Tipo de Cliente: Nuevo Existente Número Único: Fecha Solicitud o Actualización Día: Mes: Año: I. DATOS GENERALES DEL CLIENTE: Primer Nombre : Segundo Nombre/Tercer Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada: Sexo: M F Fecha Nacimiento: Nacionalidad: Profesión u Oficio: Grado Académico: DOCUMENTOS PERSONALES DUI: No. De Pasaporte: Carnet Residente: NIT: INFORMACIÓN DOMICILIO Residencia: Propia Alquilada Financiada Familiar Tiempo de Residir Años Dirección completa de residencia(Calle, No, Ciudad, Colonia):
Departamento: Municipio: Tel. Residencia:
Tel. Celular: E-Mail: II. CONTRATACIÓN DE PRODUCTOS Pre Aprobación Sí No Número de Aprobación No. De Cupón de Buró Autorización nueva: Si No CONDICIONES DEL PRÉSTAMO. Monto Solicitado de Préstamo $ : Plazo: Años TIPO DE CRÉDITOS PERSONALES : PCETE PC (Préstamo Cuscatlán) PC JUB PC IND Credi Express Paquete Credi Express: 1 2 3 4 Fecha Corte: 7 14 21 28 PCR (Retanqueo) PCVC (Venta Cruzada) No.Cta Cargo Credi Express Refinanciamiento Automóvil ADS Sobregiro No.Cuenta con Sobregiro TIPO DE CREDITOS DE VIVIENDA: Vivienda Nueva Vivienda Usada Vivienda - Traslado de Deuda Vivienda Retanqueo Lote Lote y Construcción Construcción FORMA DE PAGO OID efectiva Pago Directo Cliente Cargo en Cuenta Tipo de Cuenta: Cte. Aho. No. De Cuenta : INSTRUCCIONES DE DESEMBOLSO Cheque con endoso restringido a favor de Abono a cuenta Tipo de Cuenta: Cte. Aho. No. De Cuenta Cheque a favor de: 1 2 3 4 5 DESEMBOLSO: DE CE CENTRO DE CUENTA AGENCIA Centro de Costos PRESTAMO CENTRO DE CUENTA AGENCIA Centro de Costos III. DATOS LABORALES Tipo de empleo: Asalariado Público Asalariado Privado Prof. Independiente Comerciante Retirado Si posee negocio propio, tiempo establecido en años Empleado Cuscatlán en tu Empresa Sí No Núm. Único Empresa Empleado en: Cargo: Empresa Dedicada a: Jefe inmediato: Fecha Ingreso: Tel. Oficina: Dirección Nombre de la empresa de empleo anterior: Fecha de Ingreso: Fecha Egreso Tel. Contacto: Dirección: IV. SITUACIÓN FINANCIERA Ingreso Mensual $: Origen de los ingresos mensuales: Salario Negocio Propio Alquileres Remesas Otros Ingresos $: Origen de los Otros Ingresos: Bonificación/Comisión Horas Extras Otros V. DATOS FAMILIARES(Debe incluir nombre y apellido de los padres e hijos) Parentesco Nombres Primer Apellido Segundo Apellido Apellido Casado(a) Madre Padre Hijo(a) Hijo(a) INFORMACIÓN DEL CONYUGUE Nombres: Primer Apellido: Segundo Apellido: Apellido Casado(a): Lugar de Trabajo: Teléfono: Propietario Empleado V. REFERENCIAS PERSONALES /FAMILIARES Nombre Completo: Teléfono: Parentesco Dirección: Nombre Completo: Teléfono: Parentesco Dirección: VI. INFORMACIÓN CLIENTE PEP El titular del contrato es persona políticamente expuesta (PEP): *Si No Especifique el cargo que ocupa: El Titular es persona relacionada (PR), socio o asociado de una persona políticamente expuesta (PEP) *Sí No Especifique Relación: *Si la respuesta es Sí, complete además el formulario “Debida Diligencia Adicional Personas Expuestas Políticamente” F-AML03 si no está actualizado en el ultimo año.
FAML-16 Banco Cuscatlán El Salvador V.7.0
ENTREVISTA CONOCE A TU CLIENTE PERSONAS NATURALES SOLICITUD ÚNICA DE CRÉDITOS Autorizó el cargo en mi cuenta No. Del pago de cuota de mi crédito personal No. Con pago los días de cada mes. Declaro que he designado de manera espontánea y voluntaria a la compañía y tipo de seguro: SISA VIDA, S.A. Seguro de Personas (Seguros de Vida) Seguros e Inversiones, S.A. (Seguro de Daños) Otra Compañía Aseguradora Nombre: Seguro de vida deuda (desempleo e Incapacidad Total Temporal) Seguro de vida decreciente .Para contratar los seguros respectivos y relacionados con el crédito que me encuentro tramitando. Autorizo a Banco Cuscatlán de El Salvador, S.A, a: A) Adicionar y actualizar cualquier dato proporcionado por mi persona incluyendo los de esta solicitud y cualquier otro dato personal que requiera en un futuro respecto a mi persona para uso que estimen conveniente; b) para que pueda consultar el salario que me aparece reportado y declarado en la administradora de Fondos de Pensiones, AFP Confía, AFP Crecer u otra que esté autorizada por la Superintendencia de Pensiones. Así mismo declaro bajo juramento que la información proporcionada y la documentación presentada es veraz, por lo que eximo de responsabilidad al Banco Cuscatlán de El Salvador, S.A y a sus funcionarios y empleados, de cualquier falsedad que pueda ser comprobada hoy y en una futura revisión de dicha información y documentación proporcionada, y me doy por enterado(a) que cualquier omisión o falsedad de los mismos causaría la cancelación automática de este trámite. La solicitud será conservada en los archivos del Banco, se me conceda o no el crédito solicitado. Es de mi conocimiento que el Banco Cuscatlán de El Salvador, S.A no contrae obligación de otorgar el crédito, y que las condiciones del mismo pueden variar al momento de su otorgamiento.
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Lugar y Fecha Firma del Solicitante
VIII. RESPONSABLE DE OBTENER LOS DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE Y DATOS DEL VENDEDOR : Graciela Maribel Meza Iglesias CEV: SOEID: Código: Agencia: Teléfono Celular NOMBRE Y DATOS DEL SUPERVISOR : CEV: SOEID: Código: Agencia: Teléfono Celular CANALES DE VENTAS Agencias CETE 1 CETE 2 CETE 3 Cuscatlán Oro Televentas Otro Segmento:
____________________________________ Firma del Ejecutivo