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Síndrome Postconmocional
Síndrome Postconmocional
SÍNDROME POSTCONMOCIONAL.
En nuestra sociedad cada vez son más las víctimas de accidentes con lesiones
cerebrales, siendo el síndrome postconmocional uno de los trastornos
neuropsiquiátricos más frecuentes dentro de la patología postraumática. Es por ello que
decidimos realizar una revisión sobre el tema teniendo en cuenta además de la
definición otros aspectos de interés.
Por qué se clasifica de una u otra manera en función de los síntomas y cómo se
presenta esos datos nos parecen aspectos poco tratados en la bibliografía consultada
relacionada con el síndrome postconmocional de ahí la inclusión del apartado de
clasificaciones e informes.
1. Definición
2. Clasificaciones
3. Evaluación neuropsicológica
4. Importancia de la redacción de informes: datos a tener en cuenta
1. DEFINICIÓN
Nos encontramos con el hecho de que distintos estudios sobre este síndrome revelan
problemas asociados al mismo relacionados con la falta de una conceptualización
adecuada, controversia respecto a su etiología y necesidad de una evaluación más
objetiva de la sintomatología.
2. CLASIFICACIONES
La labor de los investigadores de los RDC y otros, como los del grupo San Luis y
muchos más, condujo a la elaboración del DSM (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders) que lleva ya varias revisiones y se redactó bajo los auspicios de la
APA (American Psychiatric Association). No es una clasificación etiológica, se propone
aportar una descripción moderna de entidades nosológicas.
En la clasificación de la OMS (CIE) se ha hablado de trastornos mentales y no
de enfermedades mentales. Es una clasificación amplia y exhaustiva que pretende
abarcar todo tipo de alteración mental. Hay que tener en cuenta que la clasificación de
la OMS arranca de la necesidad cada vez más pujante de definir la salud en general.
DSM-IV
La Asociación de Psiquiatría Americana (APA) ha incluido el Síndrome
Postconmocional dentro del apéndice de las propuestas de nuevas categorías
diagnósticas del DSM-IV con los siguientes criterios:
a) Una historia de traumatismo craneoencefálico que causó la conmoción cerebral.
b) Pruebas objetivas que evidencien deterioro de la capacidad para fijar atención
(concentración, cambio en la focalización de la atención, tareas cognoscitivas
simultáneas) o de la memoria (aprendizaje o evocación de la información) a partir
de test neuropsicológicos o técnicas de evaluación cognoscitiva cuantificada.
c) Hay tres (o más) de los siguientes síntomas después del traumatismo que duran al
menos 3 meses:
1- fatigabilidad fácil
2- trastornos del sueño
3- dolores de cabeza
4- vértigo o mareo
5- comportamiento irritable o agresivo con o sin provocación
6- ansiedad, depresión o labilidad emocional
7- cambios de la personalidad (como por Ej. Comportamiento social o sexual
inapropiado)
8- apatía o falta de espontaneidad
d) Los síntomas de los criterios b) y c) tienen su inicio después del traumatismo
craneoencefálico o bien representan un empeoramiento significativo de síntomas
preexistentes.
e) Todas las alteraciones provocan un deterioro significativo de la actividad social o
laboral y representan una disminución significativa del nivel previo de actividad.
f) Estos síntomas no cumplen los criterios diagnósticos de la demencia debida a
traumatismo craneoencefálico y no se explican mejor por la presencia de cualquier
otro trastorno mental: demencia; cambio de la personalidad; trastorno de
somatización; trastorno facticio y simulación.
CIE 10
3. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Las más empleadas son aquellas pruebas, entre otras, que evalúan:
1. La velocidad de procesamiento de la información y la atención alternante y
dividida como por ejemplo:
- Forma B del TRAIL MAKING TEST
- STROOP
- PASAT (Paced Auditory Serial Addition)
- CTP (Continuos Performance Test)
4. INFORMES
Tal vez uno de los problemas fundamentales sea confeccionar un informe que
llegue ha formular con la mayor precisión y claridad posible, una descripción de la
persona que sea revelante e inteligible para tratar de resolver adecuada y fielmente los
propósitos que motivaron la valoración y su consecuencia.
BIBLIOGRAFÍA