CIMT

RESTRICCION E INDUCCION DE MOVIMIENTO – Edward Taub

- Técnica especifica para pcts con ACV

- Con secuela HEMIPARESIA LEVE O MODERADA
- Restringen EESS indemne un 90% del día
- Se estimula el uso de EESS afectada en sesiones terapéuticas enfocada en aspectos
funcionales
- 12 días

Investigación

Se realizo una investigación donde se aplico a personas secueladas de un acv en ETAPA CRONICA
(hasta 9ª después), quienes habían recibido terapia en etapa aguda y subaguda y con un grado de
mov de muñeca (20° extensión de muñeca) y mano 10° (ext AMCF).

Se restringió movilidad de EESS no afectada con un mitón el 90% del tiempo que el pcte
permaneciera despierto x 12 días, entrenando 7 hrs diarias.

Entrenamiento

Técnica: shaping - Enfocada en realizar tareas funcionales fraccionadas e incremento gradual de

dificultad.

Resultados: mejoría en pctes crónicos medido por escalas funcionales y comparado con otras
terapias, se mantiene en el tiempo el efecto y los mayores logros en pctes con alteraciones
sensitivas.

¿Por qué?

CIMT es un fuerte estimulo que incrementa la reorganización cortical a través del tx intenso de
ejercicios funcionales de destreza manual generando cambios plásticos a nivel central

MCIMT (modificada y abreviada)

Se cuestionaba duración e intensidad de CIMT y pctes tenían alto malestar, abandonando tx.

Paso de 2 a 10 semanas

30 min de kinesiología (entrenamiento en bípedo y marcha)

30 min de TO (enfocado a tareas funcionales) con EESS afectada

Se restringe las 10 semanas, 5 dias a ala semana x 5 horas

Principal motivo: reorganización cortical posterior a injuria

 Protocolo

Elementos: Miton u órtesis

CIMT
Semanas Dias Horas
- 12 7 diárias

mCIMT
Semanas Dias Horas
10 5 a la semana 5 diárias
30 min. Kinesiología (bípedo y marcha)
30 min. TO (tareas funcionales)

Pautas utilizadas para medir función

- Fugl meyer
- Kapandji
- ARAT
- Jebsen Taylur
- Purdue pegboard test
Escala de Jebsen-Taylor
También conocida como la "Escuela de Habilidades Manuales de Jebsen-Taylor", es una
herramienta de evaluación utilizada en terapia ocupacional para medir la destreza manual en
actividades de la vida diaria. Esta escala se utiliza para evaluar la capacidad de una persona para
realizar tareas manuales comunes y determinar cualquier disfunción en la mano y la muñeca. La
Escala de Jebsen-Taylor consta de varios elementos, y cada uno de ellos evalúa una tarea
específica. Estos elementos son:

Voltear tarjetas: El paciente se le pide que voltee tarjetas de juego u hojas de papel una por una,
utilizando una mano.

Escribir una oración simple: Se evalúa la capacidad del paciente para escribir una oración simple y
legible con una pluma o lápiz.

Alcance hacia adelante: El paciente se le pide que alcance hacia adelante y agarre un objeto
pequeño, como una pelota o un lápiz, desde una posición de alcance máximo.

Alcance hacia abajo: En esta tarea, el paciente tiene que alcanzar y agarrar un objeto pequeño
colocado en una superficie baja, como una mesa.

Agarrar objetos grandes: El paciente debe agarrar objetos más grandes, como una lata o una taza,
y moverlos de un lugar a otro.

Sujetar objetos pequeños: Se evalúa la capacidad del paciente para sujetar objetos pequeños,
como monedas, y moverlos de un lugar a otro.

Doblar papel: El paciente tiene que doblar una hoja de papel de un tamaño específico siguiendo
una línea de referencia.

Voltear tarjetas grandes: Similar a la tarea de voltear tarjetas, pero en este caso, se utilizan tarjetas
de mayor tamaño.

Recoger objetos pequeños: El paciente debe recoger objetos pequeños, como monedas, de una
superficie plana.

Colocar objetos pequeños en una caja: Se evalúa la capacidad del paciente para colocar objetos
pequeños, como botones o cuentas, en una caja.

La Escala de Jebsen-Taylor se utiliza para medir la velocidad y la precisión con la que el paciente
realiza estas tareas y proporciona una evaluación de la destreza manual en una variedad de
situaciones prácticas. La puntuación se basa en el tiempo que le toma al paciente completar cada
tarea y en la calidad de su ejecución.