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Esc Anna Nery 2023;27:e20230022

INVESTIGACIÓN |
INVESTIGACIÓN EAN
www.scielo.br/

Repercusiones de la pandemia en el desarrollo infantil y las acciones

de visitantes del programa Happy Kids
Repercusiones de la pandemia en el desarrollo infantil y en la actuación de los visitantes del Programa Niño Feliz

Presentada el 27/02/2023. Aceptada el 07/07/2023.

Layla Caroline Lino da Silva 1�
Patrício de Almeida Costa 2�
André Alan da Silva Santos 1�
Matheus Figueiredo Nogueira 1�
Altamira Pereira da Silva Reichert 3�
Nathanielly Cristina Carvalho de Brito Santos 1�

1. Universidad Federal de Campina Grande.

Cuité, PB, Brasil.

2. Universidad Federal de Rio Grande do

N o r t e , Programa de Postgrado en Salud
Colectiva. Santa Cruz, RN, Brasil.

3. Universidad Federal de Paraíba, Programa

de Postgrado en Enfermería. João Pessoa,
PB, Brasil.

Autor correspondiente:
Patrício de Almeida Costa.
Correo electrónico:
patricio.costa.702@ufrn.edu.br

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1
 mejorar la práctica de Enfermería en las acciones de vigilancia y estimulación del desarrollo para la atención integral de la
RESUMEN salud infantil.

Objetivo: comprender las repercusiones de Palabras clave: COVID-19; Niño; Desarrollo infantil; Pandemias; Visita a domicilio.
la pandemia del COVID-19 en el desarrollo
infantil y en la actuación de los visitadores RESUMEN
del Programa Niño Feliz. Método:
investigación cualitativa, anclada en la Teoría Objetivo: comprender las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el desarrollo de los niños y en las acciones de los

Bioecológica del Desarrollo Humano de visitadores del Programa Criança Feliz (Niño Feliz). Método: investigación cualitativa, anclada en la Teoría Bioecológica del

Bronfenbrenner, con ocho visitadores del Desarrollo Humano de Bronfenbrenner, con ocho visitadores del programa en una ciudad del estado de Paraíba. Los datos

referido programa, en una ciudad de se recogieron de enero a junio de 2021, mediante un guión semiestructurado, con entrevistas grabadas y procesadas por

Paraíba. Los datos se recogieron de enero IRAMUTEQ, que luego se analizaron según la Clasificación Jerárquica Descendente (método de Reinert), y el marco de

a junio de 2021, mediante un guión Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: las repercusiones de la pandemia limitan las acciones de los visitadores para

semiestructurado, con entrevistas grabadas promover el desarrollo infantil, dificultando la interacción con las familias rodeadas por el miedo a contraer la enfermedad, lo

y procesadas por IRAMUTEQ, que que resulta en ruptura de vínculos, retraso o no retorno de las actividades por parte de las familias, sentimientos como miedo,

posteriormente se analizaron según la desánimo, frustración, agresividad y apego a las pantallas como barreras para continuar el seguimiento de los niños.

Clasificación Jerárquica Descendente Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: conocer la realidad de las repercusiones de la pandemia

(método de Reinert), y el marco de Análisis del COVID-19 en el desarrollo de los niños atendidos por el Programa Criança Feliz (Niño Feliz) proporcionó la oportunidad
de Contenido de Bardin. Resultados: las de reflexionar sobre las estrategias necesarias para mejorar la práctica de enfermería en las acciones de vigilancia y
repercusiones de la pandemia limitan las estimulación del desarrollo para la atención integral de la salud infantil.
acciones de promoción del desarrollo
Palabras clave: COVID-19; Niño; Desarrollo infantil; Pandemias; Visita a domicilio.
infantil por parte de los visitadores, al
dificultar la interacción con las familias
rodeadas por el miedo a contraer la
RESUMEN
enfermedad, incurriendo en una ruptura del Objetivo: Comprender las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el desarrollo de los niños y en las acciones de los
vínculo entre visitadores y familia, un visitantes del Programa Niño Feliz. Método: Investigación cualitativa, basada en la Teoría Bioecológica del Desarrollo
retraso o ausencia de retorno de las Humano de Bronfenbrenner, con ocho visitantes del programa en una ciudad de Paraíba. Los datos fueron recolectados de
actividades por parte de las familias, enero a junio de 2021, utilizando una guía semiestructurada, con entrevistas grabadas y procesadas por IRAMUTEQ, que
sentimientos como miedo, desánimo, luego fueron analizadas según la Clasificación Jerárquica Descendente (método de Reinert), y el marco de Análisis de
frustración, agresividad y apego a las Contenido de Bardin. Resultados: las repercusiones de la pandemia limitan las acciones de promoción del desarrollo infantil
pantallas como barreras para la continuidad por parte de los visitadores, al dificultar la interacción con las familias rodeadas por el temor de contraer la enfermedad,
del seguimiento infantil. Consideraciones incurriendo en una ruptura del vínculo, retrasos o falta de retorno a las actividades por su parte, sentimientos como miedo,
finales e implicaciones para la práctica: desánimo, frustración, agresividad y apego a las pantallas como barreras para la continuidad del cuidado de los niños.
conocer las repercusiones de la pandemia Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: la comprensión de la realidad de las repercusiones de la
del COVID-19 en el desarrollo de los niños pandemia de COVID-19 en el desarrollo de los niños atendidos por el Programa Niño Feliz proporcionó la oportunidad de
atendidos por el Programa Niño Feliz, reflexionar sobre las estrategias necesarias para mejorar la práctica de enfermería en las acciones de vigilancia y estimulación
brindó la oportunidad de reflexionar del desarrollo p a r a l a atención integral de la salud infantil.
sobre las estrategias necesarias para
Palabras clave: COVID-19; Niño; Desarrollo infantil; Pandemias; Visita domiciliaria.

DOI:https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2023-0022en

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 La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil
Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB

¿Cuáles son las repercusiones de la pandemia de COVID-19

INTRODUCCIÓN en el DC y en las acciones de los visitadores de HCP?
La primera infancia, considerada como los primeros seis Dadas las inevitables repercusiones para la EC y las
años completos de vida, representa una ventana neuro- limitaciones de publicaciones sobre el tema con el público HCP,
psico-social de oportunidades para el crecimiento saludable se justifica este estudio para comprender cómo los niños en
y el Desarrollo Infantil (DC). Por lo tanto, es esencial vulnerabilidad social enfrentan la realidad, con el fin de capacitar
estructurar y garantizar una atención holística, basada en las a los profesionales HCP y fortalecer la propuesta de promover el
directrices de la Política Nacional de Atención Integral a la desarrollo infantil temprano.10
Salud Infantil (PNASI).1
En este sentido, en 2016 se creó el Programa Niño Feliz
(PCH), actualizado por el Decreto N° 9.579/2018, con el
propósito de promover el desarrollo infantil adecuado,
integral y de calidad en esa etapa de susceptibilidad a la
influencia de acciones y estímulos externos, como la pobreza
y la violencia.2
Sin embargo, a pesar del impacto positivo de este
programa dentro de la Red de Atención a la Salud (RAS),
con la situación de pandemia de COVID-19 desde 2020, el
aislamiento social ha afectado a la población infantil debido a
la discontinuidad de las actividades diarias, incluyendo el
seguimiento de los programas sociales, como el propio PCH.
Esto ha puesto en evidencia, entre los factores de riesgo
para la EC, la ausencia de estimulación, la violencia
doméstica, la negligencia, la crianza abusiva y coercitiva, la
inseguridad alimentaria, la baja escolaridad, el desempleo o
la inestabilidad financiera y los problemas de salud mental de
los padres.3,4
Las visitas domiciliarias realizadas por los visitadores
médicos comenzaron a realizarse a distancia o en formato
semipresencial durante la situación de pandemia. En los
casos en los que este formato no era posible, la visita se
realizaba en el domicilio de la familia siguiendo todas las
precauciones y medidas para evitar la transmisión del COVID-19
y garantizar el cuidado del niño.5
Experimentar el distanciamiento social ante una
enfermedad altamente transmisible, como la COVID-19,
puede tener consecuencias negativas para toda la vida.6,7 En
cuanto a la EC, la situación pandémica puede afectar a cinco
dominios del cuidado y la atención a este proceso: salud,
nutrición, atención receptiva, seguridad/protección y aprendizaje
oportuno, esencial para el crecimiento socio-efectivo de los
niños.7,8
Un estudio realizado en la provincia china de Shaanxi
constató que las repercusiones de la pandemia en niños y
adolescentes de tres a 18 años estaban relacionadas con
problemas emocionales como distracción, irritabilidad,
agitación y miedo a conocer la pandemia, mientras que en
los niños de tres a seis años predominaba el apego excesivo
a los padres, el miedo a que los familiares enfermaran y la
falta de atención.9
Aunque sea un tema ampliamente estudiado en los
últimos años, debido a su complejidad global en las
diferentes dimensiones de la humanidad, investigaciones que
aborden directamente las repercusiones de la pandemia de
COVID-19 en el desarrollo infantil, específicamente en las
acciones del HCP, permanecen incipientes en la literatura
científica. En vista de ello, esta pregunta de investigación es:
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La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil
Por
SilvaloLCL,
tanto, el PA,
Costa propósito
Santos era
AAS,comprender lasReichert
Nogueira MF, repercusiones
APS, Santos NCCB
de la pandemia de COVID-19 en el desarrollo infantil y las
acciones de los visitadores médicos.

MÉTODO
Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria-
descriptiva, anclada en la Teoría Bioecológica del Desarrollo
Humano (BTHD) de Bronfenbrenner. Se diseñó de acuerdo
con los Criterios Consolidados para la Elaboración de
Informes de Investigación Cualitativa (COREQ), con el fin
de cumplir con el rigor metodológico de la investigación.11
La Teoría de Bronfenbrenner se explica mediante el
modelo PPCT, donde Proceso es la relación entre el
individuo y el contexto, contemplando sus interacciones y
condiciones con alguna implicación para el desarrollo del
individuo; Persona, las características globales, biológicas,
cognitivas, emocionales y conductuales; Contexto, los
entornos que permiten influir en el desarrollo del ser; y Tiempo,
las cuestiones de temporalidad, estableciendo el
cronosistema que domina los cambios a lo largo de la vida.12
Bronfenbrenner estableció cuatro niveles bioecológicos
de interacción entre la persona y su contexto, que son:
Microsistema, donde se dan las primeras relaciones
interpersonales; Mesosistema, que es la relación entre
microsistemas; Exosistema, que se refiere al entorno que el
individuo no vive directamente y el Macrosistema, que
influye en los valores y la cultura presentes en la vida
cotidiana del niño.12
La investigación se realizó con ocho de los 12 visitadores
del PCH de un municipio de Curimataú Paraibano (zona de
clima semiárido del estado de Paraíba que corresponde a 29
municipios, en particular, Araruna y Cuité), seleccionados
sistemáticamente a partir de una lista facilitada por la
Dirección del PCH. Se incluyeron profesionales con al
menos seis meses de experiencia en el Programa, mientras
que cuatro fueron excluidos del estudio por no asistir a la
entrevista después de tres citas. Cabe señalar también que
durante la recogida de datos no se tuvieron en cuenta los
criterios de saturación.
Como instrumento de recogida de datos, se utilizó un
guión de entrevista semiestructurada, que contenía los datos de
perfil de los participantes (grupo de edad; estado civil, educación,
ingresos familiares, formación previa para trabajar en el PCH y
tiempo de trabajo en el Programa), y las respectivas preguntas
guía: Dígame qué entiende por desarrollo infantil; Informe
sobre su seguimiento del desarrollo infantil en la pandemia
COVID-19; Describa sus experiencias como visitador del
PCH durante la pandemia.
La recogida de datos tuvo lugar de enero a junio de
2021, tras la prueba piloto, en dos momentos, debido a la
pandemia de COVID-19 y a la necesidad de seguir las
normas sanitarias de aislamiento social. En el primero, los
participantes fueron reclutados a distancia, por teléfono y
aplicaciones de mensajería para smartphones,
realizándose tres intentos con un intervalo de 15 días para
cada visitante. En ese momento, se presentó o leyó el
Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLI) y se
solicitó el consentimiento para participar, seguido del
cronograma de la entrevista.

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Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB
En el segundo momento, la entrevista se realizó a distancia,
a través de una aplicación de mensajes, excepto dos, que
tuvieron lugar en persona en el domicilio, con privacidad,
siguiendo las normas de bioseguridad: una distancia social
mínima de 1,5 m entre el participante y el investigador, y el
uso de Equipos de Protección Individual (EPI). Cada
participante fue identificado con la letra "V" de visitante,
seguida del número de orden de la entrevista (Ej. V1, V2, V3
...). Las entrevistas se grabaron en soporte digital, con una
duración media de 25 minutos, y posteriormente se
transcribieron íntegramente. Los datos se procesaron con el
programa informático Interface de R pour les Analyses
Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires
(IRAMUTEQ), versión 0.7 Alpha 2, un programa gratuito de
código abierto que permite el análisis estadístico de datos
enteramente cualitativos, organizando la distribución de las
palabras de forma fácilmente comprensible y visualmente clara.
Cabe señalar que los datos fueron revisados por expertos
antes y durante el procesado.
El análisis textual fue realizado por medio de la
Clasificación Jerárquica Descendente (DHC) propuesta por el
método de Reinert, en que los segmentos textuales son
clasificados de acuerdo con sus respectivos vocabularios,
distribuidos en dendrogramas y clases temáticas, a través de
sus proximidades y ramificaciones, las palabras con
frecuencia igual o superior a cinco, chi-cuadrado (χ2) > 3.84 y
p-valor <0,05; y, siguiendo el marco metodológico del Análisis
de Contenido de Bardin,13 contemplando el pre-análisis,
categorización e interpretación de los datos con la literatura.
Su discusión se llevó a cabo a la luz de la BTHD, como se
mencionó anteriormente.
Figura 1: Dendrograma de distribución de clases según la Clasificación Jerárquica Descendente. Cuité, Paraíba, Brasil, 2020-2021.
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La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil
Este trabajo es un subproducto de la investigación
titulada: "Primera Infancia y Pandemia de COVID-19:
Factores Asociados a Posibles Alteraciones en el Desarrollo
Infantil y Percepción de los Padres/Cuidadores y Visitadores
del Programa Niño Feliz", aprobada por el Comité de Ética
del Hospital Universitario Alcides Carneiro (CEP/HUAC) bajo
el dictamen nº 4.487.671.
RESULTADOS
Participaron en el estudio ocho visitadoras sanitarias, con
edades comprendidas entre los 23 y los 43 años,
predominantemente solteras, con estudios secundarios e
ingresos familiares de hasta un salario mínimo. En cuanto a
las aptitudes para trabajar en el PCF, todas declararon haber
completado una formación antes de iniciar el programa, con
una duración de 18 a 36 meses.
En el análisis de Clasificación Jerárquica Descendente,
se obtuvo un corpus general compuesto por ocho textos,
separados en 183 Segmentos de Texto (ST), con 147 ST
(80,33%), de los que surgieron 5.923 ocurrencias (palabras,
formas o vocablos). En el dendrograma, el corpus se dividió
en dos subcorpus: e l p r i m e r o , s e o b t u v o l a
C l a s e 6 , c o n 2 8 S T ( 1 5 , 7 % ) , y u n a segunda
subdivisión, que englobaba las Clases 2, con 28 ST (19,1%),
y 4, con 21 ST (14,3%); el segundo, se obtuvo la Clase 3,
con 21 ST (14,3%), con una subdivisión formada por las
Clases 5, con 31 ST (21,1%), y 1, con 23 ST (15,7%), como
muestra la Figura 1.
*f= frecuencia;
La pandemia X2 = chi-cuadrado
de covid-19 y el desarrollo infantil
Fuente: Datos de la encuesta (2021).
Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB

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 La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil
Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB

cuidador [...], es muy importante que el niño se sienta

A partir del análisis y comprensión de las clases, fue
acogido y querido. [...]. (V8)
posible nombrarlas de la siguiente manera: Clase 1:
dificultades experimentadas por los profesionales para
realizar las visitas domiciliarias; Clase 2: importancia del
vínculo familiar para el desarrollo del niño; Clase 3: no
retorno de las actividades durante la pandemia del COVID-
19; Clase 4: estimulación del desarrollo del niño; Clase 5:
barreras y deseos de los visitadores del Programa Niño Feliz
en relación al contacto con la familia; Clase 6: percepción de
los visitadores en relación al Programa Niño Feliz (Figura 1).
A continuación, a partir del Análisis de Contenido de
Bardin,13 se constituyeron dos categorías temáticas. La
primera, denominada "Acciones de los visitadores del HCP
para promover el DC", comprendió 49,1% (f = 72ST) del total
del corpus analizado, incluyó las clases 2, 4 y 6, y planteó
cuestiones relacionadas a la percepción de los visitadores
del HCP sobre el desarrollo infantil y cómo perciben ese
proceso en las visitas domiciliarias, considerando el contexto
pandémico. La segunda, titulada "Dificultades en la
realización de las acciones de promoción del DC durante la
pandemia de COVID-19", correspondió al 51,1% restante (f =
7 5 S T ) del corpus total, y estuvo c o m p u e s t a p o r l a s
c l a s e s 1 , 3 y 5, cuyas preguntas se relacionaron con las
dificultades enfrentadas por los visitadores en la realización
de las acciones de promoción del desarrollo, domiciliario o
virtual, ante la pandemia de COVID-19.

Categoría 1 - Actuación de los visitadores médicos

para la promoción de la EC.
Según los visitadores médicos, el DC es el resultado de
la interferencia de aspectos que componen los factores
extrínsecos del proceso, y el vínculo familiar es el centro del
DC. Una de sus acciones consiste en orientar a los
cuidadores sobre la estimulación del desarrollo y la
importancia del cuidado con afecto y atención, ya que los
niños que son acogidos y queridos tienen más
probabilidades de desarrollarse plenamente.

[...] el aspecto del vínculo familiar, [...] el calor de la

familia [...] que es el cuidador que escucha al niño,
que se sienta a jugar, que se sienta a educar, para
que el niño tenga un buen desarrollo [...]. (V1)
[...] por eso, nuestras visitas siempre se han centrado
en la formación del vínculo socioafectivo, del vínculo
familiar, para que podamos ayudar al niño. Si el niño
tiene dificultad para caminar, podemos estimularlo
con algunas actividades, o si el niño no ha tenido
éxito con este estímulo, podemos orientar a la madre
para que busque la red de salud. [...]. (V4)
[...] como visitantes, animamos encarecidamente a los
padres [...] a mostrar la importancia del vínculo
familiar, ya sea el padre o la madre del niño, o el
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La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil del niño en el programa.
Categoría 2 - Dificultades para llevar a cabo la DC
Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB
acciones de promoción durante la pandemia de
COVID-19
La pandemia de COVID-19 ha tenido repercusiones en
todas las personas, independientemente del ciclo de vida,
sin embargo, con respecto a las familias de los niños que
son acompañados por el HCP, además de las dificultades
relacionadas con el contexto familiar y social del niño,
algunas familias se negaron a recibir a los visitadores en el
programa, por temor a contraer la enfermedad, situación
que limitó las acciones de los visitadores, según los
informes que se presentan a continuación:

La dificultad de poder ir a la casa de la familia para hacer

una visita cara a cara, [...] porque a veces la familia
tiene miedo de recibirnos, esta es la cuestión más difícil a
la que nos enfrentamos [...] (V4).
Dificultad para acceder a los hogares, mantener el
contacto, todo es muy difícil. A veces tenemos
actividades que entregar y la madre no quiere
recibirlas o llama diciendo que tiene COVID-19,
otros dicen que tienen la gripe [...]. (V7)

En cuanto a la asistencia virtual necesaria para la

actuación de los visitadores durante la pandemia, se pudo
observar la dificultad de contacto e interacción con las
familias, el retraso o ausencia de retorno de las actividades
por parte de las familias, además de no responder a los
mensajes de la app.

[...] ahora es a distancia, todavía tenemos poco

tiempo para hablar con la familia [...] para saber
cómo está el niño, y para enviar la actividad
(estimulación CD) de la semana por foto, vídeo o
videollamada. Depende de la familia cuándo lo va a
hacer, hacer una foto y enviárnosla. Muchas familias
no responden [...]. (V5)
[...] no tenemos contacto directo con el niño [...]. Las
madres están ausentes de las actividades con sus
hijos. A veces, muchas dicen: - ¡No! prefiero hacer
las actividades de la guardería. [...] Este es el mayor
obstáculo, la falta de participación de las madres.
[...]. (V6)
Así, a veces asigno la actividad el martes, pasa la
semana y sólo el lunes me contesta la madre [...] el
entorno a distancia no es bueno, dificulta la
interacción con la familia [...]. (V8)

Por otro lado, los participantes destacaron que la

pandemia del COVID-19 provocó sentimientos como miedo,
desánimo, frustración y agresividad, entre otros, en las
familias y en los niños. El apego a las pantallas también
supuso una ruptura del vínculo con el profesional, así como
barreras para la adherencia y continuidad del seguimiento
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 La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil
Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB

entornos sociales, como la escuela, las guarderías, los

Antes de la pandemia, el servicio era presencial, una
parques y las casas de amigos y familiares, quedó restringido
vez a la semana, teníamos buena acogida, muchos
a lo virtual.14
niños participaban más en las actividades, y la familia
no informaba tanto de la situación como ahora, en cuanto
a cuestiones económicas y sanitarias [...]. (V1)
Los niños de hoy son más retraídos, más frustrados
[...] están más conectados a los medios virtuales, [...]
tienen una mirada temerosa [...] muchas familias
necesitan asesoramiento psicológico, [...] tienen
miedo. Sé que existe la parte de agresividad en las
palabras, [...] el niño lo experimenta más. (V3)
[...] ahora es muy complicado porque los niños se
estresan al estar mucho tiempo en casa [...]. (V6)
[...] solíamos venir a jugar [...] hoy en día, cuando
volvemos, los niños lloran, piensan que somos
extraños. Así que ya teníamos ese vínculo con el
visitante, cuando volvemos todo empieza de cero, es
como la primera vez. Todo es más lento y más difícil. [...].
(V7)

DEBATE
El desarrollo infantil consiste en una secuencia de
transformaciones progresivas, que pueden verse influidas
por factores externos experimentados en la vida cotidiana, ya
sean sociales, culturales o biológicos. En este escenario, la
situación de pandemia puede ser considerada como un
potencial desencadenante de cambios en las condiciones de
vida y salud del niño, ya sea por el estrés causado por el
período de confinamiento, el miedo constante a la
contaminación o el propio distanciamiento social, que han
afectado a las relaciones de estas familias, al sentido de
competencia para actuar y a la autonomía para tomar
decisiones, dando lugar a resultados desadaptativos a
medio y largo plazo.4
Según la Teoría Bioecológica de Bronfenbrenner, el
contexto influye mucho en el cuidado para el desarrollo del
niño.12 Esto se evidencia en este estudio, cuando los
visitantes reconocieron las repercusiones de la pandemia de
COVID-19 en el desarrollo del niño, como la debilidad de los
lazos familiares y la forma en que la familia trata a l n i ñ o .
Es posible reflexionar sobre el desajuste significativo en
los niveles ecológicos propuestos en el BTHD, resultante de
las repercusiones del COVID-19 en el desarrollo infantil. Una
de las principales repercusiones en el exosistema infantil fue el
desempleo, que se produjo de forma masiva durante la
pandemia y provocó que familias que ya se encontraban en
situación de vulnerabilidad social pasaran a vivir en la pobreza o
en la extrema pobreza. Para una de las participantes en este
estudio, esto le provocó un sentimiento de impotencia,
convirtiéndose en un obstáculo para sus acciones en el trabajo.
Es evidente que, debido a la pandemia, aumentaron el
hambre, la inseguridad alimentaria, la exposición a pantallas,
se redujeron las actividades recreativas y escolares de los
niños al aire libre y, por tanto, el contacto con los distintos
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La pandemia de covid-19 "motores del desarrollo", ya que ejercen una fuerte influencia
Partiendo de lay elpremisa
desarrollode
infantil
que el contexto familiar
Silva LCL, Costa en la estimulación del desarrollo infantil.18
interfiere en el PA, Santos AAS,
desarrollo, Nogueira
cuantos másMF, Reichert
factores de APS, Santos NCCB
riesgo
haya en el microsistema del niño, mayor será la probabilidad
de que se produzca esta interferencia, lo que puede llevar a un
retraso o a la ausencia de los hitos del desarrollo. Un estudio
brasileño con el público atendido por el HCP identificó que,
entre otros aspectos, la baja escolaridad, la depresión
materna, la falta de acceso al agua potable, al saneamiento
básico, la nutrición inadecuada y la anemia en la infancia, se
asociaban a puntuaciones más bajas en el desarrollo de los
niños en la primera infancia.15
Todos estos factores de riesgo están asociados a los
bajos ingresos familiares y, por tanto, cuanto menores sean
estos ingresos, menores serán las habilidades cognitivas y
socioemocionales de los niños16 , ya que las experiencias de
una familia están influenciadas por el escenario en el que
se encuentran, provocando así una fragilidad
afectiva/familiar/social ligada a la vulnerabilidad17.
Cabe destacar que, a medida que disminuyen los
ingresos familiares, también se reducen las inversiones en
el niño y las posibilidades de que alcance un nivel de
desarrollo dentro de los parámetros esperados. Esta
situación puede haber empeorado durante la pandemia del
COVID-19, con el aumento del desempleo de los padres y
tutores, y por lo tanto, la disminución de sus ingresos, lo
que llevó a restricciones en la alimentación, medicamentos
y servicios, además de agravar los conflictos que ya
ocurrían en sus hogares.16
Además, el cambio en la rutina familiar provocado por
el desempleo y/o el paso del trabajo presencial a la oficina
en casa puede haber tenido un impacto directo en el
desarrollo de los niños. Cabe señalar que no sólo los
sistemas directamente vinculados a ese individuo, sino
también los indirectos, como los relacionados con el
exosistema, es decir, aquellos en los que el niño no
participa activamente, pueden influir en su desarrollo, como
el trabajo de los padres.
Por lo tanto, un mayor contacto con los padres puede no
haber aportado necesariamente experiencias positivas a los
niños, ya que los resultados de este estudio mostraron un
aumento del estrés familiar, que puede, por lo tanto, aumentar
la sobrecarga de sentimientos negativos experimentados y
convertirse en estrés tóxico.18
El estrés tóxico es un fuerte nivel de estrés que excede los
niveles tolerables, con ocurrencia frecuente y activación
prolongada en el individuo, pudiendo desencadenar
hipervigilancia y agotamiento. Esto puede repercutir no sólo
en el entorno socioafectivo de los niños, sino también en su
arquitectura cerebral y mental, ya que el aumento de los
niveles de cortisol provoca cambios en los sistemas
inmunológico y nervioso, alterando la emoción, la memoria
y el aprendizaje, y el alto riesgo de enfermedades físicas y
mentales que están relacionadas con el estrés, con efectos
que duran meses o incluso años.4,14
Por lo tanto, con el trabajo de oficina en casa, se
produjo un cambio en la interacción del niño con la familia,
lo que provocó cambios en sus procesos proximales. Para
Bronfenbrenner, los procesos proximales se caracterizan
por la interacción mutua entre el niño y las personas u
objetos presentes en el entorno inmediato y se consideran
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 La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil
Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB

una pequeña parte se comprometía con las visitas a distancia.22

Por lo tanto, con el desajuste de los niveles social y familiar,
A diferencia de esos resultados, un estudio realizado en
se produjo una ruptura del contacto dinámico entre el niño y
Bahia con usuarios de los servicios de Atención Primaria de Salud
los procesos proximales.
mostró que el vínculo, la recepción y la comunicación con las
De las declaraciones de los visitantes se desprende
personas atendidas durante la pandemia se fortalecieron. Se
claramente la importancia de la interacción de los niños con los
explica por la forma de organización del servicio, que estructuró
procesos proximales para su desarrollo, como se observa en el
un flujo de división de tareas entre el equipo, manteniendo
TEDH. Cabe señalar que en contextos en los que estos
contacto de lunes a viernes con los usuarios.23
procesos se ven perjudicados, los niños tienden a no
desarrollarse eficazmente y posiblemente presentan un
retraso en algunos hitos del desarrollo.
Otra barrera señalada por los visitadores del HCP,
debido a las repercusiones de la pandemia del COVID-19,
fue la no participación de las madres y la ausencia de
retroalimentación sobre las actividades propuestas por el
programa, lo que dificultó el seguimiento del desarrollo de los
niños. Un estudio realizado con un programa similar al PCH,
el Centro de Apoyo a la Familia y Seguimiento Parental
(CEAPP), que trabaja con familias de niños y adolescentes
en situación de riesgo, obtuvo datos similares, mostrando los
mismos desafíos de seguimiento familiar.19
La falta de cooperación de los familiares, relatada por los
visitadores de este estudio y por profesionales de otros
estudios brasileños, puede estar relacionada con la aparición
del COVID-19, que trajo el miedo a la contaminación,
haciendo que la realización de las visitas se vea afectada.20
El miedo a la contaminación se convirtió en una barrera
para el trabajo de los visitadores médicos, ya que las
madres/cuidadores de los niños se negaron a recibir visitas
presenciales, incluso con la aplicación de los protocolos del
Ministerio de Sanidad. Al mismo tiempo, las visitas digitales
no tuvieron los efectos positivos esperados en la experiencia
de los participantes en el estudio. Estos resultados corroboran
un estudio realizado con cuidadores del interior de la región
Nordeste, que demostró que reconocían la importancia del
seguimiento en los servicios sanitarios, sin embargo, debido
a la alta tasa de transmisibilidad del SRAS-Cov-2, evitaban
asistir a las sesiones de fisioterapia, por miedo a infectar al
niño.20
Las visitas virtuales han surgido como una alternativa
segura para el seguimiento continuo del HCP y otros servicios
sanitarios diversos. Sin embargo, según los participantes en
el estudio, las interacciones virtuales provocaron una ruptura
del vínculo, dificultad para contactar e interactuar con las
familias, falta de retorno a las actividades y no interacción de
los mensajes enviados por la aplicación de mensajería
WhatsApp.
Estos resultados coinciden con los de un estudio
nacional que evaluó el PCH en más de 30 municipios y
demostró que se h a b í a producido una transición de las
visitas a domicilio a las visitas a distancia, con la
implantación de llamadas por Internet, mensajes, vídeos y
llamadas telefónicas por parte de los visitadores para
acceder a las familias.21 Además, un estudio realizado en Los
Ángeles demostró que la mayoría de los profesionales
encuestados calificaban de moderadamente difícil la transición
de las visitas presenciales a las visitas a distancia y que sólo
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La pandemia de covid-19 y elmerece
desarrollodestacarse
infantil desarrollo infantil, así como el papel de los
Otro aspecto que como repercusión
SilvalaLCL, Costa PA,deSantos AAS, Nogueira MF, fue
Reichert padres/cuidadores/familia
APS, Santos NCCB en la adhesión a las actividades de
de pandemia COVID-19 en la CD el aumento
estimulación y desarrollo del potencial del niño,
significativo de la exposición de los niños a pantallas como
independientemente de
la televisión, los teléfonos celulares y las computadoras,
del contexto pandémico.
entre otras. Por lo tanto, es necesario considerar esta
exposición que, a pesar de haber sido el medio de
comunicación disponible para reunir a las personas fuera
del hogar, ha influido negativamente en el bienestar físico y
mental de los niños.24-27 Para los visitadores del HCP,
durante el escenario de la pandemia, los niños fueron
propensos a desarrollar sentimientos negativos, lo que
puede haber sido debido al uso excesivo de pantallas, lo
que repercutió como una barrera en el trabajo del HCP.
Existe consenso en la literatura sobre el hecho de que el
uso de pantallas entre los niños es perjudicial para su desarrollo,
por lo que cuanto más pequeño es el niño, mayor es el daño.
Así, los niños menores de dos años son los más afectados.
Esta exposición puede estar relacionada con un retraso en
el desarrollo psicológico y motor, un aumento de los casos de
obesidad, depresión, ansiedad y trastornos del sueño. Los
bebés sobreexpuestos a las pantallas pueden presentar
retrasos en el desarrollo del habla y del lenguaje.24-27
Además, los sentimientos negativos que presentan los
niños también pueden ser el resultado de sentimientos
maternos nocivos, como el miedo, el desánimo, el
retraimiento, la frustración y la agresividad, que están
presentes en la vida cotidiana materna, según los
participantes en esta investigación. Este hallazgo coincide
con un estudio que demostró que los cuidadores se han
enfrentado a estos mismos sentimientos, y se sienten
angustiados por sentirse impotentes ante la pandemia y sus
repercusiones.20
Aunque existen riesgos inherentes a la pandemia, los
caminos hacia la resiliencia son primordiales. Por lo tanto,
es necesario discutir la necesidad de un abordaje diferente
de las familias durante esta fase, ya que estos sentimientos
negativos pueden desencadenar algún tipo de enfermedad
a medio o largo plazo si no se realiza una intervención o
derivación del familiar dentro de la Red de Atención
Sanitaria (RAS).28

CONCLUSIONES E IMPLICACIONES PARA LA

PRÁCTICA
COVID-19 Las repercusiones de la pandemia en el
desarrollo de los niños atendidos por el PCH en el
municipio en estudio permean las acciones realizadas por
los visitadores, debido a las barreras de interacción con las
familias, rodeadas por el miedo de contagiarse de la
enfermedad, resultando en ruptura del vínculo y atraso o
ausencia en el retorno a las actividades infantiles por parte
de las familias. Además, la vivencia de sentimientos como
miedo, desánimo, frustración, agresividad y apego a las
pantallas por parte del niño y de la familia representaron
barreras para la continuidad del seguimiento infantil. Así, con
base en el BTHD de Bronfenbrenner y en el vínculo entre
visitador/niño/familia/ pandemia, se considera que los
resultados pueden contribuir para sensibilizar a los gestores
y servicios sobre la formación continuada de los visitadores
de APS, con el objetivo de capacitarlos para desarrollar
estrategias que puedan potenciar las acciones de vigilancia del

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 La pandemia de covid-19 y el desarrollo infantil
Silva LCL, Costa PA, Santos AAS, Nogueira MF, Reichert APS, Santos NCCB

Infant. 2021;21(Suppl 2):501-8. http://dx.doi.org/10.1590/1806-

A pesar de los resultados obtenidos, la limitación del 9304202100s200010.
estudio es el uso de medios remotos para las entrevistas, ya que, 4. Linhares MBM, Enumo SRF. Reflexiones de base psicológica sobre
debido a las obligaciones cotidianas de los visitadores médicos, el los efectos de la pandemia del COVID-19 en el desarrollo infantil.
Estud Psicol. 2020;1(37):e200089. http://dx.doi.org/10.1590/1982-
tiempo de conversación se vio perjudicado; así como el hecho de 0275202037e200089.
que se realizó en un solo municipio.Por lo tanto, se sugiere la
realización de otros estudios más amplios, que puedan
conducir al aprendizaje sobre cómo reorganizar el flujo de
monitoreo por parte del programa.

CONTRIBUCIONES DEL AUTOR

Diseño del estudio: Layla Caroline Lino da Silva,
Nathanielly
Cristina Carvalho de Brito Santos.
Recogida o producción de datos: Layla Caroline Lino da
Silva, Nathanielly Cristina Carvalho de Brito Santos, Patrício de
Almeida Costa, André Alan da Silva Santos, Matheus Figueiredo
Nogueira. Análisis de datos: Layla Caroline Lino da Silva,
Nathanielly Cristina Carvalho de Brito Santos, Matheus
Figueiredo Nogueira, Altamira Pereira da Silva Reichert,
Patrício de Almeida Costa,
André Alan da Silva Santos.
Interpretación de resultados: Layla Caroline Lino da Silva,
Nathanielly Cristina Carvalho de Brito Santos, Matheus
Figueiredo Nogueira, Altamira Pereira da Silva Reichert,
Patrício de Almeida Costa, André Alan da Silva Santos.
Redacción del manuscrito y revisión crítica: Layla
Caroline Lino da Silva, Patrício de Almeida Costa, André Alan
da Silva Santos, Matheus Figueiredo Nogueira, Altamira Pereira
da Silva Reichert, Nathanielly Cristina Carvalho de Brito
Santos.
Aprobación final del artículo: Layla Caroline Lino da
Silva, Patrício de Almeida Costa, André Alan da Silva Santos,
Matheus Figueiredo Nogueira, Altamira Pereira da Silva Reichert,
Nathanielly Cristina Carvalho de Brito Santos.
Responsables de todos los aspectos relacionados con el
contenido y la integridad del artículo publicado: Layla
Caroline Lino da Silva, Patrício de Almeida Costa, André Alan
da Silva Santos, Matheus Figueiredo Nogueira, Altamira Pereira
da Silva Reichert, Nathanielly Cristina Carvalho de Brito
Santos.

EDITOR ASOCIADO
Eliane Tatsch Neves �

EDITOR CIENTÍFICO
Ivone Evangelista Cabral �

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medios de comunicación en niños y adolescentes.

a
Trabajo de Conclusión de Curso: "Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el desarrollo infantil y en las acciones de los visitantes del 'Programa Niño
Feliz'", autoría de Layla Caroline Lino da Silva. Licenciada en Enfermería. Centro de Educación y Salud. Universidad Federal de Campina Grande.
Asesora: Prof. Dra. Nathanielly Cristina Carvalho de Brito Santos. Año 2022.

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