Machine Translated by Google
Artículo
Voluntad de los padres de Malasia de vacunar a sus hijos contra la
infección por COVID-19 y su percepción del ARNm
Vacunas para COVID-19
1,* ,†
Li Ping Wong , Hai-Yen Lee 2,* ,†
Cita: Wong, L.-P.; Lee, H.-Y.; Alias, H.;
AbuBakar, S. Disposición de los padres
de Malasia para vacunar a sus hijos contra
la infección por COVID-19 y su percepción
de
Vacunas de ARNm COVID-19. Vacunas
2022, 10, 1790. https://doi.org/
10.3390/vacunas10111790
Editor académico: Giuseppe
La Torre
Recibido: 12 de octubre de 2022
Aceptado: 21 de octubre de 2022
Publicado: 25 de octubre de 2022
Nota del editor: MDPI se mantiene neutral
con respecto a reclamos jurisdiccionales en
mapas publicados y afiliación institucional
aciones.
Copyright: © 2022 por los autores.
Licenciatario MDPI, Basilea, Suiza.
Este artículo es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de Creative Commons
Licencia de atribución (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Vacunas 2022, 10, 1790. https://doi.org/10.3390/vaccines10111790
1 2
, Alias Haridah y Sazaly AbuBakar
1
Centro de Epidemiología y Práctica Basada en Evidencia, Departamento de Medicina Social y Preventiva,
Facultad de Medicina, Universidad de Malaya, Kuala Lumpur 50603, Malasia Centro Educativo e Investigación
2
de Enfermedades Infecciosas Tropicales (TIDREC), Universidad de Malaya, Kuala Lumpur 50603, Malasia *
Correspondencia: wonglp@ummc.edu.my (L.-PW); leehaiyen@um.edu.my (H.-YL); Tel.: +60-3-79675778 (L.-
PW) † Estos autores contribuyeron igualmente a este trabajo.
Resumen: Poco se sabía sobre las actitudes, creencias e intenciones de los padres de Malasia en torno a las
vacunas para niños contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) cuando se lanzó el Programa
Nacional de Inmunización Infantil contra el COVID-19 (PICKids) en febrero de 2021. Se llevó a cabo un estudio
en línea basado en una encuesta del 15 de marzo de 2022 al 23 de julio de 2022 en padres/tutores de niños de
5 años y menores de 12 años en Malasia. Un total del 15,7 % informó estar extremadamente dispuesto y el 38,9
% estaba algo dispuesto a vacunar a los niños con una vacuna contra el COVID-19. La baja susceptibilidad
percibida a la infección por COVID-19 mostró el mayor impacto significativo en la aceptación de la vacuna (OR
35,46, IC del 95 %: 15,26–82,40). Los padres con menor nivel de preocupación tienen mayor disposición a la
vacunación (OR 1,25, IC 95% 0,90-1,75). De los padres que conocían la vacuna de ARNm, el 46,6% informó
que prefiere que sus hijos sean vacunados con vacunas convencionales a las vacunas de ARNm . El escaso
conocimiento sobre las vacunas de ARNm, la falta de confianza en la tecnología de ARNm, el miedo a los efectos
secundarios desconocidos y la percepción de que las vacunas de ARNm contienen microchips se asociaron
significativamente con un mayor nivel de preocupación acerca de que sus hijos recibieran una vacuna de ARNm.
Las campañas de educación pública para promover la vacunación infantil contra la COVID-19 justifican abordar
las preocupaciones y los déficits de conocimiento entre los padres que dudan en vacunarse.
Palabras clave: vacunación infantil; Vacuna para el COVID-19; vacuna de ARNm; actitud de los padres; vacilación vacuna
1. Introducción
El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se detectó inicialmente en Wuhan,
China, en diciembre de 2009. El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró
el brote de COVID-19 como una pandemia mundial [1]. La pandemia de COVID-19 se ha extendido
rápidamente por todo el mundo. En Malasia, el primer caso de infección por COVID-19 se confirmó el 25
de enero de 2022. El esfuerzo mundial para desarrollar vacunas eficaces contra la enfermedad por
coronavirus (COVID-19) ha traído nuevas esperanzas para combatir el brote y minimizar su impacto
negativo. Desde el lanzamiento mundial de las vacunas contra la COVID-19, se ha demostrado que la
vacunación contra la COVID-19 contribuye a reducir las enfermedades graves provocadas por las muertes
por COVID-19 y reduce la transmisión de la enfermedad [2]. La economía mundial ha comenzado a
recuperarse, con la reapertura de escuelas y negocios. La aceptación generalizada de la vacunación
contra la COVID-19 es esencial para lograr una cobertura de inmunización suficiente para poner fin a la
pandemia mundial. Sin embargo, a partir de septiembre de 2022, solo aproximadamente 5350 millones
de personas en todo el mundo han recibido una vacuna contra la COVID-19, lo que equivale a
aproximadamente el 69,7 % de la población mundial [3]. Esto denota que todavía hay una parte importante
de la población mundial que no puede acceder a las vacunas, aplazando o negándose a vacunarse contra
el COVID-19. La vacilación de la vacuna COVID-19 es una barrera importante para llegar a un número suficiente de
https://www.mdpi.com/journal/vaccines
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 2 de 13

inmunidad al SARS-CoV-2 [4], por lo tanto, con los esfuerzos de vacunación en curso para
adultos, es importante reconocer la importancia de la vacunación contra el COVID-19 en los
niños, y que muchos adultos que son padres pueden dudar en vacunar a sus hijos.
La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) amplió la autorización de uso de
emergencia para la vacuna COVID-19 para incluir a adolescentes de 12 a 15 años el 10 de mayo de
2021 [5]. Posteriormente, el 29 de octubre de 2021, la FDA autorizó el uso de la vacuna COVID-19 de
Pfizer (NY, EE. UU.) y BioNTech (Mainz, Alemania) para niños de 5 a 11 años [6]. A pesar del
reconocimiento de que las vacunas contra la COVID-19 han recibido la autorización de autoridades
reguladoras estrictas para niños y adolescentes [7], muchos siguen sin estar dispuestos a vacunar a sus
hijos contra la COVID-19. La vacilación de los padres ante la vacunación tiene graves consecuencias
para los niños y también es una barrera importante para lograr la inmunidad colectiva en todas las
poblaciones. Algunos estudios informaron que la vacilación de los padres ante las vacunas es más
pronunciada con las vacunas COVID-19 que con otras vacunas infantiles de rutina [8,9].
La reticencia a la vacunación está influenciada por una amplia gama de determinantes a nivel individual [10], por
lo que debería ser el objetivo para combatir la reticencia a la vacunación de los padres. La amenaza personal percibida
de COVID-19 ha sido uno de los factores de creencia de salud personal más estudiados que afectan la vacilación de la
vacuna COVID-19 [11]. Varios estudios mostraron que la vacilación de la vacuna COVID-19 en adultos se asoció con un
bajo riesgo percibido de infectarse [11,12]. De manera similar, un bajo riesgo percibido de infección se asoció con la
vacilación de los padres hacia la vacunación infantil contra el COVID-19 [13].

Con el desarrollo reciente de la vacuna COVID-19, en la mayoría de los estudios recientes, las
principales preocupaciones expresadas por los padres que dudan en vacunarse se relacionan con la
seguridad y la eficacia de la vacuna y el riesgo de que sus hijos desarrollen efectos adversos a causa de
la vacuna [14–17 ]. Un estudio en Malasia informó de manera similar que a los padres les preocupaba
principalmente que la vacuna COVID-19 fuera una vacuna nueva [18]. El rápido desarrollo y la novedad
de las vacunas contra la COVID-19 no solo generaron preocupaciones sobre la seguridad de las vacunas,
sino que también se informó sobre la preocupación por el uso de la plataforma de vacunas de ARN
mensajero (ARNm) en muchos informes internacionales [19–21] , así como Estudios de Malasia [22,23].
Es posible que el público desconfíe de las vacunas desarrolladas con tecnología de ARNm en lugar de
las plataformas tradicionales de virus inactivados y proteínas recombinantes, y las vacunas de ARNm
han estado sujetas a muchas teorías de conspiración desde que se lanzaron [24]. La información
engañosa sobre las vacunas basadas en ARN ha dado lugar a un alto grado de reticencia a la vacunación [19–21]
Malasia comenzó su programa de vacunación contra el COVID-19 para adultos en febrero de 2021.
El Programa Nacional de Inmunización para Niños contra el COVID-19 (PICKids) se lanzó en febrero de
2022, donde a los niños de 5 a 12 años se les ofrece la vacuna de ARNm contra el COVID-19 de Pfizer-
BioNTech [25]. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la vacilación de los padres hacia
la vacunación del niño contra el COVID-19 y sus factores influyentes. Además, hasta donde sabemos,
nunca se ha investigado la aceptación o el rechazo por parte de los padres de la vacuna de ARNm que
se ofrece en el programa PICKids. En caso de que la vacuna COVID-19 disponible no sea de su elección,
los padres pueden rechazar, retrasar o dudar en vacunar a sus hijos. Por lo tanto, este estudio también
determina el conocimiento, la percepción y la aceptación con respecto a que su hijo reciba una vacuna
de ARNm COVID-19. Los niños se han visto afectados negativamente por el cierre de escuelas, el
aislamiento social y el confinamiento, que han tenido efectos negativos en la salud mental y el bienestar
de los niños. Con el lanzamiento de la vacuna COVID-19 en marcha, vacunar a los niños les permite
volver a sus actividades normales.

2. Materiales y métodos

2.1. Participantes del estudio y diseño de la encuesta

Se realizó un estudio transversal a nivel nacional del 20 de marzo de 2022 al 23 de julio de 2022,
mediante la difusión de una encuesta en línea. Los criterios de inclusión fueron que los encuestados
fueran malasios ÿ 18 años y padres/tutores de al menos un niño de 5 a menos de 12 años que no haya
recibido la vacuna contra el COVID-19. El tamaño de muestra calculado fue de 385, basado en una
aproximación normal de distribución binomial con una corrección de población finita aplicada, asumiendo
una proporción de observadores de encuestados que seleccionan un
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 3 de 13

opción de respuesta específica del 50%, un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%. El
tamaño de la muestra se multiplicó por el efecto de diseño previsto de dos para tener en cuenta el uso del
muestreo por conveniencia y una encuesta en línea. Por lo tanto, el tamaño de muestra mínimo para este
estudio fue de 770 (385 × 2) participantes. Se utilizó un método de muestreo conveniente. El enlace de la
encuesta en Formularios de Google se envió al público en general. Los encuestados que completaron la
encuesta recibieron una nota alentándolos a difundir el enlace de la encuesta a todos en su lista de contactos.

2.2. Medidas

Primero se determinaron las características demográficas de los padres. Posteriormente, el cuestionario

de la encuesta (Materiales complementarios) se dividió en dos secciones. La primera sección evaluó (1) la
disposición a vacunar a sus hijos contra el COVID-19; (2) percepción del riesgo de los niños de adquirir
COVID-19; y (3) preocupación por la vacunación contra el COVID-19 para niños. La segunda sección evaluó
el conocimiento y las actitudes de los padres sobre las vacunas de ARNm, con preguntas que consistían en
(1) aceptación de la vacuna de ARNm; (2) conocimiento de las vacunas de ARNm; (3) percepción de las
vacunas de ARNm.

2.2.1. Datos demográficos de los padres

Las preguntas demográficas estaban relacionadas con la edad, el sexo, el origen étnico y el ingreso
familiar mensual promedio.

2.2.2. Voluntad de vacunar a sus hijos

Se pidió a los participantes que calificaran su nivel de disposición a vacunar a sus hijos contra el COVID-19.
Las opciones de respuesta fueron extremadamente dispuesto, algo dispuesto, indeciso, algo no dispuesto y no
dispuesto.

2.2.3. Percepción del riesgo de adquirir COVID-19 La percepción

del riesgo de COVID-19 es una pregunta de un solo ítem que indagó sobre las percepciones de los padres sobre la
susceptibilidad de sus hijos a la infección por COVID-19, con las opciones de respuesta de muy en desacuerdo, en
desacuerdo, de acuerdo y muy de acuerdo.

2.2.4. Preocupación por la vacunación contra el COVID-19 para niños

Una pregunta de 4 ítems que evalúa la preocupación de los padres con respecto a los efectos secundarios
adversos después de la vacunación, los efectos secundarios desconocidos a largo plazo y el riesgo de infección por
COVID-19 y muerte después de la vacunación, con las opciones de respuesta de nada preocupado, ligeramente
preocupado, moderadamente preocupado , y muy preocupado.

2.2.5. Aceptación de vacunas de ARNm Primero

se preguntó a los padres sobre su preferencia por el tipo de vacuna COVID-19 para sus hijos. Las respuestas
opcionales fueron la vacuna mRNA COVID-19, la vacuna convencional COVID-19 y ninguna preferencia. También se pidió
a los padres que calificaran su nivel de preocupación acerca de que sus hijos recibieran una vacuna de ARNm. Las opciones
de respuesta fueron nada preocupada, poco preocupada, moderadamente preocupada y extremadamente preocupada.

2.2.6. Conocimiento de las vacunas de ARNm

Se utilizaron un total de cuatro preguntas para medir el nivel de conocimiento de las vacunas de ARNm. Las
preguntas evalúan si los participantes conocen la diferencia entre el ARNm y las vacunas convencionales y si saben
cómo funcionan las vacunas de ARNm. Las opciones de respuesta dadas a los encuestados fueron verdadero, falso
y no sé. Las respuestas se calificaron como 1 para las respuestas correctas y 0 para las respuestas incorrectas o
"no sé". El puntaje total varía de 0 a 4, donde los puntajes más altos indican un mayor nivel de conocimiento.
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 4 de 13

2.2.7. Actitudes sobre las vacunas de ARNm

A los participantes se les hicieron cinco preguntas en la evaluación de las actitudes hacia las
vacunas de ARNm. La primera pregunta era si tenían confianza en la tecnología de ARNm; segundo, si
les preocupan los efectos secundarios desconocidos de la vacuna de ARNm; tercero, si consideraban
que las vacunas convencionales eran más seguras; cuarto, si las vacunas de ARNm generan una
respuesta inmune más fuerte; y cinco, si las vacunas de ARNm pueden contener un microchip. Se
dieron las opciones de respuesta de muy en desacuerdo, en desacuerdo, de acuerdo y muy de acuerdo.
Todas las preguntas fueron validadas de contenido. La validación de contenido involucró consultar
con expertos en contenido y académicos para evaluar si los elementos del cuestionario eran claros y
representaban la construcción prevista. También se pidió a los expertos en contenido que evaluaran si
los ítems cubrían los objetivos del estudio y si faltaban componentes. Se implementó una opción de
respuesta forzada donde todas las preguntas debían ser respondidas antes de que el participante
pudiera pasar a la siguiente página para evitar respuestas incompletas, por lo que no faltan datos. La
verificación y limpieza de datos se llevó a cabo antes de los análisis para garantizar respuestas válidas
y confiables. Se verificaron y eliminaron las respuestas correctas y duplicadas .

2.3. Análisis estadístico

Se realizaron análisis descriptivos para examinar la distribución de todas las variables de interés,
incluidas la normalidad, las medias y las frecuencias. Se totalizaron las puntuaciones de los ítems de
conocimiento . La puntuación de los elementos de conocimiento no se distribuyó normalmente, por lo
que se utilizan la mediana y el rango intercuartílico (RIC) para describir la puntuación. Se calculó el alfa
de Cronbach para la escala de confianza de la vacuna para evaluar la confiabilidad en términos de
consistencia interna. La escala de conocimiento tuvo buena consistencia interna, con alfa de Cronbach
de 0,975. Se utilizaron la regresión logística binaria y la regresión logística multivariada para explorar:
(1) los factores que afectan la voluntad de vacunar a los niños contra el COVID-19 (1 = un poco/
moderadamente/ extremadamente preocupado; 0 = nada preocupado); (2) los factores que afectan el
nivel de preocupación acerca de vacunar a los niños con una vacuna de ARNm de COVID-19 (1 = un
poco/moderadamente/extremadamente preocupado; 0 = nada preocupado). Las variables con p < 0,05
en los análisis de regresión logística binaria se introdujeron en el modelo de regresión logística
multivariable. Se calcularon las razones de probabilidad (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%
para cada variable independiente. El ajuste del modelo se evaluó mediante la prueba de bondad de
ajuste de Hosmer-Lemeshow. El estadístico de Hosmer-Lemeshow indicó un mal ajuste si el valor de
significación es < 0,05 [26]. Todos los análisis también se realizaron con SPSS versión 22.0 (SPSS Inc., Chicago,

2.4. Consideraciones éticas

Este estudio se implementó de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y recibió
la aprobación ética del Comité de Ética de Investigación de la Universiti Malaya (UM.TNC2/ UMREC–
1795). La encuesta no recopiló ninguna información de identificación de los participantes. También
se informó a los encuestados que su participación era voluntaria. Para dar su consentimiento para
participar, los participantes debían hacer clic en "Sí, acepté participar en este estudio".

3. Resultados

3.1. Características basales de la población

Un total de 1003 padres participaron en este estudio. Las características iniciales de la población
de estudio se muestran en la primera y segunda columnas de la Tabla 1. Las mujeres representaron el
66,7% y el 45,3% tenían entre 35 y 59 años. Casi dos tercios (64,6%) de los padres reportaron un
ingreso familiar mensual promedio de MYR5001–MYR10,000.
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 5 de 13

Tabla 1. Características demográficas y factores asociados a la disposición a vacunar a los niños contra la COVID-19 (N = 1003).

Análisis univariable Análisis multivariable

Ganas de
Voluntad de vacunar Vacunar
Niños contra el COVID-19 niños contra
COVID-19

Nada dispuesto/ Un poco Algo dispuesto/

Un poco Deseoso/ Definitivamente dispuesto vs.
norte (%) Reacio/ Definitivamente valor p Nada dispuesto / Algo
Indecisos (n Dispuesto reacio / Indeciso
= 458) (n = 547)

Características
sociodemográficas

Grupo de edad (años)

23–34 295 (29,4) 154 (51,5) 143 (48,5) p < 0,001 Referencia
35–39 454 (45,3) 217 (47,8) 237 (52,2) 1,36 (0,97–1,90)
40–72 254 (25,3) 87 (34,3) 167 (65,7) 2,63 (1,66–4,16) ***
Género
Masculino 336 (33,5) 134 (39,9) 202 (60,1) 0.013 1,32 (0,98–1,77)
Femenino 667 (66,7) 322 (48,3) 345 (51,7) Referencia
Etnicidad
malayo 198 (19,7) 88 (44,4) 110 (55,6) p < 0,001 Referencia
Chino 195 (19,4) 71 (36,4) 124 (63,6) 0,72 (0,44–1,17)
indio 481 (48,0) 250 (52,0) 231 (48,0) 0,39 (0,25–0,59) ***
Otros 129 (12,9) 47 (36,4) 82 (63,6) 0,77 (0,45–1,33)
Ingreso familiar
mensual promedio (MYR) 5000
y menos 5001–10,000 103 (10,3) 63 (61,2) 40 (38,8) p < 0,001 Referencia
648 (64,6) 299 (46,1) 349 (53,9) 0,56 (0,29–1,10)
Más de 10.000 252 (25,1) 94 (37,3) 158 (62,7) 0,50 (0,23–0,59)

Susceptibilidad percibida
La vacuna COVID-19 para niños
no es necesaria ya que los niños
no son tan susceptibles a la
infección por COVID-19 co

Totalmente de acuerdo / De acuerdo 96 (9,6) 87 (90,6) 9 (9.4) p < 0,001 Referencia

En desacuerdo/ Totalmente
907 (90,4) 369 (40,7) 538 (59,3) 35,46 (15,26–82,40) ***
en desacuerdo

Preocupaciones sobre el
Vacunación COVID-19 para
niños

Efectos adversos graves después

vacunacion covid-19
Nada preocupado/
Ligeramente preocupado/ 288 (28,7) 118 (41,0) 170 (59,0) 0.080
Moderadamente preocupado
Extremadamente preocupante 715 (71,3) 338 (47,3) 377 (52,7)

Efectos secundarios desconocidos a

largo plazo

Nada preocupado/
Ligeramente preocupado/ 252 (25,1) 98 (38,9) 154 (61,1) 0.016 1,25 (0,90–1,75)
Moderadamente preocupado
Extremadamente preocupante 751 (74,9) 358 (47,7) 393 (52,3) Referencia
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 6 de 13

Tabla 1. Continuación

multivariable
Análisis univariable
Análisis

Ganas de
Voluntad de vacunar Vacunar
Niños contra el COVID-19 niños contra
COVID-19

Nada dispuesto/ Un poco Algo dispuesto/

Un poco Deseoso/ Definitivamente dispuesto vs.
norte (%) Reacio/ Definitivamente valor p Nada dispuesto /
Indecisos (n Dispuesto Algo reacio / Indeciso
= 458) (n = 547)

Riesgo de infección
por COVID-19
Nada preocupado/
Ligeramente preocupado/ 316 (31,5) 136 (43,0) 180 (57,0) 0.306
Moderadamente preocupado
Extremadamente preocupante 687 (68,5) 320 (46,6) 367 (53,4)
Riesgo de muerte
Nada preocupado/
Ligeramente preocupado/ 235 (23,4) 101 (43,0) 134 (57,0) 0.410
Moderadamente preocupado
Extremadamente preocupante 355 (46,2)
768 (76,6) 413 (53,8) p < 0,001, prueba de Hosmer-Lemeshow, chi-
***
cuadrado: 10,299, valor de p: 0,245; Nagelkerke R2 : 0,207.

3.2. Intención de vacunación y factores que influyen en la aceptación de la vacuna COVID-19

En las respuestas de los padres a la disposición a vacunar a los niños, el 15,7% informó estar
extremadamente dispuesto, el 38,9% algo dispuesto y el 33,8% informó estar indeciso (Figura 1).
Los factores que influyen en la disposición a vacunar a los niños se presentan en la Tabla 1. Por
características demográficas, los padres del grupo de mayor edad se asociaron con una mayor
disposición a vacunar a los niños contra la COVID-19 (OR 2,63, IC del 95 %: 1,66–4,16).
Por grupos étnicos, los indios (OR 0,39, IC 95% 0,25-0,59) expresan una menor disposición a
vacunar a sus hijos contra la COVID-19 que los padres malayos. Una pequeña proporción de padres
(9,6 %) estuvo de acuerdo en que la vacuna COVID-19 para niños no es necesaria ya que los niños
no son tan susceptibles a la infección por COVID-19. La baja susceptibilidad percibida a la infección
por COVID-19 mostró el mayor impacto significativo en la aceptación de la vacuna en el modelo
multivariante (OR 35,46, IC del 95 %: 15,26–82,40). En respuesta a las preocupaciones acerca de
vacunar a sus hijos, una alta proporción informó una preocupación extrema sobre el riesgo de
muerte (76,6 %), los posibles efectos secundarios desconocidos a largo plazo (74,9 %), los efectos
adversos graves (71,3 %) y el riesgo de Infección por COVID-19 (68,5%). Solo la preocupación por
los posibles efectos secundarios desconocidos a largo plazo se asoció significativamente con la
voluntad de vacunar a sus hijos en el análisis univariado. En el análisis multivariante, los padres que
expresan un menor nivel de preocupación tienen una mayor disposición a vacunarse (OR 1,25, IC
95% 0,90-1,75). No obstante, la asociación no fue significativa en el modelo multivariante.
Machine Translated by Google

,
Vacunas Vacunas2022 2022,,10 10, 1790 Vacunas 2022, 10, 1790 1790 7 de 14 7 de 13 7 de 14

Figura 1. Proporción de respuestas de disposición a vacunar a niños con vacuna COVID-19 (N Figura 1. Proporción de respuestas de disposición a vacunar a niños con vacuna COVID-19 (N Figura 1. Proporción de respuestas de disposición a vacunar a niños con una vacuna COVID-19 = 1003). = 1003). (N = 1003).

3.3. Actitudes y aceptación de las vacunas de ARNm 3.3. Actitudes y aceptación de las vacunas de ARNm 3.3. Actitudes y aceptación de vacunas de ARNm

Un total de 86 (8,6%) padres informaron no saber qué es una vacuna de ARNm. De los Un
total de 86 (8,6%) padres informaron no saber qué es una vacuna de ARNm. De los Un total de
86 (8,6%) padres informaron no saber qué es una vacuna de ARNm. De los 917 padres que
respondieron la segunda sección del cuestionario, la mayoría de los 917 padres del estudio que
respondieron
respondieronla lasegunda
segundasección
seccióndel delcuestionario,
cuestionario,la lamayoría
mayoríade delos los917 padres deldel
participantes estudio
estudioque
informaron
participantes
informaron queque preferirían
informaron
preferirían
que que
que sus hijos
preferirían
sus hijosquefueran
fueran vacunados
sus vacunados
hijos fuerancon con vacunas
vacunados
vacunascon convencionales
convencionales
vacunas
convencionales
mientras
ARNm
de los padres
vacunas y el
que
de10,6
pro ARNm
ARNm o%tradicionales
elprefirieron
33,0informaron
(46,6
y%elde10,6%
las
%), en
nolugar
losvacunas
mientras
padres
que no
informóde preferencias
vacunas
prefirieron
tenían
tradicionales
que de
elpreferencias
33,0las%
en ARNm
vacunas
delugar
(Figura
los (46,6
(Figura
de
padres %),
tradicionales
las
2).2).
vacunas
La mientras
prefirieron
LaFigura
Figura
ende3lugar
las
ARNmque
de el
3muestra
muestra
vacunas 33,0
(46,6
las
lalas
de %
%),
proporción
los
correctas
de
buen
muestra
mayoría
para
mostró
conocimiento de
conocimiento.
los
participantes
nivel
todos vacunas
participantes
respuestas
la
de
para
de
proporción
los
los
conocimiento
sobre
todos
ítems. de
participantes
del
Lacorrectas
fue
estudio
mayoría
las
los
El
de
de ARNm
vacunas
elementos.
puntaje
respuestas
3,3
sobre
ción
del
de
para
(DE y
los el
promedio
estudio
de
de
las
todos10,6%
=participantes
El
respuestas
ARNm.
1,5,
vacunas
correctas
puntaje
los
se
rango
de no informó
refieren
fue
elementos.
conocimiento
de
promedio
a
de
correctas
3,3
del
las
ARNm.
0(SD preferencias
aapreguntas
estudio
las
4),
La
=de
respuestas
fue
alo
1,5,
puntuación
las
de
conocimiento
que
reportaron
3,3
rango
los
preguntas
de (Figura
representa
(SD
participantes2).
conocimiento.
0–4),
correctas
=media
1,5,
respuestas
de
lorango
un La figura
conocimiento.
los
que
deabuen
mostró 3
participantes
conocimiento
las
La
representa
0–4),
correctas
preguntas
mayoría
nivel
respuestas
lo de
que
Laun
derepresenta

Figura 2. Preferencia de una vacuna COVID-19 para niños (N = 917). Figura 2. Preferencia de una vacuna COVID-19 para niños (N = 917). Figura 2. Preferencia de una vacuna COVID-19 para niños (N = 917).
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 8 de 13

Vacunas 2022, 10, 1790 8 de 14

Figura 3. Proporción de respuestas correctas de conocimiento relacionado con vacunas de ARNm de COVID-19 (N =
Figura 3. Proporción de respuestas correctas de conocimiento relacionado con vacunas de ARNm de COVID-19 917).
(N = 917).
Los hallazgos relacionados con las actitudes hacia las vacunas de ARNm se muestran en la primera y la
segunda columna de la Tabla 2. Más de la mitad de los padres (56,3 %) informaron estar preocupados por la segunda
columna de la Tabla 2 Más de la mitad de los padres (56,3 %) informaron estar preocupados por los efectos secundarios
Las vacunas
desconocidos de contra la COVID-19
las vacunas de ARNm.son máslaseguras
Casi que%)
mitad (49,0 lascreía
vacunas de efectos
que los ARNm.secundarios
Más de un tercio confiabade las vacunas
desconocidos
consideraba
de ARNmque
eran
lasconvencionales.
vacunas de ARNmCasigeneran
la mitad una
(49,0
vacuna
%) creía
COVID-19
que lo convencional
más fuerte que
de la
lastecnología
vacunas dedeARNm.
ARNm Más
(38,5de
%)un
y tercio
confiaba
proporción
la tecnologíaen
vacunas(4,8
de una
deARNm
%) respuesta
ARNm
respondió
pueden inmunitaria
(38,5%)
decontener
yacuerdo superior
consideró lasavacunas
microchips.
conque las vacunas
la afirmación
respuesta
dede
que convencionales.
inmunitaria
ARNm
las vacunas
generan unUna
que las
de ARNmpequeña
vacunas
mayorpuedenproporción
acuerdo
convencionales.
contener (4,8%) respondió
con la afirmación
microchips.
Una pequeña en
de que las

Tabla 2. Factores asociados con el nivel de preocupación de las vacunas de ARNm (N = 917).

Análisis
asociados con el nivel univariable
de preocupación de Análisis multivariable
las vacunas de ARNm (N Tabla 2. Factores
= 917).
Nivel de preocupación sobre el Nivel de preocupación del análisis univariable

niños con
análisis Vacunación
multivariable
Nivel
un COVID-19 de niñosde
de preocupación
Vacuna con undeAnálisis
Vacunación
sobre
ARNm Nivel
niños de
de COVID-19
decon vacunación
preocupación
un /Vacuna
ARNm deVacunación
niños
Ligeramente/
COVID-19
de ARNm con
Vacuna
Para un
Vacuna
denada
COVID-19
de
deModeradamente/
de ARNm
Moderadamente/ Ligeramente/ Preocupado Extremadamente Extremadamente
Valor p Ligeramente/
preocupado vs.

norte (%)
Nada Moderadamente/ (n = 366)
Preocupado Moderadamente/ Preocupado Extremadamente Valor-p Nada
norte (%) Preocupado Extremadamente Preocupado vs. (n = 551) (n = 366)
Preocupado
Nada Preocupado
(n = 551)
Características
sociodemográficas
Características
sociodemográficas Grupo
de edad (años)
Grupo de23–34
edad (años)
23–34 268 (29,2) 105 (39,2) 105 163 (60,8) 0.665
35–39 35–39 40– 268 (29,2) 431 (39,2) 176 (40,8) 163 (60,8) 0.665
72 40–72
Género Género (47,0) 431 255 (59,2)133
255(61,0)
(59,2)
(47,0)
218
218
(23,8)
(23,8) 176 (40,8) 85
Masculino 296 (32,3) (39,0) 85 (39,0) 133 (61,0)

116 (39,2) 180 (60,8) 0.773

Hombre 116 (39,2) 180 (60,8) 371 (59,7) 0.773
Mujer 621 (67,7)296 (32,3) 371 (59,7)
Etnia Mujer 621 (67,7) 250 (40,3) 112 (67,9) 103 (58,5)
Malayo 250 (40,3) 112 (67,9) 0.099
Etnia165 (18.0)
China
176 (19,2) 53 (32,1) 73 274 (59,4)
Malayo (41,5) 53 103 (58,5) 62 (53,9) 0.099
Indio 461 (50.3)165 (18.0) (32,1) 187 274 (59,4)
Chino
Otros 115 176 (19.2)
(12,5) (40,6) 73 62 (53,9) 73
340( 91,3)
(57,2)
Indio promedio del hogar 461 (50,3) (MYR) Otros
Ingreso mensual (41,5) 53 138 (56,8)
115 (12,5) 5000 y menos 80 (8,7)
(46,1) 187
(40,6) 53 p < 0,001 11,65 (3,84–35,33) ***
Ingreso familiar
5001–10,000 (MYR)mensual promedio 594 (64.8) (46,1) 7 ( 8,8) 1,00 (0,52–1,93)
Más(26,5)
de 10.000 243 254 (42,8) 105 (43,2) Referencia
Conocimiento de la vacuna
mRNA COVID-19 Puntaje
total de conocimiento
Puntaje 0–3 Puntaje 4 136 (14,8) 36 (26,5) 100 (73,5) p < 0,001 4,49 (2,07–9,74) ***
781 (85,2) 330 (42,3) 451 (57,7) Referencia
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 9 de 13

Tabla 2. Cont.

Análisis univariable Análisis multivariable

Nivel de preocupación por Nivel de preocupación de
Vacunación de niños con una vacuna de ARNm Vacunando a los niños con un
de COVID-19 Vacuna de ARNm COVID-19

Levemente/
De nada Ligeramente/
Moderadamente/
Preocupado Moderadamente/
norte (%) Extremadamente valor p
Preocupado Extremadamente Preocupado vs.
(n = 366)
Nada Preocupado
(n = 551)

Actitudes hacia
Vacuna de ARNm COVID-19
Confío en el nuevo y avanzado
enfoque tecnológico utilizado en el
desarrollo de la

Vacuna de ARNm COVID-19

Totalmente de acuerdo / De acuerdo 353 (38,5) 277 (78,5) 76 (21,5) p < 0,001 Referencia
Discrepar/
428 (46,7) 12 (2,8) 416 (97,2) 3,40 (0,74–15,68)
Muy en desacuerdo
no sé 136 (14,8) 77 (56,6) 59 (43,4) 0,28 (0,09–0,84) *

Me preocupa que pueda haber

efectos secundarios desconocidos
de las vacunas de ARNm que
aparecerán meses o años después.
Totalmente de acuerdo / De acuerdo 516 (56,3) 22 (4,3) 494 (95,7) p < 0,001 23,54 (7,87–70,35) ***
Discrepar/
283 (30,9) 258 (91,2) 25 (8,8) 0,97 (0,29–3,25)
Muy en desacuerdo
no sé 118 (12,9) 86 (72,9) 32 (27,1) Referencia

Las vacunas
convencionales/tradicionales
contra el COVID-19 son más seguras que las
Vacunas de ARNm de COVID-19
Totalmente de acuerdo / De acuerdo 449 (49,0) 21 (4,7) 428 (95,3) p < 0,001 2,24 (0,69–7,31)
En desacuerdo/Muy en desacuerdo 274 (29,9) 238 (86,9) 36 (13,1) 0,54 (0,17–1,73)
no sé 194 (21,2) 107 (55,2) 87 (44,8) Referencia

Las vacunas de ARNm de

COVID-19 generan una respuesta
inmune más fuerte que las vacunas
convencionales/tradicionales

Totalmente de acuerdo / De acuerdo 322 (35,1) 266 (82,6) 56 (17,4) p < 0,001 Referencia
Discrepar/
413 (45,0) 15 (3,6) 398 (96,4) 1,20 (0,26–5,64)
Muy en desacuerdo
no sé 182 (19,8) 85 (46,7) 97 (53,3) 1,57 (0,47–5,29)

Las vacunas de ARNm de COVID-19

pueden contener microchip
Totalmente de acuerdo / De acuerdo 44 (4,8) 1 (2,3) 43 (97,7) p < 0,001 2,31 (0,19–27,54)
En desacuerdo/Muy en desacuerdo 437 (47,7) 281 (64,3) 156 (35,7) 0,35 (0,16–0,74) **
no sé 436 (47,5) 84 (19,3) 352 (80,7) Referencia
*
p < 0,05, ** p < 0,01, *** p < 0,001. Prueba de Hosmer-Lemeshow, chi-cuadrado: 35,322, valor de p: p < 0,001; Nagelkerke
R 2 : 0,821.

En respuesta a las preocupaciones acerca de que sus hijos recibieran una vacuna de ARNm, el 40,0
% (n = 399) no estaba preocupado en absoluto por que sus hijos recibieran una vacuna de ARNm. La
Tabla 2 muestra los factores asociados con el nivel de preocupación acerca de las vacunas de ARNm.
Los padres con un ingreso familiar promedio de MYR5000 e inferior informaron un nivel de preocupación
significativamente mayor que aquellos con un ingreso superior a MYR10000 (OR 11,65, IC del 95 % 3,84–
35,33). Una puntuación de conocimiento más baja (puntuación de 0 a 3) se asoció con un mayor nivel de
preocupación por las vacunas de ARNm para sus hijos que aquellos con un conocimiento máximo de una
puntuación de 4 (OR 4,49, IC del 95 %: 2,07 a 9,74). Con respecto a los factores de actitud que influyen
en el nivel de preocupación por las vacunas de ARNm, el modelo multivariable muestra que la baja
confianza en la tecnología de ARNm, el miedo a los efectos secundarios desconocidos y la percepción de que el AR
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 10 de 13

vacunas que contienen microchips se asociaron significativamente con un mayor nivel de preocupación
acerca de que sus hijos recibieran una vacuna de ARNm.

4. Discusión
Este estudio evaluó la disposición de los padres a vacunar a sus hijos contra la COVID-19 y su
aceptación y percepción de las vacunas de ARNm contra la COVID-19 aproximadamente un mes después
de que comenzara el Programa de inmunización contra la COVID-19 para niños de 5 a 12 años en Malasia.
Hasta la fecha, ha habido evidencia empírica limitada sobre la aceptación de la vacuna COVID-19 de los
padres , particularmente en Malasia. El presente estudio es uno de los primeros realizados en Malasia
para comprender la disposición y las actitudes de los padres hacia la vacunación de niños pequeños contra
el COVID-19 y proporciona información importante para abordar los desafíos que se enfrentan en la futura
introducción de nuevos planes de vacunación para niños.
En el presente estudio, solo el 15,7% de los padres informaron estar extremadamente dispuestos y
el 38,9% algo dispuestos a vacunar a sus hijos contra el COVID-19. Se encontró una mayor disposición a
vacunar a los niños contra el COVID-19 en un estudio similar realizado aproximadamente 6 meses después
de la introducción de la vacuna contra el COVID-19 para niños en Malasia, en el que el estudio encontró
que el 73,6 % de los padres informaron estar dispuestos a vacunar a sus hijos. niños [18]. Esto puede
implicar que los padres dudaban en vacunar a sus hijos con la vacuna contra la COVID-19 en la
introducción inicial de la vacuna contra la COVID-19 para niños y la aceptación ha aumentado con el
tiempo. La Agencia Nacional de Regulación Farmacéutica (NPRA) no ha recibido ningún informe de
efectos secundarios graves resultantes de las vacunas COVID-19 administradas en el marco del programa
de vacunación infantil COVID-19 (PICKids) para niños de cinco a menos de 12 años en Malasia; solo se
han informado varios efectos adversos no graves de la vacuna contra el coronavirus [27], esto quizás haya
llevado a los padres a tener más confianza en el programa de vacunación COVID-19 para sus hijos a
medida que pasa el tiempo. A octubre de 2022, el 86 % de la población adulta ha recibido al menos una
dosis de la vacuna contra la COVID-19 y el 84 % ha recibido la dosis de refuerzo [28]. Por el contrario,
solo el 43 % de los niños de entre 5 y 11 años en Malasia están completamente vacunados contra la
COVID-19 [28]. Esto implica que , a pesar de que una proporción considerable de padres malayos están
vacunados contra el COVID-19, dudan más en vacunar a sus hijos. Durante la pandemia de enfermedades
infecciosas, la pronta adopción de la vacunación recomendada es importante para disminuir la carga de la
enfermedad y controlar con éxito la pandemia. Los esfuerzos para mejorar la confianza de los padres en
la vacuna durante la introducción de una nueva vacuna son importantes para evitar un retraso en las
vacunas.

El presente estudio también proporciona evidencia de que la baja percepción de susceptibilidad de

los niños a contraer COVID-19 se asocia con una mayor vacilación de los padres hacia la vacunación
infantil contra el COVID-19, de manera similar a lo encontrado en otro estudio [29]. Aunque la evidencia
empírica muestra que los niños menores de 10 años presentan una menor susceptibilidad a la COVID-19
en comparación con los adultos [30], sin embargo, debe señalarse que las infecciones por COVID-19 que
conducen a enfermedades graves, hospitalización o muerte también son comunes en niños, especialmente
en aquellos con comorbilidades previas [31]. Un estudio epidemiológico publicado recientemente sobre
infecciones pediátricas por COVID-19 encontró que la tasa de enfermedad grave/crítica por COVID-19 era
del 0,8 % al 5,3 % en Singapur, Malasia, Japón y China, aunque se informaron tasas más altas en India
(16 %). , Indonesia (37,5%) y Pakistán (78%) [32]. Por lo tanto, los mensajes de salud pública deben
adaptarse para impartir mensajes que aumenten la evaluación de los padres sobre la amenaza de la
enfermedad del coronavirus para los niños.
El estudio actual identificó la seguridad de la vacuna y los posibles efectos secundarios como las
principales preocupaciones sobre las vacunas contra la COVID-19 para niños; además, los efectos
secundarios desconocidos a largo plazo son factores poderosos que influyen en la voluntad de los padres
de vacunar a sus hijos contra el COVID-19. Las vacunas COVID-19 se someten a pruebas rigurosas en
ensayos clínicos para cumplir con altos estándares de seguridad antes de su lanzamiento a la población
general. Es bien sabido que convencer a los padres de la vacunación contra el COVID-19 para sus hijos
ha sido más difícil que abordar las dudas sobre la vacuna contra el COVID-19 en los adultos. Hasta la
fecha, los datos de seguridad en niños eran mucho más limitados que en adultos, pero la mayoría de los niños exper
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 11 de 13

los efectos secundarios después de ser vacunados y los casos de muerte registrados son raros [33]. Muchos
estudios demuestran que los beneficios de la vacunación superan cualquier riesgo o preocupación, excepto en
casos raros [34]. Los mensajes de educación sobre salud pública para los padres deben centrarse en informar a
los padres que la evidencia científica actual respalda la seguridad de las vacunas contra el COVID-19 para los niños.
Los padres también deben ser conscientes de los beneficios para la salud pública de las vacunas COVID-19
y que los beneficios de la vacunación superan los efectos secundarios.
Nuestro estudio también encontró que una proporción considerable de padres prefieren las vacunas
convencionales a las vacunas de ARNm. De manera similar, una proporción considerable también expresó
su preocupación por la posibilidad de que su hijo reciba una vacuna de ARNm. La restricción en la elección
de la vacuna es uno de los principales contribuyentes a la vacilación de la vacuna COVID-19 [22]. Con
PICKids, durante la fase inicial del programa de vacunación, las autoridades sanitarias ofrecían la vacuna
COVID-19 de Pfizer Inc. para niños de entre 5 y 11 años. Los hallazgos implican la necesidad de generar
confianza en las vacunas de ARNm contra el COVID-19 junto con la introducción del programa de vacunación
contra el COVID-19, particularmente si el programa de vacunación solo ofrece vacunas de ARNm. Este
estudio también encontró que, después del ajuste por factores demográficos, la falta de conocimiento sobre
las vacunas de ARNm se asoció con un mayor nivel de preocupación sobre las vacunas de ARNm para sus
hijos. Además, la baja confianza en la tecnología de ARNm, el miedo a los efectos secundarios desconocidos
y la percepción de que las vacunas de ARNm contienen microchips se asociaron significativamente con un
mayor nivel de preocupación acerca de que sus hijos recibieran una vacuna de ARNm. Nuestros hallazgos
brindan información sobre los mensajes de intervención dirigidos a los padres para mejorar la absorción de la vacuna d
El estado del arte actual de las vacunas de ARNm es una respuesta efectiva, rápida y rentable a las crisis de
salud emergentes [35], por lo tanto, esto debe informarse a los padres. También se debe informar a los padres
que las vacunas de ARNm tienen perfiles de seguridad prometedores, con solo eventos adversos leves o
moderados en los ensayos clínicos [36]. Actualmente, abundan los datos positivos de seguridad y eficacia
con respecto a las vacunas de ARNm, junto con un camino comprobado hacia la aprobación regulatoria [36].
Por lo tanto, es esencial proporcionar información basada en evidencia empírica para mejorar la confianza de
los padres en la vacuna de ARNm COVID-19. También es necesario detener las controversias contra las
vacunas que afirman que la vacuna COVID-19 contiene microchips de seguimiento que circulan vigorosamente
en las redes sociales.
Cabe señalar algunas limitaciones de nuestro estudio. La primera limitación es el diseño transversal :
identificamos asociaciones pero no pudimos inferir causa y efecto. También es importante tener en cuenta
que los métodos de encuesta en línea pueden conducir a una respuesta sesgada de las personas que tienen
buenos conocimientos y acceso a Internet, así como de aquellas que tienen más educación. Además, el
muestreo conveniente puede dar como resultado una muestra que carezca de la representatividad de la
población general. Por lo tanto, los resultados deben interpretarse con cautela. A pesar de estas limitaciones,
los encuestados del estudio presentaron un amplio espectro de antecedentes demográficos, lo que contribuye
enormemente a la comprensión de las respuestas de los padres a la introducción de la vacuna contra el
COVID-19 para sus hijos pequeños en Malasia.

5. Conclusiones

En este estudio, un poco más de la mitad de los padres estaban extremadamente dispuestos o algo
dispuestos a vacunar a sus hijos de 5 a 12 años contra el COVID-19 aproximadamente un mes después de que
se inició el Programa de Inmunización contra el COVID-19. La alta susceptibilidad percibida entre los niños a la
infección por COVID-19 tuvo un efecto significativo en la disposición de los padres a vacunar a sus hijos. Por lo
tanto, la educación sanitaria futura para la vacuna contra la COVID-19 debe centrarse en abordar las creencias
erróneas sobre las percepciones de bajo riesgo que llevaron a subestimar la amenaza de infección por COVID-19
en los niños pequeños. Las preocupaciones sobre la seguridad de la vacuna y los posibles efectos secundarios
de las vacunas contra la COVID-19 en los niños fueron primordiales y el miedo a los efectos secundarios
desconocidos a largo plazo es un factor poderoso que influye en la voluntad de los padres de vacunar a sus hijos
contra la COVID-19, por lo que las intervenciones para promover la 19 la vacunación de los niños puede ser más
eficaz si se abordan estas preocupaciones.
Este estudio también reveló que una proporción considerable de padres estaban preocupados por las
vacunas de ARNm y preferían las vacunas convencionales a las vacunas de ARNm. La falta de conocimiento
sobre las vacunas de ARNm fue la razón principal de un mayor nivel de preocupación
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 12 de 13

sobre las vacunas de ARNm para sus hijos. En particular, la baja confianza en la tecnología de ARNm, el
miedo a los efectos secundarios desconocidos y la percepción de que las vacunas de ARNm contienen
microchips fueron las principales preocupaciones de los padres. Las iniciativas de educación sanitaria
personalizada basadas en estos déficits de conocimiento pueden reducir las preocupaciones de los padres
sobre la vacunación infantil contra la COVID-19. Promover la aceptación de las vacunas de ARNm COVID-19
requiere una comprensión de las preocupaciones encontradas en este estudio. Nuestros hallazgos son
enormemente importantes para informar comunicaciones efectivas con los padres que son propensos a negarse a vacun

Materiales complementarios: La siguiente información de apoyo se puede descargar en: https://www.mdpi.com/article/10.3390/

vaccines10111790/s1, Cuestionario de encuesta.

Contribuciones de los autores: Conceptualización, L.-PW y H.-YL; metodología, L.-PW y H.-YL; análisis formal, L.-PW y HA;
investigación, L.-PW y HA; redacción—preparación del borrador original, L.-PW; redacción—revisión y edición, H.-YL; administración
de proyectos, L.-PW, H.-YL y HA; adquisición de fondos, H.-YL y SA Todos los autores han leído y están de acuerdo con la versión
publicada del manuscrito.

Financiamiento: esta investigación fue financiada por el Ministerio de Educación Superior de Malasia para la investigación del área
de nicho en el marco del programa del Centro de Excelencia de Instituciones Superiores (HICOE) (Proyecto: MO002-2019).

Declaración de la Junta de Revisión Institucional: El estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de la Universiti Malaya (UM.TNC2/UMREC–1795).

Declaración de consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio.

Declaración de disponibilidad de datos: Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual están
disponibles del autor correspondiente a pedido razonable.

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

Referencias
1. QUIÉN. Palabras de apertura del Director General de la OMS en la rueda de prensa sobre COVID-19-21 de diciembre de 2020. Disponible en línea: https://www.who.int/
director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening -comentarios-en-la-reunión-para-los-medios- sobre-covid-19---21-diciembre-2020 (consultado el 11 de
octubre de 2022).
2. QUIÉN. Declaración para profesionales de la salud: cómo se regula la seguridad y la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 (revisada en marzo de 2022). Disponible en
línea: https://www.who.int/news/item/17-05-2022-statement-for-healthcare-professionals-how covid-19-vaccines-are-regulated-for-safety-and-efectividad (consultado el 28
de septiembre de 2022).
3. Titulares, J. The New York Times. Seguimiento de las vacunas contra el coronavirus en todo el mundo. Disponible en línea: https://www.nytimes.
com/interactive/2021/world/covid-vaccinations-tracker.html (consultado el 28 de septiembre de 2022).
4. De Roo, SS; Pudalov, Nueva Jersey; Fu, LY Planificación de un programa de vacunación contra el COVID-19. JAMA 2020, 323, 2458–2459. [Referencia cruzada]
5. FDA. Actualización sobre el coronavirus (COVID-19): la FDA autoriza la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech para uso de emergencia
en adolescentes en otra acción importante en la lucha contra la pandemia. Disponible en línea : https://www.fda.gov/news-events/
pressouncements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use (consultado el 28 de
septiembre de 2022).
6. FDA. La FDA autoriza la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 para uso de emergencia en niños de 5 a 11 años de edad. Disponible en línea: https://www.fda.gov/news-events/
press-announcements/fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency use-children-5-through-11-years-age (consultado el 28 de septiembre de 2022).

7. QUIÉN. Declaración Interina sobre Vacunación COVID-19 para Niños y Adolescentes. Disponible en línea: https://www.who.int/ news/item/11-08-2022-declaración-interina-
sobre-la-vacunación-covid-19-para-niños (consultado el 28 de septiembre de 2022).
8. Temsah, MH; Alhuzaimi, AN; Aljamaan, F.; Bahkali, F.; Al-Eyadhy, A.; Alrabiaah, A.; Alhaboob, A.; Bashiri, FA; Alshaer, A.; Temsah, O.; et al. Actitudes de los padres y dudas
sobre COVID-19 frente a las vacunas infantiles de rutina: una encuesta nacional. Frente.
Salud Pública 2021, 9, 752323. [Referencia cruzada]
9. Yilmaz, M.; Sahin, MK Disposición y actitudes de los padres con respecto a la vacuna COVID-19: un estudio transversal. En t. J. Clin.
Practica 2021, 75, e14364. [Referencia cruzada]
10. MacDonald, NE; Grupo de trabajo de SAGE sobre la vacilación de las vacunas. Reticencia vacunal: Definición, alcance y determinantes. Vacuna
2015, 33, 4161–4164. [Referencia cruzada] [PubMed]
11. Limbu, YB; Gautama, RK; Pham, L. El modelo de creencias sobre la salud aplicado a la vacilación de la vacuna COVID-19: una revisión sistemática.
Vacunas 2022, 10, 973. [CrossRef]
12. Pires, C. Global Predictores of COVID-19 Vaccine Heitancy: A Systematic Review. Vacunas 2022, 10, 1349. [CrossRef] [PubMed]
Machine Translated by Google

Vacunas 2022, 10, 1790 13 de 13

13. Horiuchi, S.; Sakamoto, H.; Abe, SK; Shinohara, R.; Kushima, M.; Otawa, S.; Yui, H.; Akiyama, Y.; Ooka, T.; Kojima, R.; et al.
Factores de la vacilación de la vacuna COVID-19 de los padres: un estudio transversal en Japón. PLoS ONE 2021, 16, e0261121. [Referencia cruzada]
[PubMed]
14. Ruiz, JB; Bell, RA Indecisión de los padres sobre la vacuna COVID-19 en los Estados Unidos. Salud Pública Rep. 2022, 137, 1162–1169. [Referencia cruzada]
[PubMed]
15. Salazar, TL; Pollard, DL; Pina-Thomas, DM; Benton, MJ Indecisión de los padres sobre la vacuna y preocupaciones con respecto al COVID-19
virus. J. Pediatría. enfermeras 2022, 65, 10–15. [Referencia cruzada]
16. Scherer, AM; Gidengil, CA; Gedlinske, AM; Parker, AM; Askelson, Nuevo México; Woodworth, KR; Petersen, California; Lindley, MC
Intenciones, preocupaciones y facilitadores de la vacunación contra el COVID-19 entre los padres estadounidenses de niños de 6 meses a 4 años. Red JAMA Abierto 2022, 5,
e2227437. [Referencia cruzada]
17. Humilde, RM; Vender, H.; Dubé, E.; MacDonald, NE; Robinson, J.; Dredger, SM; Sadarangani, M.; Meyer, SB; Wilson, S.; Benzies, KM Percepciones de los padres canadienses sobre la
vacunación contra el COVID-19 y la intención de vacunar a sus hijos: resultados de una encuesta nacional transversal. Vacuna 2021, 39, 7669–7676. [Referencia cruzada] [PubMed]

18. Ng, DL; Gan, GG; Chai, CS; Anuar, NAB; Sindeh, W.; Chua, WJ; Dijo, AB; Tan, SB La voluntad de los padres de vacunar a sus hijos menores de 12 años contra la COVID-19: un estudio
transversal en Malasia. BMC Salud Pública 2022, 22, 1265.
[Referencia cruzada] [PubMed]

19. Chirumbolo, S. La vacilación de la vacunación y el "mito" sobre las vacunas basadas en ARNm en Italia en la era COVID-19: ¿Se encuentra la urgencia?
principales criterios de seguridad? J.Med. Virol. 2021, 93, 4049–4053. [Referencia cruzada]
20. Dror, AA; Daud, A.; Morózov, NG; Layous, E.; Eisenbach, N.; Mizrachi, M.; Rayán, D.; Bader, A.; Francisco, S.; Kaykov, E.
Duda sobre la vacuna debido al país de origen de la vacuna, la tecnología de la vacuna y la certificación. EUR. J. Epidemiol. 2021, 36, 709–714.
[Referencia cruzada] [PubMed]

21. Al-Rashid, M.; Al-Hamad, A.; Al-Hamad, A.; Yasin, Y. Mitos, conceptos erróneos y dudas en las personas que residen en Qatar hacia las vacunas de ARNm COVID-19: un intercambio de
experiencias del centro de salud de la Universidad de Qatar. Qatar Med. J. 2022, 20, 1–3. [Referencia cruzada]
22. Wong, LP; Alias, H.; Danaee, M.; Ahmed, J.; Lachyan, A.; Cai, CZ; Lin, Y.; Hu, Z.; bronceado, SY; Lu, Y. Intención de vacunación COVID-19 y características de la vacuna que influyen
en la aceptación de la vacunación: una encuesta global de 17 países. Infectar. Dis. Pobreza 2021, 10, 1–14. [Referencia cruzada]

23. Wong, LP; Lin, Y.; Alias, H.; Bakar, SA; Zhao, Q.; Hu, Z. Sentimientos contra la vacuna COVID-19: análisis de comentarios de redes sociales
medios de comunicación. Cuidado de la salud 2021, 9, 1530. [Referencia cruzada]

24. Freeman, D.; Waite, F.; Rosebrok, L.; Petit, A.; Causier, C.; Oriente, A.; Jenner, L.; Teale, AL; Carr, L.; Mulhall, S. Creencias de conspiración de
coronavirus, desconfianza y cumplimiento de las pautas gubernamentales en Inglaterra. psicol. Medicina. 2022, 52, 251–263. [Referencia cruzada]
25. Ministerio de Salud. COVID-19 Malasia. Disponible en línea: https://covid-19.moh.gov.my/vaksin-covid-19/pickids (consultado el 30 de septiembre
2022).
26. Hosmer, DW, Jr.; Lemeshow, S.; Sturdivant, RX Regresión logística aplicada; John Wiley & Sons: Nueva York, NY, EE. UU., 2013.
27. Código Azul. NPRA: No se informaron efectos secundarios graves de la vacunación infantil contra el COVID-19. Disponible en línea: https://codeblue.galententre.org/2022/02/16/npra-no-
serious-side-effects-reported-from-childrens-covid-19-vaccination/ (consultado el 30 de septiembre de 2022).

28. Ministerio de Salud. KKMNOW: La vacuna contra el COVID-19. Disponible en línea: https://data.moh.gov.my/ms-MY/covid-vaccination (accedido
el 11 de octubre de 2022).
29. Du, M.; Tao, L.; Liu, J. La asociación entre la percepción del riesgo y la vacilación de la vacuna COVID-19 para niños entre reproductores
mujeres en China: una encuesta en línea. Frente. Medicina. 2021, 8, 741298. [Referencia cruzada]
30. Irfan, O.; Li, J.; Tang, K.; Wang, Z.; Bhutta, ZA Riesgo de infección y transmisión de SARS-CoV-2 entre niños y adolescentes en hogares, comunidades y entornos educativos: una revisión
sistemática y metanálisis. J. Globo. Salud 2021, 11, 5013. [Referencia cruzada]
31. Armín, S.; Fahimzad, SA; Rafiei Tabatabaei, S.; Mansour Ghanaiee, R.; Maramati, N.; Ahmadizadeh, SN; Behzad, A.; Hashemi, SM; Sáder, S.; Rajabnejad, M. Mortalidad infantil por

COVID-19: una experiencia del centro de referencia de Irán ( Hospital infantil Mofid, Teherán, Irán). Pueden. J. infectar. Dis. Medicina. Microbiol. 2022, 2022, 2737719. [Referencia
cruzada] [PubMed]
32. Wong, JJM; Abbas, Q.; Chuah, SL; Malisie, RF; Pon, KM; Katsuta, T.; Dang, H.; Lee, ordenador personal; Jayashree, M.; PACCOVRA Investigadores del Grupo de Investigación
PACCMAN; et al. Análisis comparativo de la infección pediátrica por COVID-19 en el sudeste asiático, el sur de Asia, Japón y China. Soy. J. Trop. Medicina. Hig. 2022, 105, 413.
[Referencia cruzada]
33. Ella, J.; Liu, L.; Liu, W. Proporcionar a los niños vacunas contra el COVID-19 es un desafío debido a la falta de datos y a la amplia gama
aceptación de los padres. Acta Pediatr. 2022, 11, 35–44. [Referencia cruzada] [PubMed]
34. Lamptey, E. Muertes posteriores a la vacunación por COVID-19: una revisión de la evidencia disponible y recomendaciones para la población mundial.
clin. Exp. Vacuna Res. 2021, 10, 264. [Referencia cruzada]
35. Rosa, SS; Prazeres, DM; Azevedo, AM; Marques, MP Fabricación de vacunas de ARNm: Desafíos y cuellos de botella. Vacuna
2021, 39, 2190–2200. [Referencia cruzada]
36. Chaudhary, N.; Weissmann, D.; Whitehead, vacunas de ARNm de KA para enfermedades infecciosas: principios, administración y traducción clínica.
Nat. Rev. Descubrimiento de Drogas. 2021, 20, 817–838. [Referencia cruzada] [PubMed]