CM-010

FORMATO PARA REGISTRO DE CLIENTES Version 3

01/12/2022

Fecha de diligenciamiento
(DD / MM / AAAA) Ciudad Ingreso de datos por
Vinculación Actualización

El presente documento debe ser diligenciado en su totalidad, en los espacios donde no aplique información sobre la empresa colocar N/A

IDENTIFICACIÓN GENERAL
Naturaleza jurídica: Persona Natural Persona Jurídica
Nacionalidad: Colombiana Extranjera ¿Cuál?:

Tipo de Identificación: NIT C.C. Otra:

Número de identificación:

Razón Social / Nombre:

Tipo de empresa: Pública Privada Sin ánimo de lucro Mixta

Dirección: Ciudad:
Teléfono: Celular: País:

Correo electrónico: Página web:

INFORMACIÓN TRIBUTARIA
Tipo de contribuyente: Régimen simple Régimen común Gran contribuyente
Régimen especial Persona Natural

Agente retenedor IVA SI NO Agente retendor ICA SI NO

Sector Otro, ¿Cuál?

Actividad económica: Código CIIU

INFORMACIÓN REPRESENTANTE LEGAL

Nombres: Apellidos:
Tipo de Identificación: C.C. C.E. Otra:
Número de identificación:
Lugar y Fecha de Nacimiento: Nacionalidad:
Correo electrónico: Telefóno/Celular
¿Administra recursos públicos? SI NO ¿Tiene grado de poder público? SI NO
¿Tiene reconocimiento público? SI NO ¿Tiene vínculo con una persona considerada SI NO
PEP?

REFERENCIA COMERCIAL

Razón Social / Nombre:

Dirección:
Telefóno/Celular:
Contacto:

Razón Social / Nombre:

Dirección:
Telefóno/Celular:
Contacto:
 INFORMACION BANCARIA

Entidad Bancaria
N° de cuenta
Tipo de Cuenta
Ciudad

PERSONAS CONTACTO

Nombre Celular Telefóno/ Ext Correo electrónico

Asesor Comercial

Bodega

Cartera

DECLARACIONES Y FIRMA
Declaro que mis bienes y/o fondos provienen de actividades lícitas SI NO
Autorizo la consulta de mi información personal en listas restrictivas SI NO
Certifico que la información proporcionada en este formulario es veráz: SI NO

Nombre del Representante legal Firma Representante legal

Identificación
Huella

DOCUMENTOS REQUERIDOS
Por favor anexe estos documentos al envio de este formulario Check List

1. Copia del RUT actualizado

2. Certificación de existencia y representación legal no mayor a 60 días
3. Copia del documento de identificación del representante legal o de la persona natural
4. Certificación bancaria
5. Certificado comercial
ESPACIO EXCLUSIVO EMPRESA
Cupo de credito Aprobado $ Fecha:

Forma o Condiciones de Pago 30 45 60

Representante Comercial
_______________________________________________

Nombre de la persona que revisa la informacion:

Cargo: Firma :

Declaro que la información que he suministrado es verídica y doy mi consentimiento expreso e irrevocable a FRENITECA S.A.S., o quien sea en el futuro el acreedor del crédito o servicio
solicitado, para: AUTORIZACION DE CONSULTA, ADMINISTRACIÓN Y REPORTE. A) Consultar, en cualquier tiempo, en Data Crédito o en cualquier otra central de información relevante para
conocer mi desempeño deudor, mi capacidad de pago o para valorar el riesgo futuro de concederme un crédito. b) Reportar a Data Crédito o cualquier central de información de riesgo,
datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno como sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de mis obligaciones crediticias, o de mis deberes legales de contenido
patrimonial, de tal forma que estas presenten una información veraz, pertinente, completa actualizada y exacta de mi desempeño como deudor después de haber cruzado y procesado
diversos datos útiles para obtener información significativa. c) Conservar tanto en FRENITECA S.A.S., en Data Crédito o en cualquier central de información de riesgo, con las debidas
actualizaciones y durante el periodo necesario señalado en sus reglamentos la información indicada en los literales b) y d) de esta clausula. d) Suministrar a Data crédito o cualquier otra
central de información de riesgo datos relativos a mis solicitudes de crédito así como otros atinentes a mis relaciones comerciales, financieras y en general socioeconómicas que yo haya
entregado o que conste en registros públicos, bases de datos públicas o documentos públicos. La autorización anterior no me impedirá ejercer mi derecho de corroborar en cualquier
tiempo en la entidad, en Data Crédito o en la central de información de riesgo a la cual se hayan suministrado mis datos, que la información suministrada es veraz, completa, exacta y
actualizada, y en caso de que no lo sea, a que se deje constancia de mi desacuerdo, a exigir su rectificación y a que se informe sobre las correcciones efectuadas.