laterales. Los contactos de los dientes anteriores que proporciona
esta guía se denominan guia anterio.

Sobremordida Horizontal

Distancia horizontal en la cual sobresalen los dientes anteriores

maxilares de los dientes anteriores mandibulares.

La guía anterior también puede examinarse en el plano vertical.

Es la distancia existente entre los bordes incisivos de los dientes

anteriores antagonistas.
Otra función importante de los dientes anteriores es la de realizar
las acciones iniciales de la masticación (actúan cortando).

Los dientes anteriores también tienen un papel importante en el

habla, el soporte de los labios y la estética.

Mordida profunda

Cuando una persona tiene una mandíbula infra desarrollada,

los dientes anteriores mandibulares con frecuencia
contactan en el tercio gingival de las superficies linguales de
los dientes maxilares.
Clase II

División I

Incisivos maxilares tienen una inclinación labial

normal.

División II
Incisivos maxilares tienen una mayor inclinación
lingual.
Clase III

Tienen posición borde a borde los dientes contactan en

su borde incisal.

Cuando es muy pronunciada los dientes anteriores

mandibulares pueden tener una posición tan anterior que
no haya PIC.
Contactos Oclusales durante el movimiento mandibular

Junto con los movimiento de masticación pueden producirse

contactos dentarios.

Las ATM y la musculatura asociada permiten que la mandíbula se

desplace en los tres planos del espacio (es decir sagital, horizontal y
frontal).

Excéntrico: Termino usado para describir todo movimiento de la

mandíbula que se aparte de la PIC y causa contactos dentinarios.

Los tres principales son:

Protrusión
Laterotrusión
Retrusión
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE
PROTRUSIÓN

Cuando la mandíbula se desplaza de atrás a

adelante desde la PIC.

Se realizan contactos de protrusión posteriores

entre las vertientes distales de las cúspide
linguales maxilares y las vertiente mesiales de
las fosas y las crestas marginales antagonistas.
Movimiento mandibular de laterotrusión

Los dientes posteriores mandibulares derecho e

izquierdo se desplazan sobre los dientes
antagonistas en distintas direcciones.

Los contactos de laterotrusión en los dientes

posteriores se producen entre las vertientes
internas de las cúspides bucales maxilares y las
vertientes externas de las cúspides bucales
mandibulares y entre las vertientes internas de las
cúspides linguales mandibulares.
Movimiento mandibular de retrusión

Se produce cuando la mandíbula se desplaza de adelante atrás desde la

PIC.

El movimiento de retrusión esta limitado por las estructuras

ligamentosas que se han mencionado anteriormente.

La distancia es muy pequeña 1 a 2 mm.

En la arcada maxilar los contactos de retrusión se producen entre las

vertientes mesiales de las FC y las crestas marginales antagonistas.

Los contactos de retrusión se dan en las vertientes inversas de los

contactos de protrusión puesto que el movimiento es exactamente el
contrario.
 MECANICA DEL MOVIMIENTO
MANDIBULAR

El movimiento mandibular se lleva a cabo mediante una compleja

serie de actividades de rotación y traslación tridimensionales
interrelacionadas.

Lo determinan las acciones combinadas y simultáneas de las dos

articulaciones temporomandibulares (ATM).

En la articulación temporomandibular se dan dos tipos de

movimientos:

Rotación

Traslación
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN

En el sistema masticatorio, la rotación se da cuando la

boca se abre y se cierra alrededor de un punto o eje fijo
situado en los cóndilos.

En otras palabras, los dientes pueden separarse y luego

juntarse sin ningún cambio de posición de los cóndilos.

En la ATM, la rotación se realiza mediante un movimiento

dentro de la cavidad inferior de la articulación.
Eje de rotación horizontal

El movimiento mandibular alrededor del eje horizontal es

un movimiento de apertura y cierre. Se denomina
movimiento de bisagra.

El movimiento de bisagra es probablemente el único

ejemplo de actividad mandibular en el que se produce un
movimiento de rotación «puro».

Cuando los cóndilos se encuentran en su posición más

alta en las fosas articulares y la boca se abre con una
rotación pura, el eje alrededor del cual se produce el
movimiento se denomina eje de bisagra terminal.
Eje de rotación frontal

El movimiento mandibular alrededor del eje frontal se

lleva a cabo cuando un cóndilo se desplaza de atrás
hacia delante y sale de la posición de bisagra terminal
mientras el eje vertical del cóndilo opuesto se mantiene
en la posición de bisagra terminal.
Eje de rotación sagital

El movimiento mandibular alrededor del eje sagital se

realiza cuando un cóndilo se desplaza de arriba abajo
mientras el otro se mantiene en la posición de bisagra
terminal.

Se da junto con otros movimientos cuando el cóndilo

orbitante se desplaza de arriba abajo y de atrás hacia
delante a lo largo de la eminencia articular.
MOVIMIENTO DE traslación

En el sistema masticatorio se da cuando la mandíbula se

desplaza de atrás hacia delante, como ocurre en la protrusión.
Los dientes, los cóndilos y las ramas se desplazan en una misma
dirección y en un mismo grado.

La traslación se realiza dentro de la cavidad superior de la

articulación, entre las superficies superior del disco articular e
inferior de la fosa articular (es decir, entre el complejo disco-
cóndilo y la fosa articular).
Movimientos bordeantes en un solo plano

El movimiento mandibular está limitado por los

ligamentos y las superficies articulares de las ATM, así
como por la morfología y la alineación de los dientes.
MOVIMIENTOS BORDEANTES Y
FUNCIONALES EN EL PLANO SAGITAL

En el movimiento mandibular que se observa en el plano

sagital pueden distinguirse cuatro componentes
diferenciados:

1. Bordeante de apertura posterior.

2. Bordeante de apertura anterior.
3. Bordeante de contacto superior.
4. Funcional.
Movimientos bordeantes de apertura posterior

Los cóndilos se estabilizan en sus posiciones más altas en las

fosas articulares. La posición condílea más alta desde la cual
puede darse un movimiento de eje de bisagra es la posición de
relación céntrica (RC).

En RC, la mandíbula puede girar alrededor del eje horizontal hasta

una distancia de sólo 20 a 25 mm.

Con la traslación de los cóndilos, el eje de rotación de la mandíbula

se desplaza hacia los cuerpos de las ramas, lo que da lugar a la
segunda etapa del movimiento bordeante de apertura posterior.
Es probable que la localización exacta de los ejes de
rotación en las ramas sea el área de inserción de los
ligamentos esfenomandibulares.

Durante esta etapa en la que la mandíbula gira alrededor

de un eje horizontal que pasa por las ramas, los cóndilos se
desplazan de atrás hacia delante y de arriba abajo y la
parte anterior de la mandíbula se desplaza de adelante
hacia atrás y de arriba abajo.

La apertura máxima se alcanza cuando los ligamentos

capsulares impiden un mayor movimiento de los cóndilos.
Movimientos bordeantes de apertura anterior

Cuando la mandíbula presenta una apertura máxima, el cierre es

acompañado de una contracción de los músculos pterigoideos
laterales inferiores.

Si los cóndilos estuvieran estabilizados en esta posición

anterior, podría darse un movimiento de bisagra.

Dado que la posición de protrusión máxima en parte la

determinan los ligamentos estilomandibulares, cuando se lleva
a cabo el cierre, la tensión generada en estos ligamentos
provoca un movimiento de los cóndilos de adelante hacia atrás.
Movimientos bordeantes de contacto superior

El movimiento bordeante de contacto superior lo determinan las

características de las superficies oclusales de los dientes.
Su delimitación precisa depende de:

1) El grado de variación entre la RC y la intercuspidación máxima.

2) La pendiente de las vertientes cuspídeas de los dientes posteriores.

3) El grado de sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores.

4) La morfología lingual de los dientes anteriores maxilares.

5) Las relaciones interarcada generales de los dientes.

En la posición de RC, los contactos dentarios normalmente
se encuentran en uno o varios pares de dientes posteriores
opuestos.

El contacto dentario inicial en el cierre de bisagra terminal

(RC) se realiza entre las vertientes mesiales de un diente
maxilar y las vertientes distales de un diente mandibular.

Si se aplica una fuerza muscular a la mandíbula se llevará a

cabo un movimiento o desplazamiento superoanterior hasta
alcanzar la posición de intercuspidación (PIC).
El contacto entre los bordes incisivos de los
dientes anteriores mandibulares y los planos
inclinados linguales de los dientes anteriores
maxilares da lugar a un movimiento anteroinferior
de la mandíbula.

El movimiento horizontal continúa hasta que los

bordes incisivos de los dientes mandibulares llegan
más allá de los bordes incisivos de los dientes
Maxilares.
En este punto, la mandíbula se desplaza en una
dirección ascendente hasta que los dientes
posteriores entran en contacto.

Las superficies oclusales de los dientes

posteriores dictan entonces el resto del trayecto
hasta el movimiento de protrusión máxima.
Cuando no existe discrepancia entre la RC y la
intercuspidación máxima, la descripción inicial del
movimiento bordeante de contacto superior se
altera.
Movimientos funcionales

Los movimientos funcionales se realizan durante la

actividad funcional de la mandíbula.

La mayoría de las actividades funcionales requieren una

intercuspidación Máxima.

Cuando la mandíbula está en reposo, se sitúa

aproximadamente de 2 a 4 mm por debajo de la PIC.
Si se examina el movimiento de masticación en
el plano sagital, se observará que se inicia en la
PIC y desciende, con un ligero desplazamiento
de atrás hacia delante, hasta la posición de
apertura deseada.
Efectos posturales en el movimiento funcional.

Cuando la cabeza está en posición erguida, la posición postural de

la mandíbula se encuentra de 2 a 4 mm por debajo de la PIC.

Si la cara está orientada aproximadamente 45 grados de abajo

arriba, la posición postural de la mandíbula se modificará para pasar
a una posición más retruída.

Se ha afirmado que la posición normal de la cabeza al comer es la

de una inclinación de arriba abajo de la cara de 30 grados.

El trayecto del cierre será ligeramente anterior al existente en la

posición erguida.
MOVIMIENTOS BORDEANTES Y FUNCIONALES EN EL PALANO
HORIZONTAL
Tradicionalmente se ha utilizado un dispositivo denominado trazador de arco
gótico para registrar el movimiento mandibular en el plano horizontal.

Cuando se observan los movimientos mandibulares en el plano horizontal, se

obtiene un patrón de forma romboidal.

1. Bordeante lateral izquierdo.

2. Continuación del movimiento bordeante lateral izquierdo con protrusión.

3. Bordeante lateral derecho.

4. Continuación del movimiento bordeante lateral derecho con protrusión.

Movimientos bordeantes laterales izquierdos

Consigue que el cóndilo derecho se desplace de atrás

hacia delante y de fuera hacia dentro (y también de
arriba abajo).

Si el pterigoideo lateral inferior izquierdo sigue relajado,

el cóndilo izquierdo continuará en la RC y el resultado
será un movimiento bordeante lateral izquierdo.

Así, el cóndilo izquierdo se llama cóndilo de rotación y

el cóndilo derecho se llama cóndilo orbitante.
Continuación de los movimientos bordeantes laterales
izquierdos con protrusión

La contracción del músculo pterigoideo lateral

inferior izquierdo, junto con el mantenimiento de la
contracción del pterigoideo lateral inferior derecho,
conseguirán que el cóndilo izquierdo se desplace
de atrás hacia delante y de izquierda a derecha.
Movimientos bordeantes laterales derechos

Causará un desplazamiento del cóndilo izquierdo de atrás

hacia delante y de fuera hacia dentro (y también de arriba
abajo).

Si el músculo pterigoideo lateral inferior derecho se mantiene

relajado, el cóndilo derecho permanecerá en la posición de RC.

En este movimiento, el cóndilo derecho recibe el nombre de

cóndilo de rotación y el cóndilo izquierdo es el cóndilo
orbitante.
Continuación de los movimientos bordeantes laterales
derechos con protrusión

Dado que el cóndilo izquierdo ya se encuentra en su

posición más anterior, el movimiento del cóndilo derecho
hasta su posición más anterior provocará un
desplazamiento de la línea media mandibular para hacer
la coincidir de nuevo con la línea media de la cara.

Los movimientos bordeantes generados con cada grado

creciente de apertura originan trazados cada vez más
pequeños.
Movimientos funcionales

Durante la masticación, la amplitud de los movimientos

mandibulares empieza a cierta distancia de la PIC
máxima, pero, a medida que el alimento se fragmenta en
partículas pequeñas, la acción de la mandíbula se
aproxima cada vez más a la posición intercuspídea.
MOVIMIENTOS BORDEANTES Y FUNCIONALES
FRONTALES

Cuando se observa el movimiento mandibular en el

plano frontal, puede apreciarse un patrón en forma
de escudo que tiene un componente funcional y
cuatro componentes de movimiento distintos:

1. Bordeante superior lateral izquierdo.

2. Bordeante de apertura lateral izquierdo.
3. Bordeante superior lateral derecho.
4. Bordeante de apertura lateral derecho.
Movimientos bordeantes superiores laterales
izquierdos

Un dispositivo de registro mostrará que se genera un

trayecto cóncavo de arriba abajo.

La naturaleza exacta de este trayecto la da la morfología

y las relaciones interarcada de los dientes maxilares y
mandibulares que están en contacto durante este
movimiento.
Movimientos bordeantes de apertura lateral izquierdos

Desde la posición bordeante superior lateral

izquierda máxima, un movimiento de apertura de la
mandíbula realiza un trayecto convexo hacia fuera.
Movimientos bordeantes superiores laterales derechos

Una vez registrado el movimiento bordeante frontal

izquierdo, la mandíbula vuelve a la máxima
intercuspidación.

Desde esta posición se realiza un movimiento lateral

hacia el lado derecho, similar al movimiento bordeante
superior lateral izquierdo.
Movimientos bordeantes de apertura lateral derechos

Desde la posición bordeante lateral derecha máxima, un

movimiento de apertura de la mandíbula realiza un
trayecto convexo de dentro hacia fuera similar al del
movimiento de apertura izquierdo.
Movimientos funcionales

Durante la masticación, la mandíbula desciende

directamente de arriba abajo hasta alcanzar la
apertura deseada. A continuación se desplaza
hacia el lado en el que se coloca el bolo alimentario
y asciende.
MOVIMIENTO TRIDIMENSIONAL

Durante un desplazamiento lateral simple,

se realiza un movimiento alrededor de cada
uno de los ejes (sagital, horizontal y
vertical), al mismo tiempo que cada eje se
inclina simultáneamente para acomodarse al
movimiento que se realiza alrededor de los
demás ejes.