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SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TIROIDITIS
a. La tiroiditis de Riedel se caracteriza por una glándula dura debido a una inflamación
crónica de su totalidad, la sintomatología bilateral hace sospechar una neoplasia maligna.
b. La tiroiditis supurativa aguda es rara y puede ser consecuencia de una infección piógena
grave de las vías respiratorias altas más frecuentemente por Staphylococcus.
c. La tiroiditis subaguda se caracteriza por la destrucción de los tirocitos por mecanismos
autoinmunitarios, tiene predominio en las mujeres (4-10:1)
d. La tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por una glándula dura debido a una inflamación
crónica de su totalidad, se observan sintomas intensos de dolor.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL SISTEMA BILIAR
a. Comida que contiene grasas o proteínas entran en el duodeno, se libera CCK, lo que
provoca la contracción de la vesícula biliar y aumento de la secreción de bilis.
b. La triada de Charcot (dolor abdominal, fiebre e ictericia) describe los tres sintomas más
comunes asociados con la enfermedad biliar.
c. La ictericia de la esclerótica cuando existe concentraciones de bilirrubina sérica por
encima de 2mg/dl y la ictericia cutánea con nivel superior a 5mg/dl.
d. Los pacientes muestran manifestaciones sistémicas de shock de origen biliar cuando
presentan la pentada de Reynolds.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA INERVACIÓN DE LA
TIROIDES
a. El NL derecho no recurrente se da en un 0,5 a 1,5% de los casos en el seno de
malformaciones arteriales de una arteria lusoria.
b. El daño bilateral del NLR produce una afonía completa o una obstrucción de la vía
respiratoria, siempre se precisa una vía respiratoria quirúrgica con la máxima urgencia.
c. El NLS se separa del nervio vago en la base del cráneo y desciende hacia el polo superior
de la tiroides por dentro de la vaina carotidea.
d. NLR izquierdo emerge del vago cuando este pasa por delante del arco aórtico, se sitúa
más veces directamente dentro del surco traqueo esofágico en las porciones superiores del
campo quirúrgico para la tiroidectomía.
a. La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada hepatocito.
b. La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña
cantidad de las porciones mediales de los segmentos V y VII.
c. La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona gastrointestinal
secretina.
d. La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo
para el flujo biliar; el volumen del flujo biliar es un proceso osmótico.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS DEL
BAZO
a. El absceso esplénico presenta sintomas inespecíficos de dolor abdominal indefinido,
fiebre, peritonitis y dolor torácico pleurítico.
b. La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden precipitar un
shock anafiláctico y llevar a la diseminación intraperitoneal de la infección.
c. Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas de
uno o los dos marcadores tumorales, son benignos, no tienen poder malignos más allá del
de rodear un tejido natural.
d. El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por
congestión venosa y dolor intenso intermitente.
SEÑALE LO INCORRECTO SOBRE EL HEPATOCARCINOMA
a. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo
es una alternativa
b. Se calcula que la cirrosis se encuentra presente en 70 a 90% de los casos HCC y una
persona con cirrosis
c. Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión portal
pueden considerarse para resección
d. El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios de
CT y es relativamente hipodensa durante las fases tardías
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE NEOPLASIAS
a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y
se descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas epigástricos
ambiguos.
b. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis
c. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo.
d. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra
una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central aumentada
CON RELACIÓN A CIRROSIS TODO ES INCORRECTO EXCEPTO

a. El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180 días
b. En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado,
recanalización de la vena umbilical, solo dilatación de la vena porta.
c. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
tubo digestivo encefalopatía y fatiga.
d. La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
como aumento de la resistencia vascular sistémica y de la presión arterial
RESPECTO A LOS TUMORES PANCREÁTICOS SEÑALE LO INCORRECTO
a. Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los
diagnósticos tempranos
b. El CA 19-9 es un marcador altamente sensible y específico para el cáncer de páncreas
c. Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo realiza
con TAC contrastada
d. La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se
diagnostican por ictericia.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA, EN EL HÍGADO ENCONTRAMOS LOS
SIGUIENTES LIGAMENTOS EXCEPTO:
a. Ligamento venoso (vena umbilical obliterada)
b. Ligamento coronario
c. Ligamentos triangulares derecho e izquierdo
d. Ligamento falciforme
TODO ES CORRECTO ACERCA DE PARED ABDOMINAL, EXCEPTO.
a. La cavidad peritoneal contiene menos de 100cc de líquido seroso estéril.
b. La contracción del diafragma durante la espiración impele la linfa de los conductos
linfáticos mediastinicos hacia el conducto torácico.
c. El peritoneo parietal esta nutrido por ramas de los vasos intercostales, subcostales,
lumbares e iliacos.
d. La irrigación del peritoneo visceral proviene de vasos esplácnicos.
TODO ES CORRECTO ACERCA DE ENFERMEDAD ANEURISMÁTICA. EXCEPTO
a. Con frecuencia se relacionan a una infección, inflamación o enfermedad autoinmunitaira
o del tejido conjuntivo.
b. La ecografía no es el método ideal para roturas aneurismáticas, puede pasar por
desapercibo hasta el 50% de ellas.
c. Una indicación de cirugía es un crecimiento mayor a 5mm/6 meses o más de 1cm/año,
independientemente del tamaño del aneurisma.
d. La aneurisma es el aumento del tamaño de más del 50% de su diámetro arterial normal,
en cualquier punto de la aorta.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE HERNIAS
a. Las hernias recidivantes obligan casi siempre a colocar una prótesis para poder
repararlas satisfactoriamente.
b. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para
reducir la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
c. Todas son correctas
d. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales
indirectas, aunque también puede producirse hernias femorales y deslizadas directas.
e. Ninguna es correcta
SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE NYHUS, EL SIGUIENTE ENUNCIADO
CORRESPONDE, Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, pero
pared inguinal posterior intacta, sin desplazamiento de los vasos epigástricos
inferiores profundos
a. Tipo I
b. Tipo IIIb
c. Tipo II
d. Tipo IIIa
CORRESPONDE, Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, que
comprime medialmente o destruye la fascia transversal del triángulo de Hesselbach.
a. Tipo IV
b. Tipo IIIb
c. Tipo IIIa
d. Tipo II
En la pancreatitis aguda lo siguiente es cierto. Excepto
a. El dolor es característico y se localiza en el epigastrio con irradiación porterior
b. El diagnostico diferencial es con ulcera péptica perforada y apendicitis
c. El dolor es intermitente y cambia con los movimientos
d. Elevación de amilasas y lipasas en plasma confirman el diagnostic
El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de las
vías biliares es:
a. Tomografía computarizada. TC abdominal.
b. Colangiografía transhepática percutánea.
c. Ecografía hepatobiliar.
d. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
e. Colangiorresonancia Magnética.
¿Cuál de los siguientes NO es parte delos criterios de Ranson al ingreso?:
a. La edad
b. Glucosa
c. Amilasa
d. Leucocitos
e. DHL
Un hombre de 28 años asintomático es remitido a consultas por detectarse en
analítica del examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8
mg/100 ml, con resto del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras
ocasionalmente similares de bilirrubina en exámenes previos. ¿Qué prueba cree
importante para orientar el diagnóstico?
a. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía biliar.
b. No es preciso hacer más exploraciones.
c. Determinación de virus hepatotropos
d. Determinación de bilirrubina total y fraccionada y frotis sanguíneo.
e. Colecistografía oral.
Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante
superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este
cuadro se debería sospechar en primer lugar:
a. Colecistitis aguda alitiásica.
b. Coledocolitiasis.
c. Colecistitis aguda litiásica
d. Colangitis
Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?
a. Antibioticoterapia de amplio espectro.
b. Aspiración nasogástrica
c. Administración de inhibidores de labomba de protones.
d. Dieta absoluta.
e. Administración de somatostatina
Un hombre de 60 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico fue admitido
en el hospital por pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa sérica
elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC.
¿Cuál sería el mejor tratamiento?
a. Intervención quirúrgica
b. Drenaje percutáneo
c. Observación y controles con TC
d. Toma de cultivo para saber si está infectado
Una mujer de 50 años se presenta a su clínica con una historia de cuatro semanas de
evolución, de dolor cólico en cuadrante superior derecho, intermitente. Un
ultrasonido no demuestra evidencia de la colelitiasis Y coledocolitiasis. ¿Qué debe
usted realizar a continuación?:
a. Realizar una TC con contraste
b. Realizar una endoscopia
c. Realizar CPRE
d. Realizar un gammagrama vesicular
SOBRE LA LITIASIS DE LA VÍA BILIAR PRINCIPAL, SEÑALE LO INCORRECTO:
a. ICTERICIA SIEMPRE ANTECEDE AL DOLOR.
b. EL CALCULO PUEDE “FLOTAR” EN LA VÍA BILIAR O “ENCLAVARSE” EN EL ODDI.
c. LA HIPERBILIRRUBINEMIA ES DE PREDOMINIO DIRECTO.
d. LA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA ES ÚTIL EN EL
DIAGNOSTICO.
e. PUEDE SER ÚNICA O SIMPLE.
Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospecharque se trata de una

pancreatitis aguda grave?:
a. PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de lossintomas).
b. Apache II >10.
c. TAC de TAC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).
d. Criterios de Ranson >3.
e. Amilasemia > 3.000 UI/L.
a. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
b. La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
c. El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180 días
d. En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado,
CON RESPECTO PANCREATITIS AGUDA SEÑALE LO CORRECTO

a. 90% de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y
colédocolitiasis
b. En procedimientos endoscópicos (CPRE) el riesgo de pancreatitis aguda es mínimo.
c. De las principales causas de pancreatitis aguda están las genéticas
d. En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis
aguda
CON RESPECTO A LA ANATOMÍA HEPÁTICA SEÑALE LO CORRECTO
a. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
b. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
c. El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
d. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común,
arteria hepática y vena porta
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
DE HÍGADO
a. La biosia hepatica nos ayuda a determinar de manera correcta las enfermedades
hepaticas.
b. Los autocuerpos autoinmunitarios se emplean para diagnosticar la cirrosis biliar primaria,
la colangitis esclerosante primaria y la hepatitis autoinmunitaria.
c. La alteracion ALT o aspartato aminotransferrasa nos sirve para valoracion del grado de
necrosis .
d. La prueba de eliminacion de la galactosa nos ayuda a valorar la funcion hepatica
b. Ligamento falciforme
d. Ligamento coronario
a. Los pacientes muestran manifestaciones sistémicas de shock de origen biliar cuando
comunes asociad con la enfermedad biliar.
d. Comida que contiene grasas o proteínas entran en el duodeno, se libera CCK, lo que
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA INMUNOPROFILAXIS EN LA

ESPLENECTOMÍA
a. Esplenectomía urgente al menos 1sem después de la intervención: H. influenzae de tipo
b, meningococica C.
b. Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H. influenzae de
tipo b, meningococica C.
c. Esplenectomía programada al menos 2 semanas antes de la intervención: vacuna
neumococica PPV23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H. influenzae
de tipo a, meningococica C.
d. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV23,
niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente
TIROIDES
a. El NLS se separa del nervio vago en la base del cráneo y desciende hacia el polo superior
c. NLR izquierdo emerge del vago cuando este pasa por delante del arco aórtico, se sitúa
más veces
directamente dentro del surco traqueo esofágico en las porciones superiores del campo
quirúrgico para la tiroidectomía.
d. El NL derecho no recurrente se da en un 0,5 a 1,5% de los casos en el seno de
malformaciones arteriales de una arteria lusoria
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE BAZO
a. La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las arterias
terminales superior, media e inferior y una arteria polar inferior.
b. La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y se
une a las ramas pancreáticas y a la VMS para recibir la VMI y formar la vena porta.
c. El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del
páncreas, esta última linda con el hilio esplénico en el 30% de los sujetos.
d. Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la flexura
esplénica del colon, el vértice del riñón izquierdo y la cola del páncreas.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL HIPOTIROIDISMO

a. El cretinismo endémico se caracteriza por alteración neurológica, detención del
crecimiento, retraso mental e hipotiroidismo franco y obedece a la carencia intrauterina
profunda de yodo.
b. La prevalencia del bocio disminuye en los últimos años de la infancia, la incidencia
aumenta durante la vida adulta y es mayor entre las mujeres
c. La levotiroxina es el tratamiento seguro y eficaz del hipotiroidismo diagnosticado, la dosis
inicial se calcula según el peso del enfermo.
d. El hipotiroidismo clínico suele provenir de la incapacidad de la glándula tiroidea para
producir hormonas suficientes.

a. Tipo IIIa
b. Tipo II
c. Tipo IV
d. Tipo IIIb
b. Todas son correctas
c. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales
d. Ninguna es correcta
e. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para
SEÑALE LO INCORRECTO CON RESPECTO A LAS HERNAS INGUINALES
a. Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera en la
edad adulta son defectos adquiridos de pared abdominal.
b. La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias inguinales
indirectas
c. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la población
pediátrica
d. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera significativa el riesgo
de hernias inguinales directas
a. Tipo I
b. Tipo IIIa
c. Tipo IIIb
d. Tipo II
RESPECTO A LA ANATOMIA QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE LO
CORRECTO
a. Todo lo anterior es incorrecto
b. La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
c. La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las arterias
epigástricas superior e inferior.
d. La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna.
TODO ES INCORRECTO ACERCA DE ANOMALÍAS DE LA PARED ABDOMINAL.
EXCEPTO
a. La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico origina anomalías
relacionadas con el intestino y la pared abdominal.
b. La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se reduce
con dificultad y sobresale cuando el pequeño llora.
c. Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la hernia
umbilical infantil.
d. El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis del
m. oblicuo externo y casi siempre se palpa.
TODO ES INCORRECTO CON RESPECTO A HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
EXCEPTO
a. Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son poco
comunes en prematuros.
b. El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se acompaña de
síntomas o en presenciade incarcelación
c. Las hernias epigástricas casi siempre son grandes, y únicas
d. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren una
tratamiento con malla demanera urgente
a. Ninguna es correcta
b. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales
indirectas, aunque tambiénpuede producirse hernias femorales y deslizadas directas.
c. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para
reducir la víscera atrapadacon un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
d. Todas son correctas
e. Las hernias recidivantes obligan casi siempre a colocar una prótesis para poder
RESPECTO A LA ANATOMIA DE LAS HERNIAS INGUINALES SEÑALE LO
INCORRECTO
a. El borde inferior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
b. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres
lo hace el ligamentoredondo.
c. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y
del músculo transverso delabdomen
d. El conducto inguinal tiene casi 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción posteroinferior
del hueco pélvico
SEÑALE LO CORRECTO CON RESPECTO A LAS HERNIAS INCISIONALES
a. La reparación con malla es el estándar para el tratamiento electivo de la mayoría de las
hernias incisionales.
b. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre requiere incisión
o escisión de una cicatrizde laparotomía previa,
c. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos primarios en
la cicatrización, múltiplesprocedimientos previos
d. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se degradan con
el tiempo
CON RESPECTO A LAS BILIRRUBINAS TODO LO ANTERIOR ES CORRECTO
EXEPTO
a. La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina
en la circulación y es enviada al hígado
b. Los principales componentes de la bilis son agua, electrólitos biliares, sales, fosfolípidos
(lecitina) y colesterol
c. La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es producto de
desecho, porque la mucosa intestinal es impermeable a esta.
d. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
absorción de lípidos en el intestino delgado
DE HÍGADO
a. La prueba de eliminacion de la galactosa nos ayuda a valorar la funcion hepatica
b. La biosia hepatica nos ayuda a determinar de manera correcta las enfermedades
hepaticas.
necrosis .
d. Los autocuerpos autoinmunitarios se emplean para diagnosticar la cirrosis biliar primaria,
la colangitis esclerosanteprimaria y la hepatitis autoinmunitaria.
PARA EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SEÑALE EL LITERAL
INCORRECTO
a. La medición sérica de lipasa es más especifica que la medición de amilasa
b. La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis aguda y
se realiza en las primeras24 horas
c. Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por
interposición de gas
d. La elevación de amilasa 3 veces sus valores normales es un criterio diagnostico.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HEPATITIS VÍRICAS
a. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa,
los dos TTO son elinterferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
b. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de
ARN del VHD, se puedemedir en el suero.
c. La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre
todo dirigidas al aguapotable.
d. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se
relaciona con el número deparejas y la presencia de otras ETS.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
HEPÁTICA
a. El ligamento venoso se encuentra en la superficie posterior del hígado izquierdo, desde
la vena porta izquierdaen el hilio hepático hasta la vena hepática izquierda y la VCI.
b. El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo, como una
evaginación del epitelioectodérmico, conocido como esbozo hepático.
c. El mesodermo del tabique transverso comunica el hígado con la pared anterior del
abdomen y el intestino anterior.
d. El epiplón menor termina en el borde del ligamento venoso, el lóbulo caudado se sitúa
dentro del ligamento menor,y el resto del hígado en el compartimento supracólico.
en el hospital porpancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa sérica
elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cmse encuentra en la TC.
a. Observación y controles con TC
b.Drenaje percutáneo
c. Toma de cultivo para saber si está infectado
d. Intervención quirúrgica
a. Amilasemia > 3.000 UI/L.
b. TAC de TAC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).
c. Criterios de Ranson >3.
d. Apache II >10.
e. PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de lossintomas).
analítica del examen de rutinalaboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8
mg/100 ml, con resto del perfil sanguíneo hepático normal.Refiere cifras
importante paraorientar el diagnóstico?
b. Colecistografía oral.
c. No es preciso hacer más exploraciones.
e. Determinación de virus hepatotropos
superior derecho delabdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este
a.Colangitis
b.Coledocolitiasis.
c. Colecistitis aguda alitiásica.
d. Colecistitis aguda litiásica
a. Administración de somatostatina
b. Dieta absoluta.
d. Aspiración nasogástrica
e. Antibioticoterapia de amplio espectro.
a.Leucocitos
b.DHL
c. Amilasa
d. Glucosa
e. La edad
a. LA HIPERBILIRRUBINEMIA ES DE PREDOMINIO DIRECTO.
c. PUEDE SER ÚNICA O SIMPLE.
DIAGNOSTICO.
e. ICTERICIA SIEMPRE ANTECEDE AL DOLOR.
evolución, de dolor cólicoen cuadrante superior derecho, intermitente. Un
ultrasonido no demuestra evidencia de la colelitiasis Ycoledocolitiasis. ¿Qué debe
a. Realizar un gammagrama vesicular
b. Realizar una TC con contraste
c. Realizar CPRE
d. Realizar una endoscopia
vías biliares es:
a. Colangiorresonancia Magnética.
b. Ecografía hepatobiliar.
c. Tomografía computarizada. TC abdominal.
e. Colangiografía transhepática percutánea.
a. La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y se
b. El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del
c. Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la flexura
d. La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las
arterias terminales superior, media e inferior y una arteria polar inferior.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA FISIOLOGÍA DE LA
GLÁNDULA TIROIDES
a. La glándula tiroides es la responsable de la producción de tres hormonas metabólicas, la
tiroxina, triyodotiroxina y calcitonina.
b. El yodo se absorbe de manera eficiente por el tubo digestivo en forma de yoduro orgánico
e ingresa en seguida en las reservas de yodo extracelulares.
c. Las cantidades periféricas excesivas de yodo inhiben la liberación continuada, y
aumentan la resistencia de la tiroglobulina a la proteólisis.
d. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que se
estimula en clinica con la infusión de calcio, pentagastrina y alcohol.
TIROIDES
b. El NLS se separa del nervio vago en la base del cráneo y desciende hacia el polo superior
c. El daño bilateral del NLR produce una afonía completa o una obstrucción de la vía
ESPLENECTOMÍA
b, meningococica C.
c. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV23,
niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente.
d. Esplenectomía programada al menos 2 semanas antes de la intervención: vacuna
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE HIPERTIROIDISMO
a. La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis,
masa cervical visible, exoftalmia.
b. Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración, perdida
involuntaria de peso a pesar de mayor apetito, intolerancia al frio, aumento de la sed, etc.
c. La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles periféricos de las
hormonas tiroideas se elevan al igual que los de la TSH.
d. La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos
hasta llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta causar manía y coma
tras la resección tiroidea si el paciente presenta un hipertiroidismo controlado.
a. El 50% de las mujeres y el 10% de los hombres con una hernia femoral sufren o sufrirán
una hernia inguinal.
b.El 75% de todas las hernias serán en la región inguinal, siendo las hernias inguinales
directas las más frecuentes.
c.La hernia inguinal indirecta atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección
al anillo interno y acaba en el escroto.
d.La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo
inguinal interno y de los vasos epigástricos inferiores.
EXCEPTO
a. El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se acompaña de
síntomas o en presencia de incarcelación
b. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren una
tratamiento con malla de manera urgente
c. Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son poco
d. Las hernias epigástricas casi siempre son grandes, y únicas
TODO ES CORRECTO ACERCA DE DISECCIÓN DE LA AORTA, EXCEPTO.
a. La disección Tipo A aguda es considerada una urgencia quirúrgica, se lo describe como
lancinante o desgarrador.
b. La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera focal de la íntima aortica en
una zona sin arteriosclerosis previa.
c. La TC y angiografía puede diagnosticar la disección, valora el estado de la aorta y
distingue lesiones tipo A y tipo B.
d. La disección Tipo B aguda suelen originarse en una rotura primaria de la aorta torácica
descendente proximal
RESPECTO A LAS INCISIONES QUIRURGICAS SEÑALE LO INCORRECTO
a. Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que
pueden generar complicaciones a corto o largo plazo
b. Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones por
línea media
c. Incisiones subcostales derecha (incisión de McBurney para colecistectomía) siempre
implican corte de una parte o de todas las fibras musculares
d. Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a través
de la vaina del recto
DE ACUERDO CON EL TAMAÑO DEL ANEURISMA Y EL RIESGO DE ROTURA, LAS
PRUEBAS DE CRIBADO DEBE SER. SEÑALE LO INCORRECTO
a. 4.5 – 5.4cm: reexploracion a los 6 meses
b. 3 – 3.4cm: reexploración a los 5 años
c. Menor a 6.4cm: no se recomienda más pruebas de cribado
d. 3.5 – 4.4cm: reexploracion a los 12 meses
a. De las principales causas de pancreatitis aguda están las genéticas
b. En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis
aguda
c. 90% de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y
colédocolitiasis
d. En procedimientos endoscópicos (CPRE) el riesgo de pancreatitis aguda es mínimo.
a. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
b. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra
una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central aumentada.
c. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
d. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y
ambiguos.
CON RESPECTO A LA IRRIGACIÓN HEPÁTICA SEÑALE LO CORRECTO
a. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
inferior
b. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda que salen juntas, estas
drenan la sangre hacia la Vena Cava infrahepática
c. Un 20% de los casos la arteria hepática derecha proviene de la arteria mesentérica
superior
d. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 30% y de la vena
porta. 70%
RESPECTO A LOS TUMORES PANCREÁTICOS SEÑALE EL LITERAL correcto
a. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40% a
5 años
b. En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones precursoras
(neoplasia pancreática intraepitelial)
c. La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los 2/3
de pacientes con esta patología
d. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
Cantlie
b. El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
c. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común,
d. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
CAP02-02 En el ciclo de las sales biliares estas se reabsorben en el íleon. Señale lo

correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 60%
d. 50%
CAP03-09 Respecto a Ictericia y sus causas señale lo correcto:
a. Colelitiasis, coledocolitiasis, estenosis biliar benigna y maligna, colangiocarcinoma,
colangitis y trastornos papilar son causas de icteria posthepatica
b. Dentro de las causas de ictericia posthepática están Las hemólisis incluyen anemias
hemolíticas hereditarias y adquiridas.
c. La hiperbilirrubinemia por lo común se detecta como ictericia cuando las concentraciones
sanguíneas se incrementan por arriba de 3.5 a 4mg/100 ml.
d. Lesiones isquémicas inadvertidas de la vía biliar pueden ocasionar ictericia posthepatica
CAP02-07 Causa de colangitis. Excepto.
a. Coledocolitiasis
b. Esfinteroplastia
c. Tumores de vías biliares
d. Quistes de colédoco
e. Patología Celiaca
CAP02-01 Indique la presión del colédoco. Señale lo correcto.
a. 10 a 30 cm H2O
b. 5 a 10 cm H2O
c. 10 a 15 cm H2O
d. 30 a 40cm H2O
CAP02-05 Causas de colecistitis alitiásica. Excepto.
a. Cirugía mayor
b. Luego de quemaduras
c. Septicemia
d. Diabetes
e. Hipertensión arterial
CAP03-07 Con respecto a las Bilirrubinas todo lo anterior es correcto excepto:
en la circulación y es enviada al hígado para conjugarse con ácido glucurónico
b. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
c. Los principales componentes de la bilis son agua, electrólitos biliares, sales, fosfolípidos
d. La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es producto de
CAP02-06 Respecto a la Coledocolitiasis. Señale lo incorrecto:
a. 4 a 12% en las colecistectomías
b. Cálculos secundarios
c. Cálculos primarios
d. 20% en las colecistectomías
CAP02-04 En la colecistitis aguda, se produce lo siguientes signos, excepto.
a. necrosis
b. Edema por déficit del retorno venoso.
c. Edema por déficit de la irrigación
d. Isquemia
e. Inflamación
CAP03-04 Con respecto a la irrigación hepática Señale lo Incorrecto:

a. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre
hacia la Vena Cava suprahepática
b. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%
c. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
superior
d. Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica
superior.
ElElCAP03-01 Con respecto a la Anatomía Hepática señale lo correcto:
Cantlie
b. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar
común, arteria hepática y vena porta.
El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es
a. La contaminación y transformación en un empiema
b. La evolución a la cronicidad
c. Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de atención
d. El shock hipovolémico por hemotórax asociado
Determine la ESCALA DE GLASGOW del siguiente paciente. Motociclista de 40 años
de edad es llevado al servicio de emergencia con un traumatismo craneoencefálico
obvio. El personal prehospitalario informa que tiene pupilas desiguales y que
solamente responde a estímulos dolorosos flexionando anormalmente los brazos, a
la orden verbal abre los ojos y hablando en forma incomprensible. Su respiración es
muy ruidosa cuando no se lo estimula
a. O3; V2; M3
b. O3; V3; M4
c. O3; V3; M3
d. O2; V2; M3
En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para
realizar una tomografía axial computada
a. Glasgow Coma Score menor de 8
b. Inestabilidad Hemodinámica
c. Asistencia respiratoria mecánica
d. Avenamiento pleural bilateral

CON RESPECTO A LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE LO
INCORRECTO
a. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
b. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe como
estrangulada
c. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el
ombligo.
d. Todo lo anterior es incorrecto
Se considera “paciente in extremis” en presencia de
a. Maniobras de reanimación Infructuosas
b. Acidosis / Coagulopatía / Hipotermia
c. Apnea / Asistolia / Inconciencia
d. Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
Todo es incorrecto sobre TEC, excepto:
a. Los hematomas epidurales agudos pueden asociarse a contusiones cerebrales y con
hematomas intracerebrales
b. La hipertensión intracraneal significativa se asocia a un aumento de los tamaños de los
ventrículos.
c. Es más efectivo para descomprimir el cerebro una craneotomía con colgajo óseo y no
una simple trepanación.
d. Si la presión diastólica del paciente es mayor a 100mmHg luego de la reanimación y el
paciente tiene evidencia de nasa intracraneal la prioridad es realizar una TAC cerebral.
a. Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a través
b. Incisiones subcostales derecha (incisión de McBurney para colecistectomía) siempre
c. Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que
d. Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones
por línea media
CAP06-01 Cuáles son los efectos de una elevación de la presión intracraneal debidos
a un hematoma intracraneal?
a. Edema cerebral
b. Hidfrocefalia
c. Daño hipóxico-isquémico
d. Congestión venosa intracerebral
El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido fundamentalmente a
a. Disminuir la precarga
b. Aumentar la postcarga
c. Aumentar la precarga
d. Restablecer la presión sanguínea
CAP06-03 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra con una
escala de coma de Glasgow de: 9 debe ser tratado de la siguiente manera, excepto:
a. Tipificación y pruebas cruzadas
b. Tomografía de cráneo
c. Alta con signos de alarma si no hay descenso del Glasgow inicial
d. Valoración por neurocirugía
Todo lo anterior es incorrecto con respecto a trauma abdominal excepto
a. Las lesiones en grado IV en trauma esplénico no necesitan de ninguna intervención
salvo observación continua
b. El trauma esplénico con datos de hipotensión e hipotermia necesita una exploración
quirúrgica urgente
c. La TAC abdominal con contraste únicamente realiza a paciente sin diagnostico en los
que la TA 80/60, FC 100
d. Se debe realizar un FAST a todo paciente que tenga trauma penetrante de abdomen con
signos de evisceración
Todo es correcto con respecto al Taponae cardiaco excepto.
a. El tratamiento inicial del taponae cardiaco es la pericardicenteis
b. Fast en manos expertas nos da una sensibilidad y especificad sobre el 90 por ciento
c. La causa más frecuente son las lesiones productos de traumas cerrados de torax
d. Es la compresión cardiaca por acumulación de líquido en el pericardio
Determine la ESCALA DE GLASGOW del siguiente paciente. Hombre de 34 años fue
arrojado desde un caballo y posteriormente pateado en la cara. Inicialmente estuvo
inconsciente por lo menos 5 minutos. En este momento abre los ojos cuando se le
ordena, retira sus extremidades solo a estímulos dolorosos y emite palabras
inapropiadas. Su presión arterial es de 180/80 mm Hg y su frecuencia cardiaca es de
64 latidos por minuto.
a. O3; V3; M5
b. O3; V3; M4
c. O2; V4; M4
d. O3; V2; M4
e. O2; V3; M3
CAP04-02 En cuanto a las fracturas de la caja torácica, señale lo correcto:
a. Las fracturas de los cartílagos costo-esternales son clínicamente menos relevantes que
las fracturas óseas
b. La luxación posterior esternoclavicular puede causar obstrucción de la vena cava
superior
c. Los jóvenes al tener una pared torácica más flexible son más propensos a sufrir fracturas
de costillas
d. El manejo inicial incluye la colocación de férulas para inmovilizar las fracturas
e. En la Rx de tórax se debe evidenciar a más de las fracturas de las costillas, las que
comprometen la unión condrocostal
CAP09-03 El manejo adecuado de las quemaduras de segundo grado en un adulto,
que compromete las extremidades inferiores, incluye:
a. Vacuna antitetánica
b. Fasciotomía en todos los casos
c. Antibióticos de amplio espectro
d. Cálculo de líquidos con Lactato de Ringer a 4 ml por Kg de peso y por el porcentaje de
superficie corporal quemada y por hora.
CORRECTO
a. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el
ombligo.
b. Todo lo anterior es correcto
c. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
d. Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la
cicatrización de una incisión
CAP07-01 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra desorientado
sin cinturón y con el parabrisas frontal roto, en el que sospechamos de una lesión de
la columna cervical pero no manifiesta ningún dolor, lo adecuado es:
a. Aplicar la regla canadiense (CCR) para determinar si se requieren exámenes
radiológicos
b. Pedir que realice movimientos voluntarios y si no hay ningún signo de dolor o lesión
retirar el collar
c. Ninguno de los criterios mencionados
d. Aplicar los criterios de NEXUS para solicitar un examen radiológico
CORRECTO
a. La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
b. La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna.
CAP02-02 Se consideran vías aéreas definitivas:
a. Traqueostomía
b. Tubo endotraqueal
c. Todas las mencionadas
d. Cricotiroideotomía por punción
Todo es correcto, excepto
a. Un manejo vigoroso y una compresión acabada de la fisiopatología del trauma cerebral
severo han hecho gran diferencia en el pronóstico del paciente.
b. El trauma directo del ojo es una causa probable de respuesta pupilar anómala y puede
dificultar la valoración pupilar.
c. La hemorragia intracraneal no puede producir shock hemorrágico
d. Se deben utilizar agentes relajantes de larga duración durante la revisión primaria.
Todo lo siguiente es incorrecto, excepto:
a. En el trauma craneoencefálico, las venas que van desde la superficie del cerebro hacia
el seno sagital superior pueden desgarrarse, provocando la formación de un hematoma
epidural.
b. La dilatación pupilar ipsilateral asociada a la hemiparesia contralateral es el signo
clásico de herniación uncal.
c. El nervio oculomotor (IV) pasa por el borde del tentorio y puede ser comprimido contra
él durante la herniación del lóbulo temporal.
d. El mesencéfalo y la parte superior en inferior de la protuberancia alberga el sistema
reticular activador, responsable del estado de alerta.
CAP05-02 El abordaje de un trauma toracoabdominal incluye las siguientes acciones:
a. Los pacientes que requieren transferencia deben enviarse al centro de mayor
complejidad sin la necesidad de ningún examen complementario
b. El FAST está contraindicado en trauma penetrante de abdomen sin otras indicaciones
para una laparotomía inmediata
d. Las indicaciones para una tomografía requieren que el paciente esté estable
e. Los pacientes hemodinamicamente estables pueden ir directamente a una tomografía
simple y contrastada sin otro examen complementario previo.
CAP09-02 El manejo adecuado de las quemaduras por exposición directa a fuego en
un ambiente cerrado, incluye la siguiente secuencia
a. Cálculo de líquidos intravenosos con la fórmula de Parkland, valoración neurológica y
antibióticos
b. Colocar una vía aérea definitiva, asistencia respiratoria, líquidos endovenosos y
valoración neurológica
c. Administración de oxígeno 5 litros por minuto, líquidos endovenosos, valoración
neurológica y antibióticos
d. Asistencia respiratoria mecánica, líquidos endovenosos, valoración neurológica y
antibióticos
e. Evaluación del déficit neurológico, oxígeno suplementario, líquidos endovenosos y
antibióticos
Indicaciones de retiro de tubo de torax. Señale lo incorrecto
a. Sat O2 90%
b. RX expansión pulmonar
c. Presencia de murmullo vesicular
d. Tac Torax, expansión pulmonar
Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el shock
a. Hipoxia
b. Taquicardia
c. Hipotensión
d. Oliguria
realizar una tomografía
axial computada
a. Asistencia respiratoria mecánica
b. Glasgow Coma Score menor de 8
c. Avenamiento pleural bilateral
d. Inestabilidad Hemodinámica
CAP02-01 De los siguientes, cual es el mejor método para administrar oxigenación a
un paciente
politraumatizado grave:
a. Máscara laríngea
b. Cánula nasal con 12 litros de oxígeno por minuto
c. Mascarilla facial con reservorio con una fracción inspiratoria de oxígeno de 0.6
d. Cánula orofaríngea y mascarilla laríngea
e. Mascarilla facial simple con más de 10 litros de oxígeno por minuto
CAP02-03 En un paciente politraumatizado grave las maniobras para mantener una
vía aérea permeable
incluyen, las siguientes, excepto:
a. Elevación del mentón
b. Levantamiento mandibular
c. Maniobra frente mentón
d. Ninguna de las mencionadas
e. Tracción mandibular
CAP04-01 En un paciente con trauma de tórax la revisión primaria incluye la
búsqueda de las siguientes lesiones, excepto:
a. Contusión pulmonar
b. Obstrucción de las vías respiratorias
c. Hemotórax masivo
d. Trauma de laringe
e. Neumotórax a tensión
CORRECTO
a. Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la cicatrización
de una incisión
b. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
c. Todo lo anterior es correcto
d. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el
ombligo.
a. Sat O2 90%
De los siguientes, cual no es un de utilidad para valoración de dificultad de via aérea
a. Pacientes con lesiones que comprometan Columna espino-dorsal
b. Lesiones a nivel maxilofacial o trauma mandibula,r lesiones tipo Lefort 3
c. variaciones anatómicas como un cuello corto
d. La escala LEMON no tiene utilidad en pacientes con traumatismo
a. La TAC abdominal con contraste únicamente realiza a paciente sin diagnostico en los
que laA T 80/60, FC 100
b. Se debe realizar un FAST a todo paciente que tenga trauma penetrante de abdomen con
c. El trauma esplénico con datos de hipotensión e hipotermia necesita una exploración
quirúrgica urgente
d. Las lesiones en grado IV en trauma esplénico no necesitan de ninguna intervención salvo
observación continua
Es correcto acerca de abdomen, excepto:

a. Las heridas penetrantes por debajo de la línea transmamilar no pueden ocasionar
lesiones de vísceras abdominales
b. El abdomen anterior se define como el área entre los rebordes costales por arriba, los
ligamentos inguinales y la sínfisis pubiana por debajo y las líneas axilares anteriores por
afuera.
c. La cavidad pélvica rodeada de los huesos pélvicos es la parte inferior de los espacios
retroperitoneal e intraperitoneal.
d. El flanco es el área entre las líneas axilares anteriores y posteriores desde el sexto
espacio intercostal hasta la cresta iliaca.
a. La hemorragia intracraneal no puede producir shock hemorrágico
dificultar la valoración
pupilar.
c. Se deben utilizar agentes relajantes de larga duración durante la revisión primaria.
d. Un manejo vigoroso y una compresión acabada de la fisiopatología del trauma cerebral
a. Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
b. Maniobras de reanimación Infructuosas
c. Acidosis / Coagulopatía / Hipotermia
d. Apnea / Asistolia / Inconciencia
a. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre requiere incisión
o escisión de una cicatriz de laparotomía previa,
b. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos primarios en
la cicatrización, múltiples procedimientos previos
c. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se degradan con
el tiempo
d. La reparación con malla es el estándar para el tratamiento electivo de la mayoría de la

a. O3; V2; M3
b. O3; V3; M3
c. O3; V3; M4
d. O2; V2; M3
Cuál de los siguientes no corresponde a un signo objetivo de obstrucción de la vía
aérea
a. Ronquera (disfonía) implica obstrucción laríngea funcional.
b. Pacientes abusivo y beligerantes pueden ser por hipoxia
c. Bradipnea con respiraciones profundas en número de 26 por minuto
d. Cianosis indica hipoxemia y se identifica mediante la inspección de las uñas y peribucal.
a. Las indicaciones para una tomografía requieren que el paciente esté estable
c. Los pacientes hemodinamicamente estables pueden ir directamente a una tomografía
d. Todas las mencionadas
e. Los pacientes que requieren transferencia deben enviarse al centro de mayor
Cuál de las siguientes no es indicación de laparotomía exploratoria.
a. Trauma cerrado de abdomen con datos de hipotensión, taquicardia e hipotermia
b. FAST positivo, FC 68, TA 140/60
c. Trauma penetrante que atraviesa la fascia anterior muscular
d. Presencia de evisceración
a. Aumentar la precarga
b. Disminuir la precarga
c. Restablecer la presión sanguínea
d. Aumentar la postcarga
c. Valoración por neurocirugía
d. Alta con signos de alarma si no hay descenso del Glasgow inicial
a. Aplicar la regla canadiense (CCR) para determinar si se requieren exámenes radiológicos
b. Aplicar los criterios de NEXUS para solicitar un examen radiológico
c. Pedir que realice movimientos voluntarios y si no hay ningún signo de dolor o lesión retirar
el collar
d. Ninguno de los criterios mencionados
a. El shock hipovolémico por hemotórax asociado
b. Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de atención
c. La evolución a la cronicidad
d. La contaminación y transformación en un empiema
Señale lo incorrecto acerca de lesiones abdominales
a. En pacientes con un episodio de shock la hematuria abundante y microscópica son un
indicador de riesgo de presentar lesiones abdominales no renales.
b. Las lesiones duodenales ocurren generalmente por un golpe directo en el epigastrio que
comprime el duodeno contra la columna vertebral.
c. Las lesiones intestinales se encuentran por lo general en el conductor sin cinturón de
seguridad involucrado en una colisión vehicular frontal y en pacientes que reciben golpes
directos en el abdomen.
d. Las lesiones del hígado, bazo o del riñón producen shock, inestabilidad hemodinámica o
evidencia de sangrado continuo son indicaciones para un laparotomía de urgencia.
CAP01-03 En cuanto al triage en el sitio del incidente, cual es la decisión adecuada
para un paciente de 65 años que sufrió una caída desde un piso de altura y una
tensión arterial de 110 sobre 60:
a. Dispensario médico con médicos generales que atienden las 24 horas del día
b. Centro de salud con capacidad de brindar atención primaria
c. Traslado al centro de trauma
d. Subcentro de salud con médicos de llamada
e. Cualquiera de las unidades de salud mencionadas
b. Es más efectivo para descomprimir el cerebro una craneotomía con colgajo óseo y no
c. La hipertensión intracraneal significativa se asocia a un aumento de los tamaños de los
ventrículos.
Todo es correcto acerca de lavado peritoneal diagnóstico, excepto
a. Una prueba positiva indicadora de laparotomía está definida por más de 10000 glóbulos
rojos por mm3 o más de 500 leucocitos por mm3
b. Una de las complicaciones de lavado peritoneal es lesión de otras estructuras
abdominales o retroperitoneales que requieran tratamiento quirúrgico.
c. Un lavado negativo no excluye lesiones retroperitoneales, como las pancreáticas y
duodenales.
d. Istile en el peritoneo 1L de solución cristaloide/salina isotónica tibia (10ml/kg en niños) a
través de una tubuladura conectada al catéter.
Manejo del Neumotorax a tensión. Señale lo correcto
a. Toracoscopia vs Toracotomia
b. Descompresion con aguja fina
c. Avenamiento Pleural
d. RX, TAC
CAP02-10 La fistulas pancreáticas tiene las siguientes características, excepto:

a. Son complicaciones poco frecuentes de las pancreatitis agudas si se presentan como
complicación única
b. Es una complicación muy poco frecuente de la pancreatoduodenectomía
c. Las fístulas pancreatopleurales requieren drenaje
d. La mayoría requieren un tratamiento quirúrgico por el contenido enzimático alto
a. Cirugía mayor
c. Diabetes
d. Septicemia
CAP02-08 En cuanto a las indicaciones de cirugía para el manejo de la pancreatitis
aguda, señal lo correcto:
a. La colecistectomía laparoscópica no es indispensable si se dispone de una CPRE más
esfinterotomía
b. Si se presenta fiebre y leucocitosis temprana se requieren antibióticos y un manejo
quirúrgico
c. Pacientes en buen estado y con cuadros leves deben someterse a una colecistectomía
laparoscópica luego dela CPRE E. Todas las opciones son correctas
d. En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a la cirugía es la CPRE
a. Coledocolitiasis
b. Quistes de colédoco
d. Patología Celiaca
e. Esfinteroplastia
correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 50%
d. 60%
a. Lesiones isquémicas inadvertidas de la vía biliar pueden ocasionar ictericia posthepatica
hemolíticas hereditarias yadquiridas.
sanguíneas seincrementan por arriba de 3.5 a 4mg/100 ml.
d. Colelitiasis, coledocolitiasis, estenosis biliar benigna y maligna, colangiocarcinoma,
colangitis y trastornospapilar son causas de icteria posthepatica
superior
b. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia
la Vena Cavasuprahepática
c. Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica
superior
porta. 75%
CAP02-03 La ecografía abdominal, en el diagnóstico de Colelitiasis tiene una
sensibilidad. Señale lo correcto.
a. 70%
b. 80%
c. 75%
d. 90%
CAP02-09 Síndrome de Mirizzi. Señale lo correcto.

a. Compresión extrínseca de la vía biliar principal por una vesícula inflamada.
b. Compresión extrínseca de la primera porción del duodeno por una vesícula inflamada.
c. Compresión extrínseca de la vena porta por una vesícula inflamada.
d. Compresión intrínseca de la vía biliar principal por una vesícula inflamada.
CAP02-10 Capacidad de la vesicular biliar sana. Señale lo correcto.
a. 50ml
b. 70ml
c. 40ml
d. 100ml
Sobre hipotiroidismo señale lo correcto:
a. Amiodarona, litio, interleucina 2 son fármacos que causan hipotiroidismo
b. Alteraciones neurológicas, detención del crecimiento, retraso mental e hipotiroidismo
franco, se denomina bocio endémico.
d. Hipotiroidismo es la alteración en laboratorio que revelan una T4 libre baja y una TSH
elevada.
Sobre las hormonas tiroideas señale lo correcto:
a. El eje hipotalámico – hipofisiario suprarrenal regula la producción y liberación de
hormonas tiroideas.
b. La T4 se desyoda en la hipófisis y se transforma en T3, esta inhibe directamente la
liberación y síntesis de TSH
c. El hipotiroidismo centra es un aumento a nivel de la TSH
d. La TSH estimula la captación y organificacion del yodo y la liberación de T3 y de T4 a
partir
de globulina.
Son sustancias que estimulan la degradación de las hormonas tiroideas, excepto:
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida
Sobre la glandula paratiroidea señale lo correcto
a. Todo lo anterior es correcto
b. Al menos 1 de cada 6 personas cuenta con 4 glandulas paratiroideas
c. Bajo la vaina tiroidea encontramos la glandula paratiroidea inferior
d. La glandula paratiroidea inferior puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena tiroidea
inferior
Sobre el hipotiroidismo señale lo correcto

a. Niveles elevados de T3 y T4 mas niveles disminuidos o indetectables de TSH hacen el
diagnostico
b. Sudoración, perdida involuntaria de peso a pesar de un mayor apetito, intolerancia al frio,
estrelimiento, palpitaciones es clínica de hipertiroidismo
c. La enfermedad de Graves: esta dada por signos y sintoms de toxicosis, masa
retroesternal
visible y enoftalmia
d. La enfermedad de Graves es la causa menos común de hipotiroidismo primario
Sobre las hormonas tiroideas todo es correcto excepto
a. La TSH es secretada por la adenohipofisis y posee dos componentes la subunidad alfa
y y la subunidad beta es propias de la TSH y
b. El principal regulador de la actividad de la glándula tiroidea es la glucoproteína TSH, un
factor esencial de crecimiento de la tiroides.
c. Las dosis excesivas de yoduro surten efectos complejos, como la producción del
síndrome conocido como efecto de Wolf Chaikoff
d. La disminución de la TSH obedece a anomalías de la hipófisis, del hipotálamo o de ambos
y se denomina colectivamente hipotiroidismo central.
Las siguientes son indicaciones de esplenectomía curativa excepto:
a. Abscesos esplénicos
b. Quistes parasitarios sintomáticos
c. Aneurisma de la arteria esplénica
d. Cirrosis con hipertensión portal
Señale la respuesta incorrecta acerca de la escala de traumatismo esplénico
R: Grado II hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie: laceración desgarro
capsular menor a 1 cm de profundidad.
Con respecto pancreatitis aguda señale lo correcto

c. En un 50 por ciento de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de
pancreatitis aguda
d. 90 por ciento de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y
colédocolitiasis
Respecto al quiste de colédoco señale lo correcto
a. Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de 2 por
ciento
b. Tipo VI corresponde a una dilatación quística del colédoco
c. Coledococele corresponde al tipo II y es infrecuente
d. Tipo I corresponde a la presentación más frecuente y corresponde a una dilatación
sacular multiforme
Para el diagnostico de pancreatitis aguda señale el literal correcto
a. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a nivel
de epigastrio
b. En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y
Grey Turner
c. El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de hipogastrio
es la manifestación más común
d. En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5 grados
Sobre la escala de BISAP señale lo correcto
a. Leucositosis de 12000
b. BUM menor a 25mg/dl
c. Edad menor a 60 años
d. Frecuencia cardiaca meno a 90 por min
Señale la respuesta incorrecta acerca de Pancreatitis Aguda
a. La respuesta inflamatoria local agrava más la pancreatitis porque incrementa la
permeabilidad y daña la microcirculación del páncreas.
b. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala
de las concentraciones de enzimas hepáticas.
c. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por
ciento de los casos de PA.
d. La lesión pancreática se sospecha con una concentración de triglicéridos superior a
1.000mg/dL y se confirma con cifras mayores a 3.000mg/dL.

a. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis
B dispone de un genoma ADN que se replica a través de ARN intermediarios.
b. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de
enfermedad hepática en todo el mundo, no es una enfermedad quirúrgica.
c. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y
puede modificar la evolución clínica de la hepatitis B.
d. La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta de las
enzimas hepatocelulares entre 4 y 12 semanas postinfeccion.
Sobre infecciones Hepáticas señale lo correcto
a. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo
80 a 90% de los pacientes
b. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra
en el lóbulo derecho del hígado.
c. El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del
lóbulo hepático derecho, cerca del diafragma
d. Todo lo anterior es correcto
a. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
ambiguos.
SOBRE INFECCIONES HEPÁTICAS SEÑALE LO CORRECTO
a. El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje biliar,
infección hematógena que se origina por el abuso de drogas intravenoso.
b. Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración
intravenosa de antibióticos.
c. Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de evitar
la rotura del quiste con la liberación de protoescólices hacia la cavidad peritoneal
Cantlie
d. El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
a. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por
b. La lesión pancreática se sospecha con una concentración de triglicéridos superior a
c. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala
d. La respuesta inflamatoria local agrava más la pancreatitis porque incrementa la
Con respecto a la enfermedad por biliar por litos señale lo correcto
a. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
factores formación de litos
b. 10 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y calcio
c. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren
trastorno de la motilidad biliar
d. 70 por ciento los cálculos de colesterol puro son responsables de los litos biliares
a. BUM menor a 25mg/dl
b. Edad menor a 60 años
c. Frecuencia cardiaca meno a 90 por min
d. Leucositosis de 12000
Señale la respuesta correcta acerca de PA. Criterios pronósticos de Ranson para la
pancreatitis biliar.
a. Necesidades de líquido superior a 6l
b. Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l
c. Edad mayor a 55 años
d. Deficiencia de bases superior a 5mEq/l
a. 90 por ciento de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y
colédocolitiasis
b. De las principales causas de pancreatitis aguda están las genéticas
c. En un 50 por ciento de casos las causas traumáticas son las desencadenantes dpea
ncreatitis aguda
d. En procedimientos endoscópicos (CPRE) el riesgo dep ancreatitis aguda es mínimo.
a. La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
b. El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180 días
c. En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado,
d. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
tubo digestivo
encefalopatía y fatiga.
Al igual que los adenomas, La Hiperplasia Nodular Focal son más comunes en
mujeres en edad fértil.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
CON RESPECTO A LA ANATOMÍA HEPÁTICA SEÑALE LO INCORRECTO
a. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud IV
b. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar
c. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
Una persona sana que se realiza una reseccion hepatica mayor en la que se quita un
65% de parenquimahepatico probablemnete termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con
lesiones de más de 5 a 6 cm.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
correcto:
a) 60%
b) 70%
c) 80%
d) 50%
a) 90%
b) 70%
c) 60%
d) 75%
CAP01-04 En cuanto a la pancreatitis aguda señale lo correcto:
a) Los neutrófilos liberados median una lesión pulmonar aguda
b) La mayoría de pacientes presentan una respuesta inflamatoria sistémica
autolimitada
c) Todos los enunciados son correctos
d) La etiología principal es el etanol
e) Se produce liberación de mediadores proinflamatorios como la catepsina e IL-6
CAP01-01 Las células acinares del páncreas secretan:
a) Lipasa
b) Proteasas
c) Todas
d) Amilasa
a) 10 a 30 cm H2O
b) 10 a 15 cm H2O
c) 5 a 10 cm H2O
d) 30 a 40cm H2O
MUJER OBESA, MADRE DE 5 HIJOS REFIERE DOLOR CÓLICO, REPETITIVO EN
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, IRRADIADO A HOMBRO DERECHO Y ESPALDA,
LUEGO DE LA INGESTA GRASA, QUE CEDE CON FÁRMACOS ANTICOLINÉRGICOS,
EN OCASIONES SE ACOMPAÑA DE NAUSEA. EL EXAMEN FÍSICO CONCUERDA
CON LA CLÍNICA DEL DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA. CUÁL ES EL
SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DEL CASO:
a) Serie gastroduodenal con Bario
b) Ecografía abdominal
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
d) Cirugía de urgencia
e) Antibióticos, líquidos endovenosos
CAP01-02 Cuál de los siguientes es un criterio de Ranson determinado durante la
valoración inicial del paciente con pancreatitis biliar
a) LDH mayor a 350 UI/dl
b) Calcio sérico menor a 8mg/dl
c) AST mayor a 250 UI/l
d) Glucosa mayor a 120mg/dl
a. Serie gastroduodenal con Bario
b. Ecografía abdominal
c. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
d. Cirugía de urgencia
e. Antibióticos, líquidos endovenosos

a. La mayoría de pacientes presentan una respuesta inflamatoria sistémica autolimitada
b. Se produce liberación de mediadores proinflamatorios como la catepsina e IL-6
c. Los neutrófilos liberados median una lesión pulmonar aguda
d. La etiología principal es el etanol
e. Todos los enunciados son correctos
a. 75%
b. 70%
c. 90%
d. 60%
a. Lipasa
b. Proteasas
c. Todas
d. Amilasa
a. LDH mayor a 350 UI/dl
b. Calcio sérico menor a 8mg/dl
c. AST mayor a 250 UI/l
d. Glucosa mayor a 120mg/dl
El absceso piógeno encontramos en personas >50 años, frecuente en personas que
consumen alcohol, es poco frecuéntela ictericia y la elevación de bilirrubina.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Enfermedad Poliquística del adulto Son hallazgos infrecuentes en adultos y siempre
producen dolor y necesitan procedimientos quirúrgicos
Seleccione una:
Verdadero
Falso
ambiguos.
d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo. Retroalimentación
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LAS PRUEBAS DE CRIBADO
a. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular, siendo
la AST específica del hígado.
b. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis disminuye
en malnutrición crónica y la lesión.
c.El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar, esta
enzima está presente en el hígado, riñón, vesículas seminales, bazo, páncreas, corazón y
cerebro.
d. La fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino,
placenta, riñones y leucocitos.
a. Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante
proviene de la arteria hepática derecha
b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo
es una alternativa
c. Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica,
hemocromatosis y esteatohepatitis no alcohólica
d. Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la resección
Retroalimentación
De los siguientes cual es un criterio de severidad de pancreatitis aguda según Los
criterios de Ranson a las 48 horas
a. Disminución del BUM mayor 5 mg/100ml
b. Déficit de base en menor 2 meq/L
c. Secuestro hídrico mayor a 6 L
d. Calcio sérico mayor 8 mg/100ml Retroalimentación
Señale la respuesta incorrecta acerca de Pancreatitis aguda, criterios pronósticos de
Ranson para la pancreatitis no biliar.
a. Glucemia superior a 220mg/dl
c. Necesidades de líquido superior a 6l
d. Edad mayor a 55 años
Sobre la escala de BISAP señale lo incorrecto
a. Edad mayor a 60 años
b. Frecuencia cardiaca mayor a 90 por min
c. BUM mayor a 25mg/dl
d. Temperatura mayor a 36 grados
La pancreatitis crónica se caracteriza por:
a. La causa más frecuente es la litiasis biliar crónica
b. A: Tiene diferentes grados de fibrosis que se puede revertir si se elimina el agente
desencadenante
c. La inhibición del nervio vago produce estimula la secreción pancreática y puede
incrementar el dolor
d. La pancreatitis crónica se manifiesta principalmente con dolor
Con respecto a la enfermedad por biliar por litos señale lo incorrecto
a. 70 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y calcio
b. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
factores de formación de litos
c. 10 por ciento los cálculos de colesterol puro son responsables de los litos biliares
d. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren
Los abscesos hepáticos por infecciones generalizadas reflejan, a menudo, una
alteración de la respuesta inmunitaria, por ejemplo de los pacientes con neoplasias
malignas, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, etc.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
a.La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
como aumentode la resistencia vascular sistémica y de la presión arterial
b. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
tubo digestivo
d. El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180 días
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HIPERTENSIÓN PORTAL
a.Se suele manifestar con trombocitopenia, esplenomegalia y presencia de varices
intrabdominales en los estudios de imagen o endoscópicos.
b. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo
arterialhepático.
c. La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos de
regeneración hepatocelular.
d. La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más de
8mmHg, se correlaciona con una posible IH postoperatoria.
a.Todo lo anterior es correcto
b.Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración
c. El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje biliar,
d. Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de evitar
EXCEPTO
a. Las dos funciones principales de la bilis son favorecer la digestión y la absorción de
lípidos y vitaminas liposolubles
b. La mayor parte de la bilirrubina directa que se excreta en el intestino es un producto de
desecho, porque la mucosa intestinal es relativamente impermeable a esta
c. La bilirrubina directa es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la
albúmina en la circulación
d. La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los lípidos, lo
que da origen a la destrucción de glóbulos de grasa
Respecto a los tumores pancreáticos señale el literal correcto
a.La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
b.La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los 2/3
c. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40 por
ciento a 5 años
d. En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones precursoras
a.Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren
b. 70 por ciento los cálculos de colesterol puro son responsables de los litos biliares
c. 10 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y calcio
d. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
ciento
c. Tipo I corresponde a la presentación más frecuente y corresponde a una dilatación
sacular multiforme
d. Coledococele corresponde al tipo II y es infrecuente
a. Deficiencia de bases superior a 5mEq/l
b. Edad mayor a 55 años
c. Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l
d. Necesidades de líquido superior a 6l

c. Leucositosis de 12000
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HEMOBILIA
a. Las enfermedades vasculares primarias como los aneurismas, la angiodisplasia o los
hemangiomas representan una causa frecuente de hemobilia.
b. La hemorragia digestiva alta en combinación con los sintomas biliares obliga a sospechar
de hemobilia.
c. El tratamiento de primera línea de la hemobilia grave es la embolizacion transarterial.
d. La hemobilia es el sangrado en el interior del árbol biliar por una comunicación anómala
entre un vaso sanguíneo y la vía biliar.
b. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo
d. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HEPÁTICA
a. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica
comun
b. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
izquierdo. Un 15% casos proviene del izquierdo y un 5% del derecho.
c. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este
vaso nace de la arteria gástrica izquierda.
d. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los
segmentos II, III y IV.
a. Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión portal
pueden
considerarse para resección
es una alternativa
c. El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios de
CT y es
relativamente hipodensa durante las fases tardías
d. Se calcula que la cirrosis se encuentra presente en 70 a 90% de los casos HCC y una
a. La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre
todo dirigidas al agua potable.
b. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se
relaciona con el número de parejas y la presencia de otras ETS.
c. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de
ARN del VHD, se puede medir en el suero.
d. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa,
los dos TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
a.El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud IV
b. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
c. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
d. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar
común,
arteria hepática y vena porta.
a. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de
enfermedad
hepática en todo el mundo, no es una enfermedad quirúrgica.
b. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis
B
dispone de un genoma ADN que se replica a través de ARN intermediarios.
puede
modificar la evolución clínica de la hepatitis B.
enzimas
hepatocelulares entre 4 y 12 semanas postinfeccion.

Retroalimentación
DE LOS SIGUIENTES CUAL NO ES UN CRITERIO DE SEVERIDAD DE PANCREATITIS
AGUDA SEGÚN LOS CRITERIOS DE RANSON A LAS 24 HORAS
a. Edad < 55 años
b. LDH > 350 UI/L
c. Glucosa > 200mg/dl
d. Leucocitosis > de 16000/mm3
a. Se suele manifestar con trombocitopenia, esplenomegalia y presencia de varices
arterial
hepático.
c. La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más de
d. La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos de
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNO DEL
BAZO
a. Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas de
uno o
los dos marcadores tumorales, son benignos
b. El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de
microorganismos
infecciosos desde otra localización, como la endocarditis, osteomielitis y el consumo de
fármacos.
c. El absceso esplénico presenta sintomas específicos de dolor abdominal indefinido, fiebre,
peritonitis y dolor torácico pleurítico.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA ESCALA DE TRAUMATISMO
ESPLÉNICO
a.Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con desvascularizacion
superior a 25cm
b. Grado III: hematoma subcapsular 10-50%; laceración desgarro capsular 1-3cm de
profundidad
sin afectar vasos trabeculares.
c. Grado III: hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión;
laceración
de 3mm de profundidad o afecta vasos trabeculares.
d. Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie; laceración desgarro
capsular
menor a 1cm de profundidad.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA FUNCIÓN ESPLÉNICA
a. Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de inmunoglobulina G y sus
células
mononucleares de la sangre periférica exhiben una supresión de la respuesta de
inmunoglobulinas.
b. El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de IgG, de
este
modo, las concentraciones circulantes de tuftsina son deficientes en los pacientes
asplénicos.
c. Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis hereditaria, una
talasemia o una deficiencia de piruvato cinasa quedan atrapados en el bazo y son
destruidos.
d. La filtración mecánica del bazo contribuye a controlar la infección al eliminar
microorganismos
patógenos dentro de las células o circulantes del plasma.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE NÓDULOS TIROIDEOS
a. Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente
quístico con
áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones
b. Benigno: nódulos espongiformes o parcialmente quísticos sin ninguna de las
características
ecográficas descritas.
c. Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de un
nódulo
parcialmente quístico con bordes irregulares, microcalcificaciones.
d. Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico
con áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones, bordes irregulares o extensión
extratiroidea.
TIROIDES
a. NLR izquierdo emerge del vago cuando este pasa por delante del arco aórtico, se sitúa
más
veces directamente dentro del surco traqueo esofágico en las porciones superiores del
campo
respiratoria,
siempre se precisa una vía respiratoria quirúrgica con la máxima urgencia.
c. El NL derecho no recurrente se da en un 0,5 a 1,5% de los casos en el seno de
d. El NLS se separa del nervio vago en la base del cráneo y desciende hacia el polo superior
de
la tiroides por dentro de la vaina carotidea.
a. Tipo IIIa
b. Tipo II
c. Tipo I
d. Tipo IIIb
a. La contracción del diafragma durante la espiración impele la linfa de los conductos
b. El peritoneo parietal esta nutrido por ramas de los vasos intercostales, subcostales,
lumbares e
iliacos.
c. La cavidad peritoneal contiene menos de 100cc de líquido seroso estéril.
INCORRECTO
b. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el
ombligo.
c. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe como
estrangulada
d Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica
urgente
repararlas
satisfactoriamente.
c. Ninguna es correcta
indirectas,
aunque también puede producirse hernias femorales y deslizadas directas.
reducir
la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
a. La hernia inguinal indirecta atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección
al
anillo interno y acaba en el escroto.
b. La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo
c. El 75% de todas las hernias serán en la región inguinal, siendo las hernias inguinales
directas
las más frecuentes.
d. El 50% de las mujeres y el 10% de los hombres con una hernia femoral sufren o sufrirán
una
hernia inguinal.
a. 40ml
b. 100ml
c. 70ml
d. 50ml
a. Edema por déficit del retorno venoso.
b. Inflamación
c. Isquemia
d. necrosis
e. Edema por déficit de la irrigación
a. Compresión intrínseca de la vía biliar principal por una vesícula inflamada.
d. Compresión extrínseca de la vía biliar principal por una vesícula inflamada
a. Tumores de vías biliares
b. Coledocolitiasis
c. Patología Celiaca
e. Esfinteroplastia
CAP02-08 Triada de Charcot. Señale lo correcto:
a. Dolor, fiebre, ictericia
b. Dolor, fiebre, acolia.
c. Dolor, fiebre, coluria.
d. Dolor, fiebre, hipotensión
correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 60%
d. 50%
a. Cálculos primarios
b. 4 a 12% en las colecistectomías
c. 20% en las colecistectomías
d. Cálculos secundarios
a. Es una complicación muy poco frecuente de la pancreatoduodenectomía
b. La mayoría requieren un tratamiento quirúrgico por el contenido enzimático alto
c. Son complicaciones poco frecuentes de las pancreatitis agudas si se presentan como
d. Las fístulas pancreatopleurales requieren drenaje
a. 75%
b. 70%
c. 80%
d. 90%
b. La hiperbilirrubinemia por lo común se detecta como ictericia cuando las concentraciones
c. Dentro de las causas de ictericia posthepática están Las hemólisis incluyen anemias
a. Edad < 55 años
b. Glucosa > 200mg/dl
c. Leucocitosis > de 16000/mm3
d. LDH > 350 UI/L
b. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y
c. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis
enzimas hepatocelularesentre 4 y 12 semanas postinfeccion.
a. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las primeras
24h del ingreso
b. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación
pancreática o neoplasia.
c. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la trombosis
de la vena porta.
d. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a nivel
sinusoidal y postsinusoidal
a. La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se ramifica
por el órgano no en una única unidad pedicular portal.
b. La Comunicación entre el divertículo y el futuro duodeno se ensancha para formar el
conducto biliar.
c. El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está totalmente
revestido por peritoneo visceral.
d. La triada portal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre
transversalmente a lo largo de la base del segmento V en una vaina peritoneal
a. La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los 2/3
b. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40% a
5 años
c. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
TIROIDES
a. El daño bilateral del NLR produce una afonía completa o una obstrucción de la vía
b. El NL derecho no recurrente se da en un 0,5 a 1,5% de los casos en el seno de
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TIROIDES
a. Las células C productoras de calcitonina nacen de la cuarta bolsa faríngea y migran
desde la cresta neural a la tiroides, único componente de la glándula que proviene del
endodermo.
b. El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras circundantes,
se inserta en el cartílago cricotiroideo.
c. Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus ¾
partes de su diámetro.
d. Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la secreción de
hormonas tiroideas al 4 mes de vida embrionaria.
BAZO
b. El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por
c. El absceso esplénico presenta sintomas inespecíficos de dolor abdominal indefinido,
d. La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden precipitar un

a. La ictericia de la esclerótica cuando existe concentraciones de bilirrubina sérica por
c. Los pacientes muestran manifestaciones sistémicas de shock de origen biliar cuando

a. La arteria tiroidea superior emite la arteria laríngea superior y sigue un curso medial sobre
la superficie del musculo posterior e inferior de la faringe para entrar en el vértice del polo
inferior.
b. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior se une
a la vena yugular a la altura de la bifurcación carotidea.
c. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima de la capsula
y comunican un lóbulo con otro a través del itsmo.
d. La designación de una glándula paratiroidea superior e inferior no se basa en la posición
craneal o caudal relativa de la glándula
CORRECTO
a. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres
lo hace el ligamento redondo.
b. El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la porción posteroinferior
del hueco pélvico
del músculo transverso del abdomen
d. El borde superior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
CORRECTO
ombligo.
quirúrgica urgente
c. Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la cicatrización
de una incisión
CORRECTO
a. La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna.
b. Todo lo anterior es incorrecto
c. La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
d. La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las arterias
a. Tipo IIIb
b. Tipo II
c. Tipo I
d. Tipo IIIa

a. La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera focal de la íntima aortica en
b. La TC y angiografía puede diagnosticar la disección, valora el estado de la aorta y
c. La disección Tipo A aguda es considerada una urgencia quirúrgica, se lo describe como
d. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia
de tubo digestivo encefalopatía y fatiga.
mujeres en edad fértil. Seleccione una:
Verdadero
Falso
Cantlie
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Seleccione una:
Verdadero
Falso
ambiguos.
Cantlie
colédocolitiasis
pancreatitis aguda
La TAC de Hiperplasia Nodular Focal permite establecer el diagnóstico, las lesiones
tienen un aspecto bien circunscrito con una cicatriz central típica
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Cantlie
a. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a nivel
sinusoidal y postsinusoidal.
b. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la trombosis
de la vena porta.
c. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación
d. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las primeras
24h del ingreso
a. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este
b. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los
c. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica
comun
d. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA
VENOSO PORTAL DRENA EL _______________ Y, POR LO TANTO, CUALQUIER
TRASTORNO ____________ PUEDE CAUSAR UNA INFECCIÓN ________________ DE
LA VENA PORTA, CON LA EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A
CANTIDADES ABUNDANTES DE BACTERIAS.
a. Hígado – infeccioso hepático – ascendente
b. Tubo digestivo – infeccioso del tubo – ascendente
c. Tubo digestivo – infeccioso del tubo – descendente
d. Hígado – no infeccioso hepático – ascendente
a. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos primarios en
la
cicatrización, múltiples procedimientos previos
el tiempo
d. La reparación con malla es el estándar para el tratamiento electivo de la mayoría de las
CAP06-02 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra orientado y
que colabora con las indicaciones dadas por médico durante la evaluación inicial,
tiene apertura ocular parcial pero voluntaria de los ojos por un signo de mapache, se
catalogaría como, una escala de coma de Glasgow de:
a. 14
b. 11 NT
c. 12 NT
d. 15

a. Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones por
línea media
EXCEPTO
b. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren un
d. Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son poco
a. Daño hipóxico-isquémico
b. Edema cerebral
c. Congestión venosa intracerebral
d. Hidfrocefalia
CORRECTO
a. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y
del hueco pélvico
c. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres
a. Apnea / Asistolia / Inconciencia
c. Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
d. Maniobras de reanimación Infructuosas
a.Antibióticos de amplio espectro
b. Vacuna antitetánica
c. Cálculo de líquidos con Lactato de Ringer a 4 ml por Kg de peso y por el porcentaje de
d. Fasciotomía en todos los casos
CAP09-01 Sobre la clasificación de las quemaduras señale lo correcto:
a. Las quemaduras de primer grado pueden tener flictenas
b. Las quemaduras eléctricas se catalogan como grado 2 profundas
c. Las quemaduras de tercer grado se caracterizan por un color obscuro
d. Las quemaduras de espesor parcial profundas son las más dolorosas
el seno
sagital superior pueden desgarrarse, provocando la formación de un hematoma epidural.
b. El mesencéfalo y la parte superior en inferior de la protuberancia alberga el sistema
reticular
activador, responsable del estado de alerta.
c. La dilatación pupilar ipsilateral asociada a la hemiparesia contralateral es el signo clásico
de
herniación uncal.
d. El nervio oculomotor (IV) pasa por el borde del tentorio y puede ser comprimido contra él
durante la herniación del lóbulo temporal.
Señale lo incorrecto acerca de TEC
a. Un hematoma en expansión por lesión en arteria meníngea media puede producir un
rápido deterioro y muerte.
b. Pacientes que presenten un TEC moderada debe obtenerse una TAC de cráneo y se
debe contactar con un neurocirujano.
c. Se debe evitar la hipovolemia en pacientes con TEC por lo que se debe administrar
líquidos hipotónicos.
d. Pacientes con TEC severo mueren antes de llegar al hospital, representa el 90% de
muertes prehospitalarias.
a. Las lesiones duodenales ocurren generalmente por un golpe directo en el epigastrio que
b. Las lesiones del hígado, bazo o del riñón producen shock, inestabilidad hemodinámica o
c. En pacientes con un episodio de shock la hematuria abundante y microscópica son un
d. Las lesiones intestinales se encuentran por lo general en el conductor sin cinturón de
a. La luxación posterior esternoclavicular puede causar obstrucción de la vena cava
superior
b. Los jóvenes al tener una pared torácica más flexible son más propensos a sufrir fracturas
de costillas
c. El manejo inicial incluye la colocación de férulas para inmovilizar las fracturas
d. Las fracturas de los cartílagos costo-esternales son clínicamente menos relevantes que
Señale la respuesta correcta acerca del tratamiento médico de Lesión Encefálica
a. Los barbitúricos no se deben de utilizar en presencia de hipotensión o hipovolemia, están
indicados en la fase de reanimación aguda.
b. Se puede controlar por medio de anticonvulsivante las convulsiones, pero su uso precoz
no produce cambios en el resultado de las convulsiones traumáticas tardías.
c. La hiperventilación actúa por medio de la reducción de la PAO2, lo que causa
vasoconstricción cerebral.
d. El tratamiento médico de lesión encefálica incluye líquidos intravenosos, hiperventilación
transitoria, manitol, soluciones isotónicas, barbitúricos y anticonvulsivantes.
Las siguientes son indicaciones de instalación de una vía aérea quirúrgica excepto
a. El edema agudo de la glotis,
b. Hemorragia orofaríngea grave que obstruye la vía aérea,
c. La lesión esofágica,
d. Incapacidad para colocar un tubo endotraqueal
CORRECTO
ombligo.
quirúrgica
urgente
de una
incisión
un
ambiente cerrado, incluye la siguiente secuencia
a. Colocar una vía aérea definitiva, asistencia respiratoria, líquidos endovenosos y
b. Administración de oxígeno 5 litros por minuto, líquidos endovenosos, valoración
c. Cálculo de líquidos intravenosos con la fórmula de Parkland, valoración neurológica y
antibióticos
d. Evaluación del déficit neurológico, oxígeno suplementario, líquidos endovenosos y
antibióticos
e. Asistencia respiratoria mecánica, líquidos endovenosos, valoración neurológica y
antibióticos
a. Una de las complicaciones de lavado peritoneal es lesión de otras estructuras
abdominales o
retroperitoneales que requieran tratamiento quirúrgico.
b. Istile en el peritoneo 1L de solución cristaloide/salina isotónica tibia (10ml/kg en niños) a
c. Una prueba positiva indicadora de laparotomía está definida por más de 10000 glóbulos
d. Un lavado negativo no excluye lesiones retroperitoneales, como las pancreáticas y
duodenales.
a. El abdomen anterior se define como el área entre los rebordes costales por arriba, los
afuera.
b. La cavidad pélvica rodeada de los huesos pélvicos es la parte inferior de los espacios
c. El flanco es el área entre las líneas axilares anteriores y posteriores desde el sexto
espacio
intercostal hasta la cresta iliaca.
d. Las heridas penetrantes por debajo de la línea transmamilar no pueden ocasionar
a. Aumentar la postcarga
b. Aumentar la precarga
c. Disminuir la precarga
a. Todas las mencionadas
para una
laparotomía inmediata
c. Las indicaciones para una tomografía requieren que el paciente esté estable
d.Los pacientes que requieren transferencia deben enviarse al centro de mayor complejidad
sin la
necesidad de ningún examen complementario
simple y
contrastada sin otro examen complementario previo.
solamente responde a etímulos dolorosos flexionando anormalmente los brazos, a la
orden verbal abre los ojos y hablando en forma incomprensible. Su respiración es
a. O2; V2; M3
b. O3; V2; M3
c. O3; V3; M3
d. O3; V3; M4
aérea
a.Bradipnea con respiraciones profundas en número de 26 por minuto
c. Ronquera (disfonía) implica obstrucción laríngea funcional.
INCORRECTO
ombligo.
quirúrgica urgente
d. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe como
estrangulada
CAP05-03 En que caso está indicada una laparotomía?
b. Niño con trauma penetrante en hipocondrio izquierdo más evisceración
c. Mujer de 30 años, hipotensa sin una hemorragia evidente y víctima de un trauma cerrado
de
abdomen
d. Mujer de 55 años con hematuria macroscópica luego de trauma penetrante de abdomen
e. Hombre de 62 años con peritonismo luego de sufrir un trauma abdominal cerrado
un paciente politraumatizado grave:
a. Mascarilla facial con reservorio con una fracción inspiratoria de oxígeno de 0.6
b. Máscara laríngea
c. Mascarilla facial simple con más de 10 litros de oxígeno por minuto
e. Cánula nasal con 12 litros de oxígeno por minuto
CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN TRASTORNO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
RELACIONADO CON HERNIAS INGUINALES
a. Síndrome de Alport
b. Síndrome de Marfan
c. Luxación congénita de cadera en niños
d. Enfermedad de Down
Señale lo correcto con respecto al neumotórax a tensión
a. El diagnóstico es clínico y no se debe retrasar el tratamiento para confirmación
radiológica
b. Desplazamiento del mediastino al mismo lado, mas disminución del retorno venosos nos
ayudan al dx
c. Es producido por una fuga de aire bidireccional por lesiones a nivel pulmonar
d. Dentro de las causas menos comunes de neumotórax a tensión esta la ventilación
mecánica
1. En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para realizar

una tomografía axial computada

CAP02-01 De los siguientes, cual es el mejor método para administrar oxigenación a un

paciente politraumatizado grave:
CAP02-03 En un paciente politraumatizado grave las maniobras para mantener una vía
aérea permeable incluyen, las siguientes, excepto:

CAP04-01 En un paciente con trauma de tórax la revisión primaria incluye la búsqueda de
las siguientes lesiones, excepto:
CON RESPECTO A LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE LO CORRECTO

de una incisión
quirúrgica urgente
ombligo.
a. Sat O2 90%

b. Lesiones a nivel maxilofacial o trauma mandibular, lesiones tipo Lefort 3
que la TA 80/60, FC 100
quirúrgica urgente

afuera.



el tiempo
Determine la ESCALA DE GLASGOW del siguiente paciente. Motociclista de 40 años de

edad es llevado al servicio de emergencia con un traumatismo craneoencefálico obvio. El
personal prehospitalario informa que tiene pupilas desiguales y que solamente responde a
estímulos dolorosos flexionando anormalmente los brazos, a la orden verbal abre los ojos
y hablando en forma incomprensible. Su respiración es muy ruidosa cuando no se lo
estimula
a. O3; V2; M3
b. O3; V3; M3
c. O3; V3; M4
d. O2; V2; M3
Cuál de los siguientes no corresponde a un signo objetivo de obstrucción de la vía aérea





CAP06-03 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra con una escala de
coma de Glasgow de: 9 debe ser tratado de la siguiente manera, excepto:

CAP07-01 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra desorientado sin

cinturón y con el parabrisas frontal roto, en el que sospechamos de una lesión de la columna
cervical pero no manifiesta ningún dolor, lo adecuado es:
el collar




CAP01-03 En cuanto al triage en el sitio del incidente, cual es la decisión adecuada para
un paciente de 65 años que sufrió una caída desde un piso de altura y una tensión arterial
de 110 sobre 60:

ventrículos.



duodenales.

d. RX, TAC

a. Cirugía mayor
c. Diabetes
d. Septicemia
CAP02-08 En cuanto a las indicaciones de cirugía para el manejo de la pancreatitis aguda,

señal lo correcto:

esfinterotomía

quirúrgico
laparoscópica luego de la CPRE
E. Todas las opciones son correctas
a. Coledocolitiasis
e. Esfinteroplastia

correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 50%
d. 60%
superior
la Vena Cava suprahepática

superior
porta. 75%
CAP02-03 La ecografía abdominal, en el diagnóstico de Colelitiasis tiene una sensibilidad.
Señale lo correcto.
a. 70%
b. 80%
c. 75%
d. 90%
b. Compresión extrínseca de la primera porción del duodeno por una vesícula inflamada. c.
Compresión extrínseca de la vena porta por una vesícula inflamada.
a. 50ml
b. 70ml
c. 40ml
d. 100ml

elevada.
a. El eje hipotalámico – hipofisiario suprarrenal regula la producción y liberación de hormonas

tiroideas.
b. La T4 se desyoda en la hipófisis y se transforma en T3, esta inhibe directamente la liberación
y síntesis de TSH

d. La TSH estimula la captación y organificacion del yodo y la liberación de T3 y de T4 a partir
de globulina.
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida

inferior

diagnostico
retroesternal visible y enoftalmia

y la subunidad beta es propias de la TSH y


pancreatitis aguda
colédocolitiasis

ciento
sacular multiforme

de epigastrio
Grey Turner

b. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala de
las concentraciones de enzimas hepáticas.
c. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por ciento
de los casos de PA.

a. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis B
b. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de enfermedad

c. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y puede
d. La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta de las enzimas
a. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a

90% de los pacientes
b. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en
el lóbulo derecho del hígado.
c. El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del lóbulo
hepático derecho, cerca del diafragma


c. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal,

el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo.

ambiguos.

b. Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración intravenosa
de antibióticos.
a. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores

formación de litos
c. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren trastorno
de la motilidad biliar
Cantlie b. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI,
VII
a. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por ciento
de los casos de PA.

c. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala de




colédocolitiasis

pancreatitis aguda


Al igual que los adenomas, La Hiperplasia Nodular Focal son más comunes en mujeres en
edad fértil.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

Cantlie
Una persona sana que se realiza una reseccion hepatica mayor en la que se quita un 65%
de parénquima hepatico probablemente termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con lesiones
de más de 5 a 6 cm.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

correcto:
a) 60%
b) 70%
c) 80%
d) 50%

a) 90%
b) 70%
c) 60%
d) 75%
b) La mayoría de pacientes presentan una respuesta inflamatoria sistémica autolimitada
e) Se produce liberación de mediadores proinflamatorios como la catepsina e IL-6 CAP01-

01 Las células acinares del páncreas secretan:
a) Lipasa
b) Proteasas
c) Todas
d) Amilasa
a) 10 a 30 cm H2O
b) 10 a 15 cm H2O
c) 5 a 10 cm H2O
d) 30 a 40cm H2O

SIGUIENTE PASO
EN EL MANEJO DEL CASO:



Seleccione una:
Verdadero
Falso

Seleccione una:
Verdadero
Falso
a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y se

descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas epigástricos
ambiguos.
b. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una
intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central aumentada.

d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal,

a. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular, siendo la
AST específica del hígado.
b. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis disminuye en

malnutrición crónica y la lesión.
cerebro.
d. La fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino, placenta,

riñones y leucocitos.

b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador

vivo es una alternativa
d. Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la

resección Retroalimentación

d. Calcio sérico mayor 8 mg/100ml




desencadenante

Enunciado de la pregunta
Los abscesos hepáticos por infecciones generalizadas reflejan, a menudo, una alteración
de la respuesta inmunitaria, por ejemplo de los pacientes con neoplasias malignas,
síndrome de inmunodeficiencia adquirida, etc.
Seleccione una:
Verdadero
Falso




b. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo arterial
hepático.



EXCEPTO

d. La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los lípidos,
lo que da origen a la destrucción de glóbulos de grasa.
a Edad mayor a 60 años
b. BUM mayor a 25mg/di
c. Temperatura mayor a 36 grados

d. Frecuencia cardiaca mayor a 90 por min
Señale la respuesta correcta acerca de Pancreatitis Aguda
a. Es recomendable dar profilaxis con antibióticos intravenosos para la prevencion

de complicaciones infecciosas en PA
b. La CPRE no está indicada en la pancreatitis biliar leve previa sin colangitis, está
indicada en la pancreatitis bar con obstrucción del coledoco.
c. No se recomienda la ecografía endoscópica como primer paso para evaluar
microlitiasis oculta, neoplasias y pancreatitis crónica
d. La incidencia anual de la PA es de 8-45 casos por cada 100.000 personas, se
asocia a una mortalidad del 30 por ciento de los casos.
Con respecto a los seudoquistes pancreáticos señale lo correcto
a. Dolor persistente, nausea y pérdida de peso nos orientan a su diagnostico
b. El drenaje quirúrgico está indicado en los pacientes con seudoquistes

pancreáticos que no pueden tratarse con técnicas
endoscópicas
c. Son complicaciones frecuentes post pancreatitis agudas, se presenta 3 semanas

posterior al cuadro
d. Hasta un 70 por ciento de casos tienen un manejo quirúrgico por

cistograstostomia por laparoscopia
Respecto al quise de colédoco señale lo incorrecto
a. Coledococele que compromete la confluencia del cistico y del Wirsung

corresponde a un tipo III
b. Tipo I corresponde a dilatación fusiforme del coledoco
c. Las dilataciones múltiples intra y extra hepáticas corresponden a un tipo V

d Las dilataciones saculares multifocales corresponde a un sindrome de Carol
Con respecto a la coledocolitiasis señale to Incorrecto
a. La ecografia abdominal es el Gold estándar para el dx de coledocolitiasis
b. Los sintomas de coledocolitiasis van del cólico biliar a las manifestaciones clinicas
de ictericia obstructiva como el aclaramento de las heces
c. Los cálculos primarios se forman en el conducto biliar y los secundarios pasan de

la vosicula al conducto bar
d. La mayoria de las coledocolitiasis son clinicamente asintomáticas sin dolor sin

alteración de las PFH
a. La pancreatitis crónica se manifiesta principalmente con dolor
b. La inhibición del nervio vago produce estimula la secreción pancreática y puede

c. La causa más frecuente es la litiasis biliar crónica
d. A: Tiene diferentes grados de fibrosis que se puede revertir si se elimina el agente

desencadenance
Sobre las fistulas pancreáticas señale lo correcto:
a. Es una complicación muy frecuente de la cirugia de Whypple y de la

pancreatectomia corpocaudal
b. Son complicaciones muy frecuentes de las pancreatitis agudas c. Las fistulas

pancreatopleurales no requieren drenaje toraxico, nutrición parenteral y octreotide
d. La mayoria requieren un tratamiento quirúrgico por el contenido enzimático atto

1. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA INMUNOPROFILAXIS EN
LA ESPLENECTOMÍA
a. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV23,

b. Esplenectomía urgente al menos 1sem después de la intervención: H. influenzae de tipo
b, meningococica C.
d. Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H. influenzae de tipo
b, meningococica C.
2. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TIROIDES
inferior.
b. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima de la capsula
c. La designación de una glándula paratiroidea superior e inferior no se basa en la posición
craneal o caudal relativa de la glándula.
d. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior se une a
la vena yugular a la altura de la bifurcación carotidea.
3. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL SISTEMA BILIAR

b. La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo
secretina.
d. La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña
a. El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo con bolsa de
Hartmann, cuerpo y fondo.
b. La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos derecho e
izquierdo.
c. En el interior del cuello de la vesícula biliar y del conducto cístico se extienden pliegues de
mucosa, válvulas espirales de Heister.
d. La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su perfusión de las
tributarias de las arterias gastroduodenal y pancreatoduodenal posteroinferior.
5. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL HIPOTIROIDISMO

profunda de yodo.
b. El hipotiroidismo clínico suele provenir de la incapacidad de la glándula tiroidea para
c. La prevalencia del bocio disminuye en los últimos años de la infancia, la incidencia aumenta
durante la vida adulta y es mayor entre las mujeres
d. La levotiroxina es el tratamiento seguro y eficaz del hipotiroidismo diagnosticado, la dosis
6. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

HEPÁTICA
a. La bolsa de Hartmann cuelga hacia adelante, a lo largo del borde libre del epiplón mayor.
b. La arteria cística puede originarse en cualquier lugar de la arteria hepática propia, arteria
gastroduodenal.
c. La vena umbilical discurre bajo el ligamento falciforme.
d. El conducto cístico puede discurrir de forma espiral, en sentido anterior o posterior, para
desembocar en el lado izquierdo del conducto hepático.
7. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

HEPÁTICA
a. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos
II, III y IV.
b. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este vaso
nace de la arteria gástrica izquierda.
c. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
d. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica
comun
8. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HIPERTENSIÓN PORTAL
a. En casos de hemorragia grave, se puede emplear vasopresina para reducir el flujo

sanguíneo esplacnico.
b. En pacientes con hipertensión portal con hemorragia aguda, se usan métodos quirúrgicos
como tratamiento de primera elección.
c. La ligadura con bandas es el procedimiento endoscopico con menos complicaciones
d. La escleroterapia y la ligadura con bandas de las varices son opciones principales para el
control inicial de hemorragia,
9. RESPECTO A LOS TUMORES PANCREÁTICOS SEÑALE EL LITERAL correcto
a. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas

d. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40% a 5
años
10. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA, EN EL HÍGADO ENCONTRAMOS LOS

a. Ligamentos triangulares derecho e izquierdo

c. Ligamento coronario
d. Ligamento venoso (vena umbilical obliterada)

HEPÁTICA
a) La Comunicación entre el divertículo y el futuro duodeno se ensancha para formar el

conducto biliar.
b) La triadaportal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre

transversalmente a lo largo de la base del segmento V en una vaina peritoneal.
c) La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se

ramifica por el órgano no en una única unidad pedicular portal.
d) El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está

totalmente
12. SEÑALE LO INCORRECTO SOBRE EL HEPATOCARCINOMA
a) Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la

resección
b) En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo

es una alternativa
c) Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis

alcohólica, hemocromatosis y esteatohepatitis no alcohólica
d) Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante
13. SOBRE INFECCIONES HEPÁTICAS SEÑALE LO CORRECTO
a) la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz

en sólo 80 a 90% de los pacientes
b) El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del

c) Todo lo anterior es correcto
d) El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra
14. CON RESPECTO A LA ANATOMÍA HEPÁTICA SEÑALE LO CORRECTO
a) El ligamento falciforme y la línea de Cantlie separa los lóbulos derecho e

izquierdo.
b) El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
c) El lóbulo derecho anterior está constituido por los segmentos de Couinaud V,

VIII
d) El ligamento hepatoduodenal se conoce como hilio gástrico y contiene la vía biliar

15. CON RESPECTO A LA IRRIGACIÓN HEPÁTICA SEÑALE LO INCORRECTO
a) Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la

sangre hacia la Vena Cava suprahepática
b) El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la
vena porta. 75%
c) Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica

superior
d) La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena

mesentérica superior
16. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS

DEL BAZO
a) Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas

elevadas de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos, no tienen poder malignos
más allá del de rodear un tejido natural.
b) El absceso esplénico presenta sintomas inespecíficos de dolor abdominal indefinido,

c) La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden
precipitar un shock anafiláctico y llevar a la diseminación intraperitoneal de la infección.
d) El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia

por congestión venosa y dolor intenso intermitente.
17. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE HIPERTIROIDISMO
a) Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración,

perdida involuntaria de peso a pesar de mayor apetito, intolerancia al frio, aumento de la
sed, etc.
b) La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos

hasta llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta causar manía y
coma tras la resección tiroidea si el paciente presenta un hipertiroidismo controlado.
c) La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles

periféricos de las hormonas tiroideas se elevan al igual que los de la TSH.
d) La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis,

18. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE BAZO
a) La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas,
las arterias terminales superior, media e inferior y una arteria polar inferior.
b) Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la
flexura esplénica del colon, el vértice del riñón izquierdo y la cola del páncreas.
c) El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la

cola del páncreas, esta última linda con el hilio esplénico en el 30% de los sujetos.
d) La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y
se une a las ramas pancreáticas y a la VMS para recibir la VMI y formar la vena porta.
a) La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada

hepatocito.
b) La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona gastrointestinal
secretina.
c) La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un

importante estímulo para el flujo biliar; el volumen del flujo biliar es un proceso osmótico.
d) La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una
pequeña cantidad de las porciones mediales de los segmentos V y VII.
LA ESPLENECTOMÍA
a) Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica

PPV23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente.
b) Esplenectomía urgente al menos 1sem después de la intervención: H. influenzae de

c) Esplenectomía programada al menos 2 semanas antes de la intervención:

vacuna neumococica PPV23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.
influenzae de tipo a, meningococica C.
d) Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H. influenzae

de tipo b, meningococica C.
21. RESPECTO A LA ANATOMIA DE LAS HERNIAS INGUINALES SEÑALE LO

INCORRECTO
a) El borde inferior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
b) El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal
y del músculo transverso del abdomen
c) El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en

las mujeres lo hace el ligamento redondo.
d) El conducto inguinal tiene casi 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción

posteroinferior del hueco pélvico
22. TODO ES CORRECTO ACERCA DE PARED ABDOMINAL, EXCEPTO.
a) La irrigación del peritoneo visceral proviene de vasos esplácnicos.
b) La contracción del diafragma durante la espiración impele la linfa de los conductos

c) La cavidad peritoneal contiene menos de 100cc de líquido seroso estéril.
d) El peritoneo parietal esta nutrido por ramas de los vasos intercostales, subcostales,
lumbares e iliacos.
23. CON RESPECTO A LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE LO

CORRECTO
a) Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección

quirúrgica urgente
b) Todo lo anterior es correcto
c) Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la

d) Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el
ombligo.
24. SOBRE LA LITIASIS DE LA VÍA BILIAR PRINCIPAL, SEÑALE LO INCORRECTO:

a. EL CALCULO PUEDE “FLOTAR” EN LA VÍA BILIAR O “ENCLAVARSE” EN EL
ODDI.
b. ICTERICIA SIEMPRE ANTECEDE AL DOLOR.
c. PUEDE SER ÚNICA O SIMPLE
d. LA HIPERBILIRRUBINEMIA ES DE PREDOMINIO DIRECTO.
e. LA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA ES ÚTIL
EN EL DIAGNOSTICO.
25. Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospecharque se trata de una
a. Criterios de Ranson >3.
b. Apache II >10.
d. Amilasemia > 3.000 UI/L. Correcta
e. PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de los sintomas)
26. Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en
cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy
oscuras. Ante este cuadro se debería sospechar en primer lugar:
c. Colangitis
27. Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?

a. Aspiración nasogástrica
b. Dieta absoluta.
c. Administración de somatostatina
d. Antibioticoterapia de amplio espectro.
e. Administración de inhibidores de labomba de protones.
28. En la pancreatitis aguda lo siguiente es cierto. Excepto

a. El diagnostico diferencial es con ulcera péptica perforada y apendicitis Incorrecta
b. El dolor es intermitente y cambia con los movimientos
c. El dolor es característico y se localiza en el epigastrio con irradiación posterior
d. Elevación de amilasas y lipasas en plasma confirman el diagnostico
29. El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de

las vías biliares es:
a. Colangiografía transhepática percutánea.
b. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
c. Ecografía hepatobiliar. Correcta
d. Colangiorresonancia Magnética.
e. Tomografía computarizada. TC abdominal
30. Un hombre de 60 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico fue
admitido en el hospital por pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con
amilasa sérica elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en
la TC. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?
c. Intervención quirúrgica
31. Una mujer de 50 años se presenta a su clínica con una historia de cuatro
semanas de evolución, de dolor cólico en cuadrante superior derecho,
intermitente. Un ultrasonido no demuestra evidencia de la colelitiasis Y
coledocolitiasis. ¿Qué debe usted realizar a continuación?:
c. Realizar un gammagrama vesicular
d. Realizar CPRE
32. ¿Cuál de los siguientes NO es parte de los criterios de Ranson al ingreso?:

a. Leucocitos
b. La edad
c. DHL
d. Glucosa
e. Amilasa
33. Un hombre de 28 años asintomático es remitido a consultas por detectarse en

analítica del examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de
3,8 mg/100 ml, con resto del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras
a. Determinación de bilirrubina total y fraccionada y frotis sanguíneo.
d. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía
biliar.
e. No es preciso hacer más exploraciones.
HEPÁTICA
a. El mesodermo del tabique transverso comunica el hígado con la pared anterior del

evaginación del epitelio ectodérmico, conocido como esbozo hepático.
c. El ligamento venoso se encuentra en la superficie posterior del hígado izquierdo, desde la

vena porta izquierda en el hilio hepático hasta la vena hepática izquierda y la VCI.
dentro del ligamento menor, y el resto del hígado en el compartimento supracólico.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: El primordio hepático empieza a formarse en la tercera

semana de desarrollo, como una evaginación del epitelio ectodérmico, conocido
como esbozo hepático.
35. PARA EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SEÑALE EL LITERAL

INCORRECTO
b. La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis

aguda y se realiza en las primeras 24 horas
c. La elevación de amilasa 3 veces sus valores normales es un criterio diagnostico
d. Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por
36- PARA EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SEÑALE EL LITERAL
CORRECTO
a. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a

nivel de epigastrio
b. El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de
hipogastrio es la manifestación más común
c. En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5

grados
d. En Menos del 1% de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y Grey

Turner
37. CON RESPECTO A LA ANATOMÍA HEPÁTICA SEÑALE LO INCORRECTO
a. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
b. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea
de Cantlie
c. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar

común, arteria hepática y vena porta
d. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud IV

1. RESPECTO A LOS TUMORES PANCREÁTICOS SEÑALE LO INCORRECTO
a. El CA 19-9 es un marcador altamente sensible y específico para el cáncer de

páncreas
b. Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo

realiza con TAC contrastada
c. La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se

diagnostican por ictericia
d. Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los
2. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TIROIDITIS
a. La tiroiditis subaguda se caracteriza por la destrucción de los tirocitos por

mecanismos autoinmunitarios, tiene predominio en las mujeres (4-10:1)
b. La tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por una glándula dura debido a una

inflamación crónica de su totalidad, se observan sintomas intensos de dolor.
c. La tiroiditis supurativa aguda es rara y puede ser consecuencia de una infección

piógena grave de las vías respiratorias altas más frecuentemente por
Staphylococcus.
d. La tiroiditis de Riedel se caracteriza por una glándula dura debido a una

inflamación crónica de su totalidad, la sintomatología bilateral hace sospechar una
neoplasia maligna.
a. La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de

tirotoxicosis, masa cervical visible, exoftalmia.
b. La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles periféricos

de las hormonas tiroideas se elevan al igual que los de la TSH.
c. Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración,

perdida involuntaria de peso a pesar de mayor apetito, intolerancia al frio, aumento
de la sed, etc.
d. La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión,

vómitos hasta llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta
causar manía y coma tras la resección tiroidea si el paciente presenta un
hipertiroidismo controlado.
3. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA INERVACIÓN DE LA

TIROIDES
a. El nervio vago nace del bulbo raquídeo, en el tronco del encéfalo y sale de la base
del cráneo a través del agujero yugular, emite dos ramos el nervio laríngeo superior y
el nlr.
b. Nlr derecho nace del vago cuando este se cruza por delante de la arteria subclavia;
baja y luego se situa detrás de la arteria subclavia para ascender por fuera de la
traquea.
c. Nls su ramo interno mayor prosigue su trayecto lateral del musculo constrictor
inferior de la faringe y suele descender por delante y por dentro junto con la arteria
tiroidea superior.
d. Nlr izquierdo baja posteromedial a la aorta a la altura del ligamento arterioso y
empieza a ascender hacia la laringe.
4. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA ESCALA DE TRAUMATISMO

ESPLÉNICO
a. Grado III: hematoma subcapsular 10-50%; laceración desgarro capsular 1-3cm de

profundidad sin afectar vasos trabeculares.
b. Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con
desvascularización superior a 25cm

laceración de 3mm de profundidad o afecta vasos trabeculares.

capsular menor a 1cm de profundidad.
5. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS DEL

BAZO
a. Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas

elevadas de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos
b. El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia

c. El absceso esplénico presenta sintomas específicos de dolor abdominal indefinido,
d. El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de

microorganismos infecciosos desde otra localización, como la endocarditis,
osteomielitis y el consumo de fármacos.
6. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE HERNIAS
c. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir

para reducir la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y
nervios.
d. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias

inguinales indirectas, aunque también puede producirse hernias femorales y
deslizadas directas.
CORRECTO
a. Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la


ombligo.
d. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección

quirúrgica urgente
7. TODO ES INCORRECTO ACERCA DE ANOMALÍAS DE LA PARED ABDOMINAL.

EXCEPTO
a. La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se
reduce con dificultad y sobresale cuando el pequeño llora.
b. La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico origina

anomalías relacionadas con el intestino y la pared abdominal.
c. El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis

del m. oblicuo externo y casi siempre se palpa.
d. Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la
hernia umbilical infantil.
8. SEÑALE LO INCORRECTO CON RESPECTO A LAS HERNAS INGUINALES
a. Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera en

la edad adulta son defectos adquiridos de pared abdominal.
b. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la población

pediátrica
c. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera significativa el

riesgo de hernias inguinales directas
d. La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias

inguinales indirectas
1.- SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA VENA PORTA
a. La vena porta derecha anterior va a los segmentos V y VIII del hígado
b. La vena porta derecha posterior va a los segmentos V y VIII del hígado
c. La vena porta izquierda posterior va a los segmentos II y III del hígado
d. La vena porta izquierda anterior va a los segmentos IVa y IVb del hígado
2.- CON RELACIÓN A CIRROSIS TODO ES INCORRECTO EXCEPTO
a. El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180

días
b. El paciente cirrótico por lo común tiene anemia, plaquetas bajas sin prolongar
tiempos de coagulación y albumina normal
c. El HCC no ocurre en cirrosis, y todo paciente cirrótico debe no debe ser sometido a
detección en busca de HCC cada seis meses
d. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen hiperbilirrubinemia
progresiva, desnutrición, disminución de la función de síntesis hepática, hipertensión
portal
3.- SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

HEPÁTICA
b. El epiplón menor termina en el borde del ligamento venoso, el lóbulo caudado se

sitúa dentro del ligamento menor, y el resto del hígado en el compartimento
supracólico.
c. El ligamento venoso se encuentra en la superficie posterior del hígado izquierdo,

desde la vena porta izquierda en el hilio hepático hasta la vena hepática izquierda y la
VCI.
d. El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo,

como una evaginación del epitelio ectodérmico, conocido como esbozo hepático.
4.- SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HEPATITIS VÍRICAS
a. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a

través de ARN del VHD, se puede medir en el suero.
b. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica

activa, los dos TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
c. La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias,

sobre todo dirigidas al agua potable.
d. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual
se relaciona con el número de parejas y la presencia de otras ETS.
5.- El objetivo del tratamiento es derivar la vía biliar. Se debe iniciar con
procedimientos minimamnete imbasivos como procedimientos percutaneos, CPRE y
colocacion de Stents Select one:
True
False
6.- En cuanto al manejo quirúrgico de la pancreatitis crónica, las siguientes

aseveraciones son correctas, excepto:
a. No está indicado como primera opción para la obstrucción del conducto biliar
b. Depende de la presencia de obstrucción ductal
c. Está indicado en el estrechamiento biliar intrapancreático

d. Depende de la sintomatología
7.- De los siguientes cual no es un criterio de severidad de pancreatitis aguda según

Los criterios de Ranson a las 24 horas
a. LDH mayor 350 UI/L
b. Leucocitosis mayor de 16000/mm3
c. Edad menor 55 años
d. Glucosa mayor 200mg/dl
8.- Para el diagnostico de pancreatitis aguda señale el literal correcto
a. En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5

grados
b. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a

nivel de epigastrio
c. El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de
d. En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de

Cullen y Grey Turner
9.- Con respecto a los seudoquistes pancreáticos señale lo incorrecto
a. Saciedad temprana, elevación de enzimas, pérdida de peso nos ayudad a su

diagnostico

pancreáticos que pueden tratarse con técnicas endoscópicas
c. Son complicaciones frecuentes post pancreatitis agudas, 6 semanas posterior al

cuadro
d. Hasta un 70 por ciento de casos tienen un manejo expectante por resolución

expontanea
10.- Sobre las fistulas pancreáticas señale lo incorrecto:
a. Es una complicación muy frecuente de la pancreatoduodenectomía cefálica y de la

pancreatectomia caudal
b. Las fístulas pancreatopleurales requieren drenaje toraxico, nutrición parenteral y

octreotide
c. Son complicaciones poco frecuentes de las pancreatitis agudas

11.- Respecto a la anatomía de la tiroides señale lo correcto
a.Los lobulos están letrales a la traquea y el esófago, y posteromendiales a los

musculos esternocleidomastoideo, esternohiodeo y esternotiroideo.
b.El nervio vago entra en la vaina carotidea y se situa delante de la vena yugular
interna y la arteria carotidea interna.
c.El nervio laríngeo recurrente posee únicamente una función motora e inverva los
musculos intrínsecos de la laringe.
d. El tejido se origina en el tubo digestivoprimitivo y se compone de células de origen

ectodérmico.
12.-Señale la respuesta correcta acerca de la inmunoprofilaxis en la esplenectomía
a. Esplecnectomia urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica

b. Esplenectomia urgente al menos 1sem después de la intervención: H.influenzae de

c. Esplenectomia programada al menos 2 semanas antes de la intervención: vacuna

neumococica PP23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente,
H.influenzae de tipo a, meningococica C.
d. Esplenectomia urgente al menos 2 semanas antes de intervención H. influenzae de

13.-Sobre la glándula paratiroidea señale lo correcto.
a. Al menos 1 de cada 6 personas cuenta con 4 glándulas paratiroideas.
b. La glándula paratiroidea inferior puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena

tiroidea inferior
c. Bajo la vaina tiroidea encontramos la glándula paratiroidea inferior
d.Todo lo anterior es correcto.

14.-Señale la respuesta correcta acerca de Hernias.
a. Las hernias recidivantes obligan casi siempre a colocar una protesis para poder
repararias satisfactoriamente.
b. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir

para reducir la viscera atrapada con un peligro minimo para órganos vecinos, vasos y
nervios.
c. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias

inguinales indirectas, aunque tambien puede producirse hernias femorales y
15.- Respecto a la irrigación de la tiroides señale lo incorrecto
a. La arteria tiroidea superior es rama de la arteria carótida interna luego de la

bifurcación de la carótida común.
b. La arteria tiroidea inferior nace del tronco tirocervical.
c. El drenaje venoso se da a través de la vena tiroidea superior, media e inferior.
d. De la arteria tiroidea superior nace la arteria laríngea superior que irriga el polo
superior.
1. En cuanto a las indicaciones de cirugía para el manejo de la pancreatitis

a) En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a

la cirugía es la CPRE
b) La colecistectomía laparoscópica no es indispensable si se

dispone de una CPRE más esfinterotomía
c) Pacientes en buen estado y con cuadros leves deben someterse a

una colecistectomía laparoscópica luego de la CPRE E. Todas las
opciones son correctas
d) Si se presenta fiebre y leucocitosis temprana se requieren

antibióticos y un manejo quirúrgico
2. Mujer de 78 años con antecedente de HTA, acude por dolor epigástrico intenso
de 24 horas de evolución tipo transfictivo, que impide el decúbito supino. Al EF:
taquicardica, taquipneica, febril, mucosas orales secas, murmullo vesicular
disminuido en bases pulmonares. Abdomen distendido dolor difuso a la palpación
profunda. RHA disminuidos. Hemograma: 19000 leucocitos x mm3 con neutrofilia,
glicemia 280mg/dl, transaminasas elevadas, función renal ligeramente alterada,
amilasa 320 UI/L. Ecografía: colelitiasis, hígado esteatósico y no da mayores
detalles por interposición de gas. Señale las indicaciones correctas al momento del
ingreso del paciente
a) Todas las mencionadas
b) Tratar como una pancreatitis aguda severa
c) Estudios radiológicos de abdomen y tórax
d) TAC simple de abdomen y determinación del índice de Baltazar
e) Ampicilina sulbactam 3g c/6h
3. En cuanto a la pancreatitis aguda señale lo correcto
a) En pacientes pediátricos la causa más común son los traumatismos
b) Si la etiología es biliar siempre se acompaña de una presión intraductal elevada
c) En ausencia de enfermedad biliar y alcoholismo la causa más frecuente es

idiopática
d) Todos los enunciados son correctos
e) No se requieren radiografías abdominales ante la sospecha de esta patología
f) La etiología principal es el etanol
g) Los neutrófilos liberados median una lesión pulmonar aguda
h) Se produce liberación de mediadores proinflamatorios como la catepsina e IL-

6
i) La mayoría de pacientes presentan falla multisistémica autolimitada
j) Todos los enunciados son correctos

5. Con respecto a la esplenectomía señale lo correcto:
a) Es de elección en trombocitopenia menor de 1 0 .0 0 0 /mm3 durante 6

semanas o más
b) No se debe realizar en trastornos plaquetarios
c) Todas son correctas
d) La principal indicación en trastornos clínicos es la deficiencia de

glucosa 6-P deshidrogenasa
e) Está indicada en traumatismo esplénico grado 1
6. Paciente con ictericia progresiva desde hace 4 semanas con bilirrubina total
de 22mg/dl y una fracción directa de 16, elevación leve de las transaminasas. Hace
dos semanas su fosfatasa alcalina duplica el valor normal y actualmente esta
elevada 6 veces más de su límite normal. El siguiente examen complementario
indicado es:
A. Pruebas para hemolysis
B. EDA con medio de contraste
C. Ecografía abdominal del cuadrante superior derecho
D. ERCP
E. Determinación de anticuerpos anti Hepatitis A
7. Paciente femenina de 36 años, estado civil casada (hace 6 meses), ha tenido

ciclos menstruales irregulares, actualmente amenorrea de 7 semanas, acude a
consulta por presentar nódulo en región pretiroidea y exoftalmus, trae consigo
pruebas tiroideas con reporte de T3 y T4 incrementadas TSH disminuida, cual es el
manejo adecuado:
a) Remitir a Iodoterapia, por ser la primera línea de tratamiento.
b) Solicitar un estudio gamagráfico de tiroides.
c) Todas las mencionadas
d) Indicar a la paciente que la opción quirúrgica es la más recomendada
e) Tranquilizar a la paciente indicando que se trata de un

hipertiroidismo y no existe posibilidad de cáncer tiroideo
1. Mujer obesa, madre de 5 hijos refiere dolor cólico, repetitivo en cuadrante
superior derecho, irradiado a hombro derecho y espalda, luego de la ingesta grasa,
que cede con fármacos anticolinérgicos, en ocasiones se acompaña de nausea. El
examen físico concuerda con la clínica del dolor a la palpación profunda. Cuál es el
siguiente paso en el manejo del caso
a) Laparotomía exploratoria de emergencia
b) Ecografía abdominal con valoración del cuadrante superior derecho
c) Butilescopolamina 20 a 40 mg por vía oral cada 6 a 8 horas
d) Antibióticos y líquidos endovenosos a 30mg por Kg de peso en 24h
a. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40%
a 5 años
b. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
c. En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones

precursoras (neoplasia pancreática intraepitelial)
d.La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los

2/3 de pacientes con esta patología
A. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e

infectar y puede modificar la evolución clínica de la hepatitis B.
B. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que

la hepatitis B dispone de un genoma ADN que se replica a través de ARN
intermediarios.
C. La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta
de las enzimas hepatocelulares entre 4 y 12 semanas post infección.
D. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante

de enfermedad hepática en todo el mundo, no es una enfermedad quirúrgica.
A. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor

a través de ARN del VHD, se puede medir en el duero
B. La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas

sanitarias, sobre todo dirigidas al agua potable
C. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía

crónica activa, los dos TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleósidos
lamivudina
D. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio

sexual se relaciona con el número de parejas y la presencia de otras ETS
El uso de estrógenos actual o previo es un factor de riesgo claro para el desarrollo de

adenomas hepáticos.
- Verdadero
Con respecto a la irrigación hepática señale lo CORRECTO
A. Un 20% de los casos la arteria hepática derecha proviene de la arteria mesentérica

superior
B. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 30% y de
la vena porta. 70%
C. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena

mesentérica inferior
D. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda que salen juntas,
estas drenan la sangre hacia la Vena Cava intrahepática
Con respecto a la irrigación hepática señale lo INCORRECTO
A. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena

B. Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica

superior
C. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre
D. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de
la vena porta. 75%
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA VENA PORTA
A. La vena porta izquierda posterior va a los segmentos II y III del hígado
B. La vena porta derecha posterior va a los segmentos V y VIII del hígado
C. La vena porta izquierda anterior va a los segmentos IVa y IVb del hígado
D. La vena porta derecha anterior va a los segmentos V y VIII del hígado
La primera porción del conducto cístico suele ser tortuosa y contiene pliegues de
Heister, que regulan el llenado y vaciamiento de la vesícula.
- Verdadero

EXCEPTO
A. La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los

lípidos, lo que da origen a la destrucción de glóbulos de grasa
B. La mayor parte de la bilirrubina directa que se excreta en el intestino es un

producto de desecho, porque la mucosa intestinal es relativamente impermeable
a esta
C. Las dos funciones principales de la bilis son favorecer la digestión y la

absorción de lípidos y vitaminas liposolubles D. La bilirrubina directa es un
producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina en la
circulación

EXCEPTO
A. La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es

producto de desecho, porque la mucosa intestinal es impermeable a esta.
B. La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se

une a la albúmina en la circulación y es enviada al hígado
C. Los principales componentes de la bilis son agua, electrolitos biliares, sale,

fosfolípidos (lecitina) y colesterol
D. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la
digestión y absorción de lípidos en el intestino delgado
9. El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre
con lesiones de más de 5 a 6 cm.
- Verdadero
10. La mayor parte de los hemangiomas no se pueden diagnosticarse con estudios

de imagen como la TAC con medio de contraste bifásico
- Falso
11. El absceso piógeno encontramos en personas >50 años, frecuente en personas

que consumen alcohol, es poco frecuente la ictericia y la elevación de
bilirrubina.
- Falso
12. Enfermedad poliquística del adulto Son los hallazgos infrecuentes en adultos y
siempre producen dolor y necesitan procedimientos quirúrgicos
- Falso
A. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su

síntesis disminuye en malnutrición crónica y la lesión.
B. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular,

siendo la AST específica del hígado.
C. El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción

biliar, esta enzima está presente en el hígado, riñón, vesículas seminales, bazo,
páncreas, corazón y cerebro.
D. La fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino,

placenta, riñones y leucocitos.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE QUISTE HIDATÍDICO
A. Los quistes hidatídicos pueden destruirse con la degeneración de las

membranas, la aparición de vacuolas quísticas y la calcificación de la pared.
B. Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E.

granulosis y E. ligatus los más comunes, mientras el E. multilocularis en un
número reducido de casos.
C. La hidatidosis o equinococosis ocurre sobre todo en zonas donde pasta el

ganado bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el
huésped definitivo.
D. El tratamiento para quiste hidatídico hepático es quirúrgico, se ha

recomendado el uso preoperatorio de corticoesteroides para preparar la
intervención.
Señale la respuesta incorrecta acerca de hipertensión portal
A. Se suele manifestar con trombocitopenia y presencia de várices

intraabdominales en los estudios de imagen o endoscópicos
B. La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean

nódulos de regeneración hepatocelular
C. La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de
más de 8 mmHg, se correlaciona
con una posible IH postoperatoria
D. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el

flujo arterial hepático.
A. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a

nivel sinusoidal y postsinusoidal
B. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación

pancreática o neoplasia
C. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa

prehepática es la trombosis de la vena porta
D. En sangrado digestivo alto la endoscopía temprana se recomienda
dentro de las primeras 24h de ingreso
Con respecto a la anatomía hepática señale lo correcto
A. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilia hepático y contiene la vía

biliar común,, arteria hepática y vena porta
B. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI,
VII
C. El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y

IV
D. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho es izquierdo, junto con la línea
de Cantlie
CON RESPECTO A LA ANATOMÍA HEPÁTICA SEÑALE LO CORRECTO
A. El ligamento falciforme y la línea de Cantlie separa los lóbulos derecho e izquierdo.
B. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y

IV
C. El ligamento hepatoduodenal se conoce como hilio gástrico y contiene la

vía biliar común, arteria hepática y vena porta.
D. El lóbulo derecho anterior está constituido por los segmentos de Couinaud V, VIII
Señale la respuesta correcta, en el hígado encontramos los siguientes ligamentos

excepto
A. Ligamento falciforme
B. Ligamento venoso (vena umbilical obliterada)
C. Ligamentos triangulares derecho e izquierdo
D. Ligamento coronario
Sobre infecciones hepáticas señale lo correcto
A. Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración

intravenosa de antibióticos
B. El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteraciones del

drenaje biliar, infección hematógena que se origina por el abuso de drogas
intravenoso
C. Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tener

cuidado de evitar la rotura del quiste con la liberación de protoescólices hacia la
cavidad peritoneal
D. Todo lo anterior es correcto
Señale la respuesta incorrecta acerca de la vena porta
B. La vena porta derecha anterior va a los segmentos V y VIII del hígado
D. La vena porta derecha posterior va a los segmentos V y VIII del hígado

A. Las enfermedades vasculares primarias como los aneurismas, la
angiodisplasia o los hemangiomas representan una causa frecuente de
hemobilia.
B. La hemobilia es el sangrado en el interior del árbol biliar por una

comunicación anómala entre un vaso sanguíneo y la vía biliar.
C. El tratamiento de primera línea de la hemobilia grave es la embolización

transarterial.
D. La hemorragia digestiva alta en combinación con los síntomas biliares obliga a

sospechar de hemobilia.
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA

VENOSO PORTAL DRENA EL
Y, POR LO TANTO, CUALQUIER TRASTORNO PUEDE
CAUSAR UNA INFECCIÓN DE LA VENA PORTA, CON LA
EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A CANTIDADES ABUNDANTES DE
BACTERIAS.
A. Tubo digestivo – infeccioso del tubo – ascendente
B. Hígado – infeccioso hepático – ascendente
C. Tubo digestivo – infeccioso del tubo – descendente
D. Hígado – no infeccioso hepático – ascendente

- Verdadero
mujeres en edad fértil
- Verdadero
Señale la respuesta incorrecta acerca de neoplasias
A. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros,

normalmente muestra una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con
cicatriz central aumentada
B. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un

hígado normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo
C. Las nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas

solitarias o múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis
a.
La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más de

b.
A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo

arterial hepático.
c.
Se suele manifestar con trombocitopenia, esplenomegalia y presencia de varices

d.
La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos de

a. Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis

hereditaria, una talasemia o una deficiencia de piruvato cinasa quedan
atrapados en el bazo y son destruidos.
b. La filtración mecánica del bazo contribuye a controlar la infección al eliminar
microorganismos patógenos dentro de las células o circulantes del plasma.
c. Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de
inmunoglobulina G y sus células mononucleares de la sangre periférica exhiben
una supresión de la respuesta de inmunoglobulinas.
d. El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de
IgG, de este modo, las concentraciones circulantes de tuftsina son deficientes
en los pacientes asplénicos.

GLÁNDULA TIROIDES
a. El yodo se absorbe de manera eficiente por el tubo digestivo en forma de yoduro

orgánico e ingresa en seguida en las reservas de yodo extracelulares.
b. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que
se estimula en clinica con la infusión de calcio, pentagastrina y alcohol.
c. La glándula tiroides es la responsable de la producción de tres hormonas
metabólicas, la tiroxina, triyodotiroxina y calcitonina.
d. Las cantidades periféricas excesivas de yodo inhiben la liberación continuada,
y aumentan la resistencia de la tiroglobulina a la proteólisis.
a. La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del

páncreas y se une a las ramas pancreáticas y a la VMI para recibir la VMS y
formar la vena porta.
b. La arteria polar inferior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas,
las arterias terminales superior, media e inferior y una arteria polar superior.
c. Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la
d. El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la
cola del páncreas, esta última linda con el hilio esplénico en el 30% de los
sujetos.
a. La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos

derecho e izquierdo.
b. La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su perfusión
de las tributarias de las arterias gastroduodenal y pancreatoduodenal
posteroinferior.
c. El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo
con bolsa de Hartmann, cuerpo y fondo.
d. En el interior del cuello de la vesícula biliar y del conducto cístico se extienden
pliegues de mucosa, válvulas espirales de Heister.
a. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior

se une a la vena yugular a la altura de la bifurcación carotidea.
b. La designación de una glándula paratiroidea superior e inferior no se basa en la
posición craneal o caudal relativa de la glándula.
c. La arteria tiroi dea superior emite la arteria laríngea superior y sigue un curso
medial sobre la superficie del musculo posterior e inferior de la faringe para
entrar en el vértice del polo inferior.
d. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima
de la capsula y comunican un lóbulo con otro a través del itsmo.

EXCEPTO
a. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical

requieren una tratamiento con malla de manera urgente
b. El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se
acompaña de síntomas o en presencia de incarcelación
c. Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son
poco comunes en prematuros.
1. El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de las
vías biliares es:
d. Tomografía computarizada. TC abdominal.
2. Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospechar que se trata de una
a. Apache II >10.
b. Criterios de Ranson >3.
d. Amilasemia > 3.000 UI/L.

a. Colecistografía oral.
b. Determinación de bilirrubina total y fraccionada y frotis sanguíneo.
c. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía

biliar.
d. Determinación de virus hepatotropos
b. EL CALCULO PUEDE “FLOTAR” EN LA VÍA BILIAR O “ENCLAVARSE” EN EL

ODDI.


EN EL DIAGNOSTICO.
a. El dolor es intermitente y cambia con los movimientos
b. El diagnóstico diferencial es con ulcera péptica perforada y apendicitis
6. Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante
a. Colangitis
b. Colecistitis aguda alitiásica.
c. Coledocolitiasis.
a. Dieta absoluta.
b. Antibioticoterapia de amplio espectro.
8. Un hombre de 60 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico fue admitido

elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC.¿Cuál sería el
mejor tratamiento?
a. Drenaje percutáneo
b. Intervención quirúrgica

9. Una mujer de 50 años se presenta a su clínica con una historia de cuatro semanas
de evolución, de dolor cólico en cuadrante superior derecho, intermitente. Un
a. Realizar CPRE
c. Realizar una TC con contraste
10. ¿Cuál de los siguientes NO es parte delos criterios de Ranson al ingreso?:
a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa

DE HÍGADO
a.La alteracion ALT o aspartato aminotransferrasa nos sirve para valoracion del grado
de necrosis .
b. Los autocuerpos autoinmunitarios se emplean para diagnosticar la cirrosis biliar

primarias, la colangitis esclerosante primaria y la hepatitis autoinmunitaria
c. La biosia hepatica nos ayuda a determinar de manera correcta las enfermedades

hepaticas.
a.El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios
de CT y es relativamente hipodensa durante las fases tardías
b.Se calcula que la cirrosis se encuentra presente en 70 a 90% de los casos HCC y una
c. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepatico de donador
d.Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión
portal pueden considerarse para resección
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE QUISTE HIDATÍDICO
a. Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E. granulosis y E.
ligatus los más comunes, mientras el E. multilocularis en un número reducido de
casos.
b. Los quistes hidatídicos pueden destruirse con la degeneración de las membranas,
la aparición de vacuolas quísticas y la calcificación de la pared.
c. La hidatidosis o equinococosis ocurre sobretodo en zonas donde pasta el ganado
bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el huesped
definitivo.
d. El tratamiento para quiste hidatídico hepático es quirúrgico, se ha recomendado el
uso preoperatorio de corticoesteroides para preparar la intervención.
a. Ligamento falciforme
b. Ligamento venoso (vena umbilical obliterada)
c.Ligamento coronario
d.Ligamentos triangulares derecho e izquierdo
b. La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos
de regeneración hepatocelular.
c. La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más
de 8mmHg, se correlaciona con una posible IH postoperatoria.
d. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo
arterial hepático.
Sobre hipotiroidismo señale lo correcto:

a) Amiodarona, litio, interleucina 2 son fármacos que causan hipotiroidismo
b) Alteraciones neurológicas, detención del crecimiento, retraso mental e
hipotiroidismo franco, se denomina bocio endémico.
d) Hipotiroidismo es la alteración en laboratorio que revelan una T4 libre baja y una
TSH elevada.
Son sustancias que estimulan la degradación de las hormonas tiroideas, excepto:
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida
Las siguientes son indicaciones de esplenectomía curativa excepto:
a) Abscesos esplénicos
b) Quistes parasitarios sintomáticos
c) Aneurisma de la arteria esplénica
d) Cirrosis con hipertensión portal
El absceso piógeno encontramos en personas >50 años, frecuente en personas que
consumen alcohol, es poco frecuéntela ictericia y la elevación de bilirrubina.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE NEOPLASIAS
a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen
sintomas y se descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas
epigástricos ambiguos.
b. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente
muestra una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central
aumentada.
c. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias
o múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis
d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un
hígado normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo.
Retroalimentación
SEÑALE LO INCORRECTO SOBRE EL HEPATOCARCINOMA
a. Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante
proviene de la arteria hepática derecha
b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador
c. Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica,
hemocromatosis y esteatohepatitis no alcohólica
resección
Señale la respuesta incorrecta acerca de Pancreatitis aguda, criterios pronósticos de
b. Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l c. Necesidades de
líquido superior a 6l
d. Edad mayor a 55 años
Sobre la escala de BISAP señale lo incorrecto
a. Edad mayor a 60 años
b. Frecuencia cardiaca mayor a 90 por min c. BUM mayor a 25mg/dl
Con respecto a la enfermedad por biliar por litos señale lo incorrecto
a. 70 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y
calcio
b. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
factores de formación de litos
c. 10 por ciento los cálculos de colesterol puro son responsables de los litos biliares
d. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HIPERTENSIÓN PORTAL
intrabdominales en los estudios de imagen o endoscópicos.
b.A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo
arterial hepático.
c.La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean
nódulos de regeneración hepatocelular.
d.La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más
SOBRE INFECCIONES HEPÁTICAS SEÑALE LO CORRECTO

b.Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración
intravenosa de antibióticos.
c.El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje
biliar, infección hematógena que se origina por el abuso de drogas intravenoso.
d.Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de
evitar la rotura del quiste con la liberación de protoescólices hacia la cavidad peritoneal
Con respecto a la enfermedad por biliar por litos señale lo correcto
a.Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren
b.70 por ciento los cálculos de colesterol puro son responsables de los litos biliares
c.10 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y
calcio
d.Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
factores formación de litos
Señale la respuesta correcta acerca de PA. Criterios pronósticos de Ranson para la

a.Deficiencia de bases superior a 5mEq/l b.Edad mayor a 55 años
c. Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l
d.Necesidades de líquido superior a 6l
Sobre la escala de BISAP señale lo correcto

a.BUM menor a 25mg/dl
b.Edad menor a 60 años
c.Leucositosis de 12000
Respecto al quiste de colédoco señale lo correcto

a) Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de 2 por
ciento
b) Tipo VI corresponde a una dilatación quística del colédoco
c) Coledococele corresponde al tipo II y es infrecuente
d) Tipo I corresponde a la presentación más frecuente y corresponde a
una dilatación sacular multiforme
Para el diagnostico de pancreatitis aguda señale el literal correcto
a) A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente
palpar masa a nivel de epigastrio
b) En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran
los signos de Cullen y Grey Turner
c) El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de
hipogastrio es la manifestación más común
d) En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5
grados
CON RESPECTO A LA ANATOMÍA HEPÁTICA SEÑALE LO
CORRECTO
a) El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea
de Cantlie
b) El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI,
VII
c) El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía
biliar común, arteria hepática y vena porta
d) El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II
y IV
65% de parenquimahepatico probablemnete termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con
lesiones de más de 5 a 6 cm.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HEPÁTICA
a.La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se ramifica
por el órgano no en una única unidad pedicular portal.
b.La Comunicación entre el divertículo y el futuro duodeno se ensancha para formar el
conducto biliar.
c.La triada portal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre
d. El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está
totalmente revestido por peritoneo visceral.
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA
TRASTORNO ____________ PUEDE CAUSAR UNA INFECCIÓN ________________ DE
LA VENA PORTA, CON LA EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A CANTIDADES
ABUNDANTES DE BACTERIAS.
a.Tubo digestivo – infeccioso del tubo – descendente
b.Hígado – infeccioso hepático – ascendente
c.Hígado – no infeccioso hepático – ascendente
d. Tubo digestivo – infeccioso del tubo – ascendente
Respecto a la anatomía quirúrgica de la pared abdominal señale lo correcto:

a) La arteria epigástrica inferior surge de la arteria ilíaca interna.
b) La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa.
c) La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen proviene de las
arterias epigástricas superior e inferior.
d) Todo lo anterior es incorrecto.
Señale la respuesta correcta acerca de la escala de traumatismo esplénico
a) Grado V laceración que afecta los vasos segmentarios o hilares con
desvascularizacion superior a 25cm
b) Grado IV hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión;
laceración de 3mm de profundidad o afecta vasos trabeculares.
c)Grado I hematoma subcapsular menor al 10% de la superhcíe; laceración desgarro
d) Grado III hematoma subcapsular 10-50%; laceración desgarro capsular 13cm de
profundidad sin afectar vasos trabeculares
Con respecto a la esplenectomía señale lo correcto
A. Es de elección en trombocitopenia menor de 10.000/mm3 durante 6

semanas o más
B. No se debe realizar en trastornos plaquetarios
C. La principal indicación en trastornos clínicos es la deficiencia de glucosa 6-P

deshidrogenasa
D. Todas son correctas
E. Esta indicada en traumattismos esplénico grado 1
Señale lo correcto con respecto a las hernias incisionales
A. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se

degradan con el tiempo
B. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre

requieren incisión o escisión de una cicatriz de laparotomía previa
C. La reparación con malla es el estándar para el tto electivo de la mayoría

de las hernias incisionales
D. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los
defectos primarios en la cicatrización, múltiples procedimientos previos
Señale la respuesta correcta acerca de hernias
A. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias

inguinales indirectas, aunque
también puede producirse hernias femorales y deslizadas directas.
B. Las recidivantes obligan casi siempre a colocar una prótesis para poder
repararlas satisfactoriamente
C. Todas son correctas
D. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede

incidir para reducir la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos.
vasos y nervios
Respecto a la anatomía de las hernias inguinales señale lo correcto
A. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo

y en las mujeres lo hace el ligamento redondo
B. El borde superior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
C. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo
vaginal y del músculo transverso del abdomen
D. El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la

porción posteroinferior del hueco pelvico
Respecto a la anatomía de las hernias inguinales señale lo INCORRECTO
A. El borde inferior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
B. El conducto inguinal tiene casi 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción

C. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la

fascia peritoneo vaginal y del músculo transverso del abdomen
D. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o
profundo y en las mujeres lo hace el ligamento redondo.
Señale la respuesta INcorrecta acerca de la escala de traumatismo esplénico
A. Grado IV laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliare con

desvascularización superior a 25 cm
B. Grado II hematoma subcapsular menor a 10% de la superficie; laceración

desgarro capsular menor a 1 cm de profundidad
C. Grado III hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o
en expansión; laceración de 3 mm de profundidad o afecta vasos
trabeculares
D. Grado V devascularización total por lesión hiliar
Las siguientes son indicaciones de esplenectomía EXCEPTO
A. Esferocitosis Hereditaria
B. Falla al tratamiento clínico en anemia hemolítica autoinmunitaria con

anticuerpos calientes
C. Falla al tratamiento clínico de la púrpura trombocitopénica idiopática
D. Cirrosis sin hipertensión portal
Paciente pediátrico que acude a un centro de atención primaria por dolor

abdominal inespecífico, fiebre y dolor torácico pleurítico, se realizó una ecografía
con diagnóstico probable de absceso esplénico unilocular. Indique la opción
terapéutica más adecuada
A. Esplenectomía + antibióticos
B. Antibióticos de amplio espectro
C. Drenaje percutáneo + antibióticos
D. Drenaje quirúrgico
Las indicaciones de esplenectomía incluyen trastornos hematológicos
como la púrpura trombocitopenia
idiopática. ¿Cuál de las siguientes condiciones

justificaría esta cirugía?
A. Un recuento plaquetario inferior a

80.000 plaquetas
B. Respuesta inadecuada
a los corticoides
C. Diagnóstico inicial con cifras de

2000 a 50000/ mm3
D. Niños como primera línea

de tratamiento
Respecto a la anatomía quirúrgica de la pared abdominal señale lo correcto
A. La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
B. Todo lo anterior es incorrecto
C. La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las

arterias epigástricas superiores → PUEDE SER PERO TB DE LAS EPIGÁSTRICAS
INFERIORES Y DE INTERCOSTALES INFERIORES
D. La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna

Cuál de los siguientes enunciados se define a una hernia estrangulada
A. Compromiso de la vascularización de la pared del intestino
B. El contenido de la hernia incluye intestino
C. Su contenido no puede ser reintegrado a la cavidad
D.
Provoca un abdomen agudo suboclusivo
Señale lo incorrecto con respecto a las hernias inguinales
A. La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias

inguinales indirectas.
B. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la

población pediátrica
C. Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera

que en la edad adulta son derechos adquiridos de pared abdominal.
D. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera

significativa el riesgo de hernias inguinales directas.
Con respecto a las hernias de la pared abdominal señale lo CORRECTO
A. Las hernias epigástricas se hallan en la línea entre el apéndice xifoides y el

ombligo.
B. Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la

C. Todo lo anterior es correcto
D. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere

corrección quirúrgica urgente
Con respecto a las hernias de la pared abdominal señale lo INCORRECTO
A. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere

B. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y

el ombligo
C. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe

como estrangulada
D. Todo lo anterior es incorrecto

a) La Comunicación entre el divertículo y el futuro duodeno se ensancha para formar
el conducto biliar.
b) La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se
c) El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está
d) La triada portal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre
a) El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea
de Cantlie
b) El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar
c) El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
d) El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud
VI, VII
a) Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E.
número reducido de casos.
b) La hidatidosis o equinococosis ocurre sobre todo en zonas donde pasta el ganado
bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el huésped
definitivo.
c) Los quistes hidatídicos pueden destruirse con la degeneración de las membranas,
d) El tratamiento para quiste hidatídico hepático es quirúrgico, se ha recomendado
el uso preoperatorio de corticoesteroides para preparar la intervención.
a) El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los
estudios de CT y es relativamente hipodensa durante las fases tardías
b) En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador
c) Se calcula que la cirrosis se encuentra presente en 70 a 90% de los casos HCC y
una persona con cirrosis
d) Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión
CON RESPECTO A LAS BILIRRUBINAS TODO LO ANTERIOR ES CORRECTO EXEPTO
a) La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la
albúmina en la circulación y es enviada al hígado
b) Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión
y absorción de lípidos en el intestino delgado
c) Los principales componentes de la bilis son agua, electrólitos biliares, sales,
d) La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es
BAZO
a) La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden
precipitar un shock anafiláctico y llevar a la diseminación intraperitoneal de la
infección.
b) Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas
elevadas de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos, no tienen poder
maligno más allá del de rodear un tejido natural.
c) El absceso esplénico presenta síntomas inespecíficos de dolor abdominal
indefinido, fiebre, peritonitis y dolor torácico pleurítico.
d) El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la
esplenomegalia por congestión venosa y dolor intenso intermitente.
a) La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su
perfusión de las tributarias de las arterias gastroduodenal y
pancreatoduodenal posteroinferior.
b) La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos
c) El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo con
bolsa de Hartmann, cuerpo y fondo.
d) En el interior del cuello de la vesícula biliar y del conducto cístico se extienden
a) La filtración mecánica del bazo contribuye a controlar la infección al eliminar
b) Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de
inmunoglobulina G y sus células mononucleares de la sangre periférica
exhiben una supresión de la respuesta de inmunoglobulinas.
c) Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis
hereditaria, una talasemia o una deficiencia de piruvato cinasa quedan atrapados
en el bazo y son destruidos.
d) El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de
IgG, de este modo, las concentraciones circulantes de tuftsina son deficientes en
los pacientes asplénicos.
a) La triada de Charcot (dolor abdominal, fiebre e ictericia) describe los tres sintomas
más comunes asociados con la enfermedad biliar.
b) La ictericia de la esclerótica cuando existe concentraciones de bilirrubina
sérica por encima de 2mg/dl y la ictericia cutánea con nivel superior a
5mg/dl.
c) Los pacientes muestran manifestaciones sistémicas de shock de origen biliar
cuando presentan la pentada de Reynolds.
d) Comida que contiene grasas o proteínas entran en el duodeno, se libera CCK, lo
que provoca la contracción de la vesícula biliar y aumento de la secreción de bilis
.
a) La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona
gastrointestinal secretina.
b) La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una
c) La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada
hepatocito.
d) La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante
estímulo para el flujo biliar; el volumen del flujo biliar es un proceso osmótico.
SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE NYHUS, EL SIGUIENTE ENUNCIADO CORRESPONDE,
Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, pero pared inguinal posterior
intacta, sin desplazamiento de los vasos epigástricos inferiores profundos
a) Tipo IIIb
b) Tipo II
c) Tipo I
d) Tipo IIIa
Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, que comprime medialmente
o destruye la fascia transversal del triángulo de Hesselbach.
a) Tipo IIIa
b) Tipo IIIb
c) Tipo II
d) Tipo IV
EXCEPTO
a) Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y
la hernia umbilical infantil.
b) La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico origina
c) El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la
aponeurosis del m. oblicuo externo y casi siempre se palpa.
d) La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical.
Se reduce con dificultad y sobresale cuando el pequeño llora.
CORRECTO
a) Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la
c) Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
d) Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y
el ombligo.
INCORRECTO
a) Todo lo anterior es incorrecto
b) Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y
el ombligo.
c) Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe
como estrangulada
d) Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
SON SUSTANCIAS QUE ESTIMULAN LA DEGRADACIÓN DE LAS HORMONAS

TIROIDEAS, EXCEPTO
a.
Carbamacepina
b.
Ritonavir
c.
Colestiramida
d.
Sertralina
a.
La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos derecho
e izquierdo.
b.
El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo con
c.
La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su perfusión de
las tributarias de las arterias gastroduodenal y pancreatoduodenal posteroinferior.
d.
En el interior del cuello de la vesícula biliar y del conducto cístico se extienden
INCORRECTO
a.
Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe como
estrangulada
b.
Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el
ombligo.
c.
Todo lo anterior es incorrecto
d.
Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
a.
La irrigación del peritoneo visceral proviene de vasos esplácnicos.
b.
La contracción del diafragma durante la espiración impele la linfa de los conductos
c.
El peritoneo parietal esta nutrido por ramas de los vasos intercostales, subcostales,
lumbares e iliacos.
d.
La cavidad peritoneal contiene menos de 100cc de líquido seroso estéril.
a.
El 75% de todas las hernias serán en la región inguinal, siendo las hernias inguinales
b.
El 50% de las mujeres y el 10% de los hombres con una hernia femoral sufren o
sufrirán una hernia inguinal.
c.
La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia delante y se sitúa medial al
anillo inguinal interno y de los vasos epigástricos inferiores.
d.
La hernia inguinal indirecta atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en
dirección al anillo interno y acaba en el escroto.
a.
Tipo IIIa
b.
Tipo II
c.
Tipo IV
d.Tipo IIIb
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Tipo IIIb

A. AST mayor a 250 UI/I
B. LDH mayor a 350 UI/dl
C. Glucosa mayor a 120 mg/dl
D. Calcio sérico menor a 8mg/dl
Varón de 35 años procedencia rural, ingiere alcohol 1 vez a la semana hasta lelgar a
la embriaaguez, acude con cuadro de 4 días caracterizado por dolor constante en
cuadrante superior derecho, fiebre y sensibilidad abdominal, borde hepático de 3cm
por debja del reborde costal, en exámenes ligera leucocitosis, Hb, Rx de tora
elevación de diafragma derecho y el US adjunto. Que diagnóstico es más probable?
A. Quiste hidatídico
B. Abceso hepático amebiano
C. Quiste hepático simple
D. Absceso hepático piógeno
E. Adenoma hepático

b. El paciente cirrótico por lo común tiene anemia, plaquetas bajas sin prolongar tiempos de
coagulación y albumina normal
progresiva, desnutrición, disminución de la función de síntesis hepática, hipertensión portal
HEPÁTICA
b. El epiplón menor termina en el borde del ligamento venoso, el lóbulo caudado se sitúa
d. El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo, como una
a. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de
b. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa,
True
False
a. En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5 grados
b. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a nivel
de epigastrio
d. En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y
Grey Turner
a. Saciedad temprana, elevación de enzimas, pérdida de peso nos ayudad a su diagnostico
b. El drenaje quirúrgico está indicado en los pacientes con seudoquistes pancreáticos que
pueden tratarse con técnicas endoscópicas
c. Son complicaciones frecuentes post pancreatitis agudas, 6 semanas posterior al cuadro
d. Hasta un 70 por ciento de casos tienen un manejo expectante por resolución expontanea
octreotide

a.Los lobulos están letrales a la traquea y el esófago, y posteromendiales a los musculos
esternocleidomastoideo, esternohiodeo y esternotiroideo.
b.El nervio vago entra en la vaina carotidea y se situa delante de la vena yugular interna y la
arteria carotidea interna.
ectodérmico.

a. Esplecnectomia urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV3,
b. Esplenectomia urgente al menos 1sem después de la intervención: H.influenzae de tipo
b, meningococica C.
neumococica PP23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.influenzae de
tipo a, meningococica C.
d. Esplenectomia urgente al menos 2 semanas antes de intervención H. influenzae de tipo
b, meningococica C.

b. La glándula paratiroidea inferir puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena tiroidea
inferior
reducir la viscera atrapada con un peligro minimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
indirectas, aunque tambien puede producirse hernias femorales y deslizadas directas.

a. La arteria tiroidea superior es rama de la arteria carótida interna luego de la bifurcación
de la carótida común.
d. De la arteria tiroidea superior nace la arteria laríngea superior que irriga el polo superior.

a) En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a la
cirugía es la CPRE
b) La colecistectomía laparoscópica no es indispensable si se dispone
de una CPRE más esfinterotomía
una colecistectomía laparoscópica luego de la CPRE E. Todas las opciones
son correctas
d) Si se presenta fiebre y leucocitosis temprana se requieren antibióticos
y un manejo quirúrgico
taquicardica, taquipneica, febril, mucosas orales secas, murmullo vesicular disminuido
en bases pulmonares. Abdomen distendido dolor difuso a la palpación profunda. RHA
disminuidos. Hemograma: 19000 leucocitos x mm3 con neutrofilia, glicemia 280mg/dl,
transaminasas elevadas, función renal ligeramente alterada, amilasa 320 UI/L.
Ecografía: colelitiasis, hígado esteatósico y no da mayores detalles por interposición
de gas. Señale las indicaciones correctas al momento del ingreso del paciente


b) Si la etiología es biliar siempre se acompaña de una presión intraductal
elevada
idiopática

6

semanas o más
d) La principal indicación en trastornos clínicos es la deficiencia de glucosa 6-P
deshidrogenasa
dos semanas su fosfatasa alcalina duplica el valor normal y actualmente esta elevada
6 veces más de su límite normal. El siguiente examen complementario indicado es:
D. ERCP

consulta por presentar nódulo en región pretiroidea y exoftalmus, trae consigo pruebas
tiroideas con reporte de T3 y T4 incrementadas TSH disminuida, cual es el manejo
adecuado:

e) Tranquilizar a la paciente indicando que se trata de un hipertiroidismo
y no existe posibilidad de cáncer tiroideo

2.
a.Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo realiza

con TAC contrastada
b.Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los
c.El CA 19-9 es un marcador altamente sensible y específico para el cáncer de páncreas
d.La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se

a.El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
b.La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los
c.El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica

comun
d.La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este

INCORRECTO
a.La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis aguda y
se realiza en las primeras 24 horas
b.Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por
c.La elevación de amilasa 3 veces sus valores normales es un criterio diagnostico
d.La medición sérica de lipasa es más especifica que la medición de amilasa
a.Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante
b.Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica,
c.Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la resección
d.En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es
una alternativa
a.El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del
b.la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80

a 90% de los pacientes
c.El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en
d.Todo lo anterior es correcto
a.Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la
b.La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y se
c.La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las
d.El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del

TIROIDEAS, EXCEPTO
a.Carbamacepina
b.Sertralina
c.Colestiramida
d.Ritonavir
a.El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras

circundantes, se inserta en el cartílago cricotiroideo.
b.Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la secreción
de hormonas tiroideas al 4 mes de vida embrionaria.
c.Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus ¾
d.Las células C productoras de calcitonina nacen de la cuarta bolsa faríngea y migran

endodermo.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS

DEL BAZO
a.El absceso esplénico presenta sintomas específicos de dolor abdominal indefinido, fiebre,
b.El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por
c.El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de
microorganismos infecciosos desde otra localización, como la endocarditis, osteomielitis y el
consumo de fármacos.
d.Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas
de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos
a.La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante
b.La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona gastrointestinal
secretina.
c.La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada hepatocito.
d.La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña
RESPECTO A LA ANATOMIA QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE

LO CORRECTO
a.La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
b.La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las
arterias epigástricas superior e inferior.
c.La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna.
d.Todo lo anterior es incorrecto

EXCEPTO
a.Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la

b.La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se
c.La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico origina anomalías

d.El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis del
INCORRECTO
a.El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las
mujeres lo hace el ligamento redondo.
b.El borde inferior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal

Incorrecta
c.El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y
d.El conducto inguinal tiene casi 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción


CORRECTO
a.El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la porción

b.El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las
d.El borde superior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
a.Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que

b.Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones
por línea media
c.Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a

través de la vaina del recto
d.Incisiones subcostales derecha (incisión de McBurney para colecistectomía) siempre

CAP02-01 Indique la presión del colédoco. Señale lo correcto

A. 10 a 15 cm H2O
B. 10 a 30 cm H2O
C. 30 a 40 cm H2O
D. 5 a 10 cm H2O

A. 60%
B. 90%
C. 70%
D. 75%
a. 20% en las colecistectomías
b. Cálculos primarios
c. 4 a 12% en las colecistectomías
b. Dolor, fiebre, hipotensión.
d. Dolor, fiebre, acolia
b. Compresión extrínseca de la vena porta por una vesícula inflamada.
c. Compresión extrínseca de la primera porción del duodeno por una vesícula inflamada.
d. Compresión intrínseca de la vía biliar principal por una vesícula inflamada


esfinterotomía

quirúrgico
c. En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a la cirugía es la CPRE
d. Pacientes en buen estado y con cuadros leves deben someterse a una colecistectomía
e. Todas las opciones son correctas
a. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
b. La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina
en la circulación y es enviada al hígado para conjugarse con ácido glucurónico.

desecho, porque la mucosa intestinal es impermeable a esta
d. Esfinteroplastia
e. Coledocolitiasis
a. 50ml
b. 100ml
c. 40ml
d. 70ml
a. Dentro de las causas de ictericia posthepática están Las hemólisis incluyen anemias
b. Colelitiasis, coledocolitiasis, estenosis biliar benigna y maligna, colangiocarcinoma,

c. Lesiones isquémicas inadvertidas de la vía biliar pueden ocasionar ictericia posthepatica

d. La hiperbilirrubinemia por lo común se detecta como ictericia cuando las concentraciones
a.
La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña
b.
La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona gastrointestinal
secretina.
c.
La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada hepatocito.
d.
La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo
a.
Benigno: nódulos espongiformes o parcialmente quísticos sin ninguna de las características

b. Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente

quístico con áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones, bordes irregulares o
extensión extratiroidea.
c.
Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de un

nódulo parcialmente quístico con bordes irregulares, microcalcificaciones.
d.
Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico
con áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones
vías biliares es:
a. Apache II >10.


biliar.
b. EL CALCULO PUEDE “FLOTAR” EN LA VÍA BILIAR O “ENCLAVARSE” EN EL

ODDI.

EN EL DIAGNOSTICO.

a. Colangitis
a. Dieta absoluta.

admitido en el hospital por pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa
sérica elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC.¿Cuál
sería el mejor tratamiento?
a. Realizar CPRE

a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa
Indique la presión del colédoco. Señale lo correcto:
a. 30 a 40 cm H2O
b. 5 a 10 cm H2O
c. 10 a 30 cm H2O
d. 10 a 15 cm H2O
Cual es la conducta adecuada ante una interconsulta a cirugía solicitada desde la emergencia
para el manejo quirúrgico de la enfermedad de base de un paciente de 56 años con
antecedente de pancreatitis severa de origen biliar hace un mes, con dolor en hemi-abdomen
superior irradiado a espalda, intolerancia alimenticia (sobre todo a alimentos grasos,
sensación de llenura, distensión recurrente y en ocasiones vómito postprandial inmediato, al
momento mucosas semihúmedas, murmullo vesicular en disminuido en base izquierda, dolor
a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, ruidos hidroaéreos disminuidos.
Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia, amilasa normal, lipasa ligeramente elevada y con las
siguientes imágenes
a. Indicar un hemograma de control y nueva ecografía en 24 horas

b. Todas las anteriores
c. Tramitar quirófano para colecistectomía laparoscópica
d. Manejo quirúrgico de complicaciones evidenciadas en Rx y TAC
e. Interconsultar a gastroenterología
Cual de los siguientes es un criterio de Ranson determinado durante la valoración

inicial del paciente con pancreatitis biliar
a. Glucosa mayor a 120 mg/dl

b. AST mayor a 250 UI/l
c. LDH mayor a 350 Ul/dl
d. Calcio sérico menor a 8 mg/dl
La ecografía abdominal, en el diagnóstico de colelitiasis tiene una sensibilidad. Señale

lo correcto
a. 90%
b. 60%
c. 75%
d. 70%
Coloque los nombres sobre las estructuras del sistema hepato-bilio-pancreático
Señale lo correcto con respecto a la formación de la Vena Porta:
a) Vena mesenterica Superior, vena mesentérica inferior,vena esplénica.

b) Vena mesentérica inferior , arteria hepática
c) Vena esplénica superior, vena mesentérica inferior
d) Venas mesentéricas, vena esplénica, vena mesentérica superior, vena mesentérica
inferior.
a.Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia
b.Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica

superior
c.El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%
d.La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
superior
a.Esfinteroplastia
b.Quistes de colédoco
c.Tumores de vías biliares
d.Patología Celíaca
e.Coledocolitiasis
a.Dolor, fiebre, hipotensión.
b.Dolor, fiebre, ictericia
c.Dolor, fiebre, acolia.
d.Dolor, fiebre, coluria.
a.La hiperbilirrubinemia por lo común se detecta como ictericia cuando las concentraciones
b.Lesiones isquémicas inadvertidas de la vía biliar pueden ocasionar ictericia

posthepática
c.Dentro de las causas de ictericia posthepática están Las hemólisis incluyen anemias
d.Colelitiasis, coledocolitiasis, estenosis biliar benigna y maligna, colangiocarcinoma,

c. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud IV.
d. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
b. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la
trombosis de la vena porta
c. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las
primeras 24h del ingreso
d. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación

colédocolitiasis
d. En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de
pancreatitis aguda
a. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular,

siendo la AST específica del hígado.
b. El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar,
esta enzima está presente en el hígado, riñón, vesículas seminales, bazo, páncreas,
corazón y cerebro.
c. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis
disminuye en malnutrición crónica y la lesión.
d. a fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino,
a. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV

b. El lóbulo derecho anterior está constituido por los segmentos de Couinaud V, VIII
c. El ligamento falciforme y la línea de Cantlie separa los lóbulos derecho e izquierdo.
d. El ligamento hepatoduodenal se conoce como hilio gástrico y contiene la vía biliar
a. Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente

b. Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de
un nódulo parcialmente quístico con bordes irregulares, microcalcificaciones.
c. Benigno: nódulos espongiformes o parcialmente quísticos sin ninguna de las
características ecográficas descritas.
d. Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente
quístico con áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones

desde la cresta neural a la tiroides, único componente de la glándula que proviene
del endodermo.
b. Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la
secreción de hormonas tiroideas al 4 mes de vida embrionaria.
c. Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus
¾ partes de su diámetro.
d. El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras

ESPLÉNICO.

b. Grado III: hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión;
laceración de 3mm de profundidad o afecta vasos trabeculares
c. Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie; laceración desgarro
d. Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con
desvascularizacion superior a 25cm.

GLÁNDULA TIROIDES.
a. La glándula tiroides es la responsable de la producción de tres hormonas

b. El yodo se absorbe de manera eficiente por el tubo digestivo en forma de yoduro
c. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que se
d. Las cantidades periféricas excesivas de yodo inhiben la liberación continuada, y
a. Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración,

de la sed, etc.
c. La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos
hasta llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta causar manía
y coma tras la resección tiroidea si el paciente presenta un hipertiroidismo
controlado.
d. La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis,

INCORRECTO

estrangulada
ombligo.
quirúrgica urgente.
a. La reparación con malla es el estándar para el tratamiento electivo de la mayoría de

las hernias incisionales.
b. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos
primarios en la cicatrización, múltiples procedimientos previos.
c. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre requiere
incisión o escisión de una cicatriz de laparotomía previa,
d. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se degradan
con el tiempo.

inferiores profundos.
a. Tipo IIIa
b. Tipo I
c. Tipo II
d. Tipo IIIb

b. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera
significativa el riesgo de hernias inguinales directas
c. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la
población pediátrica.
RESPECTO A LA ANATOMIA DE LAS HERNIAS INGUINALES SEÑALE LO CORRECTO
a. El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la porción

b. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en
c. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo
vaginal y del músculo transverso del abdomen.
La ecografía abdominal en el diagnóstico de Colelitiasis tiene una sensibilidad.
a. 90%
b. 75%
c. 70%
d. 60%
Indique la presión del colédoco. Señale lo correcto
a. 30 a 40cm H20
b. 5 a 10 cm H20
c. 10 a 30 cm H20
d. 10 a 15 cm H20
Mujer de 78 años con antecedentes de HTA, acude por dolor epigastrico intenso de 24
horas de evolución tipo transfictivo. Al EF: taquicardia, taquipnea,febril, mucosas
orales secas, murmullo vesicular disminuido en bases pulmonares. Abdomen
distendido, dolor difuso a la palpación profunda sobre todo en epigastrio y
mesogastrio. RHA disminuidos. Hemograma con 19000 leucocitos x mm3 con
neutrofilia. Hb- Hto, normales, glicemia 280 mg/dl, transaminasas elevadas, función
renal alterada, amilasa 280 U/L. Ecografia: colelitiasis, hígado esteatósico y no se
observan mayores detalles por interposicion de gas. Senale el manejo de este caso:
a. Solicitar una radiografía simple de tórax.

b. Iniciar un tratamiento dirigido al manejo de una pancreatitis aguda severa
c. Solicitar una tomografía simple de abdomen para calcular el índice de Baltazar
e. Administrar antibioticoterapia con ampicilina/sulbactam 3 g c/6h

inicial del paciente con pancreatitis biliar.
a. Calcio sérico menor 8 mg/dl

b. Glucosa mayor a 120 mg/dl
c. LDH mayor a 350 Ul/l
d. AST mayor a 250 Ul/l
a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen

síntomas y se descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan síntomas
epigástricos ambiguos.
b. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
c. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente
muestra una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central
aumentada.
d. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias
o múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis.
a.
El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica comun
b.
La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos
II, III y IV.
c.
El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
d.
La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este vaso
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HEPÁTICA
a.
El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo, como una
b.
El ligamento venoso se encuentra en la superficie posterior del hígado izquierdo, desde la
c.
El epiplón menor termina en el borde del ligamento venoso, el lóbulo caudado se sitúa
d.
El mesodermo del tabique transverso comunica el hígado con la pared anterior del
a.
En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis
aguda
b.
90% de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y colédocolitiasis
c.
De las principales causas de pancreatitis aguda están las genéticas
d.
a.
Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular, siendo la
b.
La fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino, placenta,
c.
El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar, esta
cerebro.
d.
La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis disminuye en
a.
El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y se
ambiguos.
b.
El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal,
c.
Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
d.
Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una
CON RESPECTO A LA IRRIGACIÓN HEPÁTICA SEÑALE LO INCORRECTO
a.
Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica
superior
b.
El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%
c.
Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia la
Vena Cava suprahepática
d.
La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
superior
DE LOS SIGUIENTES CUAL ES UN CRITERIO DE SEVERIDAD DE PANCREATITIS
a.
Déficit de base en < 2 meq/L
b.
Disminución del BUM > 5 mg/100ml
c.
Calcio sérico > 8 mg/100ml
d.
Secuestro hídrico > a 6 L
a.
La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de
b.
La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre
c.
El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa, los
dos TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
d.
El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se

EXEPTO
a.
Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
b.
Los principales componentes de la bilis son agua, electrólitos biliares, sales, fosfolípidos
c.
La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es producto de
d.
La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina en
la circulación y es enviada al hígado
CON RESPECTO A LA PANCREATITIS AGUDA SEÑALE LO INCORRECTO
a.
La principal causa de pancreatitis aguda es la litiasis vía biliar junto al consumo de alcohol
b.
Una de las causas de pancreatitis aguda son los síndromes dislipidemicos en especial la
Hipertrigliceridemia
c.
Cerca de un 40 % de pancreatitis aguda esta relacionadas con tumores periampulares
d.
20 a 45 % de pacientes con páncreas dividido (páncreas divisum) desarrollará pancreatitis
aguda
a.
Edad < 55 años
b.
LDH > 350 UI/L
c.
Glucosa > 200mg/dl
d.
Leucocitosis > de 16000/mm3
a.
El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180 días
b.
Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de tubo
digestivo encefalopatía y fatiga.
c.
En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado,
d.
La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
a.
b.
c.
d.

a.
Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo realiza con
TAC contrastada
b.
Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los diagnósticos
tempranos
c.
El CA 19-9 es un marcador altamente sensible y específico para el cáncer de páncreas
d.
La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se
a.
b.
II, III y IV.
c.
d.
INCORRECTO
a.
La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis aguda y se
realiza en las primeras 24 horas
b.
Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por
c.
La elevación de amilasa 3 veces sus valores normales es un criterio diagnostico
d.
La medición sérica de lipasa es más especifica que la medición de amilasa

a.
Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante
b.
Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica,
c.
Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la resección
d.
En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es
una alternativa

a.
El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del lóbulo
b.
la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a
c.
El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en el
lóbulo derecho del hígado.
d.
Todo lo anterior es correcto
b.
Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen hiperbilirrubinemia
a.
El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de IgG, de este
asplénicos.
b.
Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de inmunoglobulina G y sus
células mononucleares de la sangre periférica exhiben una supresión de la respuesta de
inmunoglobulinas.
c.
La filtración mecánica del bazo contribuye a controlar la infección al eliminar
d.
Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis hereditaria, una
destruidos.
a.
Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la población pediátrica
b.
Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera en la edad
adulta son defectos adquiridos de pared abdominal.
c.
La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias inguinales
indirectas
d.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera significativa el riesgo de
hernias inguinales directas
EXCEPTO
a.
Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la hernia
umbilical infantil.
b.
La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico origina anomalías
c.
La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se reduce
d.
El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis del m.
oblicuo externo y casi siempre se palpa.

EXCEPTO
a.
Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren una
b.
El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se acompaña de
c.
Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son poco
d.
Las hernias epigástricas casi siempre son grandes, y únicas
a.
La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo
b.
c.
El 50% de las mujeres y el 10% de los hombres con una hernia femoral sufren o sufrirán
d.
La hernia inguinal indirecta atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección al

vías biliares es:
a. Apache II >10.
c. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía biliar.
ODDI.
e. LA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA ES ÚTIL EN
EL DIAGNOSTICO.
a. Colangitis
a. Dieta absoluta.
a. Realizar CPRE
a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa

b.La vena porta derecha posterior va a los segmentos V y VIII del hígado

d.Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen hiperbilirrubinemia
portal

HEPÁTICA
VCI.
d.El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo,

c.La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias,
5.- El objetivo del tratamiento es derivar la vía biliar. Se debe iniciar con procedimientos
minimamnete imbasivos como procedimientos percutaneos, CPRE y colocacion de Stents
Select one:
True
Fals
e
b.Depende de la presencia de obstrucción ductal

7.- De los siguientes cual no es un criterio de severidad de pancreatitis aguda según Los

c.Edad menor 55 años

nivel de epigastrio
d.En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de

diagnostico
b.El drenaje quirúrgico está indicado en los pacientes con seudoquistes pancreáticos que
expontanea
a. Es una complicación muy frecuente de la pancreatoduodenectomía cefálica

y de la pancreatectomia caudal
octreotide
d.La mayoría requieren un tratamiento quirúrgico por el contenido enzimático alto
a. os lobulos están letrales a la traquea y el esófago, y posteromendiales a

los musculos esternocleidomastoideo, esternohiodeo y esternotiroideo.
b. El nervio vago entra en la vaina carotidea y se situa delante de la vena yugular
c. l nervio laríngeo recurrente posee únicamente una función motora e inverva
los musculos intrínsecos de la laringe.
ectodérmico.

b. Esplenectomia urgente al menos 1sem después de la intervención: H.influenzae
neumococica PP23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.influenzae
d. Esplenectomia urgente al menos 2 semanas antes de intervención H. influenzae

b.La glándula paratiroidea inferir puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena tiroidea
infer ior
c. Bajo la vaina tiroidea encontramos la glándula paratiroidea
inferior d.Todo lo anterior es correcto.
nervios.
d.Todas son correctas

1. En cuanto a las indicaciones de cirugía para el manejo de la pancreatitis aguda,

señal lo correcto:
a)En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a la cirugía
es la CPRE
b) La colecistectomía laparoscópica no es indispensable si se dispone de una
CPRE
más esfinterotomía
c) Pacientes en buen estado y con cuadros leves deben someterse a una
colecistectomía laparoscópica luego de la CPRE E. Todas las opciones son
correctas
d) Si se presenta fiebre y leucocitosis temprana se requieren antibióticos y un
manejo quirúrgico
2. Mujer de 78 años con antecedente de HTA, acude por dolor epigástrico intenso de
24 horas de evolución tipo transfictivo, que impide el decúbito supino. Al EF:
detalles por interposición de gas. Señale las indicaciones correctas al momento
del ingreso del paciente

b) Tratar como una pancreatitis aguda
severa c) Estudios radiológicos de
abdomen y tórax

a)Es de elección en trombocitopenia menor de 1 0 .0 0 0 /mm3 durante 6 semanas o
más
4. Paciente con ictericia progresiva desde hace 4 semanas con bilirrubina total de
22mg/dl y una fracción directa de 16, elevación leve de las transaminasas. Hace
indicado es:
D. ERCP
5. Paciente femenina de 36 años, estado civil casada (hace 6 meses), ha tenido ciclos
menstruales irregulares, actualmente amenorrea de 7 semanas, acude a
manejo adecuado:

d)Indicar a la paciente que la opción quirúrgica es la más recomendada
e) Tranquilizar a la paciente indicando que se trata de un hipertiroidismo y no
existe posibilidad de cáncer tiroideo
1. Mujer obesa, madre de 5 hijos refiere dolor cólico, repetitivo en cuadrante superior
derecho, irradiado a hombro derecho y espalda, luego de la ingesta grasa, que
cede con fármacos anticolinérgicos, en ocasiones se acompaña de nausea. El examen
físico concuerda con la clínica del dolor a la palpación profunda. Cuál es el siguiente
paso en el manejo del caso
b)Ecografía abdominal con valoración del cuadrante superior derecho
línea media

c. Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a través

d. Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que

13. Mujer de 41 años de edad refiere dolor continuo en epigastrio irradiado a espalda y
flancos luego de la ingesta de alimentos grasos; desde hace 4 dias que cede
parcialmente con analgésicos, al momento febril, taquicardica, mucosas orales secas,
Murphy positivo, RHA disminuidos, en exámenes complementarios: leucocitos
20000, amilasa 212, lisapa 153UI/L, glucosa 180mg/dl, azoados incrementados, US:
Cual es el manejo correcto?
Calcular el índice de Baltazar

Antibióticos y liquidos endovenosos
Todas las anteriores
TAC simple y contrastada de abdomen STAT
RX de torax y abdomen
a. La tiroiditis de Riedel se caracteriza por una glándula dura debido a una inflamación
crónica de su totalidad, la sintomatología bilateral hace sospechar una neoplasia maligna.
b. La tiroiditis supurativa aguda es rara y puede ser consecuencia de una infección piógena
c. La tiroiditis subaguda se caracteriza por la destrucción de los tirocitos por mecanismos
d. La tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por una glándula dura debido a una inflamación
a. Comida que contiene grasas o proteínas entran en el duodeno, se libera CCK, lo que
d. Los pacientes muestran manifestaciones sistémicas de shock de origen biliar cuando
TIROIDES
c. El NLS se separa del nervio vago en la base del cráneo y desciende hacia el polo superior
b. La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña
secretina.
d. La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo
BAZO
a. El absceso esplénico presenta sintomas inespecíficos de dolor abdominal indefinido,
b. La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden precipitar un
c. Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas de
a. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo
es una alternativa
b. Se calcula que la cirrosis se encuentra presente en 70 a 90% de los casos HCC y una
c. Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión portal
d. El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios de
CT y es relativamente hipodensa durante las fases tardías
ambiguos.
b. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
d. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra

b. En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado,
c. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
d. La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
a. Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los
b. El CA 19-9 es un marcador altamente sensible y específico para el cáncer de páncreas
c. Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo realiza
con TAC contrastada
d. La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se
diagnostican por ictericia.
b. Ligamento coronario
d. Ligamento falciforme
a. La cavidad peritoneal contiene menos de 100cc de líquido seroso estéril.
b. La contracción del diafragma durante la espiración impele la linfa de los conductos
c. El peritoneo parietal esta nutrido por ramas de los vasos intercostales, subcostales,
lumbares e iliacos.
a. Con frecuencia se relacionan a una infección, inflamación o enfermedad autoinmunitaira
o del tejido conjuntivo.
b. La ecografía no es el método ideal para roturas aneurismáticas, puede pasar por
desapercibo hasta el 50% de ellas.
c. Una indicación de cirugía es un crecimiento mayor a 5mm/6 meses o más de 1cm/año,
d. La aneurisma es el aumento del tamaño de más del 50% de su diámetro arterial normal,
en cualquier punto de la aorta.
c. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
a. Tipo I
b. Tipo IIIb
c. Tipo II
d. Tipo IIIa
a. Tipo IV
b. Tipo IIIb
c. Tipo IIIa
d. Tipo II
vías biliares es:
a. Tomografía computarizada. TC abdominal.
b. Colangiografía transhepática percutánea.
e. Colangiorresonancia Magnética.
a. La edad
b. Glucosa
c. Amilasa
d. Leucocitos
e. DHL
b. No es preciso hacer más exploraciones.
e. Colecistografía oral.
c. Colecistitis aguda litiásica
d. Colangitis
a. Antibioticoterapia de amplio espectro.
b. Aspiración nasogástrica
d. Dieta absoluta.
e. Administración de somatostatina
elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC.
a. Intervención quirúrgica
evolución, de dolor cólico en cuadrante superior derecho, intermitente. Un
c. Realizar CPRE
c. LA HIPERBILIRRUBINEMIA ES DE PREDOMINIO DIRECTO.
DIAGNOSTICO.
e. PUEDE SER ÚNICA O SIMPLE.

a. PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de lossintomas).
b. Apache II >10.
d. Criterios de Ranson >3.
e. Amilasemia > 3.000 UI/L.
a. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
b. La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
c. El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180 días
d. En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado,

colédocolitiasis
d. En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis
aguda
Cantlie
d. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común,
DE HÍGADO
a. La biosia hepatica nos ayuda a determinar de manera correcta las enfermedades
hepaticas.
b. Los autocuerpos autoinmunitarios se emplean para diagnosticar la cirrosis biliar primaria,
la colangitis esclerosante primaria y la hepatitis autoinmunitaria.
necrosis .
a. Los pacientes muestran manifestaciones sistémicas de shock de origen biliar cuando
comunes asociad con la enfermedad biliar.

ESPLENECTOMÍA
b, meningococica C.
d. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV23,
niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente
TIROIDES
a. El NLS se separa del nervio vago en la base del cráneo y desciende hacia el polo superior
más veces
directamente dentro del surco traqueo esofágico en las porciones superiores del campo
d. El NL derecho no recurrente se da en un 0,5 a 1,5% de los casos en el seno de
malformaciones arteriales de una arteria lusoria
a. La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las arterias
b. La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y se
c. El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del
d. Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la flexura
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL HIPOTIROIDISMO

profunda de yodo.
b. La prevalencia del bocio disminuye en los últimos años de la infancia, la incidencia
aumenta durante la vida adulta y es mayor entre las mujeres
c. La levotiroxina es el tratamiento seguro y eficaz del hipotiroidismo diagnosticado, la dosis
d. El hipotiroidismo clínico suele provenir de la incapacidad de la glándula tiroidea para

a. Tipo IIIa
b. Tipo II
c. Tipo IV
d. Tipo IIIb
d. Ninguna es correcta
a. Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera en la
edad adulta son defectos adquiridos de pared abdominal.
b. La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias inguinales
indirectas
pediátrica
d. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera significativa el riesgo
de hernias inguinales directas
a. Tipo I
b. Tipo IIIa
c. Tipo IIIb
d. Tipo II
CORRECTO
b. La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
d. La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna.
EXCEPTO
a. La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico origina anomalías
b. La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se reduce
c. Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la hernia
umbilical infantil.
d. El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis del
EXCEPTO
a. Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son poco
b. El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se acompaña de
síntomas o en presenciade incarcelación
d. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren una
tratamiento con malla demanera urgente
b. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales
indirectas, aunque tambiénpuede producirse hernias femorales y deslizadas directas.
c. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para
reducir la víscera atrapadacon un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
INCORRECTO
a. El borde inferior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
b. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres
lo hace el ligamentoredondo.
del músculo transverso delabdomen
d. El conducto inguinal tiene casi 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción posteroinferior
del hueco pélvico
o escisión de una cicatrizde laparotomía previa,
c. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos primarios en
la cicatrización, múltiplesprocedimientos previos
d. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se degradan con
el tiempo
EXEPTO
en la circulación y es enviada al hígado
b. Los principales componentes de la bilis son agua, electrólitos biliares, sales, fosfolípidos
c. La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es producto de
d. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
DE HÍGADO
a. La prueba de eliminacion de la galactosa nos ayuda a valorar la funcion hepatica
b. La biosia hepatica nos ayuda a determinar de manera correcta las enfermedades
hepaticas.
necrosis .
d. Los autocuerpos autoinmunitarios se emplean para diagnosticar la cirrosis biliar primaria,
la colangitis esclerosanteprimaria y la hepatitis autoinmunitaria.
INCORRECTO
b. La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis aguda y
se realiza en las primeras24 horas
c. Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por
d. La elevación de amilasa 3 veces sus valores normales es un criterio diagnostico.
a. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa,
los dos TTO son elinterferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
b. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de
ARN del VHD, se puedemedir en el suero.
todo dirigidas al aguapotable.
relaciona con el número deparejas y la presencia de otras ETS.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
HEPÁTICA
a. El ligamento venoso se encuentra en la superficie posterior del hígado izquierdo, desde
la vena porta izquierdaen el hilio hepático hasta la vena hepática izquierda y la VCI.
evaginación del epitelioectodérmico, conocido como esbozo hepático.
c. El mesodermo del tabique transverso comunica el hígado con la pared anterior del
dentro del ligamento menor,y el resto del hígado en el compartimento supracólico.
en el hospital porpancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa sérica
elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cmse encuentra en la TC.
b.Drenaje percutáneo
c. Toma de cultivo para saber si está infectado
d. Intervención quirúrgica
a. Amilasemia > 3.000 UI/L.
b. TAC de TAC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).
c. Criterios de Ranson >3.
d. Apache II >10.
analítica del examen de rutinalaboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8
mg/100 ml, con resto del perfil sanguíneo hepático normal.Refiere cifras
importante paraorientar el diagnóstico?
c. No es preciso hacer más exploraciones.
e. Determinación de virus hepatotropos
superior derecho delabdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este
a.Colangitis
b.Coledocolitiasis.
c. Colecistitis aguda alitiásica.
a. Administración de somatostatina
b. Dieta absoluta.
e. Antibioticoterapia de amplio espectro.
a.Leucocitos
b.DHL
c. Amilasa
d. Glucosa
e. La edad
a. LA HIPERBILIRRUBINEMIA ES DE PREDOMINIO DIRECTO.
DIAGNOSTICO.
e. ICTERICIA SIEMPRE ANTECEDE AL DOLOR.
evolución, de dolor cólicoen cuadrante superior derecho, intermitente. Un
ultrasonido no demuestra evidencia de la colelitiasis Ycoledocolitiasis. ¿Qué debe
a. Realizar un gammagrama vesicular
b. Realizar una TC con contraste
c. Realizar CPRE
d. Realizar una endoscopia
vías biliares es:
b. Ecografía hepatobiliar.
c. Tomografía computarizada. TC abdominal.
b. El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del
c. Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la flexura
d. La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las
GLÁNDULA TIROIDES
b. El yodo se absorbe de manera eficiente por el tubo digestivo en forma de yoduro orgánico
e ingresa en seguida en las reservas de yodo extracelulares.
c. Las cantidades periféricas excesivas de yodo inhiben la liberación continuada, y
d. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que se
TIROIDES
b. El NLS se separa del nervio vago en la base del cráneo y desciende hacia el polo superior
c. El daño bilateral del NLR produce una afonía completa o una obstrucción de la vía
ESPLENECTOMÍA
b, meningococica C.
c. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV23,
d. Esplenectomía programada al menos 2 semanas antes de la intervención: vacuna
a. La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis,
b. Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración, perdida
c. La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles periféricos de las
d. La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos
hasta llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta causar manía y coma
tras la resección tiroidea si el paciente presenta un hipertiroidismo controlado.
a. El 50% de las mujeres y el 10% de los hombres con una hernia femoral sufren o sufrirán
b.El 75% de todas las hernias serán en la región inguinal, siendo las hernias inguinales
c.La hernia inguinal indirecta atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección
al anillo interno y acaba en el escroto.
d.La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo
EXCEPTO
b. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren una
a. La disección Tipo A aguda es considerada una urgencia quirúrgica, se lo describe como
b. La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera focal de la íntima aortica en
c. La TC y angiografía puede diagnosticar la disección, valora el estado de la aorta y
a. Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que
b. Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones por
línea media
c. Incisiones subcostales derecha (incisión de McBurney para colecistectomía) siempre
DE ACUERDO CON EL TAMAÑO DEL ANEURISMA Y EL RIESGO DE ROTURA, LAS
PRUEBAS DE CRIBADO DEBE SER. SEÑALE LO INCORRECTO
a. 4.5 – 5.4cm: reexploracion a los 6 meses
b. 3 – 3.4cm: reexploración a los 5 años
c. Menor a 6.4cm: no se recomienda más pruebas de cribado
d. 3.5 – 4.4cm: reexploracion a los 12 meses
b. En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis
aguda
c. 90% de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y
colédocolitiasis
a. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
ambiguos.
CON RESPECTO A LA IRRIGACIÓN HEPÁTICA SEÑALE LO CORRECTO
inferior
b. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda que salen juntas, estas
drenan la sangre hacia la Vena Cava infrahepática
c. Un 20% de los casos la arteria hepática derecha proviene de la arteria mesentérica
superior
porta. 70%
a. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40% a
5 años
d. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
Cantlie

correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 60%
d. 50%
a. Colelitiasis, coledocolitiasis, estenosis biliar benigna y maligna, colangiocarcinoma,
d. Lesiones isquémicas inadvertidas de la vía biliar pueden ocasionar ictericia posthepatica
a. Coledocolitiasis
b. Esfinteroplastia
e. Patología Celiaca
a. 10 a 30 cm H2O
b. 5 a 10 cm H2O
c. 10 a 15 cm H2O
d. 30 a 40cm H2O
a. Cirugía mayor
c. Septicemia
d. Diabetes
en la circulación y es enviada al hígado para conjugarse con ácido glucurónico
b. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
a. 4 a 12% en las colecistectomías
b. Cálculos secundarios
c. Cálculos primarios
d. 20% en las colecistectomías
a. necrosis
b. Edema por déficit del retorno venoso.
c. Edema por déficit de la irrigación
d. Isquemia
e. Inflamación

a. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre
b. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%
c. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
superior
d. Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica
superior.
ElElCAP03-01 Con respecto a la Anatomía Hepática señale lo correcto:
Cantlie
b. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar
a. La contaminación y transformación en un empiema
b. La evolución a la cronicidad
c. Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de atención
d. El shock hipovolémico por hemotórax asociado
a. O3; V2; M3
b. O3; V3; M4
c. O3; V3; M3
d. O2; V2; M3
realizar una tomografía axial computada
a. Glasgow Coma Score menor de 8
b. Inestabilidad Hemodinámica
c. Asistencia respiratoria mecánica
d. Avenamiento pleural bilateral

INCORRECTO
a. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
estrangulada
ombligo.
a. Maniobras de reanimación Infructuosas
c. Apnea / Asistolia / Inconciencia
d. Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
b. La hipertensión intracraneal significativa se asocia a un aumento de los tamaños de los
ventrículos.
c. Es más efectivo para descomprimir el cerebro una craneotomía con colgajo óseo y no
a. Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a través
d. Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones
por línea media
a. Edema cerebral
b. Hidfrocefalia
c. Daño hipóxico-isquémico
d. Congestión venosa intracerebral
a. Disminuir la precarga
b. Aumentar la postcarga
c. Aumentar la precarga
c. Alta con signos de alarma si no hay descenso del Glasgow inicial
d. Valoración por neurocirugía
a. Las lesiones en grado IV en trauma esplénico no necesitan de ninguna intervención
salvo observación continua
b. El trauma esplénico con datos de hipotensión e hipotermia necesita una exploración
quirúrgica urgente
c. La TAC abdominal con contraste únicamente realiza a paciente sin diagnostico en los
que la TA 80/60, FC 100
d. Se debe realizar un FAST a todo paciente que tenga trauma penetrante de abdomen con
Todo es correcto con respecto al Taponae cardiaco excepto.
a. El tratamiento inicial del taponae cardiaco es la pericardicenteis
b. Fast en manos expertas nos da una sensibilidad y especificad sobre el 90 por ciento
c. La causa más frecuente son las lesiones productos de traumas cerrados de torax
d. Es la compresión cardiaca por acumulación de líquido en el pericardio
Determine la ESCALA DE GLASGOW del siguiente paciente. Hombre de 34 años fue
arrojado desde un caballo y posteriormente pateado en la cara. Inicialmente estuvo
inconsciente por lo menos 5 minutos. En este momento abre los ojos cuando se le
ordena, retira sus extremidades solo a estímulos dolorosos y emite palabras
inapropiadas. Su presión arterial es de 180/80 mm Hg y su frecuencia cardiaca es de
64 latidos por minuto.
a. O3; V3; M5
b. O3; V3; M4
c. O2; V4; M4
d. O3; V2; M4
e. O2; V3; M3
a. Las fracturas de los cartílagos costo-esternales son clínicamente menos relevantes que
b. La luxación posterior esternoclavicular puede causar obstrucción de la vena cava
superior
c. Los jóvenes al tener una pared torácica más flexible son más propensos a sufrir fracturas
de costillas
d. El manejo inicial incluye la colocación de férulas para inmovilizar las fracturas
a. Vacuna antitetánica
b. Fasciotomía en todos los casos
c. Antibióticos de amplio espectro
d. Cálculo de líquidos con Lactato de Ringer a 4 ml por Kg de peso y por el porcentaje de
CORRECTO
ombligo.
b. Todo lo anterior es correcto
quirúrgica urgente
d. Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la
a. Aplicar la regla canadiense (CCR) para determinar si se requieren exámenes
radiológicos
b. Pedir que realice movimientos voluntarios y si no hay ningún signo de dolor o lesión
retirar el collar
c. Ninguno de los criterios mencionados
d. Aplicar los criterios de NEXUS para solicitar un examen radiológico
CORRECTO
a. La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
b. La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna.
CAP02-02 Se consideran vías aéreas definitivas:
a. Traqueostomía
b. Tubo endotraqueal
d. Cricotiroideotomía por punción
a. Un manejo vigoroso y una compresión acabada de la fisiopatología del trauma cerebral
c. La hemorragia intracraneal no puede producir shock hemorrágico
d. Se deben utilizar agentes relajantes de larga duración durante la revisión primaria.
el seno sagital superior pueden desgarrarse, provocando la formación de un hematoma
epidural.
b. La dilatación pupilar ipsilateral asociada a la hemiparesia contralateral es el signo
clásico de herniación uncal.
c. El nervio oculomotor (IV) pasa por el borde del tentorio y puede ser comprimido contra
él durante la herniación del lóbulo temporal.
d. El mesencéfalo y la parte superior en inferior de la protuberancia alberga el sistema
reticular activador, responsable del estado de alerta.
a. Los pacientes que requieren transferencia deben enviarse al centro de mayor
d. Las indicaciones para una tomografía requieren que el paciente esté estable
un ambiente cerrado, incluye la siguiente secuencia
a. Cálculo de líquidos intravenosos con la fórmula de Parkland, valoración neurológica y
antibióticos
b. Colocar una vía aérea definitiva, asistencia respiratoria, líquidos endovenosos y
c. Administración de oxígeno 5 litros por minuto, líquidos endovenosos, valoración
d. Asistencia respiratoria mecánica, líquidos endovenosos, valoración neurológica y
antibióticos
e. Evaluación del déficit neurológico, oxígeno suplementario, líquidos endovenosos y
antibióticos
a. Sat O2 90%
Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el shock
a. Hipoxia
b. Taquicardia
c. Hipotensión
d. Oliguria
realizar una tomografía
axial computada
un paciente
politraumatizado grave:
CAP02-03 En un paciente politraumatizado grave las maniobras para mantener una
vía aérea permeable
incluyen, las siguientes, excepto:
CAP04-01 En un paciente con trauma de tórax la revisión primaria incluye la
búsqueda de las siguientes lesiones, excepto:
CORRECTO
de una incisión
quirúrgica urgente
ombligo.
a. Sat O2 90%
b. Lesiones a nivel maxilofacial o trauma mandibula,r lesiones tipo Lefort 3
que laA T 80/60, FC 100
quirúrgica urgente

afuera.
dificultar la valoración
pupilar.
el tiempo
d. La reparación con malla es el estándar para el tratamiento electivo de la mayoría de la

a. O3; V2; M3
b. O3; V3; M3
c. O3; V3; M4
d. O2; V2; M3
aérea
el collar
CAP01-03 En cuanto al triage en el sitio del incidente, cual es la decisión adecuada
para un paciente de 65 años que sufrió una caída desde un piso de altura y una
tensión arterial de 110 sobre 60:
ventrículos.
duodenales.
d. RX, TAC

a. Cirugía mayor
c. Diabetes
d. Septicemia
esfinterotomía
quirúrgico
laparoscópica luego dela CPRE E. Todas las opciones son correctas
a. Coledocolitiasis
e. Esfinteroplastia
correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 50%
d. 60%
hemolíticas hereditarias yadquiridas.
sanguíneas seincrementan por arriba de 3.5 a 4mg/100 ml.
colangitis y trastornospapilar son causas de icteria posthepatica
superior
la Vena Cavasuprahepática
superior
porta. 75%
a. 70%
b. 80%
c. 75%
d. 90%

a. 50ml
b. 70ml
c. 40ml
d. 100ml
elevada.
hormonas tiroideas.
d. La TSH estimula la captación y organificacion del yodo y la liberación de T3 y de T4 a
partir
de globulina.
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida
inferior

diagnostico
retroesternal
y y la subunidad beta es propias de la TSH y

pancreatitis aguda
colédocolitiasis
ciento
sacular multiforme
de epigastrio
Grey Turner
b. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala
c. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por

ambiguos.
Cantlie
colédocolitiasis
c. En un 50 por ciento de casos las causas traumáticas son las desencadenantes dpea
ncreatitis aguda
d. En procedimientos endoscópicos (CPRE) el riesgo dep ancreatitis aguda es mínimo.
tubo digestivo
mujeres en edad fértil.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Cantlie
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Seleccione una:
Verdadero
Falso
correcto:
a) 60%
b) 70%
c) 80%
d) 50%
a) 90%
b) 70%
c) 60%
d) 75%
autolimitada
a) Lipasa
b) Proteasas
c) Todas
d) Amilasa
a) 10 a 30 cm H2O
b) 10 a 15 cm H2O
c) 5 a 10 cm H2O
d) 30 a 40cm H2O

a. 75%
b. 70%
c. 90%
d. 60%
a. Lipasa
b. Proteasas
c. Todas
d. Amilasa
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Seleccione una:
Verdadero
Falso
ambiguos.
d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo. Retroalimentación
a. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular, siendo
la AST específica del hígado.
b. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis disminuye
en malnutrición crónica y la lesión.
cerebro.
d. La fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino,
es una alternativa
Retroalimentación
d. Calcio sérico mayor 8 mg/100ml Retroalimentación
Señale la respuesta incorrecta acerca de Pancreatitis aguda, criterios pronósticos de
desencadenante
Los abscesos hepáticos por infecciones generalizadas reflejan, a menudo, una
alteración de la respuesta inmunitaria, por ejemplo de los pacientes con neoplasias
malignas, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, etc.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
a.La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así
como aumentode la resistencia vascular sistémica y de la presión arterial
tubo digestivo
arterialhepático.
b.Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración
EXCEPTO
d. La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los lípidos, lo
que da origen a la destrucción de glóbulos de grasa
a.La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
b.La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los 2/3
c. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40 por
ciento a 5 años
a.Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren
b. 70 por ciento los cálculos de colesterol puro son responsables de los litos biliares
c. 10 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y calcio
d. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
ciento
c. Tipo I corresponde a la presentación más frecuente y corresponde a una dilatación
sacular multiforme
d. Coledococele corresponde al tipo II y es infrecuente
a. Deficiencia de bases superior a 5mEq/l
b. Edad mayor a 55 años
c. Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l
d. Necesidades de líquido superior a 6l

c. Leucositosis de 12000
a. Las enfermedades vasculares primarias como los aneurismas, la angiodisplasia o los
b. La hemorragia digestiva alta en combinación con los sintomas biliares obliga a sospechar
de hemobilia.
d. La hemobilia es el sangrado en el interior del árbol biliar por una comunicación anómala
entre un vaso sanguíneo y la vía biliar.
b. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo
d. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra
a. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica
comun
b. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
c. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este
d. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los
a. Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión portal
pueden
es una alternativa
c. El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios de
CT y es
d. Se calcula que la cirrosis se encuentra presente en 70 a 90% de los casos HCC y una
a. La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre
b. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se
c. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de
d. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa,
a.El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud IV
b. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
c. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
d. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar
común,
enfermedad
b. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis
B
puede
enzimas

Retroalimentación
a. Edad < 55 años
b. LDH > 350 UI/L
c. Glucosa > 200mg/dl
d. Leucocitosis > de 16000/mm3
arterial
hepático.
d. La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos de
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNO DEL
BAZO
uno o
b. El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de
microorganismos
fármacos.
c. El absceso esplénico presenta sintomas específicos de dolor abdominal indefinido, fiebre,
ESPLÉNICO
a.Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con desvascularizacion
superior a 25cm
b. Grado III: hematoma subcapsular 10-50%; laceración desgarro capsular 1-3cm de
profundidad
laceración
capsular
a. Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de inmunoglobulina G y sus
células
mononucleares de la sangre periférica exhiben una supresión de la respuesta de
inmunoglobulinas.
b. El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de IgG, de
este
asplénicos.
c. Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis hereditaria, una
destruidos.
d. La filtración mecánica del bazo contribuye a controlar la infección al eliminar
microorganismos
patógenos dentro de las células o circulantes del plasma.
a. Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente
quístico con
áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones
b. Benigno: nódulos espongiformes o parcialmente quísticos sin ninguna de las
características
c. Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de un
nódulo
d. Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico
con áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones, bordes irregulares o extensión
extratiroidea.
TIROIDES
a. NLR izquierdo emerge del vago cuando este pasa por delante del arco aórtico, se sitúa
más
veces directamente dentro del surco traqueo esofágico en las porciones superiores del
campo
respiratoria,
siempre se precisa una vía respiratoria quirúrgica con la máxima urgencia.
c. El NL derecho no recurrente se da en un 0,5 a 1,5% de los casos en el seno de
de
la tiroides por dentro de la vaina carotidea.
a. Tipo IIIa
b. Tipo II
c. Tipo I
d. Tipo IIIb
a. La contracción del diafragma durante la espiración impele la linfa de los conductos
b. El peritoneo parietal esta nutrido por ramas de los vasos intercostales, subcostales,
lumbares e
iliacos.
c. La cavidad peritoneal contiene menos de 100cc de líquido seroso estéril.
INCORRECTO
ombligo.
c. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe como
estrangulada
d Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica
urgente
repararlas
satisfactoriamente.
c. Ninguna es correcta
indirectas,
reducir
la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
a. La hernia inguinal indirecta atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección
al
b. La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo
c. El 75% de todas las hernias serán en la región inguinal, siendo las hernias inguinales
directas
las más frecuentes.
d. El 50% de las mujeres y el 10% de los hombres con una hernia femoral sufren o sufrirán
una
hernia inguinal.
a. 40ml
b. 100ml
c. 70ml
d. 50ml
a. Edema por déficit del retorno venoso.
b. Inflamación
c. Isquemia
d. necrosis
e. Edema por déficit de la irrigación
a. Compresión intrínseca de la vía biliar principal por una vesícula inflamada.
d. Compresión extrínseca de la vía biliar principal por una vesícula inflamada
b. Coledocolitiasis
e. Esfinteroplastia
b. Dolor, fiebre, acolia.
d. Dolor, fiebre, hipotensión
correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 60%
d. 50%
a. Cálculos primarios
b. 4 a 12% en las colecistectomías
c. 20% en las colecistectomías
a. Es una complicación muy poco frecuente de la pancreatoduodenectomía
b. La mayoría requieren un tratamiento quirúrgico por el contenido enzimático alto
c. Son complicaciones poco frecuentes de las pancreatitis agudas si se presentan como
d. Las fístulas pancreatopleurales requieren drenaje
a. 75%
b. 70%
c. 80%
d. 90%
b. La hiperbilirrubinemia por lo común se detecta como ictericia cuando las concentraciones
c. Dentro de las causas de ictericia posthepática están Las hemólisis incluyen anemias
a. Edad < 55 años
b. Glucosa > 200mg/dl
c. Leucocitosis > de 16000/mm3
d. LDH > 350 UI/L
b. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y
c. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis
enzimas hepatocelularesentre 4 y 12 semanas postinfeccion.
a. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las primeras
24h del ingreso
b. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación
c. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la trombosis
de la vena porta.
d. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a nivel
a. La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se ramifica
b. La Comunicación entre el divertículo y el futuro duodeno se ensancha para formar el
conducto biliar.
c. El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está totalmente
d. La triada portal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre
transversalmente a lo largo de la base del segmento V en una vaina peritoneal
a. La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los 2/3
b. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40% a
5 años
c. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
TIROIDES
a. El daño bilateral del NLR produce una afonía completa o una obstrucción de la vía
b. El NL derecho no recurrente se da en un 0,5 a 1,5% de los casos en el seno de
endodermo.
b. El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras circundantes,
se inserta en el cartílago cricotiroideo.
c. Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus ¾
d. Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la secreción de
BAZO
b. El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por
c. El absceso esplénico presenta sintomas inespecíficos de dolor abdominal indefinido,
d. La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden precipitar un

a. La ictericia de la esclerótica cuando existe concentraciones de bilirrubina sérica por
c. Los pacientes muestran manifestaciones sistémicas de shock de origen biliar cuando

inferior.
b. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior se une
c. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima de la capsula
d. La designación de una glándula paratiroidea superior e inferior no se basa en la posición
craneal o caudal relativa de la glándula
CORRECTO
a. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres
del hueco pélvico
CORRECTO
ombligo.
quirúrgica urgente
de una incisión
CORRECTO
a. La arteria epigástrica inferior surge de la arteria iliaca interna.
b. Todo lo anterior es incorrecto
c. La arteria epigástrica superior procede de la arteria mamaria externa
d. La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las arterias
a. Tipo IIIb
b. Tipo II
c. Tipo I
d. Tipo IIIa

a. La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera focal de la íntima aortica en
b. La TC y angiografía puede diagnosticar la disección, valora el estado de la aorta y
c. La disección Tipo A aguda es considerada una urgencia quirúrgica, se lo describe como
d. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia
de tubo digestivo encefalopatía y fatiga.
mujeres en edad fértil. Seleccione una:
Verdadero
Falso
Cantlie
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Seleccione una:
Verdadero
Falso
ambiguos.
Cantlie
colédocolitiasis
pancreatitis aguda
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Cantlie
b. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la trombosis
de la vena porta.
c. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación
d. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las primeras
24h del ingreso
a. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este
b. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los
c. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica
comun
d. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA
TRASTORNO ____________ PUEDE CAUSAR UNA INFECCIÓN ________________ DE
LA VENA PORTA, CON LA EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A
CANTIDADES ABUNDANTES DE BACTERIAS.
a. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos primarios en
la
cicatrización, múltiples procedimientos previos
el tiempo
CAP06-02 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra orientado y
que colabora con las indicaciones dadas por médico durante la evaluación inicial,
tiene apertura ocular parcial pero voluntaria de los ojos por un signo de mapache, se
catalogaría como, una escala de coma de Glasgow de:
a. 14
b. 11 NT
c. 12 NT
d. 15

línea media
EXCEPTO
b. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren un
d. Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son poco
a. Daño hipóxico-isquémico
b. Edema cerebral
c. Congestión venosa intracerebral
d. Hidfrocefalia
CORRECTO
a. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y
del hueco pélvico
c. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres
a. Apnea / Asistolia / Inconciencia
c. Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
d. Maniobras de reanimación Infructuosas
a.Antibióticos de amplio espectro
b. Vacuna antitetánica
c. Cálculo de líquidos con Lactato de Ringer a 4 ml por Kg de peso y por el porcentaje de
d. Fasciotomía en todos los casos
CAP09-01 Sobre la clasificación de las quemaduras señale lo correcto:
a. Las quemaduras de primer grado pueden tener flictenas
b. Las quemaduras eléctricas se catalogan como grado 2 profundas
c. Las quemaduras de tercer grado se caracterizan por un color obscuro
d. Las quemaduras de espesor parcial profundas son las más dolorosas
el seno
sagital superior pueden desgarrarse, provocando la formación de un hematoma epidural.
b. El mesencéfalo y la parte superior en inferior de la protuberancia alberga el sistema
reticular
activador, responsable del estado de alerta.
c. La dilatación pupilar ipsilateral asociada a la hemiparesia contralateral es el signo clásico
de
herniación uncal.
d. El nervio oculomotor (IV) pasa por el borde del tentorio y puede ser comprimido contra él
durante la herniación del lóbulo temporal.
Señale lo incorrecto acerca de TEC
a. Un hematoma en expansión por lesión en arteria meníngea media puede producir un
rápido deterioro y muerte.
b. Pacientes que presenten un TEC moderada debe obtenerse una TAC de cráneo y se
debe contactar con un neurocirujano.
c. Se debe evitar la hipovolemia en pacientes con TEC por lo que se debe administrar
líquidos hipotónicos.
d. Pacientes con TEC severo mueren antes de llegar al hospital, representa el 90% de
muertes prehospitalarias.
a. Las lesiones duodenales ocurren generalmente por un golpe directo en el epigastrio que
b. Las lesiones del hígado, bazo o del riñón producen shock, inestabilidad hemodinámica o
c. En pacientes con un episodio de shock la hematuria abundante y microscópica son un
d. Las lesiones intestinales se encuentran por lo general en el conductor sin cinturón de
a. La luxación posterior esternoclavicular puede causar obstrucción de la vena cava
superior
b. Los jóvenes al tener una pared torácica más flexible son más propensos a sufrir fracturas
de costillas
c. El manejo inicial incluye la colocación de férulas para inmovilizar las fracturas
d. Las fracturas de los cartílagos costo-esternales son clínicamente menos relevantes que
Señale la respuesta correcta acerca del tratamiento médico de Lesión Encefálica
a. Los barbitúricos no se deben de utilizar en presencia de hipotensión o hipovolemia, están
indicados en la fase de reanimación aguda.
b. Se puede controlar por medio de anticonvulsivante las convulsiones, pero su uso precoz
no produce cambios en el resultado de las convulsiones traumáticas tardías.
c. La hiperventilación actúa por medio de la reducción de la PAO2, lo que causa
vasoconstricción cerebral.
d. El tratamiento médico de lesión encefálica incluye líquidos intravenosos, hiperventilación
transitoria, manitol, soluciones isotónicas, barbitúricos y anticonvulsivantes.
Las siguientes son indicaciones de instalación de una vía aérea quirúrgica excepto
a. El edema agudo de la glotis,
b. Hemorragia orofaríngea grave que obstruye la vía aérea,
c. La lesión esofágica,
d. Incapacidad para colocar un tubo endotraqueal
CORRECTO
ombligo.
quirúrgica
urgente
de una
incisión
un
ambiente cerrado, incluye la siguiente secuencia
a. Colocar una vía aérea definitiva, asistencia respiratoria, líquidos endovenosos y
b. Administración de oxígeno 5 litros por minuto, líquidos endovenosos, valoración
c. Cálculo de líquidos intravenosos con la fórmula de Parkland, valoración neurológica y
antibióticos
d. Evaluación del déficit neurológico, oxígeno suplementario, líquidos endovenosos y
antibióticos
e. Asistencia respiratoria mecánica, líquidos endovenosos, valoración neurológica y
antibióticos
a. Una de las complicaciones de lavado peritoneal es lesión de otras estructuras
abdominales o
retroperitoneales que requieran tratamiento quirúrgico.
b. Istile en el peritoneo 1L de solución cristaloide/salina isotónica tibia (10ml/kg en niños) a
c. Una prueba positiva indicadora de laparotomía está definida por más de 10000 glóbulos
d. Un lavado negativo no excluye lesiones retroperitoneales, como las pancreáticas y
duodenales.
a. El abdomen anterior se define como el área entre los rebordes costales por arriba, los
afuera.
b. La cavidad pélvica rodeada de los huesos pélvicos es la parte inferior de los espacios
c. El flanco es el área entre las líneas axilares anteriores y posteriores desde el sexto
espacio
intercostal hasta la cresta iliaca.
d. Las heridas penetrantes por debajo de la línea transmamilar no pueden ocasionar
a. Aumentar la postcarga
b. Aumentar la precarga
c. Disminuir la precarga
para una
laparotomía inmediata
c. Las indicaciones para una tomografía requieren que el paciente esté estable
d.Los pacientes que requieren transferencia deben enviarse al centro de mayor complejidad
sin la
necesidad de ningún examen complementario
simple y
contrastada sin otro examen complementario previo.
solamente responde a etímulos dolorosos flexionando anormalmente los brazos, a la
orden verbal abre los ojos y hablando en forma incomprensible. Su respiración es
a. O2; V2; M3
b. O3; V2; M3
c. O3; V3; M3
d. O3; V3; M4
aérea
a.Bradipnea con respiraciones profundas en número de 26 por minuto
c. Ronquera (disfonía) implica obstrucción laríngea funcional.
INCORRECTO
ombligo.
quirúrgica urgente
d. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe como
estrangulada
CAP05-03 En que caso está indicada una laparotomía?
b. Niño con trauma penetrante en hipocondrio izquierdo más evisceración
c. Mujer de 30 años, hipotensa sin una hemorragia evidente y víctima de un trauma cerrado
de
abdomen
d. Mujer de 55 años con hematuria macroscópica luego de trauma penetrante de abdomen
e. Hombre de 62 años con peritonismo luego de sufrir un trauma abdominal cerrado
un paciente politraumatizado grave:
a. Mascarilla facial con reservorio con una fracción inspiratoria de oxígeno de 0.6
b. Máscara laríngea
c. Mascarilla facial simple con más de 10 litros de oxígeno por minuto
e. Cánula nasal con 12 litros de oxígeno por minuto
CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN TRASTORNO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
RELACIONADO CON HERNIAS INGUINALES
a. Síndrome de Alport
b. Síndrome de Marfan
c. Luxación congénita de cadera en niños
d. Enfermedad de Down
Señale lo correcto con respecto al neumotórax a tensión
a. El diagnóstico es clínico y no se debe retrasar el tratamiento para confirmación
radiológica
b. Desplazamiento del mediastino al mismo lado, mas disminución del retorno venosos nos
ayudan al dx
c. Es producido por una fuga de aire bidireccional por lesiones a nivel pulmonar
d. Dentro de las causas menos comunes de neumotórax a tensión esta la ventilación
mecánica
1. En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para realizar

una tomografía axial computada

CAP02-01 De los siguientes, cual es el mejor método para administrar oxigenación a un

paciente politraumatizado grave:
CAP02-03 En un paciente politraumatizado grave las maniobras para mantener una vía
aérea permeable incluyen, las siguientes, excepto:

CAP04-01 En un paciente con trauma de tórax la revisión primaria incluye la búsqueda de
las siguientes lesiones, excepto:

de una incisión
quirúrgica urgente
ombligo.
a. Sat O2 90%

b. Lesiones a nivel maxilofacial o trauma mandibular, lesiones tipo Lefort 3
que la TA 80/60, FC 100
quirúrgica urgente

afuera.



el tiempo
Determine la ESCALA DE GLASGOW del siguiente paciente. Motociclista de 40 años de

edad es llevado al servicio de emergencia con un traumatismo craneoencefálico obvio. El
personal prehospitalario informa que tiene pupilas desiguales y que solamente responde a
estímulos dolorosos flexionando anormalmente los brazos, a la orden verbal abre los ojos
y hablando en forma incomprensible. Su respiración es muy ruidosa cuando no se lo
estimula
a. O3; V2; M3
b. O3; V3; M3
c. O3; V3; M4
d. O2; V2; M3
Cuál de los siguientes no corresponde a un signo objetivo de obstrucción de la vía aérea





CAP06-03 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra con una escala de
coma de Glasgow de: 9 debe ser tratado de la siguiente manera, excepto:

CAP07-01 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra desorientado sin

cinturón y con el parabrisas frontal roto, en el que sospechamos de una lesión de la columna
cervical pero no manifiesta ningún dolor, lo adecuado es:
el collar




CAP01-03 En cuanto al triage en el sitio del incidente, cual es la decisión adecuada para
un paciente de 65 años que sufrió una caída desde un piso de altura y una tensión arterial
de 110 sobre 60:

ventrículos.



duodenales.

d. RX, TAC

a. Cirugía mayor
c. Diabetes
d. Septicemia
CAP02-08 En cuanto a las indicaciones de cirugía para el manejo de la pancreatitis aguda,

señal lo correcto:

esfinterotomía

quirúrgico
E. Todas las opciones son correctas
a. Coledocolitiasis
e. Esfinteroplastia

correctorecto:
a. 70%
b. 80%
c. 50%
d. 60%
superior

superior
porta. 75%
CAP02-03 La ecografía abdominal, en el diagnóstico de Colelitiasis tiene una sensibilidad.
a. 70%
b. 80%
c. 75%
d. 90%
b. Compresión extrínseca de la primera porción del duodeno por una vesícula inflamada. c.
Compresión extrínseca de la vena porta por una vesícula inflamada.
a. 50ml
b. 70ml
c. 40ml
d. 100ml

elevada.
a. El eje hipotalámico – hipofisiario suprarrenal regula la producción y liberación de hormonas

tiroideas.
b. La T4 se desyoda en la hipófisis y se transforma en T3, esta inhibe directamente la liberación
y síntesis de TSH

de globulina.
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida

inferior

diagnostico
retroesternal visible y enoftalmia

y la subunidad beta es propias de la TSH y


pancreatitis aguda
colédocolitiasis

ciento
sacular multiforme

de epigastrio
Grey Turner

b. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala de
c. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por ciento
de los casos de PA.

a. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis B
b. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de enfermedad

c. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y puede
a. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a

b. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en
c. El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del lóbulo


c. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal,


ambiguos.

b. Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración intravenosa
de antibióticos.
a. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores

formación de litos
c. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren trastorno
de la motilidad biliar
Cantlie b. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI,
VII
a. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por ciento
de los casos de PA.

c. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala de




colédocolitiasis

pancreatitis aguda


edad fértil.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

Cantlie
Una persona sana que se realiza una reseccion hepatica mayor en la que se quita un 65%
de parénquima hepatico probablemente termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con lesiones
Seleccione una:
Verdadero
Falso

correcto:
a) 60%
b) 70%
c) 80%
d) 50%

a) 90%
b) 70%
c) 60%
d) 75%
b) La mayoría de pacientes presentan una respuesta inflamatoria sistémica autolimitada
e) Se produce liberación de mediadores proinflamatorios como la catepsina e IL-6 CAP01-

01 Las células acinares del páncreas secretan:
a) Lipasa
b) Proteasas
c) Todas
d) Amilasa
a) 10 a 30 cm H2O
b) 10 a 15 cm H2O
c) 5 a 10 cm H2O
d) 30 a 40cm H2O

SIGUIENTE PASO



Seleccione una:
Verdadero
Falso

Seleccione una:
Verdadero
Falso

ambiguos.

d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal,


cerebro.


b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador


resección Retroalimentación





desencadenante

Los abscesos hepáticos por infecciones generalizadas reflejan, a menudo, una alteración
de la respuesta inmunitaria, por ejemplo de los pacientes con neoplasias malignas,
síndrome de inmunodeficiencia adquirida, etc.
Seleccione una:
Verdadero
Falso




b. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo arterial
hepático.



EXCEPTO

d. La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los lípidos,
lo que da origen a la destrucción de glóbulos de grasa.
a Edad mayor a 60 años
b. BUM mayor a 25mg/di
c. Temperatura mayor a 36 grados

d. Frecuencia cardiaca mayor a 90 por min
Señale la respuesta correcta acerca de Pancreatitis Aguda
a. Es recomendable dar profilaxis con antibióticos intravenosos para la prevencion

de complicaciones infecciosas en PA
b. La CPRE no está indicada en la pancreatitis biliar leve previa sin colangitis, está
indicada en la pancreatitis bar con obstrucción del coledoco.
c. No se recomienda la ecografía endoscópica como primer paso para evaluar
microlitiasis oculta, neoplasias y pancreatitis crónica
d. La incidencia anual de la PA es de 8-45 casos por cada 100.000 personas, se
asocia a una mortalidad del 30 por ciento de los casos.
Con respecto a los seudoquistes pancreáticos señale lo correcto
a. Dolor persistente, nausea y pérdida de peso nos orientan a su diagnostico

pancreáticos que no pueden tratarse con técnicas
endoscópicas
c. Son complicaciones frecuentes post pancreatitis agudas, se presenta 3 semanas

posterior al cuadro
d. Hasta un 70 por ciento de casos tienen un manejo quirúrgico por

cistograstostomia por laparoscopia
Respecto al quise de colédoco señale lo incorrecto
a. Coledococele que compromete la confluencia del cistico y del Wirsung

corresponde a un tipo III
b. Tipo I corresponde a dilatación fusiforme del coledoco
c. Las dilataciones múltiples intra y extra hepáticas corresponden a un tipo V

d Las dilataciones saculares multifocales corresponde a un sindrome de Carol
Con respecto a la coledocolitiasis señale to Incorrecto
a. La ecografia abdominal es el Gold estándar para el dx de coledocolitiasis
b. Los sintomas de coledocolitiasis van del cólico biliar a las manifestaciones clinicas
de ictericia obstructiva como el aclaramento de las heces
c. Los cálculos primarios se forman en el conducto biliar y los secundarios pasan de

la vosicula al conducto bar
d. La mayoria de las coledocolitiasis son clinicamente asintomáticas sin dolor sin

alteración de las PFH
a. La pancreatitis crónica se manifiesta principalmente con dolor
b. La inhibición del nervio vago produce estimula la secreción pancreática y puede

c. La causa más frecuente es la litiasis biliar crónica
d. A: Tiene diferentes grados de fibrosis que se puede revertir si se elimina el agente

desencadenance
Sobre las fistulas pancreáticas señale lo correcto:
a. Es una complicación muy frecuente de la cirugia de Whypple y de la

pancreatectomia corpocaudal
b. Son complicaciones muy frecuentes de las pancreatitis agudas c. Las fistulas

pancreatopleurales no requieren drenaje toraxico, nutrición parenteral y octreotide
d. La mayoria requieren un tratamiento quirúrgico por el contenido enzimático atto

1. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA
INMUNOPROFILAXIS EN LA ESPLENECTOMÍA
a. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica

b. Esplenectomía urgente al menos 1sem después de la intervención: H. influenzae
neumococica PPV23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.
d. Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H.
influenzae de tipo b, meningococica C.
a. La arteria tiroidea superior emite la arteria laríngea superior y sigue un curso

medial sobre la superficie del musculo posterior e inferior de la faringe para entrar
en el vértice del polo inferior.
b. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima de la
capsula y comunican un lóbulo con otro a través del itsmo.
c. La designación de una glándula paratiroidea superior e inferior no se basa en la
d. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior
a. La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada

hepatocito.
b. La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante
c. La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona
d. La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una
a. El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo con
b. La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos
c. En el interior del cuello de la vesícula biliar y del conducto cístico se extienden
d. La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su perfusión
de las tributarias de las arterias gastroduodenal y pancreatoduodenal posteroinferior.

crecimiento, retraso mental e hipotiroidismo franco y obedece a la carencia
intrauterina profunda de yodo.
b. El hipotiroidismo clínico suele provenir de la incapacidad de la glándula tiroidea
para producir hormonas suficientes.
c. La prevalencia del bocio disminuye en los últimos años de la infancia, la
incidencia aumenta durante la vida adulta y es mayor entre las mujeres
d. La levotiroxina es el tratamiento seguro y eficaz del hipotiroidismo diagnosticado,
la dosis inicial se calcula según el peso del enfermo.
6. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y

FISIOLOGÍA HEPÁTICA
a. La bolsa de Hartmann cuelga hacia adelante, a lo largo del borde libre del epiplón
mayor.
b. La arteria cística puede originarse en cualquier lugar de la arteria hepática propia,
arteria gastroduodenal.
d. El conducto cístico puede discurrir de forma espiral, en sentido anterior o
posterior, para desembocar en el lado izquierdo del conducto hepático.

HEPÁTICA
a. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los
b. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas,
este vaso nace de la arteria gástrica izquierda.
c. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas
derecho e izquierdo. Un 15% casos proviene del izquierdo y un 5% del derecho.
d. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria
hepatica comun
8. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HIPERTENSIÓN
PORTAL
a. En casos de hemorragia grave, se puede emplear vasopresina para reducir el

flujo sanguíneo esplacnico.
b. En pacientes con hipertensión portal con hemorragia aguda, se usan métodos
quirúrgicos como tratamiento de primera elección.
c. La ligadura con bandas es el procedimiento endoscopico con menos
complicaciones
d. La escleroterapia y la ligadura con bandas de las varices son opciones principales
para el control inicial de hemorragia,
9. RESPECTO A LOS TUMORES PANCREÁTICOS SEÑALE EL LITERAL

correcto
a. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de

páncreas
b. En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones
c. La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en
los 2/3 de pacientes con esta patología
d. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de
40% a 5 años
10. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA, EN EL HÍGADO ENCONTRAMOS

LOS SIGUIENTES LIGAMENTOS EXCEPTO:


HEPÁTICA

conducto biliar.
b) La triada portal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre

c) La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se ramifica
d) El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está totalmente
a) Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la resección

es una alternativa
c) Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica,
a) la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo


a) El ligamento falciforme y la línea de Cantlie separa los lóbulos derecho e izquierdo.
c) El lóbulo derecho anterior está constituido por los segmentos de Couinaud V, VIII

a) Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia
b) El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%

superior
d) La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
superior
16. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS

BENIGNOS DEL BAZO
a) Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas de
uno o los dos marcadores tumorales, son benignos, no tienen poder malignos más allá
del de rodear un tejido natural.

c) La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden precipitar un
d) El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por

17. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE HIPERTIROIDISM O
a) Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración, perdida

involuntaria de peso a pesar de mayor apetito, intolerancia al frio, aumento de la sed,
etc.

c) La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles periféricos de

las hormonas tiroideas se elevan al igual que los de la TSH.

a) La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las
b) Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la flexura
c) El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del
d) La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y se
a) La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada hepatocito.
secretina.
c) La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante

d) La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña

LA ESPLENECTOMÍA
a) Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV23,

b) Esplenectomía urgente al menos 1sem después de la intervención: H. influenzae de tipo

b, meningococica C.
c) Esplenectomía programada al menos 2 semanas antes de la intervención: vacuna

neumococica PPV23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.
d) Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H. influenzae de

21. Todo es correcto acerca de los factores de riesgo para una rotura de
Aneurismas Aorta Abdominal, excepto
a) Sexo masculino
b) Relación critica entre la tensión y la fortaleza de la pared
c) Mayor diámetro inicial del AAA
d) Tabaquismo actual
22. TODO ES CORRECTO ACERCA DE DISECCIÓN DE LA AORTA, EXCEPTO.
a) La disección Tipo B aguda suelen originarse en una rotura primaria de la aorta torácica
b) La disección Tipo A aguda es considerada una urgencia quirúrgica, se lo describe como

c) La TC y angiografía puede diagnosticar la disección, valora el estado de la aorta y
d) La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera focal de la íntima aortica en


INCORRECTO
b) El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y
c) El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las


lumbares e iliacos.

CORRECTO

quirúrgica urgente


ombligo.

a. EL CALCULO PUEDE “FLOTAR” EN LA VÍA BILIAR O “ENCLAVARSE” EN EL ODDI.
e. LA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA ES ÚTIL EN EL
DIAGNOSTICO.
27. Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospecharque se trata de una pancreatitis
aguda grave?:
b. Apache II >10.
superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se
debería sospechar en primer lugar:
c. Colangitis

b. Dieta absoluta.

31. El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de las vías
biliares es:
32. Un hombre de 60 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico fue admitido en el
hospital por pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa sérica elevada y un
Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?
33. Una mujer de 50 años se presenta a su clínica con una historia de cuatro semanas de
evolución, de dolor cólico en cuadrante superior derecho, intermitente. Un ultrasonido no
demuestra evidencia de la colelitiasis Y coledocolitiasis. ¿Qué debe usted realizar a
continuación?:
d. Realizar CPRE

a. Leucocitos
b. La edad
c. DHL
d. Glucosa
e. Amilasa
35. Un hombre de 28 años asintomático es remitido a consultas por detectarse en analítica del
examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml, con
resto del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras ocasionalmente similares de
bilirrubina en exámenes previos. ¿Qué prueba cree importante para orientar el
diagnóstico?
d. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía biliar.
a.
El mesodermo del tabique transverso comunica el hígado con la pared anterior del abdomen y
el intestino anterior.
b.

c.

d.
El epiplón menor termina en el borde del ligamento venoso, el lóbulo caudado se sitúa dentro
del ligamento menor, y el resto del hígado en el compartimento supracólico.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de

desarrollo, como una evaginación del epitelio ectodérmico, conocido como esbozo hepático.
Pregunta 2IncorrectaPuntúa 0,00 sobre 1,00Marcar pregunta

INCORRECTO
a.

b.

c.
d.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de
pancreatitis aguda y se realiza en las primeras 24 horas
Pregunta 3CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00Marcar pregunta

CORRECTO
a.
A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a nivel de

epigastrio
b.
El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de hipogastrio es
la manifestación más común
c.
En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5 grados
d.
En Menos del 1% de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y Grey Turner
Retroalimentación
La respuesta correcta es: En Menos del 1% de pancreatitis agudas se encuentran los signos
de Cullen y Grey Turner
a.
El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
b.
El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de Cantlie
c.
El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común,
d.
El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud IV
Retroalimentación
La respuesta correcta es: El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo,
junto con la línea de Cantlie

a.
b.

TAC contrastada
c.
La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se diagnostican

por ictericia
d.
tempranos
Retroalimentación
La respuesta correcta es: El CA 19-9 es un marcador altamente sensible y específico para el
cáncer de páncreas
a.
La tiroiditis subaguda se caracteriza por la destrucción de los tirocitos por mecanismos

b.
La tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por una glándula dura debido a una inflamación
c.
La tiroiditis supurativa aguda es rara y puede ser consecuencia de una infección piógena
d.
La tiroiditis de Riedel se caracteriza por una glándula dura debido a una inflamación crónica
de su totalidad, la sintomatología bilateral hace sospechar una neoplasia maligna.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La tiroiditis supurativa aguda es rara y puede ser consecuencia de
una infección piógena grave de las vías respiratorias altas más frecuentemente por
Staphylococcus.
a.
La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis, masa

cervical visible, exoftalmia.
b.
La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles periféricos de las
c.
Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración, perdida

d.
La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos hasta
llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta causar manía y coma tras la
resección tiroidea si el paciente presenta un hipertiroidismo controlado.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas
de tirotoxicosis, masa cervical visible, exoftalmia.

TIROIDES
a.
El nervio vago nace del bulbo raquídeo, en el tronco del encéfalo y sale de la base del cráneo
a través del agujero yugular, emite dos ramos el nervio laríngeo superior y el nlr.
b.
Nlr derecho nace del vago cuando este se cruza por delante de la arteria subclavia; baja y
luego se situa detrás de la arteria subclavia para ascender por fuera de la traquea.
c.
Nls su ramo interno mayor prosigue su trayecto lateral del musculo constrictor inferior de la
faringe y suele descender por delante y por dentro junto con la arteria tiroidea superior.
d.
Nlr izquierdo baja posteromedial a la aorta a la altura del ligamento arterioso y empieza a
ascender hacia la laringe.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Nls su ramo interno mayor prosigue su trayecto lateral del musculo
constrictor inferior de la faringe y suele descender por delante y por dentro junto con la arteria
tiroidea superior.

ESPLÉNICO
a.
Grado III: hematoma subcapsular 10-50%; laceración desgarro capsular 1-3cm de profundidad
b.
Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con desvascularización
superior a 25cm
c.
Grado III: hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión; laceración

d.
Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie; laceración desgarro capsular

Retroalimentación
La respuesta correcta es: Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie;

laceración desgarro capsular menor a 1cm de profundidad.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS DEL

BAZO
a.
Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas de uno
o los dos marcadores tumorales, son benignos
b.
El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por

c.
El absceso esplénico presenta sintomas específicos de dolor abdominal indefinido, fiebre,

d.
El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de microorganismos

fármacos.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones
séricas elevadas de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos

a.
Ninguna es correcta
b.
Todas son correctas
c.
En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para
d.
La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales
e.
Las hernias recidivantes obligan casi siempre a colocar una prótesis para poder repararlas
satisfactoriamente.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas son correctas
a.
Una indicación de cirugía es un crecimiento mayor a 5mm/6 meses o más de 1cm/año,

b.
Con frecuencia se relacionan a una infección, inflamación o enfermedad autoinmunitaira o del

tejido conjuntivo.
c.
La ecografía no es el método ideal para roturas aneurismáticas, puede pasar por desapercibo
hasta el 50% de ellas.
d.
La aneurisma es el aumento del tamaño de más del 50% de su diámetro arterial normal, en
cualquier punto de la aorta.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Con frecuencia se relacionan a una infección, inflamación o

enfermedad autoinmunitaira o del tejido conjuntivo.

CORRECTO
a.
Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la cicatrización de
una incisión
b.
Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el ombligo.
c.
d.
Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección quirúrgica
urgente
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todo lo anterior es correcto

EXCEPTO
a.
b.

c.
d.

umbilical infantil.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico

origina anomalías relacionadas con el intestino y la pared abdominal.
a.
b.
c.

d.
indirectas
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera


días

portal

HEPÁTICA

supracólico.

VCI.
d. El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo, como

una evaginación del epitelio ectodérmico, conocido como esbozo hepático.


True
False



grados

nivel de epigastrio


diagnostico


cuadro

expontanea


octreotide


ectodérmico.



b. La glándula paratiroidea inferir puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena

tiroidea inferior

nervios.

superior.
señal lo correcto:





idiopática

h) Se produce liberación de mediadores proinflamatorios como la catepsina e IL-6

semanas o más

indicado es:
D. ERCP

pruebas tiroideas con reporte de T3 y T4 incrementadas TSH disminuida, cual es
el manejo adecuado:
d) Indicar a la paciente que la opción quirúrgica es la más

recomendada


superior derecho, irradiado a hombro derecho y espalda, luego de la ingesta
grasa, que cede con fármacos anticolinérgicos, en ocasiones se acompaña de
nausea. El examen físico concuerda con la clínica del dolor a la palpación
profunda. Cuál es el siguiente paso en el manejo del caso
2. Con respecto a la revisión primaria en cuanto al C, señale lo incorrecto
a) La Hipotensión, taquicardia e hipotermia en un paciente de trauma

es igual a perdida sanguíneas
b) El estado de conciencia, la perfusión cutánea y el pulso nos brindan

información en segundos de hipovolemia
c) Se debe establecer dos vías periféricas gruesas para administración

de volumen
d) Los torniquetes son utiles en lesiones sin datos de exsanguinación

3. Cuál de los siguientes es un signo objetivo de ventilación inadecuada
a) Presencia de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares
b) Presencia de taquipnea en los pacientes
c) Expansión adecuada de la caja torácica
d) Una saturación de O2 mayor a 92%
4. Con respecto al trauma de laringe señale lo correcto
a) La traqueotomía es el método más sencillo para establecer una vía aérea

quirúrgica de emergencia
b) Estridor, enfisema subcutáneo y fractura palpable nos hacen el diagnostico
c) Se debe establecer una vía aérea definitiva en lesiones laríngeas
d) La cricotiroidetomia es el método de elección ante una imposibilidad de

intubación
5. Con respecto a la revisión primaria en cuanto al E, señale lo Incorrecto
a) La sala de trauma tiene que estar climatizada para evitar temperaturas altas
b) La infusión de soluciones rápidas a temperatura ambiente puede producir

hipotermia
c) Desnudar al paciente permiten un examen y una evaluación minuciosa
d) Una vez termina la evaluación del paciente cubrir con mantas calientes para
evitar la hipotermia
6. Con respecto a la revisión primaria en cuanto al A, señale lo incorrecto
a) Ante cualquier duda de integridad de la vía aérea se debe proceder a intubar al

paciente
b) Una vía aérea quirúrgica debe ser realizada cuando la intubación no se pudo
llevar a cabo o está contraindicada
c) El collarín cervical no debe ser retirado para establecer una vía aérea definitiva
d) Se debe buscar objetos y cuerpos extraños que produzcan obstrucción

7. Los hematomas epidurales se diferencian de los hematomas subdurales por:
excepto
a) Intervalo de lucidez ente el momento de la lesión y el deterioro neurológico.
b) Se adaptan al contorno del cerebro
c) Se hallan en regiones temporal y parietotemporal
d) Clásicamente de origen arterial
8. Señale la respuesta incorrecta acerca de trauma craneoencefálico
e) El lóbulo frontal dirige la función motora, las funciones ejecutivas, las emociones,
la función sensorial, y en el dominante las expresiones del habla.
f) El mesencéfalo y la parte superior de la protuberancia albergan el sistema

reticular activador que es responsable por el estado de alerta.
g) El hemisferio izquierdo contiene centros del lenguaje en todas las personas

diestras y en más del 85% de las personas zurdas.
h) El lóbulo temporal regula ciertas funciones de la memoria y el lóbulo occipital es

el responsable de la visión.
a.
Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40% a 5 años
b.
La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
c.
En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones precursoras

d.La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los 2/3 de
pacientes con esta patología

A. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y
B. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis
C. La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta de las
enzimas hepatocelulares entre 4 y 12 semanas post infección.
D. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de

A. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de

ARN del VHD, se puede medir en el duero

C. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa,
los dos TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleósidos lamivudina
D. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se
relaciona con el número de parejas y la presencia de otras ETS

- Verdadero

superior
B. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 30% y de la vena
porta. 70%
C. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica

inferior
D. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda que salen juntas, estas
drenan la sangre hacia la Vena Cava intrahepática
A. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica

superior
superior
C. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia la
D. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%
La primera porción del conducto cístico suele ser tortuosa y contiene pliegues de Heister,
que regulan el llenado y vaciamiento de la vesícula.
- Verdadero
CON RESPECTO A LAS BILIRRUBINAS TODO LO ANTERIOR ES CORRECTO EXCEPTO
A. La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los lípidos, lo

que da origen a la destrucción de glóbulos de grasa
B. La mayor parte de la bilirrubina directa que se excreta en el intestino es un producto de

C. Las dos funciones principales de la bilis son favorecer la digestión y la absorción

de lípidos y vitaminas liposolubles D. La bilirrubina directa es un producto del
catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina en la circulación
A. La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es producto de

B. La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la

C. Los principales componentes de la bilis son agua, electrolitos biliares, sale, fosfolípidos
D. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con lesiones
- Verdadero
La mayor parte de los hemangiomas no se pueden diagnosticarse con estudios de imagen

como la TAC con medio de contraste bifásico
- Falso

consumen alcohol, es poco frecuente la ictericia y la elevación de bilirrubina.
- Falso
Enfermedad poliquística del adulto Son los hallazgos infrecuentes en adultos y siempre
- Falso
A. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis

disminuye en malnutrición crónica y la lesión.
B. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular, siendo la
AST específica del hígado.
C. El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar, esta

enzima está presente en el hígado, riñón, vesículas seminales, bazo, páncreas, corazón y
cerebro.

A. Los quistes hidatídicos pueden destruirse con la degeneración de las membranas, la

aparición de vacuolas quísticas y la calcificación de la pared.
B. Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E. granulosis y E.
ligatus los más comunes, mientras el E. multilocularis en un número reducido de casos.
C. La hidatidosis o equinococosis ocurre sobre todo en zonas donde pasta el ganado

bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el huésped
definitivo.
D. El tratamiento para quiste hidatídico hepático es quirúrgico, se ha recomendado el uso

preoperatorio de corticoesteroides para preparar la intervención.
A. Se suele manifestar con trombocitopenia y presencia de várices intraabdominales en los

estudios de imagen o endoscópicos

C. La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más
de 8 mmHg, se correlaciona
D. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo

arterial hepático.
A. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a nivel

C. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es

la trombosis de la vena porta
D. En sangrado digestivo alto la endoscopía temprana se recomienda dentro de
las primeras 24h de ingreso
A. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilia hepático y contiene la vía biliar

común,, arteria hepática y vena porta
B. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
C. El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
D. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho es izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
B. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
C. El ligamento hepatoduodenal se conoce como hilio gástrico y contiene la vía biliar

común, arteria hepática y vena porta.
Señale la respuesta correcta, en el hígado encontramos los siguientes ligamentos excepto

B. El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteraciones del drenaje

biliar, infección hematógena que se origina por el abuso de drogas intravenoso
C. Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tener cuidado de evitar

A. Las enfermedades vasculares primarias como los aneurismas, la angiodisplasia
o los hemangiomas representan una causa frecuente de hemobilia.
B. La hemobilia es el sangrado en el interior del árbol biliar por una comunicación anómala
entre un vaso sanguíneo y la vía biliar.
C. El tratamiento de primera línea de la hemobilia grave es la embolización transarterial.
D. La hemorragia digestiva alta en combinación con los síntomas biliares obliga a sospechar
de hemobilia.
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA VENOSO

PORTAL DRENA EL
Y, POR LO TANTO, CUALQUIER TRASTORNO PUEDE CAUSAR UNA
INFECCIÓN DE LA VENA PORTA, CON LA EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE
DEL HÍGADO A CANTIDADES ABUNDANTES DE BACTERIAS.
La TAC de Hiperplasia Nodular Focal permite establecer el diagnóstico, las lesiones tienen un
aspecto bien circunscrito con una cicatriz central típica
- Verdadero
edad fértil
- Verdadero
A. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra

B. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado

normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo
C. Las nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o

SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HIPERTENSIÓN

PORTAL
a.
b.
A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo arterial
hepático.
c.

d.

a. Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis hereditaria,

una talasemia o una deficiencia de piruvato cinasa quedan atrapados en el bazo y son
destruidos.
c. Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de inmunoglobulina G y
sus células mononucleares de la sangre periférica exhiben una supresión de la
respuesta de inmunoglobulinas.
d. El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de IgG, de
este modo, las concentraciones circulantes de tuftsina son deficientes en los
pacientes asplénicos.

GLÁNDULA TIROIDES

b. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que se
c. La glándula tiroides es la responsable de la producción de tres hormonas metabólicas,
la tiroxina, triyodotiroxina y calcitonina.
une a las ramas pancreáticas y a la VMI para recibir la VMS y formar la vena porta.
b. La arteria polar inferior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las
arterias terminales superior, media e inferior y una arteria polar superior.
d. El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del
a. La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos derecho e
izquierdo.
b. La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su perfusión de las
c. El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo con bolsa
de Hartmann, cuerpo y fondo.
a. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior se une
c. La arteria tiroi dea superior emite la arteria laríngea superior y sigue un curso medial
sobre la superficie del musculo posterior e inferior de la faringe para entrar en el
vértice del polo inferior.
d. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima de la
capsula y comunican un lóbulo con otro a través del itsmo.
TODO ES INCORRECTO CON RESPECTO A HERNIAS DE LA PARED

ABDOMINAL EXCEPTO
a. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren una
b. El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se acompaña
de síntomas o en presencia de incarcelación
DE ACUERDO CON EL TAMAÑO DEL ANEURISMA Y EL RIESGO DE ROTURA,

LAS PRUEBAS DE CRIBADO DEBE SER. SEÑALE LO INCORRECTO
a. 3 – 3.4cm: reexploración a los 5 años

b. 3.5 – 4.4cm: reexploracion a los 12 meses
c. 4.5 – 5.4cm: reexploracion a los 6 meses
d. Menor a 6.4cm: no se recomienda más pruebas de cribado
biliares es:
2. Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospechar que se trata de una pancreatitis
aguda grave?:
a. Apache II >10.

examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml, con resto
del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras ocasionalmente similares de bilirrubina en
exámenes previos. ¿Qué prueba cree importante para orientar el diagnóstico?

DIAGNOSTICO.
6. Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante superior
derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se debería
sospechar en primer lugar:
a. Colangitis
a. Dieta absoluta.

Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC.¿Cuál sería el mejor tratamiento?
continuación?:
a. Realizar CPRE
a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE

HÍGADO
a.La alteracion ALT o aspartato aminotransferrasa nos sirve para valoracion del grado de
necrosis .
b. Los autocuerpos autoinmunitarios se emplean para diagnosticar la cirrosis biliar primarias,

la colangitis esclerosante primaria y la hepatitis autoinmunitaria
c. La biosia hepatica nos ayuda a determinar de manera correcta las enfermedades hepaticas.
a.El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios de CT y
es relativamente hipodensa durante las fases tardías
c. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepatico de donador vivo es
una alternativa
d.Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión portal
a. Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E. granulosis y E. ligatus
los más comunes, mientras el E. multilocularis en un número reducido de casos.
b. Los quistes hidatídicos pueden destruirse con la degeneración de las membranas, la
aparición de vacuolas quísticas y la calcificación de la pared.
c. La hidatidosis o equinococosis ocurre sobretodo en zonas donde pasta el ganado bovino,
pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el huesped definitivo.
d. El tratamiento para quiste hidatídico hepático es quirúrgico, se ha recomendado el uso
preoperatorio de corticoesteroides para preparar la intervención.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA, EN EL HÍGADO ENCONTRAMOS

LOS SIGUIENTES LIGAMENTOS EXCEPTO:
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HIPERTENSIÓN
PORTAL
b. La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos de
d. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo arterial
hepático.

b) Alteraciones neurológicas, detención del crecimiento, retraso mental e hipotiroidismo
franco, se denomina bocio endémico.
d) Hipotiroidismo es la alteración en laboratorio que revelan una T4 libre baja y una TSH
elevada.
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida
Seleccione una:
Verdadero
Falso
a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y se
descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas epigástricos ambiguos.
b. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una
intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central aumentada.
c. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis
d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo. Retroalimentación
b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es
una alternativa
d. Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la resección
Señale la respuesta incorrecta acerca de Pancreatitis aguda, criterios pronósticos de Ranson
para la pancreatitis no biliar.
b. Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l c. Necesidades de líquido
superior a 6l
a. 70 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y calcio
b. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores
de formación de litos
b.A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo arterial
hepático.
c.La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos de
regeneración hepatocelular.
d.La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más de

b.Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración intravenosa
de antibióticos.
c.El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje biliar,
infección hematógena que se origina por el abuso de drogas intravenoso.
d.Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de evitar
la rotura del quiste con la liberación de protoescólices hacia la cavidad peritoneal

c.10 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y calcio
d.Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores
formación de litos


a) Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de 2 por ciento
c) El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de hipogastrio
es la manifestación más común
d) En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5 grados
CORRECTO
a) El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
b) El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
c) El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar
común, arteria hepática y vena porta
d) El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
Una persona sana que se realiza una reseccion hepatica mayor en la que se quita un 65% de
parenquimahepatico probablemnete termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con lesiones de
más de 5 a 6 cm.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
a.La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se ramifica por el
órgano no en una única unidad pedicular portal.
conducto biliar.
c.La triada portal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre transversalmente
a lo largo de la base del segmento V en una vaina peritoneal.
d. El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está totalmente
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA VENOSO
PORTAL DRENA EL _______________ Y, POR LO TANTO, CUALQUIER TRASTORNO
____________ PUEDE CAUSAR UNA INFECCIÓN ________________ DE LA VENA PORTA,
CON LA EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A CANTIDADES ABUNDANTES DE
BACTERIAS.

c) La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen proviene de las arterias
epigástricas superior e inferior.
a) Grado V laceración que afecta los vasos segmentarios o hilares con desvascularizacion
superior a 25cm
c)Grado I hematoma subcapsular menor al 10% de la superhcíe; laceración desgarro capsular
menor a 1 cm de profundidad.
A. Es de elección en trombocitopenia menor de 10.000/mm3 durante 6 semanas o

más

deshidrogenasa
E. Esta indicada en tismos esplénico grado 1
Señale lo correcto con respecto a las

hernias incisionales
A. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se degradan
con el tiempo
B. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre requieren
incisión o escisión de una cicatriz de laparotomía previa
C. La reparación con malla es el estándar para el tto electivo de la mayoría de las

hernias incisionales
D. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos

primarios en la cicatrización, múltiples procedimientos previos
Señale la respuesta correcta acerca de

hernias
A. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales
indirectas, aunque
B. Las recidivantes obligan casi siempre a colocar una prótesis para poder repararlas
satisfactoriamente

D. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para
reducir la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos. vasos y nervios
Respecto a la anatomía de las hernias

inguinales señale lo correcto
A. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en
las mujeres lo hace el ligamento redondo
C. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y
D.
El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la porción
posteroinferior del hueco pelvico
Respecto a la anatomía de las hernias

inguinales señale lo INCORRECTO

C. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia

peritoneo vaginal y del músculo transverso del abdomen
D. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en
Señale la respuesta INcorrecta acerca

de la escala de traumatismo esplénico
A. Grado IV laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliare con desvascularización
superior a 25 cm

C. Grado III hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en
expansión; laceración de 3 mm de profundidad o afecta vasos trabeculares

Las siguientes son indicaciones de
esplenectomía EXCEPTO
B. Falla al tratamiento clínico en anemia hemolítica autoinmunitaria con anticuerpos

calientes
Paciente pediátrico que acude a un

centro de atención primaria por dolor
abdominal inespecífico, fiebre y dolor
torácico pleurítico, se realizó una
ecografía con diagnóstico probable de
absceso esplénico unilocular. Indique
la opción terapéutica más adecuada
Señale la respuesta
correcta acerca de la
inmunoprofilaxis en la
esplenectomía
A. Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H,
influenzae de tipo b, meningococica C.
B. Esplenectomía programada al menos 2 semanas antes de la intervención:

vacuna neumococica PPV23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente,
H. Influenzae de tipo a, meningococica C.
C. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna
neumocócica PPV23, niños
menores 2 años vacuna neumocócica 7-valente
D.
Las indicaciones de esplenectomía incluyen trastornos hematológicos como

la púrpura trombocitopenia


80.000 plaquetas
B. Respuesta inadecuada a
los corticoides
C. Diagnóstico inicial con cifras de 2000

a 50000/ mm3
D. Niños como primera línea de

tratamiento
Esplenectomía urgente al menos 1 semana después de la intervención: H, influenzae
Respecto a la anatomía quirúrgica de la

pared abdominal señale lo correcto
C. La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las arterias
epigástricas superiores → PUEDE SER PERO TB DE LAS EPIGÁSTRICAS INFERIORES Y DE
INTERCOSTALES INFERIORES
Cuál de los siguientes enunciados se

define a una hernia estrangulada
D.

Señale lo incorrecto con respecto a las
hernias inguinales
A. La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias inguinales
indirectas.
B. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la población

pediátrica
C. Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera que en
la edad adulta son derechos adquiridos de pared abdominal.

Con respecto a las hernias de la pared

abdominal señale lo CORRECTO
A. Las hernias epigástricas se hallan en la línea entre el apéndice xifoides y el ombligo.

D. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección

quirúrgica urgente
Con respecto a las hernias de la pared

abdominal señale lo INCORRECTO
A. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección
quirúrgica urgente
B. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el

ombligo
C. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe como

estrangulada

a) La Comunicación entre el divertículo y el futuro duodeno se ensancha para
formar el conducto biliar.
de Cantlie
c) El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y
IV
d) El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI,
VII
a) Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E. granulosis y
E. ligatus los más comunes, mientras el E. multilocularis en un número reducido
de casos.
bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el
huésped definitivo.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS DEL BAZO
infección.
perfusión de las tributarias de las arterias gastroduodenal y pancreatoduodenal
posteroinferior.
b) Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de inmunoglobulina
G y sus células mononucleares de la sangre periférica exhiben una supresión de
la respuesta de inmunoglobulinas.
d) El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de IgG,
de este modo, las concentraciones circulantes de tuftsina son deficientes en los
pacientes asplénicos.
a) La triada de Charcot (dolor abdominal, fiebre e ictericia) describe los tres
sintomas más comunes asociados con la enfermedad biliar.
b) La ictericia de la esclerótica cuando existe concentraciones de bilirrubina sérica
por encima de 2mg/dl y la ictericia cutánea con nivel superior a 5mg/dl.
que provoca la contracción de la vesícula biliar y aumento de la secreción de bilis.
hepatocito.
SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE NYHUS, EL SIGUIENTE ENUNCIADO CORRESPONDE, Hernia
inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, pero pared inguinal posterior intacta,
sin desplazamiento de los vasos epigástricos inferiores profundos
a) Tipo IIIb
b) Tipo II
c) Tipo I
d) Tipo IIIa
SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE NYHUS, EL SIGUIENTE ENUNCIADO CORRESPONDE, Hernia
inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, que comprime medialmente o destruye
la fascia transversal del triángulo de Hesselbach.
a) Tipo IIIa
b) Tipo IIIb
c) Tipo II
d) Tipo IV
TODO ES INCORRECTO ACERCA DE ANOMALÍAS DE LA PARED ABDOMINAL. EXCEPTO
a) Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la
quirúrgica urgente
ombligo.
CON RESPECTO A LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE LO INCORRECTO
b) Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el
ombligo.
como estrangulada
quirúrgica urgente
Pregunta 1
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
Marcar pregunta
a.
Edad < 55 años
b.
LDH > 350 UI/L
c.
Glucosa > 200mg/dl
d.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Edad < 55 años
Pregunta 2
Correcta
Marcar pregunta
a.
La fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino,
b.
La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis
c.
Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular,
d.
El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar,
corazón y cerebro.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la
necrosis hepatocelular, siendo la AST específica del hígado.
Pregunta 3
Incorrecta
Marcar pregunta
a.
El conducto cístico puede discurrir de forma espiral, en sentido anterior o posterior,
para desembocar en el lado izquierdo del conducto hepático.
b.
La vena umbilical discurre bajo el ligamento falciforme.
c.
La arteria cística puede originarse en cualquier lugar de la arteria hepática propia,
arteria gastroduodenal.
d.
La bolsa de Hartmann cuelga hacia adelante, a lo largo del borde libre del epiplón
mayor.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La bolsa de Hartmann cuelga hacia adelante, a lo largo del
borde libre del epiplón mayor.
Pregunta 4
Correcta
Marcar pregunta
a.
La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de
b.
Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la
hepatitis B dispone de un genoma ADN que se replica a través de ARN
intermediarios.
c.
La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y
d.
La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta de las
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La infección por VHC aguda suele manifestarse por una
elevación discreta de las enzimas hepatocelulares entre 4 y 12 semanas
postinfeccion.
Pregunta 5
Correcta
Marcar pregunta
a.
El MELD era un factor pronóstico de importancia estadística en la mortalidad a 180
días
b.
Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
c.
En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo
caudado, recanalización de la vena umbilical, solo dilatación de la vena porta.
d.
La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca,
así como aumento de la resistencia vascular sistémica y de la presión arterial
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE
incluyen ascitis, hemorragia de tubo digestivo encefalopatía y fatiga.
Pregunta 1
Correcta
Marcar pregunta
TIROIDES
a.
Nls su ramo interno mayor prosigue su trayecto lateral del musculo constrictor
tiroidea superior.
b.
Nlr derecho nace del vago cuando este se cruza por delante de la arteria subclavia;
traquea.
c.
El nervio vago nace del bulbo raquídeo, en el tronco del encéfalo y sale de la base del
cráneo a través del agujero yugular, emite dos ramos el nervio laríngeo superior y el
nlr.
d.
Nlr izquierdo baja posteromedial a la aorta a la altura del ligamento arterioso y
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Nls su ramo interno mayor prosigue su trayecto lateral del
musculo constrictor inferior de la faringe y suele descender por delante y por dentro
junto con la arteria tiroidea superior.
Pregunta 2
Correcta
Marcar pregunta
ESPLÉNICO
a.
Grado III: hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión;
b.
Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con
c.
Grado III: hematoma subcapsular 10-50%; laceración desgarro capsular 1-3cm de
d.
Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie; laceración desgarro
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la
superficie; laceración desgarro capsular menor a 1cm de profundidad.
Pregunta 3
Correcta
Marcar pregunta
a.
La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis,
b.
Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración,
perdida involuntaria de peso a pesar de mayor apetito, intolerancia al frio, aumento de
la sed, etc.
c.
La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos
d.
La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles periféricos de
las hormonas tiroideas se elevan al igual que los de la TSH.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y
sintomas de tirotoxicosis, masa cervical visible, exoftalmia.
Pregunta 4
Incorrecta
Marcar pregunta
TIROIDEAS, EXCEPTO
a.
Carbamacepina
b.
Ritonavir
c.
Colestiramida
d.
Sertralina
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Colestiramida
Pregunta 5
Correcta
Marcar pregunta
a.
e izquierdo.
b.
c.
d.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo
duodenal, recibe su perfusión de las tributarias de las arterias gastroduodenal y
Pregunta 1
Correcta
Marcar pregunta
INCORRECTO
a.
estrangulada
b.
ombligo.
c.
d.
quirúrgica urgente
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todo lo anterior es incorrecto
Pregunta 2
Correcta
Marcar pregunta
a.
b.
c.
lumbares e iliacos.
d.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La contracción del diafragma durante la espiración impele
la linfa de los conductos linfáticos mediastinicos hacia el conducto torácico.
Pregunta 3
Correcta
Marcar pregunta
a.
b.
c.
d.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia
delante y se sitúa medial al anillo inguinal interno y de los vasos epigástricos
inferiores.
Pregunta 4
Correcta
Marcar pregunta
a.
La disección Tipo A aguda es considerada una urgencia quirúrgica, se lo describe
como lancinante o desgarrador.
b.
La TC y angiografía puede diagnosticar la disección, valora el estado de la aorta y
c.
La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera focal de la íntima aortica
en una zona sin arteriosclerosis previa.
d.
La disección Tipo B aguda suelen originarse en una rotura primaria de la aorta
torácica descendente proximal
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera
focal de la íntima aortica en una zona sin arteriosclerosis previa.
Pregunta 5
Incorrecta
Marcar pregunta
a.
Tipo IIIa
b.
Tipo II
c.
Tipo IV
d.Tipo IIIb
Retroalimentación

Varón de 35 años procedencia rural, ingiere alcohol 1 vez a la semana hasta lelgar a la
embriaaguez, acude con cuadro de 4 días caracterizado por dolor constante en

c. El HCC no ocurre en cirrosis, y todo paciente cirrótico debe no debe ser sometido a detección en
busca de HCC cada seis meses
d. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen hiperbilirrubinemia progresiva,

desnutrición, disminución de la función de síntesis hepática, hipertensión portal
3.- SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HEPÁTICA
a. El mesodermo del tabique transverso comunica el hígado con la pared anterior del abdomen y el
intestino anterior.
b. El epiplón menor termina en el borde del ligamento venoso, el lóbulo caudado se sitúa dentro del
ligamento menor, y el resto del hígado en el compartimento supracólico.
c. El ligamento venoso se encuentra en la superficie posterior del hígado izquierdo, desde la vena
porta izquierda en el hilio hepático hasta la vena hepática izquierda y la VCI.

a. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de ARN del
VHD, se puede medir en el suero.
b. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa, los dos
TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
c. La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre todo
dirigidas al agua potable.
d. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se relaciona con el
número de parejas y la presencia de otras ETS.
minimamnete imbasivos como procedimientos percutaneos, CPRE y colocacion de Stents Select
one:
True
False
6.- En cuanto al manejo quirúrgico de la pancreatitis crónica, las siguientes aseveraciones son
correctas, excepto:
7.- De los siguientes cual no es un criterio de severidad de pancreatitis aguda según Los criterios de
Ranson a las 24 horas
b. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a nivel de

epigastrio
c. El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de hipogastrio es la
manifestación más común
d. En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y Grey Turner
b. El drenaje quirúrgico está indicado en los pacientes con seudoquistes pancreáticos que pueden
tratarse con técnicas endoscópicas

b. Las fístulas pancreatopleurales requieren drenaje toraxico, nutrición parenteral y octreotide

b.El nervio vago entra en la vaina carotidea y se situa delante de la vena yugular interna y la arteria
carotidea interna.
c.El nervio laríngeo recurrente posee únicamente una función motora e inverva los musculos
intrínsecos de la laringe.
d. El tejido se origina en el tubo digestivoprimitivo y se compone de células de origen ectodérmico.
a. Esplecnectomia urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV3, niños

menores 2 años vacuna neumococica 7-valente.
b. Esplenectomia urgente al menos 1sem después de la intervención: H.influenzae de tipo b,

meningococica C.
c. Esplenectomia programada al menos 2 semanas antes de la intervención: vacuna neumococica

PP23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.influenzae de tipo a, meningococica C.
d. Esplenectomia urgente al menos 2 semanas antes de intervención H. influenzae de tipo b,

meningococica C.
b. La glándula paratiroidea inferir puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena tiroidea inferior
a. Las hernias recidivantes obligan casi siempre a colocar una protesis para poder repararias
satisfactoriamente.
b. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para reducir la
viscera atrapada con un peligro minimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
c. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales indirectas,
aunque tambien puede producirse hernias femorales y deslizadas directas.
a. La arteria tiroidea superior es rama de la arteria carótida interna luego de la bifurcación de la

carótida común.

señal lo correcto:
a) En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a la cirugía
es la CPRE
CPRE más esfinterotomía
colecistectomía laparoscópica luego de la CPRE E. Todas las opciones son correctas
manejo quirúrgico
24 horas de evolución tipo transfictivo, que impide el decúbito supino. Al EF: taquicardica,
taquipneica, febril, mucosas orales secas, murmullo vesicular disminuido en bases
pulmonares. Abdomen distendido dolor difuso a la palpación profunda. RHA disminuidos.
Hemograma: 19000 leucocitos x mm3 con neutrofilia, glicemia 280mg/dl, transaminasas
elevadas, función renal ligeramente alterada, amilasa 320 UI/L. Ecografía: colelitiasis, hígado
esteatósico y no da mayores detalles por interposición de gas. Señale las indicaciones
correctas al momento del ingreso del paciente


c) En ausencia de enfermedad biliar y alcoholismo la causa más frecuente es idiopática

h) Se produce liberación de mediadores proinflamatorios como la catepsina e IL-6

a) Es de elección en trombocitopenia menor de 1 0 .0 0 0 /mm3 durante 6 semanas o
más
deshidrogenasa
22mg/dl y una fracción directa de 16, elevación leve de las transaminasas. Hace dos semanas
su fosfatasa alcalina duplica el valor normal y actualmente esta elevada 6 veces más de su
límite normal. El siguiente examen complementario indicado es:
D. ERCP
menstruales irregulares, actualmente amenorrea de 7 semanas, acude a consulta por
presentar nódulo en región pretiroidea y exoftalmus, trae consigo pruebas tiroideas con
reporte de T3 y T4 incrementadas TSH disminuida, cual es el manejo adecuado:

derecho, irradiado a hombro derecho y espalda, luego de la ingesta grasa, que cede con
fármacos anticolinérgicos, en ocasiones se acompaña de nausea. El examen físico concuerda
con la clínica del dolor a la palpación profunda. Cuál es el siguiente paso en el manejo del
caso
2. Con respecto a la revisión primaria en cuanto al C, señale lo incorrecto

a) La Hipotensión, taquicardia e hipotermia en un paciente de trauma es igual a
perdida sanguíneas
b) El estado de conciencia, la perfusión cutánea y el pulso nos brindan
información en segundos de hipovolemia
c) Se debe establecer dos vías periféricas gruesas para administración de
volumen
d) Los torniquetes son utiles en lesiones sin datos de exsanguinación
3. Cuál de los siguientes es un signo objetivo de ventilación inadecuada

a) Presencia de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares
b) Presencia de taquipnea en los pacientes
c) Expansión adecuada de la caja torácica
d) Una saturación de O2 mayor a 92%
4. Con respecto al trauma de laringe señale lo correcto
a) La traqueotomía es el método más sencillo para establecer una vía aérea quirúrgica
de emergencia
b) Estridor, enfisema subcutáneo y fractura palpable nos hacen el diagnostico
c) Se debe establecer una vía aérea definitiva en lesiones laríngeas
d) La cricotiroidetomia es el método de elección ante una imposibilidad de intubación
5. Con respecto a la revisión primaria en cuanto al E, señale lo Incorrecto

a) La sala de trauma tiene que estar climatizada para evitar temperaturas altas
b) La infusión de soluciones rápidas a temperatura ambiente puede producir
hipotermia
c) Desnudar al paciente permiten un examen y una evaluación minuciosa
d) Una vez termina la evaluación del paciente cubrir con mantas calientes para evitar la
hipotermia
6. Con respecto a la revisión primaria en cuanto al A, señale lo incorrecto
a) Ante cualquier duda de integridad de la vía aérea se debe proceder a intubar al
paciente
b) Una vía aérea quirúrgica debe ser realizada cuando la intubación no se pudo llevar a
cabo o está contraindicada
c) El collarín cervical no debe ser retirado para establecer una vía aérea definitiva
d) Se debe buscar objetos y cuerpos extraños que produzcan obstrucción
7. Los hematomas epidurales se diferencian de los hematomas subdurales por: excepto

a) Intervalo de lucidez ente el momento de la lesión y el deterioro neurológico.
b) Se adaptan al contorno del cerebro
c) Se hallan en regiones temporal y parietotemporal
d) Clásicamente de origen arterial
8. Señale la respuesta incorrecta acerca de trauma craneoencefálico

e) El lóbulo frontal dirige la función motora, las funciones ejecutivas, las emociones, la
función sensorial, y en el dominante las expresiones del habla.
f) El mesencéfalo y la parte superior de la protuberancia albergan el sistema reticular
activador que es responsable por el estado de alerta.
g) El hemisferio izquierdo contiene centros del lenguaje en todas las personas diestras y
en más del 85% de las personas zurdas.
h) El lóbulo temporal regula ciertas funciones de la memoria y el lóbulo occipital es el
responsable de la visión.
9. Con respecto al hemotórax masivo señale lo incorrecto
a) Produce hipotensión, taquicardi y datos de shock
b) Se define como la acumulacion de mas de 1500 ml de sangre en un lado del torax
c) Se coloca un tubo torácico de 22 french en el 5to espaciol intercosla linea axilar
anterior
d) Toracotomía de emergencia se realiza en pacientes con produccion de 200ml/hora
por dos a 4 horas
10. Con respecto a la revision primaria en trauma de torax señale lo incorrecto

a) La revisión primaria de las lesiones torácicas inicia con el ABCDE
b) La obstruccion de la vía aerea por truma en la laringe amenaza la vida
c) Una lesión laringea puede acompañar a un truma torácico menor
d) Un truma penetrante en cuello puede desembocar en lesiones que producen
obstrucción de la vía aérea
11. Con respecto al trauma torácico señale lo correcto

a) La amyoria de las lesiones torácicas que pone en riesgo la vida pueden ser tratadas
con un control adecuado d ela via aérea
b) Menos del 10% de traumas penentrantes necesitan una toracotomía
c) Los objetivos de una intervencion tardia esta orientados a prevenir la hipoxia
d) La mayoria de pacientes con trauma de torax mueren antes de llegar al hospital
12. Los siguientes son síntomas de pacientes con intoxicación con CO2 menores al 20%
señale lo correcto
a) Todo es incorrecto
b) Confusión
c) Cefalea y nausea
d) Coma
13. Todo es incorrecto acerca de hipotermia, excepto
a) En una hipotermia severa podemos encontrar confusión mental, amnesia, apatía,

trastorno del habla y pérdida de motricidad fina
b) La hipotermia tarda alrededor de 30minutos para estar establecida. Se presenta

hasta en un tercio de lesiones severas
c) Los adultos mayores son menos susceptibles a la hipotermia debido a su capacidad

de aumentar la producción de calor y de disminuir la perdida de calor por vasoconstricción
d) La suma de hipotermia más lesión traumática puede llevar a una disminución de la

falla orgánica y de la mortalidad
14. Señale la respuesta incorrecta acerca de la profundidad de la quemadura
a) Las quemaduras de espesor parcial profundo son más secas y menos dolorosas, en
apariencia rojiza o moteada
b) Las quemaduras de espesor total tienen un aspecto de cuero, su superficie es

insensible al tacto suave, pellizcos y generalmente seca
c) Las quemaduras de espesor parcial superficial se caracterizan por presentar eritema

y dolor sin ampollas
d) Las quemaduras superficiales o primer grado no pone en peligro la vida y

generalmente no requiere líquidos intravenosos
15. Señale lo incorrecto con respecto a las quemaduras eléctricas
a) Un puño cerrado con una entrada eléctrica pequeña es una lesión del tejido blando
superficial
b) Quemaduras eléctricas severas suelen necesitar fasciotomías y trasladados

tempranamente
c) Las lesiones eléctricas severas causan contractura de la extremidad afectada
d) El paso de corriente a través de los vasos y los nervios puede causar trombosis local
y lesión nerviosa
1. Paciente de 2 años de edad, 10 kg, se encontraba en su cuna cuando comenzó un

incendio en su hogar quedando atrapado en el fuego. Al momento presenta quemaduras de
segundo y tercer grado en torso y espalda, región anterior y posterior de brazo derecho y
región anterior de pierna derecha. Señale lo correcto
a) STC 47%. Requiere 3290ml de Lactato de Ringer
b) STC 46%. Requiere 3290ml de Lactato de Ringer
c) STC 46%. Requiere 3200ml de Lactato de Ringer
d) STC 47%. Requiere 3200ml de Lactato de Ringer

a.Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo realiza con TAC
contrastada
b.Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los diagnósticos
tempranos
d.La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se diagnostican por
ictericia
a.El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e izquierdo. Un
15% casos proviene del izquierdo y un 5% del derecho.
b.La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos II, III y
IV.
c.El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica comun
d.La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este vaso nace de
la arteria gástrica izquierda.
PARA EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SEÑALE EL LITERAL INCORRECTO
a.La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis aguda y se realiza
en las primeras 24 horas
b.Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por interposición de
gas
a.Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante proviene de la
arteria hepática derecha
b.Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica, hemocromatosis
y esteatohepatitis no alcohólica
d.En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es una
alternativa
a.El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del lóbulo
b.la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a 90% de

los pacientes
c.El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en el lóbulo
derecho del hígado.
a.Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la flexura
b.La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y se une a las
ramas pancreáticas y a la VMS para recibir la VMI y formar la vena porta.
c.La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las arterias
d.El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del páncreas,
esta última linda con el hilio esplénico en el 30% de los sujetos.
SON SUSTANCIAS QUE ESTIMULAN LA DEGRADACIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS,

EXCEPTO
a.Carbamacepina
b.Sertralina
c.Colestiramida
d.Ritonavir

a.El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras circundantes, se
inserta en el cartílago cricotiroideo.
b.Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la secreción de
c.Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus ¾ partes de
su diámetro.
d.Las células C productoras de calcitonina nacen de la cuarta bolsa faríngea y migran desde la
cresta neural a la tiroides, único componente de la glándula que proviene del endodermo.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS DEL BAZO
b.El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por congestión
venosa y dolor intenso intermitente.
c.El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de microorganismos

infecciosos desde otra localización, como la endocarditis, osteomielitis y el consumo de fármacos.
d.Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas de uno o
a.La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo para
el flujo biliar; el volumen del flujo biliar es un proceso osmótico.
secretina.
d.La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña cantidad
de las porciones mediales de los segmentos V y VII.

CORRECTO
b.La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las arterias
TODO ES INCORRECTO ACERCA DE ANOMALÍAS DE LA PARED ABDOMINAL. EXCEPTO
a.Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la hernia
umbilical infantil.
b.La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se reduce con
dificultad y sobresale cuando el pequeño llora.

d.El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis del m.
RESPECTO A LA ANATOMIA DE LAS HERNIAS INGUINALES SEÑALE LO INCORRECTO
a.El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres lo
hace el ligamento redondo.

Incorrecta
c.El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y del
músculo transverso del abdomen
d.El conducto inguinal tiene casi 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción posteroinferior del
hueco pélvico
a.El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la porción posteroinferior del
hueco pélvico
b.El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres lo
c.El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y del
músculo transverso del abdomen
a.Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que pueden
generar complicaciones a corto o largo plazo
b.Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones por línea
media
c.Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a través de la
vaina del recto
d.Incisiones subcostales derecha (incisión de McBurney para colecistectomía) siempre implican

corte de una parte o de todas las fibras musculares

A. 10 a 15 cm H2O
B. 10 a 30 cm H2O
C. 30 a 40 cm H2O
D. 5 a 10 cm H2O

A. 60%
B. 90%
C. 70%
D. 75%


esfinterotomía

quirúrgico

d. Esfinteroplastia
e. Coledocolitiasis
a. 50ml
b. 100ml
c. 40ml
d. 70ml


SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS

DEL BAZO
a.
El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por

b.
La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden precipitar un shock
anafiláctico y llevar a la diseminación intraperitoneal de la infección.
c.
Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas de uno o los
dos marcadores tumorales, son benignos, no tienen poder malignos más allá del de rodear un tejido
natural.
d.
El absceso esplénico presenta sintomas inespecíficos de dolor abdominal indefinido, fiebre, peritonitis
y dolor torácico pleurítico.
a.
b.
La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona gastrointestinal secretina.
c.
d.
La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo para el
flujo biliar; el volumen del flujo biliar es un proceso osmótico.
a.

b.
Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico con
áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones, bordes irregulares o extensión
extratiroidea.
c.
Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de un nódulo

d.
Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico con áreas
excéntricas solidas sin microcalcificaciones

GLÁNDULA TIROIDES
a.
El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que se estimula en
clinica con la infusión de calcio, pentagastrina y alcohol.
b.
El yodo se absorbe de manera eficiente por el tubo digestivo en forma de yoduro orgánico e
ingresa en seguida en las reservas de yodo extracelulares.
c.
Las cantidades periféricas excesivas de yodo inhiben la liberación continuada, y aumentan la

resistencia de la tiroglobulina a la proteólisis.
d.
La glándula tiroides es la responsable de la producción de tres hormonas metabólicas, la tiroxina,

triyodotiroxina y calcitonina.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA ESCALA DE
TRAUMATISMO ESPLÉNICO
a.
Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con desvascularizacion superior a
25cm
b.
Grado III: hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión; laceración de 3mm
de profundidad o afecta vasos trabeculares.
c.
Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie; laceración desgarro capsular

d.
Grado III: hematoma subcapsular 10-50%; laceración desgarro capsular 1-3cm de profundidad sin
afectar vasos trabeculares.
a.
La TC y angiografía puede diagnosticar la disección, valora el estado de la aorta y distingue lesiones

tipo A y tipo B.
b.
La disección Tipo A aguda es considerada una urgencia quirúrgica, se lo describe como lancinante o
desgarrador.
c.
La ulcera ateroesclerótica penetrante representa una ulcera focal de la íntima aortica en una
zona sin arteriosclerosis previa.
d.
La disección Tipo B aguda suelen originarse en una rotura primaria de la aorta torácica descendente
proximal
TODO ES CORRECTO ACERCA DE ENFERMEDAD ANEURISMÁTICA.

EXCEPTO
a.
Una indicación de cirugía es un crecimiento mayor a 5mm/6 meses o más de 1cm/año,

b.
Con frecuencia se relacionan a una infección, inflamación o enfermedad autoinmunitaira o del

tejido conjuntivo.
c.
La aneurisma es el aumento del tamaño de más del 50% de su diámetro arterial normal, en cualquier
punto de la aorta.
d.
La ecografía no es el método ideal para roturas aneurismáticas, puede pasar por desapercibo hasta
el 50% de ellas.
a.
La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias inguinales indirectas
b.
Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera en la edad adulta
son defectos adquiridos de pared abdominal.
c.

d.
a.
Ninguna es correcta
b.
Las hernias recidivantes obligan casi siempre a colocar una prótesis para poder repararlas
satisfactoriamente.
c.
La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias inguinales indirectas,
d.
En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir para reducir la
víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y nervios.
e.
Todas son correctas

CORRECTO
a.
El borde superior del conducto inguinal lo constituyen el ligamento inguinal
b.
El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las mujeres lo
c.
El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la porción posteroinferior del hueco
pélvico
d.
El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal y del músculo
transverso del abdomen
biliares es:
2. Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospechar que se trata de una pancreatitis
aguda grave?:
a. Apache II >10.

examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml, con resto
del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras ocasionalmente similares de bilirrubina en
exámenes previos. ¿Qué prueba cree importante para orientar el diagnóstico?

DIAGNOSTICO.
6. Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante superior
derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se debería
sospechar en primer lugar:
a. Colangitis
a. Dieta absoluta.

Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC.¿Cuál sería el mejor tratamiento?
continuación?:
a. Realizar CPRE
a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa
a. 30 a 40 cm H2O
b. 5 a 10 cm H2O
c. 10 a 30 cm H2O
d. 10 a 15 cm H2O
Cual es la conducta adecuada ante una interconsulta a cirugía solicitada desde la emergencia para el
manejo quirúrgico de la enfermedad de base de un paciente de 56 años con antecedente de
pancreatitis severa de origen biliar hace un mes, con dolor en hemi-abdomen superior irradiado a
espalda, intolerancia alimenticia (sobre todo a alimentos grasos, sensación de llenura, distensión
recurrente y en ocasiones vómito postprandial inmediato, al momento mucosas semihúmedas,
murmullo vesicular en disminuido en base izquierda, dolor a la palpación profunda en epigastrio e
hipocondrio derecho, ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia,
amilasa normal, lipasa ligeramente elevada y con las siguientes imágenes

Cual de los siguientes es un criterio de Ranson determinado durante la valoración inicial del
paciente con pancreatitis biliar

La ecografía abdominal, en el diagnóstico de colelitiasis tiene una sensibilidad. Señale lo

correcto
a. 90%
b. 60%
c. 75%
d. 70%

d) Venas mesentéricas, vena esplénica, vena mesentérica superior, vena mesentérica inferior.

a.Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia la Vena
Cava suprahepática
b.Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica superior
c.El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena porta. 75%
d.La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica superior
a.Esfinteroplastia
e.Coledocolitiasis
b.Lesiones isquémicas inadvertidas de la vía biliar pueden ocasionar ictericia posthepática
c.Dentro de las causas de ictericia posthepática están Las hemólisis incluyen anemias hemolíticas
hereditarias y adquiridas.
d.Colelitiasis, coledocolitiasis, estenosis biliar benigna y maligna, colangiocarcinoma, colangitis y

trastornos papilar son causas de icteria posthepatica
b. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común,
d. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de Cantlie
a. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a nivel sinusoidal
y postsinusoidal.
b. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la trombosis de la
vena porta
c. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las primeras
24h del ingreso
d. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación pancreática
o neoplasia.
a. 90% de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y colédocolitiasis

d. En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis aguda
b. El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar, esta
cerebro.
c. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis disminuye en
d. a fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino, placenta,

d. El ligamento hepatoduodenal se conoce como hilio gástrico y contiene la vía biliar común,
a. Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico con
áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones, bordes irregulares o extensión
extratiroidea.
b. Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de un
c. Benigno: nódulos espongiformes o parcialmente quísticos sin ninguna de las características
d. Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico

a. Las células C productoras de calcitonina nacen de la cuarta bolsa faríngea y migran desde la
cresta neural a la tiroides, único componente de la glándula que proviene del endodermo.
b. Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la secreción de
c. Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus ¾ partes
de su diámetro.
d. El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras circundantes, se
inserta en el cartílago cricotiroideo.

ESPLÉNICO.

b. Grado III: hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión; laceración
de 3mm de profundidad o afecta vasos trabeculares
c. Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie; laceración desgarro capsular
d. Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con desvascularizacion
superior a 25cm.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA

TIROIDES.

b. El yodo se absorbe de manera eficiente por el tubo digestivo en forma de yoduro orgánico e
ingresa en seguida en las reservas de yodo extracelulares.
c. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que se estimula
en clinica con la infusión de calcio, pentagastrina y alcohol.
d. Las cantidades periféricas excesivas de yodo inhiben la liberación continuada, y aumentan la
resistencia de la tiroglobulina a la proteólisis.
a. Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración, perdida

b. La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles periféricos de las
c. La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos hasta
llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta causar manía y coma tras la
resección tiroidea si el paciente presenta un hipertiroidismo controlado.
d. La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis, masa
cervical visible, exoftalmia.

INCORRECTO

estrangulada
c. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el ombligo.
d. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere corrección quirúrgica
urgente.

b. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos primarios en la
cicatrización, múltiples procedimientos previos.
c. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre requiere incisión o
escisión de una cicatriz de laparotomía previa,
d. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se degradan con el
tiempo.

CORRESPONDE, Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, pero pared
inguinal posterior intacta, sin desplazamiento de los vasos epigástricos inferiores
profundos.
a. Tipo IIIa
b. Tipo I
c. Tipo II
d. Tipo IIIb
a. Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera en la edad
b. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera significativa el
pediátrica.
d. La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias inguinales
indirectas.

b. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las
c. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal
y del músculo transverso del abdomen.
La ecografía abdominal en el diagnóstico de Colelitiasis tiene una sensibilidad. Señale lo
correcto.
a. 90%
b. 75%
c. 70%
d. 60%
a. 30 a 40cm H20
b. 5 a 10 cm H20
c. 10 a 30 cm H20
d. 10 a 15 cm H20
Mujer de 78 años con antecedentes de HTA, acude por dolor epigastrico intenso de 24 horas
de evolución tipo transfictivo. Al EF: taquicardia, taquipnea,febril, mucosas orales secas,
murmullo vesicular disminuido en bases pulmonares. Abdomen distendido, dolor difuso a la
palpación profunda sobre todo en epigastrio y mesogastrio. RHA disminuidos. Hemograma
con 19000 leucocitos x mm3 con neutrofilia. Hb- Hto, normales, glicemia 280 mg/dl,
transaminasas elevadas, función renal alterada, amilasa 280 U/L. Ecografia: colelitiasis,
hígado esteatósico y no se observan mayores detalles por interposicion de gas. Senale el
manejo de este caso:

Cual de los siguientes es un criterio de Ranson determinado durante la valoración inicial del
paciente con pancreatitis biliar.

a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen síntomas y se

descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan síntomas epigástricos
ambiguos.
b. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal, el
uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo.
c. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una
d. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis.

elevada.

hormonas tiroideas.
de globulina.
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida

inferior

diagnostico
c. La enfermedad de Graves: esta dada por signos y sintoms de toxicosis, masa retroesternal
a. La TSH es secretada por la adenohipofisis y posee dos componentes la subunidad alfa y y

la subunidad beta es propias de la TSH y
c. Las dosis excesivas de yoduro surten efectos complejos, como la producción del síndrome
conocido como efecto de Wolf Chaikoff
d. La disminución de la TSH obedece a anomalías de la hipófisis, del hipotálamo o de ambos y
se denomina colectivamente hipotiroidismo central.

MARCELO SEBASTIAN JAUREGUI LUCERO 
Área personal  Mis cursos  CIRUGIA II - 8E  Bloque 2: Patología de la Pared Abdominal y Vascular  PRUEBA
Comenzado el domingo, 29 de noviembre de 2020, 21:00

Estado Finalizado
Finalizado en domingo, 29 de noviembre de 2020, 21:10
Tiempo empleado 9 minutos 56 segundos
Calificación 2,00 de 5,00 (40%)
Pregunta 1 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

c. En un 50 por ciento de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis aguda
d. 90 por ciento de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y colédocolitiasis
La respuesta correcta es: 90 por ciento de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y
colédocolitiasis
/
Pregunta 2 Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00
a. Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de 2 por ciento
d. Tipo I corresponde a la presentación más frecuente y corresponde a una dilatación sacular multiforme
La respuesta correcta es: Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de 2 por ciento
a. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a nivel de epigastrio
b. En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y Grey Turner
c. El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de hipogastrio es la
manifestación más común
La respuesta correcta es: En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y Grey
Turner
La respuesta correcta es: Leucositosis de 12000
/
a. La respuesta inflamatoria local agrava más la pancreatitis porque incrementa la permeabilidad y daña la
microcirculación del páncreas.
b. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala de las
concentraciones de enzimas hepáticas.
c. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por ciento de los
casos de PA.
d. La lesión pancreática se sospecha con una concentración de triglicéridos superior a 1.000mg/dL y se
confirma con cifras mayores a 3.000mg/dL.
La respuesta correcta es: La lesión pancreática se sospecha con una concentración de triglicéridos superior a
◄ Grabaciones Cátedra Ir a...
Grabaciones Cátedra ►
/
Área personal  Mis cursos  CIRUGIA II - 8E  Bloque 1: Patología Quirúrgica Glandular  Prueba general
Comenzado el sábado, 7 de noviembre de 2020, 21:40

Estado Finalizado
Finalizado en sábado, 7 de noviembre de 2020, 21:50
Puntos 3,00/5,00
a. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis B dispone de un
genoma ADN que se replica a través de ARN intermediarios.
b. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de enfermedad hepática en
todo el mundo, no es una enfermedad quirúrgica.
c. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y puede modificar
la evolución clínica de la hepatitis B.
La respuesta correcta es: La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta de las enzimas

/
a. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a 90% de los

pacientes
b. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en el lóbulo
c. El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del lóbulo hepático
derecho, cerca del diafragma
a. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o múltiples

perfectamente circunscritas teñidas de bilis
b. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una intensa
vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central aumentada.
c. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal, el uso de
hormonas anabólicas puede predisponerlo.
d. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y se descubren
casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas epigástricos ambiguos.
La respuesta correcta es: Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una

/
a. El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje biliar, infección
hematógena que se origina por el abuso de drogas intravenoso.
b. Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración intravenosa de
antibióticos.
c. Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de evitar la rotura del
quiste con la liberación de protoescólices hacia la cavidad peritoneal
a. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de Cantlie
c. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común, arteria hepática
y vena porta
La respuesta correcta es: El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI, VII
◄ Pancreatitis Aguda Ir a...

/
2 VANESSA CAROLINA ALVARRAZIN ALVARRACIN 

Estado Finalizado
a. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por ciento de los casos de
PA.
b. La lesión pancreática se sospecha con una concentración de triglicéridos superior a 1.000mg/dL y se
c. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala de las
d. La respuesta inflamatoria local agrava más la pancreatitis porque incrementa la permeabilidad y daña la

/
a. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores formación de
litos
c. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren trastorno de la motilidad
biliar
La respuesta correcta es: Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores
formación de litos

Señale la respuesta correcta acerca de PA. Criterios pronósticos de Ranson para la pancreatitis biliar.

La respuesta correcta es: Deficiencia de bases superior a 5mEq/l 

/
a. 90 por ciento de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y colédocolitiasis
b. De las principales causas depancreatitis aguda están las genéticas
c. En un 50 por ciento de casos las causas traumáticas son las desencadenantes depancreatitis aguda
d. En procedimientos endoscópicos (CPRE) el riesgo depancreatitis aguda es mínimo.
colédocolitiasis

/

Estado Finalizado
Puntos 4,00/5,00
a. La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así como aumento
de la resistencia vascular sistémica y de la presión arterial
c. En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado, recanalización de la
vena umbilical, solo dilatación de la vena porta.
d. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de tubo digestivo
La respuesta correcta es: Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de tubo

/
Al igual que los adenomas, La Hiperplasia Nodular Focal son más comunes en mujeres en edad fértil.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
La respuesta correcta es 'Verdadero'

b. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común, arteria hepática y
vena porta.
c. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de Cantlie
La respuesta correcta es: El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de Cantlie
parenquimahepatico probablemnete termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
La respuesta correcta es 'Falso'


/
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con lesiones de más de 5 a 6
cm.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

/
correcto:
a) 60%
b) 70%
c) 80%
d) 50%

a) 90%
b) 70%
c) 60%
d) 75%

autolimitada
a) Lipasa
b) Proteasas
c) Todas
d) Amilasa
a) 10 a 30 cm H2O
b) 10 a 15 cm H2O
c) 5 a 10 cm H2O
d) 30 a 40cm H2O
MUJER OBESA, MADRE DE 5 HIJOS REFIERE DOLOR CÓLICO, REPETITIVO

EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, IRRADIADO A HOMBRO DERECHO
Y ESPALDA, LUEGO DE LA INGESTA GRASA, QUE CEDE CON FÁRMACOS
ANTICOLINÉRGICOS, EN OCASIONES SE ACOMPAÑA DE NAUSEA. EL
EXAMEN FÍSICO CONCUERDA CON LA CLÍNICA DEL DOLOR A LA
PALPACIÓN PROFUNDA. CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO


1 LIRYS YULEXI FEIJOO ROJAS 
Área personal  Mis cursos  CIRUGIA II - 8A  Unidad 1: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GLANDULAR  Prueba mensual
Comenzado el lunes, 23 de noviembre de 2020, 08:07

Estado Finalizado
Finalizado en lunes, 23 de noviembre de 2020, 08:17
MUJER OBESA, MADRE DE 5 HIJOS REFIERE DOLOR CÓLICO, REPETITIVO EN CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO, IRRADIADO A HOMBRO DERECHO Y ESPALDA, LUEGO DE LA INGESTA GRASA, QUE CEDE
CON FÁRMACOS ANTICOLINÉRGICOS, EN OCASIONES SE ACOMPAÑA DE NAUSEA. EL EXAMEN FÍSICO
CONCUERDA CON LA CLÍNICA DEL DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA. CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO

/

CAP02-03 La ecografía abdominal, en el diagnóstico de Colelitiasis tiene una sensibilidad. Señale lo correcto.
a. 75%
b. 70%
c. 90%
d. 60%
a. Lipasa
b. Proteasas
c. Todas
d. Amilasa
/
CAP01-02 Cuál de los siguientes es un criterio de Ranson determinado durante la valoración inicial del paciente
con pancreatitis biliar

◄ Práctica hospitalaria: Patología HBP Ir a...
Caso clínico ►
/
El absceso piógeno encontramos en personas >50 años, frecuente en
personas que consumen alcohol, es poco frecuéntela ictericia y la
elevación de bilirrubina.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Enfermedad Poliquística del adulto Son hallazgos infrecuentes en adultos

y siempre producen dolor y necesitan procedimientos quirúrgicos
Seleccione una:
Verdadero
Falso

descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas epigástricos ambiguos.
c. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o múltiples

d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal, el uso
de hormonas anabólicas puede predisponerlo.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente
muestra una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central aumentada.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LAS PRUEBAS DE

CRIBADO
a. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular, siendo la AST
específica del hígado.

c.El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar, esta enzima
está presente en el hígado, riñón, vesículas seminales, bazo, páncreas, corazón y cerebro.

a. Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante proviene de
la arteria hepática derecha
b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es una
alternativa
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo
predominante proviene de la arteria hepática derecha


Retroalimentación
La respuesta correcta es: Secuestro hídrico mayor a 6 L
Señale la respuesta incorrecta acerca de Pancreatitis aguda, criterios

pronósticos de Ranson para la pancreatitis no biliar.


desencadenante
c. La inhibición del nervio vago produce estimula la secreción pancreática y puede incrementar el
dolor
b. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores de

formación de litos
d. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren trastorno de la
motilidad biliar
Pregunta 1
Los abscesos hepáticos por infecciones generalizadas reflejan, a menudo, una alteración de la
respuesta inmunitaria, por ejemplo de los pacientes con neoplasias malignas, síndrome de
inmunodeficiencia adquirida, etc.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Retroalimentación
Pregunta 2
a.
La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así como aumento
de la resistencia vascular sistémica y de la presión arterial
b.
Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de tubo digestivo
c.
En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado, recanalización de
la vena umbilical, solo dilatación de la vena porta.
d.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis,
hemorragia de tubo digestivo encefalopatía y fatiga.
Pregunta 3
a.
Se suele manifestar con trombocitopenia, esplenomegalia y presencia de varices intrabdominales en los

estudios de imagen o endoscópicos.
b.
A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo arterial hepático.
c.
La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos de regeneración
hepatocelular.
d.
La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más de 8mmHg, se

correlaciona con una posible IH postoperatoria.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de
más de 8mmHg, se correlaciona con una posible IH postoperatoria.
Pregunta 4
a.
b.
Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración intravenosa de
antibióticos.
c.
El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje biliar, infección
d.
Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de evitar la rotura del
quiste con la liberación de protoescólices hacia la cavidad peritoneal
Retroalimentación
Pregunta 5
a.
Las dos funciones principales de la bilis son favorecer la digestión y la absorción de lípidos y vitaminas
liposolubles
b.
La mayor parte de la bilirrubina directa que se excreta en el intestino es un producto de desecho, porque
la mucosa intestinal es relativamente impermeable a esta
c.
La bilirrubina directa es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina en la
circulación
d.
La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los lípidos, lo que da origen a la
destrucción de glóbulos de grasa
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La bilirrubina directa es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se
une a la albúmina en la circulación
Pregunta 1
a.
La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
b.
La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los 2/3 de pacientes
con esta patología
c.
Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40 por ciento a 5 años
d.
En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones precursoras (neoplasia
pancreática intraepitelial)
Retroalimentación
La respuesta correcta es: En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones
Pregunta 2
a.
Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren trastorno de la
motilidad biliar
b.
70 por ciento los cálculos de colesterol puro son responsables de los litos biliares
c.
10 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y calcio
d.
Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores formación de
litos
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar
son factores formación de litos
Pregunta 3
a.
Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de 2 por ciento
b.
Tipo VI corresponde a una dilatación quística del colédoco
c.
Tipo I corresponde a la presentación más frecuente y corresponde a una dilatación sacular multiforme
d.
Coledococele corresponde al tipo II y es infrecuente
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de
2 por ciento
Pregunta 4
Señale la respuesta correcta acerca de PA. Criterios pronósticos de Ranson para la pancreatitis
biliar.
a.
Deficiencia de bases superior a 5mEq/l
b.
Edad mayor a 55 años
c.
Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l
d.
Necesidades de líquido superior a 6l
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Deficiencia de bases superior a 5mEq/l
Pregunta 5
a.
BUM menor a 25mg/dl
b.
Edad menor a 60 años
c.
Leucositosis de 12000
d.
Frecuencia cardiaca meno a 90 por min
Retroalimentación
JUAN FERNANDO JUMBO BACUILIMA 
Dashboard  My courses  CIRUGIA II - 8E  Bloque 1: Patología Quirúrgica Glandular  Prueba general
Started on Saturday, 7 November 2020, 9:40 PM

State Finished
Completed on Saturday, 7 November 2020, 9:50 PM
Time taken 9 mins 55 secs
Marks 4.00/5.00
Grade 8.00 out of 10.00 (80%)
Question 1 Correct Mark 1.00 out of 1.00
a. Las enfermedades vasculares primarias como los aneurismas, la angiodisplasia o los hemangiomas
representan una causa frecuente de hemobilia.
b. La hemorragia digestiva alta en combinación con los sintomas biliares obliga a sospechar de hemobilia.

d. La hemobilia es el sangrado en el interior del árbol biliar por una comunicación anómala entre un vaso
sanguíneo y la vía biliar.
The correct answer is: Las enfermedades vasculares primarias como los aneurismas, la angiodisplasia o los
/
b. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a 90% de los

pacientes
d. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en el lóbulo
The correct answer is: Todo lo anterior es correcto
a. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica comun
b. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e izquierdo. Un 15%
casos proviene del izquierdo y un 5% del derecho.
c. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este vaso nace de la
arteria gástrica izquierda.
d. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos II, III y
IV.
The correct answer is: La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos
II, III y IV.
/
Question 4 Incorrect Mark 0.00 out of 1.00
a. Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión portal pueden
b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es una alternativa
c. El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios de CT y es
d. Se calcula que la cirrosis se encuentra presente en 70 a 90% de los casos HCC y una persona con
cirrosis
The correct answer is: El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios de CT y
es relativamente hipodensa durante las fases tardías
a. La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre todo dirigidas
al agua potable.
b. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se relaciona con el
número de parejas y la presencia de otras ETS.
c. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de ARN del VHD,
se puede medir en el suero.
d. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa, los dos TTO
son el interferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
The correct answer is: La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre todo
dirigidas al agua potable.
◄ Pancreatitis Aguda Jump to...
/
VANESSA CAROLINA ALVARRAZIN ALVARRACIN 

Estado Finalizado
Puntos 4,00/5,00
a. La cirrosis se asocia con disminución del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca, así como
aumento de la resistencia vascular sistémica y de la presión arterial
c. En exámenes de imágenes el hígado cirrótico no existe hipertrofia del lóbulo caudado, recanalización de
la vena umbilical, solo dilatación de la vena porta.
d. Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de tubo digestivo
La respuesta correcta es: Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen ascitis, hemorragia de
/
Al igual que los adenomas, La Hiperplasia Nodular Focal son más comunes en mujeres en edad fértil.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

b. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común, arteria
hepática y vena porta.
c. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de Cantlie
La respuesta correcta es: El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
parenquimahepatico probablemnete termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
/
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con lesiones de más de 5 a 6
cm.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
/

Estado Finalizado
Puntos 3,00/5,00
a. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que la hepatitis B dispone de un
genoma ADN que se replica a través de ARN intermediarios.
b. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante de enfermedad hepática en
todo el mundo, no es una enfermedad quirúrgica.
c. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e infectar y puede modificar la
evolución clínica de la hepatitis B.
d. La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta de las enzimas hepatocelulares
entre 4 y 12 semanas postinfeccion.
La respuesta correcta es: La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta de las enzimas

/
a. la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a 90% de los

pacientes
b. El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en el lóbulo derecho
del hígado.
a. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o múltiples

b. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una intensa
vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central aumentada.
c. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal, el uso de
hormonas anabólicas puede predisponerlo.
d. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y se descubren

casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas epigástricos ambiguos.
La respuesta correcta es: Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una

/
a. El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje biliar, infección
b. Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración intravenosa de antibióticos.
c. Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de evitar la rotura del quiste
con la liberación de protoescólices hacia la cavidad peritoneal
c. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común, arteria hepática y
vena porta

/

Estado Finalizado
a. Los cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol son responsables del 70-80 por ciento de los casos de
PA.
b. La lesión pancreática se sospecha con una concentración de triglicéridos superior a 1.000mg/dL y se
c. Los pacientes con PA suelen tener hiperglucemia, leucocitosis y una elevación anómala de las
d. La respuesta inflamatoria local agrava más la pancreatitis porque incrementa la permeabilidad y daña la
/
a. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores formación de
litos
c. Los cálculos negros se pueden encontrarse en el interior del árbol biliar y sugieren trastorno de la motilidad
biliar
La respuesta correcta es: Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son factores
formación de litos

Señale la respuesta correcta acerca de PA. Criterios pronósticos de Ranson para la pancreatitis biliar.

La respuesta correcta es: Deficiencia de bases superior a 5mEq/l

/
a. 90 por ciento de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y colédocolitiasis
b. De las principales causas depancreatitis aguda están las genéticas
c. En un 50 por ciento de casos las causas traumáticas son las desencadenantes depancreatitis aguda
d. En procedimientos endoscópicos (CPRE) el riesgo depancreatitis aguda es mínimo.
colédocolitiasis
/
BRYAN STEVEN FIGUEROA ASTUDILLO 
Área personal  Mis cursos  CIRUGIA II - 8F  BLOQUE 1: Patología Quirúrgica Glandular  Prueba

Estado Finalizado
Puntos 2,00/5,00
La TAC de Hiperplasia Nodular Focal permite establecer el diagnóstico, las lesiones tienen un aspecto bien circunscrito con una cicatriz central típica
Seleccione una:
Verdadero
Falso

/
c. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar común, arteria hepática y vena porta
a. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a nivel sinusoidal y postsinusoidal.
b. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la trombosis de la vena porta.
c. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación pancreática o neoplasia.
d. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las primeras 24h del ingreso
La respuesta correcta es: En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las primeras 24h del ingreso

/
a. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este vaso nace de la arteria gástrica izquierda.
b. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos II, III y IV.
c. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica comun
d. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e izquierdo. Un 15% casos proviene del izquierdo y un 5%
del derecho.
La respuesta correcta es: La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos II, III y IV.
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA VENOSO PORTAL DRENA EL _______________ Y, POR LO
TANTO, CUALQUIER TRASTORNO ____________ PUEDE CAUSAR UNA INFECCIÓN ________________ DE LA VENA PORTA, CON LA
EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A CANTIDADES ABUNDANTES DE BACTERIAS.

La respuesta correcta es: Tubo digestivo – infeccioso del tubo – ascendente


/
LA ESPLENECTOMÍA
a. Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV23,

b. Esplenectomía urgente al menos 1sem después de la intervención: H. influenzae de tipo
b, meningococica C.
d. Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H. influenzae de tipo
b, meningococica C.
inferior.
b. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima de la capsula
c. La designación de una glándula paratiroidea superior e inferior no se basa en la posición
craneal o caudal relativa de la glándula.
d. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior se une a
la vena yugular a la altura de la bifurcación carotidea.

b. La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo
secretina.
d. La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña
a. El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo con bolsa de
Hartmann, cuerpo y fondo.
b. La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos derecho e
izquierdo.
c. En el interior del cuello de la vesícula biliar y del conducto cístico se extienden pliegues de
mucosa, válvulas espirales de Heister.
d. La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su perfusión de las

profunda de yodo.
b. El hipotiroidismo clínico suele provenir de la incapacidad de la glándula tiroidea para
c. La prevalencia del bocio disminuye en los últimos años de la infancia, la incidencia aumenta
durante la vida adulta y es mayor entre las mujeres
d. La levotiroxina es el tratamiento seguro y eficaz del hipotiroidismo diagnosticado, la dosis

HEPÁTICA
a. La bolsa de Hartmann cuelga hacia adelante, a lo largo del borde libre del epiplón mayor.
b. La arteria cística puede originarse en cualquier lugar de la arteria hepática propia, arteria
gastroduodenal.
d. El conducto cístico puede discurrir de forma espiral, en sentido anterior o posterior, para
desembocar en el lado izquierdo del conducto hepático.

HEPÁTICA
a. La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los segmentos
II, III y IV.
b. La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este vaso
c. El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
d. El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica
comun
8. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HIPERTENSIÓN PORTAL
a. En casos de hemorragia grave, se puede emplear vasopresina para reducir el flujo

sanguíneo esplacnico.
b. En pacientes con hipertensión portal con hemorragia aguda, se usan métodos quirúrgicos
como tratamiento de primera elección.
c. La ligadura con bandas es el procedimiento endoscopico con menos complicaciones
d. La escleroterapia y la ligadura con bandas de las varices son opciones principales para el
control inicial de hemorragia,
a. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas

d. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40% a 5
años
10. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA, EN EL HÍGADO ENCONTRAMOS LOS



HEPÁTICA

conducto biliar.
b) La triadaportal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre

c) La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se

d) El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está

totalmente
a) Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la

resección

es una alternativa
c) Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis

alcohólica, hemocromatosis y esteatohepatitis no alcohólica
a) la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz

en sólo 80 a 90% de los pacientes

a) El ligamento falciforme y la línea de Cantlie separa los lóbulos derecho e

izquierdo.
c) El lóbulo derecho anterior está constituido por los segmentos de Couinaud V,

VIII

a) Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la

sangre hacia la Vena Cava suprahepática
b) El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la
vena porta. 75%

superior
d) La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena

16. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS

DEL BAZO
a) Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas

elevadas de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos, no tienen poder malignos
más allá del de rodear un tejido natural.

c) La rotura del quiste y la expulsión del contenido hacia el abdomen pueden
precipitar un shock anafiláctico y llevar a la diseminación intraperitoneal de la infección.
d) El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia

17. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE HIPERTIROIDISMO
a) Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración,

perdida involuntaria de peso a pesar de mayor apetito, intolerancia al frio, aumento de la
sed, etc.

c) La enfermedad e Plummer muestra sintomas iniciales leves, los niveles

periféricos de las hormonas tiroideas se elevan al igual que los de la TSH.

a) La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas,
las arterias terminales superior, media e inferior y una arteria polar inferior.
b) Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la
c) El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la

cola del páncreas, esta última linda con el hilio esplénico en el 30% de los sujetos.
d) La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y
se une a las ramas pancreáticas y a la VMS para recibir la VMI y formar la vena porta.
a) La bilis es excretada a los canalículos biliares, dispuestos en torno a cada

hepatocito.
secretina.
c) La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un

importante estímulo para el flujo biliar; el volumen del flujo biliar es un proceso osmótico.
d) La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una
LA ESPLENECTOMÍA
a) Esplenectomía urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica

b) Esplenectomía urgente al menos 1sem después de la intervención: H. influenzae de

c) Esplenectomía programada al menos 2 semanas antes de la intervención:

vacuna neumococica PPV23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.
d) Esplenectomía urgente al menos 2 semanas antes de la intervención: H. influenzae


INCORRECTO
b) El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo vaginal
y del músculo transverso del abdomen
c) El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en



lumbares e iliacos.

CORRECTO

quirúrgica urgente

ombligo.

a. EL CALCULO PUEDE “FLOTAR” EN LA VÍA BILIAR O “ENCLAVARSE” EN EL
ODDI.
EN EL DIAGNOSTICO.
25. Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospecharque se trata de una
b. Apache II >10.
26. Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en
cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy
oscuras. Ante este cuadro se debería sospechar en primer lugar:
c. Colangitis

b. Dieta absoluta.

29. El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de

las vías biliares es:
admitido en el hospital por pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con
amilasa sérica elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en
la TC. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?
31. Una mujer de 50 años se presenta a su clínica con una historia de cuatro
semanas de evolución, de dolor cólico en cuadrante superior derecho,
intermitente. Un ultrasonido no demuestra evidencia de la colelitiasis Y
coledocolitiasis. ¿Qué debe usted realizar a continuación?:
d. Realizar CPRE

a. Leucocitos
b. La edad
c. DHL
d. Glucosa
e. Amilasa

analítica del examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de
3,8 mg/100 ml, con resto del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras
d. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía
biliar.
HEPÁTICA


Retroalimentación
La respuesta correcta es: El primordio hepático empieza a formarse en la tercera

semana de desarrollo, como una evaginación del epitelio ectodérmico, conocido
como esbozo hepático.
35. PARA EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SEÑALE EL LITERAL

INCORRECTO
b. La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis

aguda y se realiza en las primeras 24 horas
c. La elevación de amilasa 3 veces sus valores normales es un criterio diagnostico
d. Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por
36- PARA EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SEÑALE EL LITERAL
CORRECTO
a. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a

nivel de epigastrio
b. El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de
c. En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5

grados
d. En Menos del 1% de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y Grey

Turner
37. CON RESPECTO A LA ANATOMÍA HEPÁTICA SEÑALE LO INCORRECTO
b. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea
de Cantlie
c. El ligamento Hepatoduodenal se conoce como hilio hepático y contiene la vía biliar

d. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud IV

1. RESPECTO A LOS TUMORES PANCREÁTICOS SEÑALE LO INCORRECTO
a. El CA 19-9 es un marcador altamente sensible y específico para el cáncer de

páncreas
b. Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo

realiza con TAC contrastada
c. La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se

d. Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los
2. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TIROIDITIS
a. La tiroiditis subaguda se caracteriza por la destrucción de los tirocitos por

mecanismos autoinmunitarios, tiene predominio en las mujeres (4-10:1)
b. La tiroiditis de Hashimoto se caracteriza por una glándula dura debido a una

inflamación crónica de su totalidad, se observan sintomas intensos de dolor.
c. La tiroiditis supurativa aguda es rara y puede ser consecuencia de una infección

piógena grave de las vías respiratorias altas más frecuentemente por
Staphylococcus.
d. La tiroiditis de Riedel se caracteriza por una glándula dura debido a una

inflamación crónica de su totalidad, la sintomatología bilateral hace sospechar una
neoplasia maligna.
a. La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de

tirotoxicosis, masa cervical visible, exoftalmia.

c. Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración,

de la sed, etc.
d. La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión,

vómitos hasta llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta
causar manía y coma tras la resección tiroidea si el paciente presenta un
hipertiroidismo controlado.
3. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LA INERVACIÓN DE LA

TIROIDES
a. El nervio vago nace del bulbo raquídeo, en el tronco del encéfalo y sale de la base
del cráneo a través del agujero yugular, emite dos ramos el nervio laríngeo superior y
el nlr.
b. Nlr derecho nace del vago cuando este se cruza por delante de la arteria subclavia;
traquea.
c. Nls su ramo interno mayor prosigue su trayecto lateral del musculo constrictor
tiroidea superior.
d. Nlr izquierdo baja posteromedial a la aorta a la altura del ligamento arterioso y
4. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA ESCALA DE TRAUMATISMO

ESPLÉNICO

b. Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con
desvascularización superior a 25cm


5. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS DEL

BAZO
a. Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas

elevadas de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos
b. El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia

c. El absceso esplénico presenta sintomas específicos de dolor abdominal indefinido,
d. El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de

microorganismos infecciosos desde otra localización, como la endocarditis,
osteomielitis y el consumo de fármacos.
6. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE HERNIAS
c. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede incidir

para reducir la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos, vasos y
nervios.
d. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias

inguinales indirectas, aunque también puede producirse hernias femorales y
CORRECTO
a. Las hernias ventrales pueden ser congénitas o adquiridas por fracaso de la


ombligo.

quirúrgica urgente
7. TODO ES INCORRECTO ACERCA DE ANOMALÍAS DE LA PARED ABDOMINAL.

EXCEPTO
a. La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se
b. La persistencia de parte o de todo el conducto onfalomesenterico origina

c. El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis

del m. oblicuo externo y casi siempre se palpa.
d. Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la
8. SEÑALE LO INCORRECTO CON RESPECTO A LAS HERNAS INGUINALES

b. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la población

pediátrica
c. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera significativa el


inguinales indirectas

días
portal

HEPÁTICA

supracólico.

VCI.
d. El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo,




True
False




grados

nivel de epigastrio


diagnostico


cuadro

expontanea


octreotide



ectodérmico.




b. La glándula paratiroidea inferior puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena

tiroidea inferior


nervios.
c. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias

inguinales indirectas, aunque tambien puede producirse hernias femorales y

superior.


b) La colecistectomía laparoscópica no es indispensable si se

dispone de una CPRE más esfinterotomía


detalles por interposición de gas. Señale las indicaciones correctas al momento del
ingreso del paciente

idiopática

6


semanas o más

indicado es:
D. ERCP

manejo adecuado:

a. Los adenocarcinomas de páncreas son tumores con buena sobrevida de más de 40%
a 5 años
b. La carga genética y el tabaquismo no tienen alta relación con el cáncer de páncreas
c. En la valoración histológica el cáncer de páncreas tiene relación con lesiones

d.La ubicación de mayor frecuencia en cáncer de páncreas es a nivel de la cola en los

2/3 de pacientes con esta patología
A. La hepatitis D necesita la presencia de infección por VHB para replicarse e

infectar y puede modificar la evolución clínica de la hepatitis B.
B. Los virus de las hepatitis A, C, D, E y G poseen genomas ARN mientras que

la hepatitis B dispone de un genoma ADN que se replica a través de ARN
intermediarios.
C. La infección por VHC aguda suele manifestarse por una elevación discreta
de las enzimas hepatocelulares entre 4 y 12 semanas post infección.
D. La hepatitis vírica es un problema grave de salud y la causa más importante

de enfermedad hepática en todo el mundo, no es una enfermedad quirúrgica.
A. La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor

a través de ARN del VHD, se puede medir en el duero

C. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía

crónica activa, los dos TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleósidos
lamivudina
D. El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio

sexual se relaciona con el número de parejas y la presencia de otras ETS

- Verdadero

superior
B. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 30% y de
la vena porta. 70%
C. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena

mesentérica inferior
D. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda que salen juntas,
estas drenan la sangre hacia la Vena Cava intrahepática
A. La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena


superior
C. Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre
D. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de
la vena porta. 75%
La primera porción del conducto cístico suele ser tortuosa y contiene pliegues de
Heister, que regulan el llenado y vaciamiento de la vesícula.
- Verdadero

EXCEPTO
A. La naturaleza anfipática de las sales biliares permite la emulsificación de los

lípidos, lo que da origen a la destrucción de glóbulos de grasa
B. La mayor parte de la bilirrubina directa que se excreta en el intestino es un

producto de desecho, porque la mucosa intestinal es relativamente impermeable
a esta
C. Las dos funciones principales de la bilis son favorecer la digestión y la

absorción de lípidos y vitaminas liposolubles D. La bilirrubina directa es un
producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina en la
circulación

EXCEPTO
A. La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es

B. La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se

une a la albúmina en la circulación y es enviada al hígado
C. Los principales componentes de la bilis son agua, electrolitos biliares, sale,

D. Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la
digestión y absorción de lípidos en el intestino delgado
9. El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre
con lesiones de más de 5 a 6 cm.
- Verdadero
10. La mayor parte de los hemangiomas no se pueden diagnosticarse con estudios

de imagen como la TAC con medio de contraste bifásico
- Falso
11. El absceso piógeno encontramos en personas >50 años, frecuente en personas

que consumen alcohol, es poco frecuente la ictericia y la elevación de
bilirrubina.
- Falso
12. Enfermedad poliquística del adulto Son los hallazgos infrecuentes en adultos y
siempre producen dolor y necesitan procedimientos quirúrgicos
- Falso
A. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su

síntesis disminuye en malnutrición crónica y la lesión.
B. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular,

siendo la AST específica del hígado.
C. El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción

biliar, esta enzima está presente en el hígado, riñón, vesículas seminales, bazo,
páncreas, corazón y cerebro.

A. Los quistes hidatídicos pueden destruirse con la degeneración de las

membranas, la aparición de vacuolas quísticas y la calcificación de la pared.
B. Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E.

número reducido de casos.
C. La hidatidosis o equinococosis ocurre sobre todo en zonas donde pasta el

ganado bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el
huésped definitivo.
D. El tratamiento para quiste hidatídico hepático es quirúrgico, se ha

recomendado el uso preoperatorio de corticoesteroides para preparar la
intervención.
A. Se suele manifestar con trombocitopenia y presencia de várices

intraabdominales en los estudios de imagen o endoscópicos

C. La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de
más de 8 mmHg, se correlaciona
D. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el

flujo arterial hepático.
A. La cirrosis alcohólica suele inducir aumento de la resistencia del flujo portal a

nivel sinusoidal y postsinusoidal

C. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa

prehepática es la trombosis de la vena porta
D. En sangrado digestivo alto la endoscopía temprana se recomienda
dentro de las primeras 24h de ingreso
A. El ligamento hepatogástrico se conoce como hilia hepático y contiene la vía

biliar común,, arteria hepática y vena porta
B. El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI,
VII
C. El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y

IV
D. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho es izquierdo, junto con la línea
de Cantlie
B. El lóbulo medial izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y

IV
C. El ligamento hepatoduodenal se conoce como hilio gástrico y contiene la

vía biliar común, arteria hepática y vena porta.
Señale la respuesta correcta, en el hígado encontramos los siguientes ligamentos

excepto

B. El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteraciones del

drenaje biliar, infección hematógena que se origina por el abuso de drogas
intravenoso
C. Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tener

cuidado de evitar la rotura del quiste con la liberación de protoescólices hacia la
cavidad peritoneal

A. Las enfermedades vasculares primarias como los aneurismas, la
angiodisplasia o los hemangiomas representan una causa frecuente de
hemobilia.
B. La hemobilia es el sangrado en el interior del árbol biliar por una

comunicación anómala entre un vaso sanguíneo y la vía biliar.
C. El tratamiento de primera línea de la hemobilia grave es la embolización

transarterial.
D. La hemorragia digestiva alta en combinación con los síntomas biliares obliga a

sospechar de hemobilia.
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA

VENOSO PORTAL DRENA EL
Y, POR LO TANTO, CUALQUIER TRASTORNO PUEDE
CAUSAR UNA INFECCIÓN DE LA VENA PORTA, CON LA
EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A CANTIDADES ABUNDANTES DE
BACTERIAS.

- Verdadero
mujeres en edad fértil
- Verdadero
A. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros,

normalmente muestra una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con
cicatriz central aumentada
B. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un

hígado normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo
C. Las nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas

solitarias o múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis
a.

b.
A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo

arterial hepático.
c.

d.

a. Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis

hereditaria, una talasemia o una deficiencia de piruvato cinasa quedan
atrapados en el bazo y son destruidos.
c. Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de
inmunoglobulina G y sus células mononucleares de la sangre periférica exhiben
una supresión de la respuesta de inmunoglobulinas.
d. El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de
IgG, de este modo, las concentraciones circulantes de tuftsina son deficientes
en los pacientes asplénicos.

GLÁNDULA TIROIDES

b. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que
se estimula en clinica con la infusión de calcio, pentagastrina y alcohol.
c. La glándula tiroides es la responsable de la producción de tres hormonas
d. Las cantidades periféricas excesivas de yodo inhiben la liberación continuada,
y aumentan la resistencia de la tiroglobulina a la proteólisis.
a. La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del

páncreas y se une a las ramas pancreáticas y a la VMI para recibir la VMS y
formar la vena porta.
b. La arteria polar inferior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas,
las arterias terminales superior, media e inferior y una arteria polar superior.
d. El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la
cola del páncreas, esta última linda con el hilio esplénico en el 30% de los
sujetos.
a. La fosa de la vesícula biliar, marca la separación entre los lóbulos hepáticos

b. La vía biliar inferior, por debajo del nivel del bulbo duodenal, recibe su perfusión
de las tributarias de las arterias gastroduodenal y pancreatoduodenal
posteroinferior.
c. El conducto cístico drena la vesícula biliar, que consta de cuello, infundíbulo
con bolsa de Hartmann, cuerpo y fondo.
a. La glándula tiroidea es drenada por tres pares de sistemas venosos; el superior

c. La arteria tiroi dea superior emite la arteria laríngea superior y sigue un curso
medial sobre la superficie del musculo posterior e inferior de la faringe para
entrar en el vértice del polo inferior.
d. Los conductos linfáticos del interior de la glándula se sitúan justo por encima
de la capsula y comunican un lóbulo con otro a través del itsmo.

EXCEPTO
a. Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical

requieren una tratamiento con malla de manera urgente
b. El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se
acompaña de síntomas o en presencia de incarcelación
c. Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son
poco comunes en prematuros.
vías biliares es:
a. Apache II >10.


biliar.
b. EL CALCULO PUEDE “FLOTAR” EN LA VÍA BILIAR O “ENCLAVARSE” EN EL

ODDI.


EN EL DIAGNOSTICO.
a. Colangitis
a. Dieta absoluta.
8. Un hombre de 60 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico fue admitido

elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC.¿Cuál sería el
mejor tratamiento?

a. Realizar CPRE
a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa

DE HÍGADO
a.La alteracion ALT o aspartato aminotransferrasa nos sirve para valoracion del grado
de necrosis .
b. Los autocuerpos autoinmunitarios se emplean para diagnosticar la cirrosis biliar

primarias, la colangitis esclerosante primaria y la hepatitis autoinmunitaria
c. La biosia hepatica nos ayuda a determinar de manera correcta las enfermedades

hepaticas.
a.El HCC tiene un aspecto hipervascularizado durante la fase venosa de los estudios
de CT y es relativamente hipodensa durante las fases tardías
c. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepatico de donador
d.Los cirroticos Child A con conservación de la función hepática y sin hipertensión
a. Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E. granulosis y E.
ligatus los más comunes, mientras el E. multilocularis en un número reducido de
casos.
b. Los quistes hidatídicos pueden destruirse con la degeneración de las membranas,
c. La hidatidosis o equinococosis ocurre sobretodo en zonas donde pasta el ganado
bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el huesped
definitivo.
d. El tratamiento para quiste hidatídico hepático es quirúrgico, se ha recomendado el
uso preoperatorio de corticoesteroides para preparar la intervención.
b. La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean nódulos
de regeneración hepatocelular.
c. La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más
d. A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo
arterial hepático.

b) Alteraciones neurológicas, detención del crecimiento, retraso mental e
hipotiroidismo franco, se denomina bocio endémico.
d) Hipotiroidismo es la alteración en laboratorio que revelan una T4 libre baja y una
TSH elevada.
a. Sertralina
b. Carbamacepina
c. Ritonavir
d. Colestiramida
Seleccione una:
Verdadero
Falso
a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen
sintomas y se descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan sintomas
epigástricos ambiguos.
b. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente
muestra una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central
aumentada.
c. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias
o múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis
d. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un
hígado normal, el uso de hormonas anabólicas puede predisponerlo.
Retroalimentación
b. En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador
resección
Señale la respuesta incorrecta acerca de Pancreatitis aguda, criterios pronósticos de
b. Concentración de lactato deshidrogenasa superior a 350Ul/l c. Necesidades de
líquido superior a 6l
a. 70 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y
calcio
b. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
factores de formación de litos
b.A medida que disminuye la perfusión portal hepática, generalmente aumenta el flujo
arterial hepático.
c.La cirrosis se caracteriza por el desarrollo de tabiques fibrosos que rodean
nódulos de regeneración hepatocelular.
d.La hipertensión portal es una presión de enclavamiento en la vena hepática de más

b.Tratamiento del absceso piógeno incluye aspiración con aguja y administración
intravenosa de antibióticos.
c.El absceso hepático piógeno ocurre como consecuencia de alteración del drenaje
biliar, infección hematógena que se origina por el abuso de drogas intravenoso.
d.Durante la resección quirúrgica de los quistes hidaticos se debe tenerse cuidado de
evitar la rotura del quiste con la liberación de protoescólices hacia la cavidad peritoneal
c.10 por ciento de los cálculos biliares se forman por precipitación de colesterol y
calcio
d.Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar son
factores formación de litos



a) Dilatación en forma divertículo corresponde a tipo II, se presenta en menos de 2 por
ciento
c) El dolor intenso de inicio súbito que se describe como una puñalada a nivel de
hipogastrio es la manifestación más común
d) En una pancreatitis aguda no complicada la Temperatura es superior a los 39,5
grados
CORRECTO
a) El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea
de Cantlie
b) El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud VI,
VII
c) El ligamento hepatogástrico se conoce como hilio hepático y contiene la vía
biliar común, arteria hepática y vena porta
d) El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II
y IV
65% de parenquimahepatico probablemnete termine en hepatopatía fulminante
Seleccione una:
Verdadero
Falso
El síntoma más común de los hemangiomas es el dolor, que a menudo ocurre con
lesiones de más de 5 a 6 cm.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
a.La sangre arterial y venosa portal hepática entra en el hígado por el hílio y se ramifica
por el órgano no en una única unidad pedicular portal.
conducto biliar.
c.La triada portal izquierda posee un trayecto extrahepático largo, y discurre
d. El área desnuda del hígado es la porción próxima al diafragma, el resto está
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA ACERCA DE ABSCESO PIÓGENO. EL SISTEMA
TRASTORNO ____________ PUEDE CAUSAR UNA INFECCIÓN ________________ DE
LA VENA PORTA, CON LA EXPOSICIÓN CONSIGUIENTE DEL HÍGADO A CANTIDADES
ABUNDANTES DE BACTERIAS.

c) La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen proviene de las
arterias epigástricas superior e inferior.
a) Grado V laceración que afecta los vasos segmentarios o hilares con
c)Grado I hematoma subcapsular menor al 10% de la superhcíe; laceración desgarro
A. Es de elección en trombocitopenia menor de 10.000/mm3 durante 6

semanas o más

deshidrogenasa
E. Esta indicada en traumattismos esplénico grado 1
Señale lo correcto con respecto a las hernias incisionales
A. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se

degradan con el tiempo
B. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre

requieren incisión o escisión de una cicatriz de laparotomía previa
C. La reparación con malla es el estándar para el tto electivo de la mayoría

de las hernias incisionales
D. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los
defectos primarios en la cicatrización, múltiples procedimientos previos
Señale la respuesta correcta acerca de hernias
A. La mayor parte de hernias por deslizamiento son una variable de hernias

inguinales indirectas, aunque
B. Las recidivantes obligan casi siempre a colocar una prótesis para poder
repararlas satisfactoriamente
D. En las hernias estranguladas se identifica el anillo constrictor, que se puede

incidir para reducir la víscera atrapada con un peligro mínimo para órganos vecinos.
vasos y nervios
Respecto a la anatomía de las hernias inguinales señale lo correcto
A. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo

y en las mujeres lo hace el ligamento redondo
C. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo
vaginal y del músculo transverso del abdomen
D. El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la

porción posteroinferior del hueco pelvico
Respecto a la anatomía de las hernias inguinales señale lo INCORRECTO

C. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la

fascia peritoneo vaginal y del músculo transverso del abdomen
D. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o
profundo y en las mujeres lo hace el ligamento redondo.
Señale la respuesta INcorrecta acerca de la escala de traumatismo esplénico
A. Grado IV laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliare con

desvascularización superior a 25 cm

C. Grado III hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o
en expansión; laceración de 3 mm de profundidad o afecta vasos
trabeculares
Las siguientes son indicaciones de esplenectomía EXCEPTO
B. Falla al tratamiento clínico en anemia hemolítica autoinmunitaria con

anticuerpos calientes
Paciente pediátrico que acude a un centro de atención primaria por dolor

abdominal inespecífico, fiebre y dolor torácico pleurítico, se realizó una ecografía
con diagnóstico probable de absceso esplénico unilocular. Indique la opción
terapéutica más adecuada
Las indicaciones de esplenectomía incluyen trastornos hematológicos
como la púrpura trombocitopenia


80.000 plaquetas
B. Respuesta inadecuada
a los corticoides
C. Diagnóstico inicial con cifras de

2000 a 50000/ mm3
D. Niños como primera línea

de tratamiento
Respecto a la anatomía quirúrgica de la pared abdominal señale lo correcto
C. La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las

arterias epigástricas superiores → PUEDE SER PERO TB DE LAS EPIGÁSTRICAS
INFERIORES Y DE INTERCOSTALES INFERIORES

Cuál de los siguientes enunciados se define a una hernia estrangulada
D.
Señale lo incorrecto con respecto a las hernias inguinales
A. La falta de cierre del peritoneo vaginal explica la alta incidencia de hernias

B. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la

población pediátrica
C. Las hernias inguinales son una enfermedad congénita o adquirida. Se considera

que en la edad adulta son derechos adquiridos de pared abdominal.

Con respecto a las hernias de la pared abdominal señale lo CORRECTO
A. Las hernias epigástricas se hallan en la línea entre el apéndice xifoides y el

ombligo.

D. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere

Con respecto a las hernias de la pared abdominal señale lo INCORRECTO
A. Una hernia que no se reduce se describe como incarcelada y requiere

B. Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y

el ombligo
C. Cuando se altera la irrigación del intestino incarcelado, la hernia se describe

como estrangulada

a) La Comunicación entre el divertículo y el futuro duodeno se ensancha para formar
el conducto biliar.
de Cantlie
c) El lóbulo lateral izquierdo está constituido por los segmentos de Couinaud I, II y IV
d) El lóbulo derecho posterior está constituido por los segmentos de Couinaud
VI, VII
a) Hay 3 especies de Echinococcus causantes de hidatidosis, siendo E.
número reducido de casos.
bovino, pero es frecuente en todo el mundo ya que el perro constituye el huésped
definitivo.
BAZO
infección.
perfusión de las tributarias de las arterias gastroduodenal y
b) Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de
inmunoglobulina G y sus células mononucleares de la sangre periférica
exhiben una supresión de la respuesta de inmunoglobulinas.
d) El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de
IgG, de este modo, las concentraciones circulantes de tuftsina son deficientes en
los pacientes asplénicos.
a) La triada de Charcot (dolor abdominal, fiebre e ictericia) describe los tres sintomas
más comunes asociados con la enfermedad biliar.
b) La ictericia de la esclerótica cuando existe concentraciones de bilirrubina
sérica por encima de 2mg/dl y la ictericia cutánea con nivel superior a
5mg/dl.
que provoca la contracción de la vesícula biliar y aumento de la secreción de bilis
.
hepatocito.
Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, pero pared inguinal posterior
intacta, sin desplazamiento de los vasos epigástricos inferiores profundos
a) Tipo IIIb
b) Tipo II
c) Tipo I
d) Tipo IIIa
a) Tipo IIIa
b) Tipo IIIb
c) Tipo II
d) Tipo IV
EXCEPTO
a) Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y
la hernia umbilical infantil.
CORRECTO
quirúrgica urgente
d) Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y
el ombligo.
INCORRECTO
b) Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y
el ombligo.
como estrangulada
quirúrgica urgente

TIROIDEAS, EXCEPTO
a.
Carbamacepina
b.
Ritonavir
c.
Colestiramida
d.
Sertralina
a.
e izquierdo.
b.
c.
d.
INCORRECTO
a.
estrangulada
b.
ombligo.
c.
d.
quirúrgica urgente
a.
b.
c.
lumbares e iliacos.
d.
a.
b.
c.
d.
a.
Tipo IIIa
b.
Tipo II
c.
Tipo IV
d.Tipo IIIb
Retroalimentación

Varón de 35 años procedencia rural, ingiere alcohol 1 vez a la semana hasta lelgar a
la embriaaguez, acude con cuadro de 4 días caracterizado por dolor constante en

HEPÁTICA
b. El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa,
True
False
b. A la exploración física en pancreatitis agudas siempre es frecuente palpar masa a nivel
de epigastrio
d. En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de Cullen y
Grey Turner
b. El drenaje quirúrgico está indicado en los pacientes con seudoquistes pancreáticos que
octreotide

b.El nervio vago entra en la vaina carotidea y se situa delante de la vena yugular interna y la
arteria carotidea interna.
ectodérmico.

a. Esplecnectomia urgente periodo postoperatorio inmediato: vacuna neumococica PPV3,
b. Esplenectomia urgente al menos 1sem después de la intervención: H.influenzae de tipo
b, meningococica C.
neumococica PP23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.influenzae de
tipo a, meningococica C.
d. Esplenectomia urgente al menos 2 semanas antes de intervención H. influenzae de tipo
b, meningococica C.

b. La glándula paratiroidea inferir puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena tiroidea
inferior
reducir la viscera atrapada con un peligro minimo para órganos vecinos, vasos y nervios.

a. La arteria tiroidea superior es rama de la arteria carótida interna luego de la bifurcación
de la carótida común.

a) En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a la
cirugía es la CPRE
una colecistectomía laparoscópica luego de la CPRE E. Todas las opciones
son correctas
d) Si se presenta fiebre y leucocitosis temprana se requieren antibióticos
y un manejo quirúrgico
taquicardica, taquipneica, febril, mucosas orales secas, murmullo vesicular disminuido
en bases pulmonares. Abdomen distendido dolor difuso a la palpación profunda. RHA
disminuidos. Hemograma: 19000 leucocitos x mm3 con neutrofilia, glicemia 280mg/dl,
transaminasas elevadas, función renal ligeramente alterada, amilasa 320 UI/L.
Ecografía: colelitiasis, hígado esteatósico y no da mayores detalles por interposición
de gas. Señale las indicaciones correctas al momento del ingreso del paciente


b) Si la etiología es biliar siempre se acompaña de una presión intraductal
elevada
idiopática

6

semanas o más
deshidrogenasa
dos semanas su fosfatasa alcalina duplica el valor normal y actualmente esta elevada
6 veces más de su límite normal. El siguiente examen complementario indicado es:
D. ERCP

consulta por presentar nódulo en región pretiroidea y exoftalmus, trae consigo pruebas
tiroideas con reporte de T3 y T4 incrementadas TSH disminuida, cual es el manejo
adecuado:

e) Tranquilizar a la paciente indicando que se trata de un hipertiroidismo
y no existe posibilidad de cáncer tiroideo

2.
a.Hoy en día el estudio diagnóstico y de estatificación de cáncer de páncreas se lo realiza

con TAC contrastada
b.Los problemas más críticos para el tratamiento del cáncer de páncreas son los
d.La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se

a.El lóbulo caudado tiene su propio drenaje biliar, mediado por los sistemas derecho e
b.La arteria hepática izquierda asciende hacia la fisura umbilical para perfundir los
c.El reemplazo de la arteria Hepatica derecha nace directamente de la arteria hepatica

comun
d.La arteria hepática izquierda accesoria se encuentra en un 80% de las personas, este

INCORRECTO
a.La TAC simple de abdomen es el mejor examen para valoración de pancreatitis aguda y
se realiza en las primeras 24 horas
b.Cerca del 20% de pacientes, la ecografía no permite una valoración adecuada por
a.Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante
b.Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica,
d.En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es
una alternativa
a.El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del
b.la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80

a 90% de los pacientes
c.El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en
a.Las relaciones viscerales del bazo incluyen la curvatura mayor del estómago, la
b.La vena esplénica abandona al hilio esplénico, discurres por detrás del páncreas y se
c.La arteria polar superior se comunica a veces con las arterias gástricas cortas, las
d.El ligamento esplenorrenal alberga la arteria y la vena esplénica, así como la cola del

TIROIDEAS, EXCEPTO
a.Carbamacepina
b.Sertralina
c.Colestiramida
d.Ritonavir
a.El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras

b.Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la secreción
de hormonas tiroideas al 4 mes de vida embrionaria.
c.Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus ¾
d.Las células C productoras de calcitonina nacen de la cuarta bolsa faríngea y migran

endodermo.
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TRASTORNOS BENIGNOS

DEL BAZO
b.El bazo errante se presenta como dolor abdominal persistente, la esplenomegalia por
c.El 80% de los abscesos esplénicos se da por diseminación hematógena de
microorganismos infecciosos desde otra localización, como la endocarditis, osteomielitis y el
consumo de fármacos.
d.Los pacientes con quistes esplénicos pueden tener concentraciones séricas elevadas
de uno o los dos marcadores tumorales, son benignos
a.La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante
secretina.
d.La vena hepática media drena el segmento medial del lóbulo izquierdo y una pequeña
RESPECTO A LA ANATOMIA QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE

LO CORRECTO
b.La irrigación de los músculos de la pared anterior del abdomen Proviene de las
arterias epigástricas superior e inferior.

EXCEPTO
a.Se puede encontrar tres tipos de hernias umbilicales: onfalocele, gastroquisis y la

b.La hernia umbilical del lactante ocurren en el borde superior del anillo umbilical. Se

d.El saco herniario suele ser delgado, tiende a permanecer debajo de la aponeurosis del
INCORRECTO
a.El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las

Incorrecta
d.El conducto inguinal tiene casi 4 a 6 cm de longitud y se ubica en la porción


CORRECTO
a.El conducto inguinal tiene casi 6 a 8 cm de longitud y se ubica en la porción

b.El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en las
a.Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que

b.Para la mayoría de los procedimientos abiertos del tubo digestivo se usan incisiones
por línea media
c.Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a

través de la vaina del recto
d.Incisiones subcostales derecha (incisión de McBurney para colecistectomía) siempre


A. 10 a 15 cm H2O
B. 10 a 30 cm H2O
C. 30 a 40 cm H2O
D. 5 a 10 cm H2O

A. 60%
B. 90%
C. 70%
D. 75%


esfinterotomía

quirúrgico

d. Esfinteroplastia
e. Coledocolitiasis
a. 50ml
b. 100ml
c. 40ml
d. 70ml


a.
b.
La actividad vagal induce secreción biliar, del mismo modo la hormona gastrointestinal
secretina.
c.
d.
La secreción de los componentes de la bilis del árbol biliar supone un importante estímulo
a.

b. Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente

c.
Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de un

d.
Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico
vías biliares es:
a. Apache II >10.


biliar.

ODDI.

EN EL DIAGNOSTICO.

a. Colangitis
a. Dieta absoluta.

a. Realizar CPRE

a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa
a. 30 a 40 cm H2O
b. 5 a 10 cm H2O
c. 10 a 30 cm H2O
d. 10 a 15 cm H2O
Cual es la conducta adecuada ante una interconsulta a cirugía solicitada desde la emergencia
para el manejo quirúrgico de la enfermedad de base de un paciente de 56 años con
antecedente de pancreatitis severa de origen biliar hace un mes, con dolor en hemi-abdomen
superior irradiado a espalda, intolerancia alimenticia (sobre todo a alimentos grasos,
sensación de llenura, distensión recurrente y en ocasiones vómito postprandial inmediato, al
momento mucosas semihúmedas, murmullo vesicular en disminuido en base izquierda, dolor
a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, ruidos hidroaéreos disminuidos.
Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia, amilasa normal, lipasa ligeramente elevada y con las
siguientes imágenes


inicial del paciente con pancreatitis biliar

La ecografía abdominal, en el diagnóstico de colelitiasis tiene una sensibilidad. Señale

lo correcto
a. 90%
b. 60%
c. 75%
d. 70%

d) Venas mesentéricas, vena esplénica, vena mesentérica superior, vena mesentérica
inferior.
a.Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia
b.Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica

superior
c.El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%
d.La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
superior
a.Esfinteroplastia
e.Coledocolitiasis
b.Lesiones isquémicas inadvertidas de la vía biliar pueden ocasionar ictericia

posthepática
c.Dentro de las causas de ictericia posthepática están Las hemólisis incluyen anemias
d.Colelitiasis, coledocolitiasis, estenosis biliar benigna y maligna, colangiocarcinoma,

d. El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo, junto con la línea de
Cantlie
b. El 50% de casos de hipertensión portal en niños por causa prehepática es la
trombosis de la vena porta
c. En sangrado digestivo alto la endoscopia temprana se recomienda dentro de las
primeras 24h del ingreso
d. La trombosis de la vena esplénica aislada suele ser consecuencia de inflamación

colédocolitiasis
d. En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de
pancreatitis aguda
a. Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular,

b. El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar,
corazón y cerebro.
c. La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis
d. a fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino,

d. El ligamento hepatoduodenal se conoce como hilio gástrico y contiene la vía biliar
a. Sospecha baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente

b. Sospecha intermedia: nódulo hiperecoico solido o componente hiperecoico solido de
un nódulo parcialmente quístico con bordes irregulares, microcalcificaciones.
c. Benigno: nódulos espongiformes o parcialmente quísticos sin ninguna de las
características ecográficas descritas.
d. Sospecha muy baja: nódulo solido isoecoico e hiperecoico, o nódulo parcialmente
quístico con áreas excéntricas solidas sin microcalcificaciones

desde la cresta neural a la tiroides, único componente de la glándula que proviene
del endodermo.
b. Las células foliculares revelan su capacidad para atrapar yodo y se inicia la
secreción de hormonas tiroideas al 4 mes de vida embrionaria.
c. Tiroides rodea la unión entre la laringe y la parte superior de la tráquea casi en sus
¾ partes de su diámetro.
d. El Ligamento de Berry es el lugar de fijación de la tiroides a las estructuras

ESPLÉNICO.

b. Grado III: hematoma subcapsular superior al 50% de la superficie o en expansión;
laceración de 3mm de profundidad o afecta vasos trabeculares
c. Grado I: hematoma subcapsular menor al 10% de la superficie; laceración desgarro
d. Grado IV: laceración que afecta los vasos segmentarios o hiliares con
desvascularizacion superior a 25cm.

GLÁNDULA TIROIDES.
a. La glándula tiroides es la responsable de la producción de tres hormonas

b. El yodo se absorbe de manera eficiente por el tubo digestivo en forma de yoduro
c. El aumento de los niveles del Ca sérico estimula la secreción de calcitonina que se
a. Los sintomas clásicos del hipertiroidismo o de la tirotoxicosis son sudoración,

de la sed, etc.
c. La tormenta tiroidea se manifiesta por taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos
hasta llegar a la deshidratación e hiperestimulación adrenérgica hasta causar manía
y coma tras la resección tiroidea si el paciente presenta un hipertiroidismo
controlado.
d. La triada clásica de la enfermedad de Graves son signos y sintomas de tirotoxicosis,

INCORRECTO

estrangulada
ombligo.
quirúrgica urgente.
a. La reparación con malla es el estándar para el tratamiento electivo de la mayoría de

las hernias incisionales.
b. Son causas infrecuentes para hernias incisionales la obesidad, los defectos
primarios en la cicatrización, múltiples procedimientos previos.
c. La reparación abierta con malla de las hernias incisionales casi siempre requiere
incisión o escisión de una cicatriz de laparotomía previa,
d. Los implantes de malla permanente están hechos de materiales que no se degradan
con el tiempo.

inferiores profundos.
a. Tipo IIIa
b. Tipo I
c. Tipo II
d. Tipo IIIb

b. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye de manera
c. Las hernias congénitas, constituyen la mayor parte de las hernias en la
población pediátrica.

b. El cordón espermático pasa a través del anillo inguinal interno o profundo y en
c. El piso del conducto inguinal está formado por la fusión de la fascia peritoneo
vaginal y del músculo transverso del abdomen.
La ecografía abdominal en el diagnóstico de Colelitiasis tiene una sensibilidad.
a. 90%
b. 75%
c. 70%
d. 60%
a. 30 a 40cm H20
b. 5 a 10 cm H20
c. 10 a 30 cm H20
d. 10 a 15 cm H20
Mujer de 78 años con antecedentes de HTA, acude por dolor epigastrico intenso de 24
horas de evolución tipo transfictivo. Al EF: taquicardia, taquipnea,febril, mucosas
orales secas, murmullo vesicular disminuido en bases pulmonares. Abdomen
distendido, dolor difuso a la palpación profunda sobre todo en epigastrio y
mesogastrio. RHA disminuidos. Hemograma con 19000 leucocitos x mm3 con
neutrofilia. Hb- Hto, normales, glicemia 280 mg/dl, transaminasas elevadas, función
renal alterada, amilasa 280 U/L. Ecografia: colelitiasis, hígado esteatósico y no se
observan mayores detalles por interposicion de gas. Senale el manejo de este caso:


inicial del paciente con pancreatitis biliar.

a. El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen

síntomas y se descubren casualmente, las grandes masa compresivas dan síntomas
epigástricos ambiguos.
b. El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado
c. Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente
muestra una intensa vascularización arterial de la TC o la RM con cicatriz central
aumentada.
d. Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias
o múltiples perfectamente circunscritas teñidas de bilis.
a.
b.
II, III y IV.
c.
d.
a.
b.
c.
El epiplón menor termina en el borde del ligamento venoso, el lóbulo caudado se sitúa
d.
El mesodermo del tabique transverso comunica el hígado con la pared anterior del
a.
En un 50 % de casos las causas traumáticas son las desencadenantes de pancreatitis
aguda
b.
90% de casos de pancreatitis agudas está relacionada con el alcoholismo y colédocolitiasis
c.
De las principales causas de pancreatitis aguda están las genéticas
d.
a.
Las transaminasas ALT y AST son más frecuentes de la necrosis hepatocelular, siendo la
b.
La fosfatasa alcalina se expresa en hígado, conductos biliares, huesos, intestino, placenta,
c.
El incremento de la GGT es inducido por la ingesta de alcohol u obstrucción biliar, esta
cerebro.
d.
La hipoalbuminemia es indicación de enfermedad hepática grave, su síntesis disminuye en
a.
El hemangioma es el tumor benigno más habitual en el hígado, no producen sintomas y se
ambiguos.
b.
El adenoma hepático es una proliferación benigna de los hepatocitos de un hígado normal,
c.
Los nódulos macroregenerativos o la hiperplasia adenomatosa son masas solitarias o
d.
Los adenomas en su mayoría son lesiones benignas e indoloros, normalmente muestra una
CON RESPECTO A LA IRRIGACIÓN HEPÁTICA SEÑALE LO INCORRECTO
a.
Casi en 18 a 22% de los casos la arteria hepática proviene de la arteria mesentérica
superior
b.
El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria hepática 25% y de la vena
porta. 75%
c.
Hay tres venas hepáticas la derecha, la media y la izquierda para drenar la sangre hacia la
d.
La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la vena mesentérica
superior
DE LOS SIGUIENTES CUAL ES UN CRITERIO DE SEVERIDAD DE PANCREATITIS
a.
Déficit de base en < 2 meq/L
b.
Disminución del BUM > 5 mg/100ml
c.
Calcio sérico > 8 mg/100ml
d.
Secuestro hídrico > a 6 L
a.
La coinfección por el VHD en pacientes con hepatitis B se diagnostica mejor a través de
b.
La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias, sobre
c.
El TTO de la hepatitis B se dirige sobre todo a pacientes con hepatopatía crónica activa, los
dos TTO son el interferón alfa y el análogo de los nucleosidos lamivudina.
d.
El 20% de las hepatitis C se contraen por vía sexual, el riesgo de contagio sexual se

EXEPTO
a.
Las sales biliares en conjunto con los fosfolípidos son los causantes de la digestión y
b.
Los principales componentes de la bilis son agua, electrólitos biliares, sales, fosfolípidos
c.
La mayor parte de la bilirrubina no conjugada se excreta en el intestino, es producto de
d.
La bilirrubina es un producto del catabolismo del grupo hem. Esta se une a la albúmina en
la circulación y es enviada al hígado
CON RESPECTO A LA PANCREATITIS AGUDA SEÑALE LO INCORRECTO
a.
La principal causa de pancreatitis aguda es la litiasis vía biliar junto al consumo de alcohol
b.
Una de las causas de pancreatitis aguda son los síndromes dislipidemicos en especial la
Hipertrigliceridemia
c.
Cerca de un 40 % de pancreatitis aguda esta relacionadas con tumores periampulares
d.
20 a 45 % de pacientes con páncreas dividido (páncreas divisum) desarrollará pancreatitis
aguda
a.
Edad < 55 años
b.
LDH > 350 UI/L
c.
Glucosa > 200mg/dl
d.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.

a.
TAC contrastada
b.
tempranos
c.
d.
La mayoría de los casos el diagnostico de los tumores de cabeza de páncreas se
a.
b.
II, III y IV.
c.
d.
INCORRECTO
a.
b.
c.
d.

a.
Los HCC por lo común son hipervascularizados cuyo riego sanguíneo predominante
b.
Los principales factores de riesgo son la hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica,
c.
Para pacientes sin cirrosis que desarrollan HCC el tratamiento preferido es la resección
d.
En pacientes con HCC en espera de trasplante, el trasplante hepático de donador vivo es
una alternativa

a.
El absceso hepático amebiano se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del lóbulo
b.
la aspiración y la antibioticoterapia intravenosa en absceso piógenos es eficaz en sólo 80 a
c.
El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se encuentra en el
lóbulo derecho del hígado.
d.
b.
Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen hiperbilirrubinemia
a.
El bazo interviene en la escisión de la tuftsina a partir de la cadena pesada de IgG, de este
asplénicos.
b.
Pacientes asplénicos expresan concentraciones deficientes de inmunoglobulina G y sus
células mononucleares de la sangre periférica exhiben una supresión de la respuesta de
inmunoglobulinas.
c.
La filtración mecánica del bazo contribuye a controlar la infección al eliminar
d.
Los eritrocitos anómalos debidos a una drepanocitosis, una esferocitosis hereditaria, una
destruidos.
a.
b.
c.
indirectas
d.
EXCEPTO
a.
umbilical infantil.
b.
c.
d.

EXCEPTO
a.
Los pacientes con una hepatopatía avanzada, ascitis y hernia umbilical requieren una
b.
El tratamiento quirúrgico de una hernia se recomienda cuando crece, si se acompaña de
c.
Las hernias umbilicales se encuentran en 40% de todos los recién nacidos y son poco
d.
Las hernias epigástricas casi siempre son grandes, y únicas
a.
La hernia inguinal directa sobresale hacia afuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo
b.
c.
El 50% de las mujeres y el 10% de los hombres con una hernia femoral sufren o sufrirán
d.
La hernia inguinal indirecta atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección al

vías biliares es:
a. Apache II >10.
ODDI.
e. LA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA ES ÚTIL EN
EL DIAGNOSTICO.
a. Colangitis
a. Dieta absoluta.
a. Realizar CPRE
a. DHL
b. Amilasa
c. Leucocitos
d. La edad
e. Glucosa

b.La vena porta derecha posterior va a los segmentos V y VIII del hígado

d.Las complicaciones de END STAGE LIVER DISEASE incluyen hiperbilirrubinemia
portal

HEPÁTICA
VCI.
d.El primordio hepático empieza a formarse en la tercera semana de desarrollo,

c.La profilaxis contra la infección por el VHD se ha centrado en medidas sanitarias,
minimamnete imbasivos como procedimientos percutaneos, CPRE y colocacion de Stents
Select one:
True
Fals
e
b.Depende de la presencia de obstrucción ductal

7.- De los siguientes cual no es un criterio de severidad de pancreatitis aguda según Los

c.Edad menor 55 años

nivel de epigastrio
d.En Menos del 1 por ciento de pancreatitis agudas se encuentran los signos de

diagnostico
b.El drenaje quirúrgico está indicado en los pacientes con seudoquistes pancreáticos que
expontanea
a. Es una complicación muy frecuente de la pancreatoduodenectomía cefálica

y de la pancreatectomia caudal
octreotide
d.La mayoría requieren un tratamiento quirúrgico por el contenido enzimático alto
a. os lobulos están letrales a la traquea y el esófago, y posteromendiales a

los musculos esternocleidomastoideo, esternohiodeo y esternotiroideo.
b. El nervio vago entra en la vaina carotidea y se situa delante de la vena yugular
c. l nervio laríngeo recurrente posee únicamente una función motora e inverva
los musculos intrínsecos de la laringe.
ectodérmico.

b. Esplenectomia urgente al menos 1sem después de la intervención: H.influenzae
neumococica PP23, niños menores 2 años vacuna neumococica 7-valente, H.influenzae
d. Esplenectomia urgente al menos 2 semanas antes de intervención H. influenzae

b.La glándula paratiroidea inferir puede alojarse a lo largo de las ramas de la vena tiroidea
infer ior
c. Bajo la vaina tiroidea encontramos la glándula paratiroidea
inferior d.Todo lo anterior es correcto.
nervios.
d.Todas son correctas


señal lo correcto:
a)En pacientes geriátricos y en mal estado general una alternativa a la cirugía
es la CPRE
CPRE
más esfinterotomía
colecistectomía laparoscópica luego de la CPRE E. Todas las opciones son
correctas
manejo quirúrgico
24 horas de evolución tipo transfictivo, que impide el decúbito supino. Al EF:

b) Tratar como una pancreatitis aguda
severa c) Estudios radiológicos de
abdomen y tórax

a)Es de elección en trombocitopenia menor de 1 0 .0 0 0 /mm3 durante 6 semanas o
más
indicado es:
D. ERCP
menstruales irregulares, actualmente amenorrea de 7 semanas, acude a
manejo adecuado:

d)Indicar a la paciente que la opción quirúrgica es la más recomendada
derecho, irradiado a hombro derecho y espalda, luego de la ingesta grasa, que
cede con fármacos anticolinérgicos, en ocasiones se acompaña de nausea. El examen
físico concuerda con la clínica del dolor a la palpación profunda. Cuál es el siguiente
paso en el manejo del caso
b)Ecografía abdominal con valoración del cuadrante superior derecho
línea media

c. Las incisiones paramedianas se hacen longitudinales, a 3 cm de la línea media, a través

d. Las incisiones abdominales son lesiones infligidas en circunstancias controladas que

13. Mujer de 41 años de edad refiere dolor continuo en epigastrio irradiado a espalda y
flancos luego de la ingesta de alimentos grasos; desde hace 4 dias que cede
parcialmente con analgésicos, al momento febril, taquicardica, mucosas orales secas,
Murphy positivo, RHA disminuidos, en exámenes complementarios: leucocitos
20000, amilasa 212, lisapa 153UI/L, glucosa 180mg/dl, azoados incrementados, US:
Cual es el manejo correcto?
Calcular el índice de Baltazar

Antibióticos y liquidos endovenosos
Todas las anteriores
TAC simple y contrastada de abdomen STAT
RX de torax y abdomen

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SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TIROIDITIS

CON RELACIÓN A CIRROSIS TODO ES INCORRECTO EXCEPTO

Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospecharque se trata de una

CON RESPECTO PANCREATITIS AGUDA SEÑALE LO CORRECTO

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA INMUNOPROFILAXIS EN LA

SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL HIPOTIROIDISMO

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE NYHUS, EL SIGUIENTE ENUNCIADO

CAP02-02 En el ciclo de las sales biliares estas se reabsorben en el íleon. Señale lo

CAP03-04 Con respecto a la irrigación hepática Señale lo Incorrecto:

d. Avenamiento pleural bilateral

Es correcto acerca de abdomen, excepto:

Determine la ESCALA DE GLASGOW del siguiente paciente. Motociclista de 40 años

CAP02-10 La fistulas pancreáticas tiene las siguientes características, excepto:

CAP02-09 Síndrome de Mirizzi. Señale lo correcto.

Sobre el hipotiroidismo señale lo correcto

Con respecto pancreatitis aguda señale lo correcto

SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE HEPATITIS VÍRICAS

CAP01-04 En cuanto a la pancreatitis aguda señale lo correcto:

Sobre la escala de BISAP señale lo correcto

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA, EN EL HÍGADO ENCONTRAMOS LOS

SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL SISTEMA BILIAR

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE TIROIDES

TODO ES CORRECTO ACERCA DE DISECCIÓN DE LA AORTA, EXCEPTO.

RESPECTO A LAS INCISIONES QUIRURGICAS SEÑALE LO INCORRECTO

1. En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para realizar

a. Asistencia respiratoria mecánica

CAP02-01 De los siguientes, cual es el mejor método para administrar oxigenación a un

a. Elevación del mentón

CON RESPECTO A LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL SEÑALE LO CORRECTO

Indicaciones de retiro de tubo de torax. Señale lo incorrecto

De los siguientes, cual no es un de utilidad para valoración de dificultad de via aérea

a. Pacientes con lesiones que comprometan Columna espino-dorsal

c. El trauma esplénico con datos de hipotensión e hipotermia necesita una exploración

d. Las lesiones en grado IV en trauma esplénico no necesitan de ninguna intervención salvo

Es correcto acerca de abdomen, excepto:

a. Las heridas penetrantes por debajo de la línea transmamilar no pueden ocasionar

Todo es correcto, excepto

c. Se deben utilizar agentes relajantes de larga duración durante la revisión primaria.

d. Un manejo vigoroso y una compresión acabada de la fisiopatología del trauma cerebral

Se considera “paciente in extremis” en presencia de

a. Hipotensión / Taquicardia / Oliguria

SEÑALE LO CORRECTO CON RESPECTO A LAS HERNIAS INCISIONALES

d. La reparación con malla es el estándar para el tratamiento electivo de la mayoría de las

Determine la ESCALA DE GLASGOW del siguiente paciente. Motociclista de 40 años de

Cuál de los siguientes no corresponde a un signo objetivo de obstrucción de la vía aérea

a. Ronquera (disfonía) implica obstrucción laríngea funcional.

CAP05-02 El abordaje de un trauma toracoabdominal incluye las siguientes acciones:

c. Los pacientes hemodinamicamente estables pueden ir directamente a una tomografía

d. Todas las mencionadas

e. Los pacientes que requieren transferencia deben enviarse al centro de mayor

Cuál de las siguientes no es indicación de laparotomía exploratoria.

a. Trauma cerrado de abdomen con datos de hipotensión, taquicardia e hipotermia

El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido fundamentalmente a

a. Tipificación y pruebas cruzadas

CAP07-01 Un paciente que luego de accidente de tránsito se encuentra desorientado sin

a. Aplicar la regla canadiense (CCR) para determinar si se requieren exámenes radiológicos

b. Aplicar los criterios de NEXUS para solicitar un examen radiológico

d. Ninguno de los criterios mencionados

El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es

a. El shock hipovolémico por hemotórax asociado

d. La contaminación y transformación en un empiema

a. En pacientes con un episodio de shock la hematuria abundante y microscópica son un

c. Las lesiones intestinales se encuentran por lo general en el conductor sin cinturón de