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Instructor: TEM. Iván Blanco Sánchez
GENERALIDADES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
PROTOCOLO DE ASEGURAMIENTO
DE ESCENA
OBSERVAR Y
ASEGURAR INDAGAR Y ASISTIR
ACCESO AL
PACIENTE
1. Peligros para mí, o mis Busco fuentes de información :
compañeros en la escena. Me presento y 1. paciente.
2. Cantidad de personas doy mi nivel de 2. Testigos.
enfermas o accidentadas. capacitación 3. La escena.
3. Falta personal brigadista
o especializado para
atender la emergencia Solicito permiso para Con base en lo indagado clasifico
4. Faltante de equipo básico atender al paciente o el paciente en:
o especializado para persona accidentada 1. Médico.
atender la emergencia. 2. Trauma.
Es el método práctico y rápido de evaluación inicial del paciente, que consiste en descubrir las condiciones
que para una persona significan riesgo inminente de muerte en los primeros momentos posteriores a una
emergencia.
PACIENTE MEDICO
RESPIRACIÓN: Sobran las palabras para decir que si una persona deja de respirar por mucho tiempo, tiene una gran
probabilidad de morir. Para determinar si una persona respira utilizamos el método del V.O.S.
PULSO: Una persona sin pulso es el resultado de alguien que ha dejado de respirar. Para verificar si una persona tiene
pulso existen dos métodos los cuales van acorde a la edad y contextura del paciente.
▪ Coloque los dedos índice y medio en la cara interna del brazo del niño exactamente a la mitad del brazo.
▪ Sin oprimir mucho el brazo cuente hasta 10 y verifique que sienta el pulso braquial, en el sector antes indicado.
Para personas mayores de 2 años:
• Coloque los dedos índice y medio sobre el tercio medio de la garganta (manzana de Adán) y desplácelos de dos
a tres centímetros hacia usted.
• Sin oprimir el cuello cuente hasta 10 manteniendo la posición de los dedos antes citada y verifique que el paciente
tiene el pulso Carotideo
SANGRADOS
Tipos de sangrados
CAPILAR VENOSO ARTERIAL
Es de fácil control debido a Es de mucho cuidado es un Es el más peligroso de todos por ser de sangre
que la ruptura de de vasos sangrado continuo(como si proveniente directamente del corazón, es de
capilares muy pequeños y en fuera una manguera botando tipo intermitente (con las pulsaciones producto
ocasiones solo afecta agua) es de color rojo oscuro de las contracciones cardiacas) de color roja
epidermis. No es abundante debido a que es sangre sin claro (por transportar sangre con oxigeno). Es
y es manejable con primeros oxígeno y con desechos y es de incontrolable por métodos básicos de primeros
auxilios. difícil control en el lugar auxilios y es la mayoría de las veces requiere
procesos quirúrgicos para controlarlos y puede
llevar fácilmente a la muerte a una persona si
no se atiende de forma oportuna.
Control de sangrados
Tipo de Presión directa Elevación Presión indirecta Torniquete
control
Se utiliza un apósito, Levante la Busque la arteria o Utilice una venda, pañuelo o algún tipo
una gasa o un paño extremidad que la articulación más de material que pueda abarcar el doble
limpio y se hace está sangrando esto cercana al lugar de la circunferencia de la extremidad y
presión sobre la hará que por efecto donde el paciente que tenga aproximadamente unos 8 cm
herida. Recuerde de gravedad la está sangrando y de grosor.
nunca quitar el sangre circule con presiónela con
primer apósito o lo menos velocidad y firmeza. Después coloque la venda alrededor de
que use para hacer ayude a controlar el la extremidad; unos 20 cm antes de
la presión directa sangrado. herida, y con un palo o algo parecido
ya que esto ayuda a utilícelo como llave de torsión (es
Procedimiento la formación de importante recalcar que la llave de
coágulos que son torsión debe de estar del lado donde se
muy eficaces para encuentra la herida).
controlar
sangrados. Mantenga el torniquete sostenido
durante aproximadamente 15 a 20 min
y suéltelo por 10 segundos y vuelva a
comprimir.
Este tipo de sangrado es proveniente la mayoría de las veces de los vasos capilares de la nariz debido a trauma en el
tabique nasal, aumento de la presión arterial o aumento de la temperatura ambiente, producto de la sensibilidad y poco
grosor del tejido capilar nasal.
BLANDO: es el que se utiliza en traumas craneales y su función es únicamente cubrir la herida sin ejercer presión en ella
para prevenir mayores lesiones en caso de una posible fractura de cráneo.
COMPRESIVO: se utiliza para cubrir y controlar sangrados hace presión sobre la herida y se utiliza en la mayoría del cuerpo.
OCLUSIVO: se utiliza en las zonas del tórax, espalda y parte del superior del abdomen, se tapan tres lados del mismo y uno
se deja descubierto se utiliza generalmente en casos de neumotórax abierto (ver neumotórax abierto).
TIPO DE VENDAJE PROCEDIMIENTO
VENDAJE CIRCULAR: Se usa para fijar el extremo • Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del
inicial y final de una inmovilización o para fijar un corazón en dirección a la circulación venosa
apósito. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar • Evite vendar una articulación en extensión, porque al
doblarlo dificulta su movimiento.
apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores • De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los
y para controlar hemorragias. pies.
VENDAJE ESPIRAL: Se utiliza generalmente en EJEMPLO: Si el vendaje es en el brazo comience por la mano
extremidades, en este caso la herida tiene una longitud hasta llegar al codo o axila, según sea necesario. (Ver figura #2).
de 2/3 partes de la extremidad y se sitúa algo oblicua
al eje de la extremidad. Se emplea en caso de
inmovilizaciones una venda elástica o semielástica,
porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar
y se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo,
antebrazo, mano, muslo y pierna.
VENDAJE EN OCHO: Se utiliza en las articulaciones • Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se
(tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite efectúa una vuelta circular en medio de la articulación.
a estas tener una cierta movilidad. • Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y
después hacia abajo, de forma que en la parte posterior
la venda siempre pase y se cruce en el centro de la
articulación.
VUELTA RECURRENTE: Se usa en las puntas de los • Después de fijar el apósito con una vuelta circular se lleva
dedos, manos o muñones de amputación. el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa
hacía atrás.
• Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
• Finalmente, se fija con una vuelta circular.
Guía de atención
1. Se debe realizar LA REVISIÓN PIMARIA al paciente, y se debe solicitar ayuda al 9-1-1.
2. Se debe mantener a la víctima inmóvil y calmada.
3. Se debe observar con atención a la víctima para detectar otras lesiones.
4. En la mayoría de los casos, si la ayuda médica llega rápidamente, se debe permitir que el personal médico tome
las medidas necesarias.
5. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infección. No se debe respirar sobre la
herida ni hurgar en ella y, de ser posible, se debe irrigar con suero fisiológico o agua estéril suavemente para retirar
suciedad visible y otros agentes contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con demasiada fuerza. Se debe
cubrir con apósitos estériles.
6. En caso de ser necesario, se debe entablillar la lesión o colocar un cabestrillo. Entre los elementos posibles para
entablillar se pueden considerar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se debe inmovilizar el área por
encima y por debajo del hueso ola región lesionada.
7. Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazón.
8. Se debe tratar de prevenir un shock. Colocar a la víctima en posición horizontal, levantarle los pies unos 30
centímetros (siempre y cuando las lesiones lo permitan) y cubrirla con un abrigo o una cobija; pero NO moverla
si se sospecha de una lesión en la cabeza, la espalda o las piernas.
9. VERIFICAR LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA: Se debe verificar la circulación sanguínea de la persona y presionar
fuertemente sobre la uña. Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, se aconseja presionar en la uña; la
cual primero debe ponerse blanca y luego "recobrar el color" aproximadamente en dos segundos. Otros signos de
circulación inadecuada abarcan piel pálida o azulada, perdida de temperatura local en la extremidad lesionada,
entumecimiento y hormigueo y pérdida del pulso en la extremidad con la fractura.
10. TRATAR EL SANGRADO: Se recomienda cubrir la herida con un pedazo de tela limpia y seca, y en caso de que
continúe el sangrado, se debe aplicar presión directa en el sitio. NO se debe aplicar un torniquete en la extremidad
para detener el sangrado, a menos que se trate de una situación potencialmente mortal.
NO SE DEBE
• NO SE DEBE mover a la víctima a menos que el hueso roto esté completamente estable.
• NO SE DEBE mover a una víctima con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente
necesario.
• NO SE DEBE mover a una víctima que tenga una posible lesión en la columna vertebral, sin estar debidamente
inmovilizada.
• NO SE DEBE intentar enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posición.
• NO SE DEBE intentar reubicar una posible lesión de la columna.
• NO SE DEBE probar la capacidad de un hueso para moverse.
SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA LO MÁS ANTES POSIBLE Y LLAMAR AL 9-1-1 SI:
• Hay una fractura sospechosa en la cabeza, el cuello o la espalda.
• Hay una fractura sospechosa en la cadera, la pelvis o la parte superior de la pierna.
• Hay un sangrado profuso
• El área por debajo de la articulación lesionada está pálida, fría, pegajosa o azulada.
• No se puede inmovilizar la lesión por completo en la escena del incidente sin ayuda de otra persona.
• Hay un hueso que protruye a través de la piel.
SIGNOS VITALES
SIGNOS Y SINTOMAS
PULSO
PRESION ARTERIAL
RESPIRACIÓN
PULSO
El pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto. Cuando el
corazón impulsa la sangre a través de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar
el pulso no sólo se mide la frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:
• El ritmo del pulso: el cual se define como el intervalo de tiempo que hay entre la expansión de las arterias producto
del bombeo cardiaco, y se presenta rítmico o arrítmico.
• El llenado del pulso: denominado también como la fuerza del latido o el bombeo cardiaco y que puede ser débil o
fuerte.
• La frecuencia del pulso: que es la cantidad de latidos perceptibles al tacto en un minuto.
Rangos de pulso
Tipo de paciente Bradicardia Normal Taquicardia
Lactante >100 lpm 100-160 lpm <160 lpm
Niño >80 lpm 80-120 lpm <120 lpm
Adulto >60 lpm 60-100 lpm <100 lpm
RESPIRACIÓN
Definición
La respiración es el proceso fisiológico por el cual se logra el intercambio gaseoso de dióxido de carbono por oxígeno, y
que a la vez permite la oxigenación de los tejidos, mediante las etapas de expiración (eliminación de dióxido e carbono) e
inspiración (aspira oxígeno del ambiente).
Así como en el pulso hay frecuencia en la respiración también se presenta, y la vamos a definir como el número de veces
que una persona respira por minuto. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades, el ejercicio
y otras condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones también es importante tener en cuenta si la persona
tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 12 y 20 respiraciones por minuto. Cuando
la frecuencia es mayor de 20 respiraciones por minuto se le denomina taquipnea o mejor dicho cuando se esta por encima
del rango normal máximo, y cuando se encuentra menor de 12 se denomina bradipnea o cuando está por debajo al rango
normal menor y las dos condiciones se podrían considerar anormales.
El siguiente cuadro resume las frecuencias respiratorias para un paciente lactante, niño y adulto, así como los rangos que
me indican una bradipnea y taquipnea.
Rangos de respiración
Tipo de paciente bradipnea Normal Taquipnea
Adulto >12rlpm 12-20 rpm <20 rpm
Niño >20 rpm 20-36 rpm <36 rpm
Lactante >36 rpm 36-60 rpm <60 lpm
Por lo tanto, cuando se mide la frecuencia respiratoria siga los siguientes pasos:
• Mire disimuladamente el tórax en las mujeres o el abdomen en los hombres y observe cada inspiración, haciendo
la mímica de que está chequeando el pulso.
• Empiece a contar las inspiraciones cuando el segundero del reloj marque las 12 o las 6 y cuente durante 60
segundos (o durante 30 segundos y después multiplíquelo por dos para calcular las respiraciones por minuto).
• Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien concéntrese en las inspiraciones.
• Si no está seguro de los resultados, pídale a otro brigadista que cuente por usted.
PRESIÓN ARTERIAL
Definición
Es la presión de la sangre ejercida contra las paredes arteriales producto del bombeo cardiaco. Al medir la presión de la
sangre se registran dos cifras. La cifra más alta, o presión sistólica, se refiere a la presión en el interior de la arteria cuando
el corazón se contrae y bombea la sangre al cuerpo. La cifra más baja, o presión sistólica, se refiere a la presión en el
interior de la arteria cuando el corazón está en reposo y se está llenando de sangre. Tanto la presión sistólica como la
diastólica se miden en "mmHg" (milímetros de mercurio). Esta medida representa la altura que alcanza la columna de
mercurio debido a la presión de la sangre.
La presión sanguínea alta, o hipertensión, directamente aumenta el riesgo de cardiopatía coronaria (problemas del corazón)
y de evento cerebro vascular o EVC (derrame cerebral) una mayor resistencia al flujo sanguíneo, con lo que al corazón le
resulta más difícil hacer que la sangre circule.
Hipertensión Estadio 2
160 100
Estas cifras se deben usar solamente como una guía. Una única medición de presión sanguínea alta no significa
necesariamente que exista algún problema. Su médico querrá ver varias mediciones de la presión sanguínea durante
varios días o semanas antes de diagnosticarle hipertensión (presión sanguínea alta) e iniciar un tratamiento. Una persona
que generalmente tiene la presión de la sangre por debajo de lo normal se puede considerar hipertensa con cifras de
presión de la sangre menores de 140/90.
EMERGENCIAS MEDICAS
Golpe de Calor
4.3 Convulsiones
Cuando el cerebro deja de fusionar normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad
eléctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones.
La convulsión es la contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares
y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una pérdida brusca del conocimiento y la caída de la
víctima al suelo.
Las causas más frecuentes de una convulsión son: Epilepsia, Traumatismos en el cráneo, Alcoholismo, Intoxicaciones,
Fiebre alta (40 - 41 ºC) especialmente en niños.
4.4 Hipoglucemia
La hipoglucemia es cuando el nivel de azúcar en su sangre se baja demasiado. Esto significa que la cantidad de azúcar
en su sangre no es suficiente para darle a las células del cerebro o a los músculos la energía que necesitan para funcionar.
Puede llamarse también hipoglucemia en ayunas, reactiva o azúcar baja. La hipoglucemia puede tratarse antes de que
empeore aunque usted no pueda prevenirla