MANUAL

B i o l o g i a p e r i o d o n t a l

M a t e r i a :
Biologia
Periodontal
F e c h a :
Viernes, 08 de
marzo, 2024
D o c e n t e :
A l u m n a : Romero Sanchez
Emily Yaneth
Medina Ayala
Keyla Linette
 1
FICHA DE
2
OBSERVACIONES
3
EXAMEN
4
NECESIDAD DE
5
SONDEO INICIAL
IDENTIDAD DEL MEDICAS GINGIVAL TRATAMIENTO
PACIENTE

6
INSTRUCCION DE
7
PERIODONTOGRAMA
8
INDICE DE
9
EXPLORACION DE
10
INTERPRETACION
HIGIENE BUCAL OLEARY ATM RADIOGRAFICA
¿QUE ES UNA HISTORIA CLINICA?
Documento medico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y
el paciente donde se recoge información necesaria para la correcta atención de
los pacientes.

NO. 1
El Operador (Alumno) deberá llenar algunos datos Universidad
NO.

antes de comenzar con su paciente.

Importante Compromiso NOTA

NOMBRE DEL ALUMNO: FECHA: SEMESTRE:

Fecha en la que se realiza Fecha en la que se

la practica. encuentra cursando el
alumno (operador).
1. FICHA DE IDENTIDAD
DEL PACIENTE

01
La Ficha de Identificación es el primer componente del formato de historia
clínica y tiene como finalidad situar al paciente en variables de persona,
dirección, y tiempo que pueden ser de utilidad en el diagnóstico y manejo
clínico. Esta parte se llena con lo que exactamente menciona el paciente
durante la consulta

NOMBRE: FECHA:
DIRECCION: TEL:

MOTIVO DE LA CONSULTA:

Todos los datos son del PX

Se escribe exactamente lo
que diga el Paciente
 2. OBSERVACIONES MEDICAS
OBSERVACIONES MEDICAS
Registrar Cualquier Signo o síntoma
que presenta actualmente o presento
A que es alérgico el px, que alergia el paciente.
ALERGIA: presenta actualmente

Algunos ejemplos son hipertensión, infarto

CARDIACO:
Todos los problemas cardiacos que el px ha presentado durante su vida.

DIABETES: Registrar Tipo de Diabetes

MEDICAMENTOS: Medicamento que actualmente toma el px

EMBARAZO: Registrar si el paciente presente un embarazo actual

PROB. RESPIRATORIOS Registrar tipo de problemas respiratorios que presenta paciente

SANGRADO: Registrar en que área presenta el sangrado

Registrar si fuma el paciente

FUMADOR:

SIGNOS VITALES: Tomar y registrar: Presión arterial, pulso y respiración durante consulta.
 3. EXAMEN GINGIVAL
Este examen breve nos permite llegar a un resultado de diagnostico con
respecto al estado periodontal del paciente, por medio de la observación y
sondeo para medir la suavidad, precisión de la profundidad de penetración en la
línea de las encías.

COLOR TEXTURA CONTORNO PAPILAR

La encía sana tiene
una consistencia
Rosa: Punteado:
Puntilleo: dura, firme y no
Rojo: Agranado:
Liso: deslizable, a lo que
Violáceo: Plano:
Rugoso: se une un
Rosa Pálido: Crateriforme:
característico color
rosa pálido. Su
CONSTISTENCIA CONTORNO MARGINAL EXUDADO superficie está
queratinizada y
Delgado: Ninguno: puede presentar
Firme: Agrandado: Seroso: ocasionalmente
Fibroedematosa: Recesión: Purulento: prominencias en
Blanda: Irregular: Hemorragico: forma de piel de
naranja.
4. NECESIDAD DE TRATAMIENTO
Esta parte se divide por cuadrantes, Necesidad de tratamiento en cada
cuadrante

NECESIDAD DE TRATAMIENTO

Molar / Prem Inc / Can Prem / Molar

CUADRANTES
5. SONDEO INICIAL
El examen periodontal básico se realiza para
determinar rápidamente si hay algún problema en
las encías. Es una forma sencilla de determinar si
hay gingivitis o Periodontitis por medio de una
tabla donde se registra a partir de cada
numeración de los dientes.

(No es una parte tan necesaria, ya que la parte del

periodonto grama lo especifica de una manera mas
ordenada, permitiéndonos llegar a un mejor
diagnostico).
 En esta sección, pediremos a nuestro paciente hacer su técnica de cepillado que hace
regularmente, para registrar lo que hace correctamente y así poder enseñar a nuestro
paciente la técnica de cepillado correcta.
Si muestra el paciente déficits de limpieza será más fácil convencerle de que debe variar sus
hábitos de cepillado para conservar unos dientes sanos.

TECNICA DE CEPILLADO VERTICAL: HORIZONTAL:

FECHA: REVISO:

HILO DENTAL: CEPILLO PROXIMAL:

FECHA: REVISO:
 7. PERIODONTAGRAMA
El Periodonto grama se divide en cuadrantes por caras vestibulares,
palatinas y oclusales de cada órgano dental.

Las cuadriculas debajo de los dibujos de las caras vestibulares y palatinas de

cada Organo dental se pueden dividir en dos filas numeradas en 1 y 2:

1. SIGNIFICA- Son las medidas de profundidad de cada Organo dental de una

primera consulta.
2. SIGNIFICA- Son las medidas de profundidad de cada Organo dental de una
segunda consulta.

Cada Profundidad se realiza con la sonda periodontal 3 veces (Mesial,

Distal y central) de cada cara y cada órgano dental, se registra en el cuadro
correspondiente en forma de triangulo mostrando las medidas en orden,
aquellas medidas que pasen de 4 mm se marcan en ROJO.
 8. INDICE DE O´LEARY
Este índice es utilizado para evaluar la higiene de las superficies lisas. Indica
el porcentaje de superficies lisas teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble
tono) sobre el total de superficies dentarias presentes.

1. Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para

determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida
sobre los diagramas.

CARAS PINTADAS X 100

1 DIENTE= 4 CARAS

# TOTAL DE CARAS

El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se

fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente. El
complemento del índice de O`Leary es el índice de placa oclusal.
 9. EXPLORACION DE ATM
El diagnostico de las patologías de la articulación temporomandibular requiere maniobras de
evaluación.
Cada una de ellas nos permite evaluar factores que nos ayudaran a concluir un un mejor diagnostico
Estas pruebas nos permitirán determinar la existencia de una patologia articular

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR Este diagnostico

se hace con la
visualizacion y
SIN SIGNOS Y/O SINTOMAS palpacion previa
al paciente,
PRESENCIA CHASQUIDOS registrando
cualquier
patologia.
DESVIACION MANDIBULAR

INTERFERENCIAS OCLUSALES
10. INTERPRETACION RADIOGRAFICA
A través de las radiografías se obtiene un diagnóstico preciso de la enfermedad, lesión, estructura y/o
posición dental y de la cavidad bucal de los pacientes.
En esta sección se registra cualquier característica radiográfica, así como anomalías

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

FAVORABLE ( ) Registrar si cada

RELACION CORONA-RAIZ DESVAFORABLE ( ) característica es
favorable o
% PERDIDA OSEA GENERAL
desfavorable.
TIPO DE PERDIDA OSEA
LESIONES PERIAPICALES
LESIONES EN FURCA
RESTAURACION DESAJUSTADA
DATOS DUDOSOS
DATOS PARA EXTRACCION
DIAGNOSTICO
 POR ULTIMO...
POR MEDIO DE ESTE APARTADO
Pedir a nuestro paciente la autorización mediante de su firma. Tomando en
cuenta la autorización y responsabilidad del tratamiento a realizar, para
cualquier situación legal.

NOMBRE DEL PACIENTE: