Está en la página 1de 26

7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Función y forma en el sistema


cardiovascular en desarrollo. 
David Sedmera  Notas del autor

Cardiovascular Research , Volumen 91, Número 2, 15 de julio de 2011,


páginas 252–259, https://doi.org/10.1093/cvr/cvr062
Publicado: 02 de marzo de 2011 Historia del artículo 

Abstracto
La función del corazón en desarrollo viene dictada por cambios
en su morfología. Para simpli car, distinguimos cuatro etapas
con diferentes mecánicas de contracción y parámetros de
conducción. Los corazones tubulares rectos o en bucle, similares
a los de invertebrados como Drosophila o Ciona, funcionan
como bombas de succión y se caracterizan por un marcapasos
localizado caudalmente y una conducción y contracción
peristaltoideas lentas. Hay una oclusión completa de la luz
durante la sístole. Cuando aparecen las cámaras auricular y
ventricular, el corazón de preseptación es en muchos aspectos
funcionales similar al corazón de un adulto, pero la misma
función se logra por diferentes medios. Hay paralelos en el
diseño entre los corazones de los vertebrados inferiores, como
un ventrículo esponjoso sin vasculatura coronaria y un canal
auriculoventricular miocárdico. Incluso después de la septación,

PDF
Keywords: Miocardio , sistema de conducción , corazón
embrionario , ontogénesis , filogénesis Ayuda

Tema: marcapasos cardiaco artificial, miocardio, atrio, adulto,


sistema cardiovascular, Drosophila, feto, ventrículo del corazón,
invertebrados, drenaje por succión, sístole, vertebrados, corazón,
canal auriculoventricular, vasculatura cardiaca, forma de corazón
Sección de problemas: RESEÑAS: ENFOQUE SOBRE EL
DESARROLLO CARDÍACO

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 1/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

1. Introducción

A diferencia de la mayoría de los otros sistemas de órganos, la


función del sistema cardiovascular es fundamental para la
supervivencia embrionaria y, como resultado, el corazón tiene que
latir para mantener la circulación mucho antes de que se complete su
1
morfogénesis. La función del corazón in uye en su morfología, y
viceversa. Las limitaciones resultantes obligan a los corazones a
adoptar diseños funcionales muy similares que se conservan entre
organismos muy divergentes, y hacen que la vía de desarrollo entre el
tubo cardíaco simple y el órgano maduro de cuatro cámaras de los
vertebrados homeotermos sea bastante tortuoso ( Figura 1).). En esta
revisión, pasaré por diferentes etapas de morfogénesis del corazón de
los mamíferos y correlacionaré la estructura de la (s) cámara (s) de
bombeo principal, el (los) ventrículo (s), con la función ventricular, y
daré ejemplos de arreglos funcionales similares de 'inferior' clases de
vertebrados o invertebrados. Paralelamente, la secuencia de
activación de diferentes compartimentos cardíacos se correlacionará
con la función emergente y la estructura del sistema de conducción
cardíaca. La idea principal es que el diseño cardíaco está
estrictamente dictado por las demandas del estilo de vida del
organismo en particular. Debido a la presión evolutiva, es probable
que esto encaje muy bien. Como tal, debemos abstenernos de llamar a
2,3
los diseños de los vertebrados 'inferiores' 'primitivos',
4
especialmente los de los tiburones en caso de que nos encontremos
con ellos en su hábitat natural.
PDF
Ayuda

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 2/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Figura 1

Cuatro etapas clave en la morfogénesis cardíaca: tubo, asa, formación de cámara,


finalización de la tabicación con despliegue de la circulación coronaria. Obra de
arte de Ivan Helekal basada en estudios de desarrollo del corazón de polluelo de
14 90 , 91
Manner y Sedmera et al .

2. Corazón tubular

Las primeras contracciones cardíacas comienzan en la etapa de tubo


5
recto ( Figura 1 ), aproximadamente ED8.5 en el ratón y 22 días en
6
humanos. Los primeros latidos del corazón son irregulares y no
7
impulsan la sangre a través de la circulación, pero la actividad se
coordina rápidamente y la sangre primitiva comienza a circular a
través del embrión, lo que permite su mayor crecimiento al disminuir
la distancia de difusión de nutrientes y oxígeno.

Muchos invertebrados, como el organismo modelo Drosophila


PDF
melanogaster , pueden funcionar con este diseño tubular. En los
Ayuda
vertebrados, el corazón es constantemente activado por un
marcapasos situado en la parte de entrada, mientras que en los
invertebrados con un sistema circulatorio abierto, la dirección del
ujo se puede alterar, lo que claramente es una ventaja que permite la
8
perfusión secuencial de diferentes partes del cuerpo. Sin embargo,
las similitudes terminan con la estructura y la función: a nivel celular,
estos vasos dorsales pulsátiles comparten propiedades del músculo
9
esquelético, como es el caso de los 'corazones linfáticos'. En el
10
cordado Amphioxus, hay múltiples vasos pulsátiles. Es de destacar,
8
aunque existe una capa epicárdica, los corazones de los

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 3/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

invertebrados que sostienen los sistemas circulatorios abiertos


11 , 12
carecen de endocardio ( Figura 2 ).

Figura 2

Similitudes en el diseño de corazones sin circulación coronaria. ( A ) Cangrejo azul,


corte transversal en parafina teñido con hematoxilina-eosina. ( B ) Ostra, sección
transversal a través del ventrículo teñido con rodamina-faloidina. Barras de escala
100 µm. Tenga en cuenta que estos dos corazones de invertebrados no contienen
endocardio (vista de las trabéculas aumentada cuatro veces, interfaz directa de los
miocitos con la hemolinfa indicada por las puntas de flecha en A). ( C ) Rana,
sección sagital. ( D) Embrión de pollo, estadio 29 (día embrionario 6), sección
transversal del ventrículo derecho, micrografías electrónicas de barrido. La mayor
parte de la masa miocárdica ventricular está contenida en las trabéculas (Tr). El
miocardio compacto externo (Co) es muy delgado. En indica endocardio que
47 , 90 PDF
recubre los miocitos. Basado en parte en estudios de Sedmera et al .
Ayuda

3. Bucle cardíaco

La siguiente etapa de la morfogénesis cardíaca es la transición de un


tubo recto a un corazón en bucle ( Figura 1 ). Este proceso se
13 , 14
denomina bucle cardíaco, y, para algunos, no termina con la
formación del bucle, sino que continúa con una 'torsión' adicional a
15 , 16
lo largo del proceso de septación.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 4/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
12
La descripción de la mecánica del corazón tubular, inicialmente
17 , 18
descrita como peristáltica, ahora está siendo reemplazada
gradualmente por un modelo de bomba de succión más preciso,
19
aunque más complejo. En esta etapa, no hay obstrucción completa
de la luz por la aposición de endocardio reforzada por cardiaca jalea,
20
como se ha demostrado usando ultrasonido de alta resolución o la
21 , 22
tomografía de coherencia óptica (OCT ). Dichos corazones
tubulares tienen fracciones de eyección del 100%, lo que nunca se
logra en etapas posteriores; esta geometría se encuentra en el
extremo entre cilíndrica, óptima para generar presión y esférica,
23
óptima para el desplazamiento de volumen. En los embriones
homeotermos, se requiere la función de bombeo del corazón tubular a
partir de esta etapa para la supervivencia embrionaria. Por lo tanto,
las consecuencias a largo plazo de las perturbaciones que dan como
resultado una dismorfogénesis cardíaca signi cativa no pueden
analizarse en estas especies modelo. Por el contrario, durante el
desarrollo del pez cebra, el inicio de la circulación precede al
requerimiento funcional por varios días, lo que permite una rara
ventana de oportunidad para analizar varios mutantes con corazones
severamente disfuncionales o no funcionales y diseccionar los efectos
24
de la función o el ujo sanguíneo en la morfogénesis cardíaca.

El sistema de conducción en esa etapa tiene un marcapasos bien


de nido en la entrada, pero la velocidad general de conducción es
lenta, lo que se correlaciona con el modo de contracción
"peristaltoide". Gradualmente, la conducción sigue siendo lenta en
las regiones del canal auriculoventricular y el ujo de salida
ventricular, mientras que hay cierta aceleración en la región PDF
17 , 25 26
ventricular prospectiva ( ; revisado por Gourdie et al . ). Para Ayuda

obtener una ilustración, consulte laMaterial complementario en


línea, Película S1 .

4. Formación de cámaras

Poco después del comienzo del bucle, se hace evidente la


diferenciación morfológica del miocardio a lo largo del tubo cardíaco.
27
Esto incluye la desaparición de gelatina cardíaca en las aurículas y
ventrículos, coincidiendo con el proceso de desarrollo de las

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 5/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

trabéculas y, poco después, los músculos pectinados en las aurículas (


Figura 3 ). Las diferencias morfológicas van acompañadas de cambios
28 , 29
en los patrones de expresión génica. Este proceso está bien
conservado en vertebrados, sin importar si hay una o dos aurículas o
ventrículos. Las trabéculas ventriculares proporcionan un medio para
30
aumentar la masa miocárdica en ausencia de circulación coronaria
y también se observan en los corazones de invertebrados más
complejos (Figura 2 ). Algunos de estos (moluscos) incluso tienen
12
cámaras auriculares y ventriculares separadas por una válvula.

figura 3

Morfología comparativa de las cámaras auriculares y ventriculares adultas en el


pez cebra y el ratón. A pesar de la considerable distancia evolutiva y los estilos de
vida dramáticamente diferentes, las principales características del diseño del
PDF
miocardio de la cámara (ventrículos con trabéculas carneae, Tr; aurículas con
músculos pectinados, pm) se conservan. No es visible el patrón de activación Ayuda

47 , 92
ventricular similar desde el ápice. En el pez cebra, esto se logra mediante
trabéculas que conectan el miocardio del canal auriculoventricular con el ápice
ventricular (flecha curva), mientras que en el ratón, mediante el haz de His y sus
ramas contenidas en el tabique interventricular. Las diferencias están en una
mayor proporción de miocardio ventricular trabeculado y la presencia de una
única cámara auricular y ventricular en el pez (diseccionado por expertos y
fotografiado por Norman Hu, Utah). Micrografía electrónica de barrido publicada
91 70
anteriormente de Sedmera et al . y relacionado con Wessels y Sedmera.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 6/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Recientemente, se describió un fenotipo cardíaco muy similar al de


31
los ratones nulos ErbB2 que carecen de trabéculas ventriculares en
32 que
el pez cebra, muestra un mecanismo conservado de iniciación de
la trabeculación ventricular a través de la señalización endocardio-
33
miocardio neuregulina-Erb en vertebrados. Al respecto, es
interesante especular sobre el mecanismo molecular de formación
trabecular en invertebrados ( Figura 2 ) que carecen de endocardio.

El sistema de conducción comienza a mostrar características madurar


una vez se forman las cámaras, es decir, la activación de un
34
marcapasos bien de nida, propagación a través de los tejidos
35
auriculares mediante vías preferenciales, y atrioventricular de
retardo en base a conducción lenta a través del miocardio del canal
5 , 17 , 36
atrioventricular. La función de la válvula de salida se ejerce, de
20
manera bastante e ciente, mediante una combinación de aposición
cercana de los cojines del tracto de salida y contracción del miocardio
17 , 25 , 37
de conducción lenta del tracto de salida ( Figura 4 ,Material
complementario en línea, Movie S2 ).

Figura 4

Mapa de activación completo del corazón embrionario de ratón ED12.5. Los mapas PDF
de activación auricular y ventricular se muestran en intervalos isócronos de 1 ms; Ayuda

El retardo entre las cámaras (por conducción a través del canal auriculoventricular,
invisible desde el exterior) fue de 115 ms. Las áreas que se activaron primero
(región intercava en las aurículas, vértice del ventrículo derecho) se indican con
asteriscos naranjas y la extensión de la activación se resalta con flechas naranjas.
Obsérvese también la conducción lenta (evidenciada por apiñamiento isócrono)
en el miocardio del tracto de salida (TO). Barra de escala 100 µm. Figura inédita
37
relacionada con un estudio de Sedmera et al .

En esta etapa, el corazón embrionario es lo su cientemente grande


para la obtención de imágenes y la adquisición de parámetros
funcionales. Se demostró que muchos aspectos funcionales del
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 7/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

corazón trabeculado son comparables con el corazón de un adulto, y


los mismos parámetros se pueden determinar de manera signi cativa
después de alguna modi cación del equipo. Grabaciones de video
(Material complementario en línea, Película S3 ) de corazones de
38
pollo, junto con mediciones directas de presión servo-nula y
39
formas de onda de ujo Doppler, nos han enseñado que el corazón
embrionario trabeculado observa la relación de Frank-Starling, el
ujo sanguíneo aórtico dorsal escala con el peso del embrión, y que el
aumento de la frecuencia cardíaca da como resultado una
40
disminución del gasto cardíaco. Las grabaciones de video en
41
ratones siguieron en breve, y los estudios de ultrasonido incluso
42
permitieron el seguimiento longitudinal de embriones individuales
y proporcionaron información funcional sobre la desaparición de
algunos mutantes de ratón letales prenatalmente, como los mutantes
43
NFATc1 que carecen de válvulas de salida. Del mismo modo, la
función de válvula insu ciente de los cojines en el tracto de salida en
embriones de ratón ED11.5 conduce a la inversión del ujo diastólico y
44
la muerte en ED12.5. Recientemente, se han informado resultados
de embriones humanos tempranos utilizando avances en ecografía
45
ginecológica.

5. Maduración de la conducción de impulsos


ventriculares

El corazón con cámaras cardíacas formadas es, desde el punto de


vista del sistema de conducción, directamente comparable con el PDF
madurado. La actividad de marcapasos se localiza en el nódulo Ayuda

sinoauricular, que comienza a adquirir su patrón de inervación


46
autónoma para la modulación neural. La función de generación de
retardo entre la activación de las aurículas y los ventrículos comienza
a desplazarse desde el miocardio de conducción lenta del canal
5 , 17 , 36
auriculoventricular que es similar a la disposición en los
47
corazones adultos de los vertebrados inferiores al nódulo
48
auriculoventricular. La transición de la activación primitiva de base
a ápice de los ventrículos a la secuencia madura de ápice a base se
49
correlaciona con la tabicación ventricular. Esto es bastante lógico,
ya que la parte proximal del componente rápido del sistema de

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 8/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

conducción ventricular, el haz de His y las ramas del haz, se


50 , 51
encuentra en el tabique interventricular. Sin embargo, la
transición real ocurre antes de la nalización de la tabicación y está
sostenida estructuralmente por láminas trabeculares conectadas
52
directamente al miocardio del canal auriculoventricular. Esto es
similar a la situación en los vertebrados inferiores donde la activación
del ápice a la base se logra mediante trabéculas que conectan el ápex
ventricular y el miocardio del canal auriculoventricular ( Figura 3 ),
que está aislado de la zona compacta ventricular por una cuña brosa
47
de tejido subepicárdico. El primer precursor del sistema de
conducción ventricular es el anillo primario, descrito primero por
53 , 54
inmunohistoquímica y luego demostrado que media la
55 52 , 56 57
activación ventricular temprana en el ratón, pollito, y rata.
Curiosamente, la activación del vértice a la base del ventrículo es
anunciada primero por una ruptura epicárdica localizada a la derecha
del tabique interventricular, cerca del vértice del ventrículo derecho
58 25 57
en formación. Esto se documentó en el ratón, pollito, rata, y
59.
conejo y es indicativo de la funcionalidad anterior de la rama
derecha del haz. Esta funcionalidad precoz sugiere que la geometría
de este haz (estrecho con menos ramas laterales en comparación con
la rama izquierda) juega un papel importante en la velocidad de
conducción. La funcionalidad anterior del haz derecho se conserva
entre las especies a pesar de la diferenciación molecularmente más
avanzada del ventrículo izquierdo, evidenciada por un nivel de
expresión más temprano y más alto de conexina40, que se muestra
60 , 61 51
tanto en el pollo como en el ratón. En la Figura 5 se muestran
ejemplos de nuestra interpretación de los patrones de activación
PDF
ventricular, desde el menos maduro hasta el más grande. . La
Ayuda
conservación y la utilidad potencial de esta disposición podrían
explicarse por la proximidad cercana del ujo de entrada y salida
ventricular en la base del corazón, lo que favorece el comienzo de la
contracción desde el extremo opuesto, el ápice.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 9/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Figura 5

Maduración de la secuencia de activación ventricular en aves. ( A ) Activación a


través del anillo primario (a lo largo del tabique interventricular en formación).
56
Etapa 24 (día embrionario 4) corazón embrionario de pollo (de Sankova et al . ). (
B ) La ruptura epicárdica única cerca del vértice del ventrículo derecho indica la
funcionalidad de la rama derecha del haz. ( C ) La presencia de dos sitios de
ruptura epicárdica cerca de los ápices ventriculares izquierdo y derecho significa
que tanto la rama derecha como la izquierda son funcionales. Ambos son mapas
inéditos de corazones embrionarios de codorniz en estadio 34 (día embrionario 8)
71
relacionados con el estudio de Nanka et al . Barra de escala 1 mm.

6. Remodelación del miocardio


auriculoventricular
PDF
El miocardio del canal auriculoventricular media inicialmente, junto
Ayuda
con las almohadillas auriculoventriculares, la función valvular en el
corazón de preseptación. En los vertebrados superiores, el miocardio
del canal auriculoventricular retrocede gradualmente, al menos en
62
parte por apoptosis, y es reemplazado por tejido aislante broso
63
derivado del epicardio. La función de generador de retardo entre la
aurícula y el ventrículo se localiza luego en el nodo
48 , 64
auriculoventricular. Esta estructura es prominente y bien
reconocida en los mamíferos, y recientemente se ha caracterizado a
nivel molecular como una estructura bastante compleja con varios
29
subdominios funcionales con expresión génica diferencial. Es bien
sabido que el nódulo adulto se deriva de un segmento miocárdico
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 10/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

embrionario de conducción lenta que expresa, entre otros genes,


65
Tbx2 que está regulado negativamente en las cámaras en
desarrollo. Recientemente, el grupo de Amsterdam presentó un
66
modelo molecular de diferenciación del sistema de conducción. La
comprensión detallada del desarrollo normal del miocardio del canal
auriculoventricular es esencial para nuestra capacidad de explicar los
orígenes del desarrollo de las arritmias cardíacas como la
preexcitación ventricular, caracterizada por la presencia de
conexiones miocárdicas anómalas de conducción rápida entre las
aurículas y los ventrículos. La remodelación anormal del canal
auriculoventricular en el modelo de codorniz de ablación epicárdica
puede conducir a la persistencia de vías accesorias que pueden
63
conducir a su vez a una preexcitación ventricular o formar un
sustrato del circuito de reentrada auriculoventricular que resulta en
taquicardia recíproca. Esta situación se observa en el corazón
67
embrionario temprano del ratón, donde estas conexiones todavía
están presentes y son funcionales.

Problems can arise also from the opposite situation, where


conduction from the atrioventricular node is slowed or even
completely blocked. The atrioventricular node is one of the targets of
the auto-antibodies present in mothers with lupus. These patients
68
stand up to 5% chance of having a child with congenital heart block.
Third-degree atrioventricular block results often in profound
bradycardia, leading to circulatory failure with accumulation of uid
in foetal tissues and cavities (hydrops) and rapid demise. Fortunately,
diagnosis is nowadays possible in utero, so serial monitoring of at-
69
risk pregnancies is possible and treatment can be initiated as soon PDF
as the condition develops; however, no rm therapeutic guidelines Ayuda

are currently established.

7. Foetal circulation

While the interest of developmental biologists wanes after


completion of septation, in the clinical settings, this is when it just
starts, since the earliest stages under 12 weeks are seldom studied
apart from con rming the presence of a beating heart. Many
interesting things happen between septation and birth, especially in

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 11/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

humans where this period lasts 6 months rather than 6 days for the
mouse. One important step in myocardial morphogenesis and
maturation is deployment of the coronary supply to the ventricular
myocardium, occurring in all higher vertebrates and some (but not
all) lower vertebrates. While the evolutionary necessity of ventricular
12
compaction is debated, its importance for homeotherms is clearly
shown by lethality of mouse mutants with impaired compaction
70
(reviewed by Wessels and Sedmera ) or hypoxic quail embryos with
71
absent coronary arteries and thin compact myocardium. The foetal
heart not only grows in size, but further develops spiralling
72
myocardial architecture of the compact layer. This development
was shown to depend on haemodynamic loading, being accelerated
73
by increased pressure load and delayed by decreased preload.
Abnormal haemodynamics can lead to development of some forms of
severe congenital heart disease, such as aortic atresia in hearts that
were perfectly normal at the routine scan at 19 weeks of human
74
gestation. From clinical perspective, the period between 20 and 28
weeks of gestation is the time when foetal intervention can be
attempted for some severe lesions with predictably devastating
75
consequences such as severe aortic stenosis. Recently, a rare valvar
anomaly (mitral brous arcade) was linked to volume overload in the
76
recipient twin in the settings of twin–twin transfusion syndrome,
con rming the role of haemodynamic loading not only in myocardial
changes, but also valve maturation. Impaired performance of
malformed hearts also a ects the other foetal systems, most
77
critically the central nervous system. It is thus likely that foetal
interventions improving cardiac output, such as balloon dilation of
78 79 PDF
the stenotic aortic or pulmonary valve, could have potential
Ayuda
bene ts exceeding the simple restoration of normal cardiac anatomy
and circulation. Several foetal models were developed to test the
80
e ects of prenatal interventions or to study the growth response of
81,82
the foetal heart to haemodynamic challenge. It is important to
know the limits of adaptation of the foetal circulatory system, since
some procedures that might work well in theory may not be tolerated
by the whole organism (e.g. requirement of three-stage palliation of
the hypoplastic left heart syndrome ending up in Fontan circulation
83
rather than ‘all at once’ procedure; reviewed by Sedmera et al. ).
Interventions in prenatal life have the potential to take advantage of
the growth capacity of foetal myocardium based upon myocyte
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 12/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

proliferation rather than hypertrophy. Such restoration of myocardial


mass with appropriate vascularization might also result in superior
performance in the long term.

8. Adaptation to postnatal circulation

Changes in circulatory patterns after birth are well known from


embryology and obstetrics textbooks. The early postnatal period
di ers from subsequent growth in childhood, as there is a time-
window during which cardiomyocytes are still capable of
proliferation. In rodents, this privileged period lasts for about 3 days
84
after birth, while in humans, it is believed to last about 6 months,
85
and surgical interventions such as biventricular repair for
hypoplastic left heart syndrome are most successful during this
85,86
window.

The ability of the adult mammalian myocardium to regenerate is


limited. Nevertheless, because of the potential signi cance of
regeneration to counter the current human plague of infarction and
resulting chronic heart failure in survivors, exploration of
regenerative potential is a subject of intensive research. The
87
identi cation of resident cardiac stem cells generated much hope as
well as much controversy, and the current state of the eld is nicely
88
summarized by Rosenthal and Harvey. Proliferative activity of adult
cardiac myocytes has recently been documented in the normal
89
human heart. However, it appears to be more related to homeostatic
renewal than further growth of myocardium or regeneration after PDF
ischaemic attack. Myocardial infarction is healed by scar tissue, thus Ayuda

sacri cing long-term output for immediate strength and decreased


risk of rupture. A further insight into normal developmental
processes is necessary to de ne optimal therapeutic strategies for
regeneration and repair of the diseased adult heart.

9. Concluding remarks

During heart morphogenesis, cardiac performance increases


dramatically and a sequence of di erent functional designs (tubular
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 13/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

heart, spongy ventricles), tested successfully during the course of


evolution, meld smoothly into each other. Each morphological stage
has a developmentally appropriate pacemaking and conduction
system. A better understanding of the links between cardiac structure
and function is important for devising treatment strategies for the
developing heart and new in vivo imaging technologies, such as high-
resolution ultrasound and OCT, are changing the way we look at the
structure–function relationship in cardiac morphogenesis and
dysmorphogenesis.

Supplementary material

Supplementary material is available at Cardiovascular Research


online.

Funding

Supported by Ministry of Education VZ 0021620806, Academy of


Sciences Purkinje Fellowship to D.S., and AV0Z50110509, Grant
Agency of the Czech Republic 304/08/0615 and P302/11/1308.

Acknowledgements

I would like to thank to all my past and present collaborators who PDF
were instrumental in generating results discussed in this paper and Ayuda
helped to shape my thinking about the developing heart. Ivan Helekal
is acknowledged for generating the Figure 2. Norman Hu (Salt Lake
City, UT) prepared the zebra sh heart specimen shown in Figure 3. I
would also like to thank Robert Kelly for nal critical reading of the
manuscript and linguistic corrections.

Con ict of interest: none declared.

References

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 14/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

1 Sedmera D. Form follows function: developmental and physiological view on


ventricular myocardial architecture, Eur J Cardiothorac
Surg, 2005, vol. 28 (pg. 526-528)
Google Scholar Crossref PubMed.

2 Grimes AC, Kirby ML. The outflow tract of the heart in fishes: anatomy, genes
and evolution, J Fish Biol, 2009, vol. 74 (pg. 983-1036)
Google Scholar Crossref PubMed.

3 Icardo JM, Imbrogno S, Gattuso A, Colvee E, Tota B. The heart of Sparus


auratus: a reappraisal of cardiac functional morphology in teleosts, J Exp Zool A
Comp Exp Biol, 2005, vol. 303 (pg. 665-675)
Google Scholar Crossref PubMed.

4 Sanchez-Quintana D, Hurle JM. Ventricular myocardial architecture in marine


fishes, Anat Rec, 1987, vol. 217 (pg. 263-273)
Google Scholar Crossref PubMed.

5 Chen F, De Diego C, Chang MG, McHarg JL, John S, Klitzner TS, et al.
Atrioventricular conduction and arrhythmias at the initiation of beating in
embryonic mouse hearts, Dev Dyn, 2010, vol. 239 (pg. 1941-1949)
Google Scholar Crossref PubMed.

6 Sadler TW. , Langman's Medical Embryology, 201111th ednBaltimoreLippincot


Williams & Wilkings
Google Scholar

7 Hirota A, Kamino K, Komuro H, Sakai T, Yada T. Early events in development


of electrical activity and contraction in embryonic rat heart assessed by optical
recording, J Physiol, 1985, vol. 369 (pg. 209-227) PDF
Google Scholar Crossref PubMed. Ayuda

8 Buechling T, Akasaka T, Vogler G, Ruiz-Lozano P, Ocorr K, Bodmer R. Non-


autonomous modulation of heart rhythm, contractility and morphology in
adult fruit flies, Dev Biol, 2009, vol. 328 (pg. 483-492)
Google Scholar Crossref PubMed.

9 Valasek P, Macharia R, Neuhuber WL, Wilting J, Becker DL, Patel K. Lymph


heart in chick—somitic origin, development and embryonic
oedema, Development, 2007, vol. 134 (pg. 4427-4436)
Google Scholar Crossref PubMed.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 15/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

10 Holland ND, Venkatesh TV, Holland LZ, Jacobs DK, Bodmer R. AmphiNk2-tin,
an amphioxus homeobox gene expressed in myocardial progenitors: insights
into evolution of the vertebrate heart, Dev Biol, 2003, vol. 255 (pg. 128-137)
Google Scholar Crossref PubMed.

11 Kucera T, Strilic B, Regener K, Schubert M, Laudet V, Lammert E. Ancestral


vascular lumen formation via basal cell surfaces, PLoS
ONE, 2009, vol. 4 pg. e4132
Google Scholar Crossref PubMed.

Xavier-Neto J, Davidson B, Simoes-Costa MS, Castro RA, Castillo HA,


12 Sampaio AC, et al.
Rosenthal N, Harvey RP. Evolutionary Origins of Hearts, Heart Development
and Regeneration, 2010LondonElsevier(pg. 3-46)
Google Scholar

13 Patten BM. The formation of the cardiac loop in the chick, Am J


Anat, 1922, vol. 30 (pg. 373-397)
Google Scholar Crossref

14 Manner J. Cardiac looping in the chick embryo: a morphological review with


special reference to terminological and biomechanical aspects of the looping
process, Anat Rec, 2000, vol. 259 (pg. 248-262)
Google Scholar Crossref PubMed.

Bartram U, Molin DG, Wisse LJ, Mohamad A, Sanford LP, Doetschman T, et


15 al.
Double-outlet right ventricle and overriding tricuspid valve reflect
disturbances of looping, myocardialization, endocardial cushion
di erentiation, and apoptosis in TGF-beta(2)-knockout PDF
mice, Circulation, 2001, vol. 103 (pg. 2745-2752)
Ayuda
Google Scholar Crossref PubMed.

Bouman HG, Broekhuizen ML, Baasten AM, Gittenberger-De Groot AC,


16 Wenink AC.
Spectrum of looping disturbances in stage 34 chicken hearts a er retinoic acid
treatment, Anat Rec, 1995, vol. 243 (pg. 101-108)
Google Scholar Crossref PubMed.

17 de Jong F, Opthof T, Wilde AA, Janse MJ, Charles R, Lamers WH, et al.
Persisting zones of slow impulse conduction in developing chicken hearts, Circ
Res, 1992, vol. 71 (pg. 240-250)

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 16/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Google Scholar Crossref PubMed.

18 Sakai T, Hirota A, Kamino K. Video-imaging assessment of initial beating


patterns of the early embryonic chick heart, Jpn J
Physiol, 1996, vol. 46 (pg. 465-472)
Google Scholar Crossref PubMed.

Forouhar AS, Liebling M, Hickerson A, Nasiraei-Moghaddam A, Tsai HJ, Hove


19 JR, et al.
The embryonic vertebrate heart tube is a dynamic suction
pump, Science, 2006, vol. 312 (pg. 751-753)
Google Scholar Crossref PubMed.

McQuinn TC, Bratoeva M, Dealmeida A, Remond M, Thompson RP, Sedmera


20 D.
High-frequency ultrasonographic imaging of avian cardiovascular
development, Dev Dyn, 2007, vol. 236 (pg. 3503-3513)
Google Scholar Crossref PubMed.

21 Yelbuz TM, Choma MA, Thrane L, Kirby ML, Izatt JA. Optical coherence
tomography: a new high-resolution imaging technology to study cardiac
development in chick embryos, Circulation, 2002, vol. 106 (pg. 2771-2774)
Google Scholar Crossref PubMed.

22 Manner J, Thrane L, Norozi K, Yelbuz TM. In vivo imaging of the cyclic


changes in cross-sectional shape of the ventricular segment of pulsating
embryonic chick hearts at stages 14 to 17: A contribution to the understanding
of the ontogenesis of cardiac pumping function, Dev
Dyn, 2009, vol. 238 (pg. 3273-3284)
Google Scholar Crossref PubMed. PDF
Ayuda
23 Hutchins GM, Bulkley BH, Moore GW, Piasio MA, Lohr FT. Shape of the
human cardiac ventricles, Am J Cardiol, 1978, vol. 41 (pg. 646-654)
Google Scholar Crossref PubMed.

24 Warren KS, Fishman MC. "Physiological genomics": mutant screens in


zebrafish, Am J Physiol, 1998, vol. 275 (pg. H1-H7)
Google Scholar PubMed.

25 Reckova M, Rosengarten C, deAlmeida A, Stanley CP, Wessels A, Gourdie


RG, et al.
Hemodynamics is a key epigenetic factor in development of the cardiac

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 17/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

conduction system, Circ Res, 2003, vol. 93 (pg. 77-85)


Google Scholar Crossref PubMed.

26 Gourdie RG, Harris BS, Bond J, Justus C, Hewett KW, O'Brien TX, et al.
Development of the cardiac pacemaking and conduction system, Birth Defects
Res, 2003, vol. 69C (pg. 46-57)
Google Scholar Crossref

27 Knaapen MW, Vrolijk BC, Wenink AC. Nuclear and cellular size of myocytes in
di erent segments of the developing rat heart, Anat
Rec, 1996, vol. 244 (pg. 118-125)
Google Scholar Crossref PubMed.

28 Moorman AF, Christo els VM. Cardiac chamber formation: development,


genes, and evolution, Physiol Rev, 2003, vol. 83 (pg. 1223-1267)
Google Scholar Crossref PubMed.

Aanhaanen WT, Mommersteeg MT, Norden J, Wakker V, de Gier-de Vries C,


29 Anderson RH, et al.
Developmental origin, growth, and three-dimensional architecture of the
atrioventricular conduction axis of the mouse heart, Circ
Res, 2010, vol. 107 (pg. 728-736)
Google Scholar Crossref PubMed.

30 Minot CS. On a hitherto unrecognised circulation without capillaries in the


organs of Vertebrata, Proc Boston Soc Nat Hist, 1901, vol. 29 (pg. 185-215)
Google Scholar

31 Lee KF, Simon H, Chen H, Bates B, Hung MC, Hauser C. Requirement for
neuregulin receptor erbB2 in neural and cardiac PDF
development, Nature, 1995, vol. 378 (pg. 394-398) Ayuda

Google Scholar Crossref PubMed.

32 Liu J, Bressan M, Hassel D, Huisken J, Staudt D, Kikuchi K, et al. A dual role


for ErbB2 signaling in cardiac
trabeculation, Development, 2010, vol. 137 (pg. 3867-3875)
Google Scholar Crossref PubMed.

33 Lai D, Liu X, Forrai A, Wolstein O, Michalicek J, Ahmed I, et al. Neuregulin 1


sustains the gene regulatory network in both trabecular and nontrabecular
myocardium, Circ Res, 2010, vol. 107 (pg. 715-727)
Google Scholar Crossref PubMed.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 18/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

34 Leaf DE, Feig JE, Vasquez C, Riva PL, Yu C, Lader JM, et al. Connexin40
imparts conduction heterogeneity to atrial tissue, Circ
Res, 2008, vol. 103 (pg. 1001-1008)
Google Scholar Crossref PubMed.

35 Sedmera D, Wessels A, Trusk TC, Thompson RP, Hewett KW, Gourdie RG.
Changes in activation sequence of embryonic chick atria correlate with
developing myocardial architecture, Am J Physiol Heart Circ
Physiol, 2006, vol. 291 (pg. H1646-H1652)
Google Scholar Crossref PubMed.

36 Arguello C, Alanis J, Pantoja O, Valenzuela B. Electrophysiological and


ultrastructural study of the atrioventricular canal during the development of
the chick embryo, J Mol Cell Cardiol, 1986, vol. 18 (pg. 499-510)
Google Scholar Crossref PubMed.

Sedmera D, Reckova M, DeAlmeida A, Coppen SR, Kubalak SW, Gourdie


37 RG, et al.
Spatiotemporal pattern of commitment to slowed proliferation in the
embryonic mouse heart indicates progressive di erentiation of the cardiac
conduction system, Anat Rec, 2003, vol. 274A (pg. 773-777)
Google Scholar Crossref

38 Keller BB, Hu N, Clark EB. Correlation of ventricular area, perimeter, and


conotruncal diameter with ventricular mass and function in the chick embryo
from stages 12 to 24, Circ Res, 1990, vol. 66 (pg. 109-114)
Google Scholar Crossref PubMed.

39 Clark EB, Hu N, Dummett JL, Vandekie GK, Olson C, Tomanek R.


Ventricular function and morphology in chick embryo from stages 18 to 29, Am PDF
J Physiol, 1986, vol. 250 (pg. H407-H413)
Ayuda
Google Scholar PubMed.

40 Dunnigan A, Hu N, Benson DWJr, Clark EB. E ect of heart rate increase on


dorsal aortic flow in the stage 24 chick embryo, Pediatr
Res, 1987, vol. 22 (pg. 442-444)
Google Scholar Crossref PubMed.

41 Keller BB, MacLennan MJ, Tinney JP, Yoshigi M. In vivo assessment of


embryonic cardiovascular dimensions and function in day-10.5 to -14.5 mouse
embryos, Circ Res, 1996, vol. 79 (pg. 247-255)
Google Scholar Crossref PubMed.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 19/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

42 Phoon CK. Imaging tools for the developmental biologist: ultrasound


biomicroscopy of mouse embryonic development, Pediatr
Res, 2006, vol. 60 (pg. 14-21)
Google Scholar Crossref PubMed.

43 Phoon CK, Ji RP, Aristizabal O, Worrad DM, Zhou B, Baldwin HS, et al.
Embryonic heart failure in NFATc1-/- mice: novel mechanistic insights from in
utero ultrasound biomicroscopy, Circ Res, 2004, vol. 95 (pg. 92-99)
Google Scholar Crossref PubMed.

Nomura-Kitabayashi A, Phoon CKL, Kishigami S, Rosenthal J, Yamauchi Ÿ,


44 Abe K, et al.
Outflow tract cushions perform a critical valve-like function in the early
embryonic heart requiring BMPRIA-mediated signaling in cardiac neural
crest, Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2009, vol. 297 (pg. H1617-H1628)
Google Scholar Crossref PubMed.

45 Rein AJ, Mevorach D, Perles Z, Gavri S, Nadjari M, Nir A, et al. Early diagnosis
and treatment of atrioventricular block in the fetus exposed to maternal anti-
SSA/Ro-SSB/La antibodies: a prospective, observational, fetal
kinetocardiogram-based study, Circulation, 2009, vol. 119 (pg. 1867-1872)
Google Scholar Crossref PubMed.

46 Hildreth V, Anderson RH, Henderson DJ. Autonomic innervation of the


developing heart: origins and function, Clin Anat, 2009, vol. 22 (pg. 36-46)
Google Scholar Crossref PubMed.

Sedmera D, Reckova M, DeAlmeida A, Sedmerova M, Biermann M, Volejnik


47 J, et al.
Functional and morphological evidence for a ventricular conduction system in PDF
the zebrafish and Xenopus heart, Am J Physiol Heart Circ
Ayuda
Physiol, 2003, vol. 284 (pg. H1152-H1160)
Google Scholar Crossref PubMed.

48 Viragh S, Challice CE. The development of the conduction system in the


mouse embryo heart. II. Histogenesis of the atrioventricular node and
bundle, Dev Biol, 1977, vol. 56 (pg. 397-411)
Google Scholar Crossref PubMed.

49 Chuck ET, Freeman DM, Watanabe M, Rosenbaum DS. Changing activation


sequence in the embryonic chick heart. Implications for the development of
the His-Purkinje system, Circ Res, 1997, vol. 81 (pg. 470-476)

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 20/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Google Scholar Crossref PubMed.

50 Vassall-Adams PR. The development of the atrioventricular bundle and its


branches in the avian heart, J Anat, 1982, vol. 134 (pg. 169-183)
Google Scholar PubMed.

51 Miquerol L, Meysen S, Mangoni M, Bois P, van Rijen HV, Abran P, et al.


Architectural and functional asymmetry of the His-Purkinje system of the
murine heart, Cardiovasc Res, 2004, vol. 63 (pg. 77-86)
Google Scholar Crossref PubMed.

Sedmera D, Reckova M, Bigelow MR, DeAlmeida A, Stanley CP, Mikawa T, et


52 al.
Developmental transitions in electrical activation patterns in chick embryonic
heart, Anat Rec, 2004, vol. 280A (pg. 1001-1009)
Google Scholar Crossref

53 Wessels A, Vermeulen JL, Verbeek FJ, Viragh S, Kalman F, Lamers WH, et al.
Spatial distribution of "tissue-specific" antigens in the developing human
heart and skeletal muscle. III. An immunohistochemical analysis of the
distribution of the neural tissue antigen G1N2 in the embryonic heart;
implications for the development of the atrioventricular conduction
system, Anat Rec, 1992, vol. 232 (pg. 97-111)
Google Scholar Crossref PubMed.

54 Lamers WH, Wessels A, Verbeek FJ, Moorman AF, Viragh S, Wenink AC, et al.
New findings concerning ventricular septation in the human heart.
Implications for maldevelopment, Circulation, 1992, vol. 86 (pg. 1194-1205)
Google Scholar Crossref PubMed.
PDF
55 Rentschler S, Zander J, Meyers K, France D, Levine R, Porter G, et al. Ayuda
Neuregulin-1 promotes formation of the murine cardiac conduction
system, Proc Natl Acad Sci USA, 2002, vol. 99 (pg. 10464-10469)
Google Scholar Crossref PubMed.

56 Sankova B, Machalek J, Sedmera D. E ects of mechanical loading on early


conduction system di erentiation in the chick, Am J Physiol Heart Circ
Physiol, 2010, vol. 298 (pg. H1571-H1576)
Google Scholar Crossref PubMed.

57 Sedmera D, Reckova M, Rosengarten C, Torres MI, Gourdie RG, Thompson


RP.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 21/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Optical mapping of electrical activation in developing heart, Microscop


Microanal, 2005, vol. 11 (pg. 209-215)
Google Scholar Crossref

Rentschler S, Vaidya DM, Tamaddon H, Degenhardt K, Sassoon D, Morley


58 GE, et al.
Visualization and functional characterization of the developing murine cardiac
conduction system, Development, 2001, vol. 128 (pg. 1785-1792)
Google Scholar PubMed.

59 Rothenberg F, Nikolski V, Watanabe M, Efimov I. Electrophysiology and


anatomy of embryonic rabbit hearts before and a er septation, Am J Physiol
Heart Circ Physiol, 2005, vol. 288 (pg. H344-H351)
Google Scholar Crossref PubMed.

60 Gourdie RG, Green CR, Severs NJ, Anderson RH, Thompson RP. Evidence for
a distinct gap-junctional phenotype in ventricular conduction tissues of the
developing and mature avian heart, Circ Res, 1993, vol. 72 (pg. 278-289)
Google Scholar Crossref PubMed.

61 Hall CE, Hurtado R, Hewett KW, Shulimovich M, Poma CP, Reckova M, et al.
Hemodynamic-dependent patterning of endothelin converting enzyme 1
expression and di erentiation of impulse-conducting Purkinje fibers in the
embryonic heart, Development, 2004, vol. 131 (pg. 581-592)
Google Scholar Crossref PubMed.

62 Cheng G, Wessels A, Gourdie RG, Thompson RP. Spatiotemporal distribution


of apoptosis in embryonic chicken heart, Dev Dyn, 2002, vol. 223 (pg. 119-133)
Google Scholar Crossref PubMed.
PDF
Kolditz DP, Wij els MC, Blom NA, van der Laarse A, Hahurij ND, Lie-Venema Ayuda
63 H, et al.
Epicardium-derived cells in development of annulus fibrosis and persistence
of accessory pathways, Circulation, 2008, vol. 117 (pg. 1508-1517)
Google Scholar Crossref PubMed.

64 Viragh S, Challice CE. The development of the conduction system in the


mouse embryo heart. I. The first embryonic A-V conduction pathway, Dev
Biol, 1977, vol. 56 (pg. 382-396)
Google Scholar Crossref PubMed.

65 Aanhaanen WT, Brons JF, Dominguez JN, Rana MS, Norden J, Airik R, et al.

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 22/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

The Tbx2+ primary myocardium of the atrioventricular canal forms the


atrioventricular node and the base of the le ventricle, Circ
Res, 2009, vol. 104 (pg. 1267-1274)
Google Scholar Crossref PubMed.

66 Christo els VM, Hoogaars WM, Moorman AF. Rosenthal N, Harvey RP.
Patterning and development of the condustion system of the heart: origins of
the conduction system in development, Heart Development and
Regeneration, 2010LondonElsevier(pg. 171-194)
Google Scholar

67 Valderrabano M, Chen F, Dave AS, Lamp ST, Klitzner TS, Weiss JN.
Atrioventricular ring reentry in embryonic mouse
hearts, Circulation, 2006, vol. 114 (pg. 543-549)
Google Scholar Crossref PubMed.

68 Friedman DM, Rupel A, Glickstein J, Buyon JP. Congenital heart block in


neonatal lupus: the pediatric cardiologist's perspective, Indian J
Pediatr, 2002, vol. 69 (pg. 517-522)
Google Scholar Crossref PubMed.

69 Friedman DM, Kim MY, Copel JA, Davis C, Phoon CK, Glickstein JS, et al.
Utility of cardiac monitoring in fetuses at risk for congenital heart block: the
PR Interval and Dexamethasone Evaluation (PRIDE) prospective
study, Circulation, 2008, vol. 117 (pg. 485-493)
Google Scholar Crossref PubMed.

70 Wessels A, Sedmera D. Developmental anatomy of the heart: a tale of mice


and man, Physiol Genomics, 2003, vol. 15 (pg. 165-176)
Google Scholar Crossref PubMed. PDF
Ayuda
71 Nanka O, Krizova P, Fikrle M, Tuma M, Blaha M, Grim M, et al. Abnormal
myocardial and coronary vasculature development in experimental
hypoxia, Anat Rec (Hoboken), 2008, vol. 291 (pg. 1187-1199)
Google Scholar Crossref PubMed.

72 Jouk PS, Usson Y, Michalowicz G, Grossi L. Three-dimensional cartography of


the pattern of the myofibres in the second trimester fetal human heart, Anat
Embryol (Berl), 2000, vol. 202 (pg. 103-118)
Google Scholar Crossref PubMed.

73 Tobita K, Garrison JB, Li JJ, Tinney JP, Keller BB. Three-dimensional

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 23/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

myofiber architecture of the embryonic le ventricle during normal


development and altered mechanical loads, Anat Rec A Discov Mol Cell Evol
Biol, 2005, vol. 283 (pg. 193-201)
Google Scholar Crossref PubMed.

74 Hornberger LK, Sanders SP, Rein AJ, Spevak PJ, Parness IA, Colan SD. Le
heart obstructive lesions and le ventricular growth in the midtrimester fetus.
A longitudinal study, Circulation, 1995, vol. 92 (pg. 1531-1538)
Google Scholar Crossref PubMed.

Tworetzky W, Wilkins-Haug L, Jennings RW, van der Velde ME, Marshall AC,
75 Marx GR, et al.
Balloon dilation of severe aortic stenosis in the fetus: potential for prevention
of hypoplastic le heart syndrome: candidate selection, technique, and results
of successful intervention, Circulation, 2004, vol. 110 (pg. 2125-2131)
Google Scholar Crossref PubMed.

76 Losada E, Moon-Grady AJ, Strohsnitter WC, Wu D, Ursell PC. Anomalous


mitral arcade in twin-twin transfusion
syndrome, Circulation, 2010, vol. 122 (pg. 1456-1463)
Google Scholar Crossref PubMed.

Limperopoulos C, Tworetzky W, McElhinney DB, Newburger JW, Brown DW,


77 Robertson RLJr, et al.
Brain volume and metabolism in fetuses with congenital heart disease:
evaluation with quantitative magnetic resonance imaging and
spectroscopy, Circulation, 2010, vol. 121 (pg. 26-33)
Google Scholar Crossref PubMed.

Marshall AC, Tworetzky W, Bergersen L, McElhinney DB, Benson CB, PDF


78 Jennings RW, et al.
Ayuda
Aortic valvuloplasty in the fetus: technical characteristics of successful balloon
dilation, J Pediatr, 2005, vol. 147 (pg. 535-539)
Google Scholar Crossref PubMed.

Tworetzky W, McElhinney DB, Marx GR, Benson CB, Brusseau R, Morash D, et


79 al.
In utero valvuloplasty for pulmonary atresia with hypoplastic right ventricle:
techniques and outcomes, Pediatrics, 2009, vol. 124 (pg. e510-e518)
Google Scholar Crossref PubMed.

80 deAlmeida A, McQuinn T, Sedmera D. Increased ventricular preload is

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 24/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

compensated by myocyte proliferation in normal and hypoplastic fetal chick


le ventricle, Circ Res, 2007, vol. 100 (pg. 1363-1370)
Google Scholar Crossref PubMed.

81 Saiki Y, Konig A, Waddell J, Rebeyka IM. Hemodynamic alteration by fetal


surgery accelerates myocyte proliferation in fetal guinea pig
hearts, Surgery, 1997, vol. 122 (pg. 412-419)
Google Scholar Crossref PubMed.

82 Rudolph AM. Myocardial growth before and a er birth: clinical


implications, Acta Paediatr, 2000, vol. 89 (pg. 129-133)
Google Scholar Crossref PubMed.

83 Sedmera D, Cook AC, Shirali G, McQuinn TC. Current issues and perspectives
in hypoplasia of the le heart, Cardiol Young, 2005, vol. 15 (pg. 56-72)
Google Scholar Crossref PubMed.

84 Li F, Wang X, Capasso JM, Gerdes AM. Rapid transition of cardiac myocytes


from hyperplasia to hypertrophy during postnatal development, J Mol Cell
Cardiol, 1996, vol. 28 (pg. 1737-1746)
Google Scholar Crossref PubMed.

85 Foker JE, Berry J, Steinberger J. Ventricular growth stimulation to achieve


two-ventricular repair in unbalanced common atrioventricular canal, Prog
Pediatric Cardiol, 1999, vol. 10 (pg. 173-186)
Google Scholar Crossref

86 Tchervenkov CI, Jacobs ML, Tahta SA. Congenital Heart Surgery


Nomenclature and Database Project: hypoplastic le heart syndrome, Ann
Thorac Surg, 2000, vol. 69 (pg. S170-S179) PDF
Google Scholar Crossref PubMed. Ayuda

87 Beltrami AP, Barlucchi L, Torella D, Baker M, Limana F, Chimenti S, et al.


Adult cardiac stem cells are multipotent and support myocardial
regeneration, Cell, 2003, vol. 114 (pg. 763-776)
Google Scholar Crossref PubMed.

88 Rosenthal N, Harvey RP. , Heart Development and Regeneration, 2010, vol. Vol.
2 LondonElsevier
Google Scholar

89

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 25/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford

Bergmann O, Bhardwaj RD, Bernard S, Zdunek S, Barnabe-Heider F, Walsh


S, et al.
Evidence for cardiomyocyte renewal in
humans, Science, 2009, vol. 324 (pg. 98-102)
Google Scholar Crossref PubMed.

90 Sedmera D, Pexieder T, Hu N, Clark EB. Developmental changes in the


myocardial architecture of the chick, Anat Rec, 1997, vol. 248 (pg. 421-432)
Google Scholar Crossref PubMed.

91 Sedmera D, Pexieder T, Vuillemin M, Thompson RP, Anderson RH.


Developmental patterning of the myocardium, Anat
Rec, 2000, vol. 258 (pg. 319-337)
Google Scholar Crossref PubMed.

92 Hewett KW, Norman LW, Sedmera D, Barker RJ, Justus C, Zhang J, et al.
Knockout of the neural and heart expressed gene HF-1b results in apical
deficits of ventricular structure and activation, Cardiovasc
Res, 2005, vol. 67 (pg. 548-560)
Google Scholar Crossref PubMed.

Author notes

This article is part of the Spotlight Issue on: Cardiac Development

Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. ©


The Author 2011. For permissions please email: journals.permissions@oup.com.
PDF
Ayuda

Supplementary data

Supplementary Data - zip file

https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 26/26

También podría gustarte