Tecnica a usar
Termoterapia superficial
Crioterapia
Masaje sueco
Cinesiterapia Activa resistida
Puntos claves de control
Justificación
El calor realiza efectos psicológicos reconfortantes y relajantes, por lo que disminuye la
sensación del dolor
A nivel fisiológico aumenta el umbral del dolor activando los mecanismos de la
compuerta haciendo que estos estímulos viajan más rápido que los estímulos nocivos,
además de que va a reducir la isquemia, espasmo muscular y facilita la cicatrización del
tejido
También generará vasodilatación en la zona a la cual se le esté aplicando aumentando la
relajación del músculo liso, disminuyendo la activación simpática adrenérgica,
aumentando el flujo generando así una limpieza de sustancias adversas en el tejido y
aumentando la captación de o2 promoviendo de esta manera la cicatrización
El frío en la zona disminuye el flujo ganado anteriormente haciendo que los beneficios
ganados no pasen a ser adversos como en la captación de o2 y aumento de actividad
enzimática no puedan favorecer procesos adversos, se va a disminuir el flujo de sangre
hacia el tejido, disminuye las reacciones metabólicas, actividad química, signos
cardinales por lo que también se verá reflejado en menos inflamación
La sensación del masaje produce efectos confortables hacia el sistema nervioso el cual
por activación del mecanismo de la compuerta permitirá que esta sensación viaje más
rápido y sea procesada antes que la información dolorosa que viaja por fibras más lentas,
produciendo asi disminución del dolor
El ejercicio activará en el músculo seleccionado a trabajar y se dará el reclutamiento de
fibras motoras que está controlado por el sistema nervioso y prosigue en una secuencia
estandarizada, denominada principio del tamaño (Henneman), esta consiste en primer
lugar porque se reclutan las unidades motoras más pequeñas y sensibles, produciendo un
incremento de la fuerza de contracción. A medida que la intensidad del ejercicio
aumenta y se supera el umbral de cada unidad motora adicional, se van reclutando
unidades motoras de mayor tamaño y la intensidad de la contracción aumenta
La cinesiterapia activa resistida mejorara el reclutamiento de fibras motoras al
incrementarse poco a poco las fibras reclutadas para completar la actividad dada, según
este principio conforme se haga el ejercicio y se aumente la dificultad el musculo se ira
adaptando a reclutar más fibras y a potenciar las que ya están reclutadas para satisfacer y
vencer la carga externa
Se mejorará el reclutamiento de fibras motoras al incrementarse poco a poco las fibras
reclutadas para completar la actividad dada, según este principio conforme se haga el
ejercicio y se aumente la dificultad el musculo se ira adaptando a reclutar más fibras y a
potenciar las que ya están reclutadas para satisfacer y vencer la carga externa
Los puntos claves de control son áreas donde se presenta una muy alta densidad de

Estiramiento
Masaje en cicatriz
Cinesiterapia activa libre
Plan Casero
Promover resistencia tendón
Tracción lumbar
receptores, los cuales nos sirven y son claves para facilitar y generar movimientos más
coordinados y normales, de esta forma la educación sobre cómo debe ser la alineación
del tronco normal será captada con más facilidad favoreciendo así la alineación postural,
movimiento económico quitando cargas y apoyo en sus brazos, además de que también
facilitarán la estabilidad proximal en la musculatura del tronco
Mediante estiramiento las fibras musculares se pondrán en tensión al igual que el huso
neuromuscular permitiendo que la fibra muscular se elongue, se realiza durante 20
segundos para que el estiramiento sea efectivo además más la escala de perflex se
lograra llevar a una fase de deformación plástica asegurando que el músculo genera
cambios en torno a su elongación que con el tiempo no se pierdan
Cuando se somete a un músculo a fuerzas de tracción, sufre inicialmente una
deformación elástica. Si el esfuerzo de tracción persiste y se intensifica, se produce una
fase imperceptible de desorganización molecular (fase plástica), con modificaciones
internas de la estructura muscular duraderas que se traducen en una mayor elongación
del músculo.
El masaje en la cicatriz producirá efectos mecánicos como la ruptura y reorganización de
las fibras de colágeno de la cicatriz, disminución de factores de crecimiento fibrosantes,
apoptosis de fibroblastos, movilización entre las fibras musculares, también ayudará a la
estimulación de nervios aferentes para producir una relajación muscular y también una
liberación de endorfinas por lo que contribuye a disminución del dolor y a conseguir una
sensación de bienestar
La cinesiterapia activa libre promoverá el movimiento de las articulaciones
involucradas, este movimiento será un estímulo para la cápsula sinovial haciendo que
esta produzca más líquido sinovial, así se lubrican las articulaciones y se favorece el
deslizamiento y el movimiento
Mediante el plan casero se busca que el paciente alcance los objetivos planteados de
manera más rápida realizando actividades a diario
Mediante el movimiento repetitivo y las cargas expuestas al tendón se verificará si este
produce dolor y si ha cicatrizado de la mejor manera permitiendo que el deslizamiento
de este esté de manera adecuada así mismo como la fuerza, todo esto con el propósito de
que al simular estas actividades el tendón responda correctamente a las demandas
mecánicas a las que se lo ha expuesto y asegurando que con una buena respuesta este no
se vuelva a romper o lesionar en un futuro
La tracción prolonga la columna y aumenta la distancia entre los cuerpos vertebrales y
las superficies articulares. Aumento de longitud de las partes blandas locales, como
músculos, tendones, ligamentos y discos. El aumento de la longitud de las partes blandas
de la columna tiene efectos favorables por su contribución a la distracción de las
 articulaciones vertebrales o a la reducción de la protrusión discal, como se describió
anteriormente, o porque incrementa la amplitud de movimiento vertebral y disminuye la
presión en las superficies articulares, los discos y las raíces nerviosas intervertebrales,
incluso aunque no se logre una separación completa de las superficies articulares.
Tracción manual La movilización manual va a facilitar el desplazamiento, los movimientos pasivos
pueden distender estructuras fibrosas que pudieran estar acortadas o retraídas y con esto
mejorar los rangos de movimiento
Cuando se somete a un músculo a fuerzas de tracción, sufre inicialmente una
deformación elástica. Si el esfuerzo de tracción persiste y se intensifica, se produce una
fase imperceptible de desorganización molecular (fase plástica), con modificaciones
internas de la estructura muscular duraderas que se traducen en una mayor elongación
del músculo
Drenaje linfático El drenaje linfático ayudara al sistema a movilizar la acumulación de líquido
extracelular acumulado en la articulación además de que puede permitir crear nuevas
conexiones para que los drenajes posteriores por parte del cuerpo sean más eficientes
Entrenamiento de la función motora Estos ejercicios los trabajaremos mediante la FB y la FF
La FB es la percepción sensitiva que deriva del proceso de realización de un movimiento
(generado por un estímulo) y su consecuente cambio en algunos receptores, que
informan de la nueva situación. La información llega al cerebro y es procesada, de esta
forma el SNC conoce el estado y posición del cuerpo en todo momento. Gracias a que
existe esta FB, podemos adaptar el movimiento a cada situación, rectificar en el
movimiento, evitar riesgos o buscar beneficios.
Por otro lado, la FF es el proceso de aprendizaje que se deriva de la realización de un
gesto y su posterior modificación para mejorarlo, hasta su automatización (mediante la
memoria). El organismo se sirve de esta memoria cinestésica para crear mecanismos de
defensa, de manera que puedan evitarse situaciones peligrosas o repetir aquellas que, por
el contrario, fueron un bien.
El mecanismo de FF actúa, además, a la hora de hacer un movimiento, ya que prepara al
organismo para su realización. Cuando el SNC conoce el movimiento que va a realizar,
pone en marcha las estructuras implicadas, avisa a la musculatura necesaria, ajusta la
postura para encontrar la más apropiada, regula el tono postural, aumentando o
disminuyendo según el caso, etc.

El trabajo específico de propiocepción, según Freeman 4 es la práctica de ejercicios que

estimulen los receptores fusiformes que se encuentran en los mecanorreceptores
capsulares, con el objetivo de establecer las conexiones talámicas, son centros de la toma
de conciencia postural, para restaurar el ajuste y control de la actividad muscular tras la
lesión, evitando así posibles recidivas
Inducción miofascial Otro de los aspectos en los que se centra la liberación miofascial es actuar sobre los
“trigger point” o puntos gatillo que suelen encontrarse entre la fascia superficial y la
fascia profunda (Peacock et al., 2014; Wu et al., 2015), ya que mediante su aplicación
sobre la misma pueden devolverla a un estado más flexible y maleable (Barnes, 1997).
Estos puntos gatillo miofasciales (PGM) se han considerado que están relacionados con
malas posturas, trastornos musculoesqueléticos o enfermedades sistémicas