SOLICITUD ÚNICA DE VINCULACIÓN Y/O ACTUALIZACIÓN CLIENTES

PERSONA NATURAL Ó JURÍDICO

F-FCR-001-CML
Rev. 1.0 – Fecha de revisión: 2024 / 02 / 01

Vinculación Actualización

Fecha Solicitud (DDMMAAAA) PAIS COMPAÑÍA REGIONAL/DISTRITO

DD MM AAAA

MONTO SOLICITADO CUENTA BANCARIA FORMA DE PAGO FORMA HABITUAL DE PAGO

$ Crédito Contado Cheque Transferencia Consignación

DILIGENCIAR SÓLO SI ES PERSONA NATURAL

Apellidos Completos: Nombres Completos:

Tipo Identificación: N° Identificación: Fecha Nacimiento: Ciudad Nacimiento: Departamento/Provincia:

CC/ NUI/ Dimex: C.E: Pasaporte: Otro: DDMMAA

INFORMACIÓN DE LA PERSONA JURÍDICA O ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO

Razón Social: Nombre Comercial/ Fantasia: NIT/RUT/RTN:

Actividad Económica: Matricula Mercantil: Fecha Constitución: Naturaleza Empresa:

DDMMAA Pública: Privada: Mixta:
Tipo Sociedad: Experiencia Actividad (años): Numero de Sucursales: Número Empleados:
S.A. LTDA Cooperativa 1-3 4-6 6-9 >10 1 2-3 4-6 >10 1-10 11-20 21-50 <50
S.A.S Sin Ánimo Lucro Otra ¿Cual?

Cuenta con certificación OEA u otro programa de seguridad por una Aduana Extranjera ? Si No Otro Cuál_____________________
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL / DILIGENCIAR SÓLO PARA PERSONAS JURÍDICAS
Apellidos Completos: Nombres Completos:

Tipo Identificación: N° Identificación: Fecha Nacimiento: Ciudad Nacimiento: Departamento/Provincia:

DDMMAA

DIRECCIONES DE CONTACTO DE LA EMPRESA O ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO

País/Provincia: Ciudad/Canton: Barrio/Distrito: Dirección Comercial Empresa:

E-mail: E-mail Facturación Electrónica:

Proveedor tecnológico para facturación electrónica: Contacto facturación electrónica en la empresa:

Telefono1: Telefono2: Celular: Cod Postal:

INFORMACIÓN TRIBUTARIA
Tipo de Retención Autorretenedor: Agente Retenedor: Realiza operaciónes en modeda extranjera
Sujeto de retención: Exento: IVA: Renta: Ica: Ninguna: Si: No: País:____________

Tipo de Régimen: Gran Contribuyente: Régimen Común: Régimen Simplificado: Otro: Cuál_______________________

IDENTIFICACIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE – PEP (Si es PEP enviar Formato Solicitud Información PEPS a Coor. Gestión riesgos)
¿Maneja o ha manejado recursos públicos? Si: No: ¿Tiene o ha tenido algún cargo público? Si: No:

¿Qué cargo tiene o tuvo? ¿Desde qué fecha? DDMMAAAA ¿Hasta cuándo? DDMMAAAA

¿Ha ocupado cargo público en organizacion No gubernamental ? Si: No : Ha ocupado cargo público en otro País ? Si: No: País:_____________

INFORMACIÓN COMPOSICIÓN ACCIONARIA - BENEFICIARIOS FINALES (relacionar los accionistas con una participación directa superior al 5%
En caso que el espacio no sea suficiente, por favor anexar documento con composición accionaria
Nombre Completo/Razón Social: Identificación: % Particip.

Nombre Completo/Razón Social: Identificación: % Particip.

Nombre Completo/Razón Social: Identificación: % Particip.

Nombre Completo/Razón Social: Identificación: % Particip.

 SOLICITUD ÚNICA DE VINCULACIÓN Y/O ACTUALIZACIÓN CLIENTES
PERSONA NATURAL Ó JURÍDICO
F-FCR-001-CML
Rev. 1.0 – Fecha de revisión: 2024 / 02 / 01

REFERENCIAS COMERCIALES
NOMBRE DIRECCIÓN/E-mail CARGO TELÉFONO

INFORMACIÓN DE CONTACTOS
NOMBRE DIRECCIÓN/E-mail CARGO TELÉFONO

RESPONSABLE DE PAGOS
NOMBRE DIRECCIÓN/E-mail CARGO TELÉFONO

DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS

Obrando en nombre propio y/o en representación legal de la sociedad, declaro que, tanto los recursos utilizados en la ejecuci ón de la relación comercial,
como los recursos y activos con los que cuenta la sociedad en general, y mis ingresos, provienen de actividades lícitas. De igual manera manifiesto que,
ninguna de las partes involucradas en el desarrollo del objeto contratado se encuentra incluidas en listas restrictivas ni vi nculantes de cualquier autoridad
local o internacional de prevención de lavado de activos y/o financiación del terrorismo. Así mismo, declaro no estar vinculado en procesos judiciales y/o
administrativos, investigaciones, pliegos de cargos, por la posible comisión o realización de actividades ilícitas y que, en consecuencia, me obligo a
responder frente a las empresas del Grupo AkzoNobel por todos los daños y perjuicios que se llegaren a causar como resultado de cualquier aspecto
relacionado con esta afirmación.
De igual forma, me obligo a notificar de inmediato, en un plazo máximo de tres (3) días hábiles, cualquier cambio con respecto a las declaraciones
efectuadas, informando las medidas que se tomarán para mitigar los daños posibles o reales que se desprendan de la situación en cuestión.
Reconozco que, la inobservancia de las disposiciones de la presente declaración o cualquier otra situación en la que exista l a sospecha o se demuestre
que mi persona, la empresa que represento o cualquiera de sus accionistas, empleados o beneficiarios fina les esté involucrado en actividades
relacionadas con el Lavado de Activos, la Financiación del Terrorismo o sus Delitos Fuente (Delitos relacionados o conexos según corresponda) se podrá
dar por terminada la relación comercial y/o contractual de forma unilateral de manera inmediata, sin lugar a ningún tipo de indemnizaciones por daños o
perjuicios.
AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACIÓN
Autorizamos de manera previa, libre, expresa, informada e irrevocablemente a las empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y /o subsidiarias, así como
a sus proveedores, para: 1. Consultar en cualquier tiempo en las centrales de información, toda la información relevante para conocer mi desempeño
como deudor, mi capacidad de pago o para valorar el riesgo futuro de concederme un crédito 2. Reportar a las centrales de información de manera
directa y también por intermedio de las entidades públicas que ejercen funciones de vigilancia y control, datos sobre el cump limiento o el incumplimiento,
de mis obligaciones. 3. Suministrar a las centrales de información, datos relativos a mis solicitudes de crédito, comportamiento crediticio, así como otros
datos referentes a mis relaciones comerciales, financieras y en general socioeconómicas que yo haya entregado o que consten en registros públicos,
bases de datos o documentos públicos.
DECLARACIÓN PARA AUTORIZAR USO DE DATOS PERSONALES
Autorizo de manera libre, previa, expresa e informada a las empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y/o subsidiarias para que los datos personales
suministrados a través de este documento, así como aquellos proporcionados por otros medios en virtud de l a relación comercial, sean recolectados,
utilizados, almacenados, analizados transferidos y transmitidos a terceros en distintas jurisdicciones que pueden contar o no con un nivel adecuado de
protección de datos, y en general tratados con la finalidad de vincularme a dichas compañías en calidad de proveedor, cliente para actividades
comerciales que pueden incluir, pero no limitarse a procesos de facturación, envío de información comercial sobre los bienes o productos de las empresas
que conforman el Grupo AkzoNobel, fines estadísticos y de mercadeo, o envío de información relevante sobre las políticas, procesos, programas,
sistemas o beneficios de la sociedad u otras actividades que sean conexas a la respectiva calidad comercial que ostento. Reconozco que, como titular
de datos personales, podré ejercer el derecho a conocer, actualizar, rectificar, suprimir y revocar la presente autorización a través de los medios
establecidos en la política de tratamiento de datos personales, la cual declaro conocer. Declaro que los datos suministrados son ciertos, veraces,
completos y actualizados y que no he omitido algún tipo de información relevante para la continuidad del negocio. Así mismo, reconozco que no estoy
obligado a entregar datos de naturaleza sensible, que no sean estrictamente necesarios para continuar con la relación comercial y contractual con las
empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y/o subsidiarias.
De igual forma, autorizo a las empresas del Grupo AkzoNobel sus filiales y/o subsidiarias para que me contacten con el fin de suministrar información de
todos sus productos y servicios, asuntos legales, comerciales, publicidad, actualización de datos, gestión de cobranza, y cualquier otra actividad
relacionada con el objeto de las compañías del Grupo, directa o indirectamente, y/o a través de sus proveedores, por cualquier medio de contacto, tales
como, pero sin limitarse a dirección de domicilio , correo electrónico, vía telefónica, mensajería instantánea, y/o redes sociales de acuerdo con lo
establecido en la legislación de cada país.
De la misma forma, autorizo de forma libre, previa, expresa e inequívoca a las empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y/o subsidiarias para que
consulten periódicamente las listas establecidas para el control de Lavado Activos y Financiación del Terrorismo y demás fuentes de uso público para la
verificación de mi buena reputación y buen crédito. Lo que podrá incluir el tratamiento de datos personales de carácter sensible, privado y semiprivado.
DECLARACIÓN ÉTICA Y TRANSPARENCIA
Declaro que, como persona natural y en nombre de la sociedad que represento no he realizado ni tomado parte, ni tengo evidenc ia de que alguno de
sus accionistas, administradores, beneficiarios finales, empleados, intermediarios, contratistas o sociedades s ubordinadas hayan realizado por pasiva
y/o activa, de manera directa o indirecta, las conductas de dar, ofrecer o prometer directa o indirectamente a un servidor pú blico nacional o extranjero o
a los empleados de las empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y/o subsidiarias, sumas de dinero, cualquier objeto de valor pecuniario u otro
beneficio/utilidad, a cambio de que este realice, omita o retarde, cualquier acto relacionado con el ejercicio de sus funciones, en relación con un negocio
o transacción nacional o internacional.
 SOLICITUD ÚNICA DE VINCULACIÓN Y/O ACTUALIZACIÓN CLIENTES
PERSONA NATURAL Ó JURÍDICO
F-FCR-001-CML
Rev. 1.0 – Fecha de revisión: 2024 / 02 / 01

Manifiesto que tomaré todas las medidas razonables para garantizar que ni yo, ni ninguno de los accionistas, administradores, beneficiarios finales,
empleados, intermediarios, contratistas o sociedades subordinadas de la sociedad que represento y que intervienen en la ejecución del objeto contratado
den, ofrezcan o prometan un pago de sumas de dinero, cualquier objeto de valor pecuniario u otro beneficio/utilidad a un serv idor público nacional o
extranjero o a los empleados de las empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y/o subsidiarias , a cambio de que realice, omita o retarde cualquier
acto relacionado con el ejercicio de sus funciones y en relación con un negocio o transacción nacional o internacional para la obtención de un beneficio
propio, de la sociedad o de un tercero.
Acepto que el incumplimiento de una o más de las disposiciones aquí contenidas y en las demás cláusulas que versen sobre asun tos de cumplimiento
normativo, será motivo suficiente para proceder con la terminación inmediata de las relaciones comerciales que se encuentren vigentes entre las partes,
perdiendo el derecho a reclamar cualquier indemnización o pago adicional al que se me adeude en virtud del objeto contratado, que no sean los pagos
por servicios ya prestados.
Además, seremos responsables de cualquier daño y perjuicio que afecte a cualquier de las empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y/o subsidiarias
conforme a las leyes aplicables y por tanto, indemnizaremos y liberaremos al Grupo AkzoNobel de responsabilidad por demandas, costos,
responsabilidades, obligaciones, daños y perjuicios en que deba incurrir (inclusive, sin limitación, de los honorarios de cua lquier abogado deba contratar
o emplear para su defensa) como resultado del incumplimiento de estas disposiciones y a lo establecido en el Programa de Transparencia y Ética
Empresarial (o programa equivalente aplicable) , o el Sistema de Autocontrol y Gestión Integral del Riesgo de Lavado de Activ os, Financiación del
Terrorismo.
Acepto informar de manera inmediata a través de los canales de denuncias dispuestos por las empresas del Grupo AkzoNobel, cua lquier conducta que
se encuentre prohibida por las políticas del Programa de Transparencia y Ética Empresarial de las compañías (o programa equivalente aplicable) o el
Sistema de Autocontrol y Gestión Integral del Riesgo de Lavado de Activos, las cuales declaro conocer .
AUTORIZACIÓN DE COMPENSACIÓN
En el evento de presentarse la calidad de deudores recíprocos, y con el objetivo de extinguir las obligaciones adquiridas, autorizo de forma expresa y de
manera irrevocable a las empresas del Grupo AkzoNobel, sus filiales y/o subsidiarias, para descontar de cualquier concepto que adeude, aquellos valores
que a la fecha de su vencimiento estén pendientes de pago a favor de la respectiva compañía del grupo y hasta completar su cancelación total. Para
hacer efectiva esta autorización tan sólo le bastará a la compañía presentar los soportes en que consten las deudas u obligac iones que se pretenden
descontar, sin necesidad de acudir a requerimientos o instancias judiciales.
DECLARACIÓN
Autorizo que, ante el incumplimiento de la obligación de pago a mi cargo, en calidad de deudor/pagador, el Grupo AkzoNobel sus filiales y/o subsidiarias
quedan facultadas para inscribir la factura en el registro de facturas electrónicas, sin tener que efectuar requerimientos adicionales, con el fin de solicitar
la expedición de un título de cobro que preste merito ejecutivo y solicitar su ejecución ante la jurisdicción respectiva.

_______________________________________ ______________________________________ _________________________________________

Nombre Solicitante y/o Firma y C.C. del Solicitante y/o Firma y C.C del codeudor
Representante Legal Representante legal
INFORMACIÓN DEL CODEUDOR AVALISTA *(Diligenciar sólo si tiene Codeudor)
Tipo de Identificación: CC/ NUIP ___ C.E. ___ NIT/NITE/RUC/RTN: ____

Identificación: Lugar Expedición: Fecha Expedición: Fecha Nacimiento / Constitución:

Nombre Completo o Razón Social: Correo electrónico:

País / Provincia: Ciudad:

Dirección: Teléfono: Celular:

PARA USO INTERNO DE PINTUCO
Nombre vendedor: Firma Vendedor: