Servicio de Atención Integral a la Salud

Directivo de Enfermería

PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS

Ciudad de México, Julio 2019

IMSS BIENESTAR
 Enfermedades Crónicas
OMS: Las enfermedades no transmisibles (ENT) o crónicas son afecciones de larga duración con
una progresión generalmente lenta.

Multi factores NUESTRO PAIS

EN UN DIA
MUREN 250
PERSONAS

Impacto a Impacto Afecta

quien padece Sector ambos sexos
Salud
Metabólicas Cardiovasculares

Respiratoria Neoplásicas

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 Primer Nivel de Atención (Consulta Externa)

Promover el
Población con
autocuidado
factores de riesgo Registro en Seguimiento en brindando
libreta de 15 días para información a la
control confirmación
Buscar Resultados población
anormales Confirmación general sobre
de l Ingreso hábitos de vida
Acciones
Diagnóstico al saludables
Preventivas de
por el Médico SAIS
Enfermería
Resultados Detecciones
normales Promoción a la salud:
Realiza anuales
Alimentación sana y
Peso, talla
saludable
Glicemia Actividad física
capilar, Evitar el estrés
colesterol,
T/A,
Evitar el tabaco y
IMC, C.C alcohol
Cronogramas de sesiones de promoción a la salud
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 Enfoque Actual del SAIS

Autocuidado de la
Integral Multidisciplinario
salud

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 Modelo de Atención (SAIS)

• Piensa en ti, Mídete y

Psicología Enfermería
cuida tu Atiéndete
salud

Aprendo, Aliméntate
Trabajo Social
reflexiono y “Comer bien-
participo Sentirse bien

Nutrición

Muévete
Cuida tu por tu
sonrisa
Estomatología salud

Nutrición

El Equipo de Salud será el responsable de coordinar y realizar las actividades

a los 6 hábitos de la Gente Saludable:
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 Atención a Grupos Específicos

Menores de
5 años con
malnutrición

Infantes de 6 a Embarazadas
10 años con Diabéticos e
bajo peso-
Sobrepeso/ sobrepeso u hipertensos
obesidad descontrolados
Obesidad

Adolescentes
con
sobrepeso/
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obesidad
 Servicio de Atención Integral a la Salud

Objetivo: Establecer estrategias que nos permitan dar educación

personalizada que ayude al usuario a tomar decisiones en los cambios de
estilo de vida saludable.

Equipamiento: realizar una reingeniería del área especifica (mesas, sillas,

estufa, utensilios para la cocina, platos, vasos,)
• Rota folios
• Libreta de registro de sesiones educativas identificando los diferentes
grupos.

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 Actividades de Enfermería del SAIS
Estandarizar las acciones, con la participación del personal de Enfermería en el primer nivel de
atención.
 Es responsabilidad de la Jefe de Enfermeras y Aux. Enf. General realizar cronograma de
actividades del SAIS/ DIT.
Paciente derivado al SAIS por equipo de salud ( Enfermería)
Implementar de medidas preventivas en población de riesgo (La reducción de peso en el
paciente con sobre peso y/o obesidad con riesgo a desarrollar diabetes.
 Solicita y verifica las acciones preventivas y/o control registrados en Cartilla Nacional de
Salud trípticos y expediente clínico.
 Otorgar un trato digno durante su estancia.
 Informa al paciente sobre la importancia de acudir a las citas que otorga el servicio (atención
multidisciplinaria)
 Ingresarla a Libreta de registro de control en el servicio del SAIS.

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 Actividades de Enfermería del SAIS

Paciente derivado por equipo de salud ( Enfermería)

 Verifica los registros los controles realizados en C.E.(peso, IMC, signos vitales, resultados de
glicemia capilar).

 Conocerá los resultados de controles para la identificación oportuna de complicaciones.

Nivel Normal Adecuado Inadecuado

Riesgo de complicaciones crónicas Bajo Alto
Glicemia en ayunas <100 70 >120
Glicemia1-2 horas post pandrial <140 <70 a 140 >140
Hemog. Gluc. <6 <6,5 >7

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 Actividades de Enfermería del SAIS
El tratamiento no farmacológico y en particular la reducción de peso en el paciente con
sobrepeso/obesidad
 Participar en los talleres del plato del bien comer en los diferentes grupos (demostraciones).
Características del plan de alimentación:
 Reducción del aporte calórico en aproximadamente un 20 % de la ingesta calórica habitual
en personas con sobrepeso u obesidad.
 Reducción de las grasas totales y control de la calidad de éstas.
 Control de la ingesta de azúcares simples.
 Aumento del consumo de fibra dietética
 Fraccionamiento adecuado (mínimo 4 comidas).
Ejercicio físico: Será adecuado a la edad, ocupación, estado físico y nutricional. Se recomienda
la caminata o baile de 150 minutos a la semana, tratando de integrarlo a las actividades
cotidianas
 Orienta al paciente para el manejo del autocontrol de glicemia capilar.

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 Actividades de Enfermería del SAIS

Verifica en Cartilla Nacional de Salud las siguientes citas:

• Control con nutrición
• Control Médico cada mes
• Control con estomatología una vez al año
• Control con especialidad de medicina interna una vez al año
• Control oftalmólogo cada año

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 Cronograma de Actividades del SAIS / DIT

ACTIVIDADES PROGRAMAS SAIS /DIT EN HR Y UMR

Actividades Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Educación para
salud por grupos
la
* *
*
Educación
personalizada en el
Plato del Bien Comer
Estimulación temprana ** **
menores de 1 año

Estimulación temprana ***

de 1 3 años

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