SOLICITUD DE VINCULACION CODIGO:

COMERCIAL FECHA DE VIGENCIA:

05/03/2021

HOJA 1 DE 1

Fecha de diligenciamiento Nombre asesor

DATOS GENERALES

Razón Social: Nombre Comercial:

Nit: Tipo de Empresa:

Representante Legal: C.C.
Nombre del Contacto: Tel. Contacto:
Código CIIU: Actividad Económica:
Segmento: público privado
Dir. Comercial: Ciudad: Dpto:
Dir. Despacho: Ciudad: Dpto:
Fax: Email facturación electrónica: Tel. Tesorería

Forma de Pago: Cheque: Transferencia:

Condiciones de Pago: Contado Credito

DECLARACIÓN DE ORIGEN DE LOS BIENES Y/O FONDOS

Yo, el aquí firmante obrando en nombre y representación de la sociedad arriba descrita e identificada por medio del
presente declaro:
1. Que los fondos y bienes que posee la compañía provienen directamente de:
____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

2. Que los dineros y bienes que forman el patrimonio de nuestra compañía, no provienen ni provendrán de alguna
actividad ilícita o de terceras personas y en todos los casos son fondos propios y por lo tanto no hemos prestado
nuestro nombre para que terceras personas con recursos obtenidos ilícitamente efectúen inversiones a nombre
nuestro.
3. Que ni la compañía, ni sus representantes y/o accionistas han estado incursos en procesos judiciales,
actuaciones administrativas por actividades ilegales, tales como narcotráfico, terrorismo, lavado de activos,
tráfico de estupefacientes, entre otras.
4. Que la información aquí suministrada corresponde a la realidad y autorizo su verificación ante cualquier persona
Pública o privada sin limitación alguna.
 AUTORIZACION TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Para dar cumplimiento a lo previsto por el Decreto 1377 de 2013 y la Ley 1581 de 2012, DISTRITODO Y MÁS MG S.A.S.,
solicitamos su autorización para dar inicio o continuar con el tratamiento de sus datos personales conforme nuestras
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datos personales enviando su solicitud al correo electrónico distritodoymas@gmail.com, o de forma escrita dirigida a la
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La información y datos personales suministrados a DISTRITODO Y MAS MG SAS. son utilizados para trámites relacionados
con los servicios contratados o para futuras negociaciones según sean aplicables, para remitir información de nuestros
productos, evaluaciones de calidad, remitir información sobre eventos y/o promociones de tipo comercial y para fines
administrativos. Esto a través de correo físico, electrónico, celular o dispositivo móvil, vía mensajes de texto, o a través
de cualquier medio análogo y/o digital de comunicación, conocido o por conocer, de acuerdo con los términos y
condiciones de las Políticas de Privacidad arriba señaladas.

AUTORIZACION DE CONSULTA A CENTRALES DE RIESGOS:

Autorizo a DISTRITODO Y MAS MG SAS., expresa e irrevocablemente para que obtenga de cualquier fuente y
reporte cualquier base de datos, las informaciones y referencias relativas a mi nombre y a la sociedad que represento, a
su comportamiento y crédito comercial, hábitos de pago, manejo de su(s) cuenta(s) bancaria(s) y en general, al
cumplimiento de sus obligaciones pecuniarias.

Firma del Representante Legal Y Sello Autorizado

Nota: Anexo a este formato, deben adjuntarse los siguientes documentos: Certificado cámara de comercio (No mayor a 30 días); Estados
Financieros (Balance, Estado de Pérdidas y ganancias (2) años fiscales; última declaración de renta Referencias bancarias y 2 comerciales; Rut
actualizado, cedula del representante legal.

Espacio exclusivo para DISTRITODO Y MAS MG SAS

Ejecutivo de Cuenta Gerente Administrativo