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Aparato Respiratorio
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APARATO RESPIRATORIO
Como sabemos el Aparato Respiratorio comprende un conjunto de estructuras que participan en la respiración y ventilación.
• La Porción Conductora = Se encarga no solo de conducir el aire inspirado y espirado sino también de filtrar, entibiar y humidificar el
aire inspirado, así como también fija polvo, partículas y microorganismos por medio del mucus (que luego son eliminadas por barrido
mucociliar). Está constituida por las Vías Aéreas Superiores (Fosas Nasales, Senos Paranasales, Faringe y Laringe) y las Vías Aéreas
Inferiores (tráquea, Bronquios, Bronquíolos, Bronquíolos Terminales).
• La Porción Respiratoria es el segmento donde se produce la hematosis y continúa distalmente a la porción conductora. Comprende:
Bronquíolos respiratorios, Conductos Alveolares, Atrio Alveolar y los Alvéolos Pulmonares
• Los Mecanismos de Ventilación involucran en cada fase respiratoria (inspiración y espiración) un conjunto de músculos del Tórax y del
Abdomen, que a su vez conforman 2 grupos musculares, los músc. inspiratorios y espiratoros:

Diafragma Intervienen durante la

PRINCIPALES Ventilación Tranquila y la Forzada
Intercostales Externos
MUSC. INSPIRATORIOS
ECM, Escalenos Intervienen durante
ACCESORIOS Serratos, Pectorales, etc. Ventilación Forzada

Intercostales Internos
MUSC. ESPIRATORIOS Recto Mayor
Músc. Pared Abdominal Recto Menor Intervienen sólo durante
Oblicuos (mayores y menores) la Ventilación Forzada

• Durante la Ventilación Tranquila  la inspiración es un fenómeno Activo que implica contracción muscular, mientras que la
espiración es un fenómeno pasivo que se produce por el simple retroceso elástico de las estructuras movilizadas durante la inspiración.
• Durante la ventilación Forzada (por ej. actividad física acentuada) tanto la inspiración como la espiración son fenómenos activos.

REGULACIÓN NERVIOSA DE LA RESPIRACIÓN: La respiración está bajo control del Centro Respiratorio (CR) que se
encuentra a nivel del piso del 4to ventrículo (en el triangulo bulbar).
Los principales estímulos que intervienen en la respiración son
❖ La voluntad (axones de la corteza cerebral descienden sin hacer sinapsis en el CR y estimulan a las motoneuronas medulares
cuyos axones inervan el diafragma )
❖ El ejercicio muscular (Distensión Pulmonar/Retroceso Elástico de las partes blandas)
❖ El aumento de la pCO 2
❖ La disminución de la pO 2
❖ La disminución del pH (por aumento de la concentración de H)
Los Receptores de articulaciones y tendones (propioceptores), los quimiorreceptores periféricos (del cayado aórtico, seno carotídeo, del
pulmón), los quimiorreceptores centrales (en el triangulo protuberancial del piso del 4to ventrículo), al ser estimulados descargan, y ya
sea por N. Raquídeos sensitivos, por el N. Neumogástrico y/o el N. Glosofaríngeo y conducen el estímulo hacia el CR. Este centro está
conformado por 2 grupos neuronales.
a.- Neuronas Inspiratorias = Las cuales mediante sus axones descargan en las motoneuronas de la medula espinal, desde donde parten
axones que, por los N. Motores raquídeos, llegan a los músculos inspiratorios.
b.- Neuronas Espiratorias = Sus axones descienden por la medula espinal y descargan sobre las motoneuronas que por los Nervios
raquídeos Motores transmiten el estímulo a los músculos espiratorios.
Al final de la inspiración (cuando el pulmón se distiende) se inhiben las neuronas inspiratorias del CR y esto facilita la espiración (por
retracción elástica); esto as u vez estimula las neuronas inspiratorias del CR y se produce una nueva inspiración. En condiciones de
alcalosis los pulmones hipoventilan (para disminuir de la eliminación de CO2). En condiciones de acidosis los pulmones hiperventilan (para
eliminar el exceso del CO2).

SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL APARATO RESPIRATORIO

1.- TOS = Es un Mecanismo Defensivo (Reflejo o Voluntario) contra los diferentes tipos de agresión que puede sufrir el
aparato respiratorio, con expulsión o no de secreciones y/o elementos extraños. Esto último se logra mediante una
inspiración forzada seguida de una serie espiraciones bruscas y violentas, manteniendo la glotis semicerrada.
La Tos puede tener origen en otras estructuras del organismo que no pertenezcan al aparato respiratorio.

ESTIMULOS VARIOS

Faringe, Laringe, Espolón Traqueal

Bronquios, y Pleuras N. Glosofaríngeo - N. Neumogástrico
N. NeumogástricoBulbo Músculos
Raquídeo Espiratorios
Senos Paranasales, Cond. Auditivo Ext., - N. Raquídeos
Piel, Esófago, estómago e Hígado - N. Frénico

- Laríngeos
- Intercostales
- Abdominales

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Como vimos, la función primordial de la tos es la defensa; sin embargo en ciertas ocasiones resulta inútil y hasta molesta, por
ejemplo:
➢ Cuando es Prolongada y/o Intensa = Aumenta la presión Intratorácica pudiendo causar Congestión Venosa, Hemorragias,
Compromiso de los Senos Paranasales (Sinusitis), etc.
➢ Cuando es excesiva = (como ocurre en bronquitis) Incrementa la presión en la circulación menor pudiendo causar una
sobrecarga en el corazón; lo cual puede tener graves consecuencias en pacientes con lesiones cardíacas
➢ Cuando existe Pleuritis = Exacerba el Dolor Pleurítico

◊ COMPOSICIÓN O FASES DE LA TOS

FASE INSPIRATORIA FASE COMPRESIVA FASE EXPULSIVA
(Ingreso de aire por nariz y boca) Es de breve Duración Se acompaña de un ruido característico
Inspiración Profunda para llenar con aire Cierre de la Glotis y contracción muscular Apertura de Glotis y Elevación del Paladar
los Pulmones (Diafragma y músc. Abdominales) Blando (membranosos)
Aumenta la Presión Intratorácica Expulsión Espiratoria brusca del Aire por la
boca

◊ SEMIOLOGÍA DE LA TOS
❖ Momento de Aparición:
➢ Matutina→ Suele presentarse en Fumadores, Sinusitis y Bronquiectasias
➢ Nocturna → Se da en el Asma cardíaco, Edema Agudo de Pulmón, etc.
➢ Variable→ Por ej. la Tos Alérgica (es Estacional depende del contacto con el alérgeno), Asma Bronquial.
➢ Permanente → Ocurre en Bronconeumonías infecciosas, Pleuritis

❖ Tipos: (Caracteres de Humedad)

➢ TOS SECA  Cuando al toser no se escuchan movimiento de secreciones en la vía aérea. Ej. Por irritación de la
Vía Aérea Sup., Pleuritis, Sinusitis, otitis, Reflejos Hepáticos, etc.
➢ TOS HÚMEDA Cuando al toser se produce movimiento de las secreciones contenidas en la vía aérea. Podemos
subdividirla en 2 tipos:
▪ No Productiva: No produce expectoración al exterior. Ej. en ancianos con marcada astenia, mujeres y niños
pequeños quienes suelen tener el hábito de deglutir las secreciones viscosas.
▪ Productiva: Produce expectoración al exterior. Ej. bronquitis Aguda (durante el período de estado), Bronquitis
Crónica, Neumonía, Bronquiectasias, etc.

❖ Intensidad:
✓ Leve = Ej. la tos Psicogénica y la producida por la Faringitis
✓ Moderada = Bronquitis (Aguda y Crónica), Laringo-Traqueo-Bronquitis
✓ Muy Intensa = Ej. Tos Coqueluchosa

Espaciada = Ej. la Tos de la bronquitis Crónica o la de la Sinusitis

❖ Frecuencia
Constante = Ej. en gral. la de los Procesos Agudos (Bronquitis, traqueitis, y Pleuritis)

❖ Ritmo con el que se Produce:

➢ Tos Aislada → Cuando ocurren 1 o 2 golpes de Tos ocasionales (Sinusitis, Otitis)
➢ Tos con Accesos o Quintosa →Cuando ocurren golpes continuos y persistentes de tos tras una sola inspiración
• Tos Coqueluchosa: Consiste en episodios prolongados de salvas de tos nocturnas, que tras la inspiración
producen un ruido agudo característico con la glotis cerrada ( Reprise) y que termina con Vómitos. Ej.
Tos Convulsa o Tos Ferina.
• Tos Espasmódica o Coqueluchoide: Episodio similar al anterior, pero donde no existe Reprise ni Vómitos
finales. Ej. Tos Alérgica, Tos de los fumadores, Tos por irritación Bronquial.

❖ Tonalidad:
✓ Aguda = Se da en Pleuritis, Sinusitis, Otitis e Irritaciones Leves de la Mucosa Respiratoria.
✓ Grave = Ocurren cuando hay inflamación en la tráquea y Bronquios Fuentes (ej. Traqueitis, Bronquitis).

❖ Timbre:
• Ronco o Perruno = Similar al ladrido de perro. Ej. cuando hay Laringitis (inflamación de la Laringe y sobre todo de
las Cuerdas Vocales).
• Afónica = Cuando no se produce ruido debido a que hay destrucción de las cuerdas vocales (Neoplasias, TBC) o
cuando hay lesión de las mismas por Parálisis de los Nervios Recurrentes (en las mielitis) o por compresión y/o
destrucción de dichos nervios.
• Bitonal = Cuando hay doble tonalidad acompañada de voz bitonal. Ej. Cuando una cuerda vocal o su Nervio
Recurrente sufre parálisis , lesión o compresión por la existencia de un Bocio, Tumor, o Aneurisma Aórtico.

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