Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Función y Forma en El Sistema Cardiovascular en Desarrollo
Función y Forma en El Sistema Cardiovascular en Desarrollo
Abstracto
La función del corazón en desarrollo viene dictada por cambios
en su morfología. Para simpli car, distinguimos cuatro etapas
con diferentes mecánicas de contracción y parámetros de
conducción. Los corazones tubulares rectos o en bucle, similares
a los de invertebrados como Drosophila o Ciona, funcionan
como bombas de succión y se caracterizan por un marcapasos
localizado caudalmente y una conducción y contracción
peristaltoideas lentas. Hay una oclusión completa de la luz
durante la sístole. Cuando aparecen las cámaras auricular y
ventricular, el corazón de preseptación es en muchos aspectos
funcionales similar al corazón de un adulto, pero la misma
función se logra por diferentes medios. Hay paralelos en el
diseño entre los corazones de los vertebrados inferiores, como
un ventrículo esponjoso sin vasculatura coronaria y un canal
auriculoventricular miocárdico. Incluso después de la septación,
PDF
Keywords: Miocardio , sistema de conducción , corazón
embrionario , ontogénesis , filogénesis Ayuda
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 1/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
1. Introducción
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 2/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
Figura 1
2. Corazón tubular
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 3/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
Figura 2
3. Bucle cardíaco
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 4/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
12
La descripción de la mecánica del corazón tubular, inicialmente
17 , 18
descrita como peristáltica, ahora está siendo reemplazada
gradualmente por un modelo de bomba de succión más preciso,
19
aunque más complejo. En esta etapa, no hay obstrucción completa
de la luz por la aposición de endocardio reforzada por cardiaca jalea,
20
como se ha demostrado usando ultrasonido de alta resolución o la
21 , 22
tomografía de coherencia óptica (OCT ). Dichos corazones
tubulares tienen fracciones de eyección del 100%, lo que nunca se
logra en etapas posteriores; esta geometría se encuentra en el
extremo entre cilíndrica, óptima para generar presión y esférica,
23
óptima para el desplazamiento de volumen. En los embriones
homeotermos, se requiere la función de bombeo del corazón tubular a
partir de esta etapa para la supervivencia embrionaria. Por lo tanto,
las consecuencias a largo plazo de las perturbaciones que dan como
resultado una dismorfogénesis cardíaca signi cativa no pueden
analizarse en estas especies modelo. Por el contrario, durante el
desarrollo del pez cebra, el inicio de la circulación precede al
requerimiento funcional por varios días, lo que permite una rara
ventana de oportunidad para analizar varios mutantes con corazones
severamente disfuncionales o no funcionales y diseccionar los efectos
24
de la función o el ujo sanguíneo en la morfogénesis cardíaca.
4. Formación de cámaras
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 5/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
figura 3
47 , 92
ventricular similar desde el ápice. En el pez cebra, esto se logra mediante
trabéculas que conectan el miocardio del canal auriculoventricular con el ápice
ventricular (flecha curva), mientras que en el ratón, mediante el haz de His y sus
ramas contenidas en el tabique interventricular. Las diferencias están en una
mayor proporción de miocardio ventricular trabeculado y la presencia de una
única cámara auricular y ventricular en el pez (diseccionado por expertos y
fotografiado por Norman Hu, Utah). Micrografía electrónica de barrido publicada
91 70
anteriormente de Sedmera et al . y relacionado con Wessels y Sedmera.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 6/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
Figura 4
Mapa de activación completo del corazón embrionario de ratón ED12.5. Los mapas PDF
de activación auricular y ventricular se muestran en intervalos isócronos de 1 ms; Ayuda
El retardo entre las cámaras (por conducción a través del canal auriculoventricular,
invisible desde el exterior) fue de 115 ms. Las áreas que se activaron primero
(región intercava en las aurículas, vértice del ventrículo derecho) se indican con
asteriscos naranjas y la extensión de la activación se resalta con flechas naranjas.
Obsérvese también la conducción lenta (evidenciada por apiñamiento isócrono)
en el miocardio del tracto de salida (TO). Barra de escala 100 µm. Figura inédita
37
relacionada con un estudio de Sedmera et al .
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 8/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 9/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
Figura 5
7. Foetal circulation
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 11/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
humans where this period lasts 6 months rather than 6 days for the
mouse. One important step in myocardial morphogenesis and
maturation is deployment of the coronary supply to the ventricular
myocardium, occurring in all higher vertebrates and some (but not
all) lower vertebrates. While the evolutionary necessity of ventricular
12
compaction is debated, its importance for homeotherms is clearly
shown by lethality of mouse mutants with impaired compaction
70
(reviewed by Wessels and Sedmera ) or hypoxic quail embryos with
71
absent coronary arteries and thin compact myocardium. The foetal
heart not only grows in size, but further develops spiralling
72
myocardial architecture of the compact layer. This development
was shown to depend on haemodynamic loading, being accelerated
73
by increased pressure load and delayed by decreased preload.
Abnormal haemodynamics can lead to development of some forms of
severe congenital heart disease, such as aortic atresia in hearts that
were perfectly normal at the routine scan at 19 weeks of human
74
gestation. From clinical perspective, the period between 20 and 28
weeks of gestation is the time when foetal intervention can be
attempted for some severe lesions with predictably devastating
75
consequences such as severe aortic stenosis. Recently, a rare valvar
anomaly (mitral brous arcade) was linked to volume overload in the
76
recipient twin in the settings of twin–twin transfusion syndrome,
con rming the role of haemodynamic loading not only in myocardial
changes, but also valve maturation. Impaired performance of
malformed hearts also a ects the other foetal systems, most
77
critically the central nervous system. It is thus likely that foetal
interventions improving cardiac output, such as balloon dilation of
78 79 PDF
the stenotic aortic or pulmonary valve, could have potential
Ayuda
bene ts exceeding the simple restoration of normal cardiac anatomy
and circulation. Several foetal models were developed to test the
80
e ects of prenatal interventions or to study the growth response of
81,82
the foetal heart to haemodynamic challenge. It is important to
know the limits of adaptation of the foetal circulatory system, since
some procedures that might work well in theory may not be tolerated
by the whole organism (e.g. requirement of three-stage palliation of
the hypoplastic left heart syndrome ending up in Fontan circulation
83
rather than ‘all at once’ procedure; reviewed by Sedmera et al. ).
Interventions in prenatal life have the potential to take advantage of
the growth capacity of foetal myocardium based upon myocyte
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 12/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
9. Concluding remarks
Supplementary material
Funding
Acknowledgements
I would like to thank to all my past and present collaborators who PDF
were instrumental in generating results discussed in this paper and Ayuda
helped to shape my thinking about the developing heart. Ivan Helekal
is acknowledged for generating the Figure 2. Norman Hu (Salt Lake
City, UT) prepared the zebra sh heart specimen shown in Figure 3. I
would also like to thank Robert Kelly for nal critical reading of the
manuscript and linguistic corrections.
References
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 14/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
2 Grimes AC, Kirby ML. The outflow tract of the heart in fishes: anatomy, genes
and evolution, J Fish Biol, 2009, vol. 74 (pg. 983-1036)
Google Scholar Crossref PubMed.
5 Chen F, De Diego C, Chang MG, McHarg JL, John S, Klitzner TS, et al.
Atrioventricular conduction and arrhythmias at the initiation of beating in
embryonic mouse hearts, Dev Dyn, 2010, vol. 239 (pg. 1941-1949)
Google Scholar Crossref PubMed.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 15/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
10 Holland ND, Venkatesh TV, Holland LZ, Jacobs DK, Bodmer R. AmphiNk2-tin,
an amphioxus homeobox gene expressed in myocardial progenitors: insights
into evolution of the vertebrate heart, Dev Biol, 2003, vol. 255 (pg. 128-137)
Google Scholar Crossref PubMed.
17 de Jong F, Opthof T, Wilde AA, Janse MJ, Charles R, Lamers WH, et al.
Persisting zones of slow impulse conduction in developing chicken hearts, Circ
Res, 1992, vol. 71 (pg. 240-250)
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 16/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
21 Yelbuz TM, Choma MA, Thrane L, Kirby ML, Izatt JA. Optical coherence
tomography: a new high-resolution imaging technology to study cardiac
development in chick embryos, Circulation, 2002, vol. 106 (pg. 2771-2774)
Google Scholar Crossref PubMed.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 17/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
26 Gourdie RG, Harris BS, Bond J, Justus C, Hewett KW, O'Brien TX, et al.
Development of the cardiac pacemaking and conduction system, Birth Defects
Res, 2003, vol. 69C (pg. 46-57)
Google Scholar Crossref
27 Knaapen MW, Vrolijk BC, Wenink AC. Nuclear and cellular size of myocytes in
di erent segments of the developing rat heart, Anat
Rec, 1996, vol. 244 (pg. 118-125)
Google Scholar Crossref PubMed.
31 Lee KF, Simon H, Chen H, Bates B, Hung MC, Hauser C. Requirement for
neuregulin receptor erbB2 in neural and cardiac PDF
development, Nature, 1995, vol. 378 (pg. 394-398) Ayuda
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 18/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
34 Leaf DE, Feig JE, Vasquez C, Riva PL, Yu C, Lader JM, et al. Connexin40
imparts conduction heterogeneity to atrial tissue, Circ
Res, 2008, vol. 103 (pg. 1001-1008)
Google Scholar Crossref PubMed.
35 Sedmera D, Wessels A, Trusk TC, Thompson RP, Hewett KW, Gourdie RG.
Changes in activation sequence of embryonic chick atria correlate with
developing myocardial architecture, Am J Physiol Heart Circ
Physiol, 2006, vol. 291 (pg. H1646-H1652)
Google Scholar Crossref PubMed.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 19/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
43 Phoon CK, Ji RP, Aristizabal O, Worrad DM, Zhou B, Baldwin HS, et al.
Embryonic heart failure in NFATc1-/- mice: novel mechanistic insights from in
utero ultrasound biomicroscopy, Circ Res, 2004, vol. 95 (pg. 92-99)
Google Scholar Crossref PubMed.
45 Rein AJ, Mevorach D, Perles Z, Gavri S, Nadjari M, Nir A, et al. Early diagnosis
and treatment of atrioventricular block in the fetus exposed to maternal anti-
SSA/Ro-SSB/La antibodies: a prospective, observational, fetal
kinetocardiogram-based study, Circulation, 2009, vol. 119 (pg. 1867-1872)
Google Scholar Crossref PubMed.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 20/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
53 Wessels A, Vermeulen JL, Verbeek FJ, Viragh S, Kalman F, Lamers WH, et al.
Spatial distribution of "tissue-specific" antigens in the developing human
heart and skeletal muscle. III. An immunohistochemical analysis of the
distribution of the neural tissue antigen G1N2 in the embryonic heart;
implications for the development of the atrioventricular conduction
system, Anat Rec, 1992, vol. 232 (pg. 97-111)
Google Scholar Crossref PubMed.
54 Lamers WH, Wessels A, Verbeek FJ, Moorman AF, Viragh S, Wenink AC, et al.
New findings concerning ventricular septation in the human heart.
Implications for maldevelopment, Circulation, 1992, vol. 86 (pg. 1194-1205)
Google Scholar Crossref PubMed.
PDF
55 Rentschler S, Zander J, Meyers K, France D, Levine R, Porter G, et al. Ayuda
Neuregulin-1 promotes formation of the murine cardiac conduction
system, Proc Natl Acad Sci USA, 2002, vol. 99 (pg. 10464-10469)
Google Scholar Crossref PubMed.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 21/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
60 Gourdie RG, Green CR, Severs NJ, Anderson RH, Thompson RP. Evidence for
a distinct gap-junctional phenotype in ventricular conduction tissues of the
developing and mature avian heart, Circ Res, 1993, vol. 72 (pg. 278-289)
Google Scholar Crossref PubMed.
61 Hall CE, Hurtado R, Hewett KW, Shulimovich M, Poma CP, Reckova M, et al.
Hemodynamic-dependent patterning of endothelin converting enzyme 1
expression and di erentiation of impulse-conducting Purkinje fibers in the
embryonic heart, Development, 2004, vol. 131 (pg. 581-592)
Google Scholar Crossref PubMed.
65 Aanhaanen WT, Brons JF, Dominguez JN, Rana MS, Norden J, Airik R, et al.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 22/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
66 Christo els VM, Hoogaars WM, Moorman AF. Rosenthal N, Harvey RP.
Patterning and development of the condustion system of the heart: origins of
the conduction system in development, Heart Development and
Regeneration, 2010LondonElsevier(pg. 171-194)
Google Scholar
67 Valderrabano M, Chen F, Dave AS, Lamp ST, Klitzner TS, Weiss JN.
Atrioventricular ring reentry in embryonic mouse
hearts, Circulation, 2006, vol. 114 (pg. 543-549)
Google Scholar Crossref PubMed.
69 Friedman DM, Kim MY, Copel JA, Davis C, Phoon CK, Glickstein JS, et al.
Utility of cardiac monitoring in fetuses at risk for congenital heart block: the
PR Interval and Dexamethasone Evaluation (PRIDE) prospective
study, Circulation, 2008, vol. 117 (pg. 485-493)
Google Scholar Crossref PubMed.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 23/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
74 Hornberger LK, Sanders SP, Rein AJ, Spevak PJ, Parness IA, Colan SD. Le
heart obstructive lesions and le ventricular growth in the midtrimester fetus.
A longitudinal study, Circulation, 1995, vol. 92 (pg. 1531-1538)
Google Scholar Crossref PubMed.
Tworetzky W, Wilkins-Haug L, Jennings RW, van der Velde ME, Marshall AC,
75 Marx GR, et al.
Balloon dilation of severe aortic stenosis in the fetus: potential for prevention
of hypoplastic le heart syndrome: candidate selection, technique, and results
of successful intervention, Circulation, 2004, vol. 110 (pg. 2125-2131)
Google Scholar Crossref PubMed.
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 24/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
83 Sedmera D, Cook AC, Shirali G, McQuinn TC. Current issues and perspectives
in hypoplasia of the le heart, Cardiol Young, 2005, vol. 15 (pg. 56-72)
Google Scholar Crossref PubMed.
88 Rosenthal N, Harvey RP. , Heart Development and Regeneration, 2010, vol. Vol.
2 LondonElsevier
Google Scholar
89
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 25/26
7/2/2021 Función y forma en el sistema cardiovascular en desarrollo | Investigación cardiovascular | Académico de Oxford
92 Hewett KW, Norman LW, Sedmera D, Barker RJ, Justus C, Zhang J, et al.
Knockout of the neural and heart expressed gene HF-1b results in apical
deficits of ventricular structure and activation, Cardiovasc
Res, 2005, vol. 67 (pg. 548-560)
Google Scholar Crossref PubMed.
Author notes
Supplementary data
https://academic.oup.com/cardiovascres/article/91/2/252/290336 26/26